Procedimientos de Enfermería Médicoquirúrgicos PDF

CENTRO DE FORMACIN TCNICA
SANTO TOMS
VICERRECTORA ACADMICA
COORDINACIN NACIONAL
CARRERA
TCNICO EN ENFERMERA DE NIVEL SUPERIOR
PROCEDIMIENTOS
MEDICOQUIRRGICOS
La V icerrectora Acadmica d e la C orporacin Santo Toms y l a C oordinacin N acional de l a
carrera T cnico en E nfermera de N ivel Superi or, p resentan e ste i mportante doc umento que
permitir un ificar criterios de a plicacin en t cnicas y p rocedimientos medicoquirrgicos
facilitando el aprendizaje de nuestros alumnos.
Autora:
E. U. Patricia Sanhueza A. y colaboradores
Enfermera Jefe de Carrera Sede Ovalle
Validacin: 1 Jornada Nacional de Enfermera, 2004

Adecuacin: Equipo de Enfermeras de Carrera TENS Santo Toms, CEPSA y Coordinadora
Nacional TENS.
SANTIAGO 2004
CENTRO DE FORMACION TECNICA SANTO TOMAS
VICERRECTORIA ACADEMICA
COORDINACION NACIONAL CARRERA TENS
INDICE
PAG.
Presentacin 1
Precauciones estndar 3
Infeccin Intrahospitalaria 9
Administracin de medicamentos 10
Tcnica va oral 11
Tcnica va sublingual 14
Tcnica va cutnea 17
Tcnica va ocular 19
Tcnica va respiratoria 21
Tcnica va tica 24
Tcnica va vaginal 26
Tcnica va rectal 28
Tcnica va parenteral 30
Intradrmica 32
Subcutnea 34
Intramuscular 40
Endovenosa 41
Administracin de insulina 54
Preparacin de fleboclisis 58
Toma muestra exmenes 66
Muestra Expectoracin 67
Muestra secrecin faringea y/o nasal 68
Muestra secrecin vaginal 69
Muestra aislada de orina 70
Muestra orina recolectada 71
Muestra orina asptica de segundo chorro 72
Muestra deposiciones 73
Muestra Test de Graham 74
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS MEDICOQUIRURGICOS

Ayudanta en exmenes de sangre 75

Muestra de sangre por puncin arterial 76
Muestra para hemocultivo 79
Muestra para alcoholemia 80
Muestra para Hemoglucotest 82
Oxigenoterapia 85
Fisioterapia respiratoria 90
Aspiracin de secreciones 93
Nebulizacin 95
Intubacin nasogstrica 97
Lavado gstrico 100
Retiro de sonda nasogstrica 102
Instalacin de sonda naso yeyunal 103
Cateterismo vesical 107
Uroclisis. Irrigacin vesical contina 111
Curaciones 114
Cuidado de distintos drenajes 119
Toma examen electrocardiografa 132
Desfibrilacin cardiaca 137
Manejo carro de paro 139
Intubacin endotraqueal 146
Puncin lumbar 150
Puncin vesical 152
Puncin pleural 153
Mtodos de inmovilizacin ms usados 155
Transmisin de infecciones 164
Precauciones de aislamiento 165
Bibliografa 167

CENTRO DE FORMACION TECNICA SANTO TOMAS 1
PRESENTACIN
Los cuidados de Enfermera Mdico Quirrgica constituyen un rea importante en el

quehacer del Tcnico en Enfermera de Nivel Superior.
El Tcnico en Enfermera de Nivel Superior es un profesional que est integrado al

equipo de salud, desarrollando sus actividades muy prximo al paciente y su ncleo
familiar, estableciendo una relacin teraputica en la que podr intervenir de
diferentes modos para promover la salud: fomentando el autocuidado, previniendo las
enfermedades, educando en salud, realizando actividades en rol propio o rol
designado por el profesional.
Este Manual recopila las tcnicas ms frecuentes del rea mdico quirrgica, vistas
desde la perspectiva conceptual del paciente como un ser humano bio-psico-social,
identificando las necesidades humanas fundamentales y detallando la descripcin de
tcnicas y procedimientos del quehacer de enfermera.
Por este motivo, la descripcin de tcnicas considera los pasos a realizar

secuencialmente incorporando tambin contenidos educativos para paciente y familia.
Este Manual est, entonces, especialmente diseado para el alumno de la Carrera

Tcnico en Enfermera de Nivel Superior convirtindose en un apoyo al desarrollo de
las Prcticas de Atencin de Enfermera.
La Vicerrectora Acadmica de la Corporacin Santo Toms, junto a la Coordinacin

Nacional de la carrera Tcnico en Enfermera de Nivel Superior, presenta este Manual
de Procedimientos Medicoquirrgicos, con el fin de uniformar criterios frente a
diversas acciones desarrolladas por nuestros alumnos, constituir un medio de
consulta y apoyo pedaggico a la formacin tcnica.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES A OBSERVAR
EN TODO PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA SE DEBE DAR CUMPLIMIENTO EN

FORMA ABSOLUTA A:
Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento.
Verificar la identidad del paciente (nombre completo, sala,

cama, etc.)
Comunicarse estableciendo adecuado Rapport, con el paciente

antes, durante y despus del procedimiento.
Otorgar una atencin humanizada y tcnicamente segura.
Preparar el material en el rea limpia.
Mantener limpia y en orden la Estacin de Enfermera.
Usar correctamente los insumos, materiales y frmacos.
Usar insumos y materiales adecuados a cada tcnica (guantes,

bandejas, etc.)
Eliminar los desechos slidos, lquidos, hmedos, cortopunzantes

u otros, de acuerdo a las normas y a las Precauciones Estndar.
Registrar todos los procedimientos y tcnicas con letra clara,

legible, ordenadamente.
Colaborar en la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias.
Mantener una buena interrelacin (comunicacin y coordinacin)

con el equipo de trabajo.
Comunicar oportunamente cualquier conducta inesperada del

paciente
DE ESTE MODO SE BRINDAR UNA ATENCIN DE EXCELENCIA Y CALIDAD

PARA EL USUARIO...

PRECAUCIONES ESTANDAR
Precauciones estndar son el conjunto de tcnicas adoptadas para proteger

al usuario y al personal que otorga la atencin sanitaria, y producir un mnimo riesgo
para su salud considerando la naturaleza de las atenciones y el contacto con los
llamados fluidos corporales de alto riesgo.
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
Son aquellos que se han involucrado en la transmisin de enfermedades y por lo tanto

frente a ellos se deben aplicar siempre las Precauciones estndar, estos fluidos son:
Sangre
Semen
Secreciones Vaginales
Liquido de cavidades cerradas (amnitico, cefalorraqudeo, pleural)
Y todo los otros fluidos que tengan sangre visible.
FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO
Son aquellos con los cuales el riesgo de infectarse es muy bajo o inexistente; en este
caso para su manipulacin se requieren las medidas de proteccin acostumbradas, con
excepcin de los casos que tengan mezclas de sangre visible, estos fluidos son:
Deposiciones
Lgrimas
Secreciones Nasales
Sudor
Expectoracin
Orina
Vmitos
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS MEDICOQUIRUGICOS

Las Precauciones Estndar incluyen aspectos relacionados con:
1. Uso de barreras protectoras

2. Manejo de material corto-punzante
3. Descontaminacin
4. Eliminacin de material contaminado
5. Aislamientos
6. Transporte de muestras
DESECHOS CORTOPUNZANTES
Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos facilitando el
desarrollo de infeccin. Estos son: agujas, hojas de bistur, navajas, cristalera,
materiales rgidos y otros, utilizados en los servicios de laboratorio, odontologa,
investigacin, diagnstico y tratamiento a usuarios u otros que hayan estado en contacto
con agentes infecciosos. Los objetos cortantes sin riesgos de exposicin qumica o
infecciosa tambin deben ser incluidos, pues pueden causar heridas en los
manipuladores.


CONDUCTAS A SEGUIR PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS

PRECAUCIONES ESTANDAR
Lavado de manos Antes y despus de cada procedimiento y/o atencin de

paciente.
Barreras Protectoras Su uso es rutinario, para evitar que piel y mucosas tomen
contacto con fluidos de alto riesgo.
Mascarilla y anteojos Se usan en aquellos procedimientos en que existe riesgo

de salpicaduras de sangre (partos, hemorragias, curaciones
complejas, procedimientos odontolgicos).
En cada procedimiento en el cual se manipule sangre u otro

Uso de guantes fluido corporal de alto riesgo (extraccin de sangre,
instalacin de sondas) estos deben ser cambiados entre
pacientes y cada vez que se rompan. Pueden ser estriles
y/o de procedimientos, segn sea la indicacin. Siempre
se debern usar en caso de que el operador tenga heridas
o lesiones en las manos.
Pechera impermeable Se usa en caso de derrames o salpicaduras de sangre u otro

fluido, en curaciones, hemorragias, lavados gstricos, etc.
Manejo de las agujas No recapsular, doblar ni quebrar, desechar slo aguja en

safebox; el cambio de aguja se debe realizar con pinzas.
Material Desechable Este material solo se debe utilizar en un paciente, por

ejemplo bistur, luego desechar sin lavar y de inmediato.
Basuras y desechos La basura infecciosa o contaminada con sangre o fluidos

debe tratarse de acuerdo a lo indicado por las Normas del
Programa del Ambiente rotulada y doble bolsa.
Lquidos Todos los lquidos se eliminan por el alcantarillado.
Ropa sucia Manipular con guantes y eliminar en receptculo especial,

rotulada en caso de contaminada.
Tubos de Exmenes En caso de transporte de muestras de sangre u otros, usar

guantes y llevar en receptculo hermtico, evitar derrames.
Aseo de Superficies Los derrames pequeos de sangre o fluidos en las

superficies ambientales deben ser limpiados de inmediato
con una solucin desinfectante o cloro al 0,5 %, utilizando
guantes.
Material de Goma y
plstico Lavar con guantes y dejar en solucin germicida por 30
minutos, luego enjuagar con agua y llevar a esterilizacin.
Manejo de deposiciones
Uso de guantes, desinfectar con solucin clorada al 0,5 %.
Aseo de W. C. y otros Segn normas del Servicio, ltimo lugar de prioridades del
aseo terminal.

MUY IMPORTANTE:
Si usted sufre algn accidente corto punzante, debe:
1. Lavar con abundante agua corriente

2. Cubrir la herida con gasa estril
3. Avisar a su Supervisor y/o Enfermera de IIH del campo clnico
4. Anotar el nombre del paciente involucrado
5. Acudir a consejera
FORMA CORRECTA DE ELIMINAR ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
ELEMENTOS PARA DESECHAR AGUJAS

MUY IMPORTANTE: NO RECAPSULAR LAS AGUJAS ANTES DE DESECHAR EN RECEPTACULO
CARACTERSTICAS DEL RECEPTCULO QUE SE UTILIZA PARA

ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
Este debe ser:
De material rgido, identificarlo con un letrero de color visible.
Resistente a la perforacin, golpes o cadas (polietileno o polipropileno).
Impermeables para evitar fugas liquidas.
Provisto de un sistema que impida extraer los productos desechados.

ESQUEMA GRFICO
LAVADO CLNICO DE MANOS
1 Subir mangas sobre el codo 2 Adoptar posicin cmoda 3 Jabonar manos y muecas
retirar accesorios de las manos. abrir la llave del agua. hasta el codo, friccionar y
obtener bastante espuma.
4 Enjuagar con abundante 5 Secar manos y antebrazos. 6 Cerrar la llave con toalla
agua. desechable y eliminar en
el basurero.
NOTA IMPORTANTE
El primer lavado, al llegar al Servicio y al retiro de la jornada, debe durar 1

minuto.
Los lavados entre procedimientos o entre pacientes deben durar mnimo 30
segundos.
Si el Servicio cuenta con alcohol gel, el lavado de manos se realizar
despus de cada 4 utilizaciones de este.
o Forma de utilizar el alcohol gel:
Presionar el dispensador una sola vez y distribuir en ambas
manos, frotando hasta que se evapore.

ESQUEMA GRFICO
REAS MS CONTAMINADAS EN MANOS
** ESPACIOS INTERDIGITALES

INFECCIN INTRAHOSPITALARIA
Se define como los procesos infecciosos adquiridos durante la permanencia de un

paciente en el hospital o aquella infeccin que el funcionario adquiere mientras
desarrolla sus funciones.
PUNTOS A CONSIDERAR
Alarga estada del paciente.

Aumenta los costos de la atencin.
Son un reflejo de la calidad de la atencin que dan todos los
funcionarios.
Se deben prevenir antes que curar o tratarlas.
Puede ser causa de muerte.
OBSERVACIONES IMPORTANTES
Muchas de las infecciones intrahospitalarias se asocian a transgresiones en

tcnicas de atencin directa a usuarios.
La medida bsica para disminuir las IIH es el lavado de manos.
Una de las estrategias para corregir estas transgresiones es la educacin, la
que ocupa un lugar preponderante. Todo el personal de salud, incluyndolo
a usted como futuro Tcnico de Enfermera, que realiza determinadas
tcnicas o procedimientos, debe estar en conocimiento de la forma correcta
de realizar la prevencin de la infeccin intrahospitalaria.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
La administracin de medicamentos constituye uno de los procedimientos ms

habituales que efecta el personal de apoyo de enfermera y es por esto que el
alumno debe tener los conceptos claros desde el inicio de sus prcticas, se debe
considerar siempre lo siguiente al administrar cualquier medicamento:
YO PREPARO,
YO ADMINISTRO,
YO REGISTRO,
YO RESPONDO,
Y no olvidar los cinco correctos:
1. PACIENTE CORRECTO
2. MEDICAMENTO CORRECTO
3. VA DE ADMINISTRACIN CORRECTA
4. DOSIS CORRECTA
5. HORARIO DE ADMINISTRACIN CORRECTA

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL
Procedimiento mediante el cual se administra al usuario medicamentos, en forma

liquida o slida, los que sern absorbidos por va gastro intestinal.
La va oral es la ms sencilla y es la ms utilizada; tiene menor costo para el

usuario, su accin es mas lenta
OBJETIVOS:
Administrar el medicamento indicado respetando los cinco correctos.

Favorecer la absorcin del frmaco por la va digestiva alta.
Proporcionar frmacos con fines indicados ya sea diagnstico o teraputico.
Educar al usuario y familia sobre el frmaco utilizado.
Observar y comunicar efectos indeseables del medicamento.
Registrar reacciones al medicamento.
MATERIALES Y EQUIPO
Bandeja con:
Tarjeta de indicacin (generalmente se utiliza color blanco).
Frmaco indicado con envoltorio que lleve el nombre y dosis.
Equipo especfico para el medicamento, gotario, cuchara, jeringa, mortero, etc.
Vaso con agua - bibern en caso de nios.
Bolsa de desechos.
Formulario de registros, lpiz rojo y azul.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER IMPORTANTE OBSERVAR
Educar al usuario y familia sobre el

1. Lavado clnico de manos. frmaco utilizado.
2. Distribuir las tarjetas con Si es jarabe o suspensin,

indicaciones, por orden de sala, homogenizar la solucin y vaciar al
nombres, etc. vaso, colocndolo sobre una
superficie a nivel de los ojos, para
3. Confrontar el frmaco con la tarjeta, graduarlo.
ver fecha de vencimiento.
Si se trata de gotas llevar el frasco
4. Colocar la dosis indicada en el gotario y vaso con una pequea
depsito y ubicar frente a la tarjeta. cantidad de agua.
5. Si es dosis unitaria se coloca en Evitar hablar mientras se prepara el

depsito su envase medicamento.

6. Leer tres veces el frmaco para no

equivocarse al administrarlo.
7. Acudir al lado del enfermo con la
bandeja preparada.
Informar al paciente el
8. Identificarlo verbalmente y
procedimiento y solicitar su
confrontarlo con la tarjeta, verificar
colaboracin, de ser factible.
en la ficha si es posible.
9. Lavar manos.
Si debe administrar medicamentos
10. Acomodar al paciente de manera de
como anticidos, vaselina u otros
facilitar una buena deglucin; pasar
que puedan retardar el efecto de los
el frmaco de a un medicamento a
otros frmacos, no los d en el
la vez, verificar que la boca este
mismo horario.
libre de alimentos u otros.
11. Proporcionar un vaso de agua,
permanecer junto al paciente hasta
tener la seguridad que lo ingiri
En caso de lactantes o impedidos, se
totalmente.
puede moler el frmaco segn
12. Si se trata de un nio, al administrar
indicacin y combinar con un poco
jarabe sostener la cabeza con una
de agua (recuerde que algunos
mano en la regin occipital; si son
medicamentos no pueden ser
gotas dar directamente en la boca,
molidos) consultar con el mdico la
con gotario individual, presionando
posibilidad de otra presentacin del
las mejillas para que el nio abra la
medicamento indicado.
boca, dejar caer las gotas indicadas
y luego soltar las mejillas para
permitir la deglucin.
13. Dejar cmodo al paciente.
14. Llevar el material a la estacin de
enfermera, lavar, limpiar y guardar
15. Lavar las manos.
16. Registrar en la hoja de enfermera,
medicamentos, va, reacciones y
tolerancia, nombre de quien lo
administra.
17. Archivar la tarjeta en el siguiente
horario.

ESQUEMA GRFICO
POSICIN IDEAL PARA ADMINISTRAR TRATAMIENTO ORAL
Posicin Fowler Carro de tratamiento

TCNICA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA SUBLINGUAL.
Procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente un frmaco para ser

absorbido por la mucosa bucal.
Esta va se usa cuando se desea una accin rpida y el medicamento est

especialmente diseado para ser absorbido a travs de los vasos sanguneos bajo
la lengua. En la administracin sublingual el paciente mantendr el comprimido
debajo de la lengua hasta que se disuelva completamente. No debe beber agua ni
tragar saliva en exceso hasta que el comprimido desaparezca.
Objetivos:
Administrar el frmaco, respetando los cinco correctos.
Favorecer la absorcin del frmaco.
Educar al usuario sobre uso.
Observar, comunicar y registrar efectos del medicamento.
Equipo:
Bandeja con
Medicamento indicado
Aguja intradrmica para romper la cpsula
Tarjeta con la indicacin
Depsito para el frmaco
Bolsa de desechos
Formulario de registro
PROCEDIMIENTO
1. Lavado clnico de manos
2. Preparar la bandeja Observe el estado del enfermo
3. Acudir al lado del paciente,
confrontar el nombre con la tarjeta Verifique que el frmaco es el
de indicaciones indicado
4. Acomodar al paciente en una
posicin que favorezca la Bajo la lengua existen abundantes
administracin vasos sanguneos que permiten una
5. Verificar que la boca este libre de rpida absorcin
residuos.
6. Pedir al paciente que levante la Cautele que el paciente tome agua
lengua hacia atrs durante el procedimiento
7. Pinchar la cpsula, dejar caer el
contenido o colocar la pldora
8. Sugerir al paciente que mantenga
el medicamento por 3 minutos bajo
la lengua
9. Permanecer al lado de l hasta
finalizado el proceso
10. Lavar las manos
11. Registrar el procedimiento,
reacciones, nombre del operador
12. Retirar la bandeja
13. Correr la tarjeta al horario siguiente

ESQUEMA GRFICO DE ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS SUBLINGUAL
EL MEDICAMENTO DEBE PERMANECER BAJO LA LENGUA

HASTA QUE SE DISUELVA

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA TPICA
Se denominan administracin tpicas las siguientes vas:
CUTANEA : aplicada directamente sobre la piel

OCULAR : indicada apara ser aplicada en el ojo
OTICA : para ser aplicada en el odo
RECTAL : para ser administrada en el recto
VAGINAL : para ser administrada o aplicada en la vagina
RESPIRATORIA : para ser aplicada en mucosa respiratoria

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA CUTNEA
Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en estado lquido o

semislido para ser absorbido por la piel (pomadas, cremas, lociones, ungentos u
otros).
Objetivo
Administrar el medicamento respetando los cinco correctos.
Equipo
Frmaco indicado
Tarjeta con indicaciones
Depsito para el frmaco
Equipo especifico para el frmaco
Formulario registros
Depsito de desechos
A.- APLICACIN DE MEDICAMENTO POR VIA CUTANEA
1. Lavar manos Informar el paciente el

2. Preparar bandeja y acudir al lado del procedimiento y solicitar su
paciente. colaboracin, de ser factible.
3. Identificar al paciente con la tarjeta
4. Lavado clnico de manos Observar presencia de lesiones en
5. Acomodar al paciente en una la piel.
posicin fcil para administrar el
frmaco e informar sobre el Dejar cmodo al paciente
procedimiento
6. Lavar manos.
7. Limpiar la zona de la piel en donde
aplicar el tratamiento.
8. Aplicar una capa delgada de locin
crema segn sea la indicacin.(Use
guantes, segn proceda)
9. Seguir la direccin ascendente, d
masaje local a la zona.
10. Observar probables efectos
secundarios y/o alergias.
11. Acomodar al paciente
12. Retirar bandeja y guardar
13. Lavar manos
14. Registrar.

B.- APLICACIN PARCHE DE NTG (NITROGLICERINA)
1. Lavado clnico de manos.

2. Desgrasar la piel con alcohol y
eliminar vello superfluo, si procede,
rotar el sitio de colocacin.
3. Se puede aplicar como parche
adhesivo o como pomada.
4. Utilizar guantes para protegerse de
la pomada.
5. Controlar presin arterial y pulso
6. Fijar el parche con tela si es
necesario.
7. Poner la fecha y la hora en el parche
- El parche generalmente tiene efecto
8. Situar la tarjeta en el horario
durante 24 horas
correspondiente.
9. Indicar al paciente que no se retire
el parche.
10. Dejar todo el material limpio y
ordenado.
11. Lavar manos.
12. Registrar en la hoja enfermera

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO POR VA OCULAR
Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en el ojo con fines

teraputicos y/o diagnsticos. Los preparados oftlmicos son formas
farmacuticas, gotas (colirios), pomadas. que se aplican directamente sobre el ojo.
OBJETIVO:
Administrar el medicamento, respetando los cinco principios bsicos, con fines

diagnsticos, teraputicos, y/o preparacin para procedimientos
EQUIPO:
Medicamento indicado, gotas, ungento
Depsito para el medicamento
Bolsa de desechos
Gasa estril
Solucin Fisiolgica
Equipo de aseo ocular, si es necesario
PROCEDIMIENTO

2. Acudir al lado del paciente, con la
bandeja preparada
3. Informar al paciente el
procedimiento
4. Acomodar al paciente de manera de
facilitar la administracin del
medicamento
5. Realizar aseo ocular, humedecer
gasa estril con suero fisiolgico y
limpiar suavemente los prpados y
pestaas para eliminar secreciones,
siempre, desde el ngulo interno
hacia el ngulo externo
6. Inclinar cabeza hacia atrs
7. Indicar al paciente que mire hacia
arriba y enfoque un punto
especfico, coloque el dedo ndice en
su pmulo y tire suavemente la piel Los prpados deben separarse para
hacia abajo para descubrir el saco impedir el cierre espontneo del ojo
conjuntival inferior. durante el tratamiento
Tenga cuidado de no presionar el

globo ocular.

Aplicacin Colirios:
1. Con la mano contraria mantener el Que la punta del frasco no toque el

frasco cerca del ngulo interno del globo ocular ni las pestaas
ojo.
2. Instilar el nmero prescrito de gotas

en el saco conjuntival, no deje caer
gotas sobre la cornea.
3. Soltar la presin sobre el prpado y

dejar que el paciente parpadee para
distribuir el medicamento por todo el
ojo.
4. Limpiar el exceso de lquido con COLIRIO

trula estril desde el ngulo interno (ANGULO INTERNO DEL OJO)
al externo.
5. lavar manos
6. Registrar
Aplicacin de Ungentos:
1. Exprimir una banda de pomada a lo Que la punta del tubo no toque el

largo del saco conjuntival, iniciando globo ocular, ni las pestaas
desde el ngulo interno al externo,
Soltar el prpado inferior y pedir
que mantenga por 1 2 minutos los
ojos cerrados moviendo el ojo.
2. Retirar el exceso de pomada

limpiando suavemente con gasa
estril del borde interno al externo.
3. Lavar las manos
4. Registrar en el formulario de
enfermera, nombre del
medicamento, hora, va, dosis y
persona que lo administr. UNGENTO
(BORDE CONJUNTIVAL)

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RESPIRATORIA
Es el procedimiento mediante el cual se administran medicamentos y gases

teraputicos por las vas respiratorias en forma de gas o liquido, por medio de
inhalador, nebulizador o instilacin nasal.
El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y, en forma de pequeas

partculas de polvo o minsculas gotas, ha de llegar a los pulmones. Si no se sigue
una tcnica correcta de administracin es muy posible que el medicamento quede
depositado en la boca o en la primera parte del tubo respiratorio y no produzca el
efecto beneficioso que se persigue.
OBJETIVOS:
Despejar las vas respiratorias a travs de la administracin de broncodilatadores,
mucolticos y otros medicamentos. Mantener una atmsfera con humedad elevada
para fluidificar secreciones y facilitar su eliminacin.
Educar al paciente y familia sobre el uso de inhalador, resultados esperados y
efectos colaterales.
EQUIPO
Bandeja con:
Medicamento indicado, inhalador individual (aerocmara)
Equipo de aseo de cavidades (si es necesario)
Toalla de papel
Bolsa de desechos
Vaso con agua fresca
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos
2. Preparar su equipo en el rea limpia Informar al paciente el
3. Dirigirse ala unidad de paciente y procedimiento y solicitar su
observar caractersticas de la
colaboracin, si es factible.
respiracin.
Averiguar el grado de conocimiento
4. Informar el procedimiento.
5. Lavar manos. que tiene el paciente del tratamiento
6. Realizar aseo de cavidades, si es a realizar.
necesario.
7. Colocar al paciente sentado o semi
sentado, si su condicin lo permite.
8. Pedir al paciente que tosa, expectore, y
que se enjuague la boca con agua
fresca.
9. Agitar el frasco del medicamento.
10. Solicitar al paciente que espire
profundamente.
11. Colocar la boquilla del inhalador
invertido entre los labios del paciente,
diga que cierre los labios y presione la
boquilla.

12. Presionar con firmeza el frasco

contra la boquilla al momento que
el paciente inspira, deja pasar una
dosis del medicamento. Estos elementos son de uso
13. Pedir al paciente que siga individual
inspirando hasta llenar los pulmones
y detener la respiracin por 10
segundos aproximadamente.
14. Retirar la boquilla de la boca del
paciente.
15. Hacer que el paciente espire
lentamente manteniendo los labios
juntos, evite filtracin del frmaco
16. Repetir el procedimiento si est
indicado, esperando al menos 5
minutos entre una y otra inhalacin
17. Controlar pulso y frecuencia
respiratoria.
18. Si el procedimiento se debe realizar
con aerocmara, coloque sta en
boca y nariz del paciente, ajstela a
la cara (segn indicacin).
19. Presionar con firmeza el frasco para
que la dosis pase a la cmara.
20. Pedir al paciente que respire
normalmente de 5 a 10 veces con la
mascarilla de la aerocmara puesta.
21. Retirar la mascarilla.
22. Solo repetir a los 5 a 10 minutos
23. Limpiar y guardar el inhalador y la
aerocmara.
24. Limpiar y guardar el inhalador y su
boquilla en la unidad del paciente
25. Lavar las manos
26. Registrar en hoja de enfermera,
fecha, hora, nmero de
inhalaciones, respuesta del paciente,
su nombre.

ESQUEMA GRFICO APLICACIN DE UN PUFF
En Nio: cmara entre boca y nariz
En adulto: cmara cubre solo la boca
Agite al inhalador Introdzcalo en la aerocmara Aplique sobre boca y nariz
Presione el inhalador y espere 10 segundos, retire el dispositivo, repetir

TCNICA:
ADMINISTRACIN POR VA TICA
Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en el odo con fines

teraputicos; el medicamento se dosifica con un cuentagotas y se aplica en el
conducto auditivo externo.
OBJETIVO
Proporcionar la medicacin indicada, favoreciendo la absorcin del medicamento
por la va prescrita. Identificar los efectos colaterales del medicamento
Equipo
Tarjeta con indicacin
Equipo adecuado para el frmaco, jeringa, gotario, etc.
Deposito de desechos
Rin estril, con una pinza
Algodn alargado (trulas)
Formulario de registro
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos
2. Preparar bandeja y entibiar el frasco Identifique la presencia de
entre las manos dos minutos. anormalidades en el odo.
3. Dirigirse a la unidad paciente y
acomodarlo sentado o acostado de Reconozca posibles efectos del
lado para ver el odo. medicamento
4. Informar procedimiento
5. Tomar el pabelln auditivo externo Utilizar gotario de uso personal en
traccionndolo suavemente hacia caso de infeccin del odo
arriba, atrs y hacia fuera.
6. Limpiar el odo con trulas secas, En caso de mucho dolor avisar a la
(conducto auditivo externo). enfermera
7. Instilar el nmero de gotas
indicadas manteniendo la cabeza del
paciente fija.
8. Indicar al paciente que se quede
sentado un rato en esa posicin
durante 10 minutos.
9. Esperar y aplicar en el otro odo.
10. Retirar el equipo, lavar y guardar
12. Registrar en hoja, medicamento,
dosis, va, fecha y hora.

EXPRESIN GRFICA TRATAMIENTO POR VA TICA

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA VAGINAL
Procedimiento mediante el cual se administran medicamentos o soluciones en la

vagina.
Objetivos
Administrar medicamentos por va vaginal, respetando intimidad de la paciente.
Educar a la paciente sobre el frmaco.
Equipo
Guantes de procedimiento
Material de aseo genital
Chata
Apsito estril
Biombo
PROCEDIMIENTO
1. Lavar las manos.

2. Colocar los guantes
3. Preparar bandeja con el material. Explique el procedimiento, solicite su
4. Cerrar las puertas y/o instalar un colaboracin, de ser factible.
biombo, conservar privacidad del
paciente. Reconozca e identifique el
5. Poner al paciente en posicin medicamento a aplicar y sus efectos
ginecolgica. colaterales
6. Colocar la chata.
7. Pedir a la paciente que orine. Observe el estado de la vagina,
8. Realizar el aseo genital. inflamacin, secreciones, etc.
9. Cambiar los guantes.
10. Preparar el vulo lubricndolo. Educar cmo se debe realizar el aseo
11. Separar los labios mayores. genital.
12. Introducir suavemente el vulo por
parte inferior de la vagina 4 a 6 cm.
13. Si aplica crema o pomada se realiza
con aplicador, se introduce
suavemente unos cinco centmetros
en direccin al sacro.
14. Presionar suavemente el lquido.
15. Retirar suavemente el aplicador.
16. Limpiar excesos de pomada.
17. Pedir a la paciente que permanezca
al menos diez minutos en la misma
posicin
18. Retirar los guantes.

19. Evitar que la pomada o el vulo

salga de la vagina (esta no posee
esfnter)
20. Acomodar a la paciente
21. Retirar el equipo.
22. Llevar al rea sucia
23. Lavar y guardar Eduque a la paciente sobre el
24. Lavar las manos frmaco y cmo realizar el
25. Registrar todos los datos en la hoja procedimiento sin aplicador.
de enfermera
26. Dejar la tarjeta en el horario que
corresponde la otra dosis
ESQUEMA GRFICO ADMINISTRACIN TRATAMIENTO

POR VA VAGINAL

TCNICA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RECTAL
Procedimiento mediante el cual se administran medicamentos por el recto en

forma de supositorios, soluciones o pomadas.
Equipo:

Trulas secas
Papel Higinico
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
1. Lavar las manos

3. Dirigirse a la unidad paciente y Explicar el procedimiento.
solicitar al que colabore situndolo
en posicin decbito lateral.
4. Con una mano separe suavemente Si administra supositorio, lubrique
los glteos para visualizar el ano, este con vaselina slida.
con la otra mano introducir
suavemente el supositorio en el Si aplica pomada, utilizar aplicador,
recto con la parte cnica hacia seguir las mismas instrucciones.
delante en direccin al ombligo (5
cm.) hasta sobrepasar el esfnter
anal externo. Cuando es supositorio laxante,
5. Mantener los glteos apretados, verifique el resultado.
presionar el ano con una trula seca
hasta que ceda la urgencia de obrar,
evitar la eliminacin del frmaco.
6. Limpiar el exceso de lubricante de la
zona anal.
7. Pedir al paciente que retenga el
supositorio por 20 minutos.
11. Registrar el procedimiento y la
tolerancia del paciente.

ESQUEMA GRFICO ADMINISTRACIN DE SUPOSITORIO

TCNICAS
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL
GENERALIDADES
Administracin de medicamentos mediante una puncin que

alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos.
Las inyecciones deben administrarse nicamente
por indicacin del mdico y teniendo a la vista registro

clnico (ficha) o receta de prescripcin.
Partes de una jeringa:
Para aplicar inyecciones es necesaria una jeringa. Esta es un instrumento para

aspirar e introducir lquidos. Las jeringas que se emplean para poner inyecciones
reciben el nombre de hipodrmicas y las hay de varias medidas o capacidades. Las
ms usadas son de 3, 5 y de 10 centmetros cbicos (cc/ml). A la jeringa se le
adaptan agujas hipodrmicas, de varios calibres (gruesos y largos). El calibre se
indica por medio de un nmero que viene marcado en el envoltorio estril y,
mientras mayor es el nmero, menor es el grosor. El largo se mide en milmetros.
Partes de una jeringa:

VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERAL
Dependiendo de la profundidad de la inyeccin las vas de administracin

pueden ser
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Endovenosa
ANGULOS DE PUNCIN

TCNICA:
ADMINISTRACIN MEDICAMENTOS VA INTRADRMICA.
Inyeccin aplicada en las capas ubicadas inmediatamente sobre la superficie de la

piel y en volmenes pequeos, generalmente 0,1 ml. a 0,2 ml.
Objetivo
Administrar medicamento, respetando los cinco correctos, con fines diagnsticos y
o teraputicos.
Equipo:
Un rin estril de tratamiento
Jeringa segn corresponda
Aguja que corresponda, nmero 25 -26
Depsito para trulas.
Alcohol
Depsito para desechos
Registro de enfermera
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos
2. Acudir al lado del paciente, con la Observe caractersticas de la piel en
bandeja preparada el sitio de la inyeccin.
3. Informar al paciente del
procedimiento Valore el estado clnico del paciente
4. Acomodar al paciente segn el sitio para obtener su colaboracin.
de puncin, segn esquema
5. Lavar las manos Identifique factor alrgico.
6. Limpiar la piel con alcohol, esperar
que se seque Reconozca el frmaco a usar, sus
7. Tomar la jeringa, traccionar la piel y efectos deseados y no deseados.
puncionarla con el bisel de la aguja
hacia arriba en ngulo de 15 grados. Explicar al paciente y la familia los
8. Hacer avanzar la aguja bajo la cuidados de la ppula.
epidermis de modo que se vea a
travs de la piel, detngase cuando Informar sobre las probables
quede situado unos tres milmetros reacciones de la piel.
desde el punto de insercin.
9. Inyectar la dosis exacta de la
solucin, para formar una ppula
10. Retirar suavemente la aguja y secar
alrededor con trula sin presionar la
ppula.
11. Delimitar sus bordes si es Test
cutneo.
12. Acomodar al paciente.
13. Llevar el equipo a la estacin, lavar,
limpiar y correr la tarjeta.
15. Registrar en hoja de enfermera.

ESQUEMA GRFICO
NGULO DE PUNCIN Y ROTACIN DE REAS I. D.
Sitios de puncin Tcnica de puncin

TCNICA
ADMINISTRACIN MEDICAMENTO SUBCUTNEO.
Inyeccin administrada en el tejido conjuntivo laxo (situado bajo la piel) de

soluciones hidrosolubles, generalmente 0,5 a 1 ml.
Equipo:
Tarjeta con indicacin.

Frmaco indicado.
Bandeja.
Rin estril.
Jeringa de 1, 2, 3 cc. aguja nmero 25 26 larga.
Depsito de desecho y depsito cortopunzante.
Trulas de algodn
Alcohol.
Hoja de registro.
PROCEDIMIENTO
1. Lavar las manos.
2. Preparar el frmaco en el rea limpia
3. Acudir al lado del paciente y
prepararlo.
5. Elegir lugar de puncin cara externa
de brazos (a 4 traveses de dedo del
hombro) o zona peri-umbilical,
segn esquema diseado.
6. Limpiar la piel con alcohol, esperar
que seque.
7. Hacer en el sitio de puncin un
pliegue con la piel y tejido
subcutneo
8. Insertar la aguja en ngulo de 45
grados.
9. Soltar el tejido, aspirar
asegurndose que no refluye sangre.
10. Retirar la aguja con movimiento
rpido y colocar trula seca En caso de ANTICOAGULANTE NO
11. Acomodar al paciente ASPIRAR
12. Ordenar y guardar. correr la tarjeta
de horario-registrar el procedimiento
14. Registrar

ESQUEMA GRFICO
SITIOS Y NGULO PUNCIN SUBCUTNEA
SITIOS DE PUNCIN TCNICA DE PUNCIN S. C.
IMPORTANTE OBSERVAR que
El ngulo de puncin es de 45 grados; si el

paciente tiene escaso tejido adiposo, hacer un
pliegue.

PREPARACIN DE FRMACOS LIOFILIZADOS
Antes de administrar un tratamiento, por cualquiera de las vas mencionadas, se

debe seguir una secuencia ordenada del procedimiento. Se recomienda:
1. Lavar las manos antes de 14. Invertir el frasco sin soltar el

iniciar la preparacin. mbolo y dejar salir la solucin,
2. Ordenar todos los insumos a el bisel de la aguja debe
utilizar, las soluciones y permanecer sumergido en la
frmacos indicados. solucin.
3. Preparar cualquier medicamento 15. Retirar la jeringa, hacer cambio
o soluciones en el rea limpia de de aguja y poner dentro del
la unidad. sobre o en rin estril,
4. Mantener en todo momento las mantenga la tarjeta con
normas de asepsia. indicacin visible.
5. Preparar el medicamento segn 16. En caso de que el frmaco se
normas. administre por micro goteo,
6. Ordenar las tarjetas segn sala y primero se debe llenar este con
nmero de cama. la cantidad de suero indicado,
7. Quitar la tapa metlica o plstica sacar el aire de la conexin y
que tiene el frasco ampolla. luego agregar al equipo el
8. Desinfectar con trula de contenido del frasco ampolla.
algodn con alcohol. 17. Si el frmaco va a ser diluido en
9. Introducir la cantidad de 20 cc., retirar de la bolsa de
diluyente, segn tabla de suero fisiolgico el resto de la
dilucin, generalmente agua cantidad hasta completar con lo
destilada. del frasco ampolla los cc.
10. Soltar el mbolo y retirar indicados (20).
suavemente para que no refluya 18. Retirar el material sucio de su
medicamento. bandeja, revisar nuevamente lo
11. Retirar la aguja, agitar el frasco preparado.
para su mejor dilucin. 19. Ya est listo para administrar su
12. Volver a desinfectar la tapa del tratamiento por la va indicada.
frasco. 20. Trasladar su carro o bandeja
13. Introducir al frasco ampolla la cerca del enfermo.
misma cantidad de aire que la 21. Aplicar los principios bsicos de
solucin que uso para diluir. toda administracin.

ESQUEMA GRFICO
PASOS EN LA PREPARACIN DE FRMACOS
PASO N 1 Prepare el material en el rea Limpia
PASO N 2 Desinfecte el frasco con alcohol puro
PASO N 3 Introduzca la cantidad necesaria de disolvente
PASO N 4 Tome los mismos centmetros de aire que la

cantidad de disolvente que introdujo al frasco

PASO N5: Introduzca el aire, invierta el frasco y deje salir el

medicamento, o aspire, cambie la aguja segn va de administracin.
PASO N 6: Esta listo para inyectar, recuerde que la

jeringa debe estar sobre un depsito o bandeja estril,
si no cuenta con ella utilice el papel de la jeringa.
NO OLVIDE REGISTRAR Y DEJAR

EL MATERIAL ORDENADO

CLCULO DE DOSIS Y GOTEOS

Informacin General:
La correcta administracin de un medicamento va a depender del clculo
de la dosis exacta.
Debemos tener presente que un error al colocar la coma de un decimal o

al aadir un cero a una dosis puede conducirnos a un error fatal para el
paciente.
SIEMPRE deber recordar que NO todos los frmacos vienen en dosis

ideales, algunos vienen en presentaciones de gramos y lo que el mdico
indica muchas veces es miligramos por lo tanto se debe considerar que un
gramo contiene 1000 miligramos, para convertir miligramos en
gramos se divide por 1.000, desplazando el decimal tres nmeros hacia la
izquierda. Por ejemplo:
1000 mg. = 1 gramo
350 mg. = 0,35 gramos
Ejemplo clculo de dosis:
Indicacin: El mdico deja una indicacin de administrar Gentamicina 50 mg. IM, cada
12 horas cuantos miligramos debo inyectar si la ampolla es de 80 mg. en 2 cc de
solucin?
80 mg--------------2 ml 50mg x 2 ml = 100 ml = 1,25 ml

50 mg--------------x ml 80 mg 80
En el caso de calculo de goteos de acuerdo a los litros de solucin, se utiliza

la siguiente formula.
NO DEBEMOS OLVIDAR QUE:
1 litro = 1.000 milmetros o centmetros cbicos

0,25 litros = 250 milmetros o centmetros cbicos
Para calcular un Goteo en Hidratacin Parenteral debemos considerar que:
1cc. o milmetros = 20 gotas

1 gota = 3 Micro gotas
LA FORMULA PARA CALCULAR GOTEO ES LA SIGUIENTE
Volumen Total =
Milmetros por hora (y este resultado se multiplica por 20
Tiempo y luego se divide por 60 minutos y llegamos a obtener
Gotas por Minuto.
Ejemplo clculo goteo:
Indicacin de: Suero Glucosado al 5 % pasar 2.500 en 24 horas
2500 cc = 104 ml /hora x 20 =2080 gotas horas: 60 = 34,6 = 35 gotas X`

24

TCNICA:
TRATAMIENTO POR VA INTRAMUSCULAR
Inyeccin aplicada en el tejido muscular que permite la introduccin de

cantidades idealmente no ms all de 5 cc, en adultos. La absorcin es ms
rpida que por la va subcutnea. Es una inyeccin ms profunda que la
subcutnea, que permite depositar el medicamento en el tejido muscular, desde
donde pasa a la sangre. Es la ms utilizada de las administraciones parenterales
en los tratamientos domiciliarios y puede hacerse en cualquier zona donde se
presente una masa muscular importante, con ausencia de grandes vasos o
nervios. Lo ms comn es la administracin en el glteo. Este tipo de inyecciones
es particularmente difcil y peligroso en nios pequeos por la posibilidad de
afectar algn nervio, al ser la masa muscular mucho menor.
Equipo:
Tarjeta con indicacin:

Frmaco indicado, diluyente, etc.
Rin estril.
Aguja de extraccin N 19, para inyectar nmero G. 21 o G 23 larga.
Trulas algodn
Alcohol.
Jeringa de 3, 5, 10 cc.
Depsito de desecho y de cortopunzante.
PROCEDIMIENTO
Acudir al lado del paciente con el

1. Lavar manos frmaco preparado en la bandeja
2. Acomodar al paciente segn sitio de Informar al paciente del procedimiento,
solicitar su colaboracin, de ser factible.
puncin, los sitios mas comunes
Verificar que no haya lesiones en el sitio
son cara anterior del muslo y
de puncin.
cuadrante superior externo del No dar masaje en sitio de puncin esto
glteo puede originar fuga de dosis de
3. Limpiar la piel en un rea de 5 cm. frmaco, hacia tejido subcutneo.
de dimetro, dejar secar. Mantener al paciente en reposo por
4. Estirar la piel en la zona elegida de algunos minutos.
puncin con una mano. Se puede aplicar una burbuja de aire al
5. Insertar la aguja en ngulo de 90 finalizar la tcnica par su mejor
aprovechamiento de la dosis.
grados, con movimiento rpido y
Deje ordenada la bandeja, elimine
suave, aguja mantener inmvil.
material desechable y cortopunzante,
6. Aspirar y comprobar que no salga segn proceda.
sangre, si esto sucede, retirar y Corra la tarjeta al siguiente horario.
volver a puncionar en otro sitio. Anote sitio de puncin para que no lo
7. Retirar la aguja con movimientos puncionen en el mismo lugar en el
rpidos y aplicar trula seca, tratamiento posterior, debe rotarse.
haciendo una presin suave Si el paciente siente dolor aliviar con
8. Acomodar al paciente. bolsa de agua tibia.
No olvidar lavado de manos entre un
9. Lavar manos
paciente y otro.
10. Registrar el procedimiento, dosis,
sitio, firma. Haga Registros fiables y claros.
No realizar movimientos circulares en
sitio de puncin

ESQUEMA GRFICO
SITIOS Y NGULO PARA PUNCIN INTRAMUSCULAR
ANGULO DE 90 Elija de preferencia el

del glteo cuadrante superior externo (C.S.E.)
derecho o izquierdo
TCNICA:
PUNCIN ENDOVENOSA
Objetivos:
Introduccin de soluciones medicamentosas en el torrente sanguneo

Extraer muestras de sangre para exmenes
Introduccin de sustancias para estudios diagnsticos
Equipo:
Tarjeta con indicaciones u orden de examen
Medicamento indicado y diluyente, matraz de suero indicado
Rin estril
Jeringa apropiada para el frmaco o examen
Aguja N19 para extraccin y N 23 para la puncin (factible uso de mariposa
21-23)
Ligadura y almohadilla
Trulas de algodn
Alcohol 70
Depsito para desechos y corto punzante
Frascos de exmenes, si procede
Cinta de Rotular, si procede

TCNICA:
PUNCIN VENOSA PERIFRICA
Operadora: Enfermera
Tcnica delegada: Tcnico en Enfermera Nivel Superior
Consiste en puncionar una vena superficial y penetrar al lumen de ella con fines
diagnsticos y teraputicos, basada en principios cientficos de enfermera,
puede ser realizada para una permeabilizacin temporal o permanente.
Objetivos:
Necesidad de una accin rpida o inmediata; administracin de grandes dosis o
para tratamientos prolongados. Usar medicamentos que son irritantes por otras
vas.
PROCEDIMIENTO

1. Lavar manos
2. Preparar equipo segn tcnica.
3. Si va a extraer sangre recolecte Que al realizar la puncin venosa
material a utilizar en la atravesaremos tejidos de paredes
identificacin, (frasco, cinta para venosas por lo que debemos hacer
rotular, etc.) una correcta seleccin del catter o
4. Informar al paciente, explicar el aguja a utilizar, con ello
procedimiento. disminuiremos el traumatismo
5. Elegir en conjunto con el paciente, venoso, favorecemos la
cuando sea posible, una vena que hemodilucin de la solucin
le brinde seguridad en la puncin, perfundida y as permitiremos que
palpable y de calibre adecuado. la sangre fluya libremente a travs
6. Si va a extraer sangre, elegir la del catter o aguja.
vena de la zona antecubital, la
mediana ceflica o mediana baslica
o venas ante braquiales Baslica y
Ceflica.
7. Situar al paciente en una posicin
cmoda, apoyar el brazo sobre la
almohadilla.
8. Ubicar la ligadura por sobre 7 a 10
centmetros de la vena elegida.
9. Colocar los guantes.
10. Proceder a apretar la ligadura con
una presin que solo interrumpa el
retorno venoso, sin apretar
demasiado, para no interrumpir la
circulacin arterial. si el paciente
siente dolor u hormigueo debe
soltar la ligadura.
11. Limpiar la zona con una trula con
alcohol, con un solo movimiento.

12. Puncionar la vena, utilizando la otra

mano para fijar la piel,
traccionndola suavemente,
manteniendo el brazo en
hiperextensin.
13. Solicitar al enfermo que empue la
mano o abra y cierre el puo.
14. El ngulo de puncin debe ser
entre 15 a 25 grados en relacin a
la superficie de la piel.
15. El sentido de la puncin es de distal
a proximal, introduzca la aguja ms
o menos un milmetro para
canalizarla.
16. Aspirar suavemente para
asegurarse que est en vena.
EN CASO DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS:
1. Soltar la ligadura, introducir

suavemente la solucin Si usted observa aumento de
2. Aspirar continuamente para volumen en la zona o dolor, debe
verificar que se encuentra en vena retirar de inmediato la aguja y
3. Al retirar dejar una vendita repetir el procedimiento en otra
desechable o trula seca vena.
4. Anotar y registrar el procedimiento Mantenga la velocidad de
administracin indicada para el
frmaco.
EN CASO DE EXTRACCIN DE SANGRE USTED DEBER:
1. No desligar la vena.
2. Aspirar la cantidad de sangre
adecuada. Verter sangre en tubos de muestra
3. Finalizada la extraccin, primero a travs de paredes.
desligar y luego retirar la aguja y
jeringa presionando con una trula Importante es presionar el sitio de
seca el sitio de puncin. No doblar puncin durante un minuto. En
el brazo del paciente. caso de uso de anticoagulante
4. Verificar que el paciente no sangre. presionar 5 a 10 minutos,
5. Verter la sangre en los frascos verificando ausencia de
indicados, asegurando los que sangramiento.
contienen anticoagulante en primer
lugar.
7. Retirar el material y manipular las
muestras segn precauciones
estndar.
9. Registrar el procedimiento.

RECOMENDACIONES ESPECIALES:
Si la vena es difcil de ubicar puede ayudarse con
Aplicacin de calor local en el sitio elegido.

Ligue y realice masaje a favor del retorno venoso.
Pdale al paciente que abra y cierre la mano.
Site el brazo por debajo del nivel del corazn para estimular el
llenado capilar.
SI AL PUNCIONAR NO TUVO XITO:
Contine la bsqueda sin retirar la aguja, considerando posicin

anatmica de la vena.
Si cuando est extrayendo se interrumpe la salida de la sangre,
es posible que el bisel de la aguja se haya adosado a la pared de
la vena y proceda a variar ligeramente la posicin del bisel.
Si se encuentra inyectando una solucin, tenga en cuenta la
rapidez de absorcin que tiene esta va y est atenta a cualquier
evento presentado por el paciente, si esto se presentase, retire la
aguja y de aviso oportunamente.
No deje elementos con sangre diseminados por toda la unidad.
Tenga precaucin con los elementos cortopunzantes.
Si llega a sufrir un accidente siga el protocolo estndar para
accidentes cortopunzantes.
Si no fue posible puncionar al paciente en dos oportunidades, d
aviso para que otra persona lo intente.
Si el paciente se encuentra multi -puncionado avise a la
enfermera.
En el caso de quedar un hematoma en el sitio de puncin, colocar
inmediatamente compresas fras; luego de 24 horas, aplicar
compresas tibias para favorecer la reabsorcin.
Aplique en todo momento las normas de asepsia y
antisepsia.
ESQUEMA GRFICO
ACCESOS VENOSOS

TCNICA:
INSERCIN DE CATETER INTRAVENOSO
Operador: Enfermera
Tcnica delegada a: Tcnico en Enfermera (segn rutina unidad).
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Colocar guantes de procedimientos.
3. Preparar bandeja y dirigirse a la unidad
del paciente
Los puntos 5 y 6 son factibles en
5. Colocar ligadura
6. Pedir al paciente que empue la mano. caso de vena poco visible o poco
7. Dejar que el brazo cuelgue por el palpable.
costado de la cama.
8. Limpiar el sitio con alcohol puro 70
9. Dejar que este se seque
absolutamente.
10. Con su dedo pulgar, sujete la vena De acuerdo a la Normas IIH, si no
debajo del sitio de insercin y traccione
existen signos de infeccin u otro
con firmeza la piel
problema, no es necesario cambiar
11. Sostener la cmara de reserva del
catter. el cateter cada 72 horas.
12. Colocar la aguja lado biselado hacia
arriba sobre la vena en direccin al En caso de flebitis o dolor, hacerlo
flujo sanguneo. antes
13. Introducir en ngulo de 15 grados para
venas superficiales de 25 a 30 en venas
profundas. Las complicaciones de una va
14. Insertar la aguja a travs de la piel y
instalada son:
dentro de la vena, observe que fluya la
sangre hacia la cmara
15. Bajar la aguja hasta que est casi al Flebitis (zona enrojecida
mismo nivel de la piel para evitar y dolorosa trayecto de la vena
atravesar la pared opuesta de la vena y puncionada)
avanzar con la aguja y la unidad del
catter algunos milmetros para ubicar Infiltracin (salida de suero
el extremo en la vena. al tejido subcutneo, que se
16. Estabilizar la cmara de reserva y manifiesta con edema)
lentamente avanzar hasta que sta
ingrese completamente a la vena.
Infeccin del sitio (presencia
17. Instalar el suero o tapn obturador de
brunula (por ejemplo tapn luer) o de pus).
llave de tres pasos.
18. Colocar gasa estril y parche
transparente y colocar la fecha, el
nmero de catter y operador.
19. Fijar con tela.
20. Lavado de manos

Esquema que demuestra los pasos en la instalacin de un catter

venoso
RECUERDE SIEMPRE LA IMPORTANCIA DE:

Registrar fecha, hora, nmero de tefln, nombre del operador

TABLA DE DILUCIN MEDICAMENTOS DE USO ENDOVENOSO

(REF.: UTILIZADA EN EL HOSPITAL DE OVALLE)
Medicamento Persona que Dilucin Tiempo de

lo Administra administracin
TPM 3 mill en 20 cc de SF
Penicilina Sdica TENS > 3 mill en bolo de 100cc 30 minutos
Lincomicina TMP -TENS 1 ampolla en 100cc de SF 1 hora
Clindamicina o TPM- 1 ampolla en 100 de SF
Dalacin TENS 1 hora
TPM 80 mg en 20 cc de SF
Gentamicina TENS > de 80 mg en 100 ccde SF 1 hora
Cloxacilina TPM 1 gr. en 20 cc SF
TENS < de 1 gr. en 100 cc de SF 1 hora
Ceftriazona o TPM-
Acantex TENS 1 gr. en 20 cc de SF 1 hora
Cefotaxima TPM-TENS 1 gr. en 100 cc de SF 1 hora
Vancomicina TPM-TENS 1 gr. en 200cc de SF 1 hora
Cloranfenicol TPM -TENS 1 gr. en 20 cc de SG 5% 20 minutos
Amiodarona Enfermera 1 ampolla en 20cc de SF 20 minutos
Atropina Enfermera 1 ampolla en bolo s/diluir 5 minutos
Aminofilina Enfermera 1 ampolla en 20 cc de SF 20 minutos
Bicarbonato Enfermera 1 ampolla en 20cc de SF 20 minutos
Cedilanid o
Lanatosido C Enfermera 1 ampolla en 20 cc SF 20 minutos
Dipirona TPM-
Metamizol TENS 1 ampolla en 100 ccSF Lento
Diazepan Enfermera 1 ampolla s/ diluir Lento
Fenobarbital Enfermera 1 ampolla en 200 ccSF 20 minutos
Gluconato de Ca Enfermera 1 ampolla en 20 ccSF 20 minutos
Hidrocortizona TPM-TENS Fco. ampolla en 200cc SF 5 minutos
Metoclopramida TPM-
Peryan TENS 1 ampolla en 200 cc SF 5 minutos
Petidina Enfermera 1 ampolla en 10 cc de SF Lenta
Propanolol Enfermera 1 ampolla en 20cc de SF 5 minutos
Ranitidina TPM-TENS 1 ampolla en 20 de SF 3 minutos
Torecan TPM-TENS 1 ampolla en 20 ccde SF 5 minutos
Espercil TPM-TENS 1 ampolla en 100 cc de SF 20 minutos
Furosemida o
laxur TPM-TENS 1 ampolla en 20 cc de SF 5 minutos
Profenid- 1 hora
Ketoprofeno TPM-TENS 1 Fco en 100 cc de SF

DILUCIN DE MEDICAMENTOS PEDITRICOS DE URGENCIA

(REF.: Utilizada en Unidad de Pediatra Hospital de Ovalle)
FARMACO DOSIS/KG PESO DILUCION EQUIVALENTE

1ml +9ml de 1ml = 0,1 mg
ATROPINA 00,1MG/Kg. peso suero Fisiolgico
1ml +9ml de
ADRENALINA 00,1MG/Kg. peso suero Fisiolgico 1ml = 0,1 mg
10cc de
BICARBONATO 2/3 1m Eq./Kg. Bicarbonato +10 1ml = 0,1 mg
cc de S Glucosado
GLUCONATO DE 10cc de Gluconato
CALCIO 100 Mg /Kg. + 100 de S 2ml = 0,6 m/Eq.
Glucosado 5%
DIAZEPAN 0,5 MG/ Kg. 2ml= 100mg
Diluir frasco con
SUCCINILCOLINA 1MG / Kg. 10cc de SF, sacar
1cc y completar 1ml = 0,5
10cc
MORFINA 0,1 ML / Kg. 1ml + 9 ml de
suero Fisiolgico 1ml = 1mg
LIDOC AINA 1 mg / Kg. 1ml + 9 ml de
suero Fisiolgico 1ml = 2mg
Antibiticos MICROGOTEO

TCNICA:
ADMINISTRACIN FARMACOS ENDOVENOSOS
PACIENTE CON VIA INSTALADA:

PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Prepara bandeja con solucin y/o No debe forzar la entrada del
frmaco segn tcnica. medicamento a travs del catter
3. Dirigirse a la unidad del paciente e
informarle el procedimiento.
5. Verificar permeabilidad y vigencia del
catter, comprobando que refluya
sangre.
6. Limpiar con trula con alcohol el tapn
obturador.
7. Introducir el medicamento puncionando
la tapa con aguja fina, sosteniendo
firmemente el tapn.
8. Dejar pasar el suero o medicamento y
al trmino lavar con solucin fisiolgica
el catter.
9. Dejar al paciente cmodo.
10. Lavar manos
12. Correr la tarjeta al siguiente horario
indicado
PACIENTE CON FLEBOCLISIS:

PROCEDIMIENTO
1. Lavar las manos.

2. Preparar el frmaco segn tcnica.
3. Acudir a la unidad del paciente
No puncionar matraces ni equipos
de percusin.
6. Cerrar la llave de paso del suero,
revisar la va, si ve signos de flebitis o Nunca se debe perforar el
de extravasacin, dar aviso. matraz para agregar un
7. Limpiar con alcohol la conexin de medicamento al suero que
goma de el equipo, pasar el resta.
tratamiento lentamente, retirar si hay
dolor o enrojecimiento de la zona
8. Si est con llave de tres pasos: retirar
la tapa, guardar en el rin, abrir la
llave, conectar la jeringa, pasar el
medicamento lentamente.
9. Cerrar la llave, colocar la tapa, abrir el
paso del suero, restituir el goteo
10. Si esta con bomba de infusin, ponga
stop o pausa.
11. Lavado de manos

PACIENTE CON CATETER CENTRAL:
PROCEDIMIENTO
Debe tener en cuenta que este

1. Lavar las manos. catter debe ser manejado con
2. Revisar la conexin del catter a suma precaucin por tratarse de
utilizar. una va que va directamente a la
3. Desinfectar con alcohol, retirar la aurcula.
tapa de la conexin. Observar siempre rea sito
4. Cerrar la llave de la solucin que insercin del catter, valorando
est pasando. necesidad de cambio
5. Conectar la jeringa y aspirar hasta
que salga sangre, introducir el
frmaco.
6. Lavar el catter con 20 cc de suero.
7. Conectar la tapa, restituir el goteo.
8. Registrar el procedimiento
9. Guardar el material.
ADMINISTRACIN CON MICROGOTEO:
PROCEDIMIENTO

1. Preparar el equipo con suero
fisiolgico o glucosado segn sea el
caso. Este es un elemento de primera
2. Rotular con fecha, se debe cambiar utilidad para administrar
cada 72 horas. medicamentos que necesitan ms
3. Llenar con suero 50 cc o 100 cc dilucin, antibiticos,
segn sea el caso, cebar el sistema. analgsicos, etc.
4. Introducir el medicamento
puncionando la membrana de la
cmara destinada para esta No dejar restos de frmaco en el
funcin. equipo
5. Conectar a la va del paciente,
(verificando que este bien) abrir la
llave de paso.
6. Calcular el microgoteo.
7. Una vez finalizado lavar la va con
20 cc de suero.
8. Lavado de manos

ESQUEMA GRFICO
EQUIPO DE MICROGOTEO

ESQUEMA GRFICO DE
OTROS MTODOS DE ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS
BOMBA DE INFUSION CONTINUA (BIC)
ADMINISTRACIN DE FRMACOS CON FLEBOCLIS

INSTALADA

TCNICA:
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
Es el tratamiento que se utiliza para lograr un nivel de hipocoagulabilidad con fines
preventivos o teraputicos, se puede administrar por distintas vas, oral,
subcutnea, endovenosa continua o intermitente.
Objetivos:
Mantener un nivel teraputico de anticoagulantes mediante la administracin por

distintas vas, evitando complicaciones vasculares.
Equipo:
Tarjeta con la indicacin.

Rin estril.
Una jeringa de 3 cc.
Una aguja N 26.
Frasco de heparina o unidosis.
Trulas de algodn
Alcohol.
Depsito de desechos.
Depsitos de material cortopunzante
PROCEDIMIENTO
1. Lavar las manos

2. Retirar la jeringa con su aguja del Informar el procedimiento al
envase y depositarla en el rin paciente y solicitar su colaboracin,
estril de ser factible.
3. Si el envase es multidosis, limpiar el
frasco con alcohol, extraer la
cantidad indicada, generalmente el
frasco contiene 25.000 mil unidades Si es unidosis, limpie el gollete de la
en 5 cm. (Por cada 1ml hay 5.000 ampolla y retire la cantidad indicada
unidades de Heparina).
4. Rotular el frasco indicando la Rotar el lugar de puncin, completar
cantidad que resta en el envase el esquema.
5. Invertir la jeringa, golpear sobre el
cuerpo del cilindro y expulsar el aire
6. Cambiar la aguja del llenado por la
aguja que va utilizar, una N 26
larga, si es por va subcutnea.
7. Dejar la jeringa en rin estril
rotular el nombre y dosis.
8. Administrar segn tcnica (con un
cc de aire).
9. Desechar el material
10. Ordenar y guardar el resto
11. Lavado de manos
12. Hacer registro del procedimiento.

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE INSULINA.
Medicamento utilizado en pacientes diabticos para la regulacin de la glicemia,

se puede administrar principalmente por va subcutnea y endovenosa. Existen en
el mercado tres presentaciones:
Insulina Lenta o NPH: de aspecto turbio, que forma sedimento. Su

accin es intermedia de 4 a 8 horas y su mecanismo de accin dura
entre 18 a 24 horas, su uso es DMID.
Insulina Intermedia, tambin de aspecto turbio, su accin es de 1 a 2

horas y su accin dura entre 12 a 18 horas, se usa en DMID. DMII;
cuando es administrada antes de acostarse controla el nivel basal
nocturno y cubre las necesidades de la elaboracin fisiolgica de la
glicemia del desayuno.
Insulina Rpida o Corriente, de aspecto cristalino, transparente, su

accin es menor a 1 hora durando su mecanismo de accin de 4 a 6 y se
usa generalmente como dosis de refuerzo. Proporciona una cobertura
mejor para cada comida y se puede utilizar en procesos cortos (cada 6 u
8 horas).
CUIDADOS EN LA APLICACIN DE LA INSULINA
PROCEDIMIENTO

1. Lavar manos.
2. Preparar el material en rea limpia. Las preparaciones de insulina deben
3. Utilizar siempre una jeringa almacenarse a una temperatura entre 2
y 8 preferiblemente en refrigerador,
graduada en las unidades del frasco
pero no en compartimiento de
a utilizar
congelacin. Si la refrigeracin es
4. Elegir la insulina, segn la indicacin imposible, el frasco que est en uso
medica. puede mantenerse sin refrigeracin
5. Indicar el procedimiento al paciente. siempre y cuando se conserve en un
6. Mover o agitar suavemente el frasco lugar lo ms fresco posible (bajo 25 y
en caso de que la insulina no sea alejado del calor y de la luz).
transparente.
7. Utilizar un sitio de puncin rotativo La insulina en vial que se est utilizando
puede mantenerse a temperatura
8. Aplicar la dosis indicada segn
ambiente por 6 semanas (hasta 25)
tcnica y va
9. Dejar cmodo al paciente. No usar insulina si ha sido congelada.
10. Retirar el material.
11. Lavar manos No usar ningn frasco de insulina
12. Observar al paciente, avisar despus de la fecha de de caducidad que
cualquier reaccin importante que se figura en la etiqueta.
presente u observe.
13. Registrar el procedimiento. Cuando se mezclan dos insulinas tomar
primero la rpida y luego la turbia.
14. Anotar en hoja de flujo si tuviese
control de Hemoglucotest.

ROTACIN TRATAMIENTO DE INSULINA O HEPARINA POR VA

SUBCUTNEA
Nombre del Paciente ......................................................................

Nombre del Medicamento ......................................................................
Brazos Piernas se les asigna un nmero correlativo o secuencia

A1, B1, C1, D1, E1, F1 y luego se continua con AII, BII, etc.

SEGUNDO ESQUEMA DE ROTACIN DE LA INSULINA

(REF.: Esquema utilizado en Hospital de Ovalle)
Los sitios de puncin se rotan de la siguiente forma

A1, B1, C1, D1, F1, luego rotan con la letra A2, B2, C2, D2, F2
y as sucesivamente hasta llegar a la letra F.

HOJA DE INSULINOTERAPIA
Nombre..........................................................
Servicio.......................................................... Esquema Aporte de Insulina
< -150........................
N de Ficha....................................................
151 -200........................
Diagnstico.................................................... 201 -249........................
301 -> ..........................
(REF.:Documento utilizado Hospital de Ovalle )
Fecha / hora HGT/Glicemia Insulina Insulina Lenta VIA

Cristalina

TCNICA:
PREPARACIN DE FLEBOCLISIS SUEROS
Equipo:
Bandeja que contenga: Depsito para material

Aditivos segn indicacin medica. cortopunzante.
(electrolitos, vitaminas, insulina, Bolsa de desechos.
etc.). Tijera.
Jeringa 20cc. Porta suero.
Trulas de algodn. Etiqueta autoadhesiva y plumn
Alcohol 70
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos Corrobore vigencia y nombre del

2. Revisar la indicacin mdica paciente
transcrita en la tarjeta. Verifique fecha de vencimiento de
3. Lavado clnico de manos. sueros y aditivos.
4. Reunir materiales soluciones Los pasos 4 y 5 no se realizan en
aditivos, jeringas y agujas sueros de matraz colapsable.
estriles necesarias para la No identificar matraz con lpiz en
preparacin de las soluciones, en forma directa, utilizar etiqueta.
rea limpia.
5. Lavar matraz con agua corriente
o desinfectar con trula con
alcohol el gollete del matraz.
6. Corte el gollete del matraz con
tijera previamente desinfectada
con trula con alcohol.
7. Eliminar el suero excedente
segn ml de aditivos.
8. Cargar Jeringa (20cc) con
aditivos con tcnica asptica.
9. Agregar los aditivos a travs del
gollete, tener cuidado que la
punta de la jeringa solo tope el
rea interior del matraz.
10. Etiquetar el matraz con
contenido de aditivo, fecha y
hora de inicio del suero.
11. Instalar el matraz segn tcnica

ESQUEMA GRFICO PREPARACIN DE SUERO
1. Lavar con agua corriente o 2. Cortar con tijera desinfectada

desinfectar con alcohol
3. Introducir aditivos indicados 4. Rotular e instalar matraz

segn tcnica

TCNICA:
INSTALACIN DE FLEBOCLISIS
Es la introduccin gota a gota de una solucin, frmaco, sangre o sus derivados

directamente al torrente sanguneo a travs de una aguja, catter, brnula o
mariposa.
Objetivos:
Reponer o mantener volmenes circulantes.

Administrar medicamentos, soluciones, hemoderivados, alimentacin parenteral.
Equipos:
Bandeja para instalacin de acceso venoso.
Medicamento, soluciones, hemoderivados, alimentacin parenteral a
administrar
Equipo de fleboclisis.
PROCEDIMIENTO

1. Lavar manos
2. Ir a la unidad del paciente con Si es posible, ocupar vocabulario
equipo segn proceda. Explicar el acorde a su nivel de comprensin
procedimiento a realizar No olvide rotular bajada de suero
3. Realizar el clculo de goteo o con fecha de instalacin para su
microgoteo segn proceda. cambio
4. Lavar las manos. Cambio de bajada de suero cada 72
5. Abrir e insertar el equipo de hrs. para soluciones isotnicas.
fleboclisis en el extremo Cambio de bajada de suero cada 24
correspondiente al matraz y hrs. para soluciones hipertnicas
asegrese de que este bien ajustado Utilice bajada de suero exclusiva
6. Si el paciente cuenta con equipo de para lpidos y hemoderivados.
fleboclisis con fecha vigente: Controle peridicamente el goteo y
- Corte la llave de paso. zona puncionada.
- Retire bajada de suero del matraz Cada vez que realice cambio de
- Instale bajada de suero en el suero verifique estado del acceso
matraz nuevo. venoso y elimine burbuja del
7. Ubicar el matraz en el porta suero. sistema.
8. Presionar y soltar el cuenta gotas Nunca puncionar el matraz ni
hasta que la solucin alcance el nivel agregar medicamentos al suero que
medio de ste. resta.
9. Abrir la llave de paso Est atento al trmino de la solucin
permeabilizando la bajada hasta que para realizar cambio oportuno y
la solucin alcance su extremo evitar que se obstruya el acceso
distal. venoso con un cogulo.
10. Instalar acceso venoso segn RECORDAR LOS 5 CORRECTOS Y
tcnica si procede. LOS CUATRO YO.

11. Retirar la tapa del acceso venoso o Al realizar control de signos

llave de tres pasos e inserte el vitales evite utilizar la
extremo libre del equipo de extremidad comprometida con la
fleboclisis. fleboclisis.
12. Abrir la llave de paso y regular el
goteo de la solucin de acuerdo a
clculo previo.
13. Inmovilizar la extremidad si es
necesario.
15. Ordenar y guardar el material.
16. Lavar manos.
17. Efectuar el registro correspondiente
en hoja de enfermera.

SOLUCIONES Y ADITIVOS A PERFUNDIR
Existen distintas sustancias y aditivos que se pueden administrar por va

venosa; el mdico es el que da la indicacin de acuerdo al estado y necesidades
del paciente.
SOLUCIONES
Solucin de Na Cl al 0,9 % Suero Fisiolgico (isotnico)
Solucin de Glucosa al 5, (isotnico)
Solucin de Glucosa 10,20,30 % (hipertnico)
Suero Glucosalino (isotnico)
Solucin Ringer
Manitol
Solucin de Ringer Lactato
Suero Hidratante
Haemacell (Expansor del Plasma)
Dextran (Expansor del Plasma)
ADITIVOS MAS UTILIZADOS
Solucin de Bicarbonato de Sodio al 8% (alcalinizante)
Solucin de Lactato de Sodio al 1/6 molar
Cloruro de Potasio al 10 % ampolla de 10cc
Cloruro de Sodio al 10 % ampolla de 20 cc
Cloruro de Calcio al 10 % ampolla de 10cc
Gluconato de Calcio al 10 % ampolla de 10cc
Sulfato de Magnesio ampolla de 5cc
Vitaminas
Analgsicos
Medicamentos

ESQUEMA GRFICO
ACCESOS VENOSOS MS UTILIZADOS

ESQUEMA GRFICO
FUENTES POTENCIALES DE CONTAMINACIN DE LOS
CATTERES INTRAVENOSOS

HOJA DE SIGNOS VITALES E INDICACIONES
Nombre:............................................Servicio: .........................................
Sala :............... Cama:................ Ficha: ...........................................
FECHA DIA N / DIA N DIA N

0 / 1 / 2
42
41
40
39
38
37
36.5
36
35
Peso
Talla
Presin 130/80 mm hg
Arterial
Saturacin 96%
O2
Diuresis 1.200 CC
Deposicin ( -_)
Vomito
Alimentacin Rgimen liviano
S. Foley No
V. Venosa No
S.N.G No
Drenajes No
S. Kher No
Exmenes H. U. G. O
Paracetamol c/8
hrs.
Horario 9 -- 17 -- 01
Penicilina 2 m c/
6 ev.
Horario 6 --1218-- 24
Control ciclo c/ 6
Horario 6 12--- 18-- 24
(REF.: Registro utilizado en Hospital Antonio Tirado Lanas, Ovalle)

TOMA DE MUESTRAS DE EXMENES
Objetivo:
Obtener en forma asptica, una cantidad suficiente de muestra de sangre, orina

secreciones y otros fluidos, para realizar exmenes especficos de laboratorio.
Equipo:
Orden de Examen Completa, nombre completo, dos apellidos, nombre del

examen, fecha, N de sala, procedencia
Insumos segn examen a tomar
Gradilla para transporte
Bolsa de desechos
Caja para cortopunzantes
Hoja de registro de enfermera
Cinta rotuladora
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos. Averiguar la preparacin que

2. Informar al paciente del examen. necesita el paciente para el examen
3. Preparar el material, segn (ayunas, etc.)
exmenes solicitados.
4. Tomar la muestra y rotular con letra
clara. Si usted va tomar exmenes de
5. Transporte al Laboratorio segn sangre
normas de bioseguridad del servicio. Realice los procedimientos segn
6. Registrar en hoja de enfermera y normas, recuerde que los
libro de exmenes. exmenes de rutina son:
7. Pedir informacin sobre fecha
probable de resultados. 1. Hemograma y VHS
8. Informar en la entrega de turno. 2. Glicemia
3. Orina Completa
4. Uremia
5. Clasificacin de grupo y Rh

TCNICA:
TOMA MUESTRA EXAMEN EXPECTORACIN PARA PACIENTE AUTOVALENTE
Objetivo:
Obtener una muestra de expectoracin, para investigar microorganismos
patgenos, clulas neoplsicas u otros elementos.
Equipo:
Placa de petri o frasco boca ancha

Tubo estril
Frasco con trula de algodn
Bolsa de papel
Caja de baciloscopia, si lo requiere
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Preparar y trasladar equipo a la Explicar al paciente el procedimiento
unidad. o el examen.
3. Informar procedimiento
4. Pasar el tubo o frasco al paciente Ensearle a toser en forma
para que expectore directamente en productiva.
el.
5. Si se trata de baciloscopia, se realiza Preocuparse que la muestra sea
en caja oscura y limpia, desgarro y no saliva.
generalmente son tres muestras,
una cada da en ayunas. Preferir la primera expectoracin
6. Limpiar bordes del frasco con matinal.
algodn
7. Acomodar al paciente
8. Retirar bandeja y guardar
9. Lavar manos
10. Registrar
11. Enviar muestra a laboratorio , con la
orden correspondiente y rotulado
correctamente

TCNICA:
TOMA DE MUESTRA DE SECRECIN FARNGEA y/o NASAL
Objetivo:
Obtener una muestra de secrecin farngea o nasal para examen bacteriolgico.
Equipo:
Bandeja con
Un tubo estril con trula
Toalla de papel
1 Bajalenguas
1 Espejo frontal o buena luz
Bolsa de papel
Guantes de procedimientos
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Colocar guantes de procedimientos Si se trata de muestra de Difteria,
3. Colocar toalla en el trax del procurar extraer una buena muestra
paciente. de las pseudo membranas
4. Presionar la lengua con el
bajalenguas, evitar el reflejo de la
nausea.
5. Sacar la trula del tubo estril y
frotar con ella la cavidad farngea o NO OLIVIDE rotular la muestra
nasal, especialmente en aquellos con los datos segn normas del
puntos en que hay lesin. Servicio.
6. Aplicarla en forma circular, de
manera envolvente.
7. Devolver la trula al tubo original y
taparlo.
8. Eliminar el baja lenguas en bolsa de
desechos.
9. Retirar la toalla.
10. Retirar guantes
11. Dejar cmodo al paciente
12. Lavar manos
13. Enviar muestra al laboratorio..
14. Registrar.

TCNICA:
TOMA DE MUESTRA DE SECRECIN VAGINAL
Objetivo:
Tomar muestra de secrecin vaginal para investigar la presencia de flora patgena.
Equipo:
Bandeja con:
Especulo, si procede
Tubo estril con trula especial
Bolsa de desecho
Guantes de procedimiento, si procede
PROCEDIMIENTO
1. Lavar las manos. Explicar el procedimiento y solicitar

su cooperacin.
2. Preparar el equipo y trasladarlo a la
unidad.
3. Situar a la paciente en mesa o

posicin ginecolgica
4. Lavado de manos
6. Tomar la muestra de secrecin con

trula estril, abriendo la vulva
7. Colocar la muestra en tubo rotulado
8. Dejar cmoda a la paciente
9. Lavado de manos
10. Registrar
11. Enviar la muestra al laboratorio

TCNICA:
TOMA EXAMENES MUESTRA AISLADA DE ORINA
Objetivo:
Obtener una muestra de orina recin emitida para fines diagnsticos
Equipo.
Rin limpio.
Frasco limpio, etiquetado con nombre completo y procedencia del paciente.
Orden de examen completa.
Guantes de procedimiento.
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
Explicar el procedimiento al paciente
2. Colocar guantes.
3. Realizar aseo genital previo.
4. Pedir al paciente que orine en el

rin, pato o chata limpia.
5. Vaciar una muestra de orina.

(Mnimo 50 cc o segn norma del
Laboratorio) a un frasco limpio, No debe transcurrir ms de 2 horas
previamente etiquetado. entre tomar la muestra y enviar al
laboratorio.
7. Lavado de manos
8. Registrar el examen
9. Enviar al laboratorio lo antes posible

para evitar alteraciones a la
muestra.

TCNICA:
MUESTRA DE ORINA RECOLECTADA
Objetivo:
Recolectar la orina de un paciente durante un perodo tiempo determinado (12-24

hrs.) con el fin de determinar en ella presencia y cantidad de sustancias
acumuladas durante ese perodo.
Equipo:
Orden de examen indicado

Receptculo con tapa
Copa graduada
Frasco etiquetado
PROCEDIMIENTO
1. Situar el frasco recolector cerca de

la cama, previamente etiquetado. Explicar al paciente la importancia
de guardar la orina emitida durante
2. Hacer orinar al paciente a una hora ese periodo requerido
determinada (7 a. m.) y descartar
esa orina.
3. Recolectar las siguientes micciones. No mezclar con deposicin, de ser

as comience nuevamente la tcnica.
4. Pedir al paciente que orine al
trmino del periodo indicado y
mezclar esa orina con las anteriores
micciones.
5. Observar las caractersticas

macroscpicas de la orina y
registrar.
6. Medir la cantidad de orina

recolectada, agitar el contenido y
sacar alrededor de 100cc para vaciar
en frasco etiquetado, el resto
eliminar en WC
7. Registrar en hoja de enfermera.
8. Enviar al laboratorio indicando el

volumen total y el tiempo de
recoleccin.

TCNICA
TOMA MUESTRA EXAMEN ORINA ASPTICA DE SEGUNDO CHORRO
(UROCULTIVO).
Objetivo:
Obtener una muestra de orina asptica, para llegar a un diagnstico preciso
Equipo:
Equipo de aseo genital

Rin estril
Tubo estril para urocultivo
Orden de examen
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos. Explicar al paciente el procedimiento

2. Realizar aseo genital externo.
3. Pedir al paciente que elimine el En el caso de que el paciente sea
primer chorro de orina y luego pedir portador de sonda vesical. se puede
que orine en el rin estril. extraer la muestra del catter
4. Obtenida la muestra vaciar con vesical, pincelando el extremo distal
tcnica estril al frasco de cultivo con alcohol de 70 grados, con una
5. Retiro de guantes aguja N 25, habiendo pinzado
6. Dejar cmodo al paciente. previamente la sonda para
7. Lavado de manos recolectar una cantidad de orina
8. Registrar el examen. suficiente para extraer
9. Enviar al laboratorio, rotulado y con
la orden correspondiente.
Posterior a un retiro de sonda
idealmente se debe esperar 24
horas para la toma de muestras.

TCNICA:
TOMA MUESTRA EXAMEN DE DEPOSICIONES
Objetivo:
Obtencin de una muestra de deposicin para exmenes especficos.
Equipo:
Orden de examen completa.
Chata limpia.
Caja o frasco de boca ancha para muestras.
Esptula de madera.
Papel higinico.
Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos. Explicar al paciente el examen.
2. Usar guantes de procedimiento. En caso de Coprocultivo,

deposicin recin emitida, se toma
3. Ofrecer chata al paciente en la cama con un palillo (cary blair) y se coloca
o en el bao. en el medio de cultivo.-Paciente
debe estar sin tratamiento de
4. Una vez que el paciente ha antibiticos.-
defecado, sacar con la esptula 10
gramos, aproximadamente de La muestra debe estar limpia de
deposicin, en la parte central orina y sangre menstrual o secrecin
(muestra tamao de una nuez) y vaginal
depositar en el frasco o caja. Los exmenes de deposiciones son
seriados, se envan tres muestras
5. Limpiar la esptula con papel tomadas en das sucesivos, y se
higinico y eliminar en bolsa de debe indicar el nmero de cada
desecho. muestra tomada.
El examen Parasitolgico, se vaca
6. Dejar cmodo y limpio al paciente. en un frasco con solucin PAFF (que
conserva la muestra).
7. Retirar guantes Para tomar examen de
Hemorragias Ocultas o Test de
8. Lavado de manos Weber, se toman tres muestras da
por medio del tamao de una
9. Registrar el examen. aceituna, frasco limpio y seco,
paciente previamente preparado con
10. Enviar muestra al laboratorio. rgimen, blando.
En el caso de Leucocitos Fecales y
. rotavirus, se toma una muestra de
deposicin fresca, tamao de una
aceituna, en frasco limpio y seco.

TCNICA:
TOMA MUESTRA TEST DE GRAHAM O TEST DE DETECCIN OXIUROS
Objetivo:
Obtener una muestra para deteccin de oxiuriasis.
Equipo:
Porta objeto con banda de scotch (5)
Bolsa de desechos
Orden de examen completa
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Usar guantes de procedimiento.
3. Colocar al paciente en posicin
decbito ventral.
4. Informar procedimiento Se toman cinco muestras, una cada
5. Realizar tocaciones con la banda de da, sin aseo genital.
scotch en la regin anal y aplicarla
sobre el portaobjeto.
6. Proteger las lminas, en un sobre o
bolsa de nylon. No aplicar talco ni pomadas en la
7. Retiro de guantes regin anal la noche anterior.
9. Lavado de manos
11. Enviar al laboratorio

AYUDANTAS EN EXAMENES DE SANGRE
ANTICOAGULANTES MS USADOS
Los anticoagulantes son compuestos qumicos que se emplean

habitualmente en la toma de muestras de algunos exmenes, cuya caractersticas
es impedir la coagulacin de la sangre, generalmente a travs de la sustraccin del
calcio; esto es con la finalidad de estudiar algunos compuestos de la sangre como
los elementos figurados, glbulos rojos, blancos, etc.
EDTA, (etildinitrilo tetraacetico) al 3 5 %: no deforma los elementos

celulares y se utiliza en los siguientes exmenes :
Hemograma y velocidad de sedimentacin

Recuento de Leucocitos
Recuento de Plaquetas
Recuento de Eritrocitos
CITRATO DE SODIO, se utiliza en concentraciones de 3,8 % con dos

propsitos:
Protrombina
Velocidad de sedimentacin
HEPARINA, anticoagulante biolgico, poco estable en climas calidos, se utiliza

en
Gases en sangre, venosa o arterial

TCNICA:
PUNCION ARTERIAL PARA OBTENCIN DE MUESTRA
Es la introduccin de un catter en la arteria, con fines de tomar muestras de

sangre arterial para gasometra o con fines permanentes, para obtener un registro
de presin arterial de gran fiabilidad. (Monitoreo invasivo).
Objetivos:
Evaluar oxigenacin y equilibrio cido-base del paciente, mediante la muestra de

sangre arterial para un anlisis de laboratorio.
Obtener un registro preciso y directo a travs de un catter arterial de la presin
arterial mediante monitorizacin permanente.
Operador.
Enfermera
Ayudante:
Tcnico en Enfermera Nivel Superior
Equipo para Gasometra arterial:
Tarjeta con la indicacin u orden de examen completa

Rin estril
Jeringa de 3 ml o jeringa especial para gases arteriales
Ampolla de heparina
2 agujas tamao 21 G
Trulas de algodn
Alcohol
Bolsa plstica
Unidad refrigerante (Coolpack o rin con hielo)
Bolsa de desecho
Toalla de papel
Si la enfermera o mdico va a instalar catter permanente usted debe

preparar el siguiente material:
Catter venoso de distinta numeracin, N 18, 20, 22

Transductor o equivalente.
Suero fisiolgico con heparina, con bajada (tipo intraflow).
Lneas de conexin.
Adaptadores arteriales de 30 cm. de longitud.
Gasa, Tegaderm o tela adhesiva.
Apurador de sangre o manguito de presin para matraz de suero.
Guantes estril y campo, paos perforados.
Llave de tres pasos.
Monitor con mdulo de presin arterial.

PROCEDIMIENTO

Ayudante: Tcnico en Enfermera
1. Lavar manos.
2. Preparar la bandeja segn la
indicacin mdica (toma de muestra
o instalacin catter).
3. Rotular la jeringa con el nombre del
paciente y procedencia.
4. Revisar que la orden est completa Si la muestra es sin oxgeno
con los datos del paciente, registrar suspender la administracin 15
la concentracin de oxgeno que el minutos antes
paciente este recibiendo.
5. Tomar la temperatura, frecuencia Dar apoyo psicolgico al paciente
respiratoria y la fraccin inspirada de
oxgeno si lo est recibiendo (FIO2) La muestra debe ser transportada
6. Asistir a la enfermera, pasarle el con la unidad refrigerante.
material en orden y secuencia
indicada.
7. Enviar la muestra al laboratorio
segn la indicacin
Operador:
1. Lavar manos.
2. Explicar el procedimiento al paciente.
3. Verificar si el paciente esta ingiriendo terapia anticoagulante.
4. Poner toallas de papel, bajo el lugar de la puncin.
5. Heparinizar la jeringa, solo baar las paredes.
6. Poner la aguja N 21 en la jeringa y dejarla en el rin.
7. Poner una toalla enrollada bajo la mueca del paciente.
8. Ponerse los guantes.
9. Ubicar la arteria radial, palpando la cara interna del antebrazo, en la mueca.
10. Limpiar el rea en un sentido con trulas con alcohol.
11. Permitir que la piel se seque.
12. Mantener la comunicacin con el paciente durante el procedimiento.
13. Limpiar el dedo ndice y medio del guante con trulas con alcohol y palpar la arteria
nuevamente, para escoger el sitio de puncin.
14. Con el bisel de la aguja mirando hacia arriba, en ngulo segn la arteria elegida,
puncionar la piel y la pared del vaso, siguiendo la trayectoria de este.
15. Observar el reflujo de sangre en la jeringa.
16. Llenar la jeringa con el volumen necesario, 2 a 3 milmetros.
17. Presionar con la gasa en el sitio de puncin cuando se retire la aguja.
18. Mantener una presin firme durante la zona al menos 5 minutos.
19. S el paciente est con terapia anticoagulante mantener por 10 minutos.
20. Sostener la jeringa hacia arriba, sacar las posibles burbujas que puedan haber en la
muestra.
21. Ocluir la jeringa con un tapn hermtico, que no entre aire.
22. Colocar la jeringa en la unidad refrigerante.
23. Enviar al laboratorio rpidamente.
24. Sacar y desechar los guantes.
26. Lavar manos.
27. Registrar la fecha, hora temperatura y FIO 2 de oxgeno si el paciente lo estuviera
recibiendo, frecuencia respiratoria, o volumen corriente si el paciente esta conectado a
ventilacin mecnica.

EN PACIENTE CON MONITOREO DE PRESIN ARTERIAL USTED

COLABORARA EN:
Se deja el catter arterial permanente.

Fijar el catter, con gasa y tela adhesiva.
Conectar a llave de tres pasos.
Conectar a solucin salina con heparina, matraz con manguito de presin
Comprobar la permeabilidad del sistema.
Comunicar un extremo de la llave de paso con el alargador arterial y ste al
transductor.
Fijar el transductor a un porta suero al costado de la cama del paciente
Medir el punto cero.
Conectar el transductor con el mdulo de presin al monitor.
Comprobar el funcionamiento del catter, observar onda en monitor.
Registrar el procedimiento y las cifras de presin arterial.
Mantener observado el catter.
Cambiarlo cada 3 das o segn indicacin especifica.
ESQUEMA GRFICO DE PUNCIN ARTERIAL
ANGULO DE 30
2. OPCION COMO SITIO DE PUNCIN
1. OPCIN: PUNCIN RADIAL

TCNICA
TOMA MUESTRA PARA HEMOCULTIVO
Es la toma de una muestra de sangre con tcnica estril, para estudio

bacteriolgico.
Objetivo:
Colaborar en la bsqueda de un diagnstico fiable. Determinar el microorganismo
presente en el torrente sanguneo, causante del cuadro infeccioso.
Operador:
Enfermera
Ayudante:
Tcnico en Enfermera
Equipo:
Orden de examen completa Jeringa de 10 cc.,

Bandeja con frascos de Agujas (2) N 21 23
hemocultivo etiquetados, acorde Ligadura
con cantidad solicitada Tela adhesiva
Guantes estriles. Bolsa de desechos y para material
Trulas con agua jabonosa corto punzante
Gasa estril y alcohol Termmetro
PROCEDIMIENTO

Ayudante: Tcnico en Enfermera
1. Lavar manos. Explicar el procedimiento al

2. Preparar bandeja con todo el paciente.
material necesario.
3. Etiquetar los frascos con nombre
usuario, fecha, hora.
4. Lavar la zona con agua jabonosa.
5. Desinfectar la zona de puncin.
6. Poner al paciente en posicin
cmoda para puncin, apoyar la
zona a puncionar.
7. Ligar el sitio a 4 traveses de dedo
sobre la vena elegida.
8. Pasar el material al operador, con
tcnica asptica.
9. Controlar la temperatura en el otro
brazo, en cada muestra tomada.
10. Lavar manos
11. Registrar en libro de exmenes de
la unidad.

Operador: Enfermera
1. Explicar el procedimiento al paciente.

2. Lavar manos.
3. Elegir la vena adecuada.
4. Colocarse los guantes.
5. Puncionar el vaso elegido y obtener la muestra.
6. Pedir al ayudante que suelte la ligadura.
7. Cambiar la aguja e introducir la muestra al frasco, una vez que el ayudante
retire la primera tapa que lo cubre.
8. Presionar el sitio de puncin por 3 minutos.
9. Eliminar el material correspondiente.
10. Sacarse los guantes.
11. Lavar manos
12. Registrar el procedimiento el nmero de muestra, la temperatura.
13. Repetir el procedimiento segn el nmero de muestras a extraer.
TCNICA:
TOMA MUESTRA PARA ALCOHOLEMIA
Objetivo:
Obtener muestra de sangre para medir nivel de alcohol circulante.
Operador:
Medico de Turno Unidad de Urgencia
Tcnica delegada a Enfermera
Ayudante:
Tcnico en Enfermera
Testigo de Fe:
Carabinero de Turno
Equipo:
Ayudante ordena bandeja con:

Orden de examen
Jeringa desechable de 5 ml.
Solucin acuosa, Ej.: agua destilada, suero fisiolgico.
Frasco de vidrio proporcionado por el Laboratorio de Anlisis del Instituto
Mdico Legal.
Hoja de formulario exclusivo para este procedimiento.

PROCEDIMIENTO
- Es un procedimiento de responsabilidad mdico legal, por lo que el

mdico debe estar presente durante su realizacin.
- Carabineros debe presenciar el procedimiento.
- Informar el procedimiento.
- Limpiar zona elegida con solucin acuosa.
- Puncionar segn tcnica y extraer muestra de sangre.
- Vaciar la muestra en el frasco pertinente.
- La cantidad de sangre debe llenar casi completamente el frasco para evitar

la volatilizacin del alcohol que pudiese estar presente.
- Sellar el frasco y rotularlo (segn normas).
- Llenar el formulario de atencin en duplicado, envolver el frasco de vidrio

convenientemente, sellado con una de las copias.
- Depositar en la caja de seguridad.
- PRECAUCIN:
No usar alcohol, ni solucin alcohlica, para no alterar el resultado del
examen.

TCNICA:
TOMA MUESTRA PARA HEMOGLUCOTEST
Micro mtodo de determinacin de niveles de glicemia capilar, a travs de una

puncin digital, cuya muestra se lee en miniequipo porttil..
Objetivos:
Medir el nivel de glicemia en la sangre. Evitar someter al paciente a punciones
venosas repetidas.
Operador:
Enfermera
Tcnica delegada
Tcnico en Enfermera
Equipo
Bandeja con:
Maquina de Hemoglucotest, completa, glucocinta o cinta reactiva, lanceta o
lpiz lanceta, depsito de cortopunzante.
Trulas de algodn.
Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO
1. Explicar el procedimiento al
paciente.
2. Elegir la zona de puncin: lbulo de
la oreja, bordes laterales de
primeras falanges dedos medio, En el mercado existen varios tipos
anular o meique. de mquinas, Ud debe conocer el
3. Limpiar la zona con trula seca. funcionamiento correcto antes de
4. Encender la mquina y esperar la usarlas.
seal para la puncin.
5. Pinchar con lanceta o aguja 26 zona
de puncin elegida
6. Extraer una gota, depositar en la
cinta.
7. Esperar el resultado y leer.
8. Comprimir la zona puncionada con
trula seca.
9. Lavado de manos
10. Registrar el resultado en hoja del
paciente
11. Si el paciente tuviera indicado
refuerzo e insulinoterapia, aplicar
segn esquema y tcnica.
12. Guardar la mquina, desechar el
material ocupado.
13. Comunicar el resultado en la entrega
de turno.

ESQUEMA GRAFICO
HEMOGLUCOTEST
El procedimiento a seguir depender del equipo con que cuente la

unidad en que usted desarrolla su funcin. Existen una gran variedad
de ellos, usted debe conocer y manejar el equipo a su cargo.

EXAMENES DE LABORATORIO MS FRECUENTES

Y VALORES NORMALES
EXAMEN FRASCO CANTIDAD VALOR NORMAL

G. Blancos 5000 a
8000 /ml
Ayunas G. Rojos 3,6 a 4,5 millones
Hemograma Lila con/ EDTA por ml cbico
5cc Plaquetas130.000 a
170.000 /ml cbico
Hematocrito mujer 37 a
40%
Hematocrito varn 38 a
42%
Rojo ,sin
Glicemia Anticoagulante 5cc Ayunas 60 a 100 mg en ayunas
VHS Negro 2cc 0 a 20 mm. m/h
Electrolitos Rojo 5 a 7 cc Potasio- 3,5 a 5mEq/l
Plasmticos
Sodio 135 a 145
m Eq/l
Cloro 90 a 100mEq/l
Nitrgeno ureico Rojo
sin/anticoagulante 5 cc Ayunas 7 a 18 mg d/t
Grupo A, AB, B , O
Grupo y Rh Rojo 5cc Rh Positivo o negativo
Protrombina Celeste 3 cc 10 a 14 segundos
Creatinina Rojo 7cc 0 a1 mg
Triglicridos Rojo 10cc 40 a 150 mg/ml
VDRL Rojo 5cc Negativo
VIH Rojo 5cc Negativo
Orina completa Tubo limpio 15cc Densidad 10301035
Color amarillo claro
Ph 4,6 a 7,5
Test de Graham Portaobjetos 3 muestras Negativo
Parasitolgico Frascos con fijador 3 tamao nuez Negativo
Coprocultivo Trula estril Recin emitida Negativo
Secrecin herida Trula estril Secrecin Negativa
liquida
Enzimas Depende laboratorio 18 a
cardiacas, Rojo (sangre) 7cc 30 % LDH
LDH, CK, CKMB LDH 2 30 A 40 %, CK 5
A15 Unidades

OXIGENOTERAPIA
Es la administracin de oxgeno por las vas respiratorias superiores mediante

dispositivos especiales, para prevenir o tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenacin
tisular.
Objetivos:
Proporcionar apoyo respiratorio de manera segura y teraputica

Prevenir complicaciones de oxigenacin inadecuada
Mantener una atmsfera hmeda para fluidificar secreciones
Equipo General
Manmetro o flujometro
Fuente de oxgeno, red fija o unidad porttil,
Humedificador o termohumedificador
Equipo de Oxigenoterapia a usar
Agua destilada estril
Conexiones de oxgeno (sondas de silicona, Nicle)
Equipo de aseo de cavidades
Mtodos o sistemas a utilizar
Naricera o bigotera sirve para bajo flujo (cnula nasal).

Mascarilla Venturi sirve para pasar concentraciones de alto y bajo flujo
(Multivent).
Mascarilla de recirculacin.
Halo de uso peditrico.

TCNICA
ADMINISTRACIN DE OXGENO CON MASCARILLA VENTURI
Objetivo:
Proporcionar una mezcla de aire y oxgeno a concentraciones controladas
Equipo:
Mascarilla completa, con dial de alto y bajo flujo

Manmetro o flujometro de oxgeno
Fuente de oxgeno
Frasco humedificador
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Reunir el material necesario segn la Repetir el aseo de cavidades las
indicacin mdica. veces que sea necesario en el
3. Informar el procedimiento. transcurso de un da o segn norma
4. Lavar el matraz de agua bidestilada del Servicio.
o aseptice con alcohol al 70%
5. Corte el gollete del matraz con Asegrese que el flujo de oxigeno
tijeras previamente aseptizadas. sea continuo, hmedo, temperado,
6. Verter el contenido en el frasco indicado y dosificado.
humedificador hasta el mximo
indicado. Verifique que la sonda de conexin
7. Cerrar el frasco y ajustarlo a la no est acodada.
conexin del manmetro.
8. Acomodar al paciente en posicin Realice prevencin de lceras por
semisentado presin en zonas de contacto de la
9. Realizar aseo de cavidades, segn mascarilla y el usuario.
tcnica.
10. Girar la vlvula del manmetro Valore tolerancia del usuario al
regulando el flujo de oxgeno segn procedimiento.
la FIO2 indicada.
11. Regule la FIO2 en el cilindro de
Venturi.
12. Ubicar la mascarilla cubriendo la
zona nasal y bucal completamente.
14. Lavar las manos
15. Hacer registros.

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE OXGENO POR NARICERA O CANULONASAL
Se utiliza para proporcionar oxigenacin de bajo flujo en pacientes que tienen

indicado oxgeno por ms tiempo de lo habitual.
Equipo:
Naricera o cnula nasal

Manmetro o flujometro de oxgeno
Fuente de oxgeno
Frasco humedificador
Incluir bigotera
PROCEDIMIENTO
1. Revisar tarjeta con la indicacin.

2. Lavar manos. Valore la mucosa nasal
3. Informar al usuario. Eduque al usuario en relacin a la
4. Ubicar a este en posicin Fowler inspiracin nasal y no bucal.
5. Realizar aseo de cavidades si es Realice prevencin de ulceras por
necesario. decbito en reas de presin (zona
6. Retirar naricera de su envase. retroauricular mucosa nasal)
7. Conectar el circuito y comprobar que Realice aseo de cavidades con
est permeable. nfasis en cavidad nasal y bucal
8. Instalar la naricera al usuario, cada 6 horas al menos.
dirigiendo las curvas hacia adentro, Mantener al paciente vigilado para
siguiendo la curvatura anatmica de que no se retire la naricera.
las fosas nasales. Al control de signos vitales hacer
9. Ajustar ambos extremos de la sonda nfasis en frecuencia respiratoria y
en la zona retroauricular y bajo el adems controlar saturometra.
mentn. Cambiar el equipo completo de
10. Rotular equipo de oxigenoterapia oxigenoterapia cada 24 horas.
con fecha y hora de instalacin.
11. Ordenar unidad de paciente y
dejarlo cmodo.
12. Lavar las manos
14. No rellenar el frasco con agua.
15. Secar conexiones.

ESQUEMA GRFICO
INSUMOS UTILIZADOS EN OXIGENOTERAPIA
OXIGENO POR NARICERA O BIGOTERA
HALO PEDITRICO MASCARILLA SATURMETRO DE OXGENO

TCNICA:
ADMINISTRACIN DE OXGENO POR HALO
Mtodo de oxigenoterapia usado de preferencia en pacientes peditricos, con el

cual se logra administrar una mezcla de aire y oxgeno en concentraciones
adecuadas generando un flujo laminar y en espiral, alcanza FIO2 de hasta 90%,
en forma estable y casi sin retencin de CO2.
Equipo:
Halo o Hood
Tubo corrugado largo estril
Frasco humedificador o termohumedificador
Conexiones de oxigeno y aire
Tubo T o T acrlica.
PROCEDIMIENTO
1. Verificar indicacin mdica y

corroborar paciente. Transportar el halo al rea sucia, y
2. Lavar las manos se desarma el sistema.
3. Reunir material del procedimiento.
4. Cargar humedificador con agua Desconectar conexiones, tapas,
destilada segn tcnica e instalarlo tubos corrugados, T acrlica.
en el flujometro.
5. Lavar manos Enjuagar y secar con pao de
6. Conectar el tubo corrugado en la secado.
salida del frasco.
7. Verificar el funcionamiento del Enviar a sanitizacin todo el
sistema. sistema, luego a esterilizacin.
8. Ubicar al paciente en posicin Una vez terminada la oxigenoterapia
semisentado en posicin decbito se desarma el sistema y se
dorsal. transporta el halo al rea sucia
9. Instalar el acrlico Halo o H hood,
segn corresponda, alrededor de la
cabeza del nio, cubriendo desde la
zona del cuello
10. Conectar la manguera corrugada al
orificio posterior e inferior del Halo y
conectar la T acrlica introducida
dentro.
11. Hacer funcionar el sistema
12. Ordenar unidad y dejar cmodo al
paciente
13. Lavar manos
14. Registrar el procedimiento

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Maniobras que se realizan al paciente para movilizar las secreciones, hacia las vas
superiores y facilitar su eliminacin, especialmente indicados en pacientes, post y/o
que tengan algn impedimento para eliminar las secreciones por si mismo.
Objetivos:
Movilizar secreciones
Mantener va area permeable
Prevenir complicaciones respiratorias
Pesquisar oportunamente complicaciones respiratorias
TECNICA:
DRENAJE POSTURAL.
Cambios posturales que permiten drenar las secreciones por gravedad, en forma
pasiva, hacia las vas areas superiores y que se expulsan a travs de la tos, se
trata de deslizar las secreciones desde las zonas perifricas, hacia los bronquios
principales, para ello se sita al paciente en una postura tal que la zona a drenar
este situada por encima de dichos bronquios principales.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER IMPORTANTE OBSERVAR .

1. Informar al paciente el
procedimiento y explicar lo
ventajoso de este para su rpida
recuperacin Evaluar capacidad del paciente para
2. Para el drenaje de los lbulos toser
superiores se realizara en posicin Evaluar grado de conocimiento del
sentada y con la cabeza paciente del procedimiento y el
cmodamente reposada grado de colaboracin
3. Para el drenaje de los lbulos
inferiores se situara al paciente en
posicin de Trendelenburg
4. Sin embargo esta posicin esta
contraindicada en casos de:
Hipertensin arterial
Insuficiencia cardiaca, arritmias
Patologa Intracraneal
Distensin abdominal.
5. Lavar las manos
6. Registrar procedimiento, tipo de
secrecin eliminada, reaccin del
paciente.

TECNICA:
DE LA TOS ASISTIDA
Objetivos:
Permeabilizar va area
Prevenir complicaciones post quirrgicas.
PROCEDIMIENTO
QUE HACER IMPORTANTE OBSERVAR.
1. Explicar la tcnica al usuario y lo que

se espera de l. Valorar nivel de razonamiento y
2. Colocar al paciente en una posicin capacidad de cooperacin del
cmoda y confortable, con la cabeza usuario.
flexionada ligeramente hacia
delante, los hombros dirigidos hacia
adentro y los brazos descansando Una tos eficaz se caracteriza por
sobre la mesa de alimentacin. un sonido grave y profundo.
3. Si el paciente hubiese sido sometido
a una intervencin quirrgica,
apoyar la mano en la herida, para
disminuir el dolor. Esto imita la tos fisiolgica y
4. Animar al paciente a realizar una estimula la aparicin de la autentica
inspiracin lenta y profunda por la
nariz, seguida de la expulsin del
aire por la boca, de forma brusca y
fraccionada en dos o tres golpes. Si el paciente elimina
5. Recibir las secreciones, si las hubiera secreciones utilice guantes de
en depsito limpio y seco. procedimiento para recibirlas.
7. Lavar las manos

ESQUEMA GRFICO
DEMOSTRACIN CMO SE REALIZAN ALGUNAS TCNICAS DE

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
DRENAJE POSTURAL
Tos asistida

TCNICA:
ASPIRACIN DE SECRECIONES
Procedimiento mediante el que se pueden retirar secreciones o sangre acumuladas

en la va area superior o en el interior del tubo traqueal.
Objetivo:
Permeabilizar la va rea
Operador:
Tcnico en Enfermera si se aspira vas reas altas
Enfermera si la aspiracin es a nivel Traqueal
Equipo:
Mquina de aspiracin porttil o aspiracin central de alta potencia (300 mg de
Hg.)
Guantes de procedimiento si es aspiracin nasofaringea
Guantes estriles si es tubo endotraqueal
Rin estril
Suero fisiolgico
Sondas de aspiracin de varios numeraciones del N 8 al 14
Bolsa de desechos
En caso de aspiracin endotraqueal jeringa de 3 cc para instilacin
Toalla Nova
PROCEDIMIENTO

1. Lavar manos
semisentado o decbito dorsal Informar el procedimiento si es
3. Colocar la sonda a la conexin de la factible, solicitar la colaboracin del
mquina de aspiracin paciente.
4. Comprobar su funcionamiento
5. Colocarse los guantes
6. Lubricar catter o sonda con
solucin salina,
7. Introducir suavemente la sonda por
las cavidades nasales y la cavidad
oro farngea.
8. Si es posible hacer que el paciente
respire y tosa.
9. Aspirar solamente cuando se retire
el catter y no por ms de 15
segundos, con una presin de 150 a
200 mmHg, mientras aspira vaya
rotando el catter en forma suave y
continu el procedimiento,
observando la tolerancia del
paciente.

10. Introducir la sonda en el rin,

aspirar suero y lavarla, volver a
aspirar.
11. Repetir el procedimiento hasta que
sea necesario, dejar permeable la
va area.
12. Retirar la sonda y desecharla.
13. Dejar limpio y cmodo al paciente
caractersticas de las secreciones y En caso de aspiracin de
cantidad. Traqueotomas o tubo traqueal,
15. Utilizar guantes estriles extremar las precauciones de
16. Usar el equipo slo una vez asepsia.
17. Evaluar el estado del paciente pos-
aspiracin, ruidos bronquiales. Las conexiones de oxgeno
Frecuencia respiratoria y cardiaca deben permanecer en campo
18. Registrar el procedimiento dejando estril mientras se realiza el
constancia de calidad y cantidad de procedimiento.
secreciones y estado del paciente Dejar el frasco del motor limpio
19. Situar la tarjeta de indicaciones en No utilizar la sonda ms de una
el siguiente horario vez.
Desechar sonda y guantes sucios
en receptculo de desechos en
rea sucia.
Segn las condiciones del
paciente es la cantidad de veces
que hay que aspirar.
ESQUEMA GRFICO DE ASPIRACIN VA AREA SUPERIOR Y

TRAQUEOTOMA
Aspiracin con sonda rgida Ubicacin de una Traqueotoma

TCNICA:
NEBULIZACIN.
Tcnica de tratamiento por va area que permite incorporar al aire inspirado

partculas de suero y/o frmacos con los efectos deseados.
Objetivo:
Humedificar y despejar la va rea, fluidificar secreciones y/o aplicar frmacos
broncodilatadores o antihistamnicos.
Equipo:
Nebulizador con mascarilla
Sonda de conexin
Suero fisiolgico
Frmaco indicado
Jeringa de 5 cc
Fuente de aire comprimido u oxgeno
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos. Revisar tarjeta con la indicacin.

2. Reunir el material
3. Informar el procedimiento al Informar el procedimiento al
paciente paciente.
4. preparar medicamento en la jeringa
segn indicacin mdica y de
acuerdo a la tcnica asptica.
5. Agregar la mezcla al frasco del
nebulizador, cerrar y conectar al
equipo.
6. Verificar funcionamiento del sistema
7. Sentar al paciente, dejarlo cmodo
8. Adaptar la mascarilla del nebulizador
con mascarilla a la boca y nariz del
usuario.
9. Administrar la presin indicada de
aire comprimido 9 litros de
oxgeno.
Cuidar que el nebulizador se
mantenga en posicin vertical
durante 10 minutos.
10. Una vez terminada la Nebulizacin
eliminar el excedente en bolsa
individual del paciente.
11. Reinstalar oxigenoterapia si procede
13. Lavar manos

ESQUEMA GRFICO
POSIBLES SITIOS DE CONTAMINACIN EN LA OXIGENOTERAPIA

TCNICA:
INTUBACIN NASOGASTRICA
Tcnica de intubacin, que es realizada por la enfermera, la que consiste en pasar

una sonda de distinto lumen segn el uso a dar, a travs de las fosas nasales,
hasta llegar al estomago.
Objetivos:
Evacuar el contenido gstrico, en caso de vmitos.

Extraer contenido gstrico con fines diagnsticos.
Obtener una va de hidratacin o alimentacin para el paciente.
Evitar la aspiracin de contenido gstrico en un paciente inconsciente.
Realizar lavado gstrico cuando est indicado.
Indicaciones:
Paciente con sangrado gstrico y/o vmitos.

Paciente inconsciente antes de la intubacin endotraqueal para evitar vmitos.
Para extraer muestra para examen diagnstico.
Contraindicado en paciente que ha ingerido cido o lcali y en caso de
sospecha de fractura de la lmina cribosa del hueso etmoidal.
Equipo:
Bandeja con:
Una sonda nasogstrica de lumen indicado
Un rin con agua
Una jeringa de 20 ml
Tela adhesiva
Una copa graduada
Un par de guantes de procedimiento
Bolsa de desechos
Toalla nova o sabanilla
PROCEDIMIENTO

Ayudante
Preparar el material y trasladarlo
junto al paciente. Identificacin del paciente
Lavar manos. Preparacin sicolgica, si las
Ubicar al paciente de decbito dorsal condiciones lo permiten.
con la cabeza lateralizada o Esta tcnica se realiza con
semisentado, si las condiciones del ayudante.
paciente lo permiten.
Colocar la toalla nova o sabanilla
para proteger la ropa del paciente.
Facilitar, adelantndose a los pasos,
el material al operador

Operador: Enfermera
1. Constatar la permeabilidad de las

fosas nasales.
2. Calcular la longitud de la sonda y
medir de la punta de la nariz al
lbulo de la oreja y desde all hasta
el apndice xifoides y marcar.
3. Lubricar la sonda con agua e
introducirla con suavidad por el
conducto nasal elegido, al llegar a la
nasofaringe solicitar al paciente si
se encuentra en condiciones de
hacerlo, que ingiera pequeos
sorbos de agua, al mismo tiempo
que el operador continua impulsando
la sonda hasta la cavidad gstrica.
4. Comprobar la correcta ubicacin de
la sonda, lo que se logra mediante
tres mtodos:
Primer mtodo es la
aspiracin de contenido
gstrico.
Segundo mtodo es introducir Medicin para instalar una S.N.G
aire con la jeringa al estmago
y auscultar el ruido
caracterstico que hace el aire
al entrar a la cavidad.
Tercer sistema usado, sumergir
la punta de la sonda en el rin
con agua, para comprobar que
no existe burbujeo rtmico, y
continuo que podra indicar el
paso hacia el rbol bronquial.
5. Una vez, comprobada su ubicacin,
se aspira el contenido gstrico, se
mide y se elimina.
6. Fijar la sonda, con tela o pitilla de
manera segura.
7. Conectar a cada libre.
8. Retirar el material y lavar.
9. Registrar en hoja de enfermera, la
fecha y hora de instalacin la
calidad y cantidad de contenido
drenado y la persona responsable
de la realizacin del procedimiento

TCNICA:
MEDICION DE Ph GSTRICO
Objetivo:
Conocer el Ph gstrico
Equipo:
Bandeja con:
Cinta de Ph gstrico
Jeringa de 20 cc
Vaso graduado de 60 cc.
Hidrxido de aluminio
Vaso con agua
Rin limpio
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
Lavar manos.
Colocar guantes. Informar el procedimiento y solicitar
Aspirar contenido gstrico. cooperacin del paciente, cuando
Cortar un trozo de cinta, humedecer sea factible.
el extremo con una gota de
contenido gstrico.
Esperar un minuto y comparar con la
escala graduada de Ph que va de (1
al 14).
Registrar el procedimiento y avisar
el resultado obtenido.
Si le indicaran mantener alcalinizado
el contenido gstrico, se debe
administrar Hidrxido de aluminio,
hasta obtener Ph, sobre 4.

TCNICA:
LAVADO GSTRICO
Objetivos:
Evacuar el estmago de alimentos o digeridos, sustancias txicas y veneno

Cohibir sangramiento en pacientes con hemorragias digestivas
Operador:
Enfermera
Tcnico en Enfermera de Nivel Superior
Equipo:
Bandeja con:
Sonda nasogstrica distintos lmenes, segn el paciente a tratar nios (11 o
12) adultos (14 a 16).
Rin con agua helada fra, la cantidad que sea necesaria.
Hule o sabanilla.
Toalla nova.
Frasco para recolectar, graduado.
Otra solucin a usar (agua bicarbonatada, carbn activado, hielo etc.).
Jeringa de 50 o de 60 cc.
PROCEDIMIENTO

1. Lavar manos
2. Colocar hule y sabanilla en cuello del
paciente. Informar el procedimiento al
3. Realizar intubacin nasogstrica paciente y solicitar colaboracin, de
segn normas (por enfermera). ser factible.
4. Comprobar que sonda est en Colocar al paciente semisentado,
estmago. ligeramente lateralizado,
5. En caso de intoxicacin proceder a inmovilizarlo en caso necesario
vaciar contenido gstrico, tomar
muestra para enviar a laboratorio.
6. Iniciar el lavado gstrico,
introduciendo solucin indicada no
ms all de 100 cc., aspirar
contenido, repetir hasta que el
lquido salga claro.
7. Retirar sonda o dejar cada libre
segn indicacin.
9. Registrar la cantidad y calidad del
contenido, calcular el sangrado y
avisar a la enfermera.
10. Dejar material limpio y ordenado.

ESQUEMA GRFICO
LAVADO GSTRICO
No olvide medir la cantidad que ingresa y la que egresa
CUIDADOS DE LA NARIZ Y LA BOCA, PACIENTE CON SONDA

NASOGASTRICA
Examine diariamente la presencia de enrojecimiento, sequedad o fisuras en

la nariz y boca.
Si hay tejidos irritados, debe informar y tratar de prevenir la infeccin.
Use un gasa hmeda con agua tibia para limpiar los bordes exteriores de los
orificios de la nariz.
Lubrique el orificio alrededor de la sonda usando un lubricante que se
disuelva en agua esto evita que se endurezcan las secreciones.
La lubricacin ayuda a prevenir la irritacin.
Cepille los dientes, lengua y encas del paciente por lo menos dos veces al
da con cepillo y crema dental corriente.
El cepillado estimula un buen flujo sanguneo y remueve residuos que
pueden tener bacterias.
Si el paciente puede hacerlo, que se enjuague la boca con enjuague bucal.
Un aliento fresco y un sabor a limpio son importantes para el bienestar del
paciente.
Facilitar los tiles que el paciente requiera.
Mantener ordenado estos tiles en la unidad y cerca del paciente.
No olvidar los cuidados habituales de la boca y cambiar telas de fijacin diariamente

TCNICA:
RETIRO DE SONDA NASOGASTRICA:
Objetivo:
Retirar la sonda nasogstrica
Equipo:
Bandeja con:
Rin limpio
Tijeras
Jeringa de 20 cc
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos. Explicar el procedimiento al paciente

2. Colocar guantes. y solicitar, de ser factible, su
3. Desprender o cortar la tela adhesiva colaboracin.
o pitilla.
4. Desconectar sonda de cada libre,
aspirar todo el contenido.
5. Doblar sonda en extremo libre unos
2 a 3 cm., comprimir firmemente
iniciando el retiro en forma rpida
para evitar estimulacin de reflejos
del paciente.
6. Dejar sonda en bolsa desechos.
7. Asear fosa nasal.

TCNICA:
INSTALACIN SONDA NASO YEYUNAL
Es la instalacin de una sonda a travs de las fosas nasales, para comunicar el

yeyuno con el exterior, con fines de proporcionar hidratacin o alimentacin a
pacientes impedidos de hacerlo por la cavidad oral.
Objetivo:
Administrar nutrientes enterales y/o medicamentos en pacientes imposibilitados de

hacerlo por boca por razones fsicas y/o tcnicas.
Operador:
Enfermera y ayudante
Equipo:
Bandeja con:
Equipo de aseo de cavidades
Sonda siliconada (Flexiflo) N 10 12 para adultos, largo aproximado 120 cm.,
Radiopaca, de dimetro pequea y flexible, oliva proximal.
Jeringa de 20 cm.
Rin limpio
Tela adhesiva, pitilla
Sabanilla o toalla nova
Estetoscopio
Bolsa de desechos
Vaso con agua
PROCEDIMIENTO
TENS:
1. Lavar manos
2. Preparar material segn normas,
trasladarlo a la unidad
3. Informar al paciente
Fawler, si su condicin lo permite
5. Cubrir el pecho con sabanilla
6. Realizar aseo de cavidades.
7. Facilitar el material al operador,
conociendo la tcnica y
adelantndose a los pasos.
8. Retirar el material, lavar y guardar

Enfermera
1. Lavar manos.
2. Comunicar al paciente el
procedimiento.
3. Colocar los guantes.
4. Realizar las mediciones de la sonda
segn normas.
5. Realizar la instalacin semejante a
una sonda nasogstrica.
6. Comprobar que est bien ubicada.
7. Fijar la sonda con pitilla, un poco
distante del nivel marcado, para
permitir el avance de la sonda hacia
el yeyuno.
8. Enviar al paciente a Rx de
abdomen, sonda debe estar
orientada hacia el ploro o duodeno,
de ser as se retira el conductor.
9. Dejar al paciente de decbito lateral
derecho, con un goteo de suero
glucosado al 5%, se coloca Peryan
u otro medicamento indicado (1 o 2
ampollas va endovenosa) para
facilitar el desplazamiento de la
sonda, al yeyuno
10. Una vez comprobada la ubicacin de
la sonda se puede iniciar la
alimentacin enteral
TCNICA:
ALIMENTACIN POR SONDA NASO YEYUNAL
Objetivo:
Administrar nutrientes enterales y/o medicamentos en pacientes imposibilitados de
hacerlo por boca por razones fsicas y/o tcnicas.
PROCEDIMIENTO

1. Lavar manos Se puede administrar formulas
2. Instalar equipo o bajada al frasco de especiales por bomba de infusin
la alimentacin continua , calculando la dosis
3. Cebar el sistema, retirando el aire indicada en 24 horas ,
4. Programar la mquina, en ml/horas Informar al paciente el
segn indicacin medica procedimiento
5. Conectar el sistema y vigilar su
funcionamiento.
6. Despus de cada frasco de
alimentacin, lavar la sonda con
agua hervida tibia, con 30 a 60ml,
esto se har si est con
alimentacin continua cada 4 - 5
horas, como rutina.

7. Comprobar siempre la ubicacin de

la sonda
8. No mezclar medicamentos, de uno
por vez y lavar la sonda cada vez, al
menos con 5 cc de agua tibia-
9. No utilizar una fuerza excesiva para
administrar la medicacin o lavar la
sonda
10. Antes de administrar una medicacin
espesa, dilyala con 60 cm. de
agua.
11. Administrar la medicacin en
relacin adecuada a la alimentacin,
por ejemplo si un medicamento debe
administrarse con el estmago
vaco. Mantenga la sonda obturada
antes y despus del medicamento
por unos 30 minutos
12. Recodar que la interaccin
medicamentosa puede causar un
problema al paciente y tambin
precipitar y obstruir la sonda.
13. Si se quiere medir residuos, porque
el mdico quiere comprobar la
tolerancia del rgimen, se debe
extraer ste con tcnica suave, para
evitar el colapso de ella.
14. Anotar la cantidad de residuo,
informar a la enfermera.
15. Si el residuo es mas de 100 ml, o el
doble del volumen de la velocidad de
alimentacin, o si no se obtiene
residuo pero el paciente tiene
sensacin de plenitud y/o con
nauseas, espere de 20 a 30 minutos
y examine de nuevo el residuo.
16. Si el residuo permanece elevado, o
no puede extraerse, avise a la
enfermera
17. Examinar el residuo ayuda a
minimizar el riesgo de
sobrealimentacin y ayuda a evaluar
la tolerancia.
18. Si el residuo esta dentro de lo
19. esperado, se reintegra agregndole
20 a 30 cc. de agua, lo que permite
prevenir un desequilibrio
electroltico.

ESQUEMA GRFICO DEMOSTRATIVO

SONDA NASOYEYUNAL
1. Lavado de manos 2. Preparar la bandeja con los 3. Permeabilizar la

insumos correspondientes sonda
SONDA INSTALADA

TCNICA:
CATETERISMO VESICAL
Introduccin de un catter hacia la vejiga desde la uretra, con distintos fines

teraputicos o diagnsticos.
Objetivos:
Drenar vejiga, permeabilizar uretra, medicin estricta de diuresis.
Realizar procedimientos diagnsticos y/o teraputicos
Operadora:
Enfermera y ayudante (indicacin mdica)
Equipo:
Bandeja con:
Equipo de aseo genital
Equipo de orina estril
Guantes estriles N segn el operador
Campo estril , paos perforados , clnicos
Sondas N 12 o 14, de extraccin vesical
Lubricante o vaselina estril
Suero fisiolgico
Biombo o separador de ambiente
Tubos de laboratorio
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO

Ayudante:
1. Lavar manos
2. Preparar el material segn normas,
cateterismo intermitente o
permanente
3. Preparar al paciente, fsica y
sicolgicamente.
4. Realizar aseo genital.
5. Colaborar con el operador,
facilitando todo el material en
secuencia lgica.
6. Recoger y lavar el material.

Enfermera
1. Lavar manos.
3. Colocar guantes.
4. Recibir el material estril, preparar
un campo estril con los paos
perforados.
5. Colocar rin cerca de los genitales.
6. Introducir la sonda por la uretra
hacia la vejiga.
7. Dejar escurrir la orina hacia el rin.
8. Vaciar vejiga, retirar sonda.
9. Tomar muestra del rin estril,
vaciar en tubos.
medicin, caractersticas de la
orina, examen tomado.
TCNICA:
CATETERISMO VESICAL PERMANENTE
Equipo:
El mismo anterior, incluyendo adems:

Sondas Foley (de 10 a 22 French) de una o dos vas segn la indicacin
mdica.
Jeringa desechable de 10 cm.
Agua destilada 3 ampollas.
Recolector de orina de 2.000 cc.
Bolsa de desechos.
Tijera.
Tela adhesiva.
Gasas.
PROCEDIMIENTO

1. Lavar manos
2. Acomodar paciente, piernas Explicar el procedimiento al paciente
separadas. y solicitar su colaboracin, de ser
3. Ponerse guantes estriles factible.
4. Preparar campo estril con paos
5. Colocar el rin para recibir la orina
6. Recibir la sonda de manos del
ayudante y comprobar la
indemnidad del baln
7. Lubricar el extremo de insercin de
la sonda y mantenerla en una mano

8. Con la otra mano, si la paciente es

mujer, separar los labios mayores,
de modo de tener una buena
visualizacin del meato urinario.
9. Si es varn, tomar el pene con una
mano y retirar el prepucio
completamente, (esta mano se
considera contaminada).
10. Introducir la sonda suavemente
hasta obtener orina.
11. Tomar muestra para examen si esta
indicado.
12. Llenar el baln con la cantidad
indicada de agua destilada,
traccionar suavemente, para
comprobar su posicin en vejiga,
debe sentirse el choque del baln
en el cuello vesical.
13. Conectar la sonda al recolector, fijar
a la cama del paciente, por debajo
de la vejiga.
15. Retirar los guantes, lavado de
manos
16. Registrar el procedimiento, cantidad,
calidad de la orina, reaccin el
paciente, etc.
Cuidados posteriores:
Observar que la sonda este cumpliendo su objetivo.

Programar la medicin en cada turno, no esperar que la bolsa
recolectora este llena.
Programar un aseo genital al menos cada 12 horas.
Observar que se mantenga la gradiente entre paciente y recolector,
cuidar que la conexin no se acode.
Ante cualquier movilizacin del paciente, vaciar la bolsa.
Mantener bien fija la sonda, para evitar desconexin del circuito.
Observar la calidad de la orina, mantener registros fiables.
Avisar a enfermera de cualquier evento importante.
Cambiar el circuito solo si se contamina.

ESQUEMA GRFICO SITIO DE INSERCIN SONDA

VESICAL AMBOS SEXOS
SISTEMAS DE FIJACIN DE UNA SONDA VESICAL

TCNICA:
UROCLISIS (IRRIGACIN VESICAL CONTINUA)
Procedimiento mediante el cual se introduce una solucin en la vejiga a travs de

una sonda vesical, para realizar un lavado contino con fines teraputicos.
Objetivos:
Realizar lavado continuo de la vejiga con fines teraputicos. Mantener la

permeabilidad de la sonda urinaria
Equipo:
Sonda Foley de tres vas instalada

Equipo de perfusin para uroclisis
Matraz con solucin indicada, agua destilada, suero fisiolgico
Soporte para suero
Frasco graduado para medir de dos litros
Hoja de uroclisis
PROCEDIMIENTO

1. Lavar manos.
2. Colocarse guantes. Informe el procedimiento al paciente
3. Reunir el material y trasladarlo junto al y solicite su colaboracin, de ser
paciente.
factible.
4. Conectar el extremo del equipo de
perfusin a la va libre de la sonda.
5. Regular el goteo segn indicacin
mdica a chorro si hay sangramiento
activo.
6. Asegurar la permeabilidad de la sonda,
avisar a la enfermera en caso contrario.
7. Pedir al paciente que d aviso en caso de
sentir llene vesical, pujo o dolor.
8. Observar permanentemente lo drenado
y registrar cantidad que ingres y la que
egres.
9. Realizar los cambios de matraz,
manteniendo la asepsia y conservando el
circuito cerrado.
10. Registrar en formulario especial, hora
cantidad y calidad de lo drenado.
11. Vaciar la bolsa recolectora sin Si hay signos de obstruccin ,
contaminar la vlvula de salida. detenga el flujo de la solucin y
12. Si se interrumpe o finaliza la irrigacin,
ordee la sonda para permeabilizarla
cerrar la va de ingreso de la sonda con
si no obtiene resultado d aviso de
un tapn estril o proceder segn la
indicacin medica. inmediato.
13. Retirar el equipo, desechar el equipo de
perfusin.
15. Registrar en Hoja de enfermera y hoja
de uroclisis.

ESQUEMA GRFICO PROCEDIMIENTO DE IRRIGACIN

CONTINUA O UROCLISIS
Observacin:
Para este procedimiento se utiliza suero fisiolgico o agua destilada estril y se registra la entrada y
salida de la irrigacin, en hoja especial de registro para ese uso que se muestra a continuacin, este
registro puede variar su formato segn el establecimiento donde se utiliza, pero el contexto es el mismo.

HOJA DE UROCLISIS
Nombre del Paciente.............................................................................
Nmero de Ficha.....................................Fecha.....................................
N Suero Ingreso Egreso Diuresis Observaciones

TCNICA:
CURACIONES
Tcnica que favorece la cicatrizacin de toda herida hasta conseguir su remisin
Curacin Plana:
Tcnica que se utiliza para curar heridas limpias, con bordes netos, cuya finalidad es
prevenir la infeccin y acelerar el proceso de cicatrizacin, disminuyendo posibles
secuelas funcionales y o estticas.
Equipo:
Equipo de curacin estril que contenga:
1 pinza Quirrgica y una Anatmica.
Tijera, optativo
Gasas o trulas de gasas y apsitos estriles, segn el tipo heridas.
Solucin fisiolgica, Ringer o agua destilada estril.
Guantes de procedimientos.
Tela para fijar.
Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO
1. Preocuparse de la privacidad del

paciente (biombo o cama partida) Explicar al paciente el procedimiento
2. Lavar manos
3. Colocar paciente en la posicin correcta,
Preparacin del material a usar
segn la ubicacin de la herida que
presenta
4. Colocarse guantes de procedimientos. Ambiente iluminado y tranquilo
5. Retirar apsitos sucios y observar
caractersticas del exudado. Slo heridas de bordes afrontados,
6. Abrir equipo de curacin y utilizar limpias, quirrgicas, ostomas
envoltorio como campo estril.
7. Depositar solucin estril en un extremo Mantener la privacidad del paciente.
del equipo de curaciones.
8. Embeber trulas de gasa en la solucin
Utilizar carro de curaciones
estril y eliminar excedente presionando
la trula entre las pinzas. Comience apropiado y equipo necesario
limpiando la herida en un solo sentido
utilizando una trula por vez.
9. Finalizar la tcnica limpiando los bordes
de la herida utilizando una trula por
cada borde.
10. Eliminar la trula, repetir la maniobra
cuantas veces sea necesario.
11. Aplicar gasa o apsito pasivo, fijar con
tela, si procede.
12. Retirar guantes de procedimiento
13. Poner cmodo al enfermo.
14. Ordenar y despejar el rea.
15. Desechar el material y lavar (segn
normas de precauciones estndar)
16. Lavado de manos
17. Registrar el procedimiento, indicando
caractersticas de la herida y exudado.

CURACIN COMPLEJA
Es el procedimiento mediante el cual se proporcionan las condiciones locales que

favorecen la granulacin del tejido y la reparacin de la lcera o herida.
Se denomina curacin compleja a la que se realiza a lesiones, tales como:
lceras de decbito (Escaras) segundo y tercer grado,

Heridas infectadas o dehiscentes
Heridas producto de quemaduras
Operadora: Enfermera
Ayudante: TENS
Mtodos de curacin:
Arrastre mecnico mediante:
1. Ducho terapia
2. Lavado con Matraz
3. Lavado con Jeringa y Aguja
4. Hidroterapia
Debridacin:
1. Fibrinolitico
2. Bistur
3. Pomada debridante (Platsul)
4. Parches:
Alginato de calcio
Hidrogel
Hidrocoloide
TCNICA:
CURACIN DE LA ULCERA POR DECBITO
Equipo:
Trulas de gasa y gasa
Equipo de curacin
Guantes estriles y de procedimientos
Solucin fisiolgica y Ringer lactato
Solucin de Clorhexidina al 20%
Apsitos, interactivos. Bioactivos o mixtos
Rin estril
Jeringa y aguja
Bistur
Pomada debridante, duoderm, segn el tipo de ulceras
Sabanilla
Biombo
Mascarilla si es preciso
Bolsa de desechos

PROCEDIMIENTO

TENS
1. Lavado clnico de manos. Recuerde siempre mantener el stock

2. Preparar el carro de procedimiento, de insumos en el carro de curaciones
trasladarlo a la unidad del paciente. Evale el grado de conocimiento
3. Colocar guantes de procedimiento que tiene el paciente y familia sobre
4. Retirar los apsitos que cubran la la ulcera y el procedimiento de la
herida, observar caractersticas del curacin.
exudado y eliminar. Preserve rea limpia y sucia
5. Retirar los guantes de procedimiento Valore la ulcera considerando :
o cambiarlos, si procede. * Localizacin
6. Presentar equipo de curacin al * Dimensiones
operador. * Presencia de tejido
7. Verter suero fisiolgico en un desvitalizado y tejido de
extremo del equipo de curacin. granulacin
8. Presentar materiales segn lo * Calidad y cantidad de
solicitado por el operador. exudado
9. Proporcionar las trulas y segn lo * Dolor
solicitado por el operador * Calidad de la piel circundante
10. Si existe tejido necrtico, facilitar el * Presencia de infeccin
bistur o parche de hidrocoloide.
11. Pasar a la enfermera los apsitos a Evale el riesgo de aparicin de
utilizar. ulceras por presin segn la escala
12. Pasar la tela y/o venda solicitada de Norton
para fijar el apsito.
13. Retirar el material al rea sucia.
14. Eliminar los desechos.
16. Retirar guantes de procedimiento
17. .Lavar las manos
Operador:
Lavar manos
Identificar al paciente por su nombre, explicar el procedimiento.
Supervisar que est todo el material preparado.
Proteger la cama.
Colocar guantes estriles
Realizar curacin segn tipo de ulcera y segn lo indique la norma.
Lavado clnico de manos
Registrar hallazgos y tcnica utilizada.

ESQUEMA GRFICO ESTADIOS DE LCERAS POR DECUBITO
Grado 1. Eritema profunda 2. Prdida de continuidad 3. Perdida de dermis 4. Compromiso de estructuras

de la piel compromiso subcutneo msculo, seo y articulacin
ESCALA DE NORTON
INCONTINENCIA
ESTADO ESTADO (vesical
FISICO P MENTAL P ACTIVIDAD P MOVILIDAD P intestinal P
ambas )
Bueno 4 alerta 4 Camina 4 completa 4 no hay 4

solo
ocasional < 2
Regular aptico camina con ligera
3 3 ayuda 3 limitacin 3 c / 24horas 3
Malo confuso sentado en muy por regla general

2 2 silla 2 limitado 2 < 2 /24 2
Muy estupor Permanece siempre
Malo 1 1 cama 1 inmvil 1 1
MXIMA PUNTUACIN : 20 Puntos ( Buen Estado )

MINIMA PUNTUACIN : 5 Puntos ( Mal Estado )
RIESGO DE PRESENTAR ULCERA POR DECUBITO :: 12 Puntos o
Inferior
ESQUEMA GRFICO
ETAPAS DE LA CICATRIZACIN

TCNICA:
RETIRO DE PUNTOS
Operador: Enfermera
Tcnica delegada a Tcnico en Enfermera
Equipo:
Caja de curacin con pinza anatmica, quirrgica y tijera recta.

Solucin fisiolgica
Solucin de Clorhexidina
Rin estril
Jeringa y aguja
Bistur
Sabanilla
Biombo
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Reunir el material necesario. Solo debe retirar los puntos por
3. Dirigirse al paciente e informar el indicacin mdica.
procedimiento.
5. Realizar curacin plana segn normas.
6. Dejar una trula de gasa sobre la piel
limpia para recibir los puntos
retirados.
7. Coger con la pinza el extremo del
punto, levantarlo en forma vertical.
8. Tomar el bistur o tijera y cortar bajo
el nudo.
9. Retirar suavemente los puntos uno a
uno y deja sobre la gasa. As
sucesivamente hasta el trmino de la
curacin.
10. Limpiar la herida, cubrir con apsito
de gasa, Fijar o dejar descubierta
segn sea el caso.
11. Retira el material
12. Acomodar al paciente.
13. Lavar manos
14. Registrar.

CUIDADO DE DISTINTOS TIPOS DE DRENAJES
El personal de Enfermera es el responsable de vigilar el mantenimiento de estos

drenajes, cambiando la bolsa recolectora, segn indicacin, avisando al mdico si
cree que el drenaje se ha movilizado de su sitio.
CUIDADO DEL DRENAJE
El personal de Enfermera debe cuidar que los drenajes sean permeables y

cumplan de forma eficaz su funcin, para esto deber confirmar que todo est en su
sitio, los cuidados bsicos son:
Se realizarn curas diarias del punto de insercin del drenaje, el material

ser estril y la cura se realizar entre dos para que uno sea el campo
estril y el otro el campo sucio. La zona de insercin se limpiar con suero
fisiolgico de dentro hacia afuera.
Si el apsito externo del drenaje est manchado ser sustituido aunque no

hayan pasado las 24 h.
Debemos vigilar la integridad de la piel circundante, si la piel est

enrojecida tomaremos las medidas adecuadas para restablecerla.
Vigilaremos la aparicin de decbitos ocasionados por los drenajes.
Avisaremos de cualquier cambio en la piel o punto de insercin, vigilar

especialmente la aparicin de signos y sntomas de infeccin.
Se anotar la cantidad de sustancia drenada una vez por turno al principio,

las medidas se irn espaciando conforme sea menor la cantidad drenada.
En ocasiones especiales, enfermos de UCI, estos controles pueden ser ms
continuados.
Si los niveles drenados son muy altos comentar con el mdico la posibilidad
de restituir lquidos u otras sustancias (electrolitos, sangre)
Si los drenajes dejan de expulsar sustancias de forma repentina

buscaremos una posible causa (tubo acodado, obstruccin visible...) si no
la hubiera avisaramos de igual forma al mdico.
En los drenajes de vaco y de aspiracin continua no debemos olvidar

pinzar el tubo cerca de la insercin antes de retirar el soporte de medida,
tras cambiar el soporte despinzaremos el tubo y nos aseguraremos de la
permeabilidad del drenaje y de que no haya fugas en las juntas.
Observaremos y anotaremos el aspecto de las sustancias drenadas,

avisando de cualquier anormalidad en stos.

Como norma general los drenajes deben permanecer por debajo del nivel
del paciente, para que la gravedad ayude a la eliminacin de sustancias.
Manipularemos lo menos posible el drenaje, suele ser doloroso para el

paciente.
Vigilaremos la presencia de fugas en los drenajes, sobre todo en los

drenajes de sellado hidrulico.
Vigilaremos la permeabilidad del drenaje para asegurar su buen

funcionamiento, controlaremos que los tubos no presenten trombos que los
obstruyan, para esto los ordearemos.
Tambin debemos asegurarnos de que el paciente no est apoyado sobre

los tubos, ya que frenara la salida de los lquidos a drenar y facilitara la
obstruccin del drenaje.
En los drenajes aspirativos verificaremos que la aspiracin es real,

manteniendo el vaco y comprobando la aspiracin en los dems.
En los sistemas de vaco sustituiremos los medidores cuando estn llenos

para no perder el vaco que presenta el drenaje.
Vigilaremos las constantes del paciente avisando ante cualquier alteracin.
Avisaremos de igual forma ante la sospecha de hemorragia. aunque no sea

verificada por los drenajes.
Los drenajes sern retirados cuando el mdico lo indique, para evitar

complicaciones.
Para retirarlos desconectaremos la aspiracin, si la hay, retiraremos los

anclajes de sujecin y tiraremos con suavidad del drenaje, si no sale de
esta forma lo intentaremos ejerciendo rotaciones a la vez que tiramos.
Si el paciente presenta varios drenajes debemos numerarlos.
Usar las mximas condiciones de asepsia, cuidado con las infecciones

nosocomiales.
Si conectamos los drenajes a bolsas colectoras intentar adaptar al mximo

la entrada de stos, la banda adhesiva de las bolsas colectoras protegen la
piel de la humedad y otros factores dainos.
Registrar en la hoja de enfermera las curas realizadas, la cantidad y

aspecto de las sustancias drenadas y las condiciones de la herida.

TCNICA:
MEDICIN DE DRENAJE TUBULAR
Objetivo:
Drenar desde la cavidad intraoperatoria, restos de secrecin o de exudado
Medir y observar calidad del drenaje
Equipo:
Bolsa de polietileno estril
Copa graduada
Pitilla
Tela adhesiva
Bolsa desecho
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Instalar guantes. Informar al paciente el procedimiento
3. Soltar amarra de bolsa de drenaje por y solicitar su colaboracin, de ser
cambiar. factible.
4. Abrir bolsa estril.
5. Introducir extremo de drenaje en El registro debe hacerse en un lugar
bolsa estril, amarrar con pitilla, fcil de observar por todo el equipo
asegurando el cierre hermtico.
6. Fijar si es necesario con tela. Esta medicin se debe realizar en
7. Medir contenido de la bolsa retirada cada turno y en caso necesario.
en copa graduada
8. Eliminar contenido en No debe esperar a que la bolsa est
9. Retirar los guantes de procedimiento completamente llena.
10. Lavar las manos
11. Registrar cantidad y calidad del Mantener gasa seca en el sitio de
lquido drenado. drenaje
12. Educar al paciente sobre el cuidado
del drenaje.

TCNICA:
CUIDADOS DE LA SONDA KHER (T)
Objetivos:
Mantener permeable sonda T instalada en el coldoco, con el fin de descomprimir y

drenar la va biliar.
Mantener la posicin de la sonda T y prevenir complicaciones postoperatorias.
Evaluar la cantidad y caractersticas del contenido drenado.
Disminuir el temor y la ansiedad del paciente durante el periodo que tenga la sonda.
Educar sobre el manejo de la sonda en el alta del paciente a su domicilio.
Equipo:
Guantes estriles
Equipo de curacin
Gasas estriles
Tela adhesiva
Deposito de desechos
Solucin fisiolgica
Frasco graduado
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos
2. Evaluar las condiciones en que viene Informar el procedimiento y solicitar
la sonda, observar la posicin y la colaboracin del paciente, de ser
posibles filtraciones en el sitio de factible.
insercin, la bilis produce lesiones en
la piel por diferencias de Ph.
3. Realizar curacin plana, segn tcnica Debe realizarse curacin plana cada
4. Secar la piel, colocar gasa seca estril vez que sea necesario, o al menos
cubriendo la zona de la sonda. una vez al da.
5. Fijar con tela, evitando traccin y
acodaduras, asegrese que el
recolector est siempre bajo el nivel
de la va biliar.
6. Medir cantidad de bilis cada 12 horas,
sta no debe exceder de 500 a 1000
cm., d aviso cuando esta cantidad
sea mayor.
7. Retirar guantes
8. Lavado de manos
comunicar en la entrega de turno.

ESQUEMA GRFICO
DRENAJE TUBULAR Y SONDA KHER

TCNICA:
CUIDADOS DE DRENAJE TORXICO
AYUDANTIA EN LA TCNICA MDICA
Es la evacuacin de aire, sangre o lquido desde la cavidad pleural, a travs de una

puncin o sistema de drenaje, para permitir la expansin del pulmn.
Objetivos:
Restaurar o mantener la dinmica normal del trax.
Facilitar el intercambio gaseoso.
Mantener un sistema permeable que facilite la salida de aire, sangre o lquido de la
cavidad pleural.
Prevenir complicaciones pulmonares.
Equipo:
Equipo estril de puncin pleural.
Guantes estriles y de procedimiento para el ayudante.
Solucin antisptica.
Paos y delantal, estriles.
Frascos recolectores de vidrio de 2 litros (el nmero varia de acuerdo a la
indicacin, si es bajo agua o aspirativo).
Tubo de conexin silicona estril.
Trula de algodn, tela adhesiva.
Anestsico local, ampollas de Lidocaina al 2%.
Agua destilada estril 2 matraces.
Depsitos de desechos.
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos. Preparar al paciente, informarle y

2. Colocar guantes. solicitar su colaboracin, de ser
3. Preparar todo el equipo en el rea factible.
limpia, incluye la ltima radiografa
de trax.
4. Presentar el material al mdico. Si es solo muestra para examen.
5. Instalar el frasco y agregar agua facilite el tubo de cultivo.
destilada segn indicacin medica
6. Colocar la tapa y comprobar.
hermeticidad, verificar que la varilla
est sumergida los centmetros
indicados.
7. Pasar al operador tubo de silicona
para conectar drenaje.

8. Asegurar la hermeticidad de todas las

conexiones del sistema para evitar la
filtracin de aire.
9. Verificar el funcionamiento del
sistema pidiendo al paciente que
respire profundo o tosa, observar la
oscilacin del agua dentro de la
varilla.
10. Acomodar al paciente, mantenerlo
semi-sentado.
11. Disponer las mangueras de modo que
no molesten ni se acoden.
12. Fijar el tubo de silicona con tela
adhesiva al paciente, para evitar que
se movilice el drenaje.
13. Pegar una etiqueta en el frasco El frasco se cambia cada 24
indicando la cantidad de agua que horas, se mide y se registra.
contiene.
14. Retirar el material al rea sucia, lavar
y mandar a esterilizar.
15. Si se trata de un drenaje bajo
aspiracin se agrega otro frasco, con
otra cantidad de agua destilada.
16. Conectar el primer frasco al segundo
segn normas, con la conexin
respectiva.
17. En el segundo frasco, introducir la
varilla en el agua segn la presin
aspirativa indicada. Educar al paciente sobre el sistema
18. Dejar los frascos en una caja
especial, contenedora, para evitar
accidentes y cadas.
19. La mantencin de la permeabilidad
del sistema, se debe tener presente y
ordear cada cierto tiempo las
mangueras.
20. No elevar sobre la altura del trax el
frasco.
21. Mantener dos pinzas Kelly en la
unidad del paciente para clampear
rpidamente en caso necesario.
22. Medir el contenido cada 24 horas,
registrar cantidad y calidad del lquido
drenado.
23. Observar piel del sitio de insercin del
drenaje y realizar curacin en caso de
necesidad.
24. Revisar fijacin de la tela adhesiva.
25. Registrar

ESQUEMA GRFICO
SISTEMA DE ASPIRACIN CON UN - DOS O TRES FRASCOS DE PLEUROTOMIA

TCNICA:
CUIDADOS DE GASTROSTOMIAS, YEYUNOSTOMIAS Y DUODENOSTOMIAS
Es la observacin y mantencin de la gastrostomias o de una yeyunostomia instalada

quirrgicamente, con propsitos de administrar nutrientes a un paciente impedido de
hacerlo oralmente.
Objetivos:
Mantener la sonda permeable para alimentar al paciente.
Evitar complicaciones como, obstruccin, salida de la sonda o infecciones.
Equipo:
Equipo de curacin
Solucin fisiolgica
Jeringa de 20 ml
Agua tibia
Barrera protectora de piel
Rin
Bolsa de desechos
Bolsa recolectora o set para alimentacin
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Colocar guantes. Identifique y explique al paciente el
3. Reunir el equipo y trasladarlo junto procedimiento solicitando su
al paciente. colaboracin, de ser factible.
decbito dorsal.
5. Retirar las gasas que cubren el sitio
de ostoma.
6. Observar la piel, limpiar con suero
fisiolgico.
7. Secar prolijamente la piel.
8. Aplicar placa protectora, si es pasta
se cambia cada 4 5 das.
9. Fijar la sonda en su parte media y
distal con tela hipoalergnica, evitar
acodaduras.
10. Si va a alimentar, mida al Ph debe
ser alcalino.
11. Verificar ubicacin de la sonda
12. Conectar set de alimentacin, cebar
el sistema.
13. Programar el goteo segn indicacin
mdica.

14. Vigilar tolerancia a la alimentacin y

filtraciones de la sonda. Educar al paciente sobre su estoma o
15. Dejar cmodo al paciente. sonda
16. Lavar la sonda con agua tibia despus
de cada alimentacin.
17. Registrar hora de iniciacin, goteo,
nombre de la persona que realiza el
procedimiento.
ESQUEMA GRFICO DE UNA GASTROSTOMA DE ALIMENTACIN
El cuidado de una gastrostomia de alimentacin depende exclusivamente del cuidado de enfermera

que se le otorgue, debe mantenerse permeable y protegida de infecciones, cuidar el borde de la piel
que rodea la incisin, cubriendo con una gasa estril

TCNICA:
CUIDADOS DE LA COLOSTOMIA E ILEOSTOMIA
Es la observacin y mantencin de la abocacin quirrgica del colon e leon a travs

de la pared abdominal, para la eliminacin del contenido intestinal.
Objetivos:
Mantener el estoma en ptimo estado funcional, prevenir complicaciones.
Estimular al paciente a la aceptacin de su estoma, promover el auto cuidado del
estoma.
Equipo;
Bolsa recolectora de estoma (hay gran variedad en el comercio).
Agente que acte como barrera protectora de la piel.
Rin con agua tibia.
Jabn suave.
Suero fisiolgico.
Trulas de gasa grande o esponja.
Toalla de papel.
Tijeras.
Molde para medir estoma.
Clip para cerrar la bolsa.
Tela adhesiva hipoalergnica.
Guantes limpios.
Equipo de curacin.
Depsitos de desechos.
Biombo aislante.
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos. Rena su equipo y lleve al lado del

2. Colocar los guantes. paciente.
3. Retirar el material sucio del estoma.
4. Asear los bordes y el asa usando Informe el procedimiento, pida su
trulas con suero fisiolgico o agua colaboracin si es posible.
5. Asear la piel circundante al estoma
con agua jabonosa y enjuagar con Situelo en decbito dorsal.
agua.
6. Limpiar el estoma con agua o con El aseo de la colostoma se realiza
suero fisiolgico. cuando los bordes estn cicatrizados
7. Secar prolijamente con toalla de y la piel sana.
papel, se mide el estoma y se
recorta la placa protectora.
8. Aplicar polvos de caraya, gel o pasta En se momento se retira la bolsa
protectora en la piel para crear una antigua.
pelcula de proteccin.
9. Aplicar la placa firmemente,
presionando alrededor del estoma,
aproximadamente un minuto en
forma circular, la bolsa recolectora
sobre la placa.
10. Cerrar la parte distal de la bolsa y
acomodar al paciente.

Aproveche de educar y ensear al

11. Retirar el material y equipo. paciente el cuidado del estoma.
12. Lavar, secar y guardar. Eduque a un miembro de la familia
13. Retirar los guantes. cercano al paciente.
14. Lavar las manos. Realice varias veces al da el aseo
15. Registrar el procedimiento, hora correspondiente.
fecha, caractersticas de la Es tambin posible administrar
deposicin, cantidad, persona que enemas evacuante por la ostoma,
realiz el procedimiento, cuidando de lubricar la sonda o
caractersticas de la piel, etc. boquilla que trae el sistema, al
introducirlo por el estoma.
Si va a administrar una irrigacin, no
pasar mas volumen que 250 a 300
ml aumentando de a poco, segn
tolerancia.
Mantenga al paciente evacuando el
liquido unos 20 a 30 minutos, luego
limpie seque y conecte el clip a la
salida de la bolsa.
Anote las caractersticas y el
resultado del enema o irrigacin.

ESQUEMA GRFICO
COLOSTOMIA Y LOS DISTINTOS PASOS DE CMO REALIZAR ASEO
Colostoma Ascendente Parche, gel o pasta Bolsa de colostoma

protectora o Polvos de Caraya
Utilice un jabn neutro Use la bolsa adecuada Recorte el parche
Proteja la piel con gel Aplique el parche Abroche la bolsa sobre el parche

TCNICA:
TOMA EXAMEN ELECTROCARDIOGRAFA
Es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn. Esta actividad se transmite

a la piel y desde este punto mediante unos electrodos a un oscilgrafo que traduce las
variaciones del potencial elctrico en un registro grfico.
La electrocardiografa consiste en registrar grficamente los impulsos y la actividad

elctrica del miocardio. Este registro se realiza en un papel especial que est dividido
en zonas (cuadros) con el fin de poder medir la intensidad y la duracin de los
impulsos.
El aparato que se utiliza para realizar un electrocardiograma es el

electrocardigrafo.
Se utilizan ciertas referencias para la toma de este examen, estas son:
Las derivaciones son los diferentes puntos , desde los que se
realiza el registro, son un total de 12;
Seis en el plano frontal, DI, DII , D III (bipolares)
AVR, AVL y AVF (monopolares)
Seis en el plano horizontal o derivaciones precordiales; V1, V2,
V3, V4, V5, V6.-
Equipo:
Electrocardigrafo completo
Electrodos
Gel conductor
Toalla de papel
Camilla
PROCEDIMIENTO
1. Situar al paciente en decbito supino

2. Quitar todos los objetos metlicos que Explicar el procedimiento al paciente y
el paciente porte, segn corresponda. solicitar su colaboracin, de ser
3. Lubricar con gel o agua los electrodos. factible.
4. Situar los electrodos en las cuatro
extremidades, procurando una buena
superficie de contacto.
5. Fijar electrodos con las pulseras del
aparato.
6. Conectar los cables a los electrodos,
segn color y diseo del aparato,
revisar indicaciones que trae el
manual de uso.

7. Las derivaciones precordiales se

tomarn situando los electrodos sobre
los siguientes puntos:
i. V1; en cuarto espacio
intercostal paraesternal
derecho.
ii. V2; en cuarto espacio
intercostal lnea paraesternal
izquierdo.
iii. V3; entre V2 y V4. Observar la tolerancia del paciente
iv. V4; en quinto espacio durante la prueba. Movimientos
intercostal. izquierdo, lnea inesperados durante el ECG producen
media clavicular trazos extraos sobre la grfica.
v. V5; en quinto espacio Cuidar que el trazo del ECG sea lo
intercostal izquierdo, lnea ms regular posible.
axilar anterior.
vi. V6; en quinto espacio
intercostal izquierdo, lnea
media axilar.
8. Encender el equipo, segn
instrucciones de uso.
9. Estandarizar, revisar la grfica que
est en buenas condiciones.
10. Una vez colocados los electrodos se le
solicita al paciente que est tranquilo
y se realiza el electrocardiograma.
11. Al trmino, tome una derivacin D 2
larga.
12. Una vez finalizada la prueba se retiran
los electrodos, se limpia la pasta
conductora del cuerpo del paciente.
13. Retirar el equipo y acomodar al
paciente.
14. Dejar el aparato en el lugar asignado
para ello.
15. Lavar las manos
16. Colocar en cartola de ECG, nombre
completo, edad, fecha del examen
mandar informe o entregar al mdico
tratante.

ESQUEMAS GRFICO
DISPOSICIN DE LOS ELECTRODOS
Electrodos precordiales Trazado E. C. G normal
Una vez colocados los electrodos se informa al paciente que este tranquilo y se realiza el electrocardiograma
Cuando surgen algunas patologas (bloqueos, infartos, etc.) las ondas o intervalos van a variar indicando de
qu patologa se trata.

TCNICA:
MONITOREO CARDACO EXTERNO
Es un procedimiento no invasivo, utilizado para controlar el ritmo y frecuencia cardiaca

de un paciente por medio de un monitor que emite seales auditivas y visuales
durante las 24 horas.
Objetivos.
Observar en forma inmediata y continua la actividad elctrica del corazn, el ritmo y la
frecuencia. Evaluar los cambios de la actividad cardiaca. Obtener un registro grfico
de alteraciones del ritmo cardiaco.
Evaluar cambios o respuestas al tratamiento realizado.
Equipo:
Monitor Cardiaco, con cables paciente ECG de tres derivaciones.
Placas autoadhesivas con pasta conductoras.
Equipo de aseo y tijeras, para tricotoma en caso necesario.
Trulas secas.
Alcohol.
PROCEDIMIENTO
1. Descubrir el trax del paciente. Identificar al paciente y explicar el

2. Limpiar la piel con trulas con alcohol, si procedimiento, si es posible solicitar
es necesario realizar tricotoma.
su colaboracin.
3. Ubicar placas autoadhesivas en zona
subclavicular bilateral y otra en lnea
media clavicular a cuatro traveses de Puede haber interferencia con otros
dedos submamilar izquierdo. aparatos elctricos, lo que proporciona
4. Si la piel no se encuentra indemne se una imagen defectuosa a la pantalla
puede colocar en las extremidades y otra
en el trax. Los electrodos estn marcados
5. Dejar libre la zona izquierda, por si hay con letras o colores para
que realizar una desfibrilacin. determinar su ubicacin. RA o
6. Retirar la proteccin que tienen las placas.
Blanco (lado derecho) LA o negro
7. Situar las placas en los lugares elegidos,
(lado izquierdo), LL o G o rojo
cuidando que queden fijos.
8. Conectar cables al paciente. (pierna izquierda).
9. Prender el monitor, colocar la derivacin
correspondiente, generalmente D 2.
10. Regular amplitud, velocidad, contraste y
ajustar alarmas.
11. Reconocer el ritmo que el paciente
presenta y la frecuencia cardiaca.
12. Cubrir al paciente, dejarlo cmodo
13. Retirar el resto de materiales.
14. Revisar que el monitor se encuentre
funcionando debidamente.
15. Lavar las manos
16.Registrar en hoja correspondiente.

Ubicacin de las palas en una

desfibrilacin

TCNICA:
DESFIBRILACIN CARDIACA
Es una descarga elctrica con una energa conocida que se aplica en el trax de un
paciente que presenta una fibrilacin ventricular (F. V.)
Objetivo:
Restablecer el ritmo cardiaco normal a un paciente que presenta fibrilacin ventricular.
Equipo:
Guantes de procedimientos
Equipo desfibrilador
Carro de paro
Gel conductor o parches autoadhesivos
Equipo de Oxigenoterapia
Tcnica Mdica
Reconocida la arritmia y deterioro de la hemodinamia, es el mdico quien da la

indicacin.
PROCEDIMIENTO
1. Conectar el equipo a la red elctrica,

asegurarse de que los botones estn Si el paciente es portador de un
cerrados, eso evita descargas marcapaso temporal, debe
accidentales del equipo. desconectarlo antes de realizar este
2. Despejar el trax del paciente, paso, eso evita la descalibracin del
observando que la zona este limpia y aparato.
seca.
3. Sacar las palas del equipo, pasarlas al Todas las personas deben alejarse de
mdico y facilitar gel conductor, la cama, mientras el mdico realiza el
quien la extiende por toda la procedimiento.
superficie.
4. Ajustar el desfibrilador con la energa En caso de utilizar los parches
indicada y el mdico carga las palas, conductores, no se aplica gel.
sostenindolas de las empuaduras
(generalmente se utiliza una energa
inicial de 200 y 360 Joules).
5. Mdico aplica las palas en el trax,
una bajo la clavcula derecha y la otra
en la lnea axilar media, 5 espacio
intercostal (pex).
6. Desconectar el oxgeno y cualquier
aparato elctrico al que est
conectado al paciente, ya que puede
pasar la electricidad desde el paciente
a cualquier equipo y daarlo.

7. Luego conectar al paciente al monitor

para verificar si ha convertido a ritmo
sinusal, en caso de no ser as, prepare
de nuevo y colabore con el mdico
una vez ms (con 360 joules).
8. Despus de logrado el objetivo,
conectar al paciente a oxigenoterapia
9. Controlar signos vitales, segn
tcnica.
10. Administrar frmacos indicados.
11. Realizar ECG, segn tcnica.
13. Descargar el desfibrilador y
desconectarlo para su aseo
14. Limpiar las palas.
15. Devolver el equipo donde corresponda
y mantener conectada a red elctrica.
16. Ordenar el carro de paro.
17. Lavado de manos
18. Registrar en formulario
correspondiente.
19. Ordenar la unidad o sala de
procedimiento.

TCNICA:
MANEJO DE CARRO DE PARO.
El carro de paro es un elemento fundamental en la atencin de un paro

cardiorrespiratorio (PCR) y debe tener las siguientes caractersticas:
1. De fcil manejo y traslado

2. Ubicado en un lugar de fcil acceso (sin llaves)
3. Su ubicacin y su contenido debe ser conocido por todos los
integrantes del equipo de salud
4. Debe estar dotado de equipamiento y frmacos en cantidad
suficiente
5. Debe ser revisado en cada turno
6. Debe poseer un Registro de Control de Uso
7. Debe tener el material ordenado segn normas
8. Debe constar con una superficie lavable
Elementos esenciales en todo Carro de Paro, son:

EN LA CUBIERTA:
Tijeras, rin, pinzas Kelly, trulas estriles, hojas de bistur varios nmeros
Monitor cardiaco con canal de electrocardigrafo y desfibrilador
Equipo de aspiracin o aspiracin central
Baln de Oxigeno u oxigeno central
Oxmetro de pulso
Primer cajn :
Medicamentos esenciales
Adrenalina 7 ampollas
Agua destilada 10 ampollas
Aminofilina 2 ampollas
Amiodarona 5 ampollas
Atropina 5 ampollas
Betametazona 5 ampollas
Bicarbonato al 10 % 5 ampollas
Cedilanid 2 ampollas
Clorfenamina 5 ampollas
Cloruro de Calcio 5 ampollas
Diazepan 5 ampollas
Dopamina 5 ampollas
Furosemida 2 ampollas
Gluconato de calcio 5 ampollas
Isuprel 5 ampollas
Lanexate 5 ampollas
Lorazepam 5 ampollas
Morfina 2 ampollas
Propanolol 5 ampollas
Suero Fisiolgico ampollas 10 ampollas
Sulfato de Magnesio al 25 % 5 ampollas
Verapamilo 5 ampollas

SEGUNDO CAJN:
Respiratorio:
Una bolsa respiratoria autoinflable tipo ambu, adulto y peditrico, con

reservorio de oxgeno y set de mascarillas.
Equipo de intubacin, mango de laringoscopio con 4 hojas y un conductor
adulto y peditrico.
Tubos endotraqueales (varios nmeros de 2, 5 a 9)
Cnulas Mayo mnimo 4 distintos nmeros (0, 1, 2, 3, 4)
Mascarillas faciales desechables.
Lentes protectores.
Sondas de aspiracin rgidas y blandas, un conector de tubo en T (completo)
Pinzas Magill.
Pilas, ampolletas de laringoscopio.
Material de fijacin de tubo endotraqueal.
Guantes estriles y de procedimientos
Sondas Nasogstricas.
Cnulas de traqueotoma.
Mascarilla de alto flujo y de Venturi.
TERCER CAJN.
Electrodos ECG (6).
Gel para desfibrilar.
Jeringas de 20 cc. (5), de 10 cc. (5) , de 5cc. (5) y agujas distintas
numeraciones.
Equipo de fleboclisis.
Catter venosos, todos los nmeros N 14G, 16G, 18G, 20G, 22G, 24G.
Llaves de paso (5).
Tapas obturadores.
Frascos de exmenes.
Guantes, gasas estriles.
Conexiones venosas.
Ligaduras.
Tela adhesiva.
Parches adhesivos.
Cinta rotuladora.
CUARTO CAJN.
Soluciones de todos los tipos.
Haemacell (1000 cc)
Suero Ringer Lactato (2000 cc)
Sueros Glucsidos 5 % ( 1000 cc ), 10% ( 1000cc ) 20% ( 250 cc ) y 30 %
(250 cc)
Suero Fisiolgico, de 250, 500 y 1000 ml.
Bicarbonato de sodio, distintas concentraciones al 1/6 molar (500 cc)
Electrolitos
Suero Polionico
Suero Hidratante
Suero Glucosalino
Equipos de perfusin, dosificadores.

ATENCIN DE UN PARO CARDIORRESPIRATORIO.
Para brindar una atencin de emergencia eficiente y en un mnimo de tiempo, es

necesario tener una organizacin conocida por todo el equipo; puntos muy importantes
a considerar son:
1. Mantener un protocolo de conducta a seguir ante esta emergencia.
2. La existencia de un sistema de alerta y de comunicacin que debe ser

conocido por todo el personal.
3. Alertar los servicios de apoyo, laboratorio, banco de sangre, radiologa,

etc.
4. Mantener el equipamiento en buenas condiciones.
5. La definicin de los roles del equipo conociendo cada uno las funciones
especificas a desarrollar, aunque es necesario contar con mucha ayuda,
se puede organizar esta emergencia con 4 personas con los siguientes
roles designados:
Resucitador N1: Persona que reconoce el paro, da la alarma e

inicia las maniobras, no se mueve del lado del paciente hasta que
llega el mdico.
Resucitador N2: Persona que acude a la alarma. Lleva carro de

paro, coloca tabla e inicia masaje cardiaco externo.
Resucitador N3: Persona que inicia la permeabilizacin de va

venosa (enfermera), administra frmacos y soluciones bajo
indicacin medica, colabora con la intubacin endotraqueal,
monitorizacin y desfibrilacin, registra en formulario.
Resucitador N4: Colabora con el traslado de exmenes y

procura elementos necesarios que estn alejados, establece
comunicacin con los servicios de apoyo, controla signos vitales.

EXPRESIN GRFICA
SECUENCIA EN UNA EMERGENCIA CARDIORRESPIRATORIA
El paciente no responde
SOLICITE APOYO URGENTE!
TRIPLE MANIOBRA
FRENTE-MENTN Y LIMPIEZA DE LAS VAS RESPIRATORIAS

CONTROLAR PULSO CENTRAL
1 LOCALIZAR LA ZONA DE COMPRESIN Y COLOCAR ADECUADAMENTE LAS MANOS.
2 INICIE LAS COMPRESIONES A UN RITMO DE 80/100 COMPRESIONES P/M.

CON UNO O DOS REANIMADORES
2 Ventilaciones: 30 Compresiones

EXPRESION GRAFICA
DISPOSICIN DEL PERSONAL EN UNA EMERGENCIA CARDIORRESPIRATORIA

TCNICA:
INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
Es un procedimiento mdico de emergencia, de tipo invasivo, en el que se instala un
tubo hasta la traquea con el objeto de despejar la va area de una obstruccin, por
diferentes causas, ya sea por tejidos blandos, presencia de sangre, edema, cuerpos
extraos, por la prdida de tono muscular o problemas del sistema nervioso central.
Vas de intubacin endotraqueal:
Va Oro farngea
Va Orotraqueal (la ms usada en emergencias)
Va Nasotraqueal
Equipo:
Mango de laringoscopio, con pilas chequeadas, hojas curvas y rectas, conductor.
Tubo endotraqueal nmero adecuado al paciente.
Guantes estriles y de procedimiento para el ayudante.
Jeringa de 20 ml.
Equipo de aspiracin de secreciones, sondas de aspiracin.
Ampollas de suero fisiolgico
Material de fijacin del tubo (cinta, venda gasa, tela).
Fuente de oxigeno, amb.

Ayudanta:
1. Reunir y preparar el material necesario, en
forma rpida.
2. Lavar manos.
3. Colocar guantes de procedimiento.
4. Colaborar con la posicin cuello en
hiperextensin.
5. Facilitar guantes al operador.
6. Presentar el tubo solicitado, con
conductor y jeringa 10 ml. para chequear
cuff del tubo
7. Colaborar en la maniobra de Sellick
(compresin de la laringe hacia posterior).
8. Colaborar en la aspiracin de secreciones,
presentando el material necesario.
9. Fijar el tubo.
10. Conectar a fuente oxgeno o amb, segn
necesidad.
11. Dejar material limpio y ordenado.
12. lavar manos
Registrar
EXPRESION GRFICA DE
COMO INSTALAR UN TUBO
ENDOTRAQUEAL

TCNICA:
INSTALACIN DE CATETER CENTRAL
Procedimiento realizado por el mdico, en el que se canaliza una vaso venoso central
que llega hasta la aurcula derecha, para tener la posibilidad de aportar grandes
volmenes de lquido o para medir presin venosa central y para administrar
medicamentos y toma de exmenes, a travs de un catter de una o tres vas.
Objetivos:
Colaborar en la instalacin del catter por va yugular interna, subclavia, femoral,
braquial.
Mantener la va permeable para la administracin de soluciones o frmacos.
Evitar infecciones mediante manejo asptico del catter, segn normas
Toma de exmenes
Equipo:
Bandeja con Catter central de 1 o 3 vas.
Equipo de puncin subclavia.
Un paquete de ropa estril (delantal, paos clnicos, gasas, etc.).
Mascarilla y gorro.
Guantes estriles.
1 jeringa de 5 ml. y 2 jeringas de 10 ml.
Agujas G 21 y G 25.
Dimecana al 2 % (ampollas)
Solucin antisptica.
Parche sellante.
Equipo de perfusin, con suero fisiolgico.
Alargadores venosos, conectores, llaves de tres pasos.
Tela adhesiva.
Set de medicin presin venosa (caso necesario)
Bolsa de desechos y de eliminacin corto punzante
PROCEDIMIENTO
1. Reunir y preparar el material Informar al paciente sobre el tipo de

correspondiente, trasladarlo a la unidad procedimiento, si las condiciones de el
del paciente lo permiten.
2. Lavar las manos.
Cuando es por va subclavia, la
3. Explicar al paciente el procedimiento
posicin mas frecuente es de decbito
4. Site al paciente segn sitio de puncin
para favorecer el retorno venoso. dorsal con un pequeo cojn bajo los
5. Preparar la piel, con agua y jabn hombros y posicin de Trendelemburg
6. Presentar con tcnica asptica, el equipo Cuando la va elegida es yugular
para armar el campo clnico. interna, la posicin es decbito dorsal
7. Facilitar el anestsico, jeringa y aguja plano, cuello hiperextendido con
correspondiente. cabeza girada al lado opuesto al sitio
de puncin.

8. Colaborar con el operador en todo el

procedimiento.
9. Fijar con parche sellante o tela
adhesiva que visualice el sitio de
puncin.
10. Dejar al paciente cmodo. Dependiendo de las normas, el mdico
11. Retirar el material, lavar, ordenar y podr retirar todo material
guardar cortopunzante.
12. Vigilar funcionamiento del catter,
ritmo del goteo, poner fecha al
equipo de perfusin.
13. Tramitar la orden radiolgica, para
asegurar la posicin del catter
14. Instalar fleboclisis.
15. Registrar el procedimiento, nmero de
punciones, la permeabilidad, nombre
del operador, solucin, goteo, en hoja
de enfermera.

TCNICA:
PUNCIN LUMBAR
Procedimiento de ciruga menor realizado por el mdico, con anestesia local, que tiene
por objeto la obtencin de liquido cefalorraqudeo para establecer la presencia o
ausencia de ciertos elementos tales como sangre, microorganismos; tambin se utiliza
para aliviar la presin cerebroespinal.
Se introduce el bisel del trocar en direccin al eje del raquis entre la vrtebra L3 y L4.
El espacio subaracnoideo se punciona para:
Extraer lquido cefalorraqudeo con objeto de aliviar la presin.

Obtener muestras de lquido con fines diagnsticos.
Inyectar suero o medicamentos en el tratamiento de enfermedades.
Inyectar anestsicos espinales (anestesia epidural).
Introducir un lquido opaco para obtener placas radiogrficas (mielograma)
Introducir O2 o aire (neumoencefalograma)
Medir la presin del lquido cefalorraqudeo en condiciones distintas.
Tambin est indicado extraer el exceso de lquido cefalorraqudeo en casos
de hidrocefalia o meningitis
Equipo:
Guantes estriles.
Paquete de ropa estril (delantal, paos clnicos, mascarilla)
Lidocaina al 2%.
Antisptico para la piel.
Jeringa de 5 ml, agujas N25 - 21.
Gasa estril, tela adhesiva.
Trocar de puncin lumbar N19-21-25
Tubos para exmenes, de ser necesario.
Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO
1. Lavado de manos
2. Preparar bandeja reuniendo todo el Explicar al paciente el procedimiento a
material necesario realizar y tranquilizarlo.
3. Dirigirse al paciente y acomodarlo en
posicin de decbito lateral al borde
de la cama y en posicin fetal,
cuidando que ventile bien
4. Pedir que flecte las rodillas hacia la
cabeza y las sostenga con sus manos,
ayudar a que mantenga esa posicin.

4. Informar el procedimiento
5. Colocar guantes de procedimientos
6 Colaborar con el mdico en los
siguientes pasos:
Facilitar el material, abrir el
equipo, pasarle los guantes.
Presentar el antisptico para que
pincele, junto con el pincelador.
Romper la ampolla de la Lidocaina
Facilitar la jeringa para la
anestesia
Luego asistir en lo que el
profesional requiera, reciba los
frascos con las muestras, enve a
laboratorio rotulados, segn la
indicacin recibida de el
profesional
Mantener al paciente recostado
por 30 minutos
7. Retirar el material, lavar y guardar. Observar al paciente, para pesquisar
8. Retirar guantes cualquier complicacin, como cefaleas
9. Lavar manos y /o vmitos.
10. Registrar en la hoja de enfermera y
en libro de exmenes.
EXPRESIN GRFICA
POSICIN PARA REALIZAR PUNCIN LUMBAR Y SITIO DE PUNCIN

TCNICA:
PUNCIN VESICAL
Es el abordaje transcutneo de la vejiga, que se realiza por medio de una puncin

suprapbica y el operador es el mdico.
Objetivo:
Vaciar vejiga cuando ha sido fallido el mtodo de cateterizacin uretral
Obtener una muestra de orina que no se pudo obtener por otro mtodo
Equipo:
Rin estril Pao de campo
Equipo de puncin vesical Guantes estriles
Antisptico para la piel Tubo recolector
Equipo de curacin Sonda en caso de Citostomia,
Jeringa desechable bolsa recolectora, tela adhesiva,
Aguja o trocar de puncin, gasas
segn indicacin mdica. Lidocaina al 2%, 2 ampollas.
Copa graduada Guantes de procedimientos
PROCEDIMIENTO
1. Preparar el material correspondiente y Preparar al paciente fsicamente,

pincelar la zona. asear la zona, rasurar, etc.
2. Explicar al paciente el procedimiento.
3. Lavado de manos Situar al paciente en decbito dorsal,
4. Colocar guantes de procedimiento con las extremidades inferiores
5. Presentar el material al operador extendidas y juntas.
segn secuencia lgica.
6. Recoger la muestra de orina y enviar Observar filtraciones en el sitio de
al laboratorio rotulado correctamente. puncin.
7. Conectar la sonda en caso de
Citostomia, a la bolsa recolectora, fijar Avisar a la enfermera cualquier
sonda a la piel del usuario cambio en la evolucin no esperado
8. Fijar el apsito dejado por el mdico.
9. Dejar cmodo al paciente Valorar dolor o molestias y avisar a la
10. Retirar el material, lavar, limpiar y Enfermera.
guardar.
11. Retirar guantes
12. Lavado de manos
13. Registrar volumen y caractersticas
de orina extrada.

TCNICA:
PUNCIN PLEURAL
MEDICO CON ASISTENTE
Tambin se conoce como toracocntesis y consiste en la puncin destinada a la
extraccin de lquido de la cavidad pleural.
Objetivos:
Drenaje torxico de fluidos corporales o aire
Toma de muestra de laboratorio
Prevenir complicaciones pulmonares
Equipo:
Hule para proteger la cama. Agujas de diferentes tamaos y bisel
Sabanillas desechables para cubrir el corto para no perforar el pulmn.
hule. Agujas delgadas para exudados
Delantal, paos y gasa estriles. serosos.
Jeringa de 10 cc. Agujas gruesas para exudados
Guantes estriles. purulentos.
Apsitos estriles. Trocar puncin pleural 1820-22
Tela adhesiva. Catter de plstico, que pasa a travs
Aparato de aspiracin, si est de una aguja y reduce el riesgo de
indicado, trampas de agua, agua puncin pulmonar.
destilada. Caja de puncin pleural, material de
solucin al 2 % de Lidocaina de sutura.
(anestsico local) Solucin antisptica
Depsito de desechos
PROCEDIMIENTO
TENS: Preparacin del paciente:

Informacin al paciente
1. Comprobar el aparato de aspiracin, Colocar al paciente en posicin acorde
colocando el tubo que va a ser conectado con lugar de puncin
con la aguja de aspiracin dentro de un Sentado al lado de la cama con los
vaso con agua y abrir la llave de paso
pies apoyados sobre un cojn colocado
perteneciente a esta rama. Si el agua
en el respaldo de la silla.
entra rpidamente dentro del frasco,
tambin lo har el lquido torcico. El paciente debe estar abrigado para
2. Limpiar y desinfectar la piel en la zona de evitar enfriamientos. Slo se
la puncin. descubrir la zona necesaria (de la
3. El mdico anestesiar el punto de puncin puncin).
con solucin de Lidocaina al 2%. La enfermera/o ayudante ensear al paciente
4. El mdico realizar la puncin. a no moverse, no toser, mientras la aguja est
en la pared torcica.

5. Si la tos es inevitable el mdico retirar

temporalmente la aguja.
6. Cuando se coloca la aguja se ajusta la
jeringa o el frasco de vaco y la succin
que se produce extrae el lquido de la
cavidad y si queda drenaje instalado se
conecta a trampa pleural y aspiracin de
ser necesario.
7. Si se desea una muestra no contaminada
para su estudio, el mdico puede tomarla
mediante una jeringa y un pequeo frasco
cerrado de boca ancha. Drenaje pleural instalado
8. Observar cuidadosamente el estado del
paciente durante todo el tratamiento
(color, pulso, respiracin).
9. Cuando el mdico retire la aguja se
colocar un apsito estril.
10. Posteriormente, hay que vigilar el esputo.
Si aparece sangre indica una lesin de
tejido pulmonar.
11. Se debe etiquetar el frasco conteniendo el
lquido. Se anotar la fecha, nombre del
paciente, departamento clnico, naturaleza
del lquido y anlisis que deben realizarse.
12. Anotacin y registro del tratamiento
(cantidad, color, tipo de lquido extrado,
duracin del tratamiento, sntomas
aparecidos...). rea de puncin

MTODOS DE INMOVILIZACIN MS UTILIZADOS
Se llaman as a todos los mtodos que utilizamos para inmovilizar; se indican los
materiales que tengamos ms cerca para este uso en caso de una emergencia y de
encontrarnos lejos de un recinto hospitalario, los que nos servirn para otorgar la
primera atencin a una persona que haya sufrido una lesin traumtica, en
cualquier parte del cuerpo.
Materiales a utilizar:
En reemplazo de una frula digital se puede utilizar palos de helados, baja

lengua, tablillas, cartn duro u otros.
Como vendas se puede utilizar trozos de algodn, tiras de gnero, corbatas,

etc.
En caso de no contar con tela adhesiva se puede utilizar cinta rotuladora.
En caso de no contar con una tabla espinal, se puede utilizar una puerta lisa,
somier sueco, etc.
En caso de lesin en el cuello, es indicado el uso de collar cervical, sino

cuenta con l colocar dos almohadas alrededor de la cabeza del lesionado o
una toalla enrollada.
Ojal contar con frula neumticas en caso de lesin de las extremidades

inferiores.
Todas estas consideraciones son claves para cualquier tipo de

inmovilizacin, van a depender del sitio lesionado y de los elementos con
los que cuente el operador.
Siempre ser importante considerar que:
1. El vendaje o sistema de inmovilizacin no debe obstruir o dificultar la

circulacin.
2. Si utiliza vendas, deben colocarse del extremo distal a proximal y tener

la precaucin de alinear la extremidad en posicin anatmica antes de
aplicar la venda, siempre que no presente dislocacin o fractura.
3. Si va aplicar un collar cervical, debe recordar que la hoja anterior es

mas corta que la posterior y adems posee en frente una zona para
apoyar el mentn.
4. Si va utilizar una tabla, o mtodo para inmovilizar columna, debe tener

la precaucin de fijar al lesionado con correas o fajas adhesivas (velcro)
5. Como informacin general usted recuerde que el mtodo que usted

utilizar en emergencia es de tipo Entablillado Fisiolgico

Existen otros mtodos de inmovilizacin:
Ortopdica Externa: se llevan a cabo con dispositivos tales

como yeso y tambin tracciones blandas o transesquelticas.

Fijacin Interna: (osteosintesis) este mtodo se realiza a
travs de una intervencin quirrgica en donde colocan tornillos,
placas o barras.
MTODOS EXTERNOS
YESO
El yeso es un dispositivo de fijacin externa de uso comn. Puede ser de genero,

de fibra de vidrio o plstico; generalmente se presenta en vendas enrolladas que se
aplican en la regin que hay que inmovilizar, de la misma forma que se aplica un
vendaje, cuidando de proteger la piel con algodn y un tubular tejido. El yeso
comn se debe sumergir en agua, el secado es lento y el peso es mayor al otro
tipo, pero tiene un menor costo; sin embargo, el plstico es de rpido secado, es
ms liviano. Adems si se vuelve a mojar no pierde la dureza ni sufre alteracin, el
comn si se ablanda y se destruye hay que volver a colocarlo.
TCNICA:
APLICACIN VALVA DE YESO
Sistema que se utiliza para inmovilizar temporalmente lesiones seas, tales como:
Fracturas
Esguinces
Luxaciones
Materiales:
Venda de Yeso
Vendas de genero
Tubular de algodn, distintos anchos
Algodn en rollo
Tijeras
Lavatorio
Jarro con agua
Plstico o hule

PROCEDIMIENTO
Una vez realizado el diagnstico o

sospecha del cuadro que el paciente
presenta, si es un caso de esguince, y
se indica instalar una valva de yeso, se Informar al paciente procedimiento
deben realizar los siguientes pasos: a seguir, solicitar su colaboracin de
ser factible.
1. Instalar al paciente en la
camilla, sentado cmodamente.
2. Colgar la extremidad superior o
inferior
3. Colocar el tubular y medir.
desde distal a proximal.
4. Medir la cantidad de algodn y
aplicar sobre el tubular cubriendo
la misma zona.
5. En seguida medir y cortar

vendas de yeso del mismo porte
que las anteriores.
6. Utilizar tres capas de vendas,
doblar en forma de acorden.
7. Introducir las vendas en el
lavatorio con agua.
8. Aplicar desde la punta del pie,
comenzando por la planta, luego
el taln, subiendo por el gemelo
hasta el hueco poplteo o desde
mano a codo o brazo, segn
corresponda.
9. Del mismo modo repetir la
operacin con las otras dos
vendas, una por el costado
izquierdo y el costado derecho de
la extremidad afectada, dejando
libre la zona en el centro de la
extremidad.
10. Luego pasar los dedos hmedos
sobre el yeso por toda la valva
para que quede uniforme.
11. Dejar al paciente el pie o brazo
en forma recta en ngulo de 90
grados.
12. Esperar siete minutos hasta que
frage.
13. Envolver en venda de gnero.
14. Explicar al paciente que no apoye
el pie o brazo.
15. No mojar el yeso.
16. Enviar a especialista lo antes
posible.

EXPRESION GRAFICA
DISTINTAS INMOVILIZACIONES CON YESO
Dedo Mueca Mano y dedo
Mano y dedo ndice Antebrazo Bota corta
Bota Larga Cors-trax Brazo-clavcula

Cors-Cadera Cadera-piernas
CUIDADOS DE ENFERMERIA PACIENTE CON YESO
Al trmino del proceso se debe retirar todo resto de yeso, para evitar que la
piel sufra resecamiento.
Durante las primeras horas hasta que el yeso est seco, el paciente debe
mantener reposo y se deben dar todos los cuidados de rutina de un paciente
dependiente.
Si el yeso est ubicado en una extremidad inferior, se debe tener la

precaucin de elevar esta extremidad, para prevenir el edema y mejorar la
circulacin perifrica.
Si el paciente se encuentra hospitalizado se debe realizar en cada turno una

evaluacin cutnea neurovascular, para observar el color, la temperatura y
sensibilidad de la extremidad.
No olvidar realizar cambios de posicin frecuentes.
Realizar ejercicios pasivos si esta indicado.
Adecuar timbres y alarmas al alcance del paciente.
Una vez dado de alta, educar sobre el uso del yeso

RETIRO DEL YESO
La indicacin del retiro del yeso la da el mdico tratante. El operador a cargo

debe tener tanta destreza como aquel que realiz el molde; como informacin
general, los elementos necesarios para su retiro son:
Tijeras
Cizallas
Flexores
Cortador elctrico
ESQUEMA GRFICO
EQUIPO DE RETIRO DE YESO
Sistema manual y elctrico Modo de cortar el yeso

TRACCIN
Mecanismo utilizado en traumatologa con el objetivo de traccionar o estirar una o

varias partes del cuerpo, se utiliza en casi todos los casos siguientes:
Reduccin de una fractura
Para mantener los fragmentos seo en posicin correcta
Evitar espasmos musculares
Desplazar una fractura
Corregir deformidades
El procedimiento se lleva a cabo con un sistema de marcos y poleas, frulas,

correas y pesas, las cuales son utilizadas para suspender la parte del cuerpo que se
necesita estirar, con este fin la traccin la realizan las pesas, el balance equilibrado
de stas es imprescindible para el xito de esta tcnica.

TCNICA:
TRACCIN CUTANEA O DE PARTES BLANDAS
Es aquella que se realiza con bandas adhesivas anchas y dispositivos especiales que
se adhieren a la piel y de los cuales pende un sistema de pesas, el estiramiento se
realiza a travs de el peso que se transmite indirectamente al hueso involucrado,
las tracciones conocidas como de BUCK y de RUSSEL, son las mas utilizadas en
lesiones de extremidades inferiores.
Este procedimiento es generalmente realizado por personal con experiencia en

traumatologa.
Equipo: Huincha de medir

Tela adhesiva de genero Sistema de pesas
Moltopren grueso Lienzas de 2 y 3 metros
Venda elsticas de 10 o 15 Roldanas
centmetros Alza ropa
Vendas de algodn Frula de Brown
Vendas de gasa Alza catre
Tijeras Carro de procedimientos
PROCEDIMIENTO
1. Lavar manos.
2. Preparar el material necesario.
3. Explicar el procedimiento al
paciente.
4. Cortar el moltopren y la tela de
acuerdo a la ubicacin de la lesin,
siempre por debajo de la alrededor
de 5 centmetros y 3 cm. sobre el
malelo, por supuesto si se trata de
la extremidad inferior.
5. La tela y el moltopren deben
proteger la zona de la pierna y
ofrecer la suficiente resistencia para
poder soportar el peso de las pesas.
stas van insertas en dos orificios
abiertos a la altura del tobillo en la
tela, se colocan las lienzas y de
estas penden las pesas.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTE CON UNA TRACCIN
Vigilar los sitios de apoyo.

Vigilar que las lienzas queden libres sin el roce de la ropa de cama,
deben caer libremente, sin tocar la cama.
Verificar que las pesas estn bien amarradas.
Vigilar que el alineamiento de la extremidad sea el correcto.
Cambiar el vendaje cada vez que sea necesario.
Evitar la formacin de lceras por decbito, observar el color,
temperatura y pulso pedio de la extremidad traccionada.
Realizar el confort e higiene necesaria para evitar infecciones.
Educar al paciente sobre los cuidados de la traccin.
Realizar registros en cada turno de cmo evoluciona el paciente y la
tolerancia a la traccin.
ESQUEMA GRFICO TRACCIN DE PARTES BLANDAS

TCNICA:
TRACCIN TRANSESQUELTICA
Esta traccin se aplica directamente al hueso bajo anestesia local o general, se

inserta una aguja de Kirschener o un clavo de Steimman, a travs del hueso distal
a la fractura, el clavo atraviesa de lado a lado la extremidad y los orificios de salida
se deben cubrir con protectores especiales y luego con gasa.
Se debe curar todos los das para evitar la infeccin, se instala una varilla en U a
cada lado del clavo, en la parte curva de la varilla se amarra la cuerda por la cual
pasa la polea y el otro extremo se colocan las pesas, esta traccin esta indicada en:
Fracturas de tibia y peron

Hmero
Columna cervical, utilizando dispositivos especiales
Cuidados de la traccin transesqueltica

A los cuidados anteriores de la traccin, se debe insistir en el cuidado del
sitio de insercin de los clavos.
ESQUEMA GRFICO
TRACCIN TRANSESQUELTICA

EXPRESION GRFICA
CADENA TRANSMISIN DE INFECCIONES

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTOS
Anteriormente denominadas Tcnicas de Aislamientos es la separacin de las

personas portadoras de un proceso infeccioso conocido o con sospecha diagnostica
de una enfermedad transmisible especfica, durante el perodo de transmisibilidad
de la enfermedad.
Consiste en establecer una barrera mecnica entre el paciente y el husped

susceptible de enfermar (personal de salud, familia y otros pacientes).
Objetivo:
Prevenir la transmisin de una enfermedad infecciosa especfica a un husped

susceptible de enfermar por medio de la aplicacin de medidas adicionales a las
utilizadas en las precauciones estndar.
La indicacin de una categora especfica de precaucin de aislamiento para un

paciente depende de:
Evidencia o sospecha de una enfermedad infecciosa especifica

Basada en los mecanismos de transmisin de microorganismos
que la produce.
PRECAUCIN DE CONTACTO
Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados o

colonizados con microorganismos que se transmiten por contacto directo (manos,
piel-piel) o por contacto indirecto (objeto intermediario: manos, contacto con
superficies o equipos de la unidad del paciente).
Ej.: Sarna, pacientes colonizados o infectados con microorganismos

multirresistentes, difteria, diarrea por Clostridium difficile, hepatitis A, virus
respiratorio sinsicial (VRS), rotavirus, varicela, etc.
Requiere, adems de las precauciones estndar:
Pieza individual (de preferencia)

Uso de guantes para todas las atenciones
Uso de pechera plstica desechable (delantal rea
peditrica) para todas las atenciones.

PRECAUCIN DE GOTITAS
Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados con

microorganismos que se transmiten por gotitas grandes (> 5 micrones) que pueden
generarse al tose, hablar o estornudar y que por su peso slo se proyectan a
distancia iguales o inferiores a un metro.
El.: influenza, coqueluche, meningitis o meningococemia por Neisseria meningitidis,

rubola, etc.
Pieza individual
Uso de mascarilla
PRECAUCIN RESPIRATORIA
Se aplica en aquellos pacientes conocidos o con sospecha de estar infectados con

microorganismos que se transmiten por pequeas gotitas o ncleos de ellas (<5
micrones), que pueden permanecer suspendidas en el aire y dispersarse en el
ambiente.
Ej.: sarampin, varicela, TC pulmonar. SARS (Sndrome Respiratorio Agudo Severo)
Pieza individual obligatoria con puerta cerrada

Uso de mascarilla obligatoria
IMPORTANTE ES OBSERVAR:
El objetivo es aislar la enfermedad infecciosa y no privar a la persona del

contacto humano.
Los pacientes con precaucin de contacto, gotitas y respiratorio
requieren uso individual de termmetro, aparato de presin,
fonendoscopio, utensilios sanitarios (pato, chata, lavatorio) as como
tambin de otros equipos que sean necesarios para su atencin.
El manejo de los desechos hospitalarios, material cortopunzante, ropa
sucia, vajilla y elementos de limpieza es similar todos los pacientes
hospitalizados.
Al dar de alta al paciente se requiere realizar aseo terminal de la unidad
y/o pieza, limpieza y desinfeccin de todos los equipos usados para su
atencin (atriles, bombas de infusin, otros)




BIBLIOGRAFA
1. VIAL, Blanca y Marta Figueroa e Ingrid Soto

Procedimientos de Enfermera Medico Quirrgica
2. BRUNNER Y SUDDART
Manual de Enfermera Medico Quirrgico Tomo 1 y 2
(Ultima edicin)
3. de la TORRE, Esteban
Manual de Procedimientos de Enfermera del Fondo Educativo Interamericano
4. UNIVERSIDAD DE CHILE. SEDE VALPARASO, DEPARTAMENTO DE LA

Manual de Procedimientos de Tcnicas de Enfermera
5. SERVICIO DE SALUD DE SANTIAGO, ESCUELA DE ENFERMERA

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6. CHILE. MINSAL
Gua Para los Programas Educativos de Prevencin de I. I. H
7. CHILE. MINSAL, Departamento de las Personas

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8. PUC, FACULTAD DE MEDICINA

Infecciones intrahospitalarias, Tomo II, ao 2004
9. URIBE, Mario Carlos Carvajal y Silvana Cavallieri

Trauma La Primera Hora.

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Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento.

Verificar la identidad del paciente (nombre completo, sala,

Comunicarse estableciendo adecuado Rapport, con el paciente

Otorgar una atencin humanizada y tcnicamente segura.

Preparar el material en el rea limpia.

Mantener limpia y en orden la Estacin de Enfermera.

Usar correctamente los insumos, materiales y frmacos.

Usar insumos y materiales adecuados a cada tcnica (guantes,

Eliminar los desechos slidos, lquidos, hmedos, cortopunzantes

Registrar todos los procedimientos y tcnicas con letra clara,

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