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1/15/2017 DPOC

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1/15/2017 DPOC

VENCER O CNCER

COLUNAS

PARA AS MULHERES

VRUS E BACTRIAS

j MALES DO CIGARRO

DPOC
Drauzio Varella
A doena pulmonar obstrutiva crnica(DPOC) , na verdade, um
espectro de doenas que incluibronquite crnica e ensema. O
cigarro responsvelpela imensa maioria dos casos.

Com o aumento progressivo da longevidade ocorrido na segunda


metadedo sculo XX e o enorme contingente de fumantes, a
DPOC, rarano passado, passou a afetar grande nmero de
indivduos. Nos pases industrializados e em certas regies do
Brasil,est entre as cinco enfermidades mais prevalentes.

A DPOC uma doena insidiosa que se instala no decorrerde anos.


Geralmente, comea com discreta falta de ar associadaa esforos
como subir escadas, andar depressa ou praticar
atividadesesportivas. Como os sintomas so discretos, costumam
ser atribudosao cansao ou falta de preparo fsico. Com opassar
do tempo, porm, a dispneia se torna mais intensae surge depois

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de esforos cada vez menores. Nas fases mais avanadas,a falta de


ar est presente mesmo com o doente em repouso e agrava-
semuito diante das atividades mais corriqueiras. Tomar banho em
p,por exemplo, ca impossvel; andar at a sala, um
esforoinsuportvel.

Diversos estudos demonstraram que o nico tratamento


mdicocapaz de aumentar a sobrevida dos portadores da doena
a oxigenioterapia. O doente respirando com diculdade com um
cateternas narinas ligado ao tubo de oxignio a imagem clssica
da doena.

Nas fases iniciais, o comprometimento da funo pulmonarpode


ser assintomtico. Embora a tossinha do fumantee a
hipersecreo de muco possam fazer suspeitar da
enfermidade,no constituem sintomas obrigatrios nem
indicativos demaior extenso do dano respiratrio. Por essa
razo,para fazer o diagnstico fundamental avaliar a
funoventilatria pela espirometria, um exame no-invasivo.
Para realiz-lo, o paciente sopra o ar dos pulmes numaparelho
que mede os parmetros associados capacidade pulmonar.

A espirometria to necessria para o diagnsticoe a avaliao da


gravidade da DPOC, quanto tirar a pressoarterial fundamental
para os hipertensos. A maioria dos pneumologistasrecomenda que
todos os fumantes sejam submetidos anualmente a esse testea
partir dos 45 anos de idade. Aqueles que apresentarem declnioda
funo pulmonar esto em rota de colisocom o aparecimento da
dispnia aos mnimos esforose da dependncia de oxignio.
Muitos especialistas, no entanto,recomendam que toda pessoa
que fuma h mais de dez anos sejasubmetida ao exame, para que
o diagnstico seja feito nas fasesiniciais, quando o dano aos
tecidos ainda no se tornou irreversvel.
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Parar de fumar decisivo para o futuro dos que apresentam


declnio progressivo das provas de funo respiratria. Quando isso
acontece em pacientes com pequeno grau de obstruo das vias
areas causada pela fumaa do cigarro, a interrupo associada
melhora imediata da funopulmonar. Ao contrrio, nos que
continuam a fumar, uma vez alteradas,as provas funcionais sofrem
declnio rpido e progressivo.

Chicletes, adesivos de nicotina e drogas antidepressivas como a


bupropiona,associados a teraputicas comportamentais, so de
grandeutilidade para tratamento da dependncia de nicotina nos
portadoresde DPOC. Pelo fato de no serem inalados, chicletes e
adesivosde nicotina colaboram para diminuir o grau de obstruo
das vias areas, mesmo naqueles que no conseguem pararde
fumar, mas que reduzem substancialmente o nmero de
cigarrospor dia.

Todos os portadores de DPOC devem receber anualmente uma


dose de vacinacontra a gripe e outra contra o pneumococo, para
evitar que a concomitnciade processos infecciosos agrave o
quadro respiratrio.

Drogas broncodilatadoras e os anticolinrgicos esto indicados


para aliviar os sintomas associados produoe eliminao das
secrees. O uso de derivadosda cortisona por via inalatria pode
reduzir a freqnciade exacerbaes dos sintomas respiratrios,
masseu uso prolongado est associado a efeitos indesejveis.

Tcnicas sioterpicas de reabilitaorespiratria aumentam a


resistncia aos esforose melhoram a qualidade de vida, mas
aparentemente no prolongama sobrevida.

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A dependncia do balo de oxignio e a incapacidadede andar


sem ajuda costumam exigir das famlias dos portadoresde DPOC
sacrifcios pesados, especialmente nas classes em queo oramento
domstico limitado. Por uma questode responsabilidade, todo
fumante deve levar em conta que a dependnciade nicotina pode
lev-lo a tornar-se dependente dos outros paraas tarefas mais
insignicantes.

Publicado em 20/04/2011.

Revisado em 18/10/2011.

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