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PREVENCIN Y PROMOCIN
DE LA SALUD
Instituto de Diagnstico y
Referencia Epidemiolgicos.
Capacidad de respuesta.-
diagnstico, produccin y
brigadas de campo.
Agosto, 2010
SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y
PROMOCIN DE LA SALUD
Vigilancia Programas
Epidemiolgica Preventivos
CENAVECE
Emergencias en
InDRE
Salud Pblica
PAPEL DEL LABORATORIO
DENTRO DEL SINAVE
Direccin General de
Epidemiologa
Vigilancia Epidemiolgica
Programas EQUIDAD Y
GENERO: VPH, tamiz neonatal
Importancia del InDRE
Misin
La conforman el
InDRE y 31
laboratorios
estatales de salud
pblica (LESP) de
las 32 entidades
federativas.
MARCO ANALITICO BSICO
DE LA RED
Column
a1 DIAGNOSTICOS 2004 2007 2010
Brucelosis 31 31 30
CaCU 31 31 19
Chagas 12 15 24
Clera 31 31 31
Dengue 22 24 31
Enterobacterias 31 31 31
Entomologa 19 20 21
Hepatitis A 30
Hepatitis B 30
Hepatitis C 30
IRAS bacterianas 8
Haemophilus Aislamiento 26
Meningococo Aislamiento 27
Neumococo Aislamiento 27
Tos Ferina Primoaislamiento 26
Leishmaniasis-impronta 19
Leptospirosis 15 16
Paludismo 28 29 30
Rabia 17 22 24
Rotavirus 15 19 28
Rubola 27 30 31
Sarampin 27 30 31
Sifilis Aglutinacin (VDRL) 31
Tuberculosis 31 30
VIH 13 31 31
Virus respiratorios 23 22
Compromisos del InDRE con La Red de
Laboratorios Estatales de Salud Pblica
InDRE
DIAGNSTICO Y
REFERENCIA
PROGRAMA ESTATAL
CONTROL DE CALIDAD DE
LA RED
LESP DE VECTORES
UNIDADES MEDICAS
SECTORIALES
CAPACITACIN TCNICA
BANCOS DE SANGRE
DETECCION DE CASOS LAB JURISDICCIONES
TAMIZAJE EN BS LOCAL SANITARIAS
UNIDADES MEDICAS
TOMA DE MUESTRAS BIOLGICAS
http://www.cenavece.salud.gob.mx/indre/descargas/pdf/procedimientos_basicos_en_la_toma_de_muestras_finales.pdf
ENVIO Y RECEPCIN DE MUESTRAS
BIOLGICAS
1. Identificacin
2. Embalaje
3. Etiquetado
4. Documentos para envo de muestras
http://www.cenavece.salud.gob.mx/indre/interior/procedimientos.html
BRUCELOSIS
EVALUACIN DEL DESEMPEO CHAGAS
DENGUE
ENTOMOLOGIA
HEPATITIS B
HEPATITIS C
LEISHMANIA
PALUDISMO
RABIA
ROTAVIRUS
RUBEOLA
MARCO SARAMPION
ANALITICO SIFILIS
BSICO COLERA
HAEMOPHILLUS
HEPATITIS A
SHIGELLA
TUBERCULOSIS
VIH
Indicador Tipo de indicador Porcentaje mximo Valor ponderado Fuente de
informacin
Concordancia Proceso 100 30 InDRE - SINAIS
2001
2006
2008*
LABORATORIO DE RABIA
1 INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA (IFD) DE RABIA X X X
2 PRUEBA BIOLOGICA (PB) DE RABIA X X X
3 CARACTERIZCION ANTIGNICA (AcMo) DE RABIA X X
4 PROPAGACIN E INFECCIN CON VIRUS RBICO EN CLULAS DE NEUROBLASTOMA MURINO X X X
5 TIPIFICACIN GENTICA DEL VIRUS RBICO (RT-PCR) X
TITULACIN ANTI-IgG DEL VIRUS RBICO POR ELISA, EQUIPO COMERCIAL "PLATELIA RABIA"
6 X
SANOFI PASTEUR
7 CONJUGADO ANTIRRBICO DE RABIA X
8 CONTROL POSITIVO PARA DIAGNSTICO DE RABIA POR IFD X
9 PANELES DE EFICIENCIA DE RABIA X
ALGORITMO DE RABIA
ETAPA I
MUESTRAS
MUESTRAS INGRESADAS DE ANIMALES Y MUESTRAS DE SERES HUMANOS
(LCR y saliva, encf alo (Asta de Amn,
(Suero y Plasma)
DE HUMANOS
(Asta de Amn, Cerebelo, Mdula), Cerebelo, Mdula),
Biopsia de cuero cabelludo e Improntas Biopsia de cuero cabelludo.
de cornea)
Emisin de resultados al
LESP y otras instituciones
en UI/mL
Inmunofluorescencia
directa IFD
ETAPA III
Virus de Oeste del Nilo
NO REACTIVO REACTIVO
NO REACTIVO REACTIVO
Se reporta
POSITIVO a VON
LAB. ENFERMEDADES EMERGENTES
ENTREGA DE RESULTADOS A DIFERENTES
INSTITUCIONES
Resultado
NEGATIVO
Seleccin aleatoria de Resultado
muestras positivas POSITIVO
LABORATORIO DE BRUCELOSIS
1 PERFIL SEROLOGICO DE LA BRUCELOSIS X X
CULTIVO Y TIPIFICACION DE Brucella A PARTIR DE
2 X X
CEPAS Y HEMOCULTIVOS
CULTIVO Y TIPIFICACION DE Brucella A PARTIR DE
3 X X
LECHE Y DERIVADOS LACTEOS
4 PRODUCCION DE SUERO ANTI-Brucella X
5 PRODUCCION DE ANTIGENO ROSA DE BENGALA X
PRODUCCION DE ANTIGENO BLANCO DE Brucella
6 X
melitensis
PRODUCCION DE ANTIGENO BLANCO DE Brucella
7 X
abortus
8 EVALUACION EXTERNA DEL DESEMPEO X
LABORATORIO DE LEPTOSPIROSIS
1 DIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSIS POR CULTIVO X
2 DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE LEPTOSPIROSIS X
3 CONTROL DE CALIDAD DE LEPTOSPIROSIS X
DIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSIS POR
4 X
DETERMINACIN DE IgM
PREPARACIN DE PANELES DE EVALUACIN
5 EXTERNA DEL DESEMPEO DE LA RNSLP EN X
LEPTOSPIROSIS
PANEL INTERNACIONAL DE EVALUACIN EXTERNA
6 X
DEL DESEMPEO LEPTOSPIROSIS
PANEL INTERNACIONAL DE EVALUACIN EXTERNA
7 DEL DESEMPEO MICROSCOPIA ELECTONICA DE X
TRANSMISION
8 DIAGNOSTICO DE LYME POR ELISA IgG/IgM X
CONSERVACIN DE SEROVARIEDADES DE
9 X X
LEPTOSPIRAS
DETEMINACION DE ANTICUERPOS IgG ESPECIFICOS
PARA R. rickettsii, R. typhi y R. prowasekii POR
10 X
INMUNOFLUORESCENCIA (IFA) EN MUESTRAS DE
SUERO.
Algoritmo para Diagnstico
Bacteriolgico de Brucelosis DEPARTAMENTO DE BACTERIOLOGIA
ALGORITMO MAESTRO 2010 PARA EL DIAGNOSTICO
BACTERIOLOGICO DE BRUCELOSIS
De la Rosa Arana J. Zoonosis. Manual de Procedimientos para el Diagnstico de Laboratorio Captulo II Brucelosis. Secretara de
Salud InDRE, Mxico, D.F 2000
Biol. Juan Gabriel Valle Valdez QBP: Irma Hernndez Monroy Dr. Jose Alberto Daz Quinez
Jefe del laboratorio de Brucelosis Jefa del Departamento. de Bacteriologa Director de Diagnostico y Referencia del
InDRE
Algoritmo para Diagnstico
Serolgico de Brucelosis
DEPARTAMENTO DE BACTERIOLOGIA DEPARTAMENTO DE BACTERIOLOGIA
ALGORITMO MAESTRO 2010 PARA EL DIAGNOSTICO ALGORITMO MAESTRO 2010 PARA LA PRODUCCION DE ANTIGENO
SEROLOGICO DE BRUCELOSIS ROSA DE BENGALA PARA EL DIAGNOSTICO DE BRUCELOSIS
Las muestras se reciben en la seccin de Recepcin de Muestras y son recogidas por el Se inicia a partir de una cepa de referencia congelada.
Laboratorio de Brucelosis en dnde se les asigna el nmero de registro correspondiente MUESTRA INICIAL
MUESTRAS RECIBIDAS Cepa de referencia
Suero o LCR
Negativo Positivo
Siembra en cajas de petri, botellas de leche y botellas
Roux con medio de cultivo enriquecido
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
prueba estndar (SAT) y 2-mercaptoetanol (2-Me)
por aglutinacin en microplaca
Cosecha, Inactivacin, Ajuste, Envasado, Etiquetado y
Almacenaje
Indeterminado Positivo
DISTRIBUCION
De la Rosa Arana J. Zoonosis. Manual de Procedimientos para el Diagnstico de Laboratorio Captulo II Brucelosis. ELABORO REVISO AUTO RIZO
Secretara de Salud InDRE, Mxico, D.F 2000
ELABORO REVISO AUTO RIZO Biol. Juan Gabriel Valle Valdez QBP: Irma Hernndez Monroy Dr. Jose Alberto Daz Quinez
Jefe del laboratorio de Brucelosis Jefa del Departamento. de Bacteriologa Director de Diagnostico y Referencia del
InDRE
Biol. Juan Gabriel Valle Valdez QBP: Irma Hernndez Monroy Dr. Jose Alberto Daz Quinez
Jefe del laboratorio de Brucelosis Jefa del Departamento. de Bacteriologa Director de Diagnostico y Referencia del
Algoritmo para Diagnstico de
Leptospirosis LEP-M-02 Muestra recibida
Suero o sangre
Sangre
MAT o Sangre
Gnero Especie Serovar Cepa cultivo? o
Leptospira interrogans Australis Ballico Suero?
Leptospira interrogans Hardjo Hardjoprajitno
MAT
Leptospira interrogans Copenhageni M20
Suero
Leptospira interrogans Autumnalis Akiyami A Separacin de
Leptospira interrogans Pyrogenes Salinem suero por Prueba presuntiva
centrifugacin.
Leptospira borgpetersenii Sejroe M84
MAT con 19 serovariedades de
Leptospira interrogans Icterohaemorrhagiae RGA Leptospira
Leptospira kirschneri Cynopteri 3522 C
Leptospira interrogans Pomona Pomona
Leptospira borgpetersenii Tarassovi Perepelitsin Positivo Negativo
Leptospira kirschneri Grippotyphosa Moskva V
Leptospira interrogans Wolffi 3705
Prueba confirmatoria
Leptospira interrogans Bataviae Swart MAT: titulacin de anticuerpos, unicamente
Leptospira interrogans Canicola Hond Utrecht IV con las serovariedades a las que resulto
positiva
Leptospira interrogans Hebdomadis Hebdomadis
Leptospira borgpetersenii Castellonis Castelln 3
Leptospira borgpetersenii Javanica Veldrat Batavia 46
Leptospira noguchii Panama CZ214K Indeterminado Negativo
Positivo
Leptospira biflexa Patoc Patoc 1
Conservacin de Emisin de
sueros
Por congelacin
resultados
Algoritmo para Diagnstico de
Rickettsiosis (IFA)
Sueros recibidos en el
laboratorio
Procedimiento
de
IFA
Se confirma Rickettsiosis
(segn titulacin)
Determinacin de
anticuerpos
tipo IgM
Se confirma Rickettsiosis
(segn titulacin)
ZOONOSIS PARASITARIAS
LABORATORIO DE LEISHMANIOSIS
1 DEL DIAGNSTICO SEROLGICO DE LA LEISHMANIOSIS X X
2 DEL DIAGNSTICO PARASITOLGICO DE LA LEISHMANIOSIS
ELABOR REVISO AUTORIZO
X X X
Dra. M. CARMEN GUZMAN BRACHO Dra. M. CARMEN GUZMAN BRACHO Dra. M. CARMEN GUZMAN BRACHO
3950 muestras
REACTIVAS NO CONCLUYENTE NO REACTIVAS $ 1404,225
POSITIVAS A DOS DOS PRUEBAS NEGATIVAS A DOS
55300 pruebas
Cada muestra incluye 14 pruebas: diluciones, controles,
PRUEBAS DISCREPANTES PRUEBAS caracterizacin de sueros, paneles de evaluacin y
Y TERCERA DUDOSA optimizacin de pruebas. El costo por muestra es de
$355.5
REPETIR
1316 muestras
REACTIVAS NO CONCLUYENTE NO REACTIVAS 18433 pruebas $ 660,908
POSITIVAS A DOS DOS PRUEBAS NEGATIVAS A DOS 30% se repite, incluye 14 pruebas: diluciones,
controles, caracterizacin de sueros, paneles de
O TRES PRUEBAS DISCREPANTES O TRES PRUEBAS
evaluacin y optimizacin de pruebas. El costo por
Y TERCERA DUDOSA muestra es de $502.21
WESTERN BLOT
178 muestras
334 pruebas $ 78,483
REACTIVAS NO REACTIVAS 4.5% se procesa por Western Blot, incluye 2.85
pruebas: controles, repeticiones, caracterizacin de
(+ / - / +) (+ / - / -) sueros discrepantes, optimizacin de pruebas. El
(- / + / +) (- / + / -) costo por muestra es de $440.75
IgG
REPETIR
REACTIVA NO REACTIVA
NEGATIVAS
115 muestras
POSITIVAS $25,998.05
1380pruebas
POR DUPLICADO POR DUPLICADO
2 X
DIAGNOSTICO MOLECULAR (PCR tiempo real) DEL VIRUS DE HERPES SIMPLE (HSV)
3 X
GENOTIPIFICACION DE VARICELA METODO GEN 22 (PROYECTO DE INVESTIGACION)
DIAGNOSTICO MOLECULAR Y GENOTIPIFICACION DE VARICELA (PROYECTO DE
4 X
INVESTIGACION)
5 GENOTIPIFICACION DE PATOGENOS DE IMPORTANCIA EN SALUD PUBLICA X
6 DESARROLLO DE TECNICAS MOLECULARES DE REFERENCIA X
7 EVALUACIN TCNICA (VERIFICACIONES, VALIDACIONES) X
Laboratorio BSL3
Qu muestras se van a
procesar en el Laboratorio
BSL3?
De pacientes con Mycobacterium tuberculosis
multirresistente.
Produccin de antgenos de Brucella abortus
Extraccin de cidos nucleicos de B. abortus
Cultivo de virus y bacterias de alto riesgo
transmitidos por aerosoles: ntrax y Tularemia
Aislamiento y cultivo de Virus influenza, Virus de la
Fiebre del Valle Rift, Encefalitis Equina
Venezolana, VIH
Todas las muestras de pacientes con sospecha de
agentes desconocidos
Para qu queremos un
laboratorio BSL3?
Prevenir a los trabajadores ante una infeccin
asociada con el trabajo de laboratorio
Prevenir contaminaciones en el medio ambiente y
promover su calidad y cuidado
Conciliar un programa de bioseguridad y
biocustodia con leyes y lineamientos
internacionales, federales, estatales y locales para
el uso de materiales biolgicamente peligrosos
Establecer prcticas de bioseguridad y biocustodia
en la institucin
GRACIAS..
carmen.guzman@salud.gob.mx