BUKU BANTU PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI

PUSKESMAS SEULIMEUM

KETERANGAN JAMAAH HAJI

Nama : Cut Ratna Khairina Binti T. Ayub Bardan

No Porsi : 100045733

No.Paspor :

Jenis Kelamin : Wanita

TTL : Banda Aceh 4 Agustus 1974

Alamat : Kec. Jantho Kab. Aceh Besar

HP : 08126980125

Pendidikan Terakhir : S1

Pekerjaan : IRT

Status Perkawinan : Kawin

PEMERIKSAAN KESEHATAN DASAR

1. Nama Dokter : dr.Herna mira

2. Jabatan : Dokter Puskesmas

3. Alamat sarana : Seulimeum

4. Tanggal Pemeriksaan : 11 Maret 2016

RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS)

1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

a. -
b. -
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
a. -
b. -
3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
a. -
b. -
PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital
a. Tekanan Darah
Sitole : 110 mmHg
Diastole : 70 mmHg
b. Nadi
Frekuensi : 74 kali/menit
Volume : kecil/cukup/sedang
Ritme : regular/ireguler
c. Napas
Frekuensi : 20 kali/menit
Volume : dangkal/cukup/dalam
d. Suhu : 36,5 C

2. Postur
a. Bentuk/ habitus : proposional/tidak
Sebutkan : Proporsional
b. IMT (Indeks Masa Tubuh) : 20,7
Tinggi Badan (TB) : 160 cm
Berat Badan (BB) : 53 kg
c. Rasio LPP : 0,7
Lingkar Pinggang : 70 cm
Lingkar Pinggul : 85 cm

3. Kulit
a. Inspeksi : Kuning langsat
b. Palpasi : Turgor bagus

4. Kepala
a. Inspeksi (bentuk, Simetris) : Oval, simetris
b. Pemeriksaan Syaraf Kranial : Nervus I-XII normal
c. Mata: konj. Anemia (-/-), lensa keruh (+/+)
d. Telinga: lubang telinga normal, membran tympani intake, pendengaran normal
e. Hidung: septum deviasi (-/-), konkha hipertropi (-/-)
Tenggorokan dan Mulut : Pembesaran tonsil (-/-), karies dentis (-)
5. Leher
a. Inspeksi : Simetris, nodul (-)
b. Palpasi : pembesaran KGB (-), nyeri tekan (-)

6. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening

a. Inspeksi : pembesaran KGB (-)
b. Palpasi : massa (-) nyeri tekan (-)

7. Dada
a. Umum & Paru
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : stem fremitus normal
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler

b. Jantung
Inspeksi : pergeseran impuls apikal (-)
Palpasi : ictus cordis teraba
 Perkusi : batas jantung normal
Auskultasi : bunyi jantung normal, bising (-)

8. Perut (meliputi semua organ dalam perut)

a. Inspeksi : simetris, venektasi (-)

b. Palpasi : soepel, Hepar & lien tidak teraba
c. Perkusi : tympani
d. Auskultasi : peristaltik usus normal

9. Ekstremitas
a. Inspeksi : edema (-/-), varises (-/-)
b. Palpasi : akral hangat, nyeri tekan (-/-)
c. kekuatan otot : dalam batas normal
d. Refleks : patella (+/+)

10. Rectum dan Urogenital

a. Traktus Urinarius : Tidak dilakukan pemeriksaan
b. Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
c. Rectum : Tidak dilakukan pemeriksaan

PEMERIKSAAN KESEHATAN JIWA

1. Keluhan somatik tanpa kelainan organik : Tidak dijumpai

2. Keluhan psikosomatik : Tidak dijumpai
3. Keluhan mental emosional : Tidak dijumpai

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium
Darah
Hemoglobin (Hb) : 12,5 g/dl
Laju Endap Darah (LED) : mm/jam
Jumlah Lekosit : 5,29.10 /l
Hitung Jenis lekosit : 48/43/7/2/0
Golongan darah :B
Gula darah sewaktu (GDS) : 101 mg/dl
Kolesterol (LDL) : 60 mg/dl
Pemeriksaan darah lainnya :-

Urin
Makroskopis - warna : kuning
- Kekeruhan : jernih
Mikroskopis :
Eritrosit : 0-1 / lpb
Leukosit : 0-2 /lpb
Epitel : 0-3 /lpb
Glukosa urin : negatif
Protein urin : negatif
Test kehamilan :
 2. Elektro kardio grafi (EKG) : EKG Normal
3. Pemeriksaan radiologi/USG : Thorax PA : Normal

PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN DAN KEBUGARAN

1. Barthel Indeks (BAI) (untuk > 60 th)

a. Skore :
b. Keterangan :
2. Tes Kebugaran
a. Metode :
b. Nilai : istimewa/baik/cukup/kurang

DIAGNOSA

1. kode :
2. kode :
3. kode :
4. kode :
5. kode :

FAKTOR RESIKO JAMAAH HAJI

1. Merokok Ya Tidak
2. Kurang aktifitas fisik Ya Tidak
3. Menggunakan alat bantu Ya Tidak
(jika Ya, sebutkan) : Kaca mata
4. Ya Tidak

KESIMPULAN

1. Kategori : Mandiri
2. Saran/anjuran
a. Banyak Konsumsi buah dan sayur
b. Banyak minum air putih
c. Olah raga secara teratur

Seulimeum 11 Maret 2016

Dokter Pemeriksa

dr.Herna mira
NIP.198101172014122001