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Curso

Problemas Ligados ao lcool

Instituto da Droga e da Toxicodependncia

Cristina Ribeiro
Teresa S Nogueira
SUMRIO (1)

A contextualizao dos PLA-


Mundo e Europa

 A contextualizao dos PLA-


Portugal
SUMRIO (1)

 Epidemiologia dos PLA


 Custos econmicos e sociais dos PLA
 Evoluo e tendncias dos Padres
de Consumo
 Mortalidade e Morbilidade
Doenas relacionadas com o
lcool e morte prematura

Cardiovascular
7%
Cancros
7%
Danos no
Gastrointestinal intencionais
Fonte: World Health
Organization 2004

8% 27%

Danos
intencionais
Neuropsiquitricos 13%
38%
Factores de risco de doena e de
morte prematura na Europa

8000

7000
Tabaco
DALYs (000's)

6000
HTA
5000 lcool
Colesterol
4000
Obesidade
3000
2000

Fonte: World Health Organization 2004


lcool , Diabetes e Asma

Todos os
6000
consumidores
adultos DALYs (000's) 5000
perdem uma 4000
lcool
semana de
3000 Diabetes
vida saudvel
Asma
por ano 2000
devido ao 1000
consumo de
0
lcool
Source: World Health Organization 2004
A Economia do lcool

acidentes Sade
17bn Tratamento/
de trfico
preveno
10bn
5bn
Crime
6bn
Mortalidade
36bn

Crime -
defensive
12bn
Crime - policia
14bn Absentismo
Desemprego
9bn
14bn

Custos totais tangveis 135bn


Fonte: Report on Alcohol in Europe - June 2006
Consumo de lcool na Europa

Consumo por
Consumo
(L por adulto por ano)

indivduo: Menos de 14
14 a 15
15 a 18
Mais de 18
 Intervalo EU 10-22L
 Nveis altos
 5 pases > 20 L
 Mdia 15 L

Alcohol-related harm in Europe - Key data


European Comission Health & Consumer protection
2007

Total alcohol consumption per drinker in Europe 2002


Consumo de lcool
JOVENS
35%
Malta
Ireland Denmark

30%
Sw eden
Bulgaria

Boys drunkenness 2003


Estonia UK
Norw ay
25%
Slovenia Czech R,
Latvia
Portugal
Romania
20% Italy
Slovakia
Lithuania Finland
Poland
15%
Greece Cyprus
Iceland
France Hungary
10%

5%
5% 15% 25% 35%
IAS Media Pack Boys drunkenness 1995 (
= 1999)
From ESPAD 2004 and 1996/2000
Consumo de lcool
JOVENS
35%
Ireland
Slovakia
30%
UK
Portugal

Girls drunkenness 2003 25%


Norw ay

Estonia
Sw eden
Slovenia
20%
Malta
Denmark
Bulgaria
15% Czech R,
Latvia Finland
10% Greece Iceland
Italy
Lithuania
France
5%
Poland,
Cyprus,
Hungary
Romania
0%
0% 10% 20% 30%
IAS Media Pack Girls drunkenness 1995 (
= 1999)
From ESPAD 2004 and 1996/2000
O que o Binge Drinking?
Binge drinking refere-se ao
consumo de bebidas alcolicas numa
s ocasio:
Homens: 5 ou mais bebidas
Mulheres: 4 ou mais bebidas
Binge Drinking

Eurobarometer Health, Food and Alcohol and Safety, 2003:


Os indivduos e lcool

Source: Global Burden of Disease data (Rehm 2005)


deaths attributable to alcohol in the EU citizens younger that age 70
years - year 2000.
0 risco de problemas fsicos e o
consumo de lcool
30

25
Prevalence (%)

20

15
10
5 Fonte: Wyllie et al 2000

0
0 20 40 60 80 100
Litres of alcohol per year
7
Consumo de lcool e Mortalidade

50

Morte violenta
40 Outras causas de morte

Mortalidade / 1000
30

20

10
Adaptado de
Andreasson S, et al
British Medical Journal
0
1988; 296: 1021-25 0 1-100 101-250 251-400 >400
Apresent Fleming
Consumo de alcool por semana(g)
lcool e Risco de Cancro
8

26 Laringe
Faringe
24 Oral
figado
22
Mama
Risco Relativo

2 Esofago
Colorectal
18 Gastrico
16

14

12

0 20 40 60 80
100 Gramas de alcool/dia
Adaptado de Duffy & Sharples In: Alcohol & Illness Edinburgh University Press 1999; Apresent Fleming
O Risco de Cirrose Heptica

31

26

21
Relative risk

16

11

6
Fonte: Corrao et al 1999
1
0 2 4 6 8 10 12
Drinks per day
O risco de AVC hemorrgico

5
Relative risk

2
Fonte: Corrao et al 1999

1
0 2 4 6 8 10 12
Drinks per day
O risco de doena cardaca
1.6

Realtive risk 1.4

1.2

1.0

.8

.6
0 20 40 60 80 100 120 140 160

Grammes of alcohol per day

Source: Corrao et al. (2000)


O risco de ser dependente de lcool

7
Relative risk

3
Source: Caetano & Cunradi 2002
1
0 2 4 6 8 10 12
Drinks per day
Polticas de lcool
Prioridades na Europa

 Proteger os jovens,crianas e crianas


por nascer

 Reduzir o nmero de feridos e mortos


devidos a acidentes de viao provocados
pelo lcool;

 Prevenir os efeitos nocivos do lcool nos


adultos e reduzir as repercusses
negativas no local de trabalho;
Polticas de lcool
Prioridades na Europa

 Informar, educar e sensibilizar para


as consequncias dos padres de
consumo de bebidas alcolicas nocivos
e perigosos, bem como para os
padres de consumo aceitveis;

 Desenvolver, apoiar e manter uma


base de dados comum.
Polticas de lcool
Prioridades na Europa
Proteger os jovens,crianas e crianas por
nascer

 1:Reduzir o consumo de bebidas alcolicas pelos


jovens menores e os padres nocivos e perigosos de
consumo juvenis

 2:Diminuir as consequncias nefastas sofridas pelas


crianas nas famlias com problemas de alcoolismo.

 3:Reduzir significativamente a exposio ao lcool


durante a gravidez, diminuindo assim o nmero de
crianas nascidas com sndrome alcolico fetal.
Sindrome fetal alcolico
 Malformaes faciais
 Atraso de crescimento pr
e post-natal

 Leses SNC

Source: Streissguth et al. 1991


Polticas de lcool
Prioridades na Europa
Reduzir o nmero de feridos e
mortos devidos a acidentes de
viao provocados pelo lcool;

 4: Contribuir para a diminuio do


nmero de mortos e de feridos devidos
a acidentes rodovirios provocados
pelo lcool.
Polticas de lcool
Prioridades na Europa
Prevenir os efeitos nocivos do lcool nos
adultos e reduzir as repercusses negativas
no local de trabalho;

 5:Reduzir as doenas fsicas e mentais crnicas


provocadas pelo lcool.
 6:Reduzir o nmero de mortes provocadas pelo
lcool.
 7:Prestar informao aos consumidores para que
possam fazer opes conscientes.
 8:Contribuir para a reduo dos riscos decorrentes
do lcool no local de trabalho e promover aces
relativas ao contexto laboral.
Polticas de lcool
Prioridades na Europa
 Informar, educar e sensibilizar para as
consequncias dos padres de consumo de
bebidas alcolicas nocivos e perigosos, bem
como para os padres de consumo
aceitveis;

 9: Aumentar a sensibilizao dos cidados


comunitrios para as consequncias para a sade
dos padres de consumo nocivos e perigosos,
sobretudo os efeitos sobre o feto, os jovens
menores, o trabalho e a conduo.
Polticas de lcool
Prioridades na Europa

 Desenvolver, apoiar e manter uma base de


dados comum.

 10: Obter informao comparvel sobre consumo


de lcool, sobretudo no que se refere aos
jovens; definies dos padres de consumo
nocivos perigosos,dos hbitos de consumo, das
consequncias do lcool no plano social e da
sade; informao sobre os efeitos das polticas
de luta contra o lcool e do consumo de bebidas
alcolicas na produtividade e no desenvolvimento
econmico.

 Objectivo 11: Avaliar o impacto de iniciativas


tomadas com base na presente comunicao.
Polticas de lcool
3 Nveis de Aco

 Aces da Comisso Europeia

 Aces implementadas pelos Estados


Membros

 Coordenao das aces a nvel da


Unio Europeia
Aco da Comisso Europeia

 Apoiar, atravs do programa de sade pblica,


projectos que contribuam para reduzir os efeitos
nocivos do lcool na UE

 Apoiar a criao de um sistema de definies


flexveis relativas aos dados do lcool, a realizao
de inquritos regulares e comparativos sobre o
consumo de bebidas alcolicas

 Apoiar o acompanhamento dos hbitos de consumo


dos jovens e das respectivas consequncias,
dedicando uma especial ateno ao consumo
crescente de bebidas alcolicas entre as raparigas
e ao recrudescimento do consumo espordico
excessivo.
Aco da Comisso Europeia

 Dar suporte nas estratgias que protejam o


consumo em jovens

 Apoiar os Estados-Membros nos esforos de


concepo de programas educativos e informativos
sobre os efeitos dos padres nocivos e os padres
aceitveis de consumo.

 Apoiar campanhas educativas e informativas


especficas para tratar a questo dos efeitos
nocivos do lcool no local de trabalho.
Aco da Comisso Europeia

 Iniciativas no local de trabalho


(Agncia Europeia para a Segurana e a Sade no
Trabalho)
 Providenciar informao ao
consumidor adequada
Aces implementadas pelos
Estados Membros

 Informao ao consumidor (rotulagem


para proteger grvida e as crianas
por nascer)
 Idade minma legal de consumo
 Programas Educacionais
 Restrio da venda e oferta a
consumidores embriagados
 Sistema de licenciamento para a
venda de BA
Aces implementadas pelos
Estados Membros
 Aplicao sistemtica de testes aleatrios no ar
expirado a todos os condutores,

 Abordagem dos PLA a nvel laboral

 Abordagem dos PLA nos CS Primrios

 Aconselhamemto crianas e famlias com


problemas de alcoolismo

 Criao de programas de investigao e de


vigilncia alcoolgica com financiamento pblico.
Coordenao das aces a
nvel da Unio Europeia

 Forum de lcool e Sade

 Conduo sob influncia do lcool

 Comunicao comercial responsvel


Forum de lcool e Sade

 Plataforma para a discusso e


estratgias de interveno das
reas prioritrias referidas

 Propostas concretas com


metodologia dirigida

 Anlise de resultados com impacto


na sade
Forum de lcool e Sade

 Monitorizao das propostas

 Grupo cientfico para orientao

 Task force do Forum para definio


das recomendaes finais
Informao/educao

 Todas as actividades de informao e


educao no devem ser isoladas de
outras medidas nomeadamente do
controlo do cumprimento das normas
legais relativas ao lcool
lcool e Europa

Carta Europeia sobre o lcool aprovada na


Conferncia Ministerial Europeia da Organizao
Mundial de Sade, em Paris 1995.

 Conferncia de vora, 2000 Conferncia sobre os


Determinantes de Sade na Unio Europeia, em que
o lcool foi assinalado como um dos mais
importantes determinantes

 Plano de Aco Europeu sobre o lcool elaborado


pela OMS (2000-2005).
lcool e Europa

Declarao de lcool e Jovens,


aprovada pela Unio Europeia sob a
presidncia sueca 2001.
Participao em Projectos Europeus no
mbito do lcool

 Primary Health Care European Project on


alcohol Projecto PHEPA

 Enforcement of National Laws and Self -


Regulation on Advertising and Marketing of
Alcohol. (ELSA)

 O projecto Pathways for Health Project


- PHP Project
Desafios no Sc XXI
Europa
 Uniformizar a nvel europeu
recomendaes no sentido da reduo
dos PLA
 Polticas do lcool com vrias medidas
para a proteco dos cidados e da sua
sade fsica e mental relacionada com o
consumo de lcool
Curso
Problemas Ligados ao lcool

Instituto da Droga e da Toxicodependncia

Teresa S Nogueira
Cristina Ribeiro
SUMRIO (2)

 A contextualizao dos PLA- Mundo


e Europa

A contextualizao dos PLA-


Portugal
O consumo total de lcool em pases de
Europa: 2000 e 2003
Fuente: World Drink Trends 2005
14
12,5 12,6
11,4
12 10,9 11 11 10,8
10,8
10,7 10,5
10,2 10
9,8 9,6 9,6
10
L ( lcool puro)

8,4
8

UK
n
y

al
y
g

ic

ai
an
ar

d
ur

ug
bl

an

Sp

7.
ng

rm
bo

rt
pu

el
Hu

6.
Ge
m

Po
Ir
Re
xe

2.

8.
5.
of
h
Lu

ec

ic
1.

Cz

bl
pu
3.

Re
4.
Evoluo do consumo de lcool em Portugal
(1961-2003)
Fuente: World Drink Trends 2005

120

100

80

L 60
40

20

0
61

64

67

70

73

76

79

82

85

88

91

94

97

00

03
20

20
Beer Wine Spirits Pure Alcohol
Classificao do consumo de
bebidas alcolicas pela OMS

 De risco : pode provocar dano fsico ou psicolgico


se o consumo persistir

 Nocivo (abuso) : provoca dano fsico ou psicolgico

 Dependncia : com critrios definidos para alm do


dano fsico ou psicolgico
Abuso e Dependncia de lcool

Estimativas em Portugal

800.000 doentes alcolicos


(sndrome de dependncia de lcool)

1.000.000 bebedores excessivos


(sndrome de abuso de lcool)
Diagnstico dos Problemas em
Portugal

 Perturbaes neuropsiquitricas so a
primeira causa de carga global da
doena

 lcool o terceiro factor de risco


para a Sade
Censo Psiquitrico, Novembro de
2001

Consulta Externa Urgncia Internamento

Depresses Alteraes Esquizofrenia


associadas
ao consumo
de lcool
Consumo lcool em Portugal

 Utilizao de servios sanitrios por


patologias ligadas ao alcoolismo equivale
actividade de 5 grandes hospitais

 Os dias laborais perdidos equivalem a uma


empresa de 58000 trabalhadores

 Consome mais de 16% do oramento com a


sade da administrao pblica

DGS
Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005-2006

O Quarto Inqurito Nacional de Sade


(4 INS) foi realizado em 2005/2006,

 Iniciativa do Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo


Jorge (INSA) atravs de uma parceria com o
Instituto Nacional de Estatstica (INE).
 Colaborao da Direco-Geral da Sade.

Dados INSA INS 2005/2006


Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005-
2006

 De acordo com os resultados do INS


houve um agravamento da situao

 Aumentou a proporo de indivduos que


consome bebidas alcolicas, no
Continente

Dados INSA INS 2005/2006


Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005-
2006

Aumento do consumo de bebidas


alcolicas:
 50,4% em 1998/1999
 53,8% em 2005/2006.

Dados INSA INS 2005/2006


Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005-
2006
 Este aumento foi mais notrio no sexo
feminino
 de 37,3% para 42,3%
 de 64,4% para 66,0%
Evidencia-se o maior consumo de vinho,
passando de 44,1% para 47,5%:
 de 56,8% para 59,1%
 de 32,3% para 36,6%.
Dados INSA INS 2005/2006
Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de 2005 -
2006

 A ingesto de alguma bebida alcolica


encontra-se em maior proporo:
 grupo etrio 45- 54 anos - 74,4%.
 grupo etrio 45- 54 anos - 70,2%
(1998/1999)

Dados INSA INS 2005/2006


Consumo excessivo de lcool
O Inqurito Nacional de Sade de
2005 -2006

 As Regies Autnomas apresentaram


valores mais baixos de consumo de
bebidas alcolicas comparativamente ao
Continente
 48,8% - Regio Autnoma dos Aores
 35,1% - Regio Autnomas de Madeira.

Dados INSA INS 2005/2006


Conduo sob efeito do lcool:
2005
Percentagem conduo sob efeito do lcool
35

30 27,9

25 22,6
19,8
20 17,4 16,7 16,9
15 13,8 12,8

10 8,3 8,6
4,9
5 2,9

0
16-17 18-20 21-25 26-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+

Idade em anos
Porqu detectar e intervir?

 Reduzir o risco de sinistralidade


 Reduzir os problemas de sade
relacionados com o lcool
 Reduzir os problemas familiares
 Reduzir os problemas scio profissionais
 Reduzir os custos econmicos dos
Problemas Ligados ao lcool
Plano de Aco contra o Alcoolismo
Resoluo do Conselho de Ministros
N 166/2000

Promoo e educao para a Sade

Vertente Clnica e de Investigao


Rede Alcoolgica Nacional
Legislao e fiscalizao
PLANO NACIONAL DE SADE
2004 2010 (1)

Intervir no abuso e
dependncia de lcool
PLANO NACIONAL DE SADE
2004 2010 (2)

Programa Nacional de
Preveno dos Problemas
Ligados ao lcool (PLA)
PLANO NACIONAL DE SADE
2004 2010 (3)

 Articulao com o Programa de


Promoo de Estilos de Vida
Saudveis
 Integrado nas estratgias
de Sade Pblica
reas de actuao
PNS

 Reduo do consumo per capita


(Plano de Aco Contra o Alcoolismo)

 Educao para a sade nos vrios grupos


populacionais
reas de actuao
PNS

 Contrariar o aumento de consumos em


determinadas regies do pas e entre o sexo
feminino;
 Disponibilizar respostas teraputicas
descentralizadas e eficazes para os bebedores
excessivos;
 Restringir publicidade;
 Contrariar os consumos tipo binge drinking e
associao a drogas ilcitas,
reas de actuao
PNS

Desenvolver e apoiar programas de


promoo e educao para a sade:

 campanhas de informao pblica


 abordagem nos curricula escolares
 aces de sensibilizao e formao
grupos especficos;
reas de actuao
PNS
 Realizar inquritos aos clnicos gerais,
para fazer o diagnstico das
necessidades

 Aumentar as competncias profissionais


para lidar com esses utentes;

 Apoiar o desenvolvimento de recursos


didcticos e de formao especficos
para os profissionais de sade
reas de actuao
PNS

 Prioridade a iniciativas de concertao


das aces de preveno e controlo dos
p.l.a. nomeadamente, nos programas de
sade escolar;

 Prevenir o sndrome fetal alcolico e a


criminalidade atribuveis ao lcool;
reas de actuao
PNS
 Aperfeioar os sistemas de informao e
de registo existentes, quanto a produo
e consumo de b.a.;

 Prevenir os acidentes de trabalho e


acidentes de viao;
Propostas de Medidas Legislativas e
de Fiscalizao
 Alterar a idade legal mnima de consumo
e aquisio de bebidas alcolicas dos 16
para os 18 anos de idade;

 Restringir os horrios de funcionamento e


comercializao de bebidas alcolicas nos
estabelecimentos de restaurao e
similares

 Encerrar at s 04:00 horas


estabelecimentos de diverso nocturna,
Propostas de Medidas Legislativas
e de Fiscalizao

 Impedir a venda de bebidas alcolicas


nas reas de servio das auto-estradas;

 Impedir a associao de marcas de


bebidas alcolicas a festas estudantis;

 Reforar a fiscalizao nos


estabelecimentos de venda ao pblico de
bebidas alcolicas;
Propostas de Medidas Legislativas e
de Fiscalizao
Reforar:
 Fiscalizao das idades de acesso aos
espaos de lazer;

 Fiscalizao da conduo sob o efeito do


lcool nos locais de diverso nocturna;

 Fiscalizao sobre os condutores


profissionais, ambulncias e transportes
pblicos.
NOVAS ABORDAGENS E
NOVAS REAS DE RESPOSTA NO
LCOOL
 Programa Nacional de Preveno dos
Problemas Ligados ao lcool (PLA)
 Articulao com o Programa de
Promoo de Estilos de Vida
Saudveis
 Rede Alcoolgica Nacional
 Elaborao de novas medidas
legislativas
PERSPECTIVAS ACTUAIS DA SADE
MENTAL E DO LCOOL

Integrao

nas estratgias

de Sade Pblica
ENQUADRAMENTO
INTERNACIONAL

Prioridade da Sade Mental e

do lcool no mbito da OMS e

Unio Europeia
Obrigado pela ateno