INVESTIGACION ABP

Trminos:

Anasarca: edema generalizado que ese caracteriza por una excesiva

coleccin liquida en el espacio intravascular (intersticial). Hay extravasacin
en los lechos vasculares de la parte lquida de la sangre, y es tpico en el
abdomen (ascitis) y en el trax (derrame pleural, derrame pulmonar o
derrame pericrdico). Dependiendo de la naturaleza y la gravedad de la
enfermedad subyacente (cirrosis heptica, insuficiencia cardiaca, sndrome
nefrtico, etc.) y de las influencias posturales, puede tener una localizacin
preferencial, como sucede en la ascitis (acumulacin de lquido en el rea
que rodea a los rganos en el abdomen) de los pacientes cirrticos.

En pacientes encamados se localiza en la regin presacra, el rea

periorbitaria (edemas palpebrales) o los dedos. Se asocia a la retencin de
sodio, al aumento del peso y a la fovea, zona deprimida o indentada que
resulta de presionar con los dedos la piel y que persiste por prdida de la
elasticidad del tejido celular subcutneo. Se trata con restriccin salina y
diurticos.

La anasarca es un edema generalizado causado por una infiltracin del

lquido seroso en los tejidos celulares, principalmente el tejido subcutneo,
puede ser causado por una insuficiencia heptica, renal y cardiaca.

Adinamia: sntoma que produce debilidad muscular con fatiga fcil; puede
ser caracterizado por la ausencia de movimiento o reaccin, lo que puede
llevar a un estado de postracin.
Astenia: sntoma presente en varios trastornos, caracterizado por una
sensacin generalizada de cansancio, fatiga, debilidad fsica y psquica.
Hiporexia: disminucin del apetito en adultos mayores.
Osteosntesis: tratamiento quirrgico de fracturas en las que se requiere
implantacin de diferentes dispositivos tales como clavos, placas, tornillos,
alambres, agujas y pines etc.
Enfisema pulmonar: se produce cuando los alvolos de los pulmones se
destruyen gradualmente, lo que hace tener cada vez ms dificultad para
respirar. La principal causa de enfisema es la exposicin a largo plazo a
irritantes en el aire como el humo del tabaco y la marihuana, la
contaminacin del aire, etc.
 Fumar puede provocar:

CAMBIOS EN LA PIEL: La piel del fumador, sufre de envejecimiento

prematuro. La piel de los dedos de la mano, tambin se mancha por el
color pardo del filtro de los cigarrillos.

MANCHAS y CAIDAS DE LOS DIENTES: Uno de los componentes del

tabaco: el alquitrn, produce manchas y caries en los dientes. Tambin
puede provocar problemas en las encas que facilita la cada de los
dientes.

DEPENDENCIA: La nicotina del cigarrillo, es una droga que produce una

dependencia en el fumador.

OSTEOPOROSIS: El cigarrillo aumenta el riesgo de padecer osteoporosis

(debilidad de los huesos), lo que causa fracturas de huesos en las personas
mayores de edad, y particularmente entre las mujeres.

IMPOTENCIA SEXUAL: El tabaquismo es una de las causas ms comunes

de impotencia. El fumar un paquete por da, aumenta un 60% de riesgo de
sufrir impotencia.

PROBLEMAS DURANTE EL EMBARAZO: Si la mujer fuma durante el

embarazo, tiene ms probabilidades de tener parto prematuro y aborto
espontneo.

PROBLEMAS DE FERTILIDAD: La mujer fumadora, tiene menores

posibilidades de quedar embarazada.

ULCERAS GASTRICAS Y DUODENALES: Por efecto de la nicotina que

hace ms difcil la digestin y causa mayor acidez despus de comer, los
fumadores son ms susceptibles de padecer lceras gstricas y
duodenales.

ENFISEMA DE PULMON Y BRONQUITIS CRONICA: El consumo de

cigarrillos es la causa ms comn del enfisema. Tambin produce
bronquitis crnica. Estas enfermedades disminuyen la cantidad de oxgeno
que el cuerpo recibe, ya que los pulmones son incapaces de llenarse con
aire fresco y la respiracin se hace dificultosa. Tambin los fumadores,
tienen ms probabilidades de padecer asma bronquial.

DERRAME CEREBRAL: Tambin llamado ataque cerebral, ocurre cuando

se produce una alteracin del flujo normal de sangre en el cerebro, que
 puede aparecer porque un cogulo obstruye uno de los vasos sanguneos
vitales de este rgano. Los venenos del cigarrillo producen este tipo de
afeccin ya que bloquean las arterias.

ATAQUE CARDIACO: La persona que fuma tiene ms del doble de

posibilidades de contraer un infarto de miocardio (ataque cardaco).

CANCER DE PULMON, BOCA, LARINGE, ESOFAGO Y ESTOMAGO: El

fumar cigarrillos es la principal causa de cncer de pulmn. Adems, puede
producir otros tipos de cncer: de boca, de laringe, esfago y estmago.
Tambin se lo relaciona con el cncer de vejiga, tero, pncreas y rin.
Soplo mitral: Los soplos pueden suceder por muchas razones, por
ejemplo:

Cuando una vlvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (regurgitacin).

Cuando la sangre fluye a travs de una vlvula estrecha o rgida (estenosis).

Hay varias maneras en las cuales un mdico puede describir un soplo:

Los soplos se clasifican (o "gradan") segn qu tan fuerte suenen en el

estetoscopio. Esta clasificacin se da en una escala. El grado I es un soplo
apenas perceptible. Un ejemplo de la descripcin de un soplo es el "soplo grado
II/VI" (esto significa que el soplo es grado 2 en una escala de 1 a 6).

Adems, un soplo se describe de acuerdo con la etapa del latido cardaco cuando
dicho soplo se escucha. Un soplo cardaco se puede describir como sistlico o
diastlico.

Cuando un soplo es ms notorio, el mdico puede sentirlo con la palma de la

mano sobre el corazn.

Causas
Muchos soplos cardacos son inofensivos. Estos tipos de soplos se denominan
soplos inocentes. No causarn ningn sntoma ni problema y no necesitan
tratamiento.

Otros soplos cardacos pueden indicar una anomala en el corazn. Estos soplos
anormales pueden ser causados por:

Problemas de la vlvula artica (regurgitacin artica, estenosis artica)

 Problemas con la vlvula mitral (regurgitacin mitral crnica o aguda, estenosis
mitral)
Miocardiopata hipertrfica (estenosis subartica, hipertrfica e idioptica)
Regurgitacin pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrculo derecho, causado
por la imposibilidad de la vlvula pulmonar para cerrarse completamente)

Estenosis de la vlvula pulmonar

Problemas con la vlvula tricspide (regurgitacin tricuspdea, estenosis
tricuspdea)
 Volumen corpuscular medio: El tamao promedio de los glbulos rojos (VCM)

La cantidad de hemoglobina por glbulo rojo (HCM)

La cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula (concentracin de
hemoglobina) por glbulo rojo (CHCM)

Ionograma:

Albumina:
 Colesterol:

Creatinina

Fraccin de eyeccin (FE o FEY) de un corazn es la medida ms

importante del funcionamiento cardaco. Este valor, expresado en
porcentaje, mide la disminucin del volumen del ventrculo izquierdo
del corazn en sstole, con respecto a la distole, por lo que una fraccin de
eyeccin del 50% significa que el corazn, al contraerse, reduce el volumen
de su ventrculo izquierdo a la mitad, con respecto a su posicin relajada.
Los valores normales de fracciones de eyeccin es de mayor o igual a 50%.
Valores entre 40% y 50% pueden significar un principio de insuficiencia
cardaca. Valores menores de 30% indican una insuficiencia moderada.
En pacientes que han sufrido un Infarto Agudo al Miocardio (IAM), la fraccin de
eyeccin sirve como un indicador de riesgo (junto con otros elementos).
 Bajo riesgo: Fraccin de eyeccin mayor o igual a 50%
Riesgo moderado: Fraccin de eyeccin entre 36-49%
Alto riesgo: Fraccin de eyeccin menor o igual a 35%

Glomerulonefritis:
Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riones que ayuda a
filtrar los desechos y lquidos de la sangre se daa.

Causas
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario
del cuerpo. A menudo se desconoce la causa exacta de este padecimiento.

El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y protena en la orina.

La afeccin se puede desarrollar rpidamente y la funcin renal se pierde al cabo

semanas o meses. Esto se denomina glomerulonefritis rpidamente progresiva.

Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crnica no tienen

antecedentes de enfermedad renal.

Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afeccin:

Trastornos de la sangre o el sistema linftico

Exposicin a disolventes de hidrocarburos

Antecedentes de cncer

Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazn,

o abscesos

Sndrome nefrtico
De los sndromes glomerulares, el nefrtico tiende a ser el ms frecuente y en la
poblacin adulta la nefropata diabtica es con mucho la principal causa. En la
poblacin no diabtica, las glomerulopatas primarias como enfermedad de cambios
mnimos, glomerulopata membranosa o glomeruloesclerosis focal o segmentaria,
son responsables, en la mayora de los casos, de sndrome nefrtico y su frecuencia
vara de acuerdo al grupo etario. En la mayora de los casos de sndrome nefrtico,
el abordaje diagnstico concluye con la realizacin de biopsia renal. El tratamiento
en parte es sintomtico y va dirigido a contrarrestar no slo el edema y la proteinuria
sino tambin las alteraciones metablicas asociadas como la dislipidemia
procurando, siempre que sea posible, corregir la causa desencadenante mediante
el tratamiento especfico.

El sndrome nefrtico es una entidad clnica definida por cinco caractersticas:

1. Proteinuria (> 3.5 g/24 h)

2. Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dL)
3. Edema
4. Hipercolesterolemia
5. Lipiduria

Sndrome nefrtico

El sndrome nefrtico es una forma de presentacin de las enfermedades

glomerulares y se caracteriza por la aparicin de hematuria, oliguria y dao renal
agudo, lo que se manifiesta en disminucin abrupta de la tasa de filtrado glomerular
y retencin de lquido, que a su vez origina edema e hipertensin arterial. Muchas
son las probables causas de este sndrome en el adulto; sin embargo, el prototipo
de este sndrome glomerular es la glomerulonefritis aguda postinfecciosa. Esta
patologa generalmente es secundaria a una infeccin por Estreptococo B
hemoltico del grupo A en piel o faringe. A nivel histolgico, se observa una
glomerulonefritis con proliferacin intracapilar con depsitos de complejos inmunes
subepiteliales que caractersticamente forman jorobas. Tiende a resolverse de
forma espontnea.

La hematuria habitualmente es macroscpica y de origen glomerular, con presencia

de eritrocitos dismrficos y cilindros eritrocitarios, caractersticos de este sndrome.
La proteinuria es variable pero de forma excepcional llega a ser de rangos
nefrticos. El edema se produce probablemente por la oliguria y retencin de sodio
secundario a la disminucin sbita en la tasa de filtrado glomerular y no por la
 hipoalbuminemia. La hipertensin arterial es secundaria a la retencin de lquido
que ocasiona un aumento del agua corporal total.

Las causas ms comunes del sndrome nefrtico se muestran en el cuadro I. La

glomerulonefritis aguda postestreptoccica es el ejemplo ms comn del sndrome
nefrtico y a su vez el modelo preferido para el estudio de las glomerulonefritis.

Mieloma multiple:

Es un cncer en la sangre que comienza en las clulas plasmticas en la mdula

sea. La mdula sea es el tejido suave y esponjoso que se encuentra en el
interior de la mayora de los huesos. Ayuda a producir las clulas sanguneas.

Las clulas plasmticas ayudan al cuerpo a combatir enfermedades produciendo

protenas llamadasanticuerpos. Cuando una persona tiene mieloma mltiple, las
clulas del plasma se multiplican sin control en la mdula sea y forman tumores
en las zonas de hueso slido. El crecimiento de estos tumores seos debilita los
huesos slidos. Tambin hace que sea ms difcil para la mdula sea la
formacin de plaquetas y clulas sanguneas sanas.
Causas
La causa del mieloma mltiple se desconoce. El antiguo tratamiento con
radioterapia aumenta el riesgo de este tipo de cncer. El mieloma mltiple afecta
principalmente a los adultos mayores.
Sntomas
Las consecuencias ms comunes del mieloma mltiple son:

Bajo conteo de glbulos rojos (anemia), lo cual puede llevar a que se presente
fatiga y dificultad respiratoria.
Bajo conteo de glbulos blancos, lo que lo hace ms proclive a contraer
infecciones.

Bajo conteo de plaquetas, que puede ocasionar sangrado anormal.

A medida que las clulas cancerosas se multiplican en la mdula sea, se puede

presentar dolor en los huesos, casi siempre en las costillas o la espalda.

Las clulas cancerosas pueden debilitar los huesos. Como resultado:

Usted puede fracturarse (huesos rotos) por el solo hecho de realizar actividades
cotidianas
 Si el cncer prolifera en los huesos de la columna, se puede presentar presin
sobre los nervios, lo cual puede provocar entumecimiento o debilidad de brazos o
piernas

Ferritina alta

Los altos niveles de ferritina indican altos niveles del compuesto que el cuerpo
utiliza para almacenar el hierro en sus tejidos, de manera que este ltimo se
encuentre disponible para cuando sea necesario, la ferritina. El mdico puede
ordenarle realizarse un examen de sangre para verificar los niveles de este
compuesto, si sospecha que puedes tener un trastorno relacionado con niveles de
ferritina anormales. El examen puede incluir la evaluacin de otros
compuestos, proporcionndole una imagen completa de la salud del paciente.

Causas de la ferritina alta

La predisposicin gentica es la razn fundamental detrs de la condicin de los

niveles altos de ferritina en el cuerpo, sin embargo, tambin puede ocurrir debido a
varios otros factores no genticos. Las causas no genticas incluyen trastornos de
la sangre, hepatitis crnica, ingesta excesiva de hierro y la terapia de transfusin
crnica. Los altos niveles de ferritina adems pueden ser uno de los sntomas de
varias enfermedades como son; la enfermedad heptica alcohlica, anemia
megaloblstica, linfoma de Hodgkin, anemia hemoltica, hemocromatosis, etc.

Edema: significa hinchazn causada por la acumulacin de

lquido en los tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los
tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo.

lquido tisular

Lquido que se encuentra en los espacios que rodean las clulas. Se origina
en sustancias que se fugan de los capilares sanguneos (el tipo ms
pequeo de vaso sanguneo). Ayuda a traer oxgeno y nutrientes a las
clulas y a extraer desperdicios de ellas. A medida que se forma nuevo
lquido tisular, este reemplaza el lquido viejo, que se drena hacia los vasos
linfticos. Cuando entra en los vasos linfticos, el lquido tisular se llama
linfa. Tambin se llama lquido intersticial.
Edema cardiaco: puede ser apenas perceptible o ser tan importante que cause
incapacidad fsica o que intervenga con la funcin de los rganos como sera el caso
del edema pulmonar que impide la oxigenacin normal de la sangre, el derrame
pleural que disminuye la capacidad del pulmn para expandirse adecuadamente y
compromete la ventilacin, el derrame pericrdico que puede impedir la contraccin
normal del corazn, el edema intestinal que impide la funcin de absorcin normal,
entre otros ejemplos.

Cuando la retencin es severa, el paciente entra en un estado denominado

anasarca.

Por qu se produce el edema?

Cualquier alteracin que cause insuficiencia cardiaca ocasionar retencin de

lquidos por dos mecanismos:

1. El corazn no tendr una contraccin efectiva que logre impulsar la sangre

adecuadamente y por tanto habr un "encharcamiento".
2. Durante la insuficiencia cardiaca la excrecin de sal se ve disminuida de tal
manera que se retendr un mayor volumen de lquido que ser impulsado cada
vez con ms dificultad por un corazn con contraccin inadecuada.
Estos dos mecanismos se entrelazarn progresivamente formando un crculo
vicioso de retencin de sal y agua-incapacidad para impulsar tal volumen-mayor
retencin-mayor incapacidad de impulsar la sangre, y as sucesivamente llevando
al sujeto a una retencin severa de lquidos que van tomando sitio desde los lugares
declive hacia las regiones ms superiores del cuerpo.

Qu factores precipitan esta condicin?

Las lesiones orgnicas y funcionales del corazn pueden llevar a insuficiencia

cardiaca, la cual a su vez puede ser aguda o crnica.

Enfermedades como el aumento de la presin pulmonar por ejemplo por enfisema

en pacientes fumadores, bronquticos o asmticos, enfermedades infiltrativas o
restrictivas del corazn, enfermedades valvulares y cardiopata isqumica, seran
ejemplos de condiciones que pueden precipitar insuficiencia cardiaca con formacin
de edema.
Cules son los sntomas y signos del edema?

Cuando el edema es perifrico existe aumento de volumen, sensacin de pesantez,

dolor, sensacin de cansancio, fro y calambres en las extremidades afectadas.

Cuando la retencin de lquidos sobrepasa la periferia e incluye rganos vitales es

frecuente que el paciente refiera disnea o falta de aire por presencia de lquidos en
el tejido pulmonar o en la cavidad pleural, distensin abdominal importante
denominada ascitis que impide la libre expansin del diafragma contribuyendo a la
insuficiencia ventilatoria o la falla de la bomba cardiaca que puede llevar a la muerte
si no se atiende.

Es importante sealar que conforme el paciente va reteniendo lquidos nota que los
zapatos aprietan, que aumenta bruscamente de peso de un da a otro, que
disminuye la cantidad de orina que produce, que se fatiga al subir escaleras y
despus incluso al caminar en plano o an al mnimo esfuerzo y que requiere mayor
nmero de almohadas e incluso dormir sentado, que presenta cefalea, tiene
taquicardia o palpitaciones, antes de decidirse a acudir al mdico.

Cmo se diagnostica?

En cuanto el paciente nota retencin de lquidos que no se modifica en dos o tres

das, debe acudir al mdico para su evaluacin. El diagnstico es fundamentalmente
clnico porque se caracteriza por ser un edema ascendente, progresivo y simtrico.

El paciente requiere una historia clnica completa, valoracin por el especialista en

cardiologa, exmenes de laboratorio y cuantificacin de protenas en sangre,
electrocardiograma, teleradiografa de trax y ecocardiograma.

Cul es el tratamiento?

Una vez determinada la causa de la insuficiencia cardiaca que ha llevado a la

retencin de lquidos podr iniciarse el manejo mdico que incluir cambios en el
estilo de vida especialmente reducir la ingestin de sal y lquidos, medicamentos
diurticos de los cuales existen varios tipos y se elegirn de acuerdo a las
caractersticas particulares del paciente, reposo, si es necesario oxigenacin
externa, y el uso de medicamentos que favorezcan la contraccin cardiaca o bien
otros medicamentos que alivien las enfermedades que precipiten la insuficiencia
cardiaca como por ejemplo el tratamiento de neumonas, de crisis asmticas,
insuficiencia heptica o renal, entre otras.
 El edema en sus fases iniciales se tratar en casa, pero una vez que se acompae
de insuficiencia cardiaca debe tratarse preferentemente en medio hospitalario
durante la fase aguda.

Edema pulmonar

Es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones que lleva a que se

presente dificultad para respirar.

Causas
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardaca congestiva.
Cuando el corazn no es capaz de bombear sangre de manera eficiente, esta se
puede represar en las venas que llevan sangre a travs de los pulmones.
A medida que la presin en estos vasos sanguneos se incrementa, el lquido es
empujado hacia los espacios de aire (alvolos) en los pulmones. Este lquido
reduce el movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones. Estos dos
factores se combinan para causar dificultad para respirar.

La insuficiencia cardaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser

causada por:

Ataque cardaco o cualquier enfermedad del corazn que ocasione debilitamiento

o rigidez del miocardio (miocardiopata)
 Vlvulas cardacas permeables o estrechas (vlvulas artica o mitral)

Presin arterial alta (hipertensin) grave y repentina

El edema pulmonar tambin puede ser causado por:

Ciertos medicamentos

Exposicin a grandes alturas

Insuficiencia renal

Arterias estrechas que llevan sangre a los riones

Dao al pulmn causado por gas txico o infeccin grave

Lesin mayor

Sntomas
Los sntomas del edema pulmonar pueden abarcar:

Expectorar sangre o espuma con sangre

Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea)

Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensacin se denomina "disnea

paroxstica nocturna" si lo hace despertarse y tratar de tomar aire)

Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin

Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar

Otros sntomas pueden abarcar:

Ansiedad o inquietud

Disminucin en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)

Hinchazn del abdomen o de las piernas

Piel plida

Sudoracin (excesiva)
 Edema cerebral en insuficiencia heptica aguda grave

El crneo es una estructura sea hermticamente cerrada en la que estan

contenidos el cerebro, la sangre que lo irriga y el LCR. Un aumento en el
contenido de alguno de estos tres componentes debe acompaarse de una
disminucin de los restantes. El aumento brusco del tamao cerebral por edema
de este rgano, una vez superados los mecanismos defensivos, provoca un
aumento de la presin intracraneal (PIC). Si sta llega a un cierto nivel se reduce
la perfusin sangunea cerebral, pudiendo llegar a anularse, con las
consecuencias que ello comporta (muerte cerebral por hipertensin endocraneana
incontrolable y enclavamiento amigdalar).

En la IHAG el edema cerebral es una complicacin extremadamente frecuente,

que se detecta clnicamente en el 50% de los casos y su frecuencia se incrementa
hasta un 75% si se monitoriza la PIC en estos pacientes. El edema cerebral y la
hipertensin endocraneana secundaria son responsables de la muerte por
enclavamiento amigdalar en el 25% de los pacientes. Es ms frecuente en el dao
fulminante que en el subfulminante (Ver Concepto y Clasificacin).

No se conoce con certeza la patogenia del edema cerebral en la IHAG. Se

implican, en mayor o menor grado, los factores que clsicamente se consideran
responsables de edema cerebral en otras situaciones como traumatismos o
tumores cerebrales:

a) Alteracin de los mecanismos de vasorregulacin cerebral con trastornos en el

paso de agua y solutos al espacio extracelular cerebral (teora vasognica).

b) Lesin celular y acmulo intracelular de agua (teora citotxica).

c) Alteraciones en la barrera hematoenceflica que favoreceran el paso de agua y

solutos al interior del cerebro.

El diagnstico clnico de edema cerebral se basa en los signos clsicos de

hipertensin endocraneana:

- Aumento del tono muscular con espasticidad.

- Rigidez de descerebracin.

- Posturas de descerebracin espontneas o tras estmulos nociceptivos

(extensin de extremidades inferiores con hiperpronacin y extensin de
extremidades superiores).

- Episodios de hiperventilacin seguidos de respiracin irregular.

- Cambios en el tamao y reactividad pupilar uni o bilateral con prdida de reflejos
pupilares y movimientos desconjugados de los globos oculares. Puede llegarse a
la apnea con midriasis bilateral arreactiva y ausencia de reflejos oculoceflicos y
oculovestibulares.

No debe esperarse la aparicin de signos clnicos de edema cerebral para su

tratamiento, sino que debe actuarse los ms tempranamente posible, aplicando
medidas profilcticas de la aparicin de edema cerebral (Fig.1) y colocando un
sensor de PIC en el momento preciso con el objeto de detectar formas subclnicas
de hipertensin endocraneana que deben ser tratadas (Ver Tratamiento de la
Encefalopata Heptica y el Edema Cerebral).

El grado de encefalopata se relaciona tambien con la mortalidad: slo el 20 % de

aquellos que llegan a un nivel de encefalopata grado III-IV sobreviven y lo hacen
ms del 65% de los que slo alcanzan un grado I-II (Ver Tratamiento de la
Encefalopata Heptica y el Edema Cerebral).

Membrana serosa: Una serosa designa una membrana

serosa, es decir, una membrana que fabrica un fluido cuya
apariencia es similar a la del suero sanguneo. Las
membranas serosas son membranas de proteccin y de
recubrimiento que contienen en el medio una cavidad virtual
compuesta por una fina capa delgada de fluido seroso. La
membrana serosa se compone de dos capas: una hoja
visceral que se adhiere al rgano y una hoja parietal situada
contra la pared de la cavidad. El lquido seroso permite el
deslizamiento de una hoja sobre la otra. La serosa tiene un
nombre diferente dependiendo de la localizacin en la que se
encuentre: se habla de la pleura para lospulmones,
del pericardio para el corazn y del peritoneo para el aparato
digestivo.