KERAHASIAAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP/VIII/
UKP/ /16

SOP No. Revisi :-

Tanggal Terbit : 4 April 2016
Halaman : 1/2
Puskesmas dr. Syamsyuddin
Seulimeum NIP.197306062003121017
Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
Tujuan Sebagai acuan untuk mengidentifikasi praktisi kesehatan mana saja yang
mempunyai akses ke berkas rekam medis pasien untuk menjamin
kerahasiaan informasi pasien.
Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Seulimeum Nomor
068/C.VIII/01/16/007tentangpelayanan penunjang klinis pengelolaan
obat, pelayanan radiodiagnostik, manajemen informasi, manajemen
lingkungan dan prasarana, manajemen peralatan, manajemen sumber
daya manusia (SDM) klinis Puskesmas Seulimeum.
Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008.
Prosedur 1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga
kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu,
petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
2. Informasi tentang identitas,diagnosis,riwayat pemeriksaan dan
riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien.
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan.
e. Untuk kepentingan penelitian,pendidikan,dan audit
medis,sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
3. Permintaan rekam medis untuk tujuan diatas harus dilakukan secara
tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
4. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan ole
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis
 pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan.
5. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam
medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin
pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.
Unit Terkait Ruang Pendaftaran , BP Umum, Ruang Tindakan , BP Gigi , KIA ,
Ruang Obat, Laboratorium,Gizi, Sanitasi.
Rekaman Historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan

2/2