DECLARAO DE RESIDNCIA

NOME:________________________________________________________________________

RUA :____________________________________________________________________

BAIRRO:________________ CIDADE:______________ UF:______ CEP:_____________

RG: _______________________________ CPF:______________________________

Declaro para fim de comprovao de residncia junto a

____________________________________________, que resido no endereo

supracitado conforme comprovante em anexo.

Outrossim, declaro estar ciente que, de acordo com o artigo 2 da Lei 7.115 de 29 de
Agosto de 1983, a falsa declarao sujeita o declarante s sanes civis, administrativas
e criminais prevista na legislao aplicvel.

Local e data___________________________ de 2012.

___________________________________________________
Assinatura do proprietrio da Embarcao
(reconhecer firma)

Autorizo o uso do meu comprovante de residncia, por ser testemunha de que o

declarante mora no endereo supracitado. Estando ciente das sanes civis, penais e
administrativas acima mencionadas.

______________________________________________
Assinatura da testemunha do comprovante de residncia
(reconhecer firma)