VOLUMEN 21 N2
MARZO - ABRIL 2011
Arndano rojo en
la prevencin de
infecciones urinarias
Se considera que existe una infeccin del tracto
urinario (ITU) cuando se detecta la presencia de
un nmero anormal de bacterias en la orina (gene-
ralmente mayor a 100.000/ml).1 Las bacteriurias
pueden ser asintomticas y en el 80% de los casos
son debidas a Escherichia coli.
La ms comn de las ITUs es la cistitis que consiste en una in-
feccin superficial que afecta al epitelio de revestimiento exte-
rior de la vejiga (mucosa vesical), en ausencia de anormalida-
des o alteraciones del aparato urinario, que puede extenderse
hasta el tracto superior (urteres y riones), denominndose
entonces pielonefritis. Afecta fundamentalmente a las muje-
res, debido probablemente a que su uretra es ms corta y per-
mite ascender a las bacterias ms fcilmente hacia la vejiga.1
Los sntomas habituales son: dolor abdominal bajo, aumento
de la frecuencia miccional, escozor, dolor al terminar de orinar
y, con frecuencia, hematuria terminal.
Clnicamente se distinguen dos tipos diferentes:
Cistitis aguda ocasional.
Cistitis recurrente: cuando se presentan ms de 2 episodios cada
ao. Es en estos casos generalmente, cuando se plantea el uso
de alguna terapia alternativa a los tratamientos antibiticos.3
En los ltimos aos se ha registrado un aumento en la aparicin de
productos que contienen arndano rojo para el tratamiento y pre-
vencin de cistitis. En el presente artculo realizaremos una breve
descripcin del arndano rojo, trataremos sobre su mecanismo
de accin y sus propiedades, recopilaremos los estudios ms re-
levantes sobre su uso en prevencin de ITUs y lo completaremos
con un cuadro de los productos comercializados con arndano
que podemos encontrar en la farmacia, con el objetivo de aportar
una herramienta til para el da a da de la prctica farmacutica.
Consejo Redaccin: Nerea Seisdedos - directora Blanca Dez y Sonia Sanz - colaboradoras Edita y Distribuye: Colegio Oficial de Farmacuticos de Bizkaia
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DESCRIPCIN DE LA PLANTA
El arndano rojo es el fruto del mirtilo (Vaccinium mirtillus),
arbusto de origen norteamericano de tallos leosos y hojas
pequeas y perennes. Sus frutos son pequeos y se vuel-
ven rojos al madurar. Su composicin es en ms de un 80%
agua y en un 10% carbohidratos (glucosa y fructosa),1,4,5
acompaados de compuestos fenlicos como las proanto-
cianidinas (PAC) y cidos orgnicos como los cidos ctrico,
qunico y mlico.5,6
MECANISMO DE ACCIN
La principal hiptesis sobre el mecanismo de accin del arn-
dano es que impide que las bacterias (en particular E. coli), se
adhieran a las clulas uroepiteliales que revisten la pared de
la vejiga. In vitro, esta accin es mediada por dos componen-
tes del arndano: la fructosa, que inhibe la adherencia de E.
coli fimbriada tipo 1 (manosa especfica) y las PAC que inhi-
ben la adherencia de la E. coli-p-fimbriada (a-galactosa-(1-4)
especfica).6 La PAC es muy similar a la glicoproteina de
Tamms-Holrsfall (glucosaminoglicano urotelial). Esta ltima
acta como cemento y constituye una pelcula de proteccin
en todo el tramo urotelial, al bloquear las adhesinas que po-
seen dichas bacterias en sus fimbrias.2
Otras bacterias, como Proteus mirabillis, pueden ocasionar in-
fecciones urinarias siendo capaces de generar una enzima,
la ureasa, que, en contacto con la orina, desdobla la urea en
bicarbonato y en amonio generando la alcalinidad necesaria
para la progresin de la infeccin. El cido qunico del arn-
dano bloquea dicho mecanismo al provocar una acidificacin
de la orina.2
ENSAYOS CLNICOS
Los principales estudios publicados sobre el uso del arndano
rojo en prevencin de infecciones urinarias son los siguientes:
5
1
 21. Bolumena
2. zb argibideak
AUTOR
PRINCIPAL TIPO DE ESTUDIO POBLACIN INTERVENCIN RESULTADOS
(AO DE
PUBLICACIN)
2 grupos en tratamiento (tto) diario
Ensayo controlado, 376 pacientes
McMurdo durante 6 meses: Diferencia no significativa de
randomizado, doble hospitalizados (>_ 60
(2005) - 300 ml zumo arndano. recurrencias entre los 2 grupos.7
ciego, grupos paralelos aos), acabaron 261.
- placebo.
3 grupos en tto durante 12 meses:
- grupo placebo: zumo + tabletas
placebo.
- grupo tabletas: zumo placebo +
Ensayo controlado, 19% de ITU en grupos de zumo
Stothers 150 mujeres (21- 72 tabletas arndano (al menos 1:30 partes
randomizado, doble y de tabletas, frente al 32% en el
(2002) aos), acabaron 148. de concentrado de zumo).
ciego, grupos paralelos grupo placebo.3
- grupo zumo: tabletas placebo + zumo
arndano.
Las tabletas se tomaban 2 veces al da y
se beban 250 ml del zumo 3 veces/da.
3 grupos:
- sin intervencin 12 meses. El ensayo tuvo que finalizarse
150 mujeres (29-32 - 200 ml agua + 50 ml de zumo prematuramente porque el zumo
Ensayo controlado aos) con ITU por E. (7,5 g concentrado Vaccinium dej de fabricarse a los 6 meses.
Kontiokari
randomizado, no ciego, coli, acabaron 137. oxycoccos + 1,7 g concentrado Recurrencia significativamente
(2001)
grupos paralelos Vaccinium vitis-idaea)/da durante menor en grupo zumo que en
6 meses. grupo control a los 6 y 12 meses.8
- 100 ml bebida Lactobacillus GC 5 Efecto residual del arndano.4
das/semana durante 12 meses.
2 grupos en tto 6 meses con
Ensayo controlado, 19 mujeres (28- 44 alternancia de intervencin cada 3
Walker 21 recurrencias, 6 durante la toma
randomizado, doble aos) con ITU, meses:
(1997) de arndano.9
ciego, cruzado finalizaron 10. - 1 cpsula 400 mg slidos de arndano.
- placebo.
Ensayo controlado, 192 mujeres (media Desaparicin altamente significativa
2 grupos en tto 6 meses:
Avorn quasi-randomizado, 78,5 aos), 153 en de bacteriurias en el grupo del jugo de
- 300 ml/da jugo arndano.
(1994) doble ciego, grupos anlisis y acabaron arndano a partir del 2 mes y hasta
- 300 ml/da placebo.
paralelos 121. el final del estudio.10
2 grupos en tto 8 semanas con
9 hombres y 29
alternancia de intervencin cada 4
Ensayo controlado, mujeres (media 81
Haverkorn semanas: Disminuye el n de bacteriurias
quasi randomizado, no aos) hospitalizados,
(1994) - 15 ml zumo arndano + agua 2 durante la ingesta de arndano.11
ciego, cruzado. slo 7 en anlisis
veces/da.
final.
- 15 ml agua.

Existen problemas con la estandarizacin de los productos de arn-
dano rojo, lo que dificulta enormemente comparar o extrapolar
resultados. Varios meta-anlisis han establecido que las tasas de
recurrencia durante 1 ao se reducen un 35% aproximadamente
en mujeres jvenes o de mediana edad. En otros grupos, como an-
cianos, su utilidad es cuestionable.12 Las tasas de abandono han sido
bastante elevadas (hasta 55%) sugiriendo que estos productos pue-
den no ser aceptables durante periodos prolongados de tiempo.6,12
Para poder determinar la efectividad del arndano rojo en la
prevencin de las ITUs en las poblaciones vulnerables y es-
tablecer las dosis a las que debera utilizarse, es necesario
realizar ms estudios controlados, con asignacin aleatoria,
realizados a doble ciego y que incluyan un nmero mayor
de participantes. El periodo de estudio debera ser mayor a
6 meses para tener en cuenta el curso natural de la enfer-
medad.

En la siguiente tabla se indican productos que contienen el arndano como nica sustancia activa en su composicin y otros en que est
combinado (sealadas con *).
FORMA DE COMPOSICIN
PRODUCTO CANTIDAD DE PAC/FdP POSOLOGA
PRESENTACIN (FdP) DE ARNDANO
Arancis 30 cpsulas (caps) 400 mg/caps 40 mg 1 caps/noche
Arandano fruto Contenido > 0,5%
50 caps 280 mg/caps 1 2 caps/8h
arkocaps antocianos
Cistitus Solucin 100 ml No especificado No especificado 3 ml/24h
Cistitus 15 caps 240 mg/caps 36 mg 1 caps/24h
Cistitus 30 comprimidos (comp) 300 mg/comp 45 mg 1 comp/24h
Cistobell* Solucin 125 ml 300 mg/ml No especificado 10 ml/24h

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 Volumen 21
argibideak N 2

FORMA DE COMPOSICIN CANTIDAD DE

PRODUCTO POSOLOGA
PRESENTACIN (FdP) DE ARNDANO PAC/FdP
Cranberola 60 caps 250 mg/caps 18 mg 1 caps/12h
ciscontrol arko*
Cranberola 14 sobres (sob) 1,8 g/sob 18 mg 1 sob/12h
ciscontrol arko*
Cranberry ampollas 10 ampollas (amp) 1,8 g/amp No especificado 1 amp/24h
bebibles
1 caps/12h/10 das (tto choque)
Cranberry arkocaps 50 caps 250 mg/caps No especificado 1 caps/24h (tto mantenimiento)
Cysticlean 30 comp 500 mg/comp 118 mg 1 comp/24h
Cysticlean 60 comp 500 mg/comp 118 mg 1 comp/24h
Cysticlean 30 sob 500 mg/sob 118 mg 1 sob/24h
Cystifin dona plus* 14 sob 150 mg/sob No especificado 1 sob/24h
Cystiregul* 14 sob No especificado No especificado 1 sob/24h
Fitoconcentrado 50 caps 500 mg/caps No especificado 2 caps/12h
arandano aboca
Ilitia uractive* 30 caps No especificado No especificado 1 caps/desayuno
250 mg Cranmax/comp 2 comp/da 2 semanas (tto choque)
Lavicis 28 comp masticables (1 kg de Cranmax se obtiene 36 mg 1 comp/da 1 2 meses (tto
de 36 kg de arndanos). mantenimiento)
Monurelle previcist 30 comp 120 mg/comp 36 mg 1 comp/noche
2 caps/12h/7-10 das (tto choque)
Myrtigil* 60 caps 60,483 g extracto seco No especificado 1 caps/12h/7-10 das al mes (tto
mantenimiento)
Normovital cist 30 caps 275 mg/cap 36 mg 1 caps/cena
Urell 10 sob 200 mg/sob 36 mg 1 sob/24h
Urell 30 caps 200 mg/caps 36 mg 1 caps/24h
Urell Solucin 150 ml 200 mg/5 ml 36 mg/5 ml 5 ml/24h
Urosens forte* 14 caps 120 mg/caps No especificado 2 caps/noche/7 das
Urosens pac 30 caps 240 mg/caps 120 mg 1 caps/noche
Urosens pac 60 caps 240 mg/caps 120 mg 1 caps/noche

BIBLIOGRAFA

1. Jepson RG, Mihaljevic L, Craig JC. Arndanos para el tratamiento de las infecciones urinarias (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus 2008; Nmero 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochra-
ne Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
2. Rousaud A. Infeccin del tracto urinario y cistitis. Aportacin de la fitoterapia: el arndano rojo. Urol Integr Invest 2007;12(2):177-83.
3. Stothers L. A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against
urinary tract infection in women. Canadian J Urol 2002 Jun;9(3):1558-62.
4. Raz R, Chazan B, Dan M. Cranberry juice and urinary tract infection. Clin Infect Dis 2004 May 15:38(19):1413-9. Epub 2004 Apr 26.
5. Bot Plus. Base de datos del conocimiento sanitario. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos; actualizacin va
internet (22/01/2011).
6. Jepson RG, Craig JC. Arndanos para la prevencin de las infecciones (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008
Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue
3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
7. McMurdo ME, Bissett Ly, Price RJ, Phillips G, Crombie IK. Does ingestion of cranberry juice reduce symptomatic urinary tract infections in
older people in hospital? A double-blind, placebo-controlled trial. Age Ageing 2005 May;34(3):256-61.
8. Kontiokari T, Sundqvist K, Nuutinen M, Pokka T, Koskela M, Uhari M. Randomised trial of cranberry-lingonberry juice and Lactobacillus GC
drink for the prevention of urinary tract infections in women. BMJ 2001;322:1571-3.
9. Walker EB, Barney DP, Mickelsen JN, Walton RJ, Mickelsen RA Jr. Cranbery concentrate: UTI prophylaxis. J Fam Pract 1997 Aug;45(2):167-8.
10. Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, Glynn RJ, Choodnovskiy I, Lipsitz LA. Reduction of Bacteriuria and Pyuria After Ingestion of Cranberry
Juice. JAMA 1994 Mar 9;271(10):751-4.
11. Haverkorn MJ, Mandigers J. Reduction of bacteriuria and pyuria after ingestion of cranberry juice [letter]. JAMA 1994 Aug 24;272(8):590.
12. Guay DR. Cranberry and urinary tract infections. Drugs 2009;69(7):775-807.
13. Cranberola: infeccin recurrente del tracto urinario. Fitonoticias. Informacin dirigida a farmacuticos y profesionales sanitarios. Edita
Capta Desarrolla Futuro S.L. Madrid.
14. Material informativo de Lavicis: bienestar para las ITU. Lavigor dietoterapia.
15. Material informativo de Urell. Laboratorios Deiters S.A. Barcelona.

AUTORAS M Carmen Gallego, Susana Mndez, Isabel Mosquera y Jaione Uriarte.

7
 21. Bolumena
2. zb
Kannabinoideen
erabilpen
terapeutikoak
Gaur egun, kannabisaren erabilpen terapeutikoa, puri purian
dagoen gai bat da, aldeko eta aurkako jarraitzaile sutsuak ditu.
Gai honetan sakonduz, kannabisaren ustezko erabilpen terapeu-
tikoak zeintzuk diren azalduko dira eta orain arte ezagutzen diren
tratamenduekin alderatuz eraginkorragoak diren edo ez aztertu.
Ustezko erabilpen terapeutikoak hauek dira:
1. Analgesikoa: Kannabinoideek badaukate eragin analge-
sikoa baina beraien eragina mugatua da (gutxi gora behera ko-
deinaren antzekoa). AINEak eta Opiazeoak minbiziak eragin-
dako minean eta min neuropatikoan ez direla oso eraginkorrak.
Minbiziaren Kasuan, opiazeoen eta kannabinoideen elkarketa
aukera bat izan daiteke opiazeoen dosiak gehiago igo ezin diren
kasuetan. Min neuropatikoaren kasuan ere, kannabinoideak
aukera izan daitezke, analgesiko klasikoek eraginkortasunik ez
baitaukate. Nabilona, Ikerketak III fasean aurkitzen da.
2. Antiemetikoa: Kimioterapia ondoko gorakoak deserosoak
izaten dira eta asaldura mekaniko eta hidroelektrikoak ere era-
gin ditzakete. Tetrahidrocannabinolak (THC) eragin antieme-
tikoa agertzen du kasu hauetan; D2 antagonistak (metoklo-
pramida) baino eragin hobea baina 5HT antagonistak duten
eraginaren antzekoa. Nahiz eta THCak eragin kaltegarri gehia-
go eduki, pazienteak nahiago izaten dute THCarekin tratatzea
beste aukera batekin baino.
3. Antiespastikoa: Gaur egungo tratamenduek eraginkorta-
sun gutxi eta eragin kaltegarri ugari dauzkate. Sistema kanna-
binoideak espastizitatearen kontrolean parte hartzen du, hau
da, endokannabinoideen metabolismoaren inhibizioak eragin
antiespastikoa eragiten du. Honela, THCak esklerosi anitzaren
sintomak arintzen dituela ikusi da.
4. Antiepileptikoa: Fentoinaren eta diazepamaren eragin an-
tikonbultsiogarria handitzen du.
5. Glaukomaren tratamendua: Begietan badaude hartzaile
kannabinoideak eta horregatik, kannabinoideek begi barneko
presioa jaisten laguntzen dute glaukoma erresistentea duten
pazienteetan.
BIBLIOGRAFIA
Callado LF. Kannabinoideen erabilpen terapeutikoa. [linean]. Bilbao; 2011. [kontsulta: 2011ko Apirilean]. Helbide honetan: https://www.cofbizkaia.net/
COFBI/privado/Kannabis-aren%20erabilpen%20terapeutikoak.pdf
AUTOREAK Izaskun Gorostiaga eta Koldo Gorostiaga.
argibideak
6. Gosea eragiteko: Kannabisak gosea eragiten du. Gaur egun,
gosea eragiten duen tratamendu eraginkorrik ez da ezagutzen.
Dronabinolarekin egindako entsegu klinikoek HIESA daukaten
pazienteetan, gosea gehitzerakoan emaitza onak lortu dira.
7. Neurobabesa: Sistema kannabinoidearen aktibazioak eragin
neurobabeslea erakutsi du nerbio sistema zentralaren gaixota-
sun inflamatorioen aurrean: Huntington gaixotasuna, Tourette
sindromea, iskemia etab.
8. Antitumorala: Apoptosia eragiten dute gliazko zelula tumora-
letan, eragin selektiboa dauka baina eraginkortasun eskasa agertu
du glioma zeukaten pazienteetan egindako saio klinikoetan.
9. Beste erabilpen batzuk: CB1 hartzaileen aktibazioak,
eztularen kontrako eragina izatea ahalbideratzen du eta CB1
hartzaileen blokeoak aldiz, obesitatearen aurkako eragina (ri-
monabant), nikotina uzteko tratamenduetan eragina (rimona-
bant) eta heroinaren kontsumoa gutxitzea posible egiten du.
Kannabinoideek, erabilpen terapeutiko anitzak agertzen dituz-
ten arren, gaur egun ez daude erabilpen guztietarako onartuak.
Honako hauek dira komertzializatutako medikamentuak eta
beraien indikazioak:
- Nabilona (Cesamet)
THC-aren deribatu sintetikoa da. Antiemetiko bezala onar-
tua dago Kanadan, EEBBetan, Erresuma Batuan eta Mexikon.
Eta HIESean gose eragile bezala onartua dago Kanadan eta
EEBBetan.
- Dronabinol (Marinol)
THC-aren (-)-trans isomeroa da. Antiemetiko bezala onartua
dago Kanadan eta EEBBetan eta HIESean eta minbizian gose
eragile bezala onartu da kanadan eta EEBBetan.
- Rimonabant (Acomplia)
CB1 hartzaileen antagonista da eta obesitatearen tratamendu-
rako onartua egon zen baina 2008an Espainiar Estatuko Osa-
sun Ministerioak bere komertzializazioa gelditu zuen medika-
mentu honek izan ditzakeen arriskuak baloratu eta gero.
- THC / Kannabidiol (Sativex)
Kanabisaren bi osagai ditu THC eta Kannabidiola. Aho bidezko
spray bezala komertzializatzen da. 100ml-ko dosi bakoitzean
2,7mg THC eta 2,5mg kanabidiol du. Esklerosi anitzak sortu-
tako sintomak arintzeko soilik dago onartuta eta beste trata-
mendu batzuk eragina ez duten pazienteetan erabiltzen da.
Lau asteko tratamenduarekin hasten da, pazientea hobetzen
bada jarraitu egiten da tratamenduarekin eta hobetzen ez bada
berriz utzi egin behar da.