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TESIS
PARA OPTAR EL GRADO ACADMICO DE
PRESENTADO POR:
2013
II
DEDICATORIA
A mis padres Carmen y Eduardo, por el esfuerzo que han tenido que realizar
para educarme, para formarme en el amor, por sus sabios consejos, formacin
moral y espiritual, motivo de mi perseverancia, a Dios por permitirme tenerlos
an vivos y poder seguir aprendiendo mucho ms de ellos, por su invalorable
apoyo en los momentos difciles.
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin fue realizado en el Hospital Nacional Dos de
Mayo, ubicado en el Cercado de Lima, Capital de la repblica del Per entre los
meses de febrero del ao 2008 a febrero del ao 2009, cuyo objetivo principal fue
disear un Modelo de Gestin Ambiental para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios. El trabajo fue dividido en dos partes: En la primera parte se desarroll
el Diagnstico de residuos slidos, entre los resultados se determin una
generacin promedio diaria de aproximadamente 2 toneladas, con la siguiente
composicin: residuos comunes 1 173,5 kg/da (58,9%), residuos biocontaminados,
713,7 kg/da (35,8%) y finalmente residuos especiales 105,0 kg/da (5,3%),
respecto a las condiciones tcnico operativas se identific que la infraestructura
destinada al almacenamiento intermedio, transporte y Almacenamiento final no
estaba de acuerdo en un 100% con lo establecido en la actual Norma Tcnica para
el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. En la segunda parte se identificaron
las variables y se dise el Modelo de Gestin Ambiental que permitir mejorar el
manejo de residuos slidos en los establecimientos de salud.
Palabras clave: Modelo de Gestin ambiental, manejo de residuos hospitalarios.
Abstract
This research was conducted at the Hospital Nacional Dos de Mayo, located at the
siege of Lima, capital of the Republic of Peru between the months of February 2008
to February 2009, whose main objective was todesign a model Environmental
Management for Hospital Solid Waste Management. The work was divided into two
parts: The first part was developed diagnosis of solid waste between the results
determined a daily average generation of about 2 tons, with the following
composition: a common waste 173.5 kg / day (58 , 9%), waste biocontaminated,
713.7 kg / day (35.8%) and finally special waste 105.0 kg / day (5.3%) compared to
the technical and operational infrastructure was identified as intended for
intermediate storage, transport and final storage did not agree 100% with the
provisions in the current Technical Standards for Hospital Solid Waste
Management. In the second part identified the variables and designed the
Model of Environmental Management that will allow to improve the handle of solid
waste in the establishments of health.
Key words: Model of environmental Management, handle of hospitable waste.
V
INDICE
Cartula I
Dedicatoria II
Agradecimiento III
Resumen IV
VI
CONTENIDO
I.- INTRODUCCIN.. ...1
1.1Presentacin del problema: ........................................................................... 2
1.2Enunciado del problema: .............................................................................. 2
1.3 Justificacin de la investigacin: .................................................................. 2
1.4 Antecedentes vinculados a la propuesta de tesis: ....................................... 3
1.5 Formulacin de la hiptesis: ......................................................................... 5
II.- MARCO TERICO.....6
2.1 Concepto de sistema .................................................................................... 6
2.2.Gestin ambiental ........................................................................................ 8
2.3 S istema de gestin ambiental ................................................................... 11
2.3.1 Definiciones Generales de Sistema de Gestin y Sistema de Gestin
Ambiental ....................................................................................................... 11
2.6 Peligro que representan los residuos Slidos Hospitalrios para la salud
de las personas y medio ambiente ................................................................... 33
2.7 Etapas del Manejo de residuos slidos hospitalarios ................................ 38
2.8 Cultura Organizacional del Hospital Nacional Dos de Mayo .................. 41
2.8.1 Historia .................................................................................................. 42
2.8.2 Plan estrategico institucional del hospital nacional dos de mayo 2009 -
2013 ............................................................................................................... 42
2.9.6.1 Pirlisis....57
2.9.6.2 Detoxificacin sinttica ........................... 57
2.9.6.3 Piroxidacin ....................................................................................... 58
III.- OBJETIVOS..105
3.1 Objetivo general: ....................................................................................... 105
3.2 Objetivos especficos: ............................................................................... 105
3.3 Objetivos del Modelo de Gestin Ambiental para el Manejo de Residuos
Slidos Hospitalarios ...................................................................................... 105
3.3. 1. Anlisis de los Medios ...................................................................... 107
5.1.3.6.5 Guas y normas escritas en las que se basan los supervisores para
controlar la realizacin de las actividades de control del manejo de residuos
slidos .......................................................................................................... 182
INDICE DE TABLAS
Tabla N 2.3.2 Componentes del modelo de gestin hospitalaria vs procesos22
Tabla N 2.4.1 Cuadro Comparativo de Centros de Atencin de Salud a Nivel
Nacional .....24
Tabla N 2.4.2 Establecimientos de salud del sector por Institucin.....25
Tabla N 2.4.3 Nmero de camas hospitalarias del sector por institucin...25
Tabla N 2.6.1Tiempo de vida de algunos Microorganismos Patgenos presentes
en los Residuos Hospitalarios ...36
Tabla N 2.9.1 Niveles mximos de emisiones a la atmsfera de los equipos de
incineracin .....47
Tabla N 2.11.2.1 Resultados reportados en la declaracin anual por
subsectores de tonelada de residuos biocontaminados por nmero de EESS o
SMA que reportaron, ao 2006.91
Tabla N 2.11.2.2 Resultados reportados a nivel de Lima de tonelada de
residuos slidos totales por 17 EESS del MINSA, ao 200792
Tabla N 2.11.2.3 Resultados reportados de generacin de residuos de 5
regiones en EESS del MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Privados ao 2008.
...92
Tabla N 2.11.2.4 Resultados reportados a nivel de 5 regiones de tipo de
tratamiento de residuos biocontaminados y comunes de EESS del MINSA,
EsSalud, Fuerzas Armadas y Privados ao 2008...93
Tabla N 2.11.2.5 Resultados reportados a nivel de la regin Lima de residuos
biocontaminados con tratamiento y disposicin final de los subsectores MINSA,
EsSalud, Municipalidades y Privados ao 2008..93
Tabla N 2.11.2.6 Resultados parciales reportados, (*), a nivel nacional de la
Generacin de residuos Biocontaminados por Subsectores Ao 200994
Tabla N 5.1.2.1: Cantidad promedio/da de Residuos Slidos Generados en
reas del Establecimiento de Salud, por clase126
Tabla N 5.1.2.1.1: Generacin de Residuos en el mundo127
Tabla N 5.1.2.1.2: Generacin de Residuos hospitalarios segn nivel de
ingreso128
Tabla N 5.1.2.1.3: Generacin de Residuos hospitalarios en algunos pases de
Amrica Latina..128
XIII
ANEXOS
Anexo N1: Detalles del Diagnstico....326
Anexo N2: Procedimiento para el Clculo del volumen y la densidad.529
Anexo N3: Especificaciones Tcnicas para la Contratacin de los servicios de
Limpieza, Fumigacin, Desinfeccin, Desinsectacin y Jardinera...544
Anexo N4: Revisin documentaria de Manifiestos de Manejo de Residuos
Slidos554
Anexo N5: Fotos.....572
Anexo N6: Anexo N 6: Rutas y Horarios de Recoleccin y Transporte de
Residuos Slidos Hospitalarios..586
Anexo N7: Anexo N 7: Contenido de Evento de capacitacin relacionado al
manejo de Residuos Slidos Hospitalarios..610
Anexo N8: Anexo N 8: Material Educativo, referente al Manejo de Residuos
Slidos Hospitalarios, distribuido al personal de salud..617
Anexo N9: Glosario de Trminos.637
1
I.- INTRODUCCIN
Los residuos slidos generados en centros de atencin de salud por sus
caractersticas y manejo al que son o van a ser sometidos representan un riesgo
significativo para la salud y el ambiente.
Dentro de la clasificacin de residuos generados en centros de atencin de
salud, los residuos biocontaminados, generados en el proceso de la atencin e
investigacin mdica que estn contaminados con agentes infecciosos, o que
pueden contener altas concentraciones de microorganismos y los residuos
especiales generados, con caractersticas fsicas y qumicas corrosivas,
inflamables, txicas, explosivas y reactivas, son los que requieren especial
atencin por el potencial riesgo en perjuicio de la salud de las personas y el
deterioro del medio ambiente.
La cantidad y clase de residuos generados en el establecimiento de salud, estn
en relacin directa con su dimensin fsica y su nivel de complejidad, que
tambin guarda relacin directa con el incremento del riesgo de exposicin del
personal de salud, en grado variable, a residuos peligrosos, segn su
permanencia, caracterstica de su labor y participacin en el manejo de residuos
slidos.
El manejo de los residuos slidos en cada establecimiento de salud demanda de
una planificacin que involucra las etapas de Acondicionamiento, Segregacin
y Almacenamiento Primario, Almacenamiento Intermedio, Transporte Interno,
Almacenamiento Final, Tratamiento, Recoleccin Externa y Disposicin final,
siendo la segregacin una de las etapas fundamentales para el logro de una
adecuada gestin.
El control de riesgos y la minimizacin de residuos desde el punto de generacin
requieren de la implementacin de un Modelo de Gestin de Manejo de
Residuos Slidos, a la medida del establecimiento de salud, siendo necesario
realizar el estudio de Diagnstico, el que permitir conocer la cantidad,
caractersticas, composicin y tipo de residuos generados en los servicios y de
las condiciones tcnico operativas del manejo de residuos en el establecimiento
de salud.
2
c. Las tcnicas del reciclaje aplicadas a los residuos domiciliarios no son las
mismas que se deben utilizar para el reciclado de residuos comunes
generados en establecimientos de salud, es por ello que es imprescindible
determinar tcnicas especficas.
d. Dar a conocer al personal de salud y a la poblacin de los riesgos de
salubridad que existen cuando los residuos hospitalarios quedan expuestos
sin ningn mecanismo de control, al ambiente.
Durante los aos 2003 y 2004, DIGESA, MUSA OACA y otros, implementaron el
Proyecto de Modelo de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos de
Atencin de Salud, Sistema de Tratamiento Centralizado, ejecutado en el
Hospital Nacional Sergio Enrique Bernales (HNSEB), desarrollando un Modelo
de Gestin Sostenible de los Residuos Slidos Biocontaminados con la finalidad
de establecer un marco institucional y financiero apropiado para la
5
1
Damaso Tor Sistema Integrado de Gestin Ambiental Salud y Seguridad
Ocupacional
http://www.cigarshistory.com/Environmental_Health/Organizations/stat/120.html ,
30/06/2004.
7
2
Rincn Juana (1998). Mecanismo para la Integracin del Sistema Universitario Nacional.
Universidad Simn Rodrguez. San Fernando de Apure. Venezuela
http://members.tripod.com/~gepsea/sistema.htm, 30/06/2004
8
3
Red de desarrollo Sostenible de Colombia Gestin Ambiental,
http://www.rds.org.co/gestion/ , 30/06/2004.
9
Los procedimientos mediante los cuales se ejecuta las actividades y las tareas.
4
Damaso Tor Sistema Integrado de Gestin Ambiental Salud y Seguridad
Ocupacional
http://www.cigarshistory.com/Environmental_Health/Organizations/stat/120.html ,
30/06/2004
12
NORMA ISO 14001 Un sistema de gestin ambiental puede ser definido como
un conjunto de procedimientos para administrar una empresa, de forma a
obtener la mejor relacin con el ambiente, entre las etapas fundamentales para
su implantacin se deben considerar:
Etapa 2 Planificacin
5
Hewitt Roberts, Sistema de Gestin Medio Ambiente ISO 14001, 1999
13
6
Pittaluga C , Enfoques y Tecnologas Avanzadas de Gestin, 2002,
www.monografias.com/trabajos11/enfo/enfo.shtml, 14/03/2004
7
Rodriguez T. Oscar. : Entrevista, FIQ UNAC, Callao Per . 15/03/2004
14
Puede ser aplicado a una planta industrial, un centro de atencin de salud, una
divisin que opera varias unidades, y a toda la organizacin.
Requiere compromisos de la alta direccin, con implicaciones gerenciales,
financieras y legales.
Involucra a las dems partes interesadas en los objetivos y fines de la
organizacin y exige el compromiso de perfeccionamiento continuo en relacin
a las cuestiones ambientales (inclusive las sociales).
Finalmente se puede concluir que un SGA es parte del sistema general de gestin
de una institucin que comprende la estructura organizativa, las responsabilidades,
las prcticas, los procedimientos, los procesos y los recursos para llevar a cabo
una poltica medioambiental que contribuya en el mejoramiento de las condiciones
ambientales, sanitarias y de la calidad de vida de la poblacin.
15
8
Ortega G. Agustin , Huerta B. Manuel , Implantacin de un Sistema de Gestin
Medioambiental en el rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez de Hualva, 2001,
www.aeih.org/CentroDocumental/Revistas/implantacion-sistema-gestion-medioamb.asp,
28/03/2011
16
9
Nadal C. Olga, Implantacin de un Sistema de Gestin Medioambiental en el Hospital
Sant Joan de Du de Barcelona, 2003,
www.aeih.org/ih/Congresos/Congreso-22/DocTexto/B3-1.pdf, 28/03/2011
10
Del Prado C. Ana, Implantacin de un Sistema de Gestin Ambiental en el rea 5
Sanitaria Atencin Especializada, 2010,
www.conama9.org/conama9/download/files/CTs/985747_ADelprado.pdf, 28/03/2011
17
La solidaridad es el camino
11
MINSA Direccin General de Salud de las Personas- Documento Tcnico Modelo de
Gestin Hospitalaria, 2009,
www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/gestion-hospi/29102009_anteproyecto_2009.pdf,
28/03/2011
18
nacional y regional con la direccin del hospital y sta a su vez con las unidades
productoras de servicios de salud UPS.
Niveles de Gestin
Nivel Hospitalario
1. Gestin Clnica
2. Gestin Administrativa
3. Gestin de Recursos Humanos
4. Gestin de Recursos Tecnolgicos
5. Gestin del Sistema de Informacin
6. Investigacin y Docencia
7. Financiamiento y Mecanismo de Pago
8. Plataforma Organizativa
9. Plataforma Estratgica
10. Plataforma Jurdica
21
COMPONENTES PROCESOS
1 Gestin Clnica Planeamiento de la Gestin Clnica
en la UPS
Organizacin de la Gestin Clnica en
la UPS
Control de la Gestin Clnica en la
UPS
2 Gestin Gestin Econmica Financiera
Administrativa Gestin Logstica
3 Gestin de Recursos Implementacin de un Sistema de
Tecnolgicos Gestin Tecnolgica en Hospitales
Fortalecimiento de la Gestin de
Proyectos de Inversin en Hospitales
Recuperacin de la Capacidad
Instalada en Infraestructura y
Equipamiento en Hospitales
4 Gestin de Recursos Planificacin de los RHUS en
Humanos Hospitales
Organizacin del Trabajo
Desarrollo de los Recursos Humanos
en Salud en Hospitales
Motivacin de Recursos Humanos en
Salud en Hospitales
Control de la Gestin de Recursos
Humanos en Salud en Hospitales
5 Gestin del Sistema de Planeamiento del Sistema de
Informacin Informacin
Implementacin del Sistema de
Informacin
Capacitacin y Cultura de la
Informacin
Supervisin del Sistema de
Informacin
Produccin Distribucin y Uso de la
Informacin
6 Investigacin y Docencia Definicin de Lneas de Investigacin
y Docencia en Hospitales
Regulacin del Campo Clnico
Hospitalario
7 Financiamiento y Regulacin e Implementacin del
Mecanismos de Pago Financiamiento en Hospitales
Desarrollo de Mecanismos de Pago
que favorecen el cumplimiento de la
Misin del Hospital
COMPONENTES PROCESOS
8 Plataforma Organizativa Fortalecimiento de la Rectora
Regional en la Red Hospitalaria
Organizacin Hospitalaria
Coordinacin del Hospital como
establecimiento de salud integrante
de la Red de Servicios
Incorporacin de la Participacin
Ciudadana al Hospital
9 Plataforma Estratgica Planificacin del Desarrollo de la Red
Hospitalaria
10 Plataforma Jurdica Implementacin de un Reglamento
Hospitalario
12
Ministerio de Salud, Anlisis de la Situacin de Salud, OGEI, Noviembre 2005, Lima
Per
26
13
Ministerio de Salud, Anlisis de la Situacin de Salud, OGEI, Noviembre 2005, Lima
Per
14
Ministerio de Salud: Reglamento General de Hospitales del Sector Salud, Decreto
Supremo N 005-90-SA, Lima, 27de abril de 1990.
27
15
Ley General de Residuos Slidos LEY N 27314
16
Ministerio de Salud: Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios,
NT-MINSA/DGSP V0.1, Lima, Per, 2004.
29
17
Hueber, Dietrich. 1992. slidos hospitalarios. Buenos Aires. Informe sobre manejo de
residuos en Gua para el manejo interno de residuos slidos en centros de atencin de
salud Agencia de Cooperacin Tcnica de la Repblica de Alemania (GTZ), 10/08/98
31
18
EURO. 1985. Management of waste from hospitals and other health care
establishments. Copenhagen: EURO. (EURO reports and studies, 97), en Gua para el
manejo interno de residuos slidos en centros de atencin de salud Agencia de
Cooperacin Tcnica de la Repblica de Alemania (GTZ), 10/08/98
32
Residuos de aislamiento
Residuos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desecho
provenientes de las salas de aislamiento de pacientes con enfermedades
altamente transmisibles. Se incluyen tambin a los animales aislados.
Residuos punzocortantes no usados
Cualquier objeto punzocortante desechado an cuando no haya sido usado.
Notas:
i) Se consideran tambin residuos slidos mdicos a las mezclas de las
anteriores.
ii) Los residuos mdicos de casas particulares no se incluyen en el reglamento.
iii) La ceniza producto de la incineracin de residuos mdicos no se considera
como residuo mdico.
iv) Se excluyen los residuos peligrosos tal como se definen en la Parte 261 del
cdigo de reglamentacin federal de la EPA.
v) Los residuos de procesos de tratamiento de los residuos slidos mdicos
tampoco se consideran como tales.
vi) Los cadveres o restos de partes anatmicas tampoco se consideran cuando
van a enterrarse o cremarse.
agrupar bsicamente en: (1) residuos que contienen agentes patgenos, (2)
residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o farmacolgicos,
(3) residuos radiactivos y (4) residuos punzo cortantes.
Todos los individuos en un establecimiento de salud, estn potencialmente
expuestos en grado variable a los residuos peligrosos, cuyo riesgo vara segn la
permanencia en el establecimiento de salud, la caracterstica de su labor y su
participacin en el manejo de residuos.
La exposicin a los residuos peligrosos involucran, en primer trmino, al personal
que maneja dichos residuos slidos tanto dentro como fuera de los
establecimientos de salud, personal que de no contar con suficiente capacitacin
y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones apropiadas para el
manejo y tratamiento de los residuos, as como de herramientas de trabajo y de
elementos de proteccin personal adecuados, puede verse expuesto al contacto
con grmenes patgenos.
El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos, enfermeras,
tcnicos, auxiliares, etc.) tambin estn en riesgo de sufrir algn dao potencial
como consecuencia de la exposicin o contacto a residuos peligrosos,
destacndose los residuos punzo cortantes como los principalmente implicados
en los accidentes en trabajadores de salud, aunque la gran mayora de
accidentes por pinchazos con material punzo cortante ocurre durante la
realizacin de algn procedimiento asistencial y antes de ser desechado, donde
el material mdico implicado an no es considerado un residuo.19 Este ultimo
aspecto es cuantificable debido a formar parte del reporte de caso de accidentes
laborales en el Ministerio de salud del Per, no existiendo reporte para los casos
de posible contaminacin por va area (inhalacin de agentes: patgenos,
qumicos, radiactivos), digestiva o drmica.
19
DHHS-NIOSH. Publication No 2000-108. Preventing Needlestick Injuries in Health Care
Settings.Ohio. 1999. En Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
NT-MINSA/DGSP V0.1, Lima, Per, 2004
35
Hepatitis Mutacin
Rubeola Transtornos
RESIDUOS QUMICOS
Panadis Cncer
CITOTXICOS
Tuberculosis Lesiones
CMV Infertilidad
SIDA Leucemia
20
Cointreau-Levine, Sandra. Occupational and Environmental Health Issues of Solid
Waste Management.Estados Unidos de Amrica.1998. En Norma Tcnica de Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios NT-MINSA/DGSP V0.1, Lima, Per, 2004
36
21
Ramirez B. Horacio, Informe sobre Manejo de Residuos provenientes de Unidades
Mdicas incluyendo farmacos caducos, Red Panamericana de Manejo Ambiental de
Residuos Costa Rica, Enero de 1998.
22
Ibid.
37
El rol de vectores tales como los insectos tambin debe ser considerado en la
evaluacin de la supervivencia y expansin de los microorganismos patognicos
en el medioambiente. Esto resulta de inters en el manejo de residuos tanto
interno como externo de los establecimientos de salud. (7) 23
Con el objetivo de dar a conocer la peligrosidad, que los residuos slidos
generados en establecimientos de salud han ocasionado, cuando no se cuenta
con un manejo adecuado, se presentan algunos hechos de afectacin a la salud,
acontecidos en los ltimos 30 aos
En 1975, la espiroqueta fue la causante de un nuevo desastre conocido como
el desastre de lyme.
En 1978, el sndrome de shock txico (TSS) un nuevo sndrome entre
mujeres entre los 12 y 52 aos, fue descubierto como resultado de una
colonizacin vaginal por una bacteria comn de nombre S. AUREAS.
Durante los 80s y 90s, el cryptosporodium, un protozoo causante de
infecciones en animales y raramente en humanos, fue el culpable de grandes
problemas de salud en los Estados Unidos, infectando cerca de 400, 000
personas por consumir agua contaminada.
Ms reciente, el clera en Amrica Latina al inicio de los 90s, afect a ms
de 700, 000 personas de las que murieron ms de 6,000, actualmente en
algunos pases principalmente de Amrica Latina, se sigue detectando casos
de clera.
En 1992, una inexplicable ola de problemas pulmonares en el Suroeste de
Estados Unidos, provoc 44 muertos, siendo el agente patgeno identificado
el Hantivirus.
El desastre ocasionado por el virus Ebola en Zaire en el ao de 1995 caus
temor a nivel mundial, desconocindose an con exactitud, donde se origin
este virus y como fue la primera infeccin en un ser humano.
En la actualidad, otra de las amenazas de posible contagio lo es sin duda el
virus del VIH (SIDA).
23
Ruthala, William et al. Infection Control and Hospital Epidemiology.1992.En Norma
Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios NT-MINSA/DGSP V0.1, Lima,
Per, 2004
38
24
Ramirez B. Horacio, Informe sobre Manejo de Residuos provenientes de Unidades
Mdicas incluyendo farmacos caducos, Red Panamericana de Manejo Ambiental de
Residuos Costa Rica, Enero de 1998.
25
Ministerio de Salud: Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios,
NT-MINSA/DGSP V.0.1, Ministerio de Salud, Lima, Per , 2004
39
Acondicionamiento
El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con
los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo a
los criterios tcnicos establecidos en este Manual.
Para esta etapa se debe considerar la informacin del diagnstico de los
residuos slidos, teniendo en cuenta principalmente el volumen de produccin y
clase de residuos que genera cada servicio del establecimiento de salud.
Segregacin y Almacenamiento Primario
La segregacin es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada
gestin de residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin, de
los residuos slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente
(almacenamiento primario) correspondiente. La eficacia de este procedimiento
minimizar los riesgos a la salud del personal del hospital y al deterioro
ambiental, as como facilitar los procedimientos de transporte, reciclaje y
tratamiento. Es importante sealar que la participacin activa de todo el personal
de salud permitir una buena segregacin del residuo.
Almacenamiento Intermedio
Es el lugar ambiente en donde se acopian temporalmente los residuos
generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este
almacenamiento se implementar de acuerdo al volumen de residuos generados
en el establecimiento de salud. En el caso de volmenes menores a 130 litros se
podr prescindir de este almacenamiento.
Transporte Interno
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento
intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de
los residuos establecidos para cada servicio.
Almacenamiento Final
En la etapa de almacenamiento final los residuos slidos hospitalarios
provenientes del almacenamiento secundario de la fuente de generacin
segn sea el caso, son depositados temporalmente para su tratamiento y
disposicin final en el relleno sanitario.
41
26
Hill C, W.L. y Jones, G.R. (2001) Strategic Management 5th Edn, Houghton Mifflin,
Means Business, Inc.
42
2.8.1 Historia 27
En sus 135 aos de vida institucional el Hospital Nacional Dos de Mayo no
registra algn hecho relevante que amerite por lo menos algn comentario
respecto al manejo o gestin de los residuos generados en el establecimiento de
salud; tampoco se consigna informacin en el archivo documentario del
establecimiento de salud, que este importante tema halla sido motivo de algn
trabajo de investigacin.
VISION
Ser al 2013, un hospital acreditado, de alta capacidad resolutiva con tecnologa
de punta, que brinde servicios integrales de salud, de calidad, en forma
humanstica que incentive la investigacin, docencia y desarrollo tecnolgico,
con personas comprometidas, solidarias, competentes que trabajen en equipo y
con tica, garantizando a la poblacin atencin oportuna, equitativa, respetando
sus derechos.
MISIN
Brindar servicios de salud de alta complejidad, desarrollando actividades de
prevencin de riesgos, promocin, recuperacin y rehabilitacin en salud, a la
poblacin en todas las etapas de su vida y con calidad.
27
Hospital Nacional Dos de Mayo- Resea Histrica http://www.hdosdemayo.gob.pe -
2010
28
Hospital Nacional Dos de Mayo, Plan Estratgico Institucional 2009- 2013
http://www.hdosdemayo.gob.pe - 2010
43
2.8.2.2 VALORES
Los valores que representa el Hospital son coherentes con los declarados por el
Ministerio de Salud, que derivan de su condicin de hospital pblico, integrado
en la red, en su papel como hospital de referencia, de hospital comprometido con
la sociedad en que se encuentra inmerso.
Estos valores, son
Responsabilidad
Trabajo en equipo
Transparencia
Eficiencia
Lealtad
Solidaridad
Veracidad
Equidad
Honestidad
Respeto mutuo
Respecto a la evaluacin general del establecimiento de salud presentada en el
Plan Estratgico Institucional del Hospital Nacional Dos de Mayo 2009 2013,
documento desarrollado desde su inicio hasta su evaluacin de manera
participativa y con la total implicacin del personal de salud que forma parte de la
organizacin, se observa que el Manejo de los Residuos Slidos no forma parte
de los objetivos, anlisis FODA, estrategias ni esta presente explcitamente en
la propuesta de proyectos. Algo que si se podra deducir es que la Gestin de
Residuos Slidos Hospitalarios podra estar incluida dentro del noveno
proyecto, Mejoramiento de la Bioseguridad hospitalaria y Seguridad del
paciente, pero dentro de las actividades a realizar no se especifican cuales van
a ser los temas que van a ser objeto del proyecto de mejora de la Bioseguridad
hospitalaria y Seguridad del paciente.
44
29
Ministerio de Salud. Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de
Establecimientos de Salud. Lima, Per. 1998.
47
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas
Reduce el volumen en un 40%, con un sistema complementario de trituracin
de residuos se alcanza hasta un 70%.
Destruccin total de patgenos si se opera a las temperaturas, presiones y
tiempos adecuados
No hay necesidad de acondicionar los residuos previamente al proceso
Se puede contar con sistemas mviles de esterilizacin vapor
Bajo costo de inversin, operacin y mantenimiento
Tiene efluentes estriles
Fcil operacin
Desventajas
Riesgos de quemaduras en caso de mala operacin
Requiere de una lnea de vapor o casa fuerza para que sus costos de
operacin sean convenientemente bajos
El sistema requiere de un sistema complementario de destruccin de residuos
(trituracin)
Luego de ser procesados, los residuos quedan reconocibles por tanto hay el
peligro de reuso
2.9.3 DESINFECCIN POR MICROONDAS
Proceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta longitud de
onda a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia
afecta exclusivamente a las molculas de agua que contiene la materia orgnica,
provocando cambio en sus niveles de energa manifestados a travs de
oscilaciones a alta frecuencia, las molculas de agua al chocar entre s friccionan
y producen calor elevando la temperatura del agua contenida en la materia,
causando la desinfeccin de los residuos.
La aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin y desmenuzamiento
previo de los residuos biocontaminados, a fin de mejorar la eficiencia del
tratamiento, a continuacin al material granulado se le inyecta vapor de agua y
es transportado automticamente hacia la cmara de tratamiento, donde cada
partcula es expuesta a una serie de generadores de microondas convencionales
que producen el efecto mencionado anteriormente.
52
Desventajas
Se requiere de personal entrenado y capacitado para la operacin y
mantenimiento.
Altos costos de inversin y mantenimiento
Las temperaturas de tratamiento (95C) no eliminan todo el espectro de
patgenos presentes en los residuos
Figura N 2.9.3 Desinfeccin por Microondas para el tratamiento de
Residuos Slidos
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas
Destruccin de patgenos mediante proceso qumico
Se pueden tratar residuos biocontaminados y comunes
Tecnologa til para establecimientos de salud como puestos de salud
Desventajas
Efluentes con soluciones qumicas activas
Riesgos en la operacin, se pueden provocar emisiones gaseosas con
algunas soluciones qumicas
Efluentes qumicos probablemente activos con riesgo en su manipulacin
Es necesario acondicionar los residuos antes del proceso
Se requiere tiempo de contacto entre el residuo y la solucin qumica,
dependiendo del producto que se emplee.
Figura N 2.9.5 Diagrama del proceso del tratamiento qumico de Residuos
Slidos
57
Un arco elctrico se produce entre dos electrodos que ionizan un gas inerte,
suministrado a travs de una boquilla, formando as el plasma (el gas ionizado
es definido como plasma). El arco calienta el gas a una temperatura a la que
resulta ionizado.
Con este proceso el plasma llega a temperaturas muy altas con las que se
destruyen los patgenos de los residuos biocontaminados.
Aspectos tcnico-operativos
La aplicacin de esta tecnologa emergente implica disponer de una fuente de
electricidad con un generador de alta frecuencia para el arco elctrico.
Asimismo, se debe contar con una batera de cilindros de gas inerte (nitrgeno o
argn) en la capacidad requerida para abastecer de gas al sistema.
Un controlador basado en microprocesador se encarga de proveer las
condiciones operativas adecuadas en funcin a las seales de control recibidas
del sistema (temperatura, flujo de gas).
Dado las altas temperaturas que se logran en la cmara para la destruccin de
los patgenos en los residuos biocontaminados se dispone de un sistema de
enfriamiento, controlado tambin por el mismo sistema basado en
microprocesador.
2.9.7 RELLENO SANITARIO - ENTERRAMIENTO CONTROLADO
El relleno sanitario - enterramiento controlado, es una tcnica para la disposicin
de los residuos slidos hospitalario en el suelo, sin causar perjuicio al medio
ambiente y sin causar molestia o peligro para la salud y seguridad pblica,
mtodo este que utiliza principios de Ingeniera para confinar los residuos en la
menor rea posible, reduciendo su volumen al mnimo practicable y para cubrir
los residuos as depositados con una capa de tierra con la frecuencia necesaria,
por lo menos al fin de cada jornada.
Es una tcnica manual que requiere de: la impermeabilizacin de la base, cerco
perimtrico, sealizacin y letreros de informacin.
Aspectos tcnico-operativos
El enterramiento controlado debe contemplar las medidas tcnico-sanitarias de
construccin y mantenimiento de los rellenos sanitarios.
Se debe identificar y definir una zona aislada para el enterramiento controlado en
reas donde no haya trnsito de personas, animales o vehculos, alejados, de
60
30
Norma Tcnica del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios Per 2004
61
31
Constitucin Poltica del Per. 1993, Ttulo I, II y III
63
32
Reglamento de la Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos Ttulos: II y III
69
33
Ley General de Residuos Slidos: Ley N 27314. Captulo I y II.
71
2.3 Entindase, para los efectos de la presente Ley, que toda mencin hecha al
ambiente o a sus componentes comprende a los elementos fsicos, qumicos
y biolgicos de origen natural o antropognico que, en forma individual o
asociada, conforman el medio en el que se desarrolla la vida, siendo los factores
que aseguran la salud individual y colectiva de las personas y la conservacin de
los recursos naturales, la diversidad biolgica y el patrimonio cultural asociado a
ellos, entre otros.
Artculo 17.- De los tipos de instrumentos
17.1 Los instrumentos de gestin ambiental podrn ser de planificacin,
promocin, prevencin, control, correccin, informacin, financiamiento,
participacin, fiscalizacin, entre otros, rigindose por sus normas legales
respectivas y los principios contenidos en la presente Ley.
17.2 Se entiende que constituyen instrumentos de gestin ambiental, los
sistemas de gestin ambiental, nacional, sectoriales, regionales o locales; el
ordenamiento territorial ambiental; la evaluacin del impacto ambiental; los
Planes de Cierre; los Planes de Contingencias; los estndares nacionales de
calidad ambiental; la certificacin ambiental, las garantas ambientales; los
sistemas de informacin ambiental; los instrumentos econmicos, la contabilidad
ambiental, estrategias, planes y programas de prevencin, adecuacin, control y
remediacin; los mecanismos de participacin ciudadana; los planes integrales
de gestin de residuos; los instrumentos orientados aconservar los recursos
naturales; los instrumentos de fiscalizacin ambiental y sancin; la clasificacin
de especies, vedas y reas de proteccin y conservacin; y, en general, todos
aquellos orientados al cumplimiento de los objetivos sealados en el artculo
precedente.
17.3 El Estado debe asegurar la coherencia y la complementariedad en el diseo
y aplicacin de los instrumentos de gestin ambiental.
Artculo 66.- De la salud ambiental
66.1 La prevencin de riesgos y daos a la salud de las personas es prioritaria
en la gestin ambiental. Es responsabilidad del Estado, a travs de la Autoridad
de Salud y de las personas naturales y jurdicas dentro del territorio nacional,
contribuir a una efectiva gestin del ambiente y de los factores que generan
riesgos a la salud de las personas.
73
34
Ley General del Ambiente LEY N 28611 (13.OCT.2005 ) Titulo Preliminar, Ttulo I,
Ttulo II
35
Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, NT-MINSA/DGSP V.0.1,
Ministerio de Salud, Lima Per , 2004
74
36
Cdigo Penal, Decreto Legislativo N 635 (06.abr.1991) Titulo XIII Captulo nico
Delitos contra los Recursos Naturales y el Medio Ambiente
76
37
Ley Marco para el Crecimiento de la Inversin Privada. Decreto Legislativo 757. Titulo
VI
38
Ministerio de Salud- Instituto Nacional de Proteccin del Medio Ambiente para la
Salud, Compendio de Legislacin Ambiental Peruana, Tomo II, Lima Per, 1995.
39
Alegre Chang Marcos, Proyecto "Modelo de Gestin de Residuos Slidos
Hospitalarios Tratamiento Centralizado, p 9. Lima Per, 2004.
77
Directiva Nro. 003- 07- HNDM Manejo de Accidentes con fluidos biolgicos
en los trabajadores de salud del Hospital Nacional Dos de Mayo- Accidentes
Punzocortantes (Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental) Resolucin
Directoral N 0218-2007/SA/DSD/OP/HNDM, Lima, 08 de mayo de 2007.
78
40
Dr. JAIME J. CORNEJO, SUMA. Universidad de Santiago de Chile. Gestin ambiental
para residuos peligrosos o txicos. Sustentabilidad y medio ambiente.
lauca.usach.cl/ima/hazard-w.htm
80
41
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Desechos de las Actividades de Atencin
Sanitaria , Nota descriptiva n. 253, Noviembre de 2011,
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs253/es/index.html
81
Residuos de Vacunas
En junio del ao 2000 se diagnostic una forma leve de viruela en seis nios que
haban estado jugando con ampollas de vidrio que contenan vacuna
antivarilica caducada en un vertedero al aire libre de Vladivostok (Rusia).
Aunque la infeccin no era potencialmente mortal, las ampollas con vacuna
tendran que haberse tratado antes de deshacerse de ellas.
Residuos Radioactivos
En el mundo est muy extendido el uso de fuentes de radiacin con fines
mdicos o de otra ndole. Ocasionalmente, la poblacin se ve expuesta a
residuos radioactivos resultantes de algn tipo de radioterapia que no han sido
correctamente eliminados. Hay constancia de graves accidentes en Brasil en
1988 (cuatro personas muertas y otras 28 con graves quemaduras por
radiacin), Mxico y Marruecos en 1983, Argelia en 1978 y Mxico en 1962.
Aunque pueden ser importantes, an no se han estudiado a fondo los riesgos
ligados a otros tipos de residuos de la atencin sanitaria, en particular los
residuos sanguneos y las sustancias qumicas. Todava hay que profundizar al
respecto, pero en el nterin se imponen medidas de precaucin.
Riesgos asociados a la evacuacin de residuos
Entre los probables riesgos sanitarios indirectos debido a la liberacin al medio
de contaminantes txicos como consecuencia del proceso de tratamiento y
evacuacin se tienen:
42
Sanchez G. Jorge, Situacin Actual, Perspectivas y consideraciones para el control de
residuos hospitalarios en Mxico , Seminario Internacional Gestin Integral de Residuos
Slidos y Peligrosos, Siglo XXI, Colombia - Noviembre, 1999,
www.bvsde.paho.org/bvsacd/acodal/xxxix.pdf
85
de riesgos para la salud, tanto del personal que manipula estos materiales, como
para la salud de la comunidad en general.
Especial mencin merecen los objetos punzocortantes, ya que al riesgo de
accidentes traumticos que tales objetos representan hay que agregar que, por
su misma naturaleza y uso, con frecuencia han estado en contacto con material
infeccioso y presentan, por lo tanto, dicha caracterstica.
La recoleccin de los residuos desde las zonas de generacin, se hace por lo
general con equipos motorizados y con carros de traccin manual, que no
renen las condiciones para que se haga en forma segura, por lo que es
frecuente el derrame de los residuos durante el transporte, generando molestias
innecesarias a la poblacin en general.
En cuanto a las condiciones de tratamiento y disposicin final de los residuos de
hospitales en los pases latinoamericanos y del Caribe exceptuando Mxico y el
Brasil, se puede decir que es ineficiente, ya que slo se cuenta con algunas
prescripciones normativas muy rudimentarias en el mejor de los casos. Por otro
lado, por lo regular los residuos de hospitales son derivados en su conjunto a la
recoleccin municipal, sin que exista una segregacin de los restos de tejidos
humanos generados en los servicios de ciruga, obstetricia y anatoma
patolgica.
Ha sido prctica frecuente tambin en los pases latinoamericanos y del Caribe
instalar especialmente en los hospitales y Clnicas de gran tamao,
incineradores de grandes dimensiones con el propsito de incinerar en el recinto
del establecimiento la mayor parte, y en algunos casos la totalidad, de los
residuos generados.
El resultado de esta prctica ha sido la instalacin de equipos
sobredimensionados que, adems de requerir una importante inversin inicial,
tienen altos costos de operacin y mantenimiento y que en su mayora funcionan
precariamente o han quedado fuera de uso.
Cabe mencionar adems, que el diseo original de muchos de estos
incineradores no satisface los requerimientos mnimos que requiere un
incinerador de residuos hospitalarios, por lo que an en ptimas condiciones de
operacin, presentan deficiencias graves de funcionamiento.
Consecuencias del funcionamiento defectuoso de este tipo de unidades en la
emisin de humos, partculas contaminantes y malos olores a la atmsfera, con
86
La situacin en el sudeste asitico fue reportada por el Dr. Bhide, del National
Environmental Engineering Research Institute (Instituto Nacional de
Investigacin en Ingeniera Ambiental), de Nagpur, India. Parece ser que los
peores problemas se dan en los pequeos hospitales, pues no le dan la debida
importancia al manejo que se le debe dar a los residuos infecciosos.
En los grandes hospitales la situacin es mejor, sin embargo, la clasificacin y
recoleccin separada de los residuos infecciosos est lejos de ser la adecuada.
Algunos hospitales grandes, tienen incineradores pero no aceptan residuos de
otras fuentes. Los residuos lquidos se vierten al alcantarillado sin pre
tratamiento. Los residuos slidos, tanto los peligrosos como los no-peligrosos, a
menudo se entierran juntos dentro de los terrenos del hospital.
Finalmente, es importante mencionar que para algunos especialistas, en algunos
pases del Sur o del Este de Europa, la situacin no es mejor que en los pases
en desarrollo, especialmente en las pequeas comunidades y en los pequeos
establecimientos de salud.
2.11.2 Diagnstico Situacional de residuos slidos hospitalarios a nivel
nacional43
El Manejo de los residuos slidos generados por los EESS y SMA en nuestro
pas es uno de los aspectos de la gestin en salud, que recin a partir de los
ltimos aos ha concitado el inters de las instituciones pblicas y privadas,
impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la
proteccin al ambiente y la calidad en los servicios de salud.
43
Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo 2010- 2012, MINSA, DIGESA, Lima Per, 2010.
89
En este reporte, los establecimientos pblicos del MINSA que reportaron en este
ao, generan ms residuos biocontaminados, en segundo lugar las clnicas
privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad de las
municipalidades.
Tabla N2.11.2.2 Resultados reportados a nivel de Lima de tonelada de
residuos slidos totales por 17 EESS del MINSA, ao 2007
AO 2007 MINSA (HOSPITALES E
INTITUTOS DE LIMA)
Cantidad de residuos slidos totales por tonelada 2938
Tn/ao
NEESS que reportaron anualmente 17
Tonelada promedio de residuos slidos totales por 173
EESS del MINSA en Lima
Fuente: Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo 2010- 2012, MINSA 2010
N EESS 20 1 17 8 46
Residuos 2524 2881 77 395 5878
biocontaminados
tn
Tratamiento tn 1153 0 0 256 1409
Disposicin Final 1371 2881 77 139 4469
(relleno de
seguridad)
Porcentaje de 46% 0% 0% 65% 24%
tonelada de RS
biocontaminados
que reciben
tratamiento
Porcentaje de 54% 100% 100% 35%
tonelada de RS
biocontaminados
que
van a relleno de
seguridad
Fuente: Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo 2010- 2012, MINSA - 2010
Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus
residuos biocontaminados en la regin Lima.
Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100% a
relleno sanitario
94
MINSA
ESSALUD
MUNICIPALIDAD
HOSPITALES
PRIVADOS
LABORATORIOS
ARMADAS
FUERZAS
TOTALES
Residuos 3053 3453 96 569 5 0 7176
biocontaminados
x tn
Fuente: Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo 2010- 2012, MINSA 2010
(*) Con corte a Marzo del 2010 ya que hay tardanza en el envo de la informacin
2.12.1 Resumen de la Situacin Problemtica del Manejo de residuos slidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo
rbol de Causas y Efectos
EFECTO FINAL
Incremento de la Morbilidad y deterioro ambiental de la comunidad
hospitalaria y entorno nosocomial del Hospital Nacional Dos de Mayo
Incremento de la Morbilidad
hospitalaria y entorno noso
EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO
EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO
Presencia de focos infecciosos y Incremento del nmero de casos
Deterioro del paisaje natural de Incremento del numero de casos
proliferacin de vectores que de accidentes laborales en el
las reas afectadas de infecciones intrahospitalarias
transmiten enfermedades personal de salud
EFECTO DIRECTO
Bajas condiciones de bioseguridad
PROBLEMA CENTRAL
EFECTO INDIRECTO
Inadecuado Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios generados en el Hospital
lunes a sbado un promedio de media hora (9:00 a.m. 10:00 p.m.) para realizar
la recoleccin por encontrarse la va de ingreso ocupada por el vehculo de
recoleccin de ropa sucia, empleo de residuos slidos como accesorios para la
realizacin del pesaje (maderas como plataforma), manipulacin innecesaria de
los residuos dispuestos en bolsa caracterstica con deterioro de las mismas y
contaminacin de pisos del rea destinada al control de peso debido a derrames,
inexistencia de control de la recoleccin y pesaje de los residuos comunes, cuya
recoleccin es realizada por la empresa de la municipalidad de Lima, etc.
Control del Tratamiento de los residuos slidos deficiente.
En la actualidad, solo se realiza tratamiento de Residuos slidos Hospitalarios en
el Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica, especficamente
para los residuos generados en los servicios de: Bioqumica, Inmunologa,
Microbiologa, Hematologa y Banco de Sangre, por el mtodo de Autoclave, no
existiendo un procedimiento escrito para la ejecucin del mismo, ni forma de
control que asegure la efectividad del tratamiento de los residuos, ni la
supervisin del proceso de tratamiento.
Elaboracin de documentos de gestin y reporte que no cumplen con la
normatividad vigente.
Actualmente de la revisin documentaria relacionada al manejo de residuos
slidos generados en el establecimiento de salud y que se encuentra en el
Archivo General y en la Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental, se observa
la carencia de informes como: Diagnstico del Manejo de residuos Slidos
Hospitalarios, Control de Calidad de los insumos empleados, Plan de
Supervisin del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, Plan de Gestin de
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios y de reporte como Manifiestos,
supervisin del manejo de residuos a los servicios del establecimiento, etc., cuya
elaboracin se encuentre descrita bajo las premisas que se indican en la Norma
Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.O1 Manejo de residuos slidos hospitalarios
feb-2004.
98
Causas Indirectas:
Acondicionamiento deficiente. Actualmente se evidencia un inadecuado
acondicionamiento de los puntos de generacin debido a la carencia de
investigacin respecto a la cantidad y clase de residuos generados en los puntos
de origen y al ineficiente control de calidad de los insumos empleados (bolsas,
recipientes, rtulos, insumos qumicos, etc.).
Capacitacin y adiestramiento no obligatorio y dirigido solo a personal
asistencial. Actualmente existen algunos cursos relacionados al Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios organizados por la Oficina de Apoyo a la
Docencia e Investigacin, realizados dos veces al ao y dirigido a los Internos
de Medicina y Charlas de Capacitacin de Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios realizada por personal de la Unidad de Salud Ambiental,
perteneciente a la Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental, dirigido a
personal de salud que labora algunos servicios asistenciales el cual no es
obligatorio y que de acuerdo a la asistencia a dichos eventos de capacitacin no
representan ni el 5% de la totalidad del personal asistencial, no existiendo
capacitacin del personal administrativo.
Infraestructura de aseo, almacenamiento intermedio y final no cumplen
con el reglamento arquitectnico del MINSA. En la actualidad la mayor parte
de los ambientes destinados al aseo y desinfeccin de los materiales de
limpieza y de los recipientes de almacenamiento primario e incluso intermedio
ubicados en puntos de generacin no cuentan con los espacios mnimos para la
realizacin de estas tareas, existiendo incluso espacios fsicos a cielo abierto
ubicados alrededor de reas verdes en pasadizos de trnsito publico, cercanos a
salas de hospitalizacin, consultorios Mdicos, servicios mdicos, servicios
administrativos, locales privados de preparacin de alimentos elaborados y
servidos por terceros, que son empleados para el lavado y desinfeccin de los
materiales de limpieza y recipientes de almacenamiento primario e intermedio de
residuos slidos lo que representa un riesgo potencial en la transmisin de
enfermedades y de contaminacin del medio ambiente al interior del
establecimiento de salud; respecto a los lugares destinados al almacenamiento
intermedio de residuos slidos en la totalidad de los casos no cumplen con las
dimensiones fsicas mnimas para la disposicin temporal de los residuos
generados y segregados en puntos de generacin segn clase, debido a la
99
objetos que forman parte de los residuos (maderas) con las que forma una
nueva plataforma de mayor tamao dispuesta sobre la plataforma de la balanza,
en la que finalmente coloca las bolsas con residuos para realizar el control de
peso respectivo.
Prcticas anti tcnicas en el control de peso.
En la actualidad se han podido observar las siguientes prcticas anti tcnicas
relacionadas al control de peso: Retiro de bolsas dispuestas en contenedores y
arrojadas al piso, producindose rotura de las mismas, con salida de los residuos
y lquidos biocontaminados, producindose contaminacin de pisos y ambiente
de trabajo, Apilamiento de bolsas sobre plataforma de la balanza con cada de
bolsas y de residuos al piso, trasvase de restos de alimentos, luego del control
de peso a otro recipiente, etc.
Equipos de Autoclave con dispositivos de control trmico no operativos.
Durante el Diagnstico situacional de residuos slidos se encontraron dos
equipos de autoclave empleados en el tratamiento de los residuos slidos
generados en los laboratorios de Bioqumica, Inmunologa, Hematologa,
Microbiologa y Banco de Sangre pertenecientes al Departamento de Patologa
Clnica y Anatoma Patolgica con los dispositivos de control de Temperatura Y
Presin no operativos, no logrndose demostrar en la prctica si el tratamiento
de los residuos por este mtodo fue optimo.
Aspectos administrativos que dificultan el control del tratamiento de RSH
en rellenos sanitarios por el generador.
Actualmente el generador no puede supervisar directamente a la empresa
encargada de dar tratamiento y destino final de los residuos (relleno sanitario)
si no se solicita expresamente mediante un Trmite ante la Direccin de Salud
para que autorice participar en la supervisin del control del tratamiento de
residuos slidos, limitndose el Control del generador al seguimiento del
vehculo de transporte de la empresa encargada de la recoleccin y transporte
(EPSS) hasta el ingreso al relleno sanitario y a la observacin del control de
peso de los residuos que ingresan a este establecimiento.
102
Efectos Indirectos:
Deterioro del paisaje natural de las reas afectadas. Debido a la libre
exposicin de los residuos hospitalarios (almacenamientos intermedios y
almacenamiento final) y a la realizacin de procedimientos de lavado,
desinfeccin y limpieza de materiales contaminados (trapeadores, escobillones
escobas, etc.) en pasadizos pblicos.
Presencia de focos infecciosos y proliferacin de vectores que
transmiten enfermedades. Presentados especficamente en lugares de
almacenamiento intermedio y final de residuos slidos hospitalarios y en
espacios pblicos (pasadizos) empleados para realizacin de procedimientos de
lavado desinfeccin y limpieza de materiales contaminados (trapeadores,
escobillones escobas, etc.)
103
III.- OBJETIVOS
FIN DIRECTO
Adecuadas condiciones de bioseguridad
OBJETIVO CENTRAL
Eficiente Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios generados en el Hospital Nacional Dos de
Mayo
1. Planeamiento y Coordinacin.
2. Estudio de Campo.
3. Procesamiento de Datos.
Los primeros tres factores tienen que ver con el manejo de los residuos
slidos hospitalarios, el cuarto corresponde a la situacin de limpieza del
115
z 2 pq
n= 2 44
e
Se consideran poblaciones infinitas aquellas que superan los 100.000
elementos o unidades estadsticas 45,46
44
Joan Gurdia Maribel Per, Esquemas de Estadstica, Aplicaciones en Intervencin
Ambiental, Universidad de Barcelona
45
Csar Aching Guzmn, Ratios Financieros y Matemtica de la Mercadotecnia,
Enciclopedia Virtual eumed.net, Universidad de Malaga-Espaa
46
Toms Garca Muoz, Etapas del Proceso Investigador: Poblacin y Muestra,
Almendralejo, 2005-Espaa
118
(X2) Marco legal: Sin un marco legal, que regule el funcionamiento del sistema
de gestin, no se tendr definido los deberes y derechos de las personas
involucradas en el sistema de gestin, que permita operativizar el sistema.
(X3) Estructura orgnicaadministrativa: Sin una Estructura Orgnica-
administrativa, no se tendr un organismo que se responsabilice de la
administracin del sistema.
(X4) Manejo, Tecnologa para el reciclado y Tratamiento de los Residuos:
Sin el adecuado manejo y la tecnologa apropiada, no se podr cumplir con el
reciclado y la reduccin de la patogenicidad de los residuos.
(X5) Presupuesto: Sin un presupuesto asignado, los costos de funcionamiento
del sistema de gestin no sern satisfechos.
(X6) Comunicacin: Se esta considerando como un elemento importante del
sistema de gestin, puesto que existe la necesidad de formar y reforzar la cultura
organizacional.
b) Definicin del sistema de Gestin: Para definir el sistema de gestin
propuesto como tesis, se realiz una revisin de la estructura legal, orgnica y
presupuestal, relacionada con el sistema de gestin propuesto. Para finalmente
con la capacidad creativa del autor, producto de su formacin como ingeniero, se
logr definir el sistema que se expone en el captulo de resultados.
120
V.- RESULTADOS
5.1 Diagnstico situacional de residuos slidos hospitalarios del Hospital
Nacional Dos de Mayo
Correspondiendo a los Objetivos del Diagnstico Situacional de Manejo de
Residuos slidos Hospitalarios, planteado en la metodologa, se presenta la
siguiente informacin:
En primer lugar se presentan las principales fuentes de generacin identificadas.
47
Norma Tcnica Categora de Establecimientos del Sector Salud, Ministerio de Salud -
2004, pp:10, 11, 16, 18, 19, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, y 77.
48
Gua para el manejo interno de residuos slidos en centros de atencin de salud
Agencia de Cooperacin Tcnica de la Repblica de Alemania (GTZ), CEPIS/OPS,
10/08/98, pp: 9, 10 y 11.
124
5.1.2 Cantidad Promedio de Residuos Generados en reas del Establecimiento de Salud por clase, Densidad y Volumen
Tabla N5.1.2.1: Cantidad promedio/da de Residuos Slidos Generados en reas del Establecimiento de Salud, por clase
Residuos
Residuos
Residuos biocontaminados Residuos Sub
biocontaminados
comunes % no % % especiales % Total %
(kg/da)
(kg/da) punzocortantes (kg/da) (kg/da)
Punzocortantes
REA (kg/da)
Hospitalizacin Medicina y Pediatra 123,7 27,6 300,3 67,1 23,6 5,3 0,0 0,0 447,6 22,5
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia 73,0 27,2 171,0 63,8 24,0 9,0 0,0 0,0 268,0 13,5
Centro Quirrgico y Centro Obsttrico 48,8 25,2 114,5 59,2 30,0 15,5 0,0 0,0 193,3 9,7
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos 39,0 28,8 85,9 63,4 10,5 7,8 0,0 0,0 135,4 6,8
Consultorios Externos, Servicios Mdicos, 48,6 54,7 34,5 38,9 5,7 6,4 0,0 0,0 88,8 4,5
Estrategias y Programas
Servicios Mdicos 67,7 46,5 59,4 40,8 16,9 11,6 1,7 1,2 145,7 7,3
Servicios Generales 227,1 98,9 2,8 1,2 0,0 0,0 0,0 0,0 229,9 11,5
Servicios Administrativos 64,2 97,3 1,8 2,7 0,0 0,0 0,0 0,0 66,0 3,3
Servicios de Terceros 161,4 98,7 2,0 1,2 0,2 0,1 0,0 0,0 163,6 8,2
Otros Servicios 221,5 87,2 32,5 12,8 0,0 0,0 0,0 0,0 254,0 12,7
Total/Da 1075,0 53,96 804,7 40,39 110,9 5,57 1,7 0,09 1992,3 100,0
Elaboracin propia
127
.085%
45.957%
RESIDUOS COMUNES
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
RESIDUOS ESPECIALES
53.958%
Elaboracin propia
130
Grfico N 5.1.2.1 Cantidad promedio/da de Residuos Slidos Generados en reas del Establecimiento de Salud, por
clase
120
RESIDUOS COMUNES
100
80
RESIDUOS
60 BIOCONTAMINADOS
%
40
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
20 PUNZOCORTANTES
0 RESIDUOS
ESPECIALES
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Elaboracin propia
131
Tabla N 5.1.2.2: Cantidad promedio/da de Residuos Slidos Generados por rea del Establecimiento de Salud, de
acuerdo con la clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno
Residuos
Residuos Residuos Residuos Sub
biocontaminados
comunes % biocontaminados % % especiales % Total %
(kg/da)
(kg/da) (kg/da) (kg/da) (kg/da)
Punzocortantes
REA
Hospitalizacin Medicina y Pediatra 161,3 36,0 213,0 47,6 42,2 9,4 31,1 6,9 447,6 22,5
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia 88,5 33,0 126,8 47,3 32,7 12,2 20,0 7,5 268,0 13,5
Centro Quirrgico y Centro Obsttrico 82,7 42,8 63,9 33,1 35,0 18,1 11,7 6,1 193,3 9,7
Emergencia y Unidad de Cuidados 54,4 40,2 56,2 41,5 15,4 11,4 9,4 7,0 135,4 6,8
Intensivos
Consultorios Externos, Servicios 53,6 60,4 23,3 26,2 6,6 7,4 5,3 6,0 88,8 4,5
Mdicos, Estrategias y Programas
Servicios Mdicos 84,9 58,3 27,8 19,1 19,9 13,7 13,1 9,0 145,7 7,3
Servicios Generales 210,1 91,4 12,8 5,6 1,2 0,5 5,7 2,5 229,9 11,5
Servicios Administrativos 57,3 86,8 5,6 8,5 0,0 0,0 3,1 4,6 66,0 3,3
Servicios de Terceros 153,8 94,0 4,4 2,7 0,3 0,2 5,1 3,1 163,6 8,2
Otros Servicios 226,9 89,3 26,6 10,5 0,0 0,0 0,5 0,2 254,0 12,7
Total/Da 1173,5 58,9 560,4 28,1 153,3 7,7 105,0 5,3 1992,3 100,0
Elaboracin propia
132
Grfico N 5.1.2.2 Cantidad promedio/da de Residuos Slidos Generados por rea del Establecimiento de Salud, de
acuerdo con la clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno
100
90
RESIDUOS COMUNES
80
70
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
60
50
% 40
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
PUNZOCORTANTES
30
RESIDUOS ESPECIALES
20
10
0
.
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dia
C.
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Elaboracin propia
134
Grfico N 5.1.2.3 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
30.00 RESIDUOS
COMUNES
25.00
RESIDUOS
20.00 BIOCONTAMINADOS
RESIDUOS
15.00 BIOCONTAMINADOS
10.00 RESIDUOS
ESPECIALES
5.00
.00
Elaboracin propia
137
Grfico N 5.1.2.4 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
25.00
RESIDUOS COMUNES
5.00
.00
Elaboracin propia
140
Tabla N5.1.2.6: Densidad y Volumen promedio/da de Residuos Slidos Comunes Generados por rea del
Establecimiento de Salud
Residuos Volumen
Densidad
comunes Sub. Total %
(kg/l)
(kg/da) (m3/da)
REA
Hospitalizacin Medicina y Pediatra 123,7 0,0785 1,5758 14,6
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia 73,0 0,0782 0,9335 8,7
Centro Quirrgico y Centro Obsttrico 48,8 0,0771 0,6329 5,9
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos 39,0 0,0782 0,4987 4,6
Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas 48,6 0,0757 0,6420 6,0
Servicios Mdicos* 69,4 0,0766 0,9060 8,4
Servicios Generales 69,1 0,0743 0,9300 8,6
Servicios Generales (Residuos de Preparacin de Alimentos) 158.0 0,6096 0,2592 2,4
Servicios Administrativos 64,2 0,0758 0,8470 7,9
Servicios de Terceros 58,4 0,0779 0,7497 7,0
Servicios de Terceros ( Residuos de Alimentos) 103,0 0,6139 0,1678 1,6
Otros Servicios ( Almacenamientos pblicos) 120,0 0,0739 1,6238 15,1
Otros Servicios (reas Verdes) 101,5 0,1016 0,9990 9,3
Total/Da 1076,7 10,7654 100
* Incluye la generacin de residuos especiales
Elaboracin propia
142
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Grfico N5.1.2.6 Volumen promedio/da de Residuos Slidos Comunes Generados por rea del Establecimiento de Salud
144
Tabla N5.1.2.7: Densidad y Volumen promedio/da de Residuos Slidos Biocontaminados Generados por rea del
Establecimiento de Salud
Residuos Volumen
biocontaminados Densidad (kg/l) Sub. Total %
(kg/da) (m3/da)
REA
Hospitalizacin Medicina y Pediatra 211,4 0,0766 2,7598 32,4
Hospitalizacin Medicina y Pediatra (Residuos de Alimentos) 88,9 0,8522 0,1043 1,2
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia 118,5 0,0778 1,5231 17,9
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia (Residuos de Alimentos) 52,5 0,8522 0,0616 0,7
Centro Quirrgico y Centro Obsttrico 114,5 0,0796 1,4384 16,9
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos 68.6 0,0782 0,8772 10,3
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos (Residuos de 17,3 0,8522 0,0203 0,2
Alimentos)
Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas 34,5 0,0757 0,4557 5,3
Servicios Mdicos 59,4 0,0755 0,7867 9,2
Servicios Generales 2,8 0,0761 0,0367 0,4
Servicios Administrativos 1,8 0,0796 0,0226 0,3
Servicios de Terceros 2,0 0,0755 0,0264 0,3
Otros Servicios ( Servicios Higinicos) 32,5 0,0796 0,4082 4,8
Total/Da 804,7 8,5215 100
Elaboracin propia
145
de Salud
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Grfico N5.1.2.7 Volumen promedio/da de Residuos Slidos Biocontaminados Generados por rea del Establecimiento
147
Tabla N5.1.2.8: Densidad y Volumen promedio/da de Residuos Slidos Punzocortantes Generados por rea del
Establecimiento de Salud
P/DA Volumen
Densidad
Generacin kg/da 7 l* Sub. Total %
(kg/l)
adecuadamente (m3/da)
REA segregada CT
Hospitalizacin Medicina y Pediatra 23,6 12 0,2857 0,0826 21,3
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia 24 12 0,2857 0,0840 21,7
Centro Quirrgico y Centro Obsttrico 30 15 0,2857 0,1050 27,1
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos 10,5 6 0,2857 0,0368 9,5
Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas 5,7 3 0,2857 0,0200 5,1
Servicios Mdicos 16,9 9 0,2857 0,0592 15,3
Servicios de Terceros 0,2 0.1 0,2857 0,0007
Total 110,9 57 0,3882 100
P/DA = Recipiente de residuos punzocortantes/da
l*= Volumen del recipiente en litros
CT= Cantidad Total
Elaboracin propia
148
Grfico N 5.1.2.8 Volumen promedio/da de Residuos Slidos Punzocortantes Generados por rea del Establecimiento
de Salud
30
25
20
15
%
10
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Ho
Elaboracin propia
150
Como se puede observar en la tabla N 5.1.3.1.1, Existen 1 448 recipientes de almacenamiento primario distribuidos en las 10
reas de intervencin, observndose tambin que 923 (63,7%) recipientes tienen tapa y 525 (36,3%) recipientes no tienen tapa.
Respecto a los recipientes de almacenamiento intermedio 129 (90.8%) recipientes tienen tapa y 9.2 no tiene tapa. (Ver Anexo N1)
153
( 4- 5) l* 10 l* 20 l* 30 l* 7 l*
N de Coches de C B C B C B C B P
REA Procedimientos CT ST CT ST CT ST CT ST CT ST CT ST CT ST CT ST CT
I 27 3 2 3 5 13
II 24 14 3 1 19
III 10 10
IV 23 16
V 36 9
VI 13 2 2
Total 133 0 3 0 2 0 3 0 21 0 0 0 3 0 0 0 1 69
l: volumen del recipiente en l C: Recipiente para el almacenamiento de residuos comunes B: Recipiente para el almacenamiento de residuos
biocontaminados P: Recipiente rgido para el descarte de residuos punzocortantes CT: Con Tapa ST: Sin Tapa *Recipiente para almacenamiento primario
Elaboracin propia
Respecto a los coches de procedimientos estos equipos son empleados por personal de salud en procedimientos mdicos y en
la preparacin y administracin de medicamentos al paciente en la misma habitacin, no tienen un lugar fijo en los puntos de
generacin y requieren ser equipados con recipientes de almacenamiento primario, de preferencia para todas las clases de
residuos. Como se puede observar en la tabla N 5.1.3.1.2, el acondicionamiento de coches de procedimientos es precario,
observndose que en las Areas que los emplean, estos equipos no cuentan con los recipientes de almacenamiento primario
necesarios para su adecuado acondicionamiento, mostrando adems que del total de recipientes dispuestos en los coche 33
(32,4%) recipientes de almacenamiento primario no tiene tapa y solo 69 (67.6%) cuenta con tapa.
154
Tabla N 5.1.3.1.3: Nmero de fundas utilizadas mensualmente en el Establecimiento Hospitalario por rea
FR A P FR A I
REA C B E C B
Hospitalizacin Medicina y Pediatra 4920 6780 0 720 840
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia 4740 6840 0 360 420
Centro Quirrgico y Centro Obsttrico 3498 5198 0 1080 1260
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos 3420 3960 0 720 1170
Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas 5538 2522 0 130 78
Servicios Mdicos 4782 2454 26 260 272
Servicios Generales 1788 86 0 472 0
Servicios Administrativos 6422 130 0 26 0
Servicios de Terceros 910 0 0 0 0
Otros Servicios 322 728 0 1020 0
Total/Mes 36340 28698 26 4788 4040
FR A P: Funda paraRecipiente de almacenamiento primario C: Residuos comunes
FR A I: Funda para Recipiente de almacenamiento intermedio B: Residuos biocontaminados
* Volumen y espesor indicado en especificaciones Tcnicas de Bases Administrativas del Concurso PblicoN 002-2007-HNDM para la contratacin de Servicio
de Limpieza, Fumigacin, Desinfeccin, Desinsectacin y Jardinera.
Elaboracin propia
155
Caractersticas de la Funda C B C B
Volumen en L (l)* 50 50 150 150
Espesor en micras* 3 3 4 4
Color caracterstico Negro Rojo Negro Rojo
Costo/unidad ( en Nuevos Soles) 0.97 0.97
FR A P: Funda para Recipiente de almacenamiento primario C: Residuos comunes
FR A I: Funda para Recipiente de almacenamiento intermedio B: Residuos biocontaminados
* Volumen y espesor indicado en especificaciones Tcnicas de Bases Administrativas del
Concurso Pblico N 002-2007-HNDM para la contratacin de Servicio de Limpieza, Fumigacin,
Desinfeccin, Desinsectacin y Jardinera.
Elaboracin propia
5.1.3.2. Transporte
En esta parte se describe, el tipo de medio mvil empleado en la recoleccin y
transporte de los residuos slidos, desde los puntos de generacin hasta el
almacenamiento temporal y final, as como tambin los horarios, frecuencias,
rutas establecidas y el personal encargado de este trabajo.
5.1.3.2.1 Principales vehculos empleados en la recoleccin y transporte de
residuos slidos
El transporte de los residuos slidos generados en los servicios pertenecientes
al establecimiento de salud, se da en dos etapas:
Primera etapa: Recoleccin y transporte de residuos slidos, desde los puntos
de generacin hasta el almacenamiento intermedio, realizado por personal de
salud de la Empresa de Servicio de Limpieza ADSERCO asignado a cada
servicio, este traslado se hace de forma manual, empleando los elevadores,
escaleras y los corredores, con que cuenta la institucin, en horarios de
preferencia diferentes a la visita de familiares, el personal mdico e incluso de
los coches de los alimentos.
Segunda Etapa: Recoleccin y transporte de residuos slidos, desde al
almacenamiento intermedio hasta el almacenamiento final, realizado por
personal de salud de la Empresa de Servicio de Limpieza ADSERCO, encargado
del transporte interno, que emplea dos Coches contenedores, impulsados
nicamente por esfuerzo humano, de forma rectangular , uno de ellos es de
polietileno de alta densidad con ruedas de goma de 5 reforzadas , con freno y
desfogue, de 660 l de volumen, de color plomo con tapa de color verde para el
traslado de residuos comunes y el otro contenedor es de metal, con puerta de
color azul para el traslado de residuos biocontaminados.
Es importante observar que durante el estudio realizado, se verific que en la
Recoleccin y transporte de residuos slidos, desde al almacenamiento
intermedio hasta el almacenamiento final, realizado por personal encargado del
transporte interno de residuos slidos, ambos contenedores, son empleados
para el traslado de residuos comunes y biocontaminados y no presentan rtulo
caracterstico de la clase de residuo slido que transporta (residuos comunes y
biocontaminados). Adicionalmente existen coches contenedores de residuos
slidos, de fibra de vidrio con ruedas de goma de 5 reforzadas, con freno, de
1 100 l de volumen, de color plomo con tapa de color negro, empleados en el
160
Revelador
MES
2007
Cartn
Peridico
Archivo
Placas
varios
Madera
Elctricos
Blanco
Lea
Usados
Frascos
Wter
Papel
Papel
Papel
R.X.
(Chatarra)
Bidones de
Plstico
Plstico
Corte de
Fierros
Vidrio
Cables
Lquido
Baldes
Totales
Enero 123,90 123,90
Febrero 103,32 177,00 1 065,00 120,00 1 465,32
Marzo 78,00 156,10 90,00 12,60 336,70
Abril 40,32 24,60 172,50 237,42
Mayo 63,90 1,80 119,20 10,50 161,70 357,10
Junio 75,60 83,30 158,90
Julio 46,62 68,00 4,40 111,30 240,00 50,00 23,40 90,00 633,72
Agosto 132,75 261,20 393,95
Setiembre 61,20 15,20 15,50 8,40 175,00 7 581,00 96,00 7 952,30
Octubre 44,25 15,40 252,00 162,90 16,00 490,55
Noviembre 51,00 29,30 120,25 708,00 908,55
Diciembre 45,45 6,60 191,00 288,90 5,10 537,05
Totales 609,66 86,30 209,30 23,30 1 856,80 8 289,00 2 018,00 170,00 90,00 36,00 90,00 96,00 21,10 13 595,46
Fuente: Equipo de Control de Bienes Patrimoniales-Oficina de Logstica
Como se puede apreciar en la Tabla N 5.1.3.2.5 la venta de Bienes Fungibles, durante el ao 2007, fue de S/. 13 595,46 nuevos
soles, siendo el producto de mayor demanda las placas de rayos x, con el 61% (S/. 8 289,00 nuevos soles) de las ventas, seguido
de Fierros varios (Chatarra) con el 14,8% (S/. 2 018,00 nuevos soles), Bidones de plstico con el 13,7%(S/. 1 856,80 nuevos
soles), cartn con el 4,5% (S/. 609,66 nuevos soles) y con un 6% (S/. 822,00 nuevos soles) de las ventas, el resto de los
productos.
168
E.I.R.LTDA, en el horario de 10:00 a.m. a 11:00 a.m., con una frecuencia de una
recoleccin/da. La frecuencia puede variar en funcin de la generacin de
residuos slidos biocontaminados.Este servicio de recoleccin interna es un
servicio contratado por el Centro de atencin de Salud.
Los residuos recolectados del establecimiento de salud son trasladados hasta al
relleno sanitario de El Zapallal, que cuenta con autorizacin de la autoridad
competente, para la prestacin de servicios de Tratamiento y disposicin final de
residuos peligrosos, contando en sus instalaciones con celdas de seguridad para
la disposicin de residuos hospitalarios peligrosos.
5.1.3.5. Recursos
5.1.3.5.1 Recursos Econmicos
En esta parte se exponen aspectos econmicos relacionados al gasto que
realiza la institucin para el logro de la implementacin del plan anual de Manejo
de residuos slidos Hospitalarios, se presentan algunos rubros de inters al cual
se tuvo acceso por existir informacin registrada magnticamente relacionada al
consolidado anual de gastos (Ver Anexo 1: Detalles del Diagnstico).
Tabla N 5.1.3.5.1.1. Transporte, tratamiento y disposicin final de residuos
slidos hospitalarios
Ao Monto (Nuevos Empresa
soles)
2006 100 658,82 DESCON
SERV. GEN. MANTENIMIENTO CUVEMA
S.R.L.
2007 89 364,79 SERV. GEN. MANTENIMIENTO CUVEMA
S.R.L.
SERVICIOS BRUNNER E.I.R.L.
2008 152 935,63 SERVICIOS BRUNNER E.I.R.L.
Fuente: Unidad de Presupuesto, Oficina de Logstica
.
177
Ao 2006
En el perodo correspondiente a los meses de octubre (20 de octubre) a
diciembre, del ao 2006, se suscribieron un total de 57 manifiestos, de los
cuales 10 corresponden al mes de octubre, 24 al mes de noviembre y 23 al mes
de diciembre.
Entre las principales observaciones referentes al registro de datos, se encontr,
que en la parte correspondiente al Generador, en la que indica expresamente la
cantidad en Toneladas Mtricas (TM), se consigna en todos los manifiestos de
este ao, la cantidad en kilogramos (kg), otro aspecto observado del registro es,
que los manifiestos: (N 024 y N 026) del mes de noviembre y (N 036 y N
043) registran todos los datos y firmas correspondientes, pero no la cantidad que
se recolecto del establecimiento de salud, finalmente dos de los manifiesto (N
023 y N 024) del mes de noviembre no consignan el sello de la Empresa que
recepciona los residuos peligrosos, encargada de la disposicin Final de
Residuos slidos Peligrosos.
Generador: Hospital Nacional Dos de Mayo
EPRS, encargada del transporte de Residuos Slidos: Servicios Generales y
Mantenimiento CUVEMA-SRL
EPRS, encargada de la disposicin final: Vega Upaca Sociedad Annima
Ao 2007
Durante el ao 2007, de enero a diciembre se suscribieron 288 manifiestos, de
los cuales 24 corresponden al mes de enero, 19 al mes de febrero, 22 al mes de
marzo, 18 al mes de abril, 20 al mes de mayo, 22 al mes de junio, 26 al mes de
181
Ao 2008
Propuestas del Modelo para una adecuada gestin y manejo de los residuos
Eficiente Liderazgo El liderazgo de la Gestin y Manejo de
Residuos Slidos ser conducido por la
ms alta autoridad de la institucin o
recaer en un profesional tcnico con perfil
acadmico requerido para dicha funcin.
Se sensibilizar y motivar eficientemente
el personal de salud respecto a la
importancia riesgos y beneficios de una
adecuada gestin y manejo de residuos
slidos.
Amplia participacin y compromiso La organizacin, elaboracin, formulacin,
ejecucin, desarrollo, control y supervisin
de las actividades relacionadas a la
Gestin y Manejo de Residuos Slidos
recaer en el Comit y en todas las
reas/unidades/servicios, involucradas del
establecimiento de salud.
Los servicios generadores de residuos
peligrosos presentaran sus guas de
procedimientos, realizaran supervisiones
internas, y realizaran aportes para la
mejora de la gestin y manejo de residuos
de la institucin.
La supervisin de manejo de residuos
generados por el establecimiento de salud
se ejecutar en todas las etapas del
manejo y cubrir la totalidad de servicios
que generan residuos peligrosos.
La Capacitacin y adiestramiento del
personal de salud ser obligatoria y estar
dirigida a todo el personal de salud.
Amplio desarrollo y reconocimiento Los principales problemas de
infraestructura relacionados al Manejo de
Residuos Slidos (aseo, almacenamiento
intermedio y almacenamiento final) sern
tomados en cuenta en la Elaboracin de
proyectos de Inversin.
Los planes de trabajo del Manejo de
Residuos Slidos incorporaran
procedimientos que minimicen y mejoren
su gestin y manejo.
Se elaborara Programa de Educacin y
sensibilizacin sanitaria y ambiental.
Fuente: Elaboracin propia
191
CULTURA ORGANIZACIONAL
LIDERAZGO
PARTICIPACIN Y
COMPROMISO
CULTURA
ORGANIZACIONAL
DESARROLLO Y
RECONOCIMIENTO
CREACIN DE UN
ENTORNO
INSTITUCIONAL
FAVORABLE
LIDERAZGO
Examina el papel y la participacin de la Direccin como lder o agente de
cambio en la creacin y mantenimiento de una cultura que facilite el alcance de
la visin, misin, polticas, principios y los valores, de manera clara y visible, as
como la promocin de este proceso en el Hospital Nacional Dos de Mayo.
PARTICIPACIN Y COMPROMISO
Describe las prcticas, los sistemas y los mecanismos especficos (los medios, el
alcance y la profundidad) que la organizacin establece para desarrollar el
potencial de las personas en la participacin y en el logro de las metas
propuestas por el Modelo de Gestin de Manejo de residuos slidos hospitalarios
de la institucin.
ORGANISMOS INVOLUCRADOS
Los organismos involucrados que se mencionan a continuacin forman parte de
la cultura organizacional y representan a todas las instituciones tanto estatales
como privadas que tienen participacin como: los generadores representados
por las empresas importadoras, las empresas comercializadoras y de servicio
tcnico, los organismos de control, los de ejecucin, amparados por la ley y los
beneficiarios de este Modelo de Gestin que son la poblacin del
establecimiento de salud, los habitantes de la ciudad de Lima y su medio
ambiente.
195
IMPORTADORES
GENERADORES
COMERCIALIZADORES
Y SERVICIOS
CONTROL
INTERNO
ORGANOS DE
CONTROL CONTROL
EXTERNO
ORGANISMOS
INVOLUCRADOS DIRECCIN DEL
ESTABLECIMIENTO
ORGANOS DE
EJECUCIN COMIT DEL
MRSH
COMUNIDAD
HOSPITALARIA
BENEFICIARIOS COMUNIDAD
EN
GENERAL
MEDIO
AMBIENTE
GENERADORES
Representados por los servicios del establecimiento de salud y todas las
empresas que participan de procesos de adquisiciones y contrataciones de
servicios vinculados a la prestacin de servicios mdicos que ofrece el
establecimiento de salud, las cuales pueden ser empresas importadoras,
empresas comercializadoras o empresas de servicios.
ORGANOS DE CONTROL
El principal rgano de control ente rector del sector ambiental nacional es el
Ministerio del Ambiente, creado el 14 de mayo de 2008, mediante Decreto
Legislativo Nro. 1013, cuya funcin general es disear, establecer, ejecutar y
supervisar la poltica nacional y sectorial ambiental, asumiendo la rectora con
respecto a ella.
En un segundo orden se encuentran los organismos reguladores como Consejo
Nacional del Ambiente (CONAM) y la Direccin General de Salud Ambiental
(DIGESA).
En tercer orden las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales de Salud.
En cuarto orden esta la Contralora General de la Repblica con competencias
constitucionales mencionadas en la actual Constitucin Poltica, en los artculos
(81, 82, 107 y 170) y competencias legales segn artculo 22 de la LEY N
27785 (Ley Orgnica Del Sistema Nacional de Control y de la Contralora
General de la Repblica), estando sujetas al control de la mencionada institucin
segn la Ley N 27785, El Gobierno Central, Fuerzas Armadas y Polica
Nacional, Gobiernos Regionales, Locales, Unidades Administrativas del Poder
Legislativo, Poder Judicial y Ministerio Pblico, rganos autnomos creados por
la Constitucin Poltica del Estado, Organismos reguladores de los servicios
pblicos, empresas estatales y entidades privadas que perciban o administren
recursos y bienes del estado.
197
ORGANOS DE EJECUCIN
La entidad que deber conducir el manejo de los residuos generados en el
establecimiento de salud, es la Direccin General o Gerencia del Establecimiento
de Salud, cuyo responsable es el Director General o Gerente General del
Establecimiento, aspecto de la Gestin previsto en la actual Norma Tcnica para
el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios.
Una segunda Entidad que tiene directa participacin en la Gestin de Residuos
Slidos dependiente de la Direccin General es la Oficina de Epidemiologa y
Salud Ambiental.
Otra entidad que participa creada por la Direccin General de los
Establecimientos de Salud que tiene participacin directa en el manejo de
residuos slidos son el Comit de Prevencin y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias, Manejo de Antibiticos y Bioseguridad, que actualmente
elabora normas como propuesta, realizan el control de calidad, participa en
procesos de Licitacin pblica relacionados con el manejo de residuos
hospitalarios (Servicio de Limpieza, Fumigacin, Desinfeccin, Desinsectacin y
Jardinera, Insumos de Limpieza, Insumos de Bioseguridad), toman decisiones
finales respecto a materiales a ser reciclados y a productos qumicos y
farmacuticos a ser empleados o no en el establecimiento de salud, etc.
Otra entidad que podra crearse al interior de los establecimientos de salud de
gran magnitud y complejidad para un adecuado manejo de los residuos slidos
es el Comit de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, el cual se encargara
especficamente de este problema, podra convocar como integrantes del mismo
a todos los involucrados en el problema, que permitira sumar en el alcance de
las metas propuestas por el establecimiento que es cumplir con la mejor Calidad
de prestacin de servicios de salud y calidad de atencin al paciente.
BENEFICIARIOS
Los principales beneficiados por la implementacin del Modelo de Gestin
Ambiental para el Manejo de residuos slidos Hospitalarios, es en primer lugar la
Comunidad Hospitalaria, integrada por los pacientes, el personal de salud y las
personas que visitan el establecimiento de salud, la comunidad limea
representada por todos sus habitantes y al medio ambiente Limeo, pues gracias
al Modelo de Gestin propuesto se podr reducir y controlar los riesgos
198
NORMAS
VIGENTES
LEGISLACIN
NACIONAL
NORMAS EN
ESTUDIO
ESTRUCTURA
LEGAL
LEGISLACIN CONVENIOS
INTERNACIONAL INTERNACIONALES
199
a) RGANO DIRECTIVO
b) RGANO CONSULTIVO
c) RGANO DE CONTROL
d) RGANOS DE ASESORAMIENTO
e) RGANOS DE APOYO
RGANO DIRECTIVO
RGANO
RGANO DE COSULTIVO
CONTROL
RGANOS DE
RGANOS ASESORAMIENTO
DE APOYO
RGANOS TCNICOS
DE LNEA
ACONDICIONAMIENTO
SEGREGACIN
TRANSPORTE INTERNO
CENTRO DE ACOPIO
COMERCIALIZACIN
5.2.1.5 PRESUPUESTO
El presupuesto presentado para el Modelo de Gestin pretende dar el sustento
econmico de viabilidad del presente proyecto, para lo cual se han considerado
todos los Ingresos posibles que pueda tener, como las ventas de productos
reciclables, prestaciones de servicios y otros, as como todos los Egresos
previstos como son los costos que generen el Manejo adecuado de los residuos
desde su generacin hasta el almacenamiento final, etc.
ORGANIGRAMA: PRESUPUESTO
INGRESOS
PRESUPUESTO
EGRESOS
5.2.1.6 COMUNICACIN
La comunicacin es una de la variables del Modelo de gestin de gran
importancia para el xito del mismo, su actividad estar centrada a dar
informacin sobre los peligros que representan para el medio ambiente y la salud
humana un manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios a nivel
institucional e interinstitucional aprovechando los distintos medios de
comunicacin.
ORGANIGRAMA: COMUNICACIN
OTRAS OTRAS
INSTITUCIONES INSTITUCIONES
ESTRUCTURA ESTRUCTURA
ORGNICA LEGAL
CULTURA
ORGANIZACIONAL
PRESUPUESTO MANEJO,
TECNOLOGA
OTRAS OTRAS
INSTITUCIONES INSTITUCIONES
COMUNICACIN
Comit de GMRSH
Oficina Ejecutiva de
Administracin
Administracin, registro
y control de recursos
humanos, materiales y
econmicos
Oficina de Asesora Oficina de Apoyo a la Oficina de Epidemiologa Oficina de Servicios Oficina de Planeamiento Oficina de Gestin de
Jurdica Docencia e investigacin y Salud Ambiental Generales y Mantenimiento Estratgico la Calidad
Evaluacin y Anlisis Programa de educacin Diagnstico Mantenimiento preventivo Compromiso y Poltica Proponer indicadores
del Marco Jurdico del y sensibilizacin Plan de GMRSH y correctivo de Medio Ambiental de calidad del
Compromiso y poltica sanitaria y ambiental Elaboracin de infraestructura, materiales Reglamento interno PGMRH
medio ambiental y Evaluacin, Control y documentos Tcnicos, y equipos Proyectos de Promover
Reglamento interno monitoreo del programa Control y Monitoro Evaluacin y control de infraestructura investigaciones
Operaciones tercerizadas Costos, presupuestos, relacinadas a la
GMRSH
Departamentos, Servicios y
Unidades
Mapa de produccin de
residuos
Gua de Procedimientos
Personal capacitado
Requerimiento anual de
materiales e insumos
Supervisin Interna
Direccin General
Crear condiciones favorables para la Implantacin del Modelo de Gestin
Ambiental de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, basados en la mejora
de la Cultura Organizacional, apoyado en el establecimiento de un Compromiso
y Poltica Medio Ambiental, un Reglamento interno y el Comit de Gestin y
Manejo de Residuos Slidos.
Factores de Sostenibilidad
Financiera
Presupuestalmente el Hospital Nacional Dos de Mayo, deber generar una
partida para solventar todos los costos que generarn la implementacin,
ejecucin y mantenimiento del Modelo de Gestin Ambiental de Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios, los cuales provendrn de Recursos Ordinarios
(RO), Recursos Directamente Recaudados (RDR), Donaciones y Transferencias.
Tcnica
La sostenibilidad tcnica del proyecto se basa en el enfoque de gestin
ambiental. Es un Modelo dependiente del Hospital Nacional Dos de Mayo, en
su administracin, garantiza la mejora sustancial de la Gestin y Manejo de
residuos slidos basndose en:
i. Elaboracin de un Compromiso y Poltica Medio Ambiental
ii. Actualizacin de un Reglamento interno
iii. Creacin de un Comit de Gestin y Manejo de Residuos Slidos
iv. Reduccin progresiva de la generacin de residuos peligrosos, basada en
la mejora de la calidad de los procedimientos mdicos.
v. Promocin de aquellas investigaciones que busquen la minimizacin
de la produccin de los residuos peligrosos generados producto de la
atencin mdica.
vi. Monitoreo y evaluacin de cada una de las etapas del manejo de
residuos slidos, incluidas dentro del plan de Monitoreo y evaluacin del
Modelo de Gestin Ambiental de Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios.
218
Social y ambiental
Los beneficiarios del establecimiento del Modelo de Gestin Ambiental para el
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios son especialmente la comunidad
hospitalaria integrada por los pacientes (250.000 beneficiarios directamente en
un ao); as como los 1,562 trabajadores del HNDM y las personas que visitan el
establecimiento de salud, la comunidad limea representada por todos sus
habitantes y el medio ambiente Limeo, pues gracias al Modelo de Gestin
propuesto se podr reducir y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales de
la poblacin hospitalaria, as como el impacto en la salud pblica y el medio
ambiente Por ello, la sostenibilidad social estar dada en la medida que se logre
una mejora sustancial en la Cultura Organizacional y en el compromiso asumido
por todos los involucrados para que se contine difundiendo la importancia del
manejo adecuado y seguro de RSH al interior de los establecimientos de salud.
Tabla N: 5.2.2.3.4.2- Especificaciones Tcnicas de recipientes para residuos Comunes, Biocontaminados, Especiales
tem Almacenamiento Primario Almacenamiento Intermedio Almacenamiento final
Capacidad Variable de acuerdo al rea de No menor de 130 lts., ni mayor de Contenedores o recipientes no
generacin 160 lts. menores de 130, ni mayor de
160litros.
Material Polietileno de alta densidad sin Polietileno de alta densidad sin Polietileno de alta densidad sin
costuras. costuras. costuras.
Espesor no menor a 2 mm No menor a 7.5 mm No menor a 7.5 mm
Forma Variable Variable Variable
Color De preferencia claro De preferencia claro De preferencia claro
Requerimientos Con tapa, resistente a las Con tapa removible, con ruedas de Con tapa removible, con ruedas de
perforaciones, y filtraciones, jebe o estable. jebe o estable.
material que prevenga el Lavable, resistente a las Lavable, resistente a las
crecimiento bacteriano. perforaciones, filtraciones y perforaciones, filtraciones y
Lavable sustancias corrosivas, material que sustancias corrosivas, material que
previene el crecimiento bacteriano. previene el crecimiento bacteriano.
Altura no mayor de 110 cm. Altura no mayor de 110 cm.
Fuente: Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.01, "Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios"
244
Procedimientos:
1. Seleccionar los recipientes considerando capacidad, forma y material de
fabricacin y adicionalmente el siguientes criterio.
Se dispondrn de preferencia recipientes con tapa accionada a pedal en
tpicos de procedimientos mdicos, tpicos de procedimientos de Enfermera,
cuartos de limpieza, cuartos de lavado y desinfeccin de materiales
empleados por pacientes, cuarto de lavado y desinfeccin de material mdico
quirrgico y en todos los puntos de generacin considerados como reas
crticas, con excepcin de las reas administrativas de los servicios mdicos.
Se dispondrn recipientes con tapa vaivn en todos los puntos de generacin
de servicios administrativos y en las reas administrativas de los servicios
mdicos.
2. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe ser al
menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar segn la clase de
residuos, considerando adicionalmente el nmero de recambios que se
realizaran durante las 24 horas. Se emplearn: bolsas rojas (residuos
biocontaminados), bolsas negras (residuos comunes) y bolsas amarillas
(residuos especiales).
3. El personal de limpieza proceder a ubicar los recipientes que correspondan
a cada punto de generacin, luego de haber rotulado el recipiente con el
afiche correspondiente y colocado sobre el mismo la bolsa de revestimiento
caracterstica a la clase de residuo a segregar, que quedar recubriendo los
bordes del contenedor.
4. Ubicar el recipiente para el descarte de residuos punzocortantes
(previamente rotulado con el afiche correspondiente), de tal manera que no se
caiga ni voltee, considerando adicionalmente que debern encontrarse de
preferencia en los siguientes puntos de generacin: Tpicos de
procedimientos mdicos, tpicos de enfermera, coches de procedimientos
(en el que se encontrar anclado fijamente), cuartos de lavado y desinfeccin
de material medico quirrgico, rea de inyectables, y en los ambientes de
laboratorios (toma de muestras y procesamiento de la muestra, etc.).
5. Verificar permanentemente el cumplimiento del acondicionamiento de
acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera el servicio.
247
Procedimientos:
1. Depositar los residuos embolsados y debidamente cerrados provenientes de
los diferentes servicios, en los recipientes acondicionados, segn la clase de
residuo. (todos los residuos slidos debern eliminarse en sus respectivas
bolsas).
2. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se
generen derrames.
3. Mantener los recipientes debidamente tapados.
4. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la
sealizacin correspondiente
5. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por
ms de 12 horas.
6. Verificar que los residuos del almacn intermedio hayan sido retirados de
acuerdo al cronograma establecido.
7. Mantener el rea de almacenamiento limpia y desinfectada para evitar la
contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos y vectores.
Almacenamiento Intermedio
252
Requerimientos
1. Coches de transporte recipientes con ruedas, de uso exclusivo y de acuerdo
a especificaciones tcnicas, debidamente rotulados
2. Ruta de transporte establecida de acuerdo a:
Las rutas sern definidas de manera tal que, en un menor recorrido posible se
transporte los residuos de un almacenamiento a otro.
Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y
en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos slidos estn
cerrados.
En ningn caso usar ductos.
4. Horarios de transporte establecidos, en funcin de aquellas horas de menor
afluencia de personas, asimismo en horas en las cuales no se transporten
alimentos.
Procedimientos:
1. Almacenar los residuos slidos de acuerdo a su clasificacin en el espacio
dispuesto y acondicionado para cada clase (biocontaminados, comn y
especial).
2. Colocar los residuos punzocortantes en una zona debidamente identificada
con un rtulo que indique "Residuos Punzocortantes" y con el smbolo
internacional de Bioseguridad.
3. Apilar los residuos biocontaminados sin compactar.
4. Colocar los residuos de alimentos, en los recipientes respectivos, para evitar
derrames.
5. Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de
tiempo no mayor de 24 horas.
6. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los residuos para
su tratamiento o disposicin final.
258
Requerimientos
En caso del uso de equipos deben estar en buen estado y con capacidad
suficiente para tratar los residuos generados en el establecimiento de salud.
Ambiente cerrado con sistema de ventilacin (natural mecanizada) para el
caso de esterilizacin por autoclave o desinfeccin por microondas e
incineracin.
Personal entrenado y con el equipo de proteccin personal respectivo.
Contar con el Programa de Adecuacin al Medio Ambiente (PAMA).
Procedimientos Generales
Para cada mtodo de tratamiento contemplar los procedimientos establecidos
por el proveedor del equipo (autoclave, horno microondas, incinerador). Para
el caso de Enterramiento controlado, cumplir con las disposiciones emitidas
por el MINSA y/o el Municipio correspondiente y el Ministerio de Transporte,
Comunicaciones, Vivienda y Construccin.
El procedimiento escrito, del mtodo de tratamiento empleado por el
establecimiento de salud debe ubicarse en un lugar visible para el personal
que ejecuta el tratamiento de los residuos.
El transporte de las bolsas de los residuos del almacenamiento final al rea
de tratamiento se debe realizar con coches de transporte a fin de evitar el
contacto de las bolsas con el cuerpo as como arrastrarlas por el piso.
Verificar que los parmetros de tratamiento (temperatura, humedad, volumen
de llenado, tiempo de tratamiento) para cualquier mtodo empleado alcancen
los niveles respectivos indicados por el proveedor del sistema de tratamiento
y acordes con la legislacin vigente.
Cualquier mtodo de tratamiento de los residuos slidos biocontaminados
ser objeto de constante monitoreo y supervisin por el responsable
designado por el establecimiento de salud para garantizar la inocuidad de los
residuos post-tratamiento.
260
3. Lavar el piso con agua y detergente utilizando escobillones. Secar los pisos
con los mechones.
4. Desinfectar con leja al 1% (o algn otro desinfectante) las paredes y los
pisos.
5. Lavar y desinfectar el equipo de limpieza (escobillas, escobillones y
mechones) con leja al 1%.
Para los establecimientos de salud la capacitacin del personal resulta vital para
el mantenimiento y mejora de la calidad de atencin y prestacin de servicios de
salud, permitiendo adems contar con recursos humanos preparados para
enfrentar circunstancias adversas que pongan en peligro la seguridad sanitaria
y ambiental del establecimiento de salud.
Recursos
A. Humanos
Equipo Tcnico de la Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental del
establecimiento hospitalario.
Profesionales de la Salud de las diversas especialidades del establecimiento
hospitalario.
Equipo Tcnico de la Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental de la DISA
V Lima Ciudad.
Equipo Tcnico de la Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental de la
DIGESA.
Equipo Tcnico de la Oficina General de Defensa Nacional del MINSA.
Profesionales de Instituciones Publicas y Privadas con las cuales la
Institucin tiene convenio
B. Materiales
Equipo de Cmputo y Multimedia
Papel Bond 80 gr. A-4
Lapiceros
Folder Manila
CD
Papel sabana
Pizarra acrlica
Plumones para pizarra acrlica
Material de impresin: Fotostticas de Trpticos de los temas a tratar,
registros de asistencia, etc.
Lugares donde se realizaran las Capacitaciones
Auditorio Principal del Establecimiento de Salud
Auditorio de la Oficina de Comunicaciones
Auditorios y Aulas de Servicios Mdicos
Temas sugeridos a implementar en el programa de mejora del nivel de
Educacin y sensibilizacin sanitaria y ambiental
Modelo de Gestin Ambiental para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios
267
Informacin General
Nombre de la institucin: Hospital Nacional Dos de Mayo
Director General:
Sub Director General:
Director Ejecutivo de la Oficina de Administracin:
Jefe del Departamento de Emergencia:
Jefe de Enfermera del Departamento de Emergencia:
Direccin: Parque Historia de la Medicina Peruana S/N Altura de la cuadra 13 de
la Av. Miguel Grau Seminario
Telfonos: Central Telefnica: 3280028
Correo electrnico: h2demayo@hotmail.com
Nivel de Complejidad: Hospital Nivel III -1
Nmero total de camas: 665
ndice de Ocupacin cama: 80%
Jurisdiccin: Referencia de mbito nacional.
Introduccin
El plan de contingencia que se desarrolla a continuacin, establece los
procedimientos y acciones bsicas de respuesta que se tomaran para afrontar
de manera oportuna adecuada y efectiva en caso de presentarse accidentes y/o
estado de emergencia por la presencia de un evento adverso, durante el manejo
de Residuos slidos, en el Hospital Nacional Dos de Mayo. El Plan de
Contingencia ser objeto de revisiones y actualizaciones de acuerdo al
desarrollo de las actividades, experiencia de los simulacros efectuados y de
las modificaciones o ampliaciones del hospital.
La comunidad hospitalaria en general, principalmente el personal asistencial y el
personal encargado de las actividades de limpieza debern estar capacitados y
debidamente actualizados para enfrentar la emergencia o evento adverso y
tomar a tiempo las medidas previstas
49
Hospital Nacional Dos de Mayo- OESA, Plan de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios -
2010.
269
Base Legal
1. Ley General de Salud. Ley N 26842.
2. Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314.
3. Ley que regula el Transporte de Materiales y residuos peligrosos, Ley N
28256.
4. Ley que establece la obligacin de elaborar y presentar planes de
contingencia, Ley N 28551.
5. Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos, D.S. N 057-2004/PCM
6. Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.01,Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios.
Estimacin del Riesgo
Principales objetos de riesgo. Los objetos de riesgo asociados al manejo de
residuos slidos peligrosos son:
rea de almacenamiento Temporal de residuos Slidos. rea creada con
el fin de almacenar temporalmente los residuos peligrosos que se generan en
el hospital hasta el momento en sean dispuestos en un relleno de seguridad.
Operaciones de transporte interno y manipulacin / acondicionamiento
de residuos slidos. El transporte generalmente se da en espacios cortos
desde la generacin de residuos slidos hasta el rea de almacenamiento
Final, el acondicionamiento ocurre en el empaquetado de los residuos slidos
para su entrega al transportista o para su aprovechamiento.
con materiales en desuso y tapiadas. Todos los heridos han sido evacuados
a los servicios de emergencia, para su evaluacin y atencin.
Tambin se inform que el Director de Administracin a comunicado que
cerca de 21 personas que forman parte del personal de salud de la institucin y
que se encontraban trabajando durante el evento adverso no se han reportado
a sus servicios y han sido consideradas como desaparecidas.
Finalmente el Presidente del Comit Operativo de Emergencia (COE), indico
que debido a este hecho que supera la capacidad de respuesta del
establecimiento de salud se ha tomado la decisin, en reunin extraordinaria con
todos los miembros del COE, de suspender la admisin de pacientes por
transferencia y la evacuacin de heridos hasta sus instalaciones para recibir
atencin mdica al menos durante los prximos cinco das; se instalar un
Hospital de campaa a ubicarse en el rea de Estacionamiento Vehicular, frente
a los servicios de Hospitalizacin Santa Rosa II y Santa Rosa III, trasladar a
este lugar a los cerca de 160 pacientes que se quedaron sin cama por haber
colapsado la infraestructura de los ambientes de hospitalizacin en que se
encontraban hospitalizados, as como la atencin de los heridos de menor
gravedad.
277
DESASTRES INTERNOS
Hiptesis Misin del Hospital Acciones de Respuesta Brigadas Operativas
DESASTRE EXTERNOS
Hiptesis Misin del Hospital Acciones de Respuesta Brigadas Operativas
Organizacin
Se reforzarn las instancias existentes. Se fortalecer al Comit de Seguridad
y Salud, el cual formular las medidas y principales acciones a seguir antes,
durante y despus de una emergencia relacionada con el manejo de los
residuos slidos. Para cumplir estas funciones, dicho comit deber nombrar a
un Comit de Respuesta a Emergencias en Residuos Slidos, el cual estar
provisto de los sistemas de comunicacin y facilidades para el control del
accidente o siniestro. El personal que conforma este Comit es el siguiente:
Coodinador de Emergencias
Objetivos
Estar preparados para afrontar organizadamente emergencias, contingencias y
siniestros. Al efecto, se establecern los procedimientos para la prevencin,
respuesta y debido control en caso de presentarse, asumiendo las acciones
pertinentes para solucionar tal situacin y evitar o minimizar los posibles daos
al personal , material, maquinaria, equipos, instalaciones, proceso, producto y
medio ambiente, restituyendo la normalidad con la mayor rapidez con el menor
costo y la mayor garanta de seguridad a fin de posibilitar la continuidad en la
totalidad de las operaciones del hospital.
281
2 Etapa: Inspeccin
Recibida la notificacin, se apersonar al lugar del evento el Coordinador de
Emergencias y de no encontrarse disponible, ir en su reemplazo el jefe de
Seguridad de la Planta para ratificar lo informado y constatar si la emergencia
contina o si hubiera algn riesgo latente.
Se realizar una evacuacin del estado situacional del evento teniendo en
cuenta:
a. El tipo y magnitud de la emergencia
b. Riesgo potencial
282
Balances Anuales
Permitir facilitar la elaboracin de la Declaracin de manejo de residuos y
confeccionar el balance anual.
Establecimiento de un sistema de control de cuantificacin de residuos de cada
clase generada en cada servicio o rea.
Establecimiento de un sistema e identificacin de recipientes y contenedores
en cada punto de generacin y punto de produccin.
Definicin de un sistema de control diario del total de residuos de cada clase
dispuestos temporalmente en el almacenamiento final.
Establecimiento de un sistema de informacin de la generacin de un nuevo
residuo en un rea determinada de un punto de produccin. La declaracin
deber constar de los siguientes datos:
Descripcin y nombre del producto
Ficha Tcnica: Presentacin, composicin y otros datos que permitan su
adecuada clasificacin.
Consumo: Cantidad que esta previsto utilizar en un perodo de tiempo.
Auditoras Internas
Las auditoras internas sern ejecutadas por el Coordinador de la Implantacin
del Modelo de Gestin Ambiental. Realizar visitas a los servicios en los
cuales se hayan identificado no conformidades informadas por los supervisores
asignados a estos servicios, estas visitas se recomienda realizarlas antes de que
haya una deteccin por auditora externa, se recomienda una frecuencia mnima
semestral.
Objetivos de la Auditora
Objetivo General
Determinar si el modelo de Gestin Ambiental fue adecuadamente implantado
y Mantenido.
Objetivos Especficos
Identificar a tiempo las no conformidades o desviaciones y corregirlas
Suministrar a la Direccin General los resultados de la implantacin del
Modelo de Gestin Ambiental.
289
Auditora Externa
Para las inspecciones se deber contar con los documentos de seguimiento
registros y balances anuales. Estos documentos son:
Plan de manejo de residuos del generador;
Declaracin de manejo de residuos
Manifiesto de manejo de residuos peligrosos;
Proyectos de infraestructura de residuos.
Otros documentos, proyectos y estudios relativos a la gestin de residuos
slidos.
ESTRUCTURA ORGNICA
ADMINISTRATIVA COMUNICACIN
COMUNICACIN
CULTURA
PARTICIPACIN LIDERAZGO
Y COMPROMISO
TECNOLOGA ESTRUCTURA
Y MANEJO DE LEGAL
RESIDUOS
DESARROLLO Y ENTORNO
RECONOCIMIENTO INSTITUCIONAL
FAVORABLE
COMUNICACIN
PRESUPUESTO COMUNICACIN
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE AMBIENTAL DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL
NACIONAL DOS DE MAYO
LNEA ESTRATGICA 1: CULTURA ORGANIZACIONAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
RESULTADOS
OBJETIVO ACTIVIDADES INDICADOR RESPONSABLE
2010 2011 ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
X Compromiso y la Poltica 01 Compromiso y la
Disear, definir, elaborar y aprobar el
Medioambiental elaborado Poltica Medioambiental
Compromiso y la Poltica
y aprobado. elaborado y aprobado.
Medioambiental y el establecimiento Direccin General
X Modelo de Gestin 01Modelo de Gestin
Crear del Modelo de Gestin Ambiental de
Ambiental de Manejo de Ambiental de Manejo de
condiciones Manejo de los Residuos propuesto
los Residuos aprobado los Residuos aprobado
favorables
X Resolucin Directoral que 01Resolucin Directoral
para la Definir Miembros y aprobacin de
aprueba la Creacin del que aprueba la Creacin
Implantacin Comit de Gestin Medioambiental
Comit de Gestin del Comit de Gestin
del Modelo de Manejo de Residuos Slidos Direccin General
Medioambiental de Medioambiental de
de Gestin Hospitalarios.
Manejo de Residuos Manejo de Residuos
Ambiental de
Slidos Hospitalarios. Slidos Hospitalarios
Manejo de
X X X X X X X 100% de Proyectos de
Residuos Direccin General
Inversin, contrataciones,
Slidos Incorporar el tema de Manejo de Direccin
% de Proyectos de convenios y otros
Hospitalarios Residuos Slidos Hospitalarios en Ejecutiva de
Inversin, contrataciones, incorporan el Tema de
los futuros proyectos de inversin, Administracin
convenios y otros. Manejo de Residuos
contrataciones, convenios y otros. Planeamiento
Slidos Hospitalarios. al
Estratgico
finalizar el ao 2011
Elaboracin Propia
294
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 1: CULTURA ORGANIZACIONAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO RESULTADOS
ACTIVIDADES INDICADOR RESPONSABLE
2010 2011 ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
100% de las solicitudes de
Abastecer con los materiales e % de solicitudes de
requerimiento de materiales
insumos necesarios para su requerimiento de
e insumos para el
acondicionamiento, todos los materiales e insumos para Direccin
acondicionamiento puntos
puntos de generacin y XX X X X X X X el acondicionamiento Ejecutiva de
de generacin y
almacenamiento temporal de puntos de generacin y Administracin
almacenamiento temporal de
residuos slidos del almacenamiento temporal
Crear residuos slidos aprobadas y
establecimiento de salud. de residuos slidos
condiciones ejecutadas.
favorables X X Proyecto de Inversin para 01 Proyecto de Inversin
para la el almacenamiento final de para el almacenamiento final
Implantacin residuos slidos elaborado de residuos slidos
del Modelo X X Proyecto de Inversin para elaborado
de Gestin el almacenamiento 01 Proyecto de Inversin
Disear y Elaborar Proyecto
Ambiental de Intermedio de residuos para el almacenamiento
de Inversin de Mejora de la
Manejo de slidos elaborado Intermedio de residuos
Infraestructura para el
Residuos X X Proyecto de Inversin para Planeamiento slidos elaborado
adecuado del
Slidos el Mejoramiento de Estratgico 01 Proyecto de Inversin
Acondicionamiento y manejo
Hospitalarios SS.HH., Cuartos de para el Mejoramiento de
de residuos slidos
Limpieza, Cuartos de SS.HH., Cuartos de
Hospitalarios
Lavado y Desinfeccin de Limpieza, Cuartos de Lavado
Material Mdico y No y Desinfeccin de Material
Mdico y Almacenamiento Mdico y No Mdico y
Temporal de Ropa Almacenamiento Temporal
Contaminada. de Ropa Contaminada.
Fuente: Elaboracin Propia
295
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 1: CULTURA ORGANIZACIONAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
2010 2011
1 2 3 4 5 6 7 8
% de Manuales de 100 de Manuales de
Disear Manuales de
Procedimientos Mdicos, Procedimientos Mdicos,
Procedimientos Mdicos, que
incorporan los incorporan los procedimientos
incorporen los procedimientos
procedimientos para la Planeamiento para la adecuada segregacin
para la adecuada segregacin X X X X
adecuada segregacin Estratgico de residuos slidos, as como la
Crear de residuos slidos, as como la
de residuos slidos, as minimizacin de los residuos
condiciones minimizacin de los residuos como la minimizacin de peligrosos al culminar el ao
favorables peligrosos
los residuos peligrosos. 2010
para la
Manual de
Implantacin Disear Manual de Planeamiento 01 Manual de Procedimientos
X X Procedimientos de
del Modelo Procedimientos de Reciclaje Estratgico de Reciclaje Elaborado
Reciclaje Elaborado
de Gestin
Ambiental de Disear programa de mejora Programa de mejora del 01 Programa de mejora del
Manejo de Oficina de Apoyo
del nivel de Educacin y nivel de Educacin y nivel de Educacin y
Residuos X X a la Docencia e
sensibilizacin sanitaria y sensibilizacin sanitaria y sensibilizacin sanitaria y
Slidos Investigacin
ambiental ambienta elaborado ambienta elaborado
Hospitalarios
Gua de Procedimientos Oficina de
Elaborar Gua de 01 Gua de Procedimientos
para cada etapa del Epidemiologa y
Procedimientos para cada para cada etapa del Manejo de
X X Manejo de Residuos Salud Ambiental
etapa del Manejo de Residuos Residuos Slidos Hospitalarios
Slidos Hospitalarios Planeamiento
Slidos Hospitalarios elaborada
elaborada Estratgico
Fuente: Elaboracin Propia
296
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 1: CULTURA ORGANIZACIONAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
2010 2011
1 2 3 4 5 6 7 8
Guas de procedimientos 01 Guas de procedimientos
Oficina de
Elaborar Guas de para la limpieza, para la limpieza, desinfeccin,
Epidemiologa y
procedimientos para la limpieza, desinfeccin, desinsectacin, desratizacin y
desinsectacin, X
X Salud Ambiental
desinfeccin, desinsectacin, Jardinera elaborada
Planeamiento
desratizacin y Jardinera desratizacin y
Estratgico
Jardinera.
Crear X X Proyecto de Inversin 01 Proyecto de Inversin para
condiciones para el almacenamiento el almacenamiento final de
favorables final de residuos slidos residuos slidos ejecutado.
para la ejecutado 01 Proyecto de Inversin para
Implantacin X X Proyecto de Inversin el almacenamiento Intermedio
del Modelo para el almacenamiento de residuos slidos ejecutado
de Gestin Ejecutar Proyecto de Inversin Intermedio de residuos 01 Proyecto de Inversin para
Direccin General
Ambiental de de Mejora de la Infraestructura slidos ejecutado el Mejoramiento de SS.HH.,
Manejo de para el adecuado del X X Proyecto de Inversin Cuartos de Limpieza, Cuartos
Comit Ejecutor
Residuos Acondicionamiento y manejo para el Mejoramiento de de Lavado y Desinfeccin de
de Proyectos de
Slidos de residuos slidos SS.HH., Cuartos de Material Mdico y No Mdico y
Inversin
Hospitalarios Hospitalarios Limpieza, Cuartos de Almacenamiento Temporal de
Lavado y Desinfeccin de Ropa Contaminada
Material Mdico y No
Mdico y
Almacenamiento
Temporal de Ropa
Contaminada
Fuente: Elaboracin Propia
297
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 1: CULTURA ORGANIZACIONAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
2010 2011
1 2 3 4 5 6 7 8
% de Servicios 100 de Servicios Asistenciales
Incorporar en el trabajo del Asistenciales que han que han incorporado los
personal de salud los incorporado los procedimientos de segregacin
procedimientos de segregacin procedimientos de Jefes de de residuos y minimizacin de
Crear de residuos y minimizacin de XX X X segregacin de residuos Departamentos y los residuos peligrosos del
condiciones los residuos peligrosos descritos y minimizacin de los Servicios Nuevo Manual de
favorables en el Nuevo Manual de residuos peligrosos del Procedimientos Mdicos
para la Procedimientos Mdicos Nuevo Manual de
Implantacin Procedimientos Mdicos
del Modelo % de Servicios del 100 de Servicios Asistenciales
de Gestin Establecimiento de salud que han incorporado los
Incorporar en el trabajo del
Ambiental de que han incorporado los procedimientos de segregacin
personal de salud los
Manejo de procedimientos de de residuos y minimizacin de
procedimientos de segregacin, Jefes de
Residuos segregacin, los residuos peligrosos del
minimizacin, reutilizacin y Departamentos,
Slidos
reciclajede residuos no X X X X minimizacin,
Servicios y
Nuevo Manual de
Hospitalarios reutilizacin y reciclajede Procedimientos Mdicos
peligrosos descritos en el Oficinas
residuos no peligrosos
Manual de Procedimientos de
descritos en el Manual
Reciclaje
de Procedimientos de
Reciclaje
Fuente: Elaboracin Propia
298
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 1: CULTURA ORGANIZACIONAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
2010 2011
1 2 3 4 5 6 7 8
50 del Personal de Salud,
Ejecutar Programa de mejora % del Personal de Salud,
capacitado y sensibilizado
del nivel de Educacin y capacitado y
Oficina de Apoyo durante el ao 2010.
sensibilizacin sanitaria y sensibilizado durante el
ambiental dirigido a todos los X X X X X X ao. a la Docencia e 100% del Personal de Salud,
Investigacin capacitado y sensibilizado
Crear miembros de la poblacin
durante el ao 2011.
condiciones hospitalaria
favorables
50% del personal de salud
para la
conoce y cumple con los
Implantacin
procedimientos descritos en
del Modelo
% del personal de salud Nueva Gua de Procedimientos,
de Gestin
Incorporar en el trabajo del que conoce y cumple para cada etapa del Manejo de
Ambiental de
personal de salud los con los procedimientos Oficina de Residuos Slidos Hospitalarios
Manejo de
procedimientos descritos en la descritos en la Nueva Epidemiologa y durante el ao 2010
Residuos X X X X X X
nueva gua de Procedimientos Gua de Procedimientos, Salud Ambiental 100% del personal de salud
Slidos
para cada etapa del Manejo de para cada etapa del que conoce y cumple con los
Hospitalarios
Residuos Slidos Hospitalarios Manejo de Residuos procedimientos descritos en
Slidos Hospitalarios. Nueva Gua de Procedimientos,
para cada etapa del Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios
durante el ao 2011
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 1: CULTURA ORGANIZACIONAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
2010 2011
1 2 3 4 5 6 7 8
50% del personal de salud
conoce y cumple con los
procedimientos descritos en
% del personal de salud que
Incorporar en el trabajo del Nueva Gua de Procedimientos,
conoce y cumple con los Departamento de
personal de salud los para la limpieza, desinfeccin,
procedimientos descritos en Enfermera
procedimientos descritos desinsectacin, desratizacin y
las Nuevas Guas de
Crear en laen las Nuevas Guas Jardinera, durante el ao 2010
condiciones de procedimientos para la
X X X X X X procedimientos para la Oficina de
100% del personal de salud que
limpieza, desinfeccin, Epidemiologa y
favorables limpieza, desinfeccin, conoce y cumple con los
desinsectacin, desratizacin Salud Ambiental
para la desinsectacin, procedimientos descritos en
y Jardinera.
Implantacin desratizacin y Jardinera. Nueva Gua de Procedimientos,
del Modelo para la limpieza, desinfeccin,
de Gestin desinsectacin, desratizacin y
Ambiental de Jardinera, durante el ao 2011
Manejo de Reconocer a aquellas 01 persona que recibe
N de personas que reciben
Residuos personas, entidades reconocimiento institucional.
reconocimiento institucional.
Slidos pblicas o privadas, que 01 de Entidad Pblica que recibe
N de Entidades Pblicas que
Hospitalarios hallan participado en Direccin General reconocimiento institucional.
reciben reconocimiento
alguna de las actividades 01 Entidad Privada que recibe
X X X X X X institucional.
relacionadas al Gestin de la reconocimiento institucional.
N de Entidades Privadas que
mejoramiento del Manejo y Calidad
reciben reconocimiento
Gestin de los Residuos
institucional.
Generados en el
Establecimiento de Salud.
Elaboracin Propia
300
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 1: CULTURA ORGANIZACIONAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
Promover aquellas 01 Proyecto de Investigacin
N de Proyectos de aprobado durante el ao 2010.
investigaciones que
Investigacin que desarrollan
permitan desarrollar Oficina de Apoyo 01 Proyecto de Investigacin
procedimientos mdicos
procedimientos mdicos X X X X X X X X a la Docencia e aprobados durante el ao 2011.
donde se aplica el concepto
donde se aplique el Investigacin
de produccin mas limpia
concepto de produccin
Crear aprobados
mas limpia.
condiciones
favorables X Informe Tcnico de Gestin de la 01 Informe Tcnico de
Promover a la institucin
para la Autoevaluacin para la Calidad Autoevaluacin para la
aprovechando la
Implantacin Acreditacin del Acreditacin realizado durante el
implementacin de la
del Modelo Establecimiento de Salud ltimo trimestre del ao 2011,
acreditacin del
de Gestin Favorable. Favorable.
Establecimiento de salud
Ambiental de N de documentos 08 de documentos publicados en
como Hospital Nivel III 1,
Manejo de publicados en el Portal Oficina de el Portal Institucional y medios de
como una institucin que
Residuos X Institucional y medios de Comunicaciones comunicacin privado, del
presta servicios de salud X X X X X X X
Slidos comunicacin privado, del mejoramiento continuo en el
de alta calidad,
Hospitalarios cumpliendo con mejoramiento continuo y cumplimiento de los estndares
cumplimiento de los de calidad, estndares
estndares de calidad,
estndares de calidad, ambientales y estndares de
estndares ambientales
ambientales y de salud salud ocupacional aprobados a
y estndares en salud
ocupacional aprobados a nivel Nacional, por la institucin,
ocupacional, aprobados
nivel Nacional, por la en los ltimos dos aos.
a nivel nacional.
institucin
Fuente: Elaboracin Propia
301
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 2: ESTRUCTURA LEGAL
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
Asesorar al Director
General en asuntos de
carcter Jurdico legal
N de Informes de Opinin
acordes con el N de Informes de Opinin Legal
Compromiso y Poltica X X X X X X X X Legal sobre aspectos Asesora Jurdica
sobre aspectos solicitados
Crear solicitados
Medioambiental asumidos
condiciones por el Establecimiento de
legales Salud.
favorables N de Informes de Opinin N de Informes de Opinin Legal
Asesorar en la
para la Legal sobre Formulacin de sobre Formulacin de proyectos
Formulacin de
implantacin X X X X X X X X proyectos de convenios o Asesora Jurdica de convenios o contratos
proyectos de convenios
del Modelo contratos
o contratos
de Gestin
Ambiental de Actualizar Reglamento Reglamento Interno del Planeamiento 01 Reglamento Interno del
Manejo de Interno del Establecimiento de salud, Estratgico Establecimiento de salud,
Residuos Establecimiento de actualizado actualizado
Slidos salud, incorporando Oficina de
Hospitalarios aspectos legales Asesora Jurdica
. acorde con el X X
compromiso y poltica
Medioambiental
asumidos por el
Establecimiento de
salud.
Fuente: Elaboracin Propia
302
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 3: ESTRUCTURA ORGNICA ADMINISTRATIVA
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
Conformar Conformar Equipo Documento de Conformacin 01 Documento de Conformacin
al Equipo Responsable de la del Equipo Responsable de del Equipo Responsable de la
Responsable Ejecucin del Modelo de la Ejecucin del Modelo de Direccin General Ejecucin del Modelo de Gestin
, Establecer Gestin Ambiental para el X Gestin Ambiental para el Ambiental para el Manejo de
la Estructura Manejo de Residuos Manejo de Residuos Slidos Residuos Slidos elaborado y
de Gestin y Slidos elaborado y aprobado aprobado.
delimitar sus Documento de Estructura de 01 Documento de Estructura de
responsabili Gestin y responsabilidades Gestin y responsabilidades del
Elaborar la Estructura de
dades, en la del Equipo Ejecutor del Equipo Ejecutor del Modelo de
Gestin y
Ejecucin Modelo de Gestin Gestin Ambiental para el Manejo
responsabilidades del Direccin General
del Modelo Ambiental para el Manejo de de Residuos Slidos.
Equipo Ejecutor del
de Gestin X X Residuos Slidos
Modelo de Gestin Equipo de
Ambiental
Ambiental para el Gestin
para el
Manejo de Residuos
Manejo de
Slidos
Residuos
Slidos.
Fuente: Elaboracin Propia
303
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 4: MANEJO, TECNOLOGA DEL RECICLADO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS
OBJETIVO: Alcanzar un Manejo ptimo de los residuos slidos generados en el establecimiento de salud
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
OBJETIVO
1 2 3 4 5 6 7 8
Elaboracin del Coordinador de
Diagnstico del Manejo de 01 Diagnostico del Manejo de
Diagnstico de Manejo de X X
los Residuos slidos /ao
Manejo de
Residuos Slidos realizado /ao
Residuos Slidos Residuos
Dotacin de materiales e
% de Servicios y Areas
insumos y control del 100%de Servicios y Areas
involucradas en el manejo de Equipo de trabajo
Acondicionamiento de involucradas en el manejo de
puntos de generacin y XX XX X X X X residuos slidos de salud
residuos slidos implementadas
implementadas con Ambiental
reas comprometidas en con materiales e insumos
materiales e insumos
el Manejo de Residuos
Implementar % de servicios que cuentan
100% de servicios que cuentan
Procedimient con los documentos de
Distribucin de los Oficina de con los documentos de difusin.
os Bsicos difusin.
Documentos de Difusin Epidemiologa y 100% del personal de salud tiene
de manejo de % del personal de salud
a los servicios Salud Ambiental conocimiento de los documentos
Residuos tiene conocimiento de los
de difusin
Slidos documentos de difusin
Implementacin del % del personal de salud Direccin General 70% del personal de salud
Programa de mejora del informado, sensibilizado y Oficina de Apoyo informado, sensibilizado y
nivel de Educacin y capacitado a la Docencia e capacitado en el primer ao.
sensibilizacin sanitaria y X X X X X X X X Investigacin 100 del personal de salud
ambiental dirigido a Oficina de informado, sensibilizado y
todos los miembros de la Epidemiologa y capacitado en el segundo ao
poblacin hospitalaria Salud Ambiental
Elaboracin del Requerimiento anual de Coordinador de 01 Requerimiento anual de
requerimiento anual de X Insumos y materiales Manejo de Insumos y materiales
Insumos y materiales Residuos
Fuente: Elaboracin Propia
304
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 4: MANEJO, TECNOLOGA DEL RECICLADO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS
OBJETIVO: Alcanzar un Manejo ptimo de los residuos slidos generados en el establecimiento de salud
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
Verificacin del empleo
% del personal de limpieza Equipo de 100% del personal de limpieza
de medios de
bioseguridad por el X X X X X X X X que emplea los dispositivos Trabajo de Salud que emplea los dispositivos de
de barrera o de bioseguridad Ambiental barrera o de bioseguridad
personal de limpieza
Verificacin y vigilancia
del adecuado % de ambientes de los
Mejorar las 100% de ambientes de los
acondicionamiento de servicios acondicionados
condiciones Equipo de servicios acondicionados con los
ambientes de servicios con los insumos para la
de seguridad
con materiales e insumos X X X X X X X X segregacin y Trabajo de Salud insumos para la segregacin y
del personal Ambiental almacenamiento de los residuos
de salud necesarios para la almacenamiento de los
slidos.
respecto al segregacin y eliminacin residuos slidos.
manejo de de los residuos slidos.
residuos Implementar sitios de
slidos % de Sitios de 100% de Sitios de
almacenamiento
desde su almacenamiento intermedio almacenamiento intermedio
intermedio adecuados X X
generacin adecuados para le manejo adecuados para le manejo de
para le manejo de
hasta su de residuos slidos residuos slidos
disposicin residuos slidos
final % de rutas de transporte en 100% de rutas de transporte en
Verificacin y vigilancia
condiciones fsicas y de condiciones fsicas y de
de las condiciones
sealizacin aceptables Equipo de sealizacin aceptables
fsicas y sealizacin de
X X X X X X X X % de coches y recipientes Trabajo de Salud 100% de coches y recipientes con
rutas y medios de
con ruedas en condiciones Ambiental ruedas en condiciones fsicas y
transporte de residuos
fsicas y de sealizacin de sealizacin aceptables
slidos
aceptables
Fuente: Elaboracin Propia
305
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 4: MANEJO, TECNOLOGA DEL RECICLADO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS
OBJETIVO: Alcanzar un Manejo ptimo de los residuos slidos generados en el establecimiento de salud
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
% del personal de salud
Supervisin de la ejecucin 80% del personal de salud realiza
realiza adecuados
procedimientos de Equipo de adecuados procedimientos de
procedimientos de
segregacin de residuos y X X X X X X X X segregacin de residuos y Trabajo de Salud segregacin de residuos y
minimizacin de los Ambiental minimizacin de los residuos
minimizacin de los residuos
residuos peligrosos peligrosos
peligrosos
Supervisin y control de las % de ambientes destinados
100% de ambientes destinados
condiciones higinicas de al almacenamiento de los
Equipo de al almacenamiento de los
los ambientes destinados residuos generados en el
Reducir la al almacenamiento de los X X X X X X X X establecimiento en Trabajo de Salud residuos generados en el
generacin Ambiental establecimiento en condiciones
residuos generados en el condiciones ptimas de
de los ptimas de higiene.
hospital higiene.
residuos
hospitalarios % de servicios 80% de servicios implementados
en un 30% Implementacin y implementados con con procedimientos reciclaje el
Equipo de
ejecucin procedimientos procedimientos y reciclaje culminar el segundo ao.
X X X X X X X X Trabajo de Salud
de y reciclaje de residuos % de servicios que ejecutan 50% de servicios que ejecutan
Ambiental
no peligrosos procedimientos y reciclaje procedimientos y reciclaje
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 4: MANEJO, TECNOLOGA DEL RECICLADO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS
OBJETIVO: Alcanzar un Manejo ptimo de los residuos slidos generados en el establecimiento de salud
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
Coordinador de
Elaboracin del Plan de Plan de supervisin y 01 Plan de supervisin y Auditora
Supervisin y Auditora X Auditora Elaborado
Manejo de
Elaborado
Residuos
Evaluacin dela
% de Auditora programadas 100% de Auditora programadas
implementacin del Plan
realizadas Coordinador de realizadas
del Modelo de Gestin
Ambiental de Manejo de X
X X X X X X X % de Supervisiones Manejo de 100% de Supervisiones
programadas realizadas Residuos programadas realizadas
los Residuos Slidos
Ejecutar las Hospitalarios
acciones de Elaboracin y Declaracin de Manejo de 01 Declaracin de Manejo de los
supervisin, presentacin de la los Residuos Slidos Coordinador de Residuos Slidos peligrosos
monitoreo y Declaracin de Manejo de X peligrosos elaborada y Manejo de elaborada y presentada
evaluacin los Residuos Slidos presentada Residuos
del manejo
peligrosos
de residuos
slidos Elaboracin y % de los manifiestos de 100% de los manifiestos de
hospitalarios presentacin de los manejo de residuos slidos Coordinador de manejo de residuos slidos
Manifiestos de Manejo de X X X X X X X X elaborados y presentados Manejo de elaborados, presentados en la
Residuos Slidos en la fecha establecida a la Residuos fecha establecida a la autoridad
Peligrosos autoridad competente competente
Presentacin de los % de Informes de Avances 100 % de Informes de Avances
avances en la en la implantacin del Coordinador de en la implantacin del Modelo de
implantacin del Modelo X X X X Modelo de elaborados y Manejo de Gestin elaborados y
de Gestin a la Direccin presentados a la Direccin Residuos presentados a la Direccin
General General General
Fuente: Elaboracin Propia
307
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 5: PRESUPUESTO
CRONOGRAMA
TRIMESTRE
OBJETIVO ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
N de Cuenta de Recursos N de Cuenta de Recursos
Programar, consolidar y Ordinarios Ordinarios
obtener los recursos N de Cuenta de Recursos N de Cuenta de Recursos
Oficina de
financieros de acuerdo a XX XX X X X X Directamente Recaudados
Economa
Directamente Recaudados
las asignaciones N de Cuenta de N de Cuenta de Donaciones y
presupuestales aprobadas, Donaciones y Transferencias Transferencias
Lograr que
se cuente N de Cuenta de Recursos
N de Cuenta de Recursos
con los Ordinarios ejecutada
Ordinarios ejecutada
recursos N de Cuenta de Recursos Planeamiento
Ejecutar y controlar la N de Cuenta de Recursos
econmicos Directamente Recaudados Estratgico
y financieros
ejecucin del presupuesto X X X X X X X X ejecutada Oficina de
Directamente Recaudados
necesarios y asignado ejecutada
N de Cuenta de Economa
en la N de Cuenta de Donaciones y
Donaciones y Transferencias
oportunidad Transferencias ejecutada
ejecutada
requerida
Administrar los fondos, N de Cuenta de Recursos N de Cuenta de Recursos
generados por la Directamente Recaudados, Directamente Recaudados,
comercializacin de perteneciente a ingresos por perteneciente a ingresos por
Oficina de
materiales reciclables as X X X X X X X X reciclaje reciclaje
Economa
como aperturar y controlar
el manejo de cuentas
bancarias
PLAN BIANUAL DEL MODELO DE GESTION DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL NACIONAL DOS
DE MAYO
LNEA ESTRATGICA N 6: COMUNICACIN
CRONOGRAMA
TRIMESTRE RESULTADOS
OBJETIVO ACTIVIDADES 2010 2011 INDICADOR RESPONSABLE
ESPERADOS
1 2 3 4 5 6 7 8
N de documentos de
Generar informacin sobre las N de documentos de
difusin elaborados y
actividades mas relevantes Oficina de difusin elaborados y
desarrolladas en la implantacin del XX XX X X X X presentados a la
comunicaciones presentados a la
comunidad
Modelo de Gestin comunidad
Informar y
difundir a N de documentos de N de documentos de
nivel interno Generar informacin interna sobre difusin interna difusin interna
Oficina de
y externo los las la implantacin del Modelo de X XX X
X X X X elaborados y
comunicaciones
elaborados y presentados
alcances y Gestin presentados a la a la comunidad
mejoras comunidad hospitalaria hospitalaria
logrados por % de Eventos de 100% de Eventos de
el modelo de
Difundir programa de mejora del
Gestin nivel de Educacin y sensibilizacin difusin programados y difusin programados y
Oficina de
Ambiental de sanitaria y ambiental dirigido a X X X X X X X X ejecutados ejecutados
comunicaciones
Manejo de todos los miembros de la poblacin
Residuos hospitalaria.
Slidos N de documentos de N de documentos de
difusin interna difusin interna
Difundir la implementacin del Plan elaborados y Oficina de elaborados y presentados
de Reciclaje institucional presentados a la comunicaciones a la comunidad
comunidad hospitalaria hospitalaria
713,7 kg/da (35,8%) y finalmente los residuos especiales con 105,0 kg/da
(5,3%).
VII.- CONCLUSIONES
VIII.- RECOMENDACIONES
Se recomienda al Director General o al Gerente General del
establecimiento de salud, liderar la implementacin del Modelo de
Gestin Ambiental para el Manejo de residuos slidos hospitalarios
propuesto, y todo el proceso de cambios que este demande, para el logro
de una mejora sustancial del manejo de residuos slidos generados en
el establecimiento de salud.
Se sugiere para el logro de los objetivos trazados por el Modelo de
Gestin Ambiental para el Manejo de Residuos Slidos, que la Direccin
General suscriba el Compromiso y la Poltica Medioambiental del
Establecimiento de salud y realizar todas las actividades referidas a
fortalecer la Cultura Organizacional respecto a la Seguridad Sanitaria y
Ambiental.
Se debern orientar los recursos tanto tcnicos como econmicos para la
Promocin y culminacin de todos los proyectos orientados a al
mejoramiento de la gestin y manejo de los residuos.
Realizar la evaluacin, seguimiento y mejora permanente de cada etapa
del ciclo de manejo de residuos establecido en la estrategia Manejo,
Tecnologa del Reciclado y Tratamiento de Residuos.
Efectuar evaluacin y control de calidad permanente de los
procedimientos de atencin de salud realizados por el personal de salud,
para garantizar la minimizacin de la produccin de residuos peligrosos y
la adecuada segregacinde los mismos en cada punto de generacin.
Se recomienda emplear todas las estrategias de comunicacin social
para difundir interna y externamente la importancia del eficiente manejo
de los residuos, propuesto por el Modelo de Gestin Ambiental, en
beneficio de seguridad sanitaria y ambiental del establecimiento de
salud, la comunidad Hospitalaria, la comunidad en general y el
medioambiente.
Se sugiere que la estructura orgnica funcional del establecimiento de
salud se mantenga, tal como lo describe su Reglamento de organizacin
y funciones, ya que facilitar a la Direccin General en base a su propia
320
FUENTES DE INFORMACIN
1. Alegre Chang Marcos, Proyecto "Modelo de Gestin de Residuos
Slidos Hospitalarios Tratamiento Centralizado, p 9. Lima Per,
2004.
2. Csar, Aching, Ratios Financieros y Matemtica de la Mercadotecnia,
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3. Code of Federal Regulations www.epa.gov/epahome/cfr40.htm,
20/11/2004.
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Captulo nico Delitos contra los Recursos Naturales y el Medio
Ambiente.
5. Cointreau-Levine, Sandra. Occupational and Environmental Health Issues
of Solid Waste Management.Estados Unidos de Amrica.1998. En Norma
Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios NT-MINSA/DGSP
V0.1, Lima, Per, 2004.
6. Constitucin Poltica del Per. 1993, Ttulo I, II y III.
7. Hospital Nacional Dos de Mayo- OESA, Plan de Manejo de Residuos
Slidos Hospitalarios -2010.
8. Hunt David Jonson Catherine; Sistemas de Gestin Medioambiental,
Colombia, Editorial McGraw Hill, 1998.
9. Damaso Tor; Sistema Integrado de Gestin Ambiental Seguridad y
Salud Ocupacional, Sociedad de Ecologa Mdica y Social,
damaso@chasque.apc.org, 20/08/2004.
10. Del Prado C. Ana, Implantacin de un Sistema de Gestin Ambiental en
el rea 5 Sanitaria Atencin Especializada, 2010,
www.conama9.org/conama9/download/files/CTs/985747_ADelprado.pdf,
28/03/2011
11. DHHS-NIOSH. Publication No 2000-108. Preventing Needlestick Injuries
in Health Care Settings.Ohio. 1999. En Norma Tcnica de Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios NT-MINSA/DGSP V0.1, Lima, Per, 2004
12. El Peruano Ley General de Residuos Slido Ley N 27314 Separata
Especial, Editorial El Peruano, 27 de Abril, 2002.
322
ANEXOS
326
Tabla N 1.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Hospitalizacin Medicina
y Pediatra, por clase
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Sub. Total
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No Punzocortantes Punzocortantes
San Antonio 17 30,7 36,8 66,4 1,6 2,9 55,4 12,4
San Andrs 15,9 31,6 32,4 64,4 2,0 4,0 50,3 11,2
San Pedro 15,6 29,8 34,8 66,4 2,0 3,8 52,4 11,7
Santa Ana 11,5 24,9 32,7 70,8 2,0 4,3 46,2 10,3
Julin Arce 15,6 30,2 34,1 66,0 2,0 3,9 51,7 11,6
Pediatra 10,4 24,0 28,9 66,7 4,0 9,2 43,3 9,7
Neonatologa 11,8 31,6 23,5 63,0 2,0 5,4 37,3 8,3
Santa Rosa II 16,2 25,1 44,4 68,7 4,0 6,2 64,6 14,4
Santa Rosa III 9,7 20,9 32,7 70,5 4,0 8,6 46,4 10,4
Total 123,7 27,6 300,3 67,1 23,6 5,3 447,6 100
Fuente: Elaboracin Propia
327
Como se puede observar en la tabla N 1.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Hospitalizacin de Medicina, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en los puntos de generacin,
recipientes para el almacenamiento de residuos especiales. El registro final de acuerdo su mayor generacin es: residuos
biocontaminados 323,9 kg/da (72,4%) y residuos comunes (27,6%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 1: Hospitalizacin Medicina y Pediatra, se obtiene de la sumatoria de las
cantidades parciales registrada en la octava columna de la Tabla N 1.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 447,6 kg/da
328
Grfico N 1.1 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Hospitalizacin
Medicina y Pediatra, por clase
80
70 RESIDUOS
COMUNES
60
50
RESIDUOS
40 BIOCONTAMINADOS
30
20 RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
10 PUNZOCORTANTES
0
%
Pediatra
San AntonioSan Andrs San Pedro Santa Ana Julin Arce Santa RosaSanta
Neonatologa II Rosa III
Tabla N 1.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Hospitalizacin Medicina
y Pediatra, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Especiales
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No Punzocortantes Punzocortantes
San Antonio 21,4 38,6 26,4 47,6 4,2 7,6 3,5 6,3
San Andrs 18,9 37,6 24,0 47,8 4,0 8,0 3,3 6,6
San Pedro 19,2 36,6 25,9 49,4 4,2 8,0 3,1 5,9
Santa Ana 16,6 35,4 23,2 51,0 3,6 7,7 2,8 6,0
Julin Arce 18,1 35,0 25,8 49,9 4,1 7,9 3,7 7,2
Pediatra 14,9 34,4 19,5 45,0 5,8 13,4 3,1 7,2
Neonatologa 13,3 35,8 16,6 44,6 3,8 10,2 3,5 9,4
Santa Rosa II 21,4 33,1 32,9 50,9 6,6 10,2 3,7 5,7
Santa Rosa III 17,4 37,5 18,5 39,9 6,1 13,1 4,4 9,5
Total 161,3 36,0 213,0 47,6 42,2 9,4 31,1 6,9
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 1.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Hospitalizacin de Medicina y Pediatra, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin del
contenido de los recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir que
en orden de mayor generacin se encuentran los residuos biocontaminados (incluye a los residuos punzocortantes) con 255,2
kg/da (57%) , luego los residuos comunes con 161,3 kg/da (36%) y finalmente los residuos especiales con 31,1 kg/da (6,9%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 1: Hospitalizacin Medicina y Pediatra, se obtiene de la sumatoria de las
cantidades parciales de la segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada ltima fila de la Tabla N 1.2 (Total), cuya cantidad
es de 447,6 kg/da.
330
Grfico N 1.2 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Hospitalizacin
Medicina y Pediatra, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
60
50
40 RESIDUOS
COMUNES
30
RESIDUOS
20 BIOCONTAMINADOS
10
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
0
PUNZOCORTANTES
%
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RESIDUOS
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ESPECIALES
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Fuente: Elaboracin Propia
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Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
Grfico N 1.4.1 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
335
0
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10
15
20
25
30
35
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***
Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
Grfico N 1.4.2 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
338
2 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Hospitalizacin Ciruga y
Obstetricia por Clase y Tipo y Generacin Per cpita
Tabla N2.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Hospitalizacin Ciruga y
Obstetricia, por clase
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Sub. Total
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes
punzocortantes
El Carmen 11,5 25,1 30,3 66,2 4,0 8,7 45,8 17,1
I-1 ( Urologa) 6,9 18,2 26,9 71,2 4,0 10,6 37,8 14,1
I-3 (Ciruga ) 18 38,5 24,7 52,9 4,0 8,6 46,7 17,4
H-2 (Obstetricia) 6,7 16,2 30,7 74,1 4,0 9,7 41,4 15,4
H-3 (Ciruga) 18,1 36,1 28,1 56,0 4,0 8,0 50,2 18,7
H-4 11,8 25,6 30,3 65,7 4,0 8,7 46,1 17,2
(Neurociruga)
Total 73 27,2 171 63,8 24 9 268 100
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 2.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Hospitalizacin Ciruga, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en los puntos de generacin, recipientes
para el almacenamiento de residuos especiales. El registro final de acuerdo su mayor generacin es: residuos biocontaminados
195,0 kg/da (72,8%) y residuos comunes 73,0 kg/da (27,2%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 2: Hospitalizacin Ciruga, se obtiene de la sumatoria de las cantidades
parciales registrada en la octava columna de la TablaN 2.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 268,0 kg/da
339
Grfico N 2.1 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Hospitalizacin Ciruga
y Obstetricia, por clase
80
70
60
RESIDUOS COMUNES
50
40 RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
%
30
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
20 PUNZOCORTANTES
10
0
El Carmen I-1 ( Urologa) I-3 (Ciruga ) H-2 (Obstetricia) H-3 (Ciruga) H-4 (Neurociruga)
Tabla N 2.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicio del rea de Hospitalizacin Ciruga y
Obstetricia, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Especiales
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes
punzocortantes
El Carmen 15,1 33,0 21,7 47,4 5,6 12,2 3,4 7,4
I-1 ( Urologa) 12,4 32,8 17,6 46,6 5,3 14,0 2,5 6,6
I-3 (Ciruga ) 16,4 35,1 21,5 46,0 5,3 11,3 3,5 7,5
H-2 (Obstetricia) 12,5 30,2 20,1 48,6 5,7 13,8 3,1 7,5
H-3 (Ciruga) 17,7 35,2 23,4 46,5 5,4 10,7 3,8 7,6
H-4 (Neurociruga) 14,5 31,5 22,6 49,0 5,4 11,7 3,6 7,8
Total 88,5 33,0 126,8 47,3 32,7 12,2 20,0 7,5
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 2.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Hospitalizacin de Ciruga y Obstetricia, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin del
contenido de los recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir que
en orden de mayor generacin se encuentran los residuos biocontaminados (incluye a los residuos punzocortantes) con 159,5
kg/da (59,5%) , luego los residuos comunes con 88,5 kg/da (33%) y finalmente los residuos especiales con 20,0 kg/da (7,5%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 2: Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia, se obtiene de la sumatoria de las
cantidades parciales de segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada ltima fila de la Tabla N 2.2 (Total), cuya cantidad
es de 268,0 kg/da
341
Grfico N 2.2 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicio del rea de Hospitalizacin Ciruga y
Obstetricia, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
60
50
RESIDUOS COMUNES
40
RESIDUOS
% BIOCONTAMINADOS
30
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
PUNZOCORTANTES
20 RESIDUOS
ESPECIALES
10
0
El Carmen I-1 ( Urologa) I-3 (Ciruga ) H-2 (Obstetricia) H-3 (Ciruga) H-4
(Neurociruga)
0
2
4
6
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10
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Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
Grfico N 2.4.1 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
346
0
5
10
15
20
25
30
35
Algodn, gasas, apsitos
Bolsas(plstico)*
Botellas(vidrio)*
Cajas de medicinas*
Cartn*
Cartn tetrapack*
Equipos de venoclisis, catteres,
sondas, etc.
Frascos de soluciones
electrolticas(plstico)
Frascos Medicamentos(plstico)**
Frascos Medicamentos(vidrio)**
Guantes
348
Paales, toallas
Papel blanco*
Papel variado*
Pilas**
Punzocortantes(ampollas, agujas,
hoja de afeitar, etc.)****
Residuos de alimentos
Trapos
Vasos,cubiertos,Taper(plstico)*
Vasos,cubiertos,Taper(tecnopor)*
Otros***
Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
Grfico N 2.4.2 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
349
3 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Centro Quirrgico por Clase
y Tipo y Generacin Per cpita
Tabla N 3.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Centro Quirrgico, por
clase
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Sub. Total
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes
punzocortantes
SOP Central y 23,6 26,3 48,3 53,7 18,0 20,0 89,9 46,5
Recuperacin
SOP Emergencia 10,4 27,2 23,8 62,3 4,0 10,5 38,2 19,8
y Recuperacin
Centro 14,8 22,7 42,4 65,0 8,0 12,3 65,2 33,7
Obsttrico
Total 48,8 25,2 114,5 59,2 30 15,5 193,3 100
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 3.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Centro Quirrgico, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en los puntos de generacin, recipientes para el
almacenamiento de residuos especiales. El registro final de acuerdo su mayor generacin es: residuos biocontaminados 144,5
kg/da (74,8%) y residuos comunes 48,8 kg/da (25,2%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 3: Centro Quirrgico, se obtiene de la sumatoria de las cantidades parciales
registrada en la octava columna de la Tabla N 3.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 193,3 kg/da
350
Grfico N 3.1 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Centro Quirrgico, por
clase
70
60
RESIDUOS
COMUNES NO
50 PUNZOCORTANTES
RESIDUOS
40
BIOCONTAMINADO
% S NO
30 PUNZOCORTANTES
RESIDUOS
BIOCONTAMINADO
20 S
10
0
SOP Central y Recuperacin SOP Emergencia y Centro Obsttrico
Recuperacin
Tabla N 3.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Centro Quirrgico, de
acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Especiales
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes
punzocortantes
SOP Central y 42,6 47,4 21,9 24,4 20,3 22,6 5,1 5,7
Recuperacin
SOP 18,6 48,6 11,5 30,0 5,2 13,6 3,0 7,8
Emergencia y
Recuperacin
Centro 21,6 33,1 30,5 46,7 9,6 14,7 3,6 5,5
Obsttrico
Total 82,7 42,8 63,9 33,1 35,0 18,1 11,7 6,1
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 3.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Centro Quirrgico, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin del contenido de los
recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir que en orden de
mayor generacin se encuentran los residuos biocontaminados (incluye a los residuos punzocortantes) con 98,9 kg/da (51,2%) ,
luego los residuos comunes con 82,7 kg/da (42,8%) y finalmente los residuos especiales con 11,7 kg/da (6%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 3: Centro Quirrgico, se obtiene de la sumatoria de las cantidades parciales
de segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada ltima fila de la Tabla N 3.2 (Total), cuya cantidad es de 193,3 kg/da
352
Grfico N 3.2 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Centro Quirrgico, de
acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
60
50
RESIDUOS COMUNES
NO
40 PUNZOCORTANTES
RESIDUOS
30 BIOCONTAMINADOS
NO
% PUNZOCORTANTES
RESIDUOS
20
BIOCONTAMINADOS
PUNZOCORTANTES
10 RESIDUOS
ESPECIALES NO
PUNZOCORTANTES
0
SOP Central y Recuperacin SOP Emergencia y Centro Obsttrico
Recuperacin
La generacin Per Cpita promedio del rea de Centro Quirrgico, segn reporte
consignado en la Tabla N 3.3 en funcin al nmero de pacientes intervenidos
quirrgicamente es de: 5,1 kg/intervencin/da.
0
2
4
6
8
10
12
Algodn, gasas, apsitos*
Bolsas(plstico)
Botas, mascarillas,
respiradores,gorros*
Botellas(plstico)
Botellas(vidrio)
Cartn
Cartn tetrapack
Envoltorios de golosinas
Equipos de venoclisis, catteres,
sondas, jeringas, etc. *
Frascos de soluciones
electrolticas(plstico)
Frascos
Medicamentos(plstico)**
Frascos Medicamentos(vidrio)**
Guantes*
Jabon de tocador**
Latas (aluminio)
Paales, toallas*
356
Papel blanco
Papel variado
Pilas**
Punzocortantes (ampollas,
agujas, mquinas de afeitar,
Residuos de alimentos*
Trapos*
Vasos,cubiertos,Taper(plstico)
Vasos,cubiertos,Taper(tecnopor)
Anatomopatolgicos y
quirrgicos(Placentas)*
Otros***
Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
Grfico N 3.4.1 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
357
%
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12
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Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
Grfico N 3.4.2 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
bicocontaminados
360
4 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Emergencia y Unidad de
Cuidados Intensivos por Clase y Tipo y Generacin Per cpita
Tabla N 4.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Emergencia y Unidad de
Cuidados Intensivos, por clase
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Sub. Total
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes
punzocortantes
Servicios 17,9 27,0 42,4 64,0 6,0 9,0 66,3 49,0
Emergencia
Emergencia- 5,4 28,3 12,7 66,5 1,0 5,2 19,1 14,1
UCI-1
Emergencia- 4,3 26,5 10,9 67,3 1,0 6,2 16,2 12,0
UCI-2
Pediatra 8,8 32,2 16,5 60,4 2,0 7,3 27,3 20,2
Emergencia
Pediatra 2,6 40,0 3,4 52,3 0,5 7,7 6,5 4,8
Emergencia
UCI
Total 39 28,8 85,9 63,4 10,5 7,8 135,4 100
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 4.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en los puntos de
generacin, recipientes para el almacenamiento de residuos especiales. El registro final de acuerdo a su mayor generacin es:
residuos biocontaminados 96,4 kg/da (71,2%) y residuos comunes 39,0 kg/da (28,8%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 4: Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos, se obtiene de la sumatoria
de las cantidades parciales registrada en la octava columna de la Tabla N 4.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 135,4
kg/da
361
Grfico N 4.1 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Emergencia y Unidad de
Cuidados Intensivos, por clase
80
70
60
50
RESIDUOS COMUNES
40 NO
PUNZOCORTANTES
% 30
20 RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
10 NO
PUNZOCORTANTES
0 RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
I
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PUNZOCORTANTES
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Fuente: Elaboracin Propia
362
Tabla N 4.2: Cantidad promedio/da Generada en los Servicio del rea de Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos,
de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Especiales
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes punzocortantes
Servicios Emergencia 23,3 35,1 29,9 45,0 8,5 12,8 4,7 7,1
Emergencia-UCI-1 9,3 48,7 6,7 35,1 1,7 8,9 1,4 7,3
Emergencia-UCI-2 7,8 48,1 5,5 34,0 1,7 10,5 1,2 7,4
Pediatra Emergencia 10,9 39,8 11,9 43,4 2,8 10,2 1,8 6,6
Pediatra Emergencia 3,2 50 2,1 32,8 0,7 10,9 0,4 6,3
- UCI
Total 54,4 40,2 56,2 41,5 15,4 11,4 9,4 7,0
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 4.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin
del contenido de los recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir
que en orden de mayor generacin se encuentran los residuos biocontaminados (incluye a los residuos punzocortantes) con 71,5
kg/da (41,5%) , luego los residuos comunes con 54,4 kg/da (40,2%) y finalmente los residuos especiales con 9,5 kg/da (7%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 4: Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos, se obtiene de la sumatoria
de las cantidades parciales de segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada en la ltima fila de la Tabla N 4.2 (Total),
cuya cantidad es de 135,4 kg/da
363
Grfico N 4.2 Cantidad promedio/da Generada en los Servicio del rea de Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos,
de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
60
RESIDUOS
50 COMUNES NO
PUNZOCORTANTES
40
RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
% 30 NO
PUNZOCORTANTES
20 RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
PUNZOCORTANTES
10
RESIDUOS
0 ESPECIALES NO
I
a
I-1
I-2
C
PUNZOCORTANTES
ia
i
nc
-U
nc
ge
-U
-U
ge
a
er
ia
ia
i
nc
er
nc
nc
Em
Em
ge
ge
ge
er
ra
er
er
s
Em
io
at
Em
Em
ic
di
rv
ra
Pe
Se
at
di
Pe
Fuente: Elaboracin Propia
364
0
2
4
6
8
10
12
Algodn, gasas, apsitos*
Bolsas(plstico)
Botas, mascarillas,
respiradores,gorros*
Botellas(plstico)
Botellas(vidrio)
Cartn
Cartn tetrapack
Envoltorios de golosinas
Equipos de venoclisis, catteres,
sondas, jeringas, etc. *
Frascos de soluciones
electrolticas(plstico)
Frascos
Medicamentos(plstico)**
Frascos Medicamentos(vidrio)**
Guantes*
Jabon de tocador**
Latas (aluminio)
367
Paales, toallas*
Papel blanco
Papel variado
Pilas**
Punzocortantes (ampollas,
agujas, mquinas de afeitar,
Residuos de alimentos*
Trapos*
Vasos,cubiertos,Taper(plstico)
Vasos,cubiertos,Taper(tecnopor)
Otros***
Grfico N 4.4.1 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
368
%
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Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
Grfico N 4.4.2 Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
bicocontaminados
371
5 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Consultorios Externos,
Servicios Mdicos, Estrategias y Programas por Clase y Tipo y Generacin Per cpita
Tabla N 5.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Consultorios Externos,
Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, por clase
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Sub. Total
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes punzocortantes
Consultorios Extern. 8,6 71,1 2,5 20,7 1,0 8,3 12,1 13,6
Medicina
Consultorios Extern. Ciruga 2,5 46,3 2,4 44,4 0,5 9,3 5,4 6,1
Consultorios Extern. 2,6 49,1 2,5 47,2 0,2 3,8 5,3 6,0
Neumologa y Programa de
TBC
Consultorios Extern. de 2,5 58,8 1,5 35,3 0,25 5,9 4,25 4,8
Traumatologa
Consultorios Extern. de 1,5 53,6 1,2 42,9 0,1 3,6 2,8 3,2
Urologa
Consultorios Extern. 11,5 56,9 7,7 38,1 1,0 5,0 20,2 22,7
Gineco-Obstetricia
Consultorios Extern. de 3,8 41,8 4,3 47,3 1,0 11,0 9,1 10,2
Pediatra Estrategias y
Programas
Cabeza y Cuello 2,8 61,5 1,5 33,0 0,25 5,5 4,55 5,1
Odontoestomatologa 2,7 41,5 3,3 50,8 0,5 7,7 6,5 7,3
Oftalmologa 4,3 61,4 2,5 35,7 0,2 2,9 7,0 7,9
Otorrinolaringologa 2,8 43,1 3,5 53,8 0,2 3,1 6,5 7,3
Estrategia Sanitaria Nacional 2,6 76,5 0,4 11,8 0,4 11,8 3,4 3,8
de ITS, VIH/SIDA
Programa de Diabetes 0,4 23,5 1,2 70,6 0,1 5,9 1,7 1,9
Total 48,6 54,7 34,5 38,9 5,7 6,4 88,8 100
Fuente: Elaboracin Propia
372
Como se puede observar en la tabla N 5.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, no registran presencia de residuos especiales, por no
existir en los puntos de generacin, recipientes para el almacenamiento de residuos especiales. El registro final de acuerdo su
mayor generacin es: residuos comunes 48,6 kg/da (54,7%) y residuos biocontaminados 43,2 kg/da (45,3%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 5: Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, se
obtiene de la sumatoria de las cantidades parciales registrada en la octava columna de la Tabla N 5.1 (Residuos Sub. Total),
cuya cantidad es de 91,8 kg/da
373
Grfico N 5.1 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Consultorios Externos,
Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, por clase
90
80
70
60
RESIDUOS COMUNES NO
50
PUNZOCORTANTES
40
% 30
20 RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
NO PUNZOCORTANTES
10
0
C a A RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
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Tabla N 5.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Consultorios Externos,
Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido
interno.
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Especiales
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes punzocortantes
Consult. Extern. Medicina 7,9 65,8 2,7 22,5 1,0 8,3 0,4 3,3
Consult. Extern. Ciruga 2,9 53,7 1,5 27,8 0,6 11,1 0,4 7,4
Consult. Extern. 3,1 57,4 1,6 29,6 0,2 3,7 0,5 9,3
Neumologa y Programa
de TBC
Consult. Extern. De 2,7 62,8 1,1 25,6 0,3 7,0 0,2 4,7
Traumatologa
Consult. Extern. de 1,8 62,1 0,8 27,6 0,1 3,4 0,2 6,9
Urologa
Consult. Extern. Gneco- 12,2 60,7 5,2 25,9 1,6 8,0 1,1 5,5
Obstetricia
Consult. Extern. de 5,1 56,0 2,8 30,8 1,0 11,0 0,2 2,2
Pediatra Estrategias y
Programas
Cabeza y Cuello 3,0 65,2 1,1 23,9 0,3 6,5 0,2 4,3
Odontoestomatologa 3,4 52,3 1,9 29,2 0,6 9,2 0,6 9,2
Oftalmologa 4,0 57,1 2,0 28,6 0,2 2,9 0,8 11,4
Otorrinolaringologa 4,2 64,6 1,7 26,2 0,2 3,1 0,4 6,2
Estrategia Sanitaria 2,2 64,7 0,5 14,7 0,4 11,8 0,3 8,8
Nacional de ITS,
VIH/SIDA
Programa de Diabetes 1,1 68,8 0,4 25 0,1 6,3 0,0 0
Total 53,6 60,4 23,3 26,2 6,6 7,4 5,3 6,0
Fuente: Elaboracin Propia
375
Como se puede observar en la tabla N 5.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de
muestras y la verificacin del contenido de los recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin,
del que se puede concluir que en orden de mayor generacin se encuentran los residuos comunes con 53,6 kg/da (60,4 %), luego
residuos biocontaminados (incluye a los residuos punzocortantes) con 29,9 kg/da (33,7%) y finalmente los residuos especiales
con 5,3 kg/da (6,0 %).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 5: Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, se
obtiene de la sumatoria de las cantidades parciales de segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada ltima fila de la Tabla
N 5.2 (Total), cuya cantidad es de 88,8 kg/da
376
Grfico N 5.2 Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Consultorios Externos,
Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido
interno.
80
RESIDUOS COMUNES
70
60
50 "RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS "
40
30 "RESIDUOS
% BIOCONTAMINADOS
20
PUNZOCORTANTES"
10 "RESIDUOS
0 ESPECIALES"
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Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
Grfico N 5.4.1: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
381
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Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
Grfico N 5.4.2: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
bicocontaminados
384
6 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Servicios Mdicos por Clase
y Tipo y Generacin Per cpita
Tabla N6.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios Mdicos, por
clase
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Especiales Sub.
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da) Total
No punzocortantes (kg /da)
punzocortantes
Patologa Clnica 11,3 29,8 16,6 43,8 10,0 26,4 0,0 0,0 37,9 26,0
Anatoma 4,9 42,6 6,2 53,9 0,4 3,5 0,0 0,0 11,5 7,9
Patolgica
Diagnstico por 8,9 79,5 1,8 16,1 0,5 4,5 0,0 0,0 11,2 7,7
Imgenes
Neumo (Centro 0,4 23,5 1,2 70,6 0,1 5,9 0,0 0,0 1,7 1,2
Endoscpico)
Gastro. (Centro 1,1 23,4 3,2 68,1 0,4 8,5 0,0 0,0 4,7 3,2
Endoscpico)
Ciruga de Trax 1,5 14,4 7,9 76,0 1,0 9,6 0,0 0,0 10,4 7,1
y Cardiovascular
Nefrologa 13,4 40,7 15,5 47,1 4,0 12,2 0,0 0,0 32,9 22,6
(Hemodilisis)
Quimioterapia 1,2 23,5 3,4 66,7 0,5 9,8 0,0 0,0 5,1 3,5
Medicina Fsica 2,5 69,4 1,1 30,6 0,0 0,0 0,0 0,0 3,6 2,5
y Rehabilitacin
Farmacia 22,5 84,3 2,5 9,4 0,0 0,0 1,7 6,4 26,7 18,3
Total 67,7 46,5 59,4 40,8 16,9 11,6 1,7 1,2 145,7 100
Fuente: Elaboracin Propia
385
Como se puede observar en la tabla N 6.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Servicios Mdicos, con la excepcin del Servicio de Farmacia, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en
los puntos de generacin, recipientes para el almacenamiento de residuos especiales. El registro final de acuerdo su mayor
generacin es: residuos biocontaminados 76,3 kg/da (52,4%) residuos comunes 67,7 kg/da (46,5%), y residuos especiales 1,7
kg/da (1,2%)
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 5: Servicios Mdicos, se obtiene de la sumatoria de las cantidades parciales
registrada en la dcima columna de la Tabla N 6.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 145,7 kg/da
386
Grfico N 6.1Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios Mdicos, por
clase
90
80
70 RESIDUOS
60 COMUNES
50
40 RESIDUOS
% 30 BIOCONTAMINADOS
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10 "RESIDUOS
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Tabla N 6.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios pertenecientes al rea de Servicios
Mdicos, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Especiales
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes
punzocortantes
Patologa Clnica 15,4 40,6 6,7 17,6 12,5 33,0 3,3 8,8
Anatoma Patolgica 5,6 49,1 3,5 30,4 0,5 4,1 1,9 16,4
Diagnstico por 6,4 56,8 2,3 20,4 0,7 6,1 1,9 16,6
Imgenes
Neumo (Centro 0,9 51,1 0,6 34,1 0,1 6,4 0,1 8,3
Endoscpico)
Gastro. 2,3 49,3 1,7 35,6 0,4 9,1 0,3 6,0
(Centro Endoscpico)
Ciruga de Trax y 4,5 43,5 3,8 36,1 1,1 10,5 1,0 10,0
Cardiovascular
Nefrologa 21,5 65,3 4,9 14,8 4,1 12,4 2,5 7,5
( Hemodilisis)
Quimioterapia 2,9 57,6 1,4 26,8 0,5 9,8 0,3 5,8
Medicina Fsica y 2,2 61,9 1,0 28,4 0,02 0,5 0,3 9,2
Rehabilitacin
Farmacia 23,2 86,8 2,1 7,7 0,0 0,0 1,5 5,5
Total 84,9 58,3 27,8 19,1 19,9 13,7 13,1 9,0
Fuente: Elaboracin Propia
388
Como se puede observar en la tabla N 6.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Servicios Mdicos, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin del contenido de los
recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir que en orden de
mayor generacin se encuentran los residuos comunes con 84,9 Kg./da (58,3 %), luego residuos biocontaminados (incluye a los
residuos punzocortantes) con 47.7 kg/da (32,7%) y finalmente los residuos especiales con 13,1 kg/da (9,0 %).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 5: Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas, se
obtiene de la sumatoria de las cantidades parciales de segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada en la ltima fila de la
Tabla N 6.2 (Total), cuya cantidad es de 88,8 kg/da
389
Grfico N 6.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios pertenecientes al rea de Servicios
Mdicos, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
100
90
80
70 RESIDUOS
60 COMUNES
50
% 40 RESIDUOS
30 BIOCONTAMINADOS
20
10 RESIDUOS
0
BIOCONTAMINADOS
i...
a
)
ica
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ni c
PUNZOCORTANTES
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La generacin Per cpita promedio del rea de Servicios Mdicos, segn reporte
consignado en la Tabla N 6.3 en funcin del nmero de procedimientos
realizados es de: 0,04 kg/procedimiento/da.
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Residuos
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Grfico N 6.4.1: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
punzocortantes
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Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
Grfico N 6.4.2: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
397
7 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Servicios Generales por
Clase y Tipo
Tabla N 7.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios Generales, por
clase
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Sub. Total
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No Punzocortantes
punzocortantes
Mantenimiento 22,8 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 22,8 9,9
Nutricin y 194,3 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 194,3 84,5
Diettica
Central de 6,5 69,9 2,8 30,1 0,0 0,0 9,3 4,0
Esterilizacin
Central de Ropa 3,5 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,5 1,5
Limpia
Total 227,1 98,9 2,8 1,2 0,0 0,0 229,9 100
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 7.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Servicios Generales, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en los puntos de generacin, recipientes para
el almacenamiento de residuos especiales, incluso en los servicios de: Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento, Nutricin y
Diettica y Central de Ropa Limpia, no registran presencia de residuos biocontaminados, por no existir en los puntos de
generacin, recipientes para el almacenamiento de biocontaminados. El registro final de acuerdo su mayor generacin es:
residuos comunes 227,1 kg/da (98,9%) y residuos biocontaminados 2,8 kg/da (1,2%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 7: Servicios Generales, se obtiene de la sumatoria de las cantidades
parciales registrada en la octava columna de la Tabla N 7.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 229,9 kg/da
398
Grfico N 7.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios Generales,
por clase
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Tabla N 7.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios Generales, de
acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Servicio Residuos % Residuos % Residuos % Residuos %
Comunes Biocontaminados Biocontaminados Especiales
(kg /da) (kg /da) (kg /da) (kg /da)
No punzocortantes
punzocortantes
Mantenimiento 14,9 65,2 3,6 15,9 0,0 0,0 4,3 19,0
Nutricin y 187,1 96,3 5,4 2,8 1,2 0,6 0,6 0,3
Diettica
Central de 6,2 66,4 2,4 26,2 0,0 0,3 0,7 7,1
Esterilizacin
Central de Ropa 2,0 57,2 1,36 38,8 0,0 0,0 0,14 4,0
Limpia
Total 210,1 91,4 12,8 5,6 1,2 0,5 5,7 2,5
Fuente: Elaboracin Propia
Como se puede observar en la tabla N 7.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Servicios Generales, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin del contenido de los
recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir que en orden de
mayor generacin se encuentran los residuos comunes con 210,1 kg/da (91,4 %), luego residuos biocontaminados (incluye a los
residuos punzocortantes) con 14,0 kg/da (6,1%) y finalmente los residuos especiales con 5,7 kg/da (2,5 %).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 7: Servicios Generales, se obtiene de la sumatoria de las cantidades
parciales de segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada en la ltima fila de la Tabla N 7.2 (Total), cuya cantidad es de
229,9 kg/da.
400
Grfico N 7.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios Generales, de
acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
120
100
RESIDUOS COMUNES
80
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
60
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
% PUNZOCORTANTES
RESIDUOS ESPECIALES
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Servicio Residuos
Slidos Totales(kg /da)
Mantenimiento 22,8
Nutricin y Diettica 194,3
Central de Esterilizacin 9,3
Central de Ropa Limpia 3,5
Total 229,9
Fuente: Elaboracin Propia
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Residuos
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Residuos
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Grfico N 7.4.1: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
punzocortantes
biocontaminados
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Residuos
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Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
Grfico N 7.4.2: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
408
8 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Servicios Administrativos
por Clase y Tipo
Tabla N8.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios Administrativos,
por clase
Residuos
Residuos
Residuos biocontaminados
biocontaminados Sub Total
Servicio comunes % (kg/da) % % %
(kg/da) (kg/da)
(kg/da) No
Punzocortantes
Punzocortantes
Direccin 4,5 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,5 6,8
Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin 6,3 95,5 0,3 4,5 0,0 0,0 6,6 10,0
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental 1,7 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 2,6
Oficina de Estadstica e Informtica 10,7 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10,7 16,2
Oficina de Informtica Personal 8,3 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,3 12,6
Oficina de Economa 5,8 90,6 0,6 9,4 0,0 0,0 6,4 9,7
Dpto. Enfermera 1,5 78,9 0,4 21,1 0,0 0,0 1,9 2,9
Oficinas de los Dptos. de Medicina y Ciruga 3,3 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,3 5,0
Oficina de Comunicaciones 2,2 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,2 3,3
Gestin de la Calidad 0,6 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,9
Oficina del rgano de Control Institucional 1,2 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 1,8
Oficina de Asesora Jurdica 0,8 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 1,2
Oficina de Planeamiento Estratgico 2,1 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 3,2
Oficina de Seguros 3,7 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,7 5,6
Servicio Social 3,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,0 4,5
Oficina de Logstica 8,5 94,4 0,5 5,6 0,0 0,0 9,0 13,6
Total 64,2 97,3 1,8 2,7 0,0 0,0 66,0 100,0
Fuente: Elaboracin Propia
409
Como se puede observar en la tabla N 8.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Servicios Administrativos, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en los puntos de generacin, recipientes
para el almacenamiento de residuos especiales. Slo se registra Generacin de residuos biocontaminados en los servicios de:
Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin, Oficina de Economa, Oficina del Departamento de Enfermera y Oficina de
Logstica. El registro final de acuerdo a su mayor generacin es: residuos comunes 64,2 kg/da (97,3%) y residuos
biocontaminados 1,8 kg/da (2,7%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 8: Servicios Administrativos, se obtiene de la sumatoria de las cantidades
parciales registrada en la octava columna de la Tabla N 8.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 66,0 kg/da
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Grfico N 8.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios
PUNZOCORTANTES
BIOCONTAMINADOS
BIOCONTAMINADOS
RESIDUOS COMUNES
411
Tabla N 8.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios
Administrativos, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Residuos
Residuos
Residuos biocontaminados Residuos
biocontaminados
Servicio comunes % (kg/da) % % especiales %
(kg/da)
(kg/da) No (kg/da)
Punzocortantes
Punzocortantes
Como se puede observar en la tabla N 8.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Servicios Administrativos, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin del contenido de los
recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir que en orden de
mayor generacin se encuentran los residuos comunes con 57,3 kg/da (86,8 %), luego residuos biocontaminados (incluye a los
residuos punzocortantes) con 5,6 kg/da (8,5%) y finalmente los residuos especiales con 3,1 kg/da (4,6 %).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 8: Servicios Administrativos, se obtiene de la sumatoria de las cantidades
parciales de segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada en la ltima fila de la Tabla N 8.2 (Total), cuya cantidad es de
66,0 kg/da
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Administrativos, de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
COMUNES
RESIDUOS
RESIDUOS
RESIDUOS
RESIDUOS
ESPECIALES
PUNZOCORTANTES
BIOCONTAMINADOS
BIOCONTAMINADOS
Grfico N 8.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios
414
Sub Total
Servicio
(kg/da)
Direccin 4.5
Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin 6.6
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental 1,7
Oficina de Estadstica e Informtica 10,7
Oficina de Informtica Personal 8,3
Oficina de Economa 6,4
Dpto. Enfermera 1,9
Dptos. de Medicina y Ciruga 3,3
Oficina de Comunicaciones 2,2
Gestin de la Calidad 0,6
Oficina del rgano de Control Institucional 1,2
Oficina de Asesora Jurdica 0,8
Oficina de Planeamiento Estratgico 2,1
Oficina de Seguros 3,7
Servicio Social 3,0
Oficina de Logstica 9,0
Total 66,0
Fuente: Elaboracin Propia
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Grafico N 8.4.1: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
punzocortantes
biocontaminados
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Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
Grafico N 8.4.2: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
421
9 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Servicios de Terceros por
Clase y Tipo
Tabla N 9.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios de Terceros,
por clase
Residuos
biocontaminados Residuos
Residuos (kg/da) biocontaminados Sub
comunes No (kg/da) Total
Servicio (kg/da) % Punzocortantes % Punzocortantes % (kg/da) %
Comunidad Religiosa 6,5 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,5 4,0
Cuerpo Mdico 4,5 84,9 0,8 15,1 0,0 0,0 5,3 3,2
Instituto de Investigacin de la UNMSM 3,5 79,5 0,8 18,2 0,1 2,3 4,4 2,7
Restaurante Cafetera Cuerpo Mdico 22,6 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 22,6 13,8
Restaurante Cafetera NICO'S 21,2 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 21,2 13,0
Restaurante Cafetera Sindicato de Trabajadores 59,2 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 59,2 36,2
Sede- Universidad San Martin de Porres 8,5 100,0 0 0,0 0,0 0,0 8,5 5,2
Asociacin de Voluntarios 6,5 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,5 4,0
Sede- Docente de la UNMSM 6,5 92,9 0,4 5,7 0,1 1,4 7,0 4,3
Cuna Jardn 6,8 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,8 4,2
Impresiones1 0,5 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,3
Impresiones2 0,4 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,2
Impresiones3 0,2 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1
Cesantes 0,2 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1
Aulas de Ctedra Presencial(Docencia Universitaria) 13,5 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,5 8,3
SUB CAFAE 0,8 100,0 0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,5
Total 161,4 98,7 2,0 1,2 0,2 0,1 163,6 100,0
Fuente: Elaboracin propia
422
Como se puede observar en la tabla N 9.1, la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al rea
de Servicios de Terceros, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en los puntos de generacin, recipientes
para el almacenamiento de residuos especiales. Slo se registra Generacin de residuos biocontaminados en los servicios de:
Cuerpo Mdico, Instituto de Investigacin de la UNMSM y Sede- Docente de la UNMSM. El registro final de acuerdo su mayor
generacin es: residuos comunes 161,4 kg/da (98,7%) y residuos biocontaminados 2,2 kg/da (1,3%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 9: Servicios de Terceros, se obtiene de la sumatoria de las cantidades
parciales registrada en la octava columna de la Tabla N 9.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 163,6 kg/da.
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PUNZOCORTANTES
BIOCONTAMINADOS
BIOCONTAMINADOS
Grafico N 9.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios de Terceros,
424
Tabla N 9.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios de Terceros,
de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Residuos
biocontaminados Residuos
Residuos (kg/da) biocontaminados Residuos
comunes No (kg/da) especiales
Servicio (kg/da) % Punzocortantes % Punzocortantes % (kg/da) %
Comunidad Religiosa 5,4 83,2 0,3 4,9 0,0 0,0 0,8 11,9
Cuerpo Mdico 4,8 91,5 0,2 3,8 0,0 0,0 0,3 4,8
Instituto de Investigacin de la UNMSM 3,8 86,6 0,2 4,3 0,1 2,3 0,3 6,7
Restaurante Cafetera Cuerpo Mdico 22,2 98,2 0,1 0,5 0,0 0,0 0,3 1,3
Restaurante Cafetera NICO'S 20,9 98,6 0,1 0,5 0,0 0,0 0,2 0,9
Restaurante Cafetera Sindicato de Trabajadores 58,1 98,2 0,3 0,5 0,0 0,0 0,8 1,3
Sede- Universidad San Martin de Porres 7,9 92,8 0,4 4,8 0,0 0,0 0,2 2,4
Asociacin de Voluntarios 4,3 65,4 0,4 6,9 0,1 1,5 1,7 26,2
Sede- Docente de la UNMSM 6,3 89,3 0,5 7,1 0,1 1,4 0,2 2,2
Cuna Jardn 4,8 71,3 1,8 26,5 0,0 0,0 0,1 2,2
Impresiones1 0,5 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Impresiones2 0,4 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Impresiones3 0,2 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Cesantes 0,2 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Aulas de Ctedra Presencial(Docencia Universitaria) 13,1 97,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 2,6
SUB CAFAE 0,8 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Total 153,8 94,0 4,4 2,7 0,3 0,2 5,1 3,1
Fuente: Elaboracin propia
425
Como se puede observar en la tabla N 9.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Servicios de Terceros, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin del contenido de los
recipientes de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir que en el orden de
mayor generacin se encuentran los residuos comunes con 153,8 kg/da (94 %), luego residuos biocontaminados(incluye a los
residuos punzocortantes) con 4,7 kg/da (2,9%) y finalmente los residuos especiales con 5,1 kg/da (3,1 %).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 9: Servicios de Terceros, se obtiene de la sumatoria de las cantidades
parciales de la segunda, cuarta, sexta y octava columnas, registrada en la ltima fila de la Tabla N 9.2 (Total), cuya cantidad es
de 163,6 kg/da.
426
Grafico N 9.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en los Servicios del rea de Servicios de Terceros,
de acuerdo a su clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
120
RESIDUOS
100 COMUNES
80 RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS
60
RESIDUOS
% BIOCONTAMINADOS
40
PUNZOCORTANTES
RESIDUOS
20 ESPECIALES
E
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Sub Total
Servicio
(kg/da)
0
10
20
30
40
50
60
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***
Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
Grafico N 9.4.1: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
bicocontaminados
431
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
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***
Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
Grafico N 9.4.2: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
434
10 Cantidad Promedio de Residuos slidos generados en servicios pertenecientes al rea de Otros Servicios por Clase
y Tipo
Tabla N 10.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en el rea de Otros Servicios, por clase
Como se puede observar en la tabla N 10.1 , la generacin de residuos slidos segregados en los servicios pertenecientes al
rea de Otros Servicios, no registran presencia de residuos especiales, por no existir en los puntos de generacin, recipientes para
el almacenamiento de residuos especiales. Slo se registra Generacin de residuos biocontaminados en Servicios Higinicos
Pblicos. El registro final de acuerdo su mayor generacin es: residuos comunes 221,5 kg/da (87,2%) y residuos biocontaminados
32,5 kg/da (12,8%).
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 10: Otros Servicios, se obtiene de la sumatoria de las cantidades parciales
registrada en la sexta columna de la Tabla N10.1 (Residuos Sub. Total), cuya cantidad es de 254,0 kg/da
435
Grafico N 10.1: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en el rea de Otros Servicios, por clase
120
100
80
RESIDUOS
60 COMUNES
%
40
RESIDUOS
20 BIOCONTAMINADOS
Higinicos
Almacenamientos
Servicios
reas Verdes
Pblicos
Pblicos
Tabla N 10.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en el rea de Otros Servicios, de acuerdo a su
clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
Residuos
Residuos comunes biocontaminados Residuos especiales
Servicio (kg/da) % (kg/da) % (kg/da) %
reas Verdes 87,9 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Almacenamientos Pblicos 128,7 96,3 4,4 3,3 0,5 0,4
Servicios Higinicos Pblicos 10,3 31,7 22,2 68,3 0,0 0,0
Total 226,9 89,3 26,6 10,5 0,5 0,2
Fuente: Elaboracin propia
Como se puede observar en la tabla N 10.2, la cantidad generada de residuos slidos en los servicios pertenecientes al rea de
Otros Servicios, presenta las tres clasificaciones, producto de la toma de muestras y la verificacin del contenido de los recipientes
de almacenamiento primario e intermedio de los puntos de generacin, del que se puede concluir que en orden de mayor
generacin se encuentran los residuos comunes con 226,9 kg/da (89,3 %), luego residuos biocontaminadoscon 26,6 kg/da
(10,5%) y finalmente los residuos especiales con 0,5 kg/da (0,2 %). No se encuentra presencia de residuos punzocortantes.
La Generacin total de Residuos Slidos del rea N 10: Otros Servicios, se obtiene de la sumatoria de las cantidades parciales
de la segunda, cuarta y sexta columnas, registrada ltima fila de la Tabla N 10.2 (Total), cuya cantidad es de 254,0 kg/da.
437
Grafico N 10.2: Cantidad promedio/da de residuos slidos generados en el rea de Otros Servicios, de acuerdo a su
clasificacin, producto de la verificacin del contenido interno.
120
100
80
RESIDUOS COMUNES
60 RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
% RESIDUOS ESPECIALES
40
20
0
reas Verdes Almacenamientos Servicios Higinicos
Pblicos Pblicos
Sub Total
Servicio
(kg/da)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
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**
Residuos
Residuos
comunes
Residuos
Residuos
especiales
punzocortantes
biocontaminados
bicocontaminados
Grafico N 10.4.1: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos comunes
442
Grafico N 10.4.2: Tipo de residuo segregado en recipiente de almacenamiento primario para residuos biocontaminados
60
50
40
30
%
20
10
2.1 Acondicionamiento
Se presenta las caractersticas de Acondicionamiento por cada rea de
Intervencin:
III.- Almacenamiento
Se presenta las caractersticas del almacenamiento de residuos slidos por cada rea de intervencin:
3.1 rea N 1: Hospitalizacin Medicina y Pediatra
Tabla N 3.1.1 Recipientes de Almacenamiento Primario e Intermedio ubicados en servicios pertenecientes al rea de
Hospitalizacin Medicina y Pediatra
El nmero total de recipientes de almacenamiento de residuos slidos dispuestos en puntos de generacin del rea de
Hospitalizacin Medicina, mostrados en la Tabla N 3.1.1 es de 203 unidades, de los cuales 176 (86,7 %) son recipientes de
almacenamiento primario, con volmenes que van de los 10 l a los 50 l y 27 (13,3 %) son recipientes de almacenamiento
intermedio, con volmenes que van de 80 l a 200 l.
Respecto a la cantidad de recipientes de almacenamiento de residuos slidos, dispuestos en puntos de generacin, por clase, se
tiene: 102 recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa roja para la segregacin de residuos biocontaminados y 74
recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa negra para la segregacin de residuos comunes, 15 recipientes de
almacenamiento intermedio revestidos con bolsa roja para la disposicin temporal de residuos biocontaminados y 12 recipientes
de almacenamiento intermedio revestidos con bolsa negra para la disposicin temporal de residuos comunes.
Respecto a las condiciones de los recipientes: 141 (69,5 %) recipientes de almacenamiento primario, tienen tapa y 35 (17,2 %)
recipientes de almacenamiento primario, no tienen tapa, 24 (11,8 %) recipientes de almacenamiento intermedio, tienen tapa y 3
(1,5 %) recipientes de almacenamiento intermedio, no tiene tapa.
Tabla N 3.1.2 Equipamiento de coches de procedimientos con insumos para la segregacin de residuos slidos en
servicios pertenecientes al rea de Hospitalizacin Medicina y Pediatra
( 4-5 ) l* 10 l* 7 l*
C B C B P
Servicio Coche de Procedimientos CT ST CT ST CT ST CT ST CT
San Antonio 1 Coche de Curaciones 1
Coche de Enfermera 1 1 1
San Antonio 2 Coche de Curaciones 1
C C
Coche de Enfermera
San Andrs Coche de Curaciones
Coche de Enfermera 1 1
San Pedro Coche de Curaciones 1
Coche de Enfermera 1 1 1
Santa Ana Coche de Curaciones 1
Coche de Enfermera 1 1 1
Julin Arce Coche de Curaciones 1
Coche de Curaciones 1
Coche de Enfermera 1 1 1
Pediatra Coche de Curaciones
Coche de Enfermera 1 1 1
I-2 (Neonatologa) 6 Coches de Enfermera
Santa Rosa II Coche de Enfermera 1
Coche de Enfermera 1
Coche de Curaciones 1
Santa Rosa III 2 Coche de Curaciones
C C
Coche de Enfermera
Total 27 3 2 3 5 13
l: volumen del recipiente en l C: Recipiente para el almacenamiento de residuos comunes, B: Recipiente para el almacenamiento de residuos biocontaminados
CT: Con Tapa ST: Sin Tapa*Recipiente para almacenamiento primario CCaja de cartn
Fuente: Elaboracin propia
455
El total de coches de procedimientos distribuidos en servicios del rea de Hospitalizacin Medicina y Pediatra, mostrados en la
Tabla N 3.1.2 , es de 27 unidades, de los cuales 5 unidades (18,5 %) cuentan con recipientes para la segregacin de residuos
comunes, biocontaminados y objetos punzocortantes, 1 (3,7 %) cuenta con recipientes para la segregacin de residuos
comunes y biocontaminados, 1 (3,7 %) cuenta con recipiente para la segregacin de residuos biocontaminados, 8 (29,6 %) cuentan
con recipiente para la segregacin de residuos punzocortantes, 10 (37,0%) no cuentan con insumos para la segregacin de
residuos slidos y 2 (7,4 %) se encuentran equipados inadecuadamente con cajas revestidas con bolsa caracterstica para la
segregacin de residuos comunes y residuos biocontaminados.
Ningn coche de procedimientos presente en servicios del rea de Hospitalizacin Medicina y Pediatra cuenta con recipiente de
almacenamiento primario revestido con bolsa amarilla, para la segregacin de residuos slidos especiales.
Los 2 coches de enfermera presentes en servicio de hospitalizacin Santa Rosa II, que cuentan con recipiente rgido para el
descarte de material punzocortante, se encuentran equipados inadecuadamente con bolsa roja atada, a una de las asas del
equipo, para la segregacin de residuos biocontaminados.
456
Hospitalizacin Medicina C B C B
Insumos en Espacios Fsicos 74 102 12 15
Insumos en Coches de Procedimientos 8 11
N de Recambios 2 2 2 2
N de Bolsas de revestimiento 164 226 24 30
R A P: Recipiente de almacenamiento primario R A I: Recipiente de almacenamiento intermedio
B: Residuos biocontaminados C: Residuos comunes
N de Recambios: Cantidad de bolsas de revestimiento (fundas) que se cambian en 24 horas por
recipiente de almacenamiento de residuos slidos en servicios que pertenecen al rea de
Hospitalizacin Medicina y Pediatra
Fuente: Elaboracin propia
El nmero total de recipientes de almacenamiento de residuos slidos dispuestos en puntos de generacin del rea de
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia, mostrados en la Tabla N 3.2.1 es de 182 unidades, de los cuales 169 (92,9 %) son
recipientes de almacenamiento primario, con volmenes que van de los 10 l a los 50 l y 13 (7,1 %) son recipientes de
almacenamiento intermedio, con volmenes que van de 140 l a 200 l.
Respecto a la cantidad de recipientes de almacenamiento de residuos slidos, dispuestos en puntos de generacin, por clase, se
tiene: 92 recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa roja para la segregacin de residuos biocontaminados y 77
recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa negra para la segregacin de residuos comunes, 7 recipientes de
almacenamiento intermedio revestidos con bolsa roja para la disposicin temporal de residuos biocontaminados y 6 recipientes de
almacenamiento intermedio revestidos con bolsa negra para la disposicin temporal de residuos comunes.
Respecto a las condiciones de los recipientes: 122 (67,0 %) recipientes de almacenamiento primario, tienen tapa y 47 (25,8 %)
recipientes de almacenamiento primario, no tienen tapa, 12 (6,6 %) recipientes de almacenamiento intermedio, tienen tapa y 1
(0,5 %) recipientes de almacenamiento intermedio, no tiene tapa.
459
Tabla N 3.2.2 Equipamiento de coches de procedimientos con insumos para la segregacin de residuos slidos en
servicios, pertenecientes al rea N 2: Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia
10 l* 20 l* 30 l* 7 l*
C B C B C B P
Servicio Coche de Procedimientos CT ST CT ST CT ST CT ST CT ST CT ST CT
El Carmen (Traumatologa) Coche de Curaciones
Coche de Curaciones
Coche de Enfermera 1 1M 1
I-1 (Urologa) Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1
Coche de Curaciones 1
Coche de Enfermera 1 1
I-3 (Ciruga) Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
C C
Coche de Enfermera
H-2 Coche de Procedimientos 1 1
Coche de Procedimientos 1 1
Coche de Enfermera
H-3 Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
C C
Coche de Enfermera
H-4 Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
Coche de Curaciones 1 1
Total 24 14 3 1 19
l: volumen del recipiente en l C: Recipiente para el almacenamiento de residuos comunesB: Recipiente para el almacenamiento de residuos biocontaminados
CT: Con Tapa ST: Sin Tapa*Recipiente para almacenamiento primario CCaja de cartn
Fuente: Elaboracin propia
460
El nmero total de recipientes de almacenamiento de residuos slidos dispuestos en puntos de generacin del rea de Centro
Quirrgico y Centro Obsttrico, mostrados en la Tabla N 3.3.1 es de 127 unidades, de los cuales 119 (93,7 %) son recipientes de
almacenamiento primario, con volmenes que van de los 10 l a los 50 l y 8 (6,9 %) son recipientes de almacenamiento intermedio,
con volmenes que van de 80 l a 140 l.
Respecto a la cantidad de recipientes de almacenamiento de residuos slidos, dispuestos en puntos de generacin, por clase, se
tiene: 70 recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa roja para la segregacin de residuos biocontaminados y 49
recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa negra para la segregacin de residuos comunes, 4 recipientes de
almacenamiento intermedio revestidos con bolsa roja para la disposicin temporal de residuos biocontaminados y 4 recipientes de
almacenamiento intermedio revestidos con bolsa negra para la disposicin temporal de residuos comunes.
Respecto a las condiciones de los recipientes: 33 (26,0 %) recipientes de almacenamiento primario, tienen tapa y 86 (67,7 %)
recipientes de almacenamiento primario, no tienen tapa y 8 (6,3 %) recipientes de almacenamiento intermedio, tienen tapa.
463
Tabla N 3.3.2: Equipamiento de coches de procedimientos con insumos para la segregacin de residuos slidos en
servicios, pertenecientes al rea N 3: Centro Quirrgico y Centro Obsttrico
7 l*
P
Servicio Coche de Procedimientos CT
Recuperacin Central Coche de Enfermera 1
Recuperacin de Emergencia Coche de Enfermera 1
Coche de Procedimientos 1
Centro Obsttrico Coche de Procedimientos 1
Coche de Procedimientos 1
Coche de Procedimientos 1
Coche de Procedimientos 1
Coche de Procedimientos 1
Coche de Procedimientos 1
Coche de Enfermera 1
Total 10 10
l: volumen del recipiente en l P: Recipiente para el almacenamiento de residuos Punzocortantes CT: Con Tapa
Fuente: Elaboracin propia
El total de coches de procedimientos distribuidos en servicios del rea de Centro Quirrgico y Centro Obsttrico, mostrados en la
Tabla N 3.3.2, es de 10 unidades, equipados con un recipiente rgido para la segregacin de residuos punzocortantes por cada
unidad.
464
Tabla N 3.3.3: Nmero de fundas utilizadas diariamente en el rea de Centro Quirrgico y Centro Obsttrico
RAP RAI
El nmero total de fundas empleadas diariamente en el revestimiento de recipientes de almacenamiento de residuos slidos en los
servicios pertenecientes al rea de Centro Quirrgico y Centro Obsttrico indicados en la Tabla N 3.3.3, se puede observar en la
ltima fila de la segunda, tercera, cuarta y quinta columnas.
Las fundas son de dos tipos: El primer tipo de funda es para el revestimiento de recipientes de almacenamiento primario, con un
total de 304 fundas, de las cuales 123 (40,5 %) unidades son de color negro empleadas para la segregacin de residuos comunes
y 181 (59,5 %) unidades son de color rojo empleadas para la segregacin de residuos biocontaminados.
El segundo tipo de funda es para el revestimiento de recipientes de almacenamiento intermedio con un total de 24 fundas, de las
cuales 12 (50,0 %) unidades son de color negro empleadas para el almacenamiento temporal de residuos comunes y 12 (50,0 %)
unidades son de color rojo empleadas para el almacenamiento temporal de residuos biocontaminados.
465
El nmero total de recipientes de almacenamiento de residuos slidos dispuestos en puntos de generacin del rea de
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos, mostrados en la Tabla N 3.4.1 es de 103 unidades, de los cuales 82 (79,6 %) son
recipientes de almacenamiento primario, con volmenes que van de los 10 l a los 50 l y 21 (20,4 %) son recipientes de
almacenamiento intermedio, con volmenes que van de 80 l a 140 l.
Respecto a la cantidad de recipientes de almacenamiento de residuos slidos, dispuestos en puntos de generacin, por clase, se
tiene: 44 recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa roja para la segregacin de residuos biocontaminados y 38
recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa negra para la segregacin de residuos comunes, 13 recipientes de
almacenamiento intermedio revestidos con bolsa roja para la disposicin temporal de residuos biocontaminados y 8 recipientes de
almacenamiento intermedio revestidos con bolsa negra para la disposicin temporal de residuos comunes.
Respecto a las condiciones de los recipientes: 44 (42,7 %) recipientes de almacenamiento primario, tienen tapa y 38 (36,9 %)
recipientes de almacenamiento primario, no tienen tapa y 21 (20,4 %) recipientes de almacenamiento intermedio, tienen tapa.
466
Servicios de Terceros C B C B
Insumos en Espacios Fsicos 77 3 8 0
Insumos en Espacios Fsicos, cubiertos por el servicio de
Limpieza. 35 0 0 0
N de Recambios 1 1 1 1
N de Bolsas 35 0 0 0
R A P: Recipiente de almacenamiento primario R A I: Recipiente de almacenamiento intermedio
B: Residuos biocontaminados C: Residuos comunes
N de Recambios: Cantidad de bolsas de revestimiento (fundas) que se cambian en 24 horas por
recipiente de almacenamiento de residuos slidos en los servicios de: Comunidad Religiosa,
Cuerpo Mdico, Cuna Jardn, Asociacin de Voluntarios y Comit del Sub Cafae pertenecientes al
rea de Servicios de Terceros.
Fuente: Elaboracin propia
El nmero total de recipientes de almacenamiento de residuos slidos dispuestos en rea de Otros Servicios, mostrados en la
Tabla N 3.10.1 es de 58 unidades, donde 24 (41,4%) son recipientes de almacenamiento primario, con volmenes de 30 l a 50 l
y 34 (58,6 %) son recipientes de almacenamiento intermedio, con volmenes de 80 l a 140 l.
Respecto a la cantidad de recipientes de almacenamiento de residuos slidos, dispuestos en puntos de generacin, por clase, se
tiene: 14 recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa roja para la segregacin de residuos biocontaminados y 10
recipientes de almacenamiento primario revestidos con bolsa negra para la segregacin de residuos comunes y 34 recipientes de
almacenamiento intermedio revestidos con bolsa negra para la disposicin temporal de residuos comunes.
Respecto a las condiciones de los recipientes: 8 (13,8 %) recipientes de almacenamiento primario tienen tapa, 16 (27,6 %)
recipientes de almacenamiento primario no tienen tapa, 33 (56,9 %) recipientes de almacenamiento intermedio tienen tapa y 1 (1,7
%) recipiente de almacenamiento intermedio no tiene tapa
485
Otros servicios C B C B
Insumos en espacios fsicos 10 14 34 0
N de Recambios 1 1 1 1 1
N de Recambios 2 2 2 2 2
N de Bolsas 1 9 0 34 0
N de Bolsas 2 2 28 0 0
N de Bolsas 3 0 0 6 0
Total Bolsas 11 28 40 0
R A P: Recipiente de almacenamiento primario R A I: Recipiente de almacenamiento intermedio
B: Residuos biocontaminados C: Residuos comunes
N de Recambios 1: Cantidad de bolsas de revestimiento (fundas) que se cambian en 24 horas
por recipiente de almacenamiento de residuos slidos en el servicio de Almacenamientos Pblicos.
N de Recambios 2 Cantidad de bolsas de revestimiento (fundas) que se cambian en 24 horas
por recipiente de almacenamiento de residuos slidos en el servicio de Servicios Higinicos
Pblicos.
N de Bolsas 3: Cantidad de bolsas empleadas por da, en la disposicin de residuos generados
por el mantenimiento de reas verdes.
Fuente: Elaboracin propia
FR A P FR A I
REA C B E C B
Hospitalizacin Medicina y Pediatra 4920 6780 0 720 840
Hospitalizacin Ciruga y Obstetricia 4740 6840 0 360 420
Centro Quirrgico y Centro Obsttrico 3498 5198 0 1080 1260
Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos 3420 3960 0 720 1170
Consultorios Externos, Servicios Mdicos, Estrategias y Programas 5538 2522 0 130 78
Servicios Mdicos 4782 2454 26 260 272
Servicios Generales 1788 86 0 472 0
Servicios Administrativos 6422 130 0 26 0
Servicios de Terceros 910 0 0 0 0
Otros Servicios 322 728 0 1020 0
Total/Mes 36340 28698 26 4788 4040
FR A P: Funda paraRecipiente de almacenamiento primario C: Residuos comunes
FR A I: Funda para Recipiente de almacenamiento intermedio B: Residuos biocontaminados
* Volumen y espesor indicado en especificaciones Tcnicas de Bases Administrativas del Concurso PblicoN 002-2007-HNDM para la contratacin de Servicio
de Limpieza, Fumigacin, Desinfeccin, Desinsectacin y Jardinera.
Fuente: Elaboracin propia
487
Caractersticas de la Funda C B C B
Volumen en L (l)* 50 50 150 150
Espesor en micras* 3 3 4 4
Color caracterstico Negro Rojo Negro Rojo
Costo/unidad ( en Nuevos Soles) 0.97 0.97
FR A P: Funda para Recipiente de almacenamiento primario C: Residuos comunes
FR A I: Funda para Recipiente de almacenamiento intermedio B: Residuos biocontaminados
* Volumen y espesor indicado en especificaciones Tcnicas de Bases Administrativas del
Concurso Pblico N 002-2007-HNDM para la contratacin de Servicio de Limpieza, Fumigacin,
Desinfeccin, Desinsectacin y Jardinera.
Fuente: Elaboracin propia
N de N de
Ubicacin de Almacenamiento Ambientes Ambientes
Servicio
Intermedio sin con
Aislamiento Aislamiento
Consult. Externa Medicina Sala de espera 1 0
Consult. Extern. de Parte posterior de SS.HH. de pacientes,
Traumatologa Servicio de El Carmen 0 1
Consult. Extern. Gineco-
Obstetricia Sala de Espera 1 del Primer Piso 1 0
Consult. Extern. de
Pediatra Estrategias y Parte posterior de Ambiente de Ropa
Programas Sucia, Servicio de Pediatra Emergencia 1 0
Total 3 1
Fuente: Elaboracin propia
Los sitios de almacenamiento temporal de los residuos generados en los
servicios de pertenecientes al rea Consultorios Externos, Servicios Mdicos,
Estrategias y Programas, mostrados en la Tabla N 3.12.5, se encuentran en los
espacios fsicos aislados o no, presentando las siguientes caractersticas:
1. Almacenamiento intermedio de Consultorios Externos de Medicina
499
V. Recursos
5.1 Recursos Econmicos
En esta parte se exponen aspectos econmicos relacionados al gasto que
realiza la institucin para el logro de la implementacin del plan anual de Manejo
de residuos slidos Hospitalarios, se presentan algunos rubros de inters al cual
se tuvo acceso por existir informacin registrada magnticamente relacionada al
consolidado anual de gastos:
5.1.1 Contratacin de Servicios y Adquisicin de Insumos que realiza el
Centro de Atencin de Salud, para la implementacin del plan Anual de
Manejo de residuos slidos hospitalarios
Tabla N 5.1.1 Transporte, tratamiento y disposicin final de residuos
slidos hospitalarios
Ao Monto (Nuevos Empresa
soles)
2006 100 658,82 DESCON
SERV. GEN. MANTENIMIENTO CUVEMA
S.R.L.
2007 89 364,79 SERV. GEN. MANTENIMIENTO CUVEMA
S.R.L.
SERVICIOS BRUNNER E.I.R.L.
2008 152 935,63 SERVICIOS BRUNNER E.I.R.L.
Fuente: Unidad de Presupuesto, Oficina de Logstica
Las solicitudes atendidas de Bolsa de plstico rojo x 150 l, con fuelle x 4 micras,
registran informacin en el ao 2006, adquirindose 2558 unidades
522
h3
H R3
h2
R2
h1
R1
ESPECIFICACIONES TCNICAS
Requerimiento para el Servicio de Limpieza, fumigacin, desinfeccin,
desinsectacin y jardinera del Hospital Nacional Dos de Mayo, en todas sus
instalaciones. Los alcances de la terminologa se definen de la siguiente manera:
a) Limpieza: son las actividades de eliminacin mecnica de microorganismos
y/o de elementos extraos presentes en las superficies, mediante el trapeado,
fregado y/o lavado segn corresponda el caso (barrido solo en reas
administrativas), incluye tambin las actividades de desinfeccin de bajo nivel de
paredes y pisos en donde corresponda.
b) Fumigacin: que consiste en desinfeccin de ambientes y desinsectacin del
mbito hospitalario
c) Desinfeccin: de ambientes con amonio cuaternario; disminucin de la carga
bacteriana de paredes y pisos por nebulizacin de sustancias por desinfeccin
de bajo nivel.
d) Desinsectacin: eliminacin de insectos vectores por medio de insecticidas
mediante rociado y nebulizacin.
e) Jardinera: Son las actividades de mantenimiento adecuado de las reas
verdes, movimiento de tierras, abono, sembrado y asimismo con plantas en
macetas de las distintas reas de la Institucin.
I.- DEL PERSONAL
1. La Empresa deber asegurar la participacin continua de su Asesor Tcnico;
el cual deber certificar la calidad de la actividad efectuada. Asimismo, la
empresa para la ejecucin de las actividades contar con un supervisor
debidamente capacitado en: normas de bioseguridad, manejo de procedimientos
de limpieza, desinfeccin, fumigacin, desinsectacin y jardinera, manejo de
residuos slidos hospitalarios, reciclaje de materiales y manejo de insumos
(detergentes, desinfectantes, etc.) El tiempo mnimo de experiencia en las
actividades antes mencionadas deber ser de dos (02) aos en establecimientos
de salud.
2. El personal de limpieza asignado al HNDM debe estar debidamente
entrenado, capacitado y uniformado en la actividad que desempearan en la
Institucin, con conocimientos bsicos de limpieza y desinfeccin de ambientes,
bioseguridad, manejo de residuos hospitalarios, uso de desinfectantes, jabones y
detergentes, manejo adecuado de materiales de limpieza, desinsectacin ,
jardinera y fumigacin
3. Fumigacin, segn corresponda. El tiempo mnimo de experiencia ser de
seis (06) meses. Esto deber ser acreditado con una constancia de capacitacin,
firmado por el profesional que lo dicto y que haya sido emitida por la empresa u
otra entidad.
545
52,500 m2, rea total construida: 26,500m2, rea libre: 26,000 m2), el cual
deber estar debidamente distribuida
Bases Administrativas del Concurso Pblico N 002-2007-HNDM, Contratacin
de los servicios de Limpieza, Fumigacin, Desinfeccin, Desinsectacin y
Jardinera
2. Para cubrir las necesidades del servicio motivo del proceso se requiere que el
postor provea de los operarios necesarios para cubrir el servicio, por tratarse de
un servicio contratado bajo la modalidad de Suma Alzada (78 Operarios),
incluido supervisor con experiencia mnima de dos (02) aos en el desempeo
de tales funciones o similares; asimismo, de ellos 06 debern cumplir funciones
de jardinera obligatoriamente.
3. Realizarn las siguientes actividades:
Limpieza de muebles y enseres.
Limpieza de pasamanos, ventanas, vidrios, puertas.
Limpieza de paredes, roperos empotrados u otros muebles similares.
Limpieza de pisos, escaleras y rampas.
Limpieza permanente de servicios Higinicos Pblicos
Limpieza de servicios Higinicos de Consulta Externa, Hospitalizacin, as
como de servicios asistenciales y administrativos.
Limpieza de cortinas, persianas, alfombras o tapizones.
Limpieza de playas de estacionamiento interna y externa del Hospital.
Limpieza de azoteas, techos, terrazas y reas libres.
Recoleccin y segregacin de residuos slidos y su acopio en los
almacenamientos intermedios y en el almacenamiento final del Hospital.
Limpieza y desinfeccin de salas de operaciones, Emergencia, UCI, Centro
Obsttrico en forma permanente.
Limpieza, fumigacin, desinsectacin y desinfeccin de ambientes de
hospitalizacin, consultorios, sala de espera, Stanos y otros.
Limpieza, desinsectacin y desinfeccin de depsitos de residuos slidos.
Limpieza de la Fachada del Hospital Nacional Dos de Mayo, Puertas de
acceso, Rejas y ventanas.
Desmanche de muebles, tapizones y cortinas.
Limpieza de placas de bronce y estatuas.
Limpieza de placas de sealizacin.
Limpieza de Lmparas y araas.
Limpieza de jardines y corte de csped, poda programada de rboles y
plantas, que atenten contra la esttica de jardines.
Riego de jardines.
Mantenimiento de Plantas en Macetas, recorte, abono, riego.
Ejecutar siembra de nuevas plantas en reas verdes, abonos y resembradas
de csped sin costo adicional.
Fumigacin de cocina y archivo central. (por lo menos 2 veces al mes
mnimo)
Fumigacin reas verdes. ( una vez al mes mnimo)
Fumigacin de salas Quirrgicas ( 01 por mes mnimo)
Desratizaciones, segn programacin.
Otros que las autoridades requieran previa coordinacin y relacionada con las
actividades materia de contratacin.
DE LUNES A SABADO:
Servicio de 08 horas 07.00 a 14.59 horas):
Laboratorio (Stano, 1er. piso, 2do, piso y 3er. piso.
Anatoma Patolgica;
Consultorios externos de Materno Infantil (1er. y 2do. Piso);
Direccin;
Trmite Documentario;
Relaciones Pblicas;
Oficina de Logstica;
Oficina de Economa;
Unidad de Control Interno;
Unidad de Asesora Jurdica;
Oficina de Personal;
Oficina de Estadstica;
rea de Informtica;
Cuna Jardn;
Almacn de Materiales;
Almacn de Medicina;
Almacn de Vveres;
Oficina de Docencia, Investigacin y Capacitacin (aulas, baos y/o oficinas
pasadizos);
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental.
Servicio Social;
Oficina de planeamiento estratgico;
Costura;
Imprenta;
Recepcin;
Residentado;
Proyectos e Infraestructura;
Oficina de Servicios Generales
Oficina de gestin de la calidad;
Archivo;
Cuerpo Mdico;
Seguro Escolar;
Capilla;
Comunidad;
Capellana;
Medico de personal;
Dpto. de Medicina;
Dpto. de ciruga.
550
Dpto. de Gineco-Obstetricia;
Dpto. de Enfermera.
Oficina de Epidemiologa y saneamiento Ambiental;
Bienestar de Personal;
Oficina de seguridad y Vigilancia;
Ciruga Experimental;
Unidad de bienes patrimoniales;
Vestuarios de tcnicos y profesionales que se encuentra ubicado en la parte
posterior de la sala San Andrs y Julin Arce;