PSICOTERAPIA FOCAL M. BALINT, P.H. ORNSTEIN Y E. BALINT.

(Terapia breve para psicoanalistas, modelo desarrollado en la clnica

Tavistock)

INTRODUCCION:
La psicoterapia focal, surgi dada la posibilidad de desarrollar una terapia
mucho mas breve que el psicoanlisis clsico, sin embargo esta terapia
debera de conservar algunos aspectos del psicoanlisis clsico, por
ejemplo los resultados de esta terapia deban de ser similares a los de un
tratamiento psicoanaltico y deban tener un grado semejante de estabilidad,
los riesgos que se corran era que poda haber mucha menos gente indicada
para este tipo de terapia que para anlisis, y las posibilidades de fracaso
podan ser mayores as como se deban modificar hasta cierto punto algunas
tcnicas, sin embargo se inicio el experimento de realizar una terapia focal
para esto Michael Balint y unos colegas se dispusieron a trabajar en esto,
para empezar el paciente era remitido con una previa valoracin, en el caso
analizado fue valorado el paciente mediante el Test de Rorschach, tambin
se utilizaron ciertos mtodos para tener un mayor control de la psicoterapia
focal, en las cuales se inclua lo siguiente:

A. Expectativas iniciales.
B. Atmsfera de la entrevista incluyendo cambios, si los hubo.
a. Contribucin del paciente.
b. Contribucin del terapeuta.
C y D. Principales tendencias e intervenciones teraputicas verbalizadas.
E. Intervenciones teraputicas pensadas pero no verbalizadas.
F. Objetivo focal del terapeuta en la entrevista.
G. Desenlace de la entrevista.
H. Reflexiones.

Se pensaba que cuando el terapeuta describa su trabajo de esta forma,

poda luego mostrarlo a un taller y de este modo sus compaeros podan
expresar con mayor claridad las inconsistencias que ellos pudieran
encontrar, de este modo Michael Balint, empez a trabajar con un hombre el
seor Baker, quien era director de una compaa, y tenia una edad de 43
aos, el Sr. Baker fue remitido por un psiquiatra a M. Balint, ya que el
psiquiatra quera internarlo, sin embrago lo remiti para que M. Balint, lo
atendiera, aqu presentaremos un resumen acerca de los aspectos mas
importantes de la forma en que M. Balint, trabajo con este caso.

Descripcin del paciente:

El Sr. Baker, era un hombre de 43 aos director de una empresa y casado, al
parecer el paciente era un hombre preocupado por los sentimientos de su
esposa hacia un joven que la haba cortejado antes de su casamiento, hacia
ya unos veinte aos y con quien ella no se haba vuelto a poner en contacto
desde entonces, al parecer esto le haba llevado al paciente a tener una

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crisis hacia unos seis aos, cuya severidad perduro algunos meses y luego
mejoro en forma gradual, en total ese episodio duro 18 meses, hace unos
meses se haba presentado un cuadro similar aunque no tan severo y fue
esto lo que lo llevo a hacer una consulta psiquiatra, y posteriormente a la
derivacin a M. Balint.

ANALISIS DE LAS SESIONES:

Al parecer el seor Baker era un hombre de buen vestir si ser demasiado

cuidadoso, se vea bajo presin pero pareca capaz de controlarla, su
historia era sistemtica pero no rgida, en la primera entrevista se poda ver
la atmsfera paranoide que expresaba el paciente, luego de un par
entrevistas los objetivos focales quedaron mas definidos, uno era los
sentimientos de culpa provocados por sus triunfos sobre sus rivales
homosexuales, y un objetivo secundario que era permitirle en la
transferencia encontrar un hombre con el que pudiera compartir
(simblicamente) a su mujer.
En las primeras sesiones al parecer no se convenci al paciente de que
modificara la su actitud sin embargo no era el objetivo en si, en las sesiones
siguientes los objetivos focales fueron los mismos sin embargo el terapeuta
logro movilizar en el paciente ciertos pensamientos y actitudes, se poda ver
cierto progreso de echo en tanto a los objetivos focales el terapeuta
pensaba que podra interpretar abiertamente el amor del paciente por el
padre y por cualquier hombre fuerte, as como la incapacidad del mismo
para ganar cuando competa con ellos, se mantuvieron estos objetivos
focales, as mismo el terapeuta senta que haba un mayor progreso y que
pronto podra terminar el tratamiento, al paso de las sesiones el objetivo
focal principal se iba acentuando, al parecer lo mas importante era permitirle
que disfrutara de la victoria que haba tenido con su padre y con el chico que
cortejaba a su mujer hacia ya veinte aos, hasta este punto el paciente haba
manifestado que el padre era un hombre imponente que en la infancia le
haba tocado los genitales a forma de juego, as como que al tener que irse el
ala guerra tuvo que dejar a su prometida la cual conoci a un oficial con el
cual tuvo un romance, esto haba causado en el seor Baker un desconcierto
y dudas recurrentes acerca de porque su prometida haba estado con otro si
lo amaba al el, tambin el paciente manifestaba como se haba echo cargo de
un lugar dentro de la empresa familiar sin embargo no aceptaba del todo el
reconocimiento que su padre le haba echo, ante todo esto el terapeuta haba
formulado sus objetivos focales, pensando que el paciente no poda aceptar
ser mejor o tener lo que el padre haba tenido ya que lo vea como una figura
imponente y manifestaba en el deseos homosexuales latentes, de esta
misma forma pensaba que el joven que haba cortejado a su esposa cuando
esta era su prometida simbolizaba al padre y que el paciente no poda haber
aceptado ganarle la mujer al oficial, aunque para el terapeuta todo esto cada
vez era mas claro pareca que en ocasiones se mostraba demasiado
optimista, el terapeuta se haba propuesto estos dos objetivos focales, que
el paciente aceptara la victoria sobre su padre al haberlo sustituido en la

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empresa, y de igual forma que aceptara su triunfo contra su rival (el joven
que cortejo a su prometida cuando el estaba ausente), y por otra parte que
pudiera compartir simblicamente a su esposa con el.

Alrededor de la sesin 12, el terapeuta por primera vez durante el tratamiento

sinti que sus objetivos focales eran un tanto dudosos dado que el paciente
manifest cierta agresividad contra su esposa, as mismo al cuestionarlo a el
y a la eficacia de su tcnica, el terapeuta a raz de esto se preguntaba si se
trataba del comienzo de un periodo final o bien si pudiera ser el surgimiento
de algo nuevo que se debera de resolver, sin embargo sigui con su misma
lnea de trabajo, unas sesiones despus el objetivo focal volvio a aclararse a
saber que el paciente deba poder aceptar el echo de que haba vencido a su
padre y a su rival, aunque el seor Baker aun era un hombre bastante
paranoide se poda ver como el tratamiento le haba ayudado a readaptarse y
era probable pensar que pasara por un periodo de tranquilidad.

Unas sesiones despus el objetivo focal volvi a ser confuso y el terapeuta

decidi esperar, ya que surgi una nueva manifestacin de su trastorno, el
cual interpretaba el terapeuta como revancha en contra de la mujer, esto
debido a que el paciente le haba contado que en su juventud haba tenido
algunos acercamientos con mujeres pero siempre con temor de un contacto
sexual sin embargo si haba tenido un contacto sexual con hombres cuando
era mas pequeo, esto hacia pensar en el terapeuta en una cierta cautela
hacia las mujeres un cierto temor, si embargo cuando le comunico esto al
paciente el paciente mostr nuevas manifestaciones, las cuales eran que
prostitutas lo masturbaran, esto le izo pensar al terapeuta en cierta revancha
en contra de la mujer del paciente, debido a que esta lo engao con aquel
joven cuando el estaba ausente, sin embargo el terapeuta pareca
confundido en cuanto al objetivo focal y decidi esperar.

Alrededor de la sesin 16 aparentemente se logro el primer objetivo focal

que era que aceptara las victorias que haba tenido con otros hombres el
paciente, y el segundo objetivo focal se cumpli simblicamente ya que el
paciente sugiri llevar a su esposa a la terapia para que el terapeuta hablara
con el, esto izo pensar al terapeuta en una finalizacin del tratamiento y
darle un seguimiento durante dos aos mas, sin embargo despus de haber
finalizado el tratamiento, un tiempo despus el doctor del sr Baker llamo al
terapeuta para manifestarle que la esposa del paciente estaba preocupada ya
que el paciente haba recado, el terapeuta interpreto esto como una
desolacin debido a que el el terapeuta haba abandonado al paciente en
manos de su mujer, aun as los objetivos focales se mantuvieron y el
terapeuta se comunico con el paciente para una nueva cita, la sesin
prxima izo sentir al terapeuta que no pudo nada mas que hacer que
mantener a flote la terapia, sin embargo pens que aun se podan obtener
logros con el paciente, el tratamiento prosigue as las siguientes sesiones
con los objetivos focales mantenidos, sin embargo unas sesiones despus
el paciente se mostr un poco renuente con el terapeuta sobretodo un tanto

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desconfiado, sin embargo el terapeuta pens que era parte de el tratamiento
aunque no supo como interpretar ciertas sesiones en donde al parecer no
haba logros, solo sobresaltos, unas sesiones despus surgi que el
paciente dejo de acudir con terapeuta debido a que el medico familiar de
este se lo haba sugerido, sin embargo poco tiempo despus el paciente
volvo con el terapeuta y este pudo intervenir en otro aspecto, la
homosexualidad sublimada del paciente, sin embargo lo izo indirectamente,
el terapeuta posteriormente tuvo que salir del pas y unas sesiones se
prologaron entre si, sin embargo esto le sirvi al terapeuta para ver las
reacciones del paciente, la paranoia comenta el terapeuta no cesara pero el
paciente podr tener un periodo de tranquilidad, al final de esto se le realizo
una valoracin con el test de Rorschach, la cual arrojo los siguientes
resultados:
La ansiedad persecutoria en particular en conexin a la mujer se haba
reducido, as como las intrusiones genitales haban cesado casi en su
totalidad, de la misma forma la situacin ya no era precaria, y no existen
indicaciones de ningn tipo de cambio hacia una crisis psicotica.

A la luz de estos resultados el terapeuta le dio un seguimiento por cartas al

paciente, con lo cual el terapeuta llego a la conclusin de que haba sido un
tratamiento difcil sin embargo, los objetivos focales fueron los correctos
desde el principio y que en general la eleccin de ellos ayudaron a detener
un periodo paranoide, reparar sus defectos y aun incorporar algn trabajo
preventivo para que las posibilidad de otro ataque paranoide disminuya.

Habiendo compactado los Objetivos focales del terapeuta en las sesiones,

as como los desenlaces, podemos observar como se dio la dinmica de una
psicoterapia focal, con esto podemos pensar en la utilidad que puede tener
un terapia de este tipo en trastornos como la paranoia, y podemos entender
la eficiencia de una tcnica como, que puede ser equiparable a la de una
intervencin con una psicoterapia clsica.

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ESCUELA DE PSICOLOGA Y PEDAGOGA
SIGMUND FREUD

MAESTRIA EN PSICOLOGIA CLINICA

CON ENFOQUE PSICONALITICO

M.C. EN FORMACION: HEBER ALVAREZ

CASTILLO

MATRICULA: 190912
GRADO: TERCER CUATRIMESTRE

CATEDRTICO: M.C. LORENA SERRANIA

LOYA

TRABAJO: RESUMEN DE LOS

APARTADOS F Y G, DE LA PSICOTERAPIA
FOCAL DE M. BALINT.