Você está na página 1de 27

Seja muito bem-vindo(a)!

S por voc ter baixado nosso e-book j posso presumir que uma
pessoa antenada e preocupada com o sucesso profissional. com gente
assim que gostamos de falar. Sabemos que esta tcnica exige muito
treinamento e estudo do profissional e aqui voc encontrar
informaes preciosas para a sua formao. Aproveite ao mximo esse
e-book que foi criado pensando em pessoas como voc.
Introduo ....................................................................................... 4
Avaliao Pr-Anestsica ................................................................ 5
Tipo de cirurgia X Avaliao do Risco Cirrgico.............................. 6
Procedimento Cirrgico Tipo A .................................................. 6
Procedimento Cirrgico Tipo B................................................... 6
Procedimento Cirrgico Tipo C................................................... 6
Classificao do Paciente segundo a ASA: ..................................... 6
ASA X Procedimento .................................................................... 7
Medicao Pr-Anestsica ............................................................... 7
Grupos Farmacolgicos ................................................................ 8
Anticolinrgicos ......................................................................... 8
Benzodiazepnicos ..................................................................... 9
Fenotiaznicos .......................................................................... 10
Agonistas 2 adrenrgicos ....................................................... 11
Equipamentos ............................................................................... 12
Anestesia Dissociativa ....................................................................13
Anestesia Geral Intravenosa .......................................................... 13
Anestesia Local e Regional ............................................................ 15
Anestesia Inalatria ....................................................................... 16
Anestsico inalatrio ideal .......................................................... 18
Monitorao do Paciente ............................................................... 18
Emergncias e Complicaes Anestsicas...................................... 20
Recuperao Ps-Operatria ......................................................... 21
Critrios de alta da recuperao ps-anestsica: ......................... 21
Concluso...................................................................................... 22
BNUS!! ....................................................................................... 23
Referncia bibliogrfica ................................................................. 27
Anestesia uma rea da medicina veterinria que vem se expandindo a
cada dia. A demanda por profissionais capacitados muitas vezes
maior que o nmero de profissionais disponveis no mercado. Mas no
basta ser mdico veterinrio, preciso saber a fundo como agir em um
procedimento anestsico. Por ser uma rea muito complexa e que
demanda muito estudo, o profissional que escolhe trabalhar como
anestesista precisa ter total dedicao e estar sempre se atualizando
para levar aos seus pacientes o que h de melhor. Para isso, todo o
conhecimento bem vindo e estudar algo que o anestesista nunca
deixar de fazer.

4
Esta primeira avaliao extremamente importante, pois atravs dela
ser possvel conhecer mais detalhadamente o estado clnico do animal.
Aps esta avaliao, o mdico veterinrio tem condio de gerar
recomendao para o momento da cirurgia.
A avaliao pr-anestsica d uma segurana maior ao anestesista por
permitir que se estime o risco cirrgico e assim, durante todo o processo
(antes, durante e aps a anestesia) sero tomadas as medidas
necessrias para diminuir ao mximo a chance de contratempos, tanto a
curto quanto a longo prazo.
Deve ser realizada no paciente uma bateria de testes, porm, esses no
excluem a necessidade de uma anamnese e um exame fsico
detalhados. O mdico veterinrio deve estar atento e escolher
criteriosamente os exames que sero pedidos e uma vez com os
resultados em mos, eles devem ser meticulosamente interpretados,
no deixando passar nenhum detalhe que pode ser crucial no momento
da anestesia.

Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais 5


Tipo de cirurgia X Avaliao do Risco Cirrgico
A escolha dos exames pelos quais o animal ser submetido depende
muito do tipo de cirurgia que ser realizada. Fazemos uma classificao
de acordo com as caractersticas de cada procedimento cirrgico:

Procedimento Cirrgico Tipo A


Minimamente invasivo;
Baixo potencial para causar alteraes da fisiologia normal;
Raramente relacionado com morbidade devido ao procedimento
anestsico;
Raramente requer hemotransfuso ou monitorizao invasiva.
Procedimento Cirrgico Tipo B
Moderadamente invasivo;
Moderado potencial para alterar a fisiologia normal;
Pode requerer hemotransfuso ou monitorizao invasiva.
Procedimento Cirrgico Tipo C
Procedimento altamente invasivo;
Tipicamente induz alterao da fisiologia normal;
Quase sempre requer hemotransfuso ou monitorizao
invasiva.

Classificao do Paciente segundo a ASA:


ASA 1 Sem distrbios fisiolgicos;
ASA 2 Distrbios fisiolgicos leves a moderados. No compromete a
atividade normal. A condio pode afetar a cirurgia, ou a anestesia;
ASA 3 Distrbios fisiolgicos importantes, de difcil controle, com
comprometimento da atividade normal e com impacto sobre a
anestesia e cirurgia;
ASA 4 Desordem fisiolgica severa, potencialmente letal com grande
impacto sobre a anestesia e a cirurgia;
ASA 5 Moribundo. A cirurgia a nica esperana para salvar a vida.

6
ASA X Procedimento

1. O paciente pode ser avaliado no prprio dia da cirurgia, baseado nos


dados pr operatrios disponveis.
2. Paciente geralmente se beneficia da avaliao pr operatria,
dependendo da condio de base e do procedimento proposto.
3. Paciente que deve passar por avaliao pr operatria.

Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais

A medicao pr-anestsica tem grande importncia, pois apresenta


diversas vantagens ao procedimento como:
Facilita a conteno do paciente;
Diminui o estresse;
Promove analgesia e miorrelaxamento;
Potencializa os frmacos indutores anestsicos;
Minimiza os efeitos deletrios dos frmacos indutores;
Permite uma induo e recuperao mais suaves;
Adjuvante de anestesia local;
Diminui as secrees de vias areas e salivao;
Minimiza a atividade reflexa autonmica seja de origem
simptica ou parassimptica.
7
Na medicao pr-anestsica tambm importante que se leve em
conta a condio geral e fisiolgica do paciente, relacionando estes
dados sempre ao procedimento cirrgico ao qual ele ser submetido.
Essa avaliao importante, pois com esses dados em mos o
veterinrio consegue definir, por exemplo, as doses que sero
ministradas em cada caso, pensando tambm nas associaes sinrgicas
que iro ocorrer entre os frmacos.
Grupos Farmacolgicos
Os seis grupos farmacolgicos devem ser estudados e entendidos a
fundo pelo mdico veterinrio anestesista para que os procedimentos
realizados alcancem o sucesso esperado. So eles:
Anticolinrgicos;
Benzodiazepnicos;
Fenotiaznicos;
Agonistas 2 adrenrgicos;
Opioides;
Anti-inflamatrios no esteroides.
1. Anticolinrgicos
Antagonistas competitivos da acetilcolina nos stios inervados pelas
fibras nervosas ps-ganglionares (receptores muscarnicos) do S.N.
Parassimptico. Tambm podem ser denominados parassimpatolticos.
Farmacodinmica
Bloqueio do tnus vagal. Gera taquicardia, mas tem ao quase
nula sobre a presso arterial. Pode induzir taquiarritmias.
Broncodilatao - causam um aumento do espao morto
anatmico.Alm disso, aumenta a viscosidade das secrees.
Reduo no volume de secrees, assim como diminui tambm a
produo lacrimal. Causa ainda um desconforto e intranquilidade
ao paciente.

8
Farmacocintica
A via de administrao pode ser IV (intravenosa), IM (intramuscular), ou
SC (subcutnea). Seu perodo de latncia de 30 segundos e sua ao
geralmente dura entre 40 a 60 minutos. No co a biotransformao dos
anticolinrgicos ocorre pelas esterases plasmticas, enquanto que no
gato isso ocorre por via renal e heptica.
2. Benzodiazepnicos
Os benzodiazepnicos so capazes de promover as seguintes aes:
ansioltica;
convulsivante;
miorrelaxante;
Alm disso, eles podem causar uma amnsia temporria sem depresso
acentiada do SNC (Sistema Nervoso Central).
Esses frmacos agem facilitando a ao dos neurotransmissores GABA.
Aumenta a atividade dos interneurnios e gera um atraso do impulso
nervoso.

Fonte: Adaptado de Rang et al., 2001. 9


Farmacodinmica
Diminuio da ansiedade;
Ao anticonvulsivante;
Miorrelaxamento;
A atuao destes frmacos sobre os parmetros fisiolgicos
discreta;
Aps administraes crnicas seus efeitos so reduzidos.
Farmacocintica
Pode ser administrado por qualquer uma dessas vias: intravenosa,
intramuscular, subcutnea, ou oral. Seu perodo de latncia de 5 a 10
minutos. O perodo de ao dura de 2 horas (Midazolam) a 6 horas
(Diazepam). A biotransformao desses frmacos ocorre no fgado.
3. Fenotiaznicos
Estes frmacos causam uma depresso do tronco cerebral e conexes
para o crtex cerebral, gerando assim uma ao tranquilizante. Sua ao
ocorre atravs do antagonismo competitivo com o neurotransmissor
DOPA nos receptores dopaminrgicos.
Farmacodinmica
Causa uma diminuio no limiar de excitabilidade das clulas
nervosas;
Vasodilatao, o que leva a uma hipotenso;
Tem ao antiarritmognica;
Hipoventilao;
Bloqueio do centro termorregulador;
Ao antiemtica;
Ao anti-histamnica;
Ao anti-sialagoga

10
Farmacocintica
Os Fenotiaznicos podem ser administrados por diversas vias, sendo elas:
intravenosa, intramuscular, subcutnea, intra-peritoneal, oral e nasal. O
perodo de latncia desses frmacos de 10 a 30 minutos e perodo de
ao de 2 a 4 horas. A biotransformao deles se d por via heptica.
4. Agonistas 2 adrenrgicos
Os Agonistas 2 adrenrgicos atuam diretamente nos receptores do
sistema simptico promovendo sedao, miorrelaxamento e uma leve
analgesia. Sua atuao tanto central quanto perifrica.

Fonte: Adaptado de Rang et al., 2001.

11
Farmacodinmica
Vasoconstrio fugaz (5 a 10 minutos);
Bradicardia reflexa;
Efeito arritmognico;
Hipotenso secundria e prolongada;
Queda no dbito cardaco;
IMPORTANTE: A
Hipoventilao;
. administrao por via
Emese; intramuscular diminui
Retardo no trnsito intestinal; consideravelmente esses
Inibio do ADH; efeitos.
Hipotermia;
Diminuio da presso intraocular;
Hiperglicemia.
Farmacocintica
Estes frmacos podem ser administrados por duas vias, sendo elas
intravenosa e intramuscular. Seu perodo de latncia dura cerca de 2 a 5
minutos. A ao geralmente dura de 20 a 30 minutos. um frmaco de
biotransformao heptica.

Dica Super Importante: O CFMV exige que em uma sala cirrgica


estejam presentes os seguintes itens:
Mesa cirrgica impermevel, com bordas e dispositivo de drenagem e
de fcil higienizao;
Equipamentos para anestesia inalatria, com ventiladores mecnicos;
Equipamentos para monitorizao anestsica;
Sistema de iluminao emergencial prpria;
Desfibrilador;
Foco cirrgico;

12
Instrumental para cirurgia, em qualidade e quantidade adequadas
rotina;
Bombas de infuso;
Aspirador cirrgico.
Mesas auxiliares.

o estado anestsico induzido por frmacos derivados das


cicloexaminas. Estes causam uma interrupo na transmisso
ascendente cerebral sem promover depresso generalizada do crebro.
Algumas caractersticas dessas anestesias so a catalepsia, a hipertonia
muscular, manuteno dos reflexos protetores, resposta a estmulos
sensrios, nistagmo, midrase e analgesia somtica.

Este tipo de anestesia geralmente tem como objetivo promover


inconscincia, analgesia, miorrelaxamento e perda de reflexos
protetores. Na rotina muito utilizada como induo para a anestesia
inalatria.

13
Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais

Dentre os efeitos esperados desta anestesia pode-se esperar desde


sonolncia e sedao at anestesia e coma.
A velocidade com que a anestesia ser estabelecida e a profundidade da
depresso dependem muito de alguns pontos como:
Tipo de anestsico;
Dose;
Velocidade de administrao (via intravenosa)
Nvel de conscincia do animal (excitado ou deprimido) quando o
frmaco administrado;
Equilbrio cido-bsico (a acidose potencializa o efeito dos
barbitricos);
Tolerncia ao frmaco (varia de acordo com a idade e a raa do
paciente);
Interao com outros frmacos. 14
A ao da maior parte dos frmacos anestsicos injetveis produz
inconscincia por agir deprimindo o crtex cerebral. Eles tambm so
utilizados no controle de convulses. Estes frmacos geralmente no
devem ser administrados por via subcutnea, pois, por serem
extremamente alcalinos, causam necrose e perda tecidual.

IMPORTANTE: O tipo de estmulo cirrgico a qual o paciente ser


submetido tambm interfere no efeito da anestesia geral.

Os anestsicos locais so frmacos que, quando aplicados localmente no


tecido nervoso, em uma concentrao adequada, bloqueiam a conduta
nervosa de forma reversvel.
Esses frmacos apresentam a vantagem de promover a perda da
sensibilidade dolorosa sem a perda da conscincia. Dessa forma, eles
podem ser utilizados em diversas possibilidades, como bloqueios
perifricos dos membros, anestesia epidural, subaracnidea, aplicao
tpica para manipulao de vias respiratrias, infuso contnua, controle
de arritmias ventriculares, entre outros.
Para garantir a segurana e o sucesso do procedimento, importante
que seja feito o uso correto dessa classe de frmacos e a aplicao das
tcnicas adequadas, para isso importante que o mdico veterinrio
tenha conhecimento da farmacologia e da toxicidade (doses, velocidade
e tempo de ao), assim como da anatomia e do mecanismo de ao dos
mesmos nos diferentes tecidos.

15
Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais

Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais 16


A anestesia inalatria aquela em que os frmacos so administrados
por via area. A manuteno das vias areas associada administrao
de O2. Este tipo de anestesia propicia rpida induo e recuperao,
porm, h uma maior dificuldade na manuteno dos planos
anestsicos.
Comparada maioria dos agentes intravenosos, a taxa de
biotransformao dos frmacos da anestesia inalatria menor, sendo a
excreo basicamente pulmonar.
.Para a realizao de um procedimento com anestesia inalatria so
necessrios aparelhos especficos, alm da importncia de um
profissional capacitado, que conhea tanto o aparelho utilizado quanto
os passos que devem ser adotados em cada etapa na anestesia.

Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais

IMPORTANTE: Ao final desse e-book temos um bnus para voc, sobre


Castrao com Tcnica do Gancho!

17
Anestsico inalatrio ideal
Para que um anestsico inalatrio seja considerado ideal, ele precisa
cumprir alguns requisitos como, por exemplo:
No ser inflamvel;
Ser facilmente vaporizado sob condies ambientes;
Promover anestesia em baixa concentrao inspirada;
Ter baixa solubilidade sangunea para promover rpidas
. mudanas na profundidade anestsica;
Ser estvel em conservantes;
Ser compatvel com os aparelhos anestsicos existentes;
No ser irritante s vias areas.

IMPORTANTE: A CAM a Concentrao Alveolar Mnima para abolir a


resposta motora a um estmulo doloroso supra-mximo em 50% dos
indivduos. Quanto menor a CAM mais rapidamente o anestsico
conseguir atingir a concentrao desejada, sendo mais potente.

Um dos pontos cruciais em um procedimento anestsico a


monitorao do paciente anestesiado. Os medicamentos utilizados para
promover a inconscincia e/ou analgesia costumam causar tambm uma
depresso cardiopulmonar. O sucesso do procedimento depende da
escolha de um protocolo anestsico adequado, alm da manuteno da
perfuso e oxigenao tecidual.
Durante a monitorao so observados principalmente:
Circulao;
Oxigenao;
Ventilao;
Temperatura.
A monitorao deve ser feita de forma contnua e todos os parmetros
devem ser registrados em planilha para melhor controle do
18
mdico veterinrio. Tudo o que ocorre em um procedimento anestsico,
desde a MPA (medicao pr-anestsica) at a completa recuperao,
deve ser observado com cuidado e registrado

Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais

Essa monitorao frequente permite que o anestesista perceba de forma


rpida qualquer alterao que ocorra, identificando o problema e agindo
para san-lo o mais rpido possvel evitando assim danos posteriores.

IMPORTANTE: O uso do monitor multiparamtrico auxilia e muito o


mdico veterinrio na monitorao.

19
As emergncias so situaes que necessitam de interveno imediata,
seja por causa do paciente ou do procedimento anestsico. As
complicaes so efeitos indesejveis advindos do plano anestsico ou
mesmo efeitos colaterais dos frmacos utilizados.
Dentre as emergncias podemos citar:
Respiratrias
Apneia ou hipoventilao;
Bradpneia;
Taquipneia;
Dispneia.
Circulatrias
Bradicardia;
Taquicardia;
Hipotenso;
Cianose;
Parada cardaca;
Assistolia ventricular;
Choque.

As complicaes em pequenos animais geralmente so causadas por:


Planos anestsicos profundos;
Intubao no esfago;
Dificuldades respiratrias;
Intoxicao por barbitricos, xilazina, anestsicos locais...;
Vmitos pr e ps-cirrgicos.

20
IMPORTANTE: Em algumas emergncias necessrio intervir utilizando
o desfibrilador.

Fonte: Shop Veterinrio

Logo aps a cirurgia comea a etapa ps-operatria que se d na sala de


recuperao ps-anestsica, para onde o paciente levado ainda sob
efeito da anestesia.
Nesta etapa o animal ainda deve ser acompanhado at que seu estado
esteja totalmente estabilizado.
O objetivo principal dessa etapa de recuperao prestar ao paciente
todos os cuidados necessrios at a recuperao dos seus reflexos e
estabilizao dos sinais vitais.
Critrios de alta da recuperao ps-anestsica:
Recuperao completa da conscincia;
Estabilidade cardiovascular;
Funo respiratria normal;
Funo motora recuperada;
Nvel sensitivo de bloqueios espinhais regredidos a segmentos
lombares baixos ou sacrais;
Curativos limpos, sem sangramento ativo;
Dor operatria controlada;
Mais de 30 minutos aps opioides;
Ausncia de nuseas e vmito;
Alimentao, deambulao, mico. 21
Ao submeter um animal a um procedimento anestsico o mdico
veterinrio precisa estar bem preparado e saber exatamente como agir, s
vezes at prever possveis complicaes e intervir para que tudo saia o
mais prximo possvel do desejado.
A anestesia grande aliada do mdico veterinrio e j passou por diversas
mudanas ao longo do tempo. Os procedimentos anestsicos esto se
tornando muito mais modernos e eficazes e necessrio que o profissional
que busca destaque esteja sempre atento s mudanas e evolues
ocorridas.
Cursos, congressos, palestras nunca so demais para um profissional
diferenciado. Conhecimento algo que ningum poder tirar de voc e o
que te mantm sempre frente dos demais.

Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais

22
Uma grande preocupao atual da nossa sociedade com o controle
populacional de animais errantes. A castrao a forma mais adequada e
humanitria para essa finalidade. No controle de zoonoses a castrao
tambm extremamente importante. H ainda o objetivo de evitar
diversas patologias, por exemplo, as neoplasias do sistema reprodutivo,
tanto das fmeas quanto dos machos, os tumores venreos
transmissveis, as infeces uterinas, entre outras.

Fonte: Arquivo CPT Cursos Presenciais

Para tornar a cirurgia de castrao mais eficiente importante sempre


tentar diminuir os custos de forma a no perder a qualidade. Atravs de
algumas tcnicas j possvel atualmente diminuir o tempo de cirurgia, o
que benfico tanto para a reduo do custo, quanto para o bem estar
animal, j que a recuperao mais rpida. Com um menor tempo de
cada cirurgia, possvel castrar um nmero muito maior de animais
diariamente, o que aumenta consideravelmente a receita gerada com a
cirurgia.
23
Esta uma cirurgia relativamente simples e sua realizao exige poucos
instrumentais. So eles:
Cabo de bisturi 3 ou4;
Pinas anatmicas e Dente de rato;
Pinas hemostticas crile ou kelly;
Gancho de Snook;
Porta agulhas;
Tesoura;
Pina Backhaus;
Afastadores.

Fonte: Shop Veterinrio

IMPORTANTE: Apesar de ser


uma cirurgia relativamente
simples, extremamente
importante que o mdico
veterinrio que ir realiz-la
esteja totalmente familiarizado
com a tcnica e seguro para
garantir o sucesso da mesma.

Fonte: Arquivo CPT Cursos


Presenciais

24
25
26
CORTOPASSI, S. R. G.; FATONI, D. T.; BERNARDI, M. M. Anestsicos
locais. In: SPINOSA, H. S.; GRNIAK, S. L.; BERNARDI, M. M.
Farmacologia aplicada medicina veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2002.
MASSONE, F. Anestesiologia Veterinria Farmacologia e Tcnicas.
4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
MUIR, W.W.; HUBBELL, J.E.; SKARDA, R.; BEDNARSKI, RICHARD M.
(2001) Manual de Anestesia Veterinria. 3ed. Porto Alegre: ArtMed.
RAGSDALE, D. S.; McPhee, J. C.; Scheuer, T.; and Catterall, W. A. (1994).
Molecular determinants of state-dependent block of Na+ channels by
local anesthetics.
RANG, H. P. e DALE, M. M., Farmacologia, Guanabara Koogan, 4ed,
2001.
SILVA, M. C. S. A. J.; ZANCHIN, C.I.; LIMA, W. C.; DUARTE, D.F.; BATTI,
M.A.C.S.; RAULINO, F. Exames Complementares na avaliao Pr-
Anestsica. Revista Brasileira de anestesiologia, 1990.
UNIVERSIDADE DE SO PAULO, Anestesia Inalatria USP. Disponvel
em
<https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/1567293/mod_resource/conten
t/2/Anestesia%20inalat%C3%B3ria.pdf>. Acesso em 24 de abril de 2017.

27