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Universidade do Estado do Amazonas - UEA

Apostila
De
Dentistica

Helinaldo Corra da Conceio

Acadmico do Curso de Odontologia - UEA

e Aluno do curso de aperfeioamento em cirurgia pela ABO do Rio Grande do Sul

helinaldouea@gmail.com

2012
NOMENCLATURA E CLASSIFICAO DAS CAVIDADES

Helinaldo Corra da Conceio--------0822030055

Restaurao direta: Amlgama, Resina Composta, Ionmero de Vidro.


feito diretamente na cavidade bucal do paciente.

Restaurao indireta: Molde Alginato, Gesso Modelo. feito fora da


cavidade bucal do paciente.

Classificao das cavidades de um preparo de acordo com a localizao,


Extenso, Etiologia e Finalidade.

Localizao: MOD, OD, OM, OP, O, D, M, V, P.

Extenso: nmeros de faces (simples, compostas, complexas),


(intracoronria, extracoronria (parcial e total), esses so os tipos de
cavidades).

Etiologia: Classe (I, II, III, IV, V).

Finalidade: Teraputica e Prottica.

OBSERVE: So formas de preparo: Intracoronrio (inlay), Extracoronrio


(onlay), Extracoronrias totais (overlay), porm os preparos cavitrios de
acordo com o nmero de faces podem ser denominados de:

Simples: uma s face. (Exemplos: Classe I (oclusal), Classe V


(vestibular)).

Composta: duas faces. (Exemplos: Classe II (MO)).

Complexa: trs ou mais faces. (Exemplos: Classe II (MOD)).

Classificao dos preparos cavitrios de acordo com as cavidades:


1. Podem ser classificadas de acordo com a finalidade em:
Teraputica.
Protticas.
a) Teraputica: So realizadas nos casos em que a leso cariosa,
abraso, eroso, abfrao, fratura ou outras leses dos tecidos duros
dos dentes tenham comprometimento a estruturas coronrias parcial
ou totalmente, cujo preparo condicionado a uma restaurao
individual do dente, visando reconstruo morfolgica funcional e
esttica.
b) Prottica: So as cavidades preparadas para servir como retentores
ou apoio para prtese fixa (PPF) e removvel (PPR), podendo ser
realizadas tanto em dentes afetados quanto em dentes hgidos.

2. DE ACORDO COM A PROFUNDIDADE.

1. Superficial. (esmalte)

2. Rasa

3. Mdia

4. Profunda

5. Bastante profunda.

OBS: Devemos observar a polpa e a juno Amelodentinria e tambm


se o paciente idoso ou jovem.
Classifique a cavidade

quanto a:

a) Localizao

b) Extenso

c) Etiologia

d) Finalidade

Resposta:

a) Localizao: Vestibular (V)

b) Extenso: Simples.

c) Etiologia: Classe V.

d) Finalidade: Teraputica.

INDICAO DO PREPARO DA RESTAURAO TIPO TNEL:

Em cries incipientes localizadas nas superfcies proximais de pr


molares e molares e que apresentam cristas marginais livres de leso.

A estrutura nobre a ser preservada na restaurao tipo tnel

Crista marginal.

SO VANTAGENS DA RESTAURAO TIPO TNEL


Mnima remoo da estrutura dental sadia.

Menor ndice de infiltrao marginal, uma vez que os cimentos


ionomricos aderem quimicamente a dentina, liberam flor e, quando
condicionados, possibilitam forte unio com as resinas compostas.

desnecessria a execuo de retentores mecnicos adicionais.

Preservao do esmalte sem suporte (cristas marginais e de parede de


esmalte proximal) devido adesividade do cimento ionomricos.

So caractersticas de cries proximais:

a) Geralmente iniciam abaixo ou ao redor do ponto de contato.


b) Levam aproximadamente de 3 a 4 anos para invadir a dentina.
c) Inicialmente se manifestam clinicamente como mancha marrom ou
castanha - escuro.
d) Geralmente a rea de penetrao da crie na superfcie do esmalte
pequena, mas quando atingem a dentina, propaga-se rapidamente.

Caractersticas da cavidade Slot Vertical

Parede vestibular e lingual convergente para oclusal.


Parede vestibular e lingual formando um ngulo de 90 com a
superfcie externa do dente.
Parede axial plana vestbulo lingualmente e ligeiramente
expulsiva no sentido gengivo-oclusal.
Parede gengival plana e perpendicular ao eixo longitudinal do
dente e formando em dentina ngulos agudos com as paredes
vestibular e lingual.
ngulo cavo-superficial definido e sem bisel.
Retenes adicionais em forma de canaleta estendendo-se at
perto do ngulo cavo-superficial oclusal.

Segundo os planos de corte que podemos dividir o dente em:

Plano Horizontal: oclusal, mdio, gengival (cervical)

Plano Vestbulo Lingual: M-D (divide o dente em duas pores


Mesial e Distal).

Plano Msio-Distal: V-L (divide o dente em duas partes uma


Vestibular e outra Lingual).

ngulos Contidos em uma classe I simples (Oclusal=O):

So 9
PP
PL
LP
VP
PD
MP
MV
DV
ngulo cavo superficial.
OBS: Exceo a regra Classe III. As junes das paredes que
formam os ngulos diedros e triedros incisais No recebem
denominao das paredes que o formam.

ngulos Diedros do ( 1, 2, 3 grupos) e ngulos triedros da


cavidade abaixo:

Diedro: 1 Diedro: 2 Diedro: 3 ngulos


Grupo (C+C) Grupo (C+F) Grupo (F+F) Triedros

M-V V-P No Existe =0 M-P-L


M-L M-P M-P-V
D-V L-P D-P-L
D-L D-P D-P-V
=4 =4 =4
ngulos Diedros do (1, 2, 3 grupos) e ngulos triedros da
cavidade abaixo:

Diedro: 1 Diedro: 2 Diedro: 3 ngulos


Grupo (C+C) Grupo (C+F) Grupo (F+F) Triedros

G-L G-A A-P V-G-A


G-V V-A A-P L-G-A
G-L L-A =2 V-G-A
G-V V-P L-G-A
=4 L-P V-P-A
V-A L-P-A
L-A V-P-A
G-A L-P-A
=8 =8

A= Axial P=Pulpar G=Gengival V=Vestibular L= Lingual / Palatina

OBS: Axial sinnimo de vertical

ngulos que podemos encontrar em uma cavidade MDO:

ngulo Diedro do 1 grupo:


G-L, G-V, G-L, G-V.
ngulo Diedro do 2 grupo:
G-A, V-A, L-A, V-P, L-P,V-A ,L-A, G-A.
ngulo Diedro do 3 grupo:
A-P, A-P
ngulo Triedro:
V-G-A, L-G-A, V-G-A, L-G-A, V-P-A, L-P-A, V-P-A, L-P-A
ngulo cavo-superficial

Observao importante sobre o preparo cavitrio:

De acordo com o nmero de faces uma cavidade complexa apresenta


apenas trs faces envolvidas.

Um preparo cavitrio msio oclusal em um molar envolve duas faces.

Uma cavidade extracoronria h envolvimento de cspide no preparo.

Uma cavidade classe I envolve apenas uma face.

Em uma cavidade classe V apresenta uma face envolvida.

DENTISTICA 1

NOMECLATURA E CLASSIFICACAO DOS PREPAROS


CAVITARIOS

Existem dois planos de corte que so:

Plano de corte horizontal que se divide em:

Plano oclusal: passa paralelo oclusal dos dentes.


Plano mdio: um plano paralelo ao plano oclusal, porem passa na
parte media do dente.
Plano cervical ou gengival. Tambm passa paralelo aos dois
anteriores, porem na regio cervical ou gengival.

Plano de corte vertical ou axial que se divide em:

Plano mesio distal palatino lingual: passa mais voltado para a parte
palatina lingual.
Plano mdio: passa no sulco principal;
Plano mesio distal vestibular: esta mais voltado para a vestibular
da estrutura anatmica.
Plano vestbulo palatino ou vestbulo lingual: comea na
vestibular e corta o dente ate a palatina ou lingual.
NOMECLATURA DAS PARTES DO PREPARO CAVITARIO
Essas so as partes constituintes no preparo cavitario:
Paredes:
so formadas por paredes circundantes e paredes de fundo
(esta se divide em parede pulpar e axial).
OBS: Para descobrir se a parede de fundo temos que saber
que sempre atrs de uma parede de fundo existe a polpa.
OBS: o nome da parede vai ser o nome do plano que passa
naquela regio.

ngulos: so dividos em Diedros, Triedros e cavo


superficial.

Diedros, estes so dividos em 03 grupos:


1 grupo: formado pela parede circundante+parede
circundante;
2 grupo: formado por parede circundante + parede de
fundo.
3 grupo: formado por parede de fundo + parede de
fundo.

TRIEDROS:

formado por 02 paredes circundante e uma parede de fundo, aqui


forma-se um ponto.

OBS: uma excessao a regra de nomeclatura dos ngulos diedros


e triedros encontra-se nas cavidades de classe 3 , nas quais as
junes das paredes constituintes forma os ngulos diedros e triedros
incisais, no recebendo , portanto a denominao das paredes que o
formam.

CAVO SUPERFICIAL:
Seria a fronteira, o limite.
o ngulo formado pela juno das paredes das cavidades com a
superfcie externa do dente (superfcie do esmalte).
A importncia dele que ele delimita aonde termina o dente e comea
a restaurao.

OBS: normalmente toda infiltrao de restaurao, toda reincidiva de


carie ela dada pelo ngulo cavo superficial , por isso ele deve ser bem
feito.

CLASSIFICACAO DOS PREPAROS CAVITARIOS


So classificados de 4 formas:
Localizao;
Extenso;
Etiologia;
Finalidade.

Classificao atravs da localizao:


Apenas os nomes das faces envolvidas. Ex: cavidade oclusal,
cavidade mesioclusal,cavidade mesioclusodistal.

Classificacao atravs da extenso:


Tem 02 tipos de classificao de acordo com a extenso do preparo;
Pode ser de acordo com o numero de faces envolvidas:
Simples: apenas uma face envolvida;
Composta: duas faces envolvidas;
Complexo: trs faces envolvidas ou mais

Ou de acordo com a extenso e forma do preparo.


IN LAY: tambm conhecida como intracoronaria , aqui esta
dentro da coroa e no tem envolvimento de nenhuma cspide.
On LAY: quando uma cspide foi perdida ou pela carie ou
fratura dentaria (aqui ha reconstruo de sulco, forma, funo
e etc...).
EXTRACORONARIO TOTAL: Aqui todas as cspides
foram perdidas ( tambm conhecida como coroa total), aqui
utilizamos coroas de metal, cermica, ouro, resina e etc...para
reparar a funo,mastigao,esttica e etc...

CLASSIFICAO DE ACORDO COM A ETIOLOGIA


Classe I
Classe II;
Classe III;
Classe IV;
Classe V.
CLASSE I
Acomete a regio de cicatrculas e fissuras normalmente
dos dentes posteriores;
Pode tambm acometer a face palatina dos dentes
anteriores. (cngulo de incisivos e caninos).

CLASSE II
Acomete as proximais dos dentes posteriores.

CLASSE III
Acomete as proximais de dentes anteriores , sem
acometer o ngulo incisal.

CLASSE IV
Ocorre quando h a perda do ngulo inciso proximal.
(no importa se esse ngulo mesial ou distal).

CLASSE V
Acomete a regiao cervical de todo e qualquer dente
(apenas na regio vestibular e lingual).

MODIFICACOES DA CLASSIFICACAO DE BLACK SO


DUAS:
Classe VI de Howard e Simom: so cavidades
preparadas na ponta de cspides de dente posterior ou
bem na incisal dos incisivos.
Classe I de Sockwell: Cavidades preparadas em
cicatrculas e fissuras incipientes (de ponto) na face
vestibular dos dentes anteriores.
OBS: um outro tipo de cavidade que iremos encontrar o :
Slot vertical de Markley: faz se o movimento com a broca
que acessa somente a carie que esta na proximal, mantendo a
integridade da oclusal.
Slot horizontal: entra com a broca horizontalmente ;
muito mais conservador;
No precisa retirar a crista marginal;
retira a carie fazendo a limpeza no ponto de contato.
Aqui para fazer o acesso voc precisa de duas situaes para
acessar a horizontal: 1. O paciente precisa ter um diastema e 2.
O paciente precisa ter uma ausncia de um elemento dentrio
prximo ao dente que ser trabalhado.
Cavidade tipo tneo: faz- se um acesso por baixo da carie ,
mantendo a crista marginal.
OBS: A crista marginal uma estrutura de reforo do dente e
devemos tentar mante-la quando for possvel.

CLASSIFICACAO QUANTO A FINALIDADE


TERAPEUTICA: O paciente tem carie e voc vai
precisar remover a carie e fazer uma restaurao, ou
seja fazer um tratamento no paciente.
Prottica: nesse caso o paciente no tem carie , porem
voc deve fazer um preparo para ajustar a prtese.
OBS: alem de teraputica ela pode ser patolgica , ou
seja aquela cavidade formada pelo processo carioso , e
em seguida, aps retirar o tecido cariado e faz se o
preparo com a cavidade para receber o material
restaurador , ela passa a se chamar teraputica.

As cavidades podem ser classificadas de acordo com a sua


profundidade em:
Superficial;
Rasa;
Media;
Profunda;
bastante profunda.
OBS: existem duas estruturas do dente que usamos como referencia
para classificar quanto a profundidade que so: a juno amelo
dentinaria , onde , quanto mais prximo a cavidade estiver da JAD,
mais rasa e superficial ela . E tambm temos como referencia a
polpa, quanto mais perto da polpa, mais profunda ela .

Exerccio

1) Classifique a cavidade

quanto a:

a) Etiologia Classe I a) Etiologia Classe II

b) Extenso Composta b) Extenso Composta

c) Localizao OP c) Localizao OM

d) Finalidade Teraputica d) Finalidade Teraputica

Existe classe I (simples, composta


e complexa)

2) Diga quantos ngulos h em uma cavidade classe II.

a) Diedro do 1 grupo
4
b) Diedro do 2 grupo
6
c) Diedro do 3 grupo
1
d) Triedro
6
3) Em que dente usamos os seguintes grampos:
a) W8A 14A - Molares parcialmente erupcionados.
b) 210 - 211- Dentes anteriores (Incisivos e Caninos)
c) 207- Pr-molares
d) 200- 205 - Molares
e) 14A Molares parcialmente erupcionados
f) 206 209 Pr-molares
g) 26 e 28- Molares com pouca reteno
h) 212 Retrao gengival em Classe V
I) 212 L e 212 R Permite a restaurao simultnea de cavidade
classe V em dentes adjacentes
J) W8A e 26 Ambos recomendados para o isolamento de dentes
posteriores, especialmente quando os mesmos apresentam coroas
curtas e/ou expulsivas situaes nas quais o uso dos grampos
convencionais bastante difcil.
4) O que deve ser includo em um preparo para amlgama?
R= Forma de contorno
5) O que Smear Layer?
Saliva, sangue, colgeno, leo etc. Camada de partculas agregadas
resultantes do preparo cavitrio, formadas por restos adamantinos e
dentinrio.
6) No podemos usar para limpar cavidade de Resina Composta.
gua Oxigenada 10 volume = Libera oxignio livre no dente e na
hora de por o sistema adesivo, ele no polimeriza corretamente na
presena de oxignio e assim acontece o desprendimento da
restaurao.
Flor em gel = Inibe a polimerizao do sistema adesivo pela sua
composio qumica e assim acontece uma falta de adeso da
restaurao com o dente.
OBS: Devemos usar
gua de cal = soluo a base de hidrxido de clcio.
Gluconato de Clorexidine 2%
Hibridizao Dentinria Adesiva
cido fosfrico 37% (15s)
OBS: Devemos usar no Amlgama

gua Oxigenada 10 volume = S. mutans cocos Gram positivo e


anaerbico (privado do contato de oxignio) flor provoca lise.
Flor em gel = elemento mais eletronegativo da tabela peridica se
une a carga positivas e provoca lise bacteriana.

gua de cal = substncia alcalina (Ph acima de 7) quando a bactria


respira ela produz ATP e elimina cido ( ciclo de Krebs). A
substncia alcalina neutraliza o ambiente cido e a bactria morre.
Gluconato de Clorexidine 2% (bactericida e antimicrobiano)
Hibridizao Dentinria Adesiva
cido fosfrico 37% (15s) quando se faz isso, eleva o ph para
menos 0,35%.
OBS: O ataque cido em:
Esmalte 30s
Dentina 15s
Larvagem 30s
7) O que deve ter em uma cavidade Classe II?
Caixa Oclusal
Abertura vestibulolingual na regio do istmo com de distncia
entre os vrtices das cspides correspondentes;
Parede pulpar plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente;
Paredes vestibular, lingual, mesial e distal convergente para oclusal;
ngulos diedros do segundo grupo ligeiramente arredondados;
ngulo cavossuperficial ntido e sem bisel

Caixa proximal
Paredes vestibular e lingual convergente para oclusal, acompanhando
a inclinao das faces correspondentes;
Curva reversa de Hollenback nas paredes vestibular e lingual,
formando um ngulo de 90 com a superfcie proximal do dente;
Parede axial plana vestibulolingualmente e ligeiramente expulsiva no
sentido gengivo-oclusal;
Parede gengival plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente,
formando ngulos definidos com as paredes vestibular e lingual;
ngulo axiopulpar arredondados;
ngulo cavossuperficial ntido e sem bisel.

8) Qual o ngulo formado por duas paredes de fundo?


ngulo Diedro do 3 grupo (F+F)
9) Quais so as caractersticas de uma cavidade classe I para
Amlgama?
Segundo Baratieri
ngulos internos arredondados, obtidos graas ao uso das brocas 329
e 330.
Parede pulpar relativamente paralela ao plano oclusal
Espao suficiente para, pelo menos, 1,5 mm de amlgama no corpo
da restaurao, seja s expensas da profundidade do preparo ou da
execuo de uma escultura rasa;
Ausncia de esmalte sem suporte dentinrio;
Paredes circundantes mesial e distal paralelas ou levemente
divergentes para oclusal;
Paredes circundantes vestibular e palatina/lingual com leve
convergncia para oclusal;
ngulo com cerca de 70 entre a superfcie da restaurao e as
paredes vestibular e lingual/ palatal, de modo a conferir espessura
adequada ao amlgama na regio das margens, sem comprometer a
resistncia do remanescente.

Segundo Mondelli

Quando se utiliza a broca n 245 e n 556

Abertura vestibulolingual na regio do istmo com de distncia


entre os vrtices das cspides correspondentes;
Parede pulpar plana e perpendicular ao eixo longitudinal do dente;
Paredes vestibular, lingual, mesial e distal convergente para oclusal;
ngulos diedros do segundo grupo ligeiramente arredondados;
ngulo cavossuperficial ntido e sem bisel

Com relao ao preparo cavitrio classe II de ROGGENKAMP com


acesso vestibular Slot horizontal, este tipo de preparo est indicado
em casos selecionados, onde a leso cariosa encontra-se em estgio
inicial e com acesso favorvel por vestibular ou lingual, no
envolvendo a superfcie oclusal. Segundo Bueno & Busato uma
cavidade indicada preferencialmente, para dentes com coroa clnica
alongada considerando-se que realizada abaixo do ponto de contato
ou prximo a juno amelo-cementria. Inicialmente o dente deve
ser examinado para calcular a quantidade de estrutura sadia e
observar a sade gengival j que isso imprescindvel nesse tipo de
preparo, pois, com a gengiva interpapilar hiperplasiada, no h como
obter acesso. importante que as radiografias interproximais sejam
analisadas para determinar o local da abertura da cavidade que deve
ser efetuada segundo o autor com fresa n329 em alta rotao, com
acesso por vestibular ou lingual prximo leso de crie. Uma tira
de matriz metlica deve ser colocada no dente adjacente protegendo-
o, evitando que sua estrutura seja atingida inadvertidamente pela
fresa. Com a mesma fresa em baixa rotao, deve se dar a forma
interna ao preparo. importante ressaltar que para detectar qualquer
remanescente de crie ou hipocalcificao pode-se curar a cavidade
ou utilizar luz transiluminadora. Nessa fase deve-se analisar a
adequao de estruturas marginais e tomar a deciso de continuar o
preparo conservador ou levar o preparo a uma forma mais
convencional.
O contorno para acesso do preparo deve ser to longo no sentido
ocluso-cervical quanto extenso de crie.
Aps a remoo de crie, devero ser feitas canaletas retentivas com
uma fresa esfrica nas paredes cervical e oclusal e o ngulo
cavossuperficial dever ficar prximo a um ngulo de 90.

Caractersticas da cavidade slot horizontal e exemplo desse tipo de


cavidade.
Paredes circundantes formando ngulos retos com a
superfcie externa do dente;
Parede axial paralela superfcie mesial;
ngulos internos arredondados;
Retenes adicionais nas paredes gengival e oclusal;
ngulo cavossuperficial ntido e sem bisel.
Ex: Cavidade tipo tnel
OBs: A Slot Horizontal indicado quando tem diastemas e
tambm tem dente isolado na arcada, ex: o 22 estando
sozinho

Com relao aos ngulos existentes em uma cavidade, citaremos a


exemplos de ngulos diedros, triedros e cavossuperficial.
ngulos Diedros:

1 grupo (C+C): Formado pela juno das paredes circundantes. Ex:


gengivo-lingual; vestbulo-gengival.

2 grupo (C+F): Formado pela juno de uma parede circundante com


uma parede de fundo. Ex: lnguo-pulpar; gengivo-axial.

3 grupo (F+F): Formado pela juno das paredes de fundo da cavidade.


Ex: axiopulpar e pulpo-axial.

Triedros Formado pela juno de trs paredes e denominado de acordo


com suas respectivas combinaes. Ex: vestbulo-pulpo-axial; lnguo-
gengivo-axial.

Cavossuperficial Formado pela juno das paredes da cavidade com


uma superfcie externa do dente. Ex: face oclusal unida com uma parede de
fundo; face oclusal unida com uma parede de fundo e ambos biselados.

Exceo: A Classe III. As junes das paredes que formam os ngulos


diedros e triedros incisais NO recebem denominaes das paredes que o
formam.

Com relao Classificao ARTIFICIAL das cavidades, como elas foram


classificadas por Black, elas podem ser:

Classe I: Cavidades preparadas em regies de m coalescncia de esmalte,


cicatrculas e fissuras, na face oclusal de pr-molares e molares; 2/3
oclusais da face vestibular dos molares e na face lingual dos incisivos
superiores; ocasionalmente, na face palatina dos molares superiores.

Classe II: Cavidades preparadas nas faces proximais dos pr-molares e


molares.

Classe III: faces proximais dos incisivos e caninos, sem remoo do


ngulo incisal.

Classe IV: faces proximais dos incisivos e caninos, com remoo do


ngulo incisal.

Classe V: tero gengival das faces vestibular e lingual de todos os dentes.

Modificao
Classe I de Sock Well

Classe II de Howard e Simon

Slot vertical de Markley

Tipo Tnel

Princpios gerais do preparo cavitrio

1- Forma de contorno

2 Forma de resistncia

3 Forma de reteno

4 Forma de convenincia

5 Remoo do tecido cariado

feito com broca de ao Carbide esfrica laminada , , 1, 2, 4, 6, 8, 10,


12.

6 Acabamento das paredes de esmalte

7 Limpeza cavitria

Falando sobre cada uma

1- Forma de contorno

Define a rea a de superfcie a ser includa no preparo cavitrio

Filosofia = Mxima preservao do tecido dental

Ex: sulcos e fissuras.

2 Forma de resistncia

Caractersticas dada a cavidade para que as estruturas remanescentes e a


restaurao sejam capazes de resistir as foras mastigatrias.

Ex: Arredondamento dos ngulos internos da cavidade.


ngulos diedros 1, 2, 3 grupos e triedros.

Espessura, largura de modo que no sofram fraturas.

Os ngulos livres servem de concentrao de tenso dos esforos


mastigatrios, essas tenses concentradas podem levar a propagao de
uma clnica no remanescente dental e ocasionar uma fratura, isso pode
acontecer logo que comea a mastigar sobre o dente e um dia essa clnica
se dissipa e acaba fraturando o remanescente dental.

3 Forma de reteno

Forma dada a cavidade para 21orna-la capaz de reter a restaurao,


evitando seu deslocamento.

Isolamento do Campo Operatrio

1) Isolamento Absoluto

2) Isolamento Relativo

Intervenes de curta durao como, por exemplo, exame clnico;


Aplicao tpica de flor e selante;
Alguns tipos de moldagens;
Restauraes provisrias;
Colagem de braquetes ortodnticos;
Cimentao de prtese fixa;
Erupo parcial de dentes (coroa curta e expulsiva);
Mal posicionamento dental;
Pacientes Alrgicos a borracha e derivados;
Paciente com dificuldade respiratria.

CONSIDERAES FINAIS DO ISOLAMENTO RELATIVO

um procedimento utilizado em intervenes de curta durao e


quando for impossvel a colocao do isolamento absoluto.
Requer atendimento a quatro mos.
Deve-se ter estoque de rolos de algodo de diferentes comprimentos
e dimetros, para rpida substituio.
Uso sistemtico e ininterrupto de sugador de saliva.
A regio, objeto antes da interveno, deve antes da colocao do
isolamento relativo estar limpa e seca.

Vantagens do Isolamento

1. Retrao e proteo dos tecidos moles.

2. Melhor acesso e visibilidade


3. Condies adequadas para insero dos materiais.
4. Auxilia no controle da infeco
5. Reduo do tempo de trabalho
6. Trabalho em condies asspticas
7. Proteo para o paciente e o profissional

Instrumentos que sempre usamos


Espelho
Pina Clnica
Sonda exploradora
Tesoura
Grampos

200-205 => molares


206 a 209 => pr molares
210 e 211 => dentes anteriores
W8A e 14A => Molares parcialmente erupcionados
26 e 28 => Molares com pouca reteno
212 => Retrao gengival em classe V
212 R e 212 L => usados quando queremos fazer duas restauraes
simultnea em dentes prximos. Exemplo: 13 e 14.

O fio dental previne o corte da borracha de isolamento do dente

Dentes posteriores => ltimo molar da arcada at o canino do lado oposto.

Dentes Anteriores => de pr-molar a pr-molar


Tcnica

Profilaxia
Teste de contatos proximais
Remoo de arestas cortantes
Lubrificao dos lbios

H 3 TCNICAS DE USO DO GRAMPO

1) Grampo (com asas) + Arco + Lenol de borracha.

2) Grampo (sem Asas), Borracha + Arco

3) Ingraham: Grampo (Sem Asas) + Borracha e em seguida o porta dique

PREPARO DE CAVIDADE CLASSE I PARA (AMLGAMA)

Alta rotao: Acima de 280 000 rpm

Baixa rotao (micromotor e contra ngulo): Entre 25 000 a 35 000 rpm

Brocas laminadas

Brocas esfricas usadas para remoo de crie # 2,4,6,8, 10, 12, ,1/4, 1.

O amlgama dentrio formado pela mistura de mercrio lquido com


partculas slidas de uma carga contendo prata, estanho e cobre, alm de
outros elementos, entre os quais se destaca o zinco.

A prata contribui para o aumento da resistncia da restaurao, alm de


diminuir o escoamento do amlgama sob ao de cargas mecnicas. Esse
metal tem a desvantagem de aumentar a expanso de presa.
O estanho tem a finalidade de facilitar a amalgamao (mistura da liga
com o mercrio) temperatura ambiente, e auxilia na reduo da expanso
da prata.

O cobre substitui parcialmente a prata e contribui para o aumento da


dureza e resistncia mecnica do amlgama, diminuindo o escoamento e a
corroso.

O zinco um auxiliar no processo de fabricao e serve como agente


desoxidante durante a fuso da liga. Tem afinidade com o oxignio e
impurezas, alm de diminuir a possibilidade de formao de outros xidos.

Resina composta

Bisel deve ter de a 2 mm, feito com a broca #2200, o adesivo


constitudo por solvente: etanol, gua, acetona. A lavagem do dente deve
ser feita por 30 segundos a 1 minuto. A secagem feita com papel
absorvente e a proximidade de polimerizao feita o mais prximo
possvel. A resina de dentina deve ficar abaixo do bisel mm. Na resina
composta usa-se matriz de polister. H dois tipos de mtodo restaurador:
Estratificado e Anatmico, devemos usar esptula limpa e pote Doppen de
plstico tambm limpo. Bizu: Quando na resina vier letra D, ela de
Dentina, se a letra E, ento de Esmalte, se no tem nada, ento Esmalte.

LESES NO CARIOSAS

Abfrao: Apresenta superfcie em forma de cunha (parece um V), tem


bordas definidas pode ser localizada e generalizada. Ex: resultante de
fora de ocluso e evolui. Tratamento eliminar o fator causal.

Abraso: Apresenta superfcie rasa, polida e de contorno regular. Ex:


Mascar tabaco, palito e escovao.

Eroso: Apresenta superfcie rasa, borda irregular, ou seja, sem borda


definida. Esta ligada a um evento qumico. Ex: Coca-Cola, anorexia,
bulimia e refluxo.

Ao analisar clinicamente as faces incisais e as bordas oclusais dos dentes


permanentes, o Cirurgio - Dentista poder encontrar desgastes das
estruturas dentais, e nesta situao h necessidade de constatar e detectar a
presena do Trauma Oclusal ou Hbitos Parafuncionais.
Portanto, a atualizao e o aprimoramento tcnico e cientfico visa a
interao dos procedimentos e a realizao do Diagnstico Diferencial. Ao
realizar o Exame Clnico o Cirurgio - Dentista poder encontrar indcios
das Alteraes Regressivas do Dente: Atrio.

A Atrio Dental consiste no desgaste mecnico das estruturas dentais


causado pelo contato entre dentes antagonistas durante a Ocluso e o ato da
Mastigao, tem sido relatado, em menor eficincia, o desgaste de dentes
contguos (Faces.Proximais)

O local e ocorrncia Atrio Dental , preferencialmente, nas faces


oclusais, incisais, linguais dos Dentes Anteriores Superiores e vestibulares
dos dentes anteriores inferiores. A aparncia clnica quanto a primeira
manifestao da Atrio Dental poder ser um pequeno desgaste localizado
na ponta ou no bordo da cspide dental ou, ento, um ligeiro
aplainamento (achatamento) da bordo incisal dos dentes.

A Atrio no seu estado mais crtico de progresso poder ser denominado


Atrio Dental Avanada onde existe a perda total da Estrutura do Esmalte
em uma ou mais reas, podendo apresentar-se clinicamente como facetas
dentais grandes, planas, lisas, brilhantes deixando a estrutura da Dentina
exposta ao meio bucal tendo o aspecto de cor amarelada ou castanha.

Em decorrncia da exposio dos canalculos dentinrios (Desgaste -


Dentina exposta ao meio bucal Saliva, Alimentos e Lquidos) inicia-se a
Irritao (mecnica e qumica) dos processos odontoblsticos estimulando
a formao da Dentina Secundria objetivando a proteo da polpa dental,
e nestas condies poder produzir aspectos radiogrficos. A constatao
da Dentina Secundria, mediante o Exame Radiogrfico, a presena da
imagem mais radiopaca (mais clara em comparao com a Dentina) e,
conseqentemente, reduo do tamanho e formato da Cmara Pulpar.

Em relao ao Tratamento da Atrio Dental preconizada a remoo do


fator causal (Fator Etiolgico) e, posteriormente, e em funo de cada caso
clnico a Restaurao Dental. Dependo da Avaliao Clnica e as
condies etiolgica pode ser indicado a Placa Mio-Relaxante (Placa de
Mordida Oclusal - PMO) para diminuir a o hbito da Atrio Dental
Noturna (Bruxismo).

A sensibilidade dental pode ser reduzida mediante procedimento de


Dentstica Restauradora empregando o material Forrador de Cavidade
(Proteo Pulpar).

Como complemento podem ser indicados Enxaguatrios (colutrio) que


so anti-spticos (Anti-Spticos Bucais) para bochechos e Dentifrcios
(Pasta Dental) contendo em sua composio: Cloreto de Estrncio,
Fluoreto Estanhoso ou Monofluorofosfato.

A montagem em Articulador contribui para detectar as alteraes da


Ocluso Dental e instituir o Tratamento Odontolgico e correo da
ocluso para impedir o contato topo a topo dos dentes.

A estrutura dental perdida pode ser restaurada com os materiais


compatveis com cada caso clnico, sendo que, atualmente tem sido
recomendado Resinas Compostas, Restauraes Metlicas e Coroas Totais,
portanto, os procedimentos estaro na dependncia da evoluo tcnica e
cientficas dos materiais restauradores.

A montagem em Articulador contribui para detec-tar as alteraes da


Ocluso Dental e instituir o Tratamento Odontolgico e correo da
ocluso para impedir o contato "topo a topo" dos dentes.
A estrutura dental perdida devido as Aterao Regressiva Dentall, pode ser
restaurada com os materiais compatveis com cada caso clnico, tais
como Resinas Compostas, Coroas Veneers, Restauraes Metlicas e
Coroas Totais.
1 Aula Dentstica I
Nomeclatura e classificao dos preparos cavitrios
Faces dos dentes - Face vestibular
- Face palatina ou lingual
- Face mesial
- Face distal
- Face incisal Plano oclusal
- Face oclusal Plano mdio
Plano de corte - Horizontal Plano cervical ou gengival
- Vertical ou axial
Mesio-distais Plano palatino ou lingual
Plano mdio
Plano vestibular
Vestbulo-palatino ou vestbulo-ligual Plano distal
Plano mdio
Plano mesial
Cavidades e preparos cavitrios
Cavidade definir leso ou condio do dente, causado pela destruio.
Preparos cavitrios
Dividido em partes 1 parede
2
ngulo
1
Paredes parede de fundo cho ou assoalho da cavidade
parede circundante parede lateral que circunda a parede de fundo
Parede de fundo horizontal parede pulpar
vertical parede axial
2
ngulos ngulo diedras unio de 2 paredes
ngulo triedros unio de 3 paredes
ngulo cavossuperficial paredes circundantes + superfcie externa do dente
ngulos diedras Primeiro grupo unio 2 paredes circundantes
Segundo grupo unio 1 parede circundante + 1 parede de fundo
Terceiro grupo unio 2 paredes de fundo

Exceo regra: Classe III

As junes das paredes formam os ngulos diedros e triedros incisais, no recebendo a


denominao das paredes que os formam.
1
Classificao dos preparos Localizao
2
Extenso
3
Etiologia
4
Finalidade
1
Localizao nome das faces envolvidas
2
Extenso n de faces simples 1 face
Composta 2 faces
Complexa 3 ou + faces
Extenso e forma dos preparos Intracoronria (Inlay) no envolve cspide
Extracoronrias (Onlay) perda de cspide
3
Etiologia Classificao artificial de Black
Classe I cicatrculas e fissuras (oclusal de pr-molares e molares; palatina de incisivo e
canino superior )
Classe II faces proximais dos pr-molares e molares (dentes posteriores)
Classe III faces proximais de incisivos e caninos (dentes anteriores)
Classe IV compromete ngulo incisal
Classe V regio cervical vestibular ou lingual

Modificao classificao artificial de Black

Classe I (Sockwell) cicatrculas e fissuras da face vestibular.

Classe VI (Howard e Simon) bordas incisais e as pontas de cspide.

Slot vertical de Markley pr-molares quando apenas a face cariada includa na


preparao, sem nenhum envolvimento da superfcie oclusal.
Tipo tnel pr-molares e molares quando apenas a face proximal envolvida, preservando
a crista marginal.
4
Finalidade Teraputica classificao artificial de Black
Patolgica
Prottica preparados para servir como retentores ou apoio para prtese parcial
fixa e prtese parcial removvel, podendo ser realizado tanto em dentes afetados
quanto em dentes hgidos.
Classificao das cavidades Superficial
Rasa
Mdia
Profunda
Bastante profunda
2 Aula Dentstica I
Princpios gerais do preparo cavitrio
Preparo cavitrio tratamento biomecnico da crie e de outras leses do tecido duro dos
dentes, a fim de que as estruturas remanescentes possam receber uma restaurao que as
protejam, seja resistente e previna a reincidncia da doena na superfcie tratada.

Princpios gerais:
1
Forma de contorno forma de propagao da crie (define rea de superfcie do dente a ser
includa no preparo cavitrio).
2
Forma de resistncia caracterstica dada cavidade para que as estruturas remanescentes e
a restaurao sejam capazes de resistir s foras mastigatrias.
3
Forma de reteno forma dada a cavidade para torn-la capaz de reter a restaurao,
evitando seu deslocamento.
Tipos de forma de reteno: Ficcional = atrito
Qumica = condicionamento cido + adesivo
Mecnico = reteno adicional
4
Forma de convenincia etapa que visa possibilitar instrumentao adequada do preparo
cavitrio e insero do material restaurador.
5
Remoo da dentina cariada remanescente procedimento realizado para remover dentina
cariada que permanece aps as fases prvias do preparo.

Utilizamos brocas esfricas em Baixa rotao nmero # 1, , , 2, 4, 6,8,10,12 cai na prova.


6
Acabamento das paredes de esmalte remoo dos prismas de esmalte sem suporte, pelo
alisamento das paredes de esmalte da cavidade, ou no preparo adequado do ngulo
cavossuperficial.
7
Limpeza da cavidade remoo das partculas remanescentes do preparo cavitrio,
possibilitando a colocao do material restaurador em uma cavidade completamente limpa.

Lembrete:

Abertura de istimo a distncia entre as vrtices das cspides vestibular e lingual do dente.

Para restaurao com amlgama essa abertura tem que ter pelo menos dessa distncia.

Tentar sempre conservar o mximo possvel da estrutura dental sadia.


3 Aula Dentstica I
Isolamento do campo
Compreende o conjunto de procedimentos realizados na cavidade bucal com finalidade de
eliminar a umidade.
Tipos: Isolamento relativo
Isolamento absoluto
Isolamento relativo realizado com rolos de algodo ou compressas de gaze, est indicado
somente durante os procedimentos de preparo da coroa.
Isolamento absoluto o nico meio de se conseguir um campo operatrio totalmente livre
de umidade.
Vantagens do isolamento absoluto:
Retrao e proteo dos tecidos moles
Melhor acesso e visibilidade
Condies adequadas para insero dos materiais
Auxilia no controle de infeco
Reduo do tempo de trabalho
Trabalho em condies asspticas
Proteo para o paciente e profissional
Seleo de grampos
O grampo selecionado de acordo com as dimenses do colo do dente. Para testar sua
adaptao e sua fixao, ele deve ser colocado em posio e ficar preso sem presso
exagerada. Se ele no ficar adequadamente posicionado, necessrio escolher outro.
Numerao dos grampos com asas:
200 a 205 molares
206 a 209 pr-molares
210 a 211 dentes anteriores
Grampos especiais (exemplos):
W8A e 14A molares parcialmente erupcionados
26 e 28 molares com pouca reteno
212 retrao gengival em classe V
Modificao do grampo 212
Encurvamento da garra vestibular para apical.
Encurvamento da garra lingual para incisal.
Permite a restaurao simultnea de cavidades.
Guardanapo para dique de borracha
Indicao:
Uso prolongado do isolamento
Proteo da face do paciente
Preveno de reaes alrgicas
Posio dos orifcios no lenol de borracha
O espao entre os orifcios devem ser iguais a distncia entre os eixos longitudinais dos dentes.
Mtodos de marcao
Rguas para perfurao da borracha
Quanto maior o nmero de dentes includos no isolamento, melhor ser o acesso e a
visibilidade.
- dentes posteriores: no mnimo um dente para distal at o canino do lado oposto.
- dentes anteriores: de pr-molar a pr-molar

AULA DE DENTSTICA

PRINCPIOS GERAIS DO PREPARO CAVITARIO

Basicamente trabalhamos com 3 tipos de materiais restauradores de uso


direto ou seja que feito na hora pra ser colocada na cavidade do dente: AMALGAMA,
RESINA COMPOSTA E IONOMERO DE VIDRO. Esses 03 materiais so
independentes entre eles ou seja cada um necessita de preparos especficos para que a
restaurao permanea na cavidade e no se desloque durante a mastigao, impacto ou
ate com o decorrer do tempo.

Preparo cavitrio: o tratamento biomecnico nos tecidos duros do dente esmalte,


dentina e cemento (ou seja o modo que iremos fazer para remover o tecido cariado,
ou em outras situaes no caso onde no tem carie, por exemplo um dente com
hipoplasia do esmalte ou uma mancha com fluorose ou qualquer coisa que se indique
para fazer a restaurao, de modo que essas estruturas possam receber a restaurao,
recuperando a funo do dente, protegendo o remanescente, e uma vez esses conjunto
ao ser reabilitado seja resistente aos esforos mastigatrio.

Existem 07 itens que devemos respeitar para que nossa restaurao tenha uma
longevidade maior na boca, so estes:

Forma de contorno;
Forma de resistncia;
Forma de reteno;
Forma de convenincia;
Forma da dentina cariada remanescente;
Acabamento das paredes de esmalte;
Limpeza da cavidade.

OBS: um dente que esta giro vertido, mal posicionado, incluso, ou que no tenha
ocluso com seu antagonista (geralmente 3 molares), caso esteja cariado e necessite
fazer uma restauracao, o acesso mais difcil , dessa forma muitas vezes indicamos a
exodontia em vz de restaurao, devido esse acesso ser dificultoso e o manuseio
correto do material restaurador no preparo cavitario se torna inoportuno.

FORMA DE CONTORNO

Vai se limitar a forma em que a carie se propagou naquela regio, sempre


restringindo aquela rea em que a carie est ativa. Dependendo do material de
restaurao essa forma de contorno ser modificada.

Ex: durante a remoo do tecido cariado temos que observar as paredes de


fundo e as paredes circundantes se elas esto planas ou paralelas entre si , o amalgama
por exemplo no pode ser colocado nessa cavidade, ele vai precisar que haja uma forma
de reteno e resistncia para que a restaurao no frature, que diferente da resina a
amalgama um material duro e que no absorve tanto as forcas que incidem sobre eles.

FORMA DE RESISTENCIA

A caracterstica que vai ser dada a cavidade para que as estruturas


remanescentes do dente ou seja as paredes circundantes, as cspides, as cristas
marginais, as pontes de esmalte que no foram envolvidas no preparo cavitario possam
resistir aos esforos mastigatrio sem sofrer fratura.

Ex: se eu fizer um preparo cavitario e deixar a cspide muito fininha na hora que
comear a haver a mastigacao naquela rea ali como ela esta sem resistncia ela pode
sofrer uma fratura, ou mesma coisa para o material restaurador, se eu realizar um
preparo aonde eu deixo uma margem no ngulo cavosuperficial muito fina tambm eu
posso ter fratura durante a forca mastigatria , se o material ficar muito fino na margem
durante a mastigao esse material fino pode sofrer uma fratura criando uma fenda e se
inicia um processo de infiltrao bacteriana e por ali se desenvolve um novo processo
carioso. Durante o preparo cavitario devemos atentar para as caractersticas do preparo.

Ex: Como devem ser as angulaes da parede no preparo cavitrio para restaurao de
amalgama?
Devem ser paralelas entre si ou ligeiramente convergentes para a
oclusal. Sempre que possvel conservar o maximo de estrutura dental sadia.

Todo tecido de esmalte deve ser sustentado por dentina durante o preparo
cavitario e caso tenha uma rea de esmalte sem esse suporte durante o processo
mastigatrio poder sofrer fratura , pois o esmalte como uma cermica, ele frivel .
Outro ponto importante que os ngulos axio pulpar da cavidade classe 2 compostas
devem ser arredondado.

FORMA DE RETENO

Para que a restaurao permanea no dente durante a execuo de sua


funo, tem que ter reteno no dente , e essa reteno pode ser: micromecanica,
qumica, friccional (dependendo do material que estamos utilizando).

Em termos de reteno mecnica: quanto mais profunda for a cavidade,


mais retentiva ela vai ser e quanto mais larga for a cavidade menos retentiva ela vai ser,
dessa forma devemos respeitar essa profundidade e largura , dessa forma a profundidade
maior que a largura, uma cavidade que a largura maior do que a profundidade ela se
torna uma cavidade menos retentiva . Uma cavidade onde a largura e a profundidade
so iguais, se ela for maior que 1mm ela pode ser considerada como alto retentiva .

Muitas vezes vamos trabalhar em cavidades em que a largura vai ser maior
que a profundidade.

Ex: paciente jovem 7 a 8 anos onde o molar ainda esta acabando de erupcionar ou
erupcionou a pouco tempo, esse dente onde a coroa no esta totalmente erupcionada,
nos iremos ter uma altura de coroa clinica mais curta e muitas vezes uma cmara pulpar
mais extensa e com o passar do tempo a cmara pulpar tende a diminuir de tamanho
devido a formao e deposio de dentina, dessa forma em paciente muito jovem no
vamos poder fazer uma cavidade muito profunda, se no pode ocorrer a exposio
pulpar, ento por causa disso nos vamos prejudicar a reteno , ento vamos lanar Mao
de retenes adicionais que nada mais que a confeco de reentrncias dos ngulos
diedros do segundo grupo (ou seja entre a unio da parede de fundo e da parede
circundante )normalmente esses ngulos so confeccionados na parede vestibular ou na
parede lingual da cavidade .

Por que que no confeccionamos na parede mesial e distal na classe 1? Por que
caso faamos isso nos estaremos enfraquecendo o remanescente dessas duas paredes,
nos podemos esta tirando dentina da crista marginal e esta crista pode sofrer uma
fratura mais tarde .

TIPOS DE FORMA DE RETENO:

friccional que o simples fato de colocar o material em contato com a superfcie cria
uma reteno friccional .
qumica: uso de material restaurador como resinas, onde usamos o condicionamento
acido e a aplicao do adesivo, fazendo uma reteno qumica, ou o prprio ionmero
de vidro .

mecnica: com a confeco de retenes adicionais .

existem outras formas de retenes como a reteno em caixa, de canaletas.

FORMAS DE CONVENIENCIA

todo passo que eu lanar para facilitar a execuo do preparo .

por exemplo: o isolamento absoluto (impede o contato com a bochecha,


lngua e outros, protegendo os tecidos moles contra uma eventual escorregada que eu
possa dar com a broca e possa causar um acidente , ) e eu posso trabalhar melhor.
Muitas vezes a minha cavidade tem a abertura muito pequena em relao a cavidade
dentro do dente e to pequena aquela abertura que eu no consigo colocar o
instrumento para inserir o material restaurador , ento eu vou ter que abrir o tamanho da
cavidade para poder fazer a limpeza do tecido cariado pra poder colocar o material
restaurador e assim terminar o tratamento, isso tambm uma forma de convenincia.

Outra forma de convenincia seria por exemplo o ato de voc decidir usar
o material que pea mais desgaste do tecido dental ou um que pede menos desgaste do
tecido dental.

Por exemplo se em uma mesma cavidade eu tenho o amalgama e a resina


composta e os dois de acordo com os conceitos e os meios esto indicados para aquela
restaurao conveniente que eu escolha um material que conserve mais o tecido dental
.

Caso eu tenha uma classe V eu posso fazer com resina ou amalgama ou


ionmero de vidro , porem devo optar por aquele que requer menos desgaste do tecido
dental . A resina seria a melhor, ou seja, ela se limita a remoo de tecido careado. Bem
como tambm damos valor a esttica em dente anterior. Prova 2012

Outra forma de convenincia: no caso de uma classe II composta cavidade


Ocluso Distal, quando for colocar a broca pra fazer a caixa proximal existe o risco de
encostar a broca no dente vizinho que esta hgido muito fcil acontecer isso, ento
conveniente nos colocarmos uma matriz metlica entre os dentes e caso a broca toque
no dente vizinho acaba tocando na matriz metlica .

REMOCAO DO TECIDO CARIADO

preciso remover todo o tecido cariado para poder inserir o material


restaurador , para isso iremos utilizar materiais ou instrumentos cortantes (escavadores
que chamamos de colher de dentina e os instrumentos rotatrios no caso as brocas
esfricas Kbytes que so brocas laminadas que removem o tecido cariado ou dar
acabamento nas restauraes e as pontas diamantadas nos iremos utilizar para a
remoo do tecido hgido .

ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE

Aps a remoo do tecido cariado e a confeco do preparo cavitario,


confeco das paredes, dos angulos , nos iremos dar ateno a margem do preparo
cavitario e observar se temos esmalte desapoiado e caso tenha, nos ou iremos clivar esse
esmalte com instrumento manual ou nos vamos biselar esse esmalte com ponta
diamantadas.

Exemplo: se eu for usar amalgama eu no posso fazer o biselamento do


esmalte, porque essa rea biselada vai ser ocupada por amalgama e ai eu vou ter uma
espessura do material muito fina que no faz com que ele resista aos esforos da
mastigao nesse caso devemos clivar o esmalte desapoiado .

Agora para restauraes de resina eu posso realizar esse bisel, porque em


rea de preparo classe III ou IV por exemplo em reas esteticas e dentes anteriores
quando eu fao o bisel eu melhoro a passagem de luz entre o material restaurador e o
dente eu aumento a rea de reteno, o condicionamento acido ou seja melhoro de uma
maneira geral a minha restaurao fazendo o bisel.
Aonde feito esse biselamento? Em reas de esmalte apoiado na regio do ngulo
cavosuperficial ( o ngulo que se encontra o fim da cavidade com o inicio da superfcie
externa do dente.

LIMPEZA DA CAVIDADE

Uma vez que voc removeu a dentina cariada no significa que a


cavidade esteja descontaminada e se voc no descontamina a cavidade, em tese
pressupe que alguma bactria ou alguma colnia esta ficando ali dentro e se ela tiver
em atividade a partir dela pode desenvolver novamente um processo carioso, alem disso
a remoo dos detritos do preparo cavitario, a prpria remoo do biofilme bacteriano,
tudo isso vai facilitar na adeso entre o material restaurador e o dente principalmente na
resina composta e no ionmero de vidro .

Por exemplo o ionmero de vidro cria uma adeso qumica com o dente , a
reao de presa do ionmero de vidro vai fazer uma quelacao com o clcio que esta
presente na estrutura dental tanto no esmalte como na dentina na hidroxiapatita e essa
reao de quelacao com o clcio que forma o hidroxiapatita permite que haja uma unio
qumica, dessa forma ele o nico material que se une quimicamente ao dente , isso
muito bom porque entre esses dois materiais ou seja o ionmero e o dente uma vez que
esto unidos no cria fenda porque no tem passagem de nada, essa a situao ideal
para que no haja infiltrao bacteriana, alem disso ele libera flor e outras coisas ,
ento tendo uma cavidade limpa permite tudo isso que foi dito e caso contrario no
acontece a quelacao ou se acontecer a quelacao fica diminuda .
Na resina composta acontece algo um pouco parecido, se eu no removo
esses tecidos, tambm no consigo a penetrao do adesivo dentro do dente
descalcificado e logo no vou ter reteno da resina . Existem vrias substancias que
promovem essa limpeza: o jato de gua (removem os macro contaminates), profilaxia
com pedrapomes, (tambm removem os macro contaminantes) e a parte de biofilme
contaminante ser removida com clorexidina , flor e etc.....entao o objetivo dessa etapa
remover a lama dentinaria, chamada de smier layer. A lama que composta por resto
do esmalte, resto de dentina, saliva, sangue, colgeno, se tiver removido restaurao vai
ter tambm resto de restaurao, bactrias, ento essa manta de sujidade fica cobrindo
os tubos dentinarios e impede o contato do material restaurador com o dente.

Qual a sequencia de limpeza cavitaria para a restaurao de amalgama?

Profilaxia da cavidade (pedras pomes, pasta profiltica, gua oxigenada 10%, ou flor
em gel(de preferencia no amalgama), ou gua de cal, clorexidina a 2%.

Aplica o fluor por um minuto e no lava a cavidade, devendo somente remover o


excesso com bolinha de algodo seco ate a cavidade ficar totalmente livre daquela
soluo de flor e depois inicia o processo da restaurao em si.

E para restaurao em resina composta?

Nos no podemos utilizar a gua oxigenada 10vol e nem o flor em gel, porque
essas duas substancias vo interferir na polimerizao do sistema adesivo ( utilizado
antes da colocao da resina composta):, e nesse caso utilizamos a gua de cal ou
gluconato de clorexidina a 2%, e ento faz o ataque acido e aplica o sistema adesivo.

Ento na sequencia se faz:

o preparo cavitario ,

dente isolado,

condicionamento acido por 15 segundos e remove o acido em seguida ,

seca a cavidade com rolo de algodo ,

depois aplica o sistema adesivo ,

evapora o solvente do sistema adesivo com um jato de ar ,

polimeriza o sistema adesivo com a luz do foto ativador;

e comea a inserir o material na cavidade ate a restaurao esta concluda.

Se na classe I estiver tambm acontecendo uma carie na proximal, ela passa a ser classe
2 composta (ocluso distal ), e se tiver tambem na mesial (ser complexa,
mesioclusodistal).
Quais so as cavidades que ocorrem na superfcie lisa?

R: II,III,V. A IV no porque pega a borda incisal dos dentes anteriores.

E a I na oclusal (cicatrculas e sulcos de dentes posteriores e na face palatina dos


dentes anteriores).

3 Aula Dentstica I
Isolamento do campo
Compreende o conjunto de procedimentos realizados na cavidade bucal
com finalidade de eliminar a umidade.
Tipos: Isolamento relativo
Isolamento absoluto
Isolamento relativo realizado com rolos de algodo ou compressas de
gaze, est indicado somente durante os procedimentos de preparo da coroa.
Isolamento absoluto o nico meio de se conseguir um campo
operatrio totalmente livre de umidade.
Vantagens do isolamento absoluto:
Retrao e proteo dos tecidos moles
Melhor acesso e visibilidade
Condies adequadas para insero dos materiais
Auxilia no controle de infeco
Reduo do tempo de trabalho
Trabalho em condies asspticas
Proteo para o paciente e profissional
Seleo de grampos
O grampo selecionado de acordo com as dimenses do colo do dente.
Para testar sua adaptao e sua fixao, ele deve ser colocado em posio e
ficar preso sem presso exagerada. Se ele no ficar adequadamente
posicionado, necessrio escolher outro.
Numerao dos grampos com asas:
200 a 205 molares
206 a 209 pr-molares
210 a 211 dentes anteriores
Grampos especiais (exemplos):
W8A e 14A molares parcialmente erupcionados
26 e 28 molares com pouca reteno
W8A e 26 Ambos so recomendados para o isolamento de dentes
posteriores, especialmente quando os mesmos apresentam coroas
curtas e/ou expulsivas.
212 retrao gengival em classe V
Modificao do grampo 212
Encurvamento da garra vestibular para apical.
Encurvamento da garra lingual para incisal.
Permite a restaurao simultnea de cavidades.
Guardanapo para dique de borracha
Indicao:
Uso prolongado do isolamento
Proteo da face do paciente
Preveno de reaes alrgicas
Posio dos orifcios no lenol de borracha
O espao entre os orifcios devem ser iguais a distncia entre os eixos
longitudinais dos dentes.
Mtodos de marcao
Rguas para perfurao da borracha
Quanto maior o nmero de dentes includos no isolamento, melhor ser o
acesso e a visibilidade.
- dentes posteriores: no mnimo um dente para distal at o canino do lado
oposto.
- dentes anteriores: de pr-molar a pr-molar
Isolamento do campo operatrio

Definio: conjunto de procedimentos realizados na cavidade


bucal, com a finalidade de eliminar a umidade proveniente da saliva,
propiciar condies asspticas para o tratamento e restauraes dos
dentes conforme a indicao dos materiais dentrios a ser empregados.

A umidade compromete qualquer material restaurador, assim como


processo de presa normal, cristalizao do amlgama, da adeso da
resina ao adesivo, durante a execuo do procedimento restaurador. Ela
prejudicial, e a nica forma da gente conseguir fazer o procedimento
restaurador de qualidade utilizando o isolamento do campo operatrio .

O isolamento dividido em dois tipos: o isolamento absoluto e o


isolamento relativo.

Atravs do isolamento absoluto consegue remover a umidade,


no s saliva, mas fludo gengival, sangue, isso pode comprometer uma
restaurao. Na restaurao de resina se estiver sangramento, esse sangue
vai se misturar com a resina e ficar rosa, essa a importncia do isolamento
absoluto.

Vantagens do isolamento absoluto:

Promove a retrao e proteo dos tecidos moles: gengiva, mucosa,


afastamento da lngua, ele tanto retrai como protege de eventuais
substncias qumicas.
Ex: acondicionamento cido pode cair na mucosa
Melhor acesso e visibilidade: quando vc tem o campo todo isolado
fica mais fcil da luz do foco penetrar na cavidade oral, vc tem mais
acesso pra trabalhar com o isolamento todo em posio.
Condies adequadas para insero dos materiais: se vc no tem
saliva no tem sangue, fluido gengival dentro da cavidade ou
circundando o dente, vc ta dando condies adequadas para que as
propriedades fsicas e mecnicas dos materiais restauradores para
que eles possam permanecer depois dessa restaurao ao longo da
vida til desse material.
Auxilia no controle de infeco: o paciente que tem muita
quantidade de microrganismo, bactrias circulando na boca , vc isola
porque tem menos risco de contaminao, assim vc controla a
infeco.
Reduo do tempo de trabalho: demora-se muito mais tempo pra
fazer o isolamento com isso diminui o tempo de trabalho.
Trabalho e condies asspticas: as vezes uma alta exposio da
polpa acidental se houver contaminao com saliva, com certeza
esse procedimento no vai dar certo, ento o isolamento absoluto ele
ajuda a controlar as condies asspticas e naturalmente controlar a
infeco.
Proteo para o paciente e para o profissional: porque durante um
procedimento o paciente pode engolir restos de amlgama , as vezes
a broca escorrega e vai rasgar o isolamento absoluto e no a mucosa
do paciente , assim vc ta se resguardando com qualquer acidente que
possa acontecer durante um procedimento e resguardando o paciente
para que nenhum imprevisto possa acontecer .

Materiais para o isolamento absoluto:

Lenol de borracha
Porta dique de borracha
Perfurador de dique de borracha
Grampos
Pina porta grampos
guardanapo
Sugadores de saliva
Godiva em basto
Lamparina lcool
Instrumental auxiliar: (sonda, pina e espelho)
Caneta que marca cd

Lenol de borracha ou Dique de borracha - A apresentao dele de 12


por 12 ou 15 por 15, dependendo do fabricante. A espessura j vem
padronizada pelo fabricante, uma espessura aceitvel para que ela no
machuque tanto o paciente ou no rasgue com muita facilidade.

Porta dique de borracha - o arco que tem forma de U, ele serve para
posicionar a borracha, para ficar esticada.
O perfurador do lenol de borracha - ele vai perfurar a borracha em cima
da plataforma giratria tem diversas espessuras com tamanhos diferentes de
acordo com o tamanho dos dentes que vc vai perfurar no lenol de
borracha. O maior furo onde vai receber o grampo, o segundo furo serve
para furar molares superiores e inferiores, o terceiro furo serve para
perfurar pr-molares e caninos, o 4 furo para incisivos superiores e o
ltimo furo para incisivos inferiores.
Se vc pegar o maior furo e furar o incisivo central superior vai entrar saliva
como se estivesse frouxo, o furo maior que o tamanho do dente, vc no
conseguir abraar o dente la na cervical.

Os grampos so dispositivos que podem ser de plstico ou de metal ,


melhor o de metal que mais resistente, ele ajusta na regio cervical dos
dentes e ajuda a manter o lenol de borracha na posio. Sem o grampo
com a movimentao da lngua pode tirar o dente do furinho e vc no
consegue executar o procedimento, mas se tem o grampo na cervical do
dente garantido que no vai sair de posio e no vai atrapalhar no
procedimento.
H dois tipos de grampos: os com asas e outro sem asa. Existem
diferentes tipos de tcnica de acordo com o grampo com asa e o sem asa.
Tem grampos para dentes posteriores e tem outros para dentes anteriores.
O arco tem que esta sempre voltado pra distal dos dentes posteriores, e
dos dentes anteriores ficam voltados para mesial e distal. Tem os
orifcios que pra vc levar a pina porta grampos, que vai encachar nesse
orifcio e vai levar na boca do paciente. Existem as asa outros no tem asas,
e existem as garras que justamente vo prender na cervical dos dentes
para segurar o lenol de borracha l em baixo. E alguns grampos tm essas
projees laterais que ajudam a afastar mais a borracha.
Cada grampo tem uma numerao diferente e uma aplicao diferente
tambm.

N 200, 201, 202, 203, 204 e 205 so grampos exclusivos para serem
utilizados em molares superiores e inferiores. Tem que experimentar e
ver qual melhor se adapta na cervical do dente.

206, 207, 208 e 209 so grampos exclusivos para serem utilizados em pr-
molares e somente algumas situaes que sero utilizados em caninos.
210 e 211 so grampos utilizados apenas para dentes anteriores (inclusive
o canino)

Existem tambm os grampos de srie especial, esses outros


grampos nem sempre conseguem resolver todos os casos, existem algumas
situaes clnicas muito especfica que acontece na boca do paciente que
por mais que vc se esforce vc no consegue adaptar devido o desenho do
grampo ou pela posio do dente, que so w8a e 14a que so utilizados em
molares que esto parcialmente erupicionados, eles tem uma projeo
maior para apical, machuca mais o paciente que tem que anestesiar a
gengiva, mas que resolve o problema dos dentes parcialmente
erupicionados,.

O 26 ou 28 so grampos para molares que tem a coroa clnica curta.

O grampo 212 utilizado para restauraes de classe V, ele facilita no


isolamento da regio cervical, ele facilita porque sua garra mais
projetada para regio apical.

Existe o 212 M (modificado), hoje j vem assim modificado antes


tinhamos que modifica-los. Em uma leso de classe V o grampo entrava
na leso e precisava retrair a gengiva em baixo, ento tnhamos que
dobrar o grampo para apical na vestibular e dobrava mais para coronal
na regio lingual. Agora o 212M o fabricante j traz o grampo nessa
curvatura. Se por acaso vc no tiver o 212M a gente modifica o 212
normal.

O 212 R e 212L, vc tem duas restauraes classe V, vc isola usando os


dois grampos um para esquerda e o outro para direita, vc faz as duas
restauraes ao mesmo tempo, se fosse o 212 normal o arco bateria em
cima da cavidade e no conseguiria restaurar vc teria que tirar o
grampo para poder passar pro outro dente, d mais trabalho, machuca
o paciente, sangra a gengiva de um lado e contamina a cavidade que vc
iria trabalhar, e vc teria que suspender e restaurar no outro dia.

usado tambm para:

fechamento de diastema,
restauraes mltiplas de dentes anteriores.
A pina porta grampos responsvel de levar o grampo para dentro da
boca do paciente levando a garra na regio cervical. Existem dois tipos, a
de Palmer e a de Brille, recomendvel a de Palmer porque ela tem esse
intermedirio reto que facilita em algumas situaes como o 3 molares
mesialisados, a de Bill em algumas situaes vc tem dificuldades de us-la.

O guardanapo indicado s em situaes que vc vai demorar muito,


porque a chance do paciente salivar muito grande, tambm uma
proteo da face do paciente alm da borracha e em pacientes que tem
alergia a ltex pe o guardanapo em baixo para no ter contato com a pele.

Sugadores de saliva, ele vai tirar o resto de cido, p de amlgama que vc


tirou de uma restaurao, ele serve para vc lavar a cavidade pulpar, serve
para sugar sangue, saliva, gua, materiais que foi utilizado e fundamental
porque o paciente no pode cuspir.

O fio dental importante antes e durante a execuo do procedimento de


isolamento absoluto, antes de comear o isolamento precisa passar fio
dental nas proximais de todos os dentes na regio que voc vai trabalhar, se
passar o fio dental e ele se rasgar ou desfiar significa que voc precisa
passar uma lixa antes de fazer o isolamento, porque se voc colocar a
borracha vai rasgar. Ento essa verificao das bordas cortantes dos pontos
de contato para que no se tenha problemas durante a execuo do
isolamento absoluto. E no momento da execuo do isolamento a gente
ajuda a vencer o ponto de contato com o fio dental, ele vai passar a
borrachinha entre os dentes levando na posio correta, depois vc invagina
a borracha para dentro do sulco para que no haja vazamento de saliva na
regio em que esta trabalhando, vc abraa o fio dental no dente depois
cruzar esse fio dental e fazer movimento para apical do dente, fazendo isso
leva a borracha para o sulco gengival, que se chama invaginao da
borracha.
Tambm pode fazer a amarrilha s da um nozinho para ficar no final do
procedimento depois voc tira. Ele serve tambm para amarrar o grampo
por segurana profissional, em casos de algum deglutir o grampo vc pega
o fio e puxa ele de volta.

O lubrificante para facilitar o invaginamento da borracha nos orifcios.


A godiva em basto os grampos para dentes anteriores eles so estveis,
balanam, e as vezes podem pular, vc passa a godiva nos arcos e prende
nos dentes, que quando ela endurecer fixa o grampo que no tem mais
problema do grampo pular, nem machucar, nem engolir. Ela serve para
estabilizar o grampo.

Como se faz os orifcios no lenol?

O orifcio de acordo com o eixo longitudinal do dente, coloca-se o lenol


na oclusal e incisal de toda arcada e vai marcar, essa a regra, mas
existe algumas excees como por exemplo, pacientes com dentes
pequenos e outro grandes, diferena de altura de papila, a posio do
dente na arcada no caso de diastema, apinhamento, ausncia de dentes,
a localizao da cavidade nos dentes, isso pode mudar um pouquinho
da regra,

Os tipos de marcao:

a gente vai usar o quadrante e a marcao da boca ao mesmo tempo,

com a caneta faa uma cruz no lenol de borracha, com isso dividi
em 4 quadrantes da arcada do paciente, isso para garantir que o
lenol fique bem centralizado na boca do paciente,
faz a marcao da boca,
estica o lenol, identificar o sulco principal do dente e marca bem no
sulco principal,
depois vem com a pina perfuradora e perfura a marcao que vc fez.

Outra possibilidade vc pede para o paciente morder uma lamina de cera


7, depois coloca em cima do lenol de borracha e depois perfura com a
pina perfuradora aonde foi marcado, as desvantagens que ao usar a cera
ela comea a grudar na pina, pra tirar difcil tem que aquecer a cera,
desnecessrio us-la, mas uma tcnica que pode ser usada.

A outra situao o carimbo, vc pega o dique de borracha e carimba ele


de acordo com a marcao do canino. A desvantagem dessa tcnica que
em casos de diastema, apinhamento essa tcnica no ser to efetiva,
A outra situao o gabarito, que tem o mesmo problema do carimbo,o
gabarito padronizado, vc prende ele no gabarito e perfuram mas no tem
como usar pra todos os pacientes,

Regra para perfurao da borracha:

Quanto maior o nmero de dentes includo no isolamento, melhor o acesso


e visibilidade, no economize na perfurao, quanto mais dente a gente
incluir melhor pra vc e melhor pro paciente,

Para dente posterior, tem que isolar o ltimo molar da arcada


at o canino do lado oposto,
dente anterior, vc vai isolar de 1pre-molar a 1 pr-molar,

Se vc for trabalhar s com os incisivos centrais vc pode fazer de canino a


cannino.

Se for incisivo lateral melhor que vc isole do 1 pr a 1 pr.

Tcnicas

1: a gente leva o arco, o lenol e o grampo ao mesmo tempo na boca do


paciente (tcnica do grampo com asa).

Procedimentos prvios, so prvios a qualquer tcnica a qualquer tipo de


isolamento ,

primeiro profilaxia, vc no vai fazer isolamento absoluto com


paciente cheio de placa , tem que tirar a placa, se no vc no
consegue nem visualizar, nem colocar o grampo, ento antes de
comear, qualquer profilaxia.
Testes dos contatos proximais, vc vai passar o fio dental em todas
as proximais dos dentes da arcada em que vc vai isolar pra ver se no
vai rasgar o lenol, se no vai desgastar o fio dental, se
eventualmente isso acontecer vc vai passar uma lixinha para tirar
essas arestas cortantes pra vc poder fazer o isolamento com
eficincia.
Voc pode lubrificar os lbios do paciente, porque a borracha
incomoda, para no ficar ressecado e machucar o paciente.
E depois comear a isolar.
Seleciona o lenol de borracha e o grampo
Ex: procedimento no dente 36, vc vai isolar desde do dente 38 at o
43,passa um lubrificante para facilitar esse lenol escorrer nos
pontos de contato, essa tcnica utilizada com grampos com asa, vc
vai pegar o grampo com asa e colocar no lenol de borracha no
orifcio do 38, e com a pina porta grampo leva os trs ao mesmo
tempo a boca, depois pega o lenol e joga para cervical do dente
para no sair do orifcio, e comea a envaginar com fio dental
dente por dente at terminar o isolamento absoluto. Se por acaso
o paciente no tiver nem o 38 e nem o 37 vc vai trabalhar no 36
mesmo. Dependendo do tipo de grampo necessrio anestesiar
somente a papila, somente infiltrativa em volta da gengiva,
Pra tirar o lenol de borracha, vc tira o grampo e puxa o lenol pra
frente para a vestibular e vem com a tesoura cortando as regies
interproximais,

A SEGUNDA TCNICA
utilizada com grampo sem asa, a mais fcil de todas, que so o
26, 28, w8a, 14 so grampos sem asas,
Coloca primeiro o grampo no dente do paciente, e depois coloca o
lenol junto com o arco e vai envaginar, o ltimo orifcio coloca no
grampo, e vai at o canino do lado oposto.

TERCEIRA TCNICA (grampo sem asa)

Descobriram que o livro esta errado a respeito dessa tcnica, como


no tem a asa para prender no suspensrio, o profissional pega o
grampo e coloca metade pra dentro e metade pra fora, nessa tcnica
vou levar grampo e borracha ao mesmo tempo, e em seguida que
levo o arco. Coloca o grampo e a borracha com a pina, depois estica
a borracha e assim coloca o arco que vai ficar distendida, e levo ate o
canino do lado oposto e o resto igual as outras tcnicas,
O professor mondelli ta errado, ele diz ao contrario, que a tcnica de
------ outra tcnica, ento no va pelo livro porque esta errado.

MATERIAIS UTILIZADOS PARA ESTABILIZACAO


Stop de borracha serve para estabilizao do lenol de borracha, no
canto do lenol de borracha, vc tira um triangulo com a tesoura, enrola e
estica ele e passa na distal do canino em caso de dentes posteriores,

A amarrilha que tambm serve para fazer a estabilizao do dique de


borracha, o fio ental entrelaado at o final do sulco gengival.

Anis elticos so os anis que os ortodontistas usam para prender o arco


dos brequitis, pode-se usar na cervical de todos os dentes que estabiliza
bem a borracha, especialmente em casos de pacientes que tem diastema,
dentes conoides, os anis elticos so muito bons p/ essas situaes.

Os wedgets, o que comprado

Tipos de isolamento especial

Isolamento de endodontia, vamos trabalhar somente com um dente s,


porque vai trabalhar s um conduto e no h necessidade de isolar vrios
dentes .

Na dentistica restauradora precisa isolar vrios dentes porque precisa ver


posio de dente, ver tamanho, escultura, anatomia (sulco, fossulas, fissura
e cicatrculas) se vc estiver com a borracha em cima disso vc no consegue
reproduzir uma restaurao de amlgama e resina com a anatomia que
aquele dente precisa,

Esse isolamento misturado isolamento absoluto com relativo, ele ta


rasgado e tem algodo na vestibular e lingual, usado p/ cimentao de
coroas de Ley e Onley aonde no consegue ou tem dificuldade ou uma
impossibilidade de isolar tudo, um tipo de isolamento alternativo, esse
um outro tipo de isolamento que tem um dispositivo de resina acrlica (e:
vai cimentar uma fasseta de porcelana se vc colocar um grampo 212 aqui
vai detonar a gengiva, vai feri-la, pode ter uma recesso gengival e a perde
esttica e tem outros problemas que podem acarretar ) ento so
isolamentos diferentes, que so isolamento alternativo.

Como vc vai colocar um grampo p/ a cimentar uma coroa total? Vc faz o


isolamento rasgvel, vc invagina p/ dentro do fundo de vestbulo e o resto
como o isolamento normal, e fica livre de saliva.
ISOLAMENTO RELATIVO usa apenas rolete de algodo e sugador de
saliva. Porque o algodo vai ser responsvel pela absoro de fluidos,
principalmente saliva, sangue, fluido gegival,

As indicaes so um pouco mais restrita que com isolamento absoluto. O


absoluto vc pode fazer tudo a qualquer hora e qualquer momento, o
relativo so intervenes de curta durao, a procedimentos rpidos
que no comprometem a adeso, as propriedades fsicas e mecnicas
do material em que vc esta trabalhando, a aplicao tpica de flor,
fazer algum tipo de moldagem, restauraes provisrias, cimentao,
colagem de braquetes ortodnticos, cimentao de peas proteticas de
coroa, quando tem o dente parcialmente erupicionado vc tem
dificuldade de isolar o paciente e no consegue fazer o absoluto, a vc
faz o relativo, so pouqussimas situaes que se faz restauraes sem
isolamento absoluto. Os pacientes alrgicos a borracha ou derivados,
seria uma contraindicao o absoluto e vc teria que fazer o relativo, e
as vezes pacientes com dificuldade respiratria.

O QUE PRECISA P/ O ISOLAMENTO RELATIVO?

Rolete de algodo, gazes se vc no tiver algodo, sonda, pina e


espelho, sugador de saliva e as vezes alguns mantenedores de roletes
de algodo, na regio posterior e superior na regio de fundo de
vestbulo que se coloca o algodo, porque essa regio sai muito mais
saliva que o normal devido a glndula parotida. Na regio anterior faz
um v com a tesoura no rolete de algodo, ou um rolete p/ cada lado sem ter
interferncia do freio labial. Na arcada inferior dente posterior vc coloca
na vestibular e na lingual tambm porque nessa regio passa a glndula
sublingual,

Pode-se colocar um dispositivo para manter o algodo na posio, porque


se o paciente comear a mexer a lngua o algodo fica saindo toda hora e
atrapalha no procedimento. O algodo na lingual encharca muito rpido, na
hora de trocar o rolete mais trabalho com a presena desses dispositivos,
vc pode usar sem ou pode usar com, ele atrapalha mais do que ajuda,

O fio retrator utilizado para moldagem de prtese fixa, utilizado p/


fazer o afastamento da gengiva p/ fazer uma classe 4 ou uma 5, ele serve
tambm como controle de umidade principalmente na regio de sulco.
Existem umas resinas bloqueadoras fluidas que v em umas seringas que
utilizamos como isolamento relativo \, como: seca a gengiva, aplica na
gengiva, fotoativa co foto polimerizador, mais utilizada para foto
clareamento e ela endurece e depois que vc puxa ela sai toda dura com o
formato da gengiva.

Existem algumas drogas que diminuem o fluxo salivar do paciente (ele


manda le no livro mas no acha necessrio seu uso na clinica, porque existe
riscos muito grandes, pacientes gravidas, cardiopatas, com sndrome vc
pode ter problemas muito srio ao administrar esses medicamentos).

O isolamento relativo deve ser utilizado na impraticabilidade do isolamento


absoluto, requer atendimento a quatros mos,

RESINAS COMPOSTA

As Resinas normalmente : so indicadas em:

cavidades conservadoras, um exemplo: no selamento de cicatrculas e fissuras


para odontopediatria

restauraes de leses oclusais ou proximais de tamanho pequeno e mdio


porque tamanho muito grande ja foge da indicao talvez a indicao possa ser o
zuley e no mais um restaurao direta,podemos ter uma leso de carie s na
proximal de dente anterior,so na oclusal de dente posterior ou quando as duas ao
mesmo tempo na coroa desse dente podendo ser na mesial,distal , proximal,oclusal
envolvendo diversas faces.

Substituies de restauraes oclusais ou proximais de tamanho pequeno ou


mdio tambm indicada a resina, tamanhos muito grande com
comprometimento de cspide j comea ficar contra indicado a utilizao tanto de
amalgama como de resina composta,

restaurao de dentes posteriores fraturados(no por carie) devemos com a resina


composta restabelecer a parte fraturada,

restabelecimento de contato proximal lgico que dentes posteriores no se fecha


diastema como em dentes anteriores e tambm

necessidade de restauraes estticas, quando falamos da mesma falamos mais de


dentes anteriores, mas se voc imaginar o primeiro pr superior quando a restaurao
de amalgama envolve mesial considerada uma regio esttica, comprometendo
muitas vezes a esttica com mancha no amalgama, por isso podemos utilizar resina
composta.

Em regio de cicatrculas e fissuras indicada a resina composta


principalmente resina fluida, para que no ocorra mais acumulo de bactria, em caso
que j envolva dentina, quando verificamos uma profundidade dentro da cavitao
aquele aspecto mais escuro mais castanho mais amarelado significa que tem tecido
mole dentro da cavidade ja envolvendo dentina. Outra situao tambm de

troca de restaurao pequenas, medias restaurao de pr-molar quando vamos


trocar por questo esttica. A Esttica no o principal ponto, o mais importante
devolver funo e sade

CONTRA INDICAES:

Dentes antagonistas com restaurao de cermica: esse tipo de restaurao bem


mais dura que a de resina composta s o fato do paciente falar, mastigar essa
restaurao de cermica acaba desgastando a de resina composta, hoje em dia
podemos fazer esse procedimento mais temos que avaliar se ambas foram bem
polidas, verificar se contem alguma irregularidade.

Extenso da rea a ser restaurada: se voc tiver uma maior que a metade da
distancia intercspidea como no amalgama j comea a ficar contra indicado a
restaurao de resina composta,

envolvimento de uma ou mais cspide no preparo: qualquer cspide que for


quebrada pela mastigao ou pela carie j no mais indicao de resina composta ae
vamos ter que fazer uma indireta vamos ter que usar outro artificio que no seja
resina composta.

Pacientes que tem bruxismo, normalmente essa restaurao vai se desgastar muito
mais rapido,no significa que nao vamos fazer restaurao de resina em pacientes que
tem bruxismo mas quando falamos em Excesso oclusal excessivo, as vezes e um
contato pre maturo,dente giro-vertido alguma situao que possa comprometer a
restaurao de resina composta ao ponto de fraturar a situao pode est contra
indicada,

impossibilidade de usar isolamento absoluto a resina composta est proibida nesse


caso. Pois a saliva o sangue fluidos gengivais tudo isso contamina superfcie do dente
comprometendo ao sucesso e a longevidade da restaurao.
paciente que tem alto risco de desenvolver carie, paciente que tem dieta
cariogenica muito grande esses pacientes est contra indicado restaurao com resina
composta,pois ela infiltra com muito mais facilidade.

situaes clinicas que voc vai restaurar o dente na forma de classe 2


naturalmente, ausncia de esmalte na parede gengival ou cervical, a adeso da resina
no esmalte muito mais efetivo que na dentina, ento se voc tem uma situao de
falta de esmalte passa a ser contra indicado na parede Gengival ou cervical, existem
tcnicas restauradoras como a tcnica sanduche(o ionmero de vidro fica entre o
dente e a resina) que voc coloca ele ao longo e divide la em baixo na gengival e
depois voc restaura a oclusal e proximal com resina composta na tentativa de
suprimir a falta de adeso no necessariamente contra indicado mas existe uma
limitao onde a ausncia de esmalte.

Paciente com estresse excessivo: ex;o paciente no tenha o dente ao lado o contato
inter oclusal com antagonista a possibilidade de fraturar muito maior.

AS VANTAGENS DA RESINA COMPOSTA :

O preparo cavitario muito conservador.( diferena de um preparo de amalgama


para um preparo de resina composta) o preparo de amalgama voc tem que ter uma
preocupao maior em relao as paredes , aos ngulos verificando a
convergncia da parade a rigidez. Ja na resina composta se voc quiser melhorar
a usa forma de contorno, convenincia, de resistncia existe uma facilidade muito
maior em realizar preparo de resina composta pois agente remove a carie .

A resina composta o fato dela ter adeso a estrutura dentria,diferente do amalgama


isso permite em um preparo expulsivo que quase no tenha reteno e ao mesmo
tempo que ela adere ao esmalte e a dentina ela refora o remanescentes dentrio, j
amalgama no tem essa capacidade ele ta apenas condensado na cavidade, j a
resina no, ela pode reforar aquela estrutura dentria.

O custo da resina composta inferior ao da restaurao de PORCELANA a


resina muito mais barata, porm o amalgama muito mais barato ainda que a
resina composta ento dependendo da comparao que voc faz a resina cara
se comparada ao amalgama j barata se comparada as restauraes de
PORCELANA.
Questo esttica;

Obs: lembrando que o paciente no vem buscar esttica e sim sade.

As resinas tem vrios tipos de cores, diferentemente do amalgama .

DESVANTAGENS DA RESINA COMPOSTA:

tem contrao de polimerizao(pode gerar fendas ou gaps) qualquer resina


para qualquer finalidade ela contrai consequentemente diminuindo seu
volume, ento isso passa a ser um ponto negativo, consequentemente podendo
causar fendas na estrutura dentaria ,onde as bactrias aproveitam para entrar e
desenvolver a carie;

Baixa resistncia ao desgaste (se desgasta muito mais rpido que o


amalgama).

CLASSIFICAES DE RESINAS COMPOSTAS:

As primeiras eram as micropartculas (partculas grandes) que tinham um


polimento ruim, na poca que surgiram as resinas era o que existia de melhor, com
passar dos anos houver uma evoluo natural que ajudou com a melhoria desses
materiais , em relao a esttica ao polimento ao desgaste a adeso.

Hoje nos usamos na clinica basicamente resinas hibridas, micro- hibridas


ou nano- particuladas, hoje a febre so as resinas nano partculas, so partculas
muito pequenas promovem certa resistncia aos materiais, melhor qualidade de
polimento hoje em dia mais fcil encontrar nano partculas, no significa que voc
no possa usar outros tipos de resina.

A COMO EXECUTAR A RESINA COMPOSTA:

ANESTESIA,

REMOVE CRIE,
PROFILAXIA para remover placa,
verificar o contato oclusal para saber onde esse contato ta pegando
antes de comear a restaurao
seleo de cor ( muito mais preocupante em dente anterior)
isolamento absoluto ;
realizao do preparo cavitario,
condicionamento acido 30 segundos no esmalte e 15 na dentina;
Lavagem, secagem mais no remover toda umidade,
aplicao do sistema adesivo.

Parte Romilton, de 22 a 45 minutos.........

APLICAO DO SISTEMA ADESIVO

Utiliza-se um microbrush (aplicador de adesivo), encharca com a substncia adesivo


e passa dentro e fora da cavidade (onde tem que fazer o selamento). Aps a aplicao
do adesivo dar-se um leve jato de ar, uns 20 cm de distancia, pra evaporar o
solvente e dar um tempo para o adesivo permear nas fibras colgenos, nos tbulos
dentinrios pra que essa adeso seja efetiva. Aps evaporao do solvente faz-se a
polimerizao do adesivo por no mnimo 30-40 segundos, podendo ser at um
minuto, quanto mais tempo de polimerizao do adesivo, melhor. S no pode ser
menos que 30 segundos porque a j estar comprometendo a adeso do adesivo.
Aps a polimerizao do sistema adesivo faz-se a insero das resinas compostas em
pequenos incrementos, sendo que a cada incremento que se coloca faz-se a
polimerizao at terminar a restaurao. Na restaurao com resinas compostas,
importante que a anatomia do dente seja dada no momento da aplicao dos
incrementos, ou seja, esses incrementos vo sendo depositados conforme a anatomia
do dente de forma que quando terminar a restaurao o dente j esteja com sua
anatomia ideal. No amlgama a anatomia no dar pra ficar to parecida, mas na resina
fica praticamente igual. E depois da restaurao acabada faz-se o polimento. Exemplo
de uma leso cariosa, primeiro deve-se verificar os contatos oclusais pra saber se a
resina est alm ou aqum, o ideal que quando se termine a restaurao os pontos
de contato fiquem dentro da restaurao, pq se ela ficar na interface da restaurao,
ela j pode comprometer a restaurao. Por isso que se faz a verificao dos pontos
de contato antes e depois da restaurao, pra ter certeza que a situao de antes ficou
igual no final da restaurao. Alguem pergunta se tem problema depois da
restaurao ficar um contato no meio do dente. Ele responde que no, que na verdade
no pode ficar contato na interface do dente.

E Profilaxia pra tirar placa ou qualquer agente que contamine e atrapalhe na hora da
adeso. A profilaxia facilita at a hora de seleo de cor porque facilita a visualizao
da cor real do dente, no dar pra tirar a cor do dente com placa ou clculo em cima.
At aqui tudo que foi feito foi sem isolamento absoluto.

Quanto a seleo de cor tm-se duas possibilidades: 1) Escala de cor e 2) Bolinhas


de resina (coloca na frente de dente A2, A3 e A3/1/2, fotopolimeriza os trs e v qual a
cor est mais prxima do dente que vc ta trabalhando). Ento, depois de selecionar a
cor faz-se o isolamento absoluto pra iniciar a remoo de crie.

REMOO DE CRIE

Remove-se crie com brocas carbite esfricas multilaminadas em baixa rotao.


Porm, tem algumas situaes clnicas em que a broca multilaminada no consegue
entrar, crie de dentina por exemplo, a entra-se com uma broca diamantada em alta
rotao, no para remover crie, mas somente para abrir um acesso nesse tecido duro
que o esmalte para a carbite poder entrar e fazer a remoo desta carie. Portanto s
se remove carie com carbites multilaminadas, usa-se esfricas diamantadas em alta
rotao para abrir um acesso onde a carbite no consegue entrar (esmalte). Remove-
se crie com brocas multilaminadas em baixa rotao pq corta pouco e no ter perigo
de fazer uma exposio pulpar.

Existem brocas multilaminadas em diversos tamanhos, logo vc deve adequar a broca


ao tamanho da leso cariosa (carie pequena, broca pequena; carie grande, broca
grande). Ele mostra uma figura de uma cavidade j limpa que chegou em dentina
saudvel e est pronto pra receber os procedimentos de adeso. Ele mostra o
condicionamento cido, esmalte bem acabado e o ngulo cavo superficial ntido e
definido. Ele tambm diz que no livro do Mondelli diz que se faz bizel em face
palatina de dentes posteriores, porm, na UEA no se adota esse padro de bizel, mas
somente fazer bizel em vestibular de dentes anteriores (Padro UEA).

Ele diz pra tomar cuidado com o que se pode encontrar nos livros e o que se vai
escrever na prova sobre o bizel, o padro o preconizado pela UEA (apenas na face
vestibular de dentes anteriores) por ser mais conservador. Depois de remover a crie,
faz-se o condicionamento cido, sendo 30 segundos no esmalte e 15 segundos na
dentina, depois lava-se tudo pelo mesmo tempo de condicionamento cido (30 seg.),
no mnimo, depois remove-se o excesso de gua, depois aplica o sistema adesivo e
joga um leve jato de ar pra evaporar o solvente e fotopolimeriza. A resina enquanto
no polimerizada, no seu interior existe unidades de monmeros que, ao ser
fotopolimerizado esses monmeros se aproximam formando uma cadeia de
polmeros, diminuindo seu volume (contrao de polimerizao). Por isso que a
deposio de resina na cavidade deve ser pela tcnica incremental em virtude da
contrao de polimerizao, para no ficar fendas na interface da restaurao.

FATOR C
o fator de configurao cavitrio. Dependendo do preparo que aparece, esse
preparo tem uma configurao cavitria que cresce por nmero, e pra descobrir esses
nmeros de configurao do fator Cavitrio tem uma frmula matemtica que d pra
descobrir de qualquer cavidade: divide-se a rea aderida (unio entre a resina e a
cavidade) pela rea de resina livre (que no tem nenhum contato com a parede de
dente). Exemplo: uma cavidade classe I que tem 5 paredes aderidas por 1 parede
livre, logo o fator C 5 (5:1=5); outro exemplo: cavidade classe 5 (em forma de
colher) tem 1 parede ederida e 1 parede livre, logo o fator C 1 (1:1=1). O fator de
configurao cavitrio (fatorC) vai de 1 a 5, logo quanto maior for o fator C, maior
ser o stress de polimerizao. Se precisar calcular qualquer preparo cavitrio s
usar a frmula parede aderida dividido por parede livre.

Quando se usa a tcnica incremental diminui a possibilidade de contrao excessiva


que formaria as microfendas, alm de ter um relaxamento de contrao de
polimerizao equilibrada, ou seja, no vai ter stress. Portanto, a tcnica incremental
serve tanto para facilitar na escultura deixando muito mais bonito o resultado final de
uma restaurao.

44:00 at o fim

A parede de fundo a pulpar, e essa diferena, essa inclinao aqui do tringulo que
toda essa parede que vocs esto vendo aqui e essa rea muito maior do que esses
dois ngulos do tringulo, esses dois lados do tringulo. Ento agente vai ter um
relaxamento de contrao de polimerizao como equilibrada, ento agente no vai
ter estresse aqui nessa regio. Ento a tcnica de incremental, ela serve tanto para
facilitar a anatomia e escultura, fica muito mais bonito o resultado final de uma
restaurao. Feita com tcnica incremental, alm de voc reduzir uma situao
extrema de configurao cavitria numa situao simples, sem o menor problema
para a adeso, para o sistema adesivo, e assim por diante, coloca um incremento aqui,
outro incremento aqui, e vai colocando at finalizar a restaurao, e toda a anatomia e
escultura foi dada. (no entendi ao certo) Ento voc pegou l um incremento de
resina composta, e , j colocou embaixo dessa cspide aqui . Vamos pegar outras
bolinhas , e o que agente vai fazendo? Ns temos a ponta das cspides, ns temos
que imaginar onde passa o sulco principal e esse incremento no pode passar pro lado
de l, n, pra agente obedecer a anatomia e escultura. E coloca o incremento da
ponta da cspide at o meio do dente, e assim por diante, sem ultrapassar aquela linha
imaginria que vai ser o sulco principal (se no voc vai desviar o sulco principal, ou
para a vestibular ou para a lingual, a voc vai deixar as cspides maiores do que elas
realmente so). Vocs vo ver resina composta sendo a de pouquinho em pouquinho
e a restaurao finalizada, e a cada momento que vai colocando, vai polimerizando.
p professor o, mas demora muito fazer isso Demora sim, mas se voc for esperto
voc no precisa colocar um incremento de cada vez, voc coloca um incremento de
um lado e um incremento do outro, a voc polimeriza dois de uma vez. O importante
que esses dois incrementos no estejam unidos no momento da polimerizao.
Depois que o incremento polimerizou, voc pode encostar nele, mas antes de voc
polimerizar , eles tem que estar separados entre si se quiser polimerizar mais de um
incremento de uma vez. Depois que a restaurao terminou, h, o ponto de contato
continua no mesmo lugar, podia estar no meio da restaurao, no tem problema, s
no pode estar na interface que pode quebrar, desgastar ou haver uma recidiva de
crie ou uma falha de adeso a essa regio.

Sequencia operatria Classe II

Prximo a oclusal (no entendi), chegando ao ponto de contato, escolha de cor,


profilaxia e j isolado. Gente, vamos falar um pouquinho de slot horizontal e slot
vertical. Vamos imaginar que isso aqui est hgido, que agente s tem essa leso de
crie aqui. Como agente tem esse dente aqui, para eu acessar essa crie aqui, eu tenho
que vir com o slot vertical, vem de cima n, e abro o acesso de esmalte, rompo um
pouquinho da crista marginal, limpo a crie e restauro. Se eu no tivesse esse dente
aqui(ao lado), eu podia fazer o slot horizontal, eu vinha com a broca diretinho aqui e
nem desgasto isso aqui oh, a crista marginal vai ficar toda integra aqui, a eu vou ser
mais conservadora. Essa situao no, eu tenho a crie na oclusal e a crie na
proximal, e a espessura aqui to fina que ela vai se fraturar ento agente vai fazer
um preparo clssico disto oclusal. Removendo o tecido cariado com broca
multilaminada em baixa rotao esfrica. Pra remover crie gente, colocar uma
matriz metlica do lado porque se esbarrar, no desgasta a proximal do dente vizinho.
Aqui gente, uma tentativa de fazer o preparo tipo tnel, que vai com a broca
inclinada, limpa l em baixo e mantm a crista marginal, s que aqui agente vai
romper isso e fazer um MOD clssico, a crie j foi limpa l atrs e foi ser
remanescente de crista marginal. Ento, o doutor ta perguntando ali: O esmalte no
fica desapoiado? Fica no momento do preparo, mas na hora que voc faz a
restaurao de resina, a resina apoia esse remanescente. Se voc imaginar um pedao
de vidro e coloca em cima desse granito e eu fao presso sobre esse vidro, ele no
quebra, porque ele est apioado, mas se eu tiver qualquer imperfeio no granito se
eu fizer qualquer forcinha em cima do vidro, ele quebra, porque ele est desapoiado.
A mesma coisa do esmalte e a mesma coisa da porcelana, eles so friveis. Vamos
continuar aqui com um preparo clssico, parecido com a do amalgama, MOD, a crista
marginal no se manteve. Colocar matriz metlica e cunha. Porque metlica? Porque
a matris de polister agente usa para dente anterior, porque se agente tenta colocar na
proximal de um dente posterior, ela amarrota, da quando agente for fazer a rezina, a
sua proximal vai ficar amarrotada igual a sua matriz de polister. Por isso que agente
usa a matriz metlica para restaurao de dente posterior. Aqui no caso, usa-se a
matriz de polister para o condicionamento cido, para proteger o cido da proximal
dos outros dentes para no unir. Aqui , mostrando uma brunidura, para agente pr-
curvar uma matriz, se voc pegar o brinidor 29 e passar no meio da matriz com fora,
ela fica meio curvada, e a voc consegue adapt-la melhor para a proximal do seu
dente. Essa a matriz que vocs tem, agente cortou com tesoura e passou o brunidor
pra ela ficar curvada. Agente chama essa matriz de sweeney. Existe uma matriz que
j pr-fabricada, que s adaptar na proximal que voc vai trabalhar, no precisa
colocar o porta-matriz e no precisa abraar o dente inteiro. Uma da coisas mais
difceis da resina composta, o contorno e a realizao do ponto de contato, no
adianta o ponto de contato ficar frouxo, no amalgama difcil o ponto de contato
ficar frouxo, agora na resina muito fcil. Como que a tcnica incremental na
classe II? Voc pode usar dessa forma: Coloca um triangulozinho aqui na proximal
(vestibular), a coloca outro triangulozinho aqui pela lingual, fechei toda a proximal,
por ltimo, faz a crista marginal. Voc transforma o seu preparo classe 2 em preparo
classe 1, e no muito mais fcil restaurar uma classe 1 do que uma classe 2? Ento
voc comea a sua restaurao pela proximal, transforma aquela classe 2 em classe 1
e a, muito mais fcil. Vocs esto vendo aqui oh: Colocou um pouquinho de resina
aqui(na proximal) e depois polimerizou depois coloca mais um pouquinho e
polimeriza e depois engorda (acho que isso) a crista marginal, fez a distal, a distal ta
pronta, da tira a matriz daqui tira tudo e vou fazer a mesial agora. Coloquei a matriz
na mesial, coloquei o incremento aqui, coloquei o outro incremento ali, vou
polimerizando, engordou, e a crista marginal j est pronta. Ento voc tem duas
cristas marginais prontas. Olha, metade do dente j est pronta a anatomia j aparece,
e a muito mais fcil voc restaurar a oclusal depois de ter as cristas marginais j
realizadas. E aqui a ocluso que vocs j viram no dente anterior, da ponta da cspide
at o centro do tente, sem passar pro outro lado o sulco principal e vai aumentando,
incremento por incremento e fechando o dente at chegar no final. As resinas de
dente posterior existem resinas para esmalte e resinas para dentina. Depende do
fabricante depende de uma srie de fatores. L na dentstica 2, normalmente o que
agente faz, agente usa uma cor mais escura para a dentina e uma cor mais clara para o
esmalte. E ai vai fotoativando (alguma coisa que no entendi) checando a ocluso
depois do final, tira o lenol, tira tudo e a ocluso , no pega na crista marginal. Se
tiver marcando o carbono na crista marginal, vai ter que ajustar a oclusal, passar uma
broquinha ali at tirar esse contato pr-maturo, se no pode fraturar essa resina pode
quebrar a restaurao, pode criar fenda, ou seja, a ocluso tem que sair perfeita para
no criar problema maior para a restaurao depois.

Ento gente problemas relacionados a restauraes

Todo mundo acha que resina mil maravilhas, e hoje quase no se usa amalgama e o
amalgama caiu, ningum quer saber mais de amalgama, lgico que uma questo
de esttica e claro o apelo da resina muito grande, e o apelo dos fabricantes
muito grande, para vender resina. Mas resina, ela , no meu ponto de vista, muito
mais difcil fazer do que fazer amalgama, muito mais complicado, voc precisa de
mais ateno e mais cuidado, a resina muito mais delicada, se voc der bobeira na
resina, o prejuzo muito maior. O amalgama, por mais safado que o amalgama fique
aquele amalgama vai durar uns 15 a 20 anos. A resina no, as vezes uma resina bem
feita, dura cin... no dura o que um amalgama dura. Ento agente precisa saber das
coisas ruins da resina compostas.

Ento a resina ela tem muito contato pr-maturo, no contato pr-maturo ela se
desgasta com muita facilidade. OH no tem nada de sulco principal aqui, no tem
nada de crista marginal a, isso a no restaurao n, tem gente que termina a
restaurao assim, ento voc tem que fazer a anatomia e escultura. Mas com o
tempo, a resina pode chegar nisso aqui.

Obteno do contato proximal: difcil voc reestabelecer o ponto de contato


proximal, preciso voc usar muito a cunha, a cunha tem que empurrar bastante.
Professor, quando que eu sei que o paciente est bem cunhado? Quando ele disser
Ai!, quando incomodou a cunha, porque voc cunhou bem o dente do paciente.

Controle da micro infiltrao: Se tiver um pobre condicionamento cido, um sistema


adesivo mal aplicado, no adianta voc colocar e condensar a resina bem, que vai ter
infiltrao do mesmo jeito. Ento a resina infiltra muito mais do que uma restaurao
de amalgama ao longo dos anos.

A escultura eu tambm acho mais difcil fazer a escultura na resina composta que na
restaurao de amalgama e a sensibilidade ps-operatria, muito paciente chega Oh,
eu fiz essa restaurao semana passada, mas toda vez que eu mastigo alguma coisa eu
sinto uma dorzinha l no fundo no uma dor de dente, mas uma sensibilidade
ps-operatria. O que aconteceu para o paciente sentir isso? Ou voc errou no
condicionamento cido ou voc errou no sistema adesivo ou voc errou na colocao
da matriz e da cunha ou voc errou na foto polimerizao dos seus incrementos, voc
pode ter errado tudo isso. E como que agente resolve esse problema do paciente?
Retirando a resina toda e fazendo de novo. Sensibilidade operatria no passa com o
tempo. Por exemplo, se agente fizer uma restaurao de dente posterior sem
isolamento absoluto a quantidade de sensibilidade ps-operatria muito alta, se
entrar uma saliva entre o condicionamento cido e aplicao do sistema adesivo, vai
ter sensibilidade ps-operatria, fato, certeza. Por qu? Se voc tem uma saliva
entre o condicionamento cido e o adesivo, o adesivo vai permear? Ele vai formar a
camada hibrida? Ele no vai, porque tem uma camada de saliva. E toda vez que o
paciente mastigar, ele vai sentir sensibilidade ali.

Casos clnicos: Restaurao dentes posteriores de amalgama fraturadas e com carie e


o outro pr-molar tambm est com crie e recidiva na cervical do amalgama,
diagnosticado por exames radiogrficos, ento removeu-se todo o amalgama, limpou
a crie dos dois dentes, proximal desse pr- molar e proximal do amalgama. Olha o
recortador de margem gengival gente, deixando a parede gengival lisa, plana, por
qu? muito importante fazer o acabamento que agente faz no amalgama quanto
resina classe II tambm. Se voc tem uma pare gengival igual um serrote, todo
irregular, voc vai ter mais dificuldade de fazer um condicionamento cido, voc vai
ter mais dificuldade de o sistema adesivo permear naquela parede que condicionou e
voc vai ter mais dificuldade de voc colocar os seus incrementos de resina composta
tambm, ento a parede, ela tem que estar lisa, bem acabada, o recortador de margem
gengival tem que passar ali oh, voc tem que ver limite (acho que isso) e voc v
bem nessa foto (no sei qual essa foto). Olha ali a parede super bem acabada,
recortador de margem gengival que faz isso. E a sim, j est pronto para restaurar,
condicionamento cido nos dois, lavou, tira o excesso, e passa adesivo. Foi aqui esse
pr-molar, pode colocar uma cor mais escura aqui na dentina e uma cor mais clara no
esmalte para reproduzir a cor do dente. Olha o acabamento dessa parede gengival
aqui, da pra ver direitinho. Colocou a matriz, cunha, olha a matriz toda encostada na
parede gengival, mais um motivo para voc ter uma parede bem acabada, se ela tiver
toda irregular, a matriz no vai conseguir toda ela, vai ter um excesso de material
restaurador a, o paciente no vai conseguir higienizar. A olha a resina ai, coloca o
primeiro incremento, primeiro na vestibular, depois na lingual, a j comea a fazer a
crista marginal e a depois que terminou a crista marginal, vai terminar a oclusal.
Aqui um outro amalgama grande, uma mesio-ocluso-palatina, removeu-se o
amalgama e isso aqui oxidao do amalgama no crie no e um pouco de dentina
esclerosada tambm e dentina esclerosada agente no remove, tecido duro, a
cicatriz da dentina, condicionamento cido no esmalte e na dentina, lavando e
removendo o excesso de humidade a cavidade, aplicao de sistema adesivo,
fotoativando o sistema adesivo e coloca incremento de resina, fazendo a crista
marginal, fazendo incrementos distantes e separados para fazer a foto polimerizar de
uma vez s, pincel ajuda muito e aqui a restaurao finalizada. Olha a anatomia e
escultura: sulco principal, secundrio, ponte de esmalte, agente tem que enxergar
tudo isso no momento da execuo da restaurao. E depois agente tem que checar a
ocluso pra ver se no tem contato pr-maturo e no desgastar, dando qualquer
prejuzo para a restaurao.

COTINUAO AMLGAMA JESSICA FURTADO

Ponto de contanto e se a gente no colocar a matriz, ele vira anteparo


esse material vai escorrer pra Inter proximal, vai escoar pra Inter proximal , pra
gengiva de ponto de contato E no isso que a gente quer A gente quer justamente
que esse material fique na posio correta que um dia foi dente, ento a matriz vai
segurar o material na posio correta de forma que ele no saia da cavidade. As
matrizes que vcs usaram, at ento a matriz de ao, porm existem as matrizes de
polister, so matrizes que parecem um plstico ela transparente que so utilizadas
mais para resinas compostas. As matrizes so divididas em dois , so classificadas
em dois tipos de matrizes . As matrizes universais ou as matrizes individuais Qual a
diferena bsica desse dois tipos de matrizes? O prprio nome j ajuda a entender
pra quer elas servem, quando a gente fala de uma matriz universal, uma matriz que
utilizada em diversas situaes n, em vrias possibilidades de utilizao dessa
matriz universal, vc pode usar essa matriz pra dente anterior ou pra dente posterior,
pra dente superior ou inferior, matriz universal como prprio nome diz, pode usar
ela de diversas formas e de diversas maneiras .Agora as matrizes individuais, so
matrizes especificas, pra determinados dentes, que a gente vai trabalhar ou
especifico pra nico dente que a gente vai trabalhar, ela individual pq ela
individualizada *praquele dente *praquela situao clnica que aparece no dente,
ento essa a diferena bsica que da matriz individual pra matriz universal
utilizado pra diversas situaes e a individual a gente utiliza apenas pra aquele dente
ou pra aquela situao clnica que aparece pra gente.

Aqui ns temos um porta matriz, que um porta matriz que est na lista de material,
existe um outro tipo de porta matriz, esse um porta matriz de tofflemire, esse o
nome do porta matriz, um porta matriz que a gente vai prender na matriz dentria
mesmo, alguns alunos tentaram usar ele, mas a gente no tinha ensinado, a gente vai
ensinar a partir no laboratrio de restaurao classe 2 de amalgama, vai demonstrar
como utiliza esse porta matriz, aqui est a matriz metlica abraando o dente, essa
classe 2 tem a parede perdida aqui na distal e o porta matriz segura ele em posio,
essa matriz na posio. Aqui ns temos uma vista frontal e uma vista lateral do porta
matriz e ele todo desmontado, ns no precisamos desmontar ele, ele vai aparecer
dessa forma aqui, pra gente vai colocar a matriz aqui, fazer um anel e ns temos
duas roldanas, uma pra prender a matriz e a outra pra colocar no tamanho que a
gente quer, colocar um pr molar apertar se um pouco mais, se a gente for colocar
no molar afrouxar um pouco mais, ento pra gente ajustar de acordo com o dente
que a gente t trabalhando, esse um outro tipo de porta matriz no to
interessante que ele escapole a matriz no to bom quanto tofflemire, ns temos a
matriz tambm pr-fabricadas, so matrizes que a gente compra a matriz pronta e
esse um tipo de matriz que vcs esto vendo aqui a matriz propriamente dita ela
parece uma laminazinha de metlica quase que no formato de colher, um feijo uma
meia lua e a gente coloca na proximal dos dentes, esse aqui uma anel como fosse
um grampo, que a gente pode levar com a pina porta grampo pra segurar esse
pedao de matriz, essa matriz em funo, aqui ns temos um preparo igual o outro
que a gente viu, a lmina ela s entra na proximal que foi perdida a parede ela no
abraa o dente todo, como o outro porta matriz, esse anel em branco ele aperta a
matriz, tanto na vestibular quanto na lingual pra que ela possa ficar bem adaptada
tanto na vestibular quanto na lingual, no tem excesso de material que fica vasando
pra vestibular e pra lingual. A gente s colocar a matriz e no colocar o anel, ela vai
escorrer no vai ficar bem adaptada no vai ficar bem firme independente do
material restaurador que a gente t utilizando, apesar da aula ser de amalgama a
gente pode usar essas matrizes e esses portas matrizes, tanto pra resina como pra
amalgama no caso de dentes posteriores.

Esse outro tipo de matriz pr fabricada, chama matriz em anel, ela pode ser tanto
de metal como de polister , tanto faz voc compra pra fazer resina , voc usa de
polister, mas tambm pode utilizar a de metal pra resina, mas a de amalgama a
gente s utiliza de amalgama a gente no pode utilizar a de polister pra fazer
amalgama, ento voc adapta no dente existe matriz pra molar e pra pr molar, tem
tamanhos diferentes a voc coloca no dente e amassa essa parte aqui o voc amassa,
aperta e a quando vc amassa vai ajustar perfeitamente no dente , primeiro molar
superior, se um molar inferior se o primeiro pr , o segundo pr n, ela vai se
adaptar e est bem justa dentro e bem cavitada voc vai poder fazer sua restaurao
sem o menor problema. Essa aqui j uma matriz individualizada t gente , mostrei
matrizes universais, mostrei matrizes pr fabricadas tambm, essa aqui so matrizes
individuais essa matriz est sendo confeccionada apenas para esse molar inferior
aqui, ele tem um pedao de matriz de 7 mm cortei um tamanho maior e com porta
agulha com o porta matriz segurei aqui na vestibular, pra poder medir e essa matriz
ficar bem adaptada do equador prottico do dente, a medida a cintura do dente
vamos dizer assim essa matriz a gente pode travar ela , prender ela atravs de uma
sonda existe mquinas, principalmente o ortodentista usa bastante para fazer banda
ortodntica, so as maquinas de sonda que a gente pode utilizar essa mquinas de
solda pra fixar essas matrizes individuais, portanto so matrizes soldada ns
chamamos, ento a gente vai prender fazer a restaurao pq ela j est na medida do
dente . matriz individual se eu tirar daqui e colocar nesse dente, ela vai se encaixar,
s se for um um outro molar al do lado ela no se encaixa, ento ela bem
individualizada, ns temos tambm as cunhas Inter proximais, as cunhas Inter
proximais tbm so outro dispositivos que vo nos ajudar a fazer restauraes
independente de ser resina amalgama. Esses dispositivos pode ser de madeira ou de
plstico mais comum e melhor at que a gente utilize a de madeira, essas cunhas
elas so descartveis e as matrizes tambm so descartveis, usou uma vez joga fora
no reaproveita e as matrizes o prprio nome j diz essas cunhas so Inter
proximais, essas cunhas so colocadas nas regies Inter proximais do dente ou da
face a ser restaurada ela ajuda a estabilizar a matriz, nem sempre a matriz fica
totalmente adaptada ou estvel ela ajuda a estabilizar a adaptar a matriz, ela adapta
melhor a matriz no dente principalmente na parede gengival ou cervical se no tiver
uma cunha empurrando a matriz em contato com a parede gengival, cervical voc
vai ter excesso de material restaurador para a cervical, na regio dificilmente o
paciente vai conseguir higienizar, a regio com maior acumulo de placas, mesmo
quando ela passa o fio dental, o fio dental at arrebenta, passa justamente pelo
excesso de material restaurador que ficou naquela regio por falta de cunha na Inter
proximal. Existe algumas situaes que o material pode ir at pro sulco gengival e
causar um problema periodontal, uma doena periodontal, um abscesso periodontal
em funo de excesso de material restaurador no sulco gengival, muito importante
a utilizao Das cunha Inter proximal, no se faz restaurao classe 2 ou
restaurao que envolva Inter proximal sem cunha Inter proximal, auxilia na
escultura, vc coloca a matriz e a cunha j deixa o formato que vai ser aquela
proximal, no precisa passar nem um instrumental ali, vc tira a matriz e tira a cunha
a restaurao est pronta naquela parede proximal naquela parte proximal e quando
a gente coloca a cunha na proximal, ela ajuda tambm a d uma afastamento entre o
dente, porqu? Porque a espessura da matriz ela tem que ser considerada, uma
matriz por mais fina que ela seja, ela est ali, ela est presente, quando vc colocou a
matriz e no colocou a cunha fica um pequeno diastema do dente que vc restaurou e
o dente do lado o dente vizinho, ento a cunha alm de adaptar a matriz l na
cervical para no ter excesso, ela provoca um leve afastamento no dente para
dispensar a espessura da matriz e consequentemente a gente tem que restabelecer
um ponto de contato, no adianta fazer uma restaurao sem ponto de contato,
paciente sem ponto de contato na hora que ele vai comer uma carne com churrasco,
a picanha vai pra l no da gengiva, o paciente vai lembrar de vcs todos os dias o
paciente porqu di, o ponto de contato ele serve pra isso, pra impedir que os
alimentos agridam, batam ali no periodonto, ento ele vai manter a integridade do
periodonto, o ponto de contato por isso a importncia por utilizao da cunha Inter
proximal pra restabelecer o ponto de contato seja o material que seja, resina,
amalgama, ionmero no importa, ns temos aqui tipos de cunhas que no so
utilizadas no paciente porqu so muitos grosseiras grandes, pq machuca o paciente,
qualquer cunha machuca, mas essas muito mais, aqui pro nosso laboratrio, essas
cunhas servem porqu o nosso paciente no tem ligamento periodontal o nosso
manequim no tem nada e a os espaos que encontramos aqui, geralmente so
maior que a mdia dos espaos que encontramos em nossos pacientes, mas
eventualmente vc no tiver cunha na clnica, vc vai desgastar essa cunha com disco
de lixa at ela adaptar no dente do seu paciente, a gente perde muito tempo fazendo
isso, ento no compensa essa na clinica, mas no laboratrio no tem problema ,
ento ns temos alguns kits de cunha que elas j tem o formato que nos interessa de
tamanhos diversos, tanto que elas tem cores diferentes, tanto e que voc pode
identificar o tamanho, a regio Inter proximal que te interessa, ento a regio
proximal do primeiro molar pro segundo molar a regio cervical no igual do
incisivo central e do incisivo lateral, ento se vc usar essa cunha pra tudo vai ter
problema, pelo menos de adaptao da matriz, ou do excesso ou falta de material
restaurador, ento vc tem que adaptar a sua cunha de acordo com o tamanho da
proximal da regio que vc est restaurando, a cunha gente, tem formato triangular,
se a gente cortar essa seo dela, vamos ver que um triangulo, porqu? Porque
um formato da Inter proximal dos dentes, o formato da papila, tem que entrar
justamente naquela regio triangular, entre um dente e o outro, no pode ser
redondo, no pode ser quadrada, tem que ser triangular.. ns temos diversos tipos de
tipos de kits fabricantes que disponibilizam cores e tamanhos de cunhas Inter
prximas de todas elas de madeira, essas que estou mostrando pra vcs so todas de
madeira essas aqui so de plsticos, Qual a diferena de plsticos pra de madeira? A
de madeira ela absorve gua quando vc vai lavar a cavidade , quando vc est
fazendo o preparo ela absorve gua ou t lavando o cido o qr q seja o
procedimento, quando ela absorve gua, ela ajuda o que vai ter uma expanso que
ajuda a afastar o dente ento a de plstico pode ser utilizada sim, mas a gente
encontra mais fcil pra vender a de madeira que so as melhores de ser utilizada.
Olha aqui duas cunhas Inter proximais sendo colocadas a exemplo daquela matriz
soldada, se a gente perceber na fotografia matriz soldada l, vcs conseguem
perceber o espao? Normalmente quando a gente faz no paciente a gente enxerga o
azul do lenol aqui , embaixo da parede cervical gengival, porqu? A matriz est em
posio, mas ela no t adaptada totalmente encostada, ento quando a gente coloca
a cunha na Inter proximal a gente garante toda a adaptao da matriz metlica ou da
matriz de polister para dente anterior de resina, a gente no enxerga nem um
espao entre o dente e a matriz e a naturalmente quando vc fizer sua restaurao
no vai ter excesso nem falta de material no manequim, em funo da cunha
empurrando a matriz em direo ao dente.

Vamos falar agora da matriz de barton, a matriz de barton um tipo de matriz que a
gente utiliza apenas para restaurao de classe 1 composta, principalmente para 1
molares superiores ocluso palatino, ento ns temos aqui uma caixa oclusal e uma
caixa palatina voltada para palatina, aqui ns temos uma matriz universal e um porta
matriz segurando ele, se a gente condensar o amalgama diretamente aqui, vai ficar
um excesso muito grosseiro na palatina de amalgama, ento o que a gente vai fazer
para minimizar esse excesso? Ns vamos cortar um pedao de matriz em forma de
trapzio, e esse trapzio a gente vai colocar o entre a matriz que est no porta
matriz e o dente que t aqui no meio, diminui o espao pra poder condensar o
almagama nessa regio a gente vai colocar uma cunha de madeira entre o trapzio e
o porta matriz pra que essa cunha possa empurrar esse pedao de matriz, esse
trapzio de matriz em contato das paredes palatinas da caixa palatina e se olhar aqui
em volta godiva em basto, godiva em baixa fuso, aquece ela na lamparina no
fogo, lambuza um pouco a cunha de madeira e reposiciona ela nessa posio que vcs
viram inicialmente que quando ela resfriar ela no vai deixar na hora q a gente for
condensar amalgama ela no vai deixar o trapzio balanar e sair da posio e nos
atrapalhar, ento ele vai ficar fixo, bem fixo, em funo da cunha e da godiva em
basto que est abraando esse trapzio por palatina uma outra forma de matriz
individualizada, j mostrei pra vcs a matriz soldada ,ns temos tambm a matriz
rebitada invs de utilizarmos solda nessa regio, ns vamos pegar um alicate de
rebite que est na lista de material e vamos rebitar essa matriz, ela vai funcionar
como se fosse uma solda, mas uma presso mecnica do alicate, o alicate amassa
de certa forma essa matriz e ela no vai se abrir no momento execuo da
restaurao, t aqui o ns temos o alicate de rebite, primeiro a gente aperta e ele faz
um furo, ns temos uma plataforma cnica na forma de cone de metal esse cone
perfura , faz o primeiro golpe de perfurao, depois a gente vira para o outro lado
esse cone volta pelo mesmo furo s q no entrando de baixo para cima, mas de cima
pra baixo e quando ele amassa ele segura essa matriz em posio e ela no vai ficar
aberta , aqui o primeiro golpe e aqui ele virou ao contrrio e est fazendo o
segundo golpe, o furinho do rebite na regio que a gente marcou, invs de ser a
solda o rebite a mesma coisa o mesmo princpio s que de outra forma, olha
aqui o rebite aqui na frente rebitado e a matriz em posio pra restaurar o
dente,(mais uma vez uma vista mais aproximado do alicate de rebite fazendo o
primeiro golpe aqui tudo isso que t esse excesso de metal que est pra fora o
rebite isso que faz garantir que na hora da condensao do amlgama essa matriz
no se abra e a gente perca o procedimento, logico que se a gente pegar com dedo
e puxar essa matriz pro lado e pro outro essa matriz vai se arrebentar, essa matriz
no to resistente quanto uma solda, mas ela tem resistncia suficiente pra
aguentar uma condensao do amalgama , uma colocao do incremento de resina
composta, uma condensao do ionmero de vidro com uma seringa centrix.

Esse aqui outro tipo de matriz, matriz em T que a gente compra essa matriz dessa
forma, essa matriz mais utilizada em odontopediatria , porqu difcil utilizar um
porta matriz, porqu mais um dispositivo na boca da criana, fica muita coisa na
boca da criana, a boca menor que a boca do adulto, ento facilita a gente usar
matriz individualizada ou essa tcnica que universal no tem o porta matriz, o que
vai que a gente vai fazer com ela ? Todo mundo consegue enxergar o T deitado
aqui? A matriz inteira formada de T, a gente vai dobrar essa parte aqui ok?! Como
se tivesse fazendo uma fivela de cinto e a gente vai pegar outra parte e encaixar
nessa fivela de cinto, (vou mostrar aqui na fotografia), aqui , isso que eu dobrei aqui,
t aqui , dobrei pra c, dei a volta no dente e entrou na fivela do cinto, t frouxa, se
eu deixar solto aqui ela no vai ficar certinho, ento eu dobro ela pra l pra travar a
matriz em posio, eu posso cortar os excessos pra no cortar o lenol de borracha, e
aqui a gente j pode trabalhar, ento isso mais utilizado em odonto pediatria ,aqui
no laboratrio e na clinica normalmente a gente vai utilizar as matrizes ou universais
ou se algum um aluno compra ou ganha de brinde da dental matriz pr fabricada,
no tem problema, deixa usar sem problema nenhum agora o que que acontece, nem
sempre a gente consegue comprar aquela matriz T ou achar na dental, se isso
acontecer a gente vai pegar a matriz normal, que vcs conhece, que j tem a e
transformar essa mtriz normal em matriz em T, como que a gente vai fazer, vai
pegar uma tesoura vai cortar um pouquinho aqui, cortou um pouco, vai dobrar isso
pra c e isso pra c, fazendo T, dobrei pra um lado e para outro j tem a matriz em T
daqui pra frente vcs j conhecem vai dobrar isso pra c e isso pra c e depois a ponta
do cinto vai entrar direto na fivela , o T foi dobrado vamos fazer a volta e a matriz
pronta a

Vamos falar agora da restaurao propriamente dita, vamos mostrar a matriz a


cunha tudo isso em posio e condesando o amalgama dentro da cavidade ,
comeando pela classse1 composta relembrando caixa oclusal e caixa palatina,
falando da matriz que se utiliza para fazer esse tipo de restaurao? ,(pode olhar o
caderno) beleza matriz de barton, ento repassando matriz de barton, coloquei uma
tira de matriz no porta matriz se a gente condensar o amalgama aqui, olha o excesso
de amalgama que vai ter muito grande muito grosseiro vamos cortar o trapzio e
um pedao de matriz e vamos colocar aqui , j adaptou um pouquinho aqui n?!
Entre o trapzio e a matriz que est no porta matriz a gente vai colocar uma cunha
de madeira, lambuzada com pouco de godiva em basto adaptando que depois que
ela resfriar a godiva ela segurar na posio isso tudo aqui que vcs esto vendo
godiva, t tudo bem adaptado , est super bem adaptado, ento eu j posso
condensar meu amalgama na caixa palatina, sempre que a gente comea uma
restaurao de amalgama complexa ou composta a gente sempre comea a
condensando pelas caixas vai manipular como vcs fizeram no laboratrio bota no
pote dapen leva no porta amalgama e vai direto dentro da caixa, aqui no caso na
caixa palatina e a colocou uma poro do condesador menor para o maior , do
menor calibre para o maior calibre sempre qualquer restaurao de amalgama
independente da classe at chegar na oclusal, na oclusal no tem amalgama s
preenchi a caixa, depois que eu preenchi toda a caixa, a sim eu vou para a caixa
oclusal, muito importante quando levar o amalgama na cavidade sempre utilizar o
condensador do maior pro menor e quando chegar no maior condensar em excesso
que quando a gente no enxerga, o ngulo cavo superficial est cheio do
amalgama, alm do ngulo cavo superficial importante isso porqu? Quanto mais
excesso fora da cavidade, melhor pra gente fazer a escultura, fazer anatomia, fazer
as bruniduras, voc condensa no limite certinho o primeiro fio- dental que voc
passar, vc expe cavo superficial fica faltando material nesse amalgama, terminando
a condensao ,a a gente j comea o que? a brunidura pr-escultura, aqui no caso a
sonda com a ponta de uma sonda retirando um pouco do excesso do amalgama que
fica aqui nessa regio, aqui parte mais difcil, que tem a concavidade e a curvatura
desse sulco ocluso palatino, tirando um pouquinho do excesso, passou o brunidor, o
brunidura pr- escultura , o brunidor 29 ou 33,5, depois que passou o brunidor, vai
passar o hollemback pra fazer a escultura, (curva reversa do hollemback no tem
nada haver com o instrumental hollemback s para esclarecer para alguns) o
instrumental hollemback utiliza pra escultura destintica 1.....como que faz a
escultura depois da brunidura? gente percebam que a lmina da hollembak est
apoiada desde da a ponta da cspide at o final do sulco e a eu vou arrastando ela
de frente pra trs no importa a direo a cspide q permanece , ela serve de guia
pra gente, ento o instrumental vai correr nessa direo, vai tirando o excesso do
amalgama aqui e j vai esculpindo, a gente sempre tem que lembrar naturalmente da
anatomia e escultura (essa hollemback eu vou apoiar aqui, esse lado aqui para fazer
essa direo) ela trabalha em trs possibilidades desse sulco ocluso palatino, aqui
olha como j parece mais j tirou-se todo excesso, esse aqui o discoide cleoide,
pode ser hollemback mesmo, percebam que o sulco ele passa daqui pra c, outro
lado do discoide cleoide pode ser o hollemback fazendo esse mesmo movimento
daqui pra c, daqui pra l, de l pra c, depois que o amalgama saiu daquela fase
plstica, j t mais durinho vc sente na hollemback que ele j tem uma consistncia
mais dura, ele no t totalmente duro, se ele est to duro a ponto de no tirar com
hollemback, vc passou do ponto, quando vc passa o hollemback e o material comea
a ficar brilhoso, polido que a gente j passou do tempo de trabalho, no adianta
passar mais holemback q no vai resolver a sim o momento de tirar a matriz e a
cunha, mesmo com a matriz de barton olha o excesso que tem nessa restaurao,
muito pouco, mas se no tivesse isso aqui tudo era um bolo de amalgama, vai d um
trabalho danado pq o amalgama toma presa ele no espera, essa quantidade de
amalgama em excesso d pra gente resolver isso, s passando a hollemback,
hollemback por fora, passando o sulco vem daqui de cima passa aqui pra lingual,
palatina. A hollemback passando reavivando esse sulco ,sulco vem daqui de cima
at a palatina, aqui j fazendo a brunidura ps- escultura, depois que termino a
escultura passo o brunidor, deixando no tenho o compromisso de deixar liso e
plido pq a gente vai ter um laboratrio de acabamento e polimento no adianta
passar o brunidor pra ficar brilhoso, no resolve, a gente tem que fazer o
acabamento e polimento, tem que ficar fosco na verdade aqui o amalgama depois,
de acabamento e polimento ns no vamos fazer isso agora, vcs guardem os
amalgama pro laboratrio de acabamento e polimento a gente fazer, e quando a
gente faz isso acabamento e polimento na restaurao de amalgama? Normalmente
24 48 horas depois da execuo da restaurao, a gente no pode fazer
imediatamente porqu o amalgama ainda est tomando presa, processo de
cristalizao do amalgama se a gente fizer o acabamento e polimento antes ou
imediatamente aps a gente acaba por criar lipo trincas dentro desse amalgama que
pode no futuro esse amalgama no resistir muito, em funo da quebra dessas
ligaes que recente esto sendo feita no momento da cristalizao dele, a gente
remove o isolamento, tem que checar a ocluso dele, se o paciente reclamar a
restaurao t alta tira a restaurao, a alta restaurao pra gente chama-se contato
prematuro o nome cientifico e nome tcnico da restaurao alta, contato prematuro
, ento a gente tira esse contato prematuro, ajusta a ocluso com broca diamantada
ou multi laminada, depois de 24 ou 48 hs a gente faz o acabamento e polimento da
restaurao.

Vamos mostrar agora restaurao Classe 2, um amalgama MOD no caso com cunha
tanto na mesial quanto na distal, vai ficar nessas caixas proximais, ento a gente
manipula o amalgama, coloca no pote dappen ,coloca no porta amalgama e leva
sempre com o porta amalgama nas caixas proximais, q vcs esto vendo aqui gente, a
brunidura da matriz, dependendo da posio do dente, dependendo da anatomia do
dente, dependendo da situao que parece pra gente as vezes s colocar a matriz, o
formato proximal no fica to bom, ento a gente tem que passar um instrumento
dental pra brunir essa matriz, pela abrir e ficar com formato mais adequado da
anatomia do dente em questo, nem sempre a gente faz isso mas havendo
necessidade a gente pode passar at mesmo um brunidor, tem uma colher de dentina
sendo passado a, normalmente a gente passa o brunidor, a j mostrando o porta
amalgama com amalgama sendo levado justamente nas caixas proximais, a gente
pode fazer ser simultneo, coloca numa caixa carrega o porta amalgama e leva na
outra caixa e condensa os dois simultaneamente, ou condensa em uma caixa s
passa por oclusal depois passa pra outra caixa, depende da habilidade do
profissional rapidez e do treino, colocou um pouquinho de amalgama condensou
com o condesador bem fininho, coloca outra poro de amalgama e vai aumentando
essas pores e subindo at a caixa oclusal e ao mesmo tempo controlando a
espessura desse condesador, j est chegando quase na oclusal e as duas caixas
totalmente condesadas preenchidas com amalgama e a sim eu posso preencher toda
a oclusal, colocando aleatoriamente, condesando aleatoriamente de mesial pra distal
de distal pra mesial, tanto faz, a aumentando tbm o calibre do condesador, aqui um
condensador bem mais calibroso e o amalgama j comea ter excesso ali
propositalmente, deixar o amalgama alm do cavo superficial ,pra vc poder fazer a
brunidura a pr escultura, escultura a brunidura ps escultura e no faltar material
depois no final, aqui olha o excesso de amalgama, isso aqui proposital t gente
importante que a gente deixe um excesso tambm na regio de crista marginal,
normalmente o aluno erra mais o qu? A crista marginal, na hora de fazer a
brunidura pr- escultura ele j tira esse excesso que ele colocou, a primeira fez que
ele j tirou o excesso , falta a crista marginal no final da restaurao ou ao contrrio
na hora de tirar a matriz ela fica to fininha que a crista marginal quebra sozinha,
ento a gente tem que ter cuidado nisso, tem q ter o excesso e pra ela no se quebrar
no momento da remoo da matriz e da cunha, a sonda ela est tirando leve excesso
e deixando o formato, a ponta da sonda tirando um pouquinho nas proximais e a vc
vai l com hollemback fazer sua escultura mesmo, sulco principal, sulco secundrio
sulco tercirio percebam que a lmina da hollemback est pra fora, e outra t
encostada, adaptada no dente na vertente da cspide e no remanescente de
amalgama aqui, vc vai de vestibular pra lingual sempre apoiada na cspide que a
cspide vai ser a guia ser o pra anatomia do dente q vc t trabalhando aqui o
esculpidor de fran pode ser o hollemback fazendo esse movimento, j comea
aparecer um pouco mais a anatomia do dente e agora a gente vai tirar a matriz j
esculpiu tudo e amalgama j est numa resistncia um pouco maior, vc sente mais
endurecido, ele no pode t plstico, amolecido, como a gente sente no momento da
brunidura pr-escultura, t mais firme a a gente vai tirar o porta matriz primeiro tira
as cunhas e deixa a matriz pra tirar por ultimo, como que a gente tira essa matriz?
A gente vai tirar essa matriz ou por vestibular ou por lingual, porqu? Se a gente
puxar essa matriz pra oclusal, a chance de desadaptao muito grande, no tem
dentista que enxergue isso ,pra enxergar isso s radiografando pra ver desadaptao,
pra isso acontecer a gente tem que tirar o amalgama todo e fazer de novo, a gente
tem q sempre tirar a matriz ou por vestibular ou por lingual, pq vc garante que no
vai haver desadaptao puxando por cima, aqui tem um pouco de excesso, a gente
vai com hollemback ou com uma sonda tirar esses excesso que esto tanto na mesial
quanto na distal, se matriz sem porta matriz mais fcil d escultura, percebam q a
hollemback tambm est sendo passada na oclusal para melhorar a escultura, outros
instrumentos de escultura discoide cleoide , percebam a crista marginal, tem que
enxergar a crista marginal, percebam q o flash da mquina bate pega dente e
amalgama dente de novo, essa continuidade tem q copiar a anatomia do dente
sempre que a gente for restaurar mesmo que seja amalgama, mesmo que seja resina,
tem q ter essa preocupao de seguir os sulcos : sulcos principais sulcos secundrios
no final a brunidura ps escultura e aqui o paciente vai embora na primeira sesso
assim, quando ele retornar seja daqui uma semana, no pode ser antes de 24 hs 48
hs, a gente vai fazer acabamento e polimento pra que a restaurao esteja finalizada.

Aula de acabamento e polimento ( at 25 minutos)

A importncia de ter um bom acabamento e polimento pra restaurao


longevidade, esttica, ocluso, menor aderncia do biofilme, longevidade
conseguir que a restaurao fica maior tempo na boca. Muitas vezes voc vai fazer
uma restaurao mais no vai durar muito tempo devido o paciente no ter estrutura
no dente, no ter condies financeira pra fazer peas indiretas, mesmo assim voc
vai tratar o paciente.

Sobre uma restaurao de amalgama, indicada para cavidades com a distancia


intercuspidica de um istmo de apenas um quarto da distancia. In ly uma
restaurao intra coronria, uma On ly uma restaurao extra coronria que cobre a
cspide. Ento o amalgama no deve passar da distancia de um quarto do istmo,
caso contrario a restaurao no vai ter uma maior longevidade , principalmente
quando abranger uma in ly, no caso uma cspide inteira.

Para uma restaurao durar muito tempo precisamos fazer um bom acabamento e
bom polimento.

Considerao clinica sobre acabamento e polimento de amalgama -Comea na hora


da confeco da restaurao, exemplo quanto mais intensa a condensao do
amalgama maior vai ser o mercrio residual, ou seja maior e mais fcil vai ser o
polimento.

Propriedades

Resistncia a compresso:

maior aps 7 dias( tempo ideal para acabamento e polimento) mais podemos fazer
aps 24 horas.
Rico em cobre maior que no convencional

Resistncia a trao

48 a 70 mpa a medida dessas foras


No suporta altas tenses de trao e deflexo

Corroso (envelhecimento)
Depende do contedo de cobre na liga- baixo teor de cobre, curto selamento das
margens. Alto teor de cobre, menor resistncia, liberao de produtos metlicos no
meio bucal, pode levar a uma fratura no dente.

Escultura

Objetivo: simular a anatomia do dente, dar forma funcional pra restaurao,

Cuidado na hora da escultura pra no tirar muito amalgama pra no causar uma
hipomarginalizaao, se no apoiar no dente hgido pode tirar muito amalgama
deixando amalgama abaixo da margem levando a hipomarginalizacao.

Brunidura ps escultura

Melhor adaptao marginal


Promove lisura inicial
Reduz mercrio nas bordas( menos mercrio, menos formao de gama 2, menos
corroso, menos fratura, menos aparecimento de fendas)
Melhor selamento
Reduz evaporao do mercrio

Sequencia operatria

Ajuste da oclusao- bota o carbono e verifica os pontos de contato.

Acabamento e polimento

Objetivo: aumentar a resistncia ao manchamento e a corroso , aumentar a


longevidade da restaurao.

Aguardar no mnimo 24h, ideal seria uma semana


Superfcie deve apresentar-se lisa e uniforme
Uso de pastas polidoras (imprescindvel) serve pra diminuir o calor e reduzir o
vapor de mercrio,
Aumento de temperatura prejudicial (, durante o polimento e acabamento a gente
eleva a temperatura em 5 graus e pode causar inflamao na polpa que pode ser
reversvel ou irreversvel).
60c
Liberao excessiva de Hg
Tcnica 1

Taas de borracha mais pasta de amalgloss( essas taas segue a ordem da mais
grossa pra mais fina)
Escova de Robinson mais pasta de xido de zinco

Tcnica 2

Borrachas abrasivas mais pasta de pedras pomes


Disco de feltro mais pasta de xido de zinco

Se a gente eleva a temperatura maior que 5C, voc j pode causar inflamao na
polpa, se a inflamao na polpa j pode ser reversvel, ou seja, vai voltar
normalmente ou se ela ultrapassar, se a polpa tiver um pouco envelhecida ou
cambaleando pode tornar totalmente irreversvel e se tornar um tratamento de o
canal do dente do paciente. Muita ateno; acabamento e polimento tm que ser
feito com borrachas polidoras e de preferncia fazer esse acabamento e polimento
com isolamento absoluto. Pode ser feito sem isolamento absoluto? Pode, se voc
conseguir fazer um bom controle do campo, sem saliva, conseguir passar as partes,
lavar e ter um acesso bem direto, bem feito pode at fazer sem isolamento absoluto.
Mas se a gente perguntar l como deve ser feito o polimento de amalgama? Deve ser
feito com isolamento absoluto. Porque imagina voc t fazendo polimento a vem
saliva, a voc no consegue d um bom polimento final.

Qual a sequncia de polimento? Ns temos duas tcnicas: Voc pode usar


taas de borrachas em diversas ondulaes, grossa, mdia ou fina, a depende do
fabricante q voc compra, umas so amarelas, rochas e brancas, outras so marrom,
verde e azul. Ningum vai t cobrando isso de vocs, mas vocs tem que seguir as
triangulaes mais grossas pra mais fina dependendo do que voc comprou a no seu
material e tambm a borracha tem que ser pra amalgama. E no adianta voc dizer
assim, professor eu comprei esse tipo de polimento aqui que universal; no existe
isso, o que existe o polimento pra amalgama, pra cermica, pra resina, no existe
uma material que d um polimento que seja bom para todos, enganao. Se a
borracha for para amalgama tudo bem, geralmente ela vem nessas trs triangulaes.
Qual o formato? Taa ou chama Depende da rea q voc vai t trabalhando, mais
uma questo opcional do profissional, ningum obrigado a usar uma ou outra no.

Ento a primeira taa de borracha a marron aqui, no caso, vai fazer com a pasta
de amalgoes, um produto que se compra o p, mistura um pouco com gua e se
obtm na mistura uma consistncia de pasta de dente, vai colocar na restaurao e
vai passar a taa de borracha no micromotor em baixa rotao, quando aquela pasta
tiver acinzentada ou seja quando ela tiver escurecida removemos lavando e trocando
a pasta usamos a taa duas vezes trocando a pasta ai vc troca de taa para
granulao diferente uma vez lava e passa outra vez trocando a pasta ai troca
novamente a taa nestas movimentaes das taas no precisa fazer fora para no
fazer presso para no gerar calor deixa s o movimento giratrio do micromotor
depois que fizer todas essas etapas utiliza uma escova de robison ai vai fazer uma
pasta de oxido de zinco vai pegar o xido de zinco e eugenol colocar em um pote
dap colocar na metade do pote e vai gotejar lcool 96% e misturar com esptula at
obter uma consistncia de pasta de dente e utilizar na obturao para fazer o
polimento.

A segunda tcnica tambm utilizada depois das brocas multilaminadas, vai usar
borrachas abrasivas s que ao invs de usar amalgoss vai utilizar pedra pomes e vai
misturar com agua at obter a consistncia de pasta dente, depois disco de feltro a
mesma sequncia lava passa de novo se por acaso voc viu que no ficou legal
comea tudo novamente passa as brocas multilaminadas ai repete a sequncia isso
rapidamente uns cinco minutos na clnica so bem rpido. Ento a sequncia fez a
insero do material parte para a brunidura pr-escultura olhando para o dente
vizinho faz a escultura matriz cunha ai tirou viu contato prematuro porque s estar
tocando aqui no estar tocando em outro lugar ai faz o acabamento na outra semana,
muitas vezes no precisa trocar a restaurao s observar as condies da
restaurao no tem carie no tem fratura s fazer o polimento.

Resina composta um material que se voc no souber fazer o acabamento voc


estraga a restaurao porque o aquecimento vai levar a uma pigmentao a
restaurao ai vai ter que tirar para fazer de novo por isso tem que ter muito cuidado
na hora de fazer o acabamento e o polimento de resina composta, como falou nosso
colega o acabamento de resina tambm deve ser feito depois de vinte quatro horas
quarenta e oito horas, pois o material vai sofrer expanso hidroscpica absorver
humidade do meio bucal, importante que deixe o dente um pouco maior que o
dente vizinho pois na hora de fazer o acabamento voc pode deixar o dente um
pouco menor que o outro ento melhor fazer um pouquinho maior e durante o
acabamento voc leva para o tamanho certo, nesta etapa de acabamento voc
acabou de colocar todos os incrementos de resina ai vamos fazer o acabamento onde
a primeira coisa observar o dente vizinho as reas que esse dente possui de
reflexo, reas de sombreamento arestas proximais a forma da borda incisal tudo
isso deve ser observado no dente vizinho isso quando ocorrer fratura em um nico
dente quando acontecer nos dois voc vai usar a imaginao como pegando um
papel e desenhando um dente e tentando copiar colocando o material restaurador
quando terminar vai pegar as brocas finas e ultra finas ou laminas de bisturi e
comea a remover os excessos nas reas de margens da restaurao esta a primeira
etapa e o importante nesta fase quanto menos utilizarmos broca melhor vai ficar
nossa restaurao porque quanto menos material restaurador eu deixar vou usar
menos minha broca pois quanto mais utilizar meu micro motor mais chances de
gerar micro fendas infiltrao etc., claro que as vezes no vai ter jeito tem que
utilizar.

Ento a remoo dos excessos mais grosseiros voc vai fazer a remoo com as
brocas diamantadas finas douradas com a targeta vermelha ou pode usar os disco de
lixa, por exemplo, qual a melhor professor no existe a melhor a que voc
melhor se adaptar o disco desgasta menos que a broca ento tem que ter mais
cuidado com a broca, s lembrando que broca de acabamento no broca de
preparo se usar uma broca de preparo para fazer o acabamento vai desgastar resina
esmalte vai acabar com tudo. Quando tiver pouco excesso remover as bordas com
laminas de bisturi, lamina 15 para faces vestibular e 12 para faces interproximais
sempre apoiando a lamina vindo da cervical para incisal, as pontas diamantadas
ultrafinas so aquelas acidentadas das targetas amarelas ff amarela de targeta
vermelha,ff ultrafina cinza com targeta amarela, e as brocas multilaminadas de trinta
laminas so as melhores porm so para fazer as partes finais do acabamento no
para tentar faze escultura fazer sulco ela para deixar liso visualmente quando voc
passa a broca voc j observa uma lisura muito grande como se fosse a primeira
parte do acabamento , ai sim voc entra no polimento que mais fresco que no
amalgama precisa de um pouco mais de ateno, existe a opo de utilizar as
escovas de polimentos ou pontas de polimentos especificas para resina no comprar
universal isso no existe para comprar especificas para resinas compostas, tambm
para resinas voc tem trs granulaes uma grossa ,mdia e uma fina a forma da
ponta dependente do local que voc estar trabalhando a forma de chama para regio
posterior, sulcos faces palatinas de anteriores forma de disco para vestibular, forma
de taa para cspide ponta de canino essas so as recomendaes e tambm so
utilizados em baixa rotao.

Como a sequencia tambm vai utilizar com pasta de polimento elas tambm tem
varias granulaes voc vai comprar j pronta no como no amalgama que voc
vai produzir ento voc vai encontrar a pasta poli um e a poli dois, a poli um mais
grossa que a poli dois ento voc vai utilizar a poli um com a borracha de
granulao mais grossa do seu kit, a poli dois com a borracha mais fina e usa mais
ou menos uns quinze minutos para cada etapa se preocupando em no fazer presso
para no aquecer e no escurecer a resina, nisso passa a pasta tira seca o dente ai
aplica a segunda parte que a outra pasta com a outra borracha se por a caso voc
trocar as borrachas usar poli um com a borracha mais fina voc vai deixar mais
rugoso que o normal terminado isso voc vai lavar o dente vai ter o cuidado de tirar
toda aquela pasta para fazer o polimento final se no remover toda a pasta no
alcana o brilho adequado .

No sistema da poli a pasta de polimento final a fotoglos essa verdinha e o


sistema da fgm o daimon , que uma pasta branca com uma tarja
vermelha, a voc vai passar o disco de feltro pode em roda ou pode ser
outro os dois so muito bons, s que esse que j vem adaptado para colocar
no mandril ele no muito bom para dente posterior porque ele muito
fino, e esse que uma roda j melhor, serve tanto pra anterior quanto pra
posterior. Tem diferenas. Como eu falei para vocs, aqui a gente acabou
de passar as brocas multilaminadas, observe que parece que o dente j t
polido. Se o cara tiver mal intencionado o professor nem consegue saber se
fez ou no, se passar a broca multilaminada, no d para enxergar. Mas
voc vai ver depois com o passar dos meses que se voc no fizer o uso das
borrachas e das pastas essa resina vai comear pigmentar com a dieta,
principalmente hoje em dia que o pessoal toma muito refrigerante, come
muito alimento industrializado, a a resina que parecia que estava polida vai
comear a ficar amarelada, imediatamente se voc t l na clnica e passou
a pontinha de acabamento multilaminado e percebeu que no trouxe a de
borracha, a diz para o professor eu j fiz, eu vou achar que j t feito, no
tem como saber s olhando, so coisas que voc tem que ter sua tica.
Agora se no outro semestre o paciente volta a gente j vai saber que voc
no fez, porque o dente vai t com certeza manchado por causa da dieta que
se consome hoje em dia. Aqui s com broquinha multilaminada, a pasta
poli 1 com borrachinha amarela mais grossa, pasta poli 2 com borrachinha
branca e depois fotogloss com disco de feltro, olha depois o brilho. Aqui
ajuda a gente visualizar at por causa do flash, o que t branco a reflete no
flash o que visualmente a gente no consegue ver, a d para ver a
diferena, olha o esmalte como era e depois, o polimento que vai fazer a
diferena na longevidade da obturao, no vou dizer que isso vai durar pra
sempre, mas vai durar muito mais do que se no tivesse feito o polimento.
No basta a gente fazer o melhor preparo, No basta remover a crie, no
basta fazer a melhor estrutura, se voc no se preocupar com a fase final de
acabamento e polimento a tua obturao pode durando menos tempo do
que poderia durar por conta disso, ns no vamos promover nenhuma
iatrogenia no dente do paciente como na figura que acabamos de ver.

RESINA COMPOSTA

Restaurao direta em dentes anteriores classe 3, classe 4 e classe 5.

O que uma classe 3? Acomete as faces interproximais dos dentes


anteriores sem envolvimento do angulo incisal.

Classe 4? Acomete as faces interproximais dos dentes anteriores com o


envolvimento do angulo.

Classe 5? Face cervical dos dentes anteriores na vestibular e lingual ou


palatina.

A cavidade pode ser simples (uma face), composta (duas faces) e


complexa (tres ou mais faces).

A cavidade classe 4, normalmente complexa pq ela acomete a vestibular,


proximal e a lingual.

A classe 3 pode ser composta ou complexa, pode acometer a interproximal


e a vestibular (composta) ou a interproximal e a palatina (composta) ou
vestibular, proximal e palatina (complexa).

A classe 5 sempre vai ser simples. Se envolver outra face, deixou de ser
classe 5. Por ex.: se envolver a proximal, torna-se uma classe 3. Se for no
pr-molar e envolver a proximal, torna-se uma classe 2 composta.

Restauraes em resinas compostas podem envolver dentes anteriores e


posteriores, elas podem ser : Diretas ( realiazada diretamente e no num
nico momento na boca do paciente), Indiretas (no realizada totalmente
e diretamente na boca do paciente num nico momento). As cavidades intra
e extracoronarias, essas ultimas so do tipo indireta.

Como a resina composta fica retida no dente? Aqui no preciso forma de


preparo (como no amalgama), no precisa ter paredes planas convergentes
para a oclusal. Aqui, vamos nos restringir a remover tecido cariado
preservando o mximo de estruruta dental sadio.

E a unio desse material restaurador com o dente? Se d atraves de uma


equao fisico quimica, ou seja, em alguns sistemas adevisos ns vamos ter
uma unio quimica com o dente e em outros apenas a unio
micromecanica, ou seja, uma reteno fisica (uma microreteno vai ser
criada entre o dente e o material restaurador.) Quem faz essa uniao so os
sistemas adesivos.

A adeso, a uniao fisico-quimico acontece tbm entre material restaurador e


material restaurador. Ex.: fazer uma restaurao numa coroa de ceramica q
sofreu fratura.

A adeso no implica em desconsiderar os princpios gerais dos preparos


cavitrios: forma de contorno (EM RESINA, deve ser a mais
conservadora possivel), forma de reteno (muitas vezes a gente pode
abrir mo de canaletas e sucos para aumentar a reteno da resina), forma
de resistencia, forma de conveniencia (isolamente absoluto, proteo do
dente vizinho com a matriz de ao), limpeza cavitaria.

Sequncia de preparo classe 3.

CLASSE 3 - Acomete as faces proximais dos dentes anteriores sem


envolvimento do angulo incisal.

Cacteristica do prepar

Angulos diedros do primeiro e segundo grupo arrodondados;


Estender, quando possivel, o minimo para vestibular para conservar
o esmalte, que ela aumente para a palatina.
Sempre que possvel, manter o ponto de contato (interdental)
existente.
Execuso do Bisel bisel um mecanismo que a gente usa para
mascarar a linha da terminaao entre dente e restaurao somente na
face vestibular, tem carater estetico. Alm disso, ele aumenta a rea
de preparo fazendo com que aumente a reteno micromecanica da
restaurao. Se for na palatina no precisa fazer o bisel.
Como se confeciona um bisel? Vamos utilizar as pontas diamantadas bem
finas, pode ser a 1111, 3165, semelhante a uma ponta de lapis. A espessura
de desgates vai de 0 a 25 mm. A angulao da broca a 45 em relao a
superficie externa do dente. Margem cavosuperficial biselado.

A estratgia para operao na classe 3 preservar o esmalte na


vestibular, sempre que possivel o acesso tem q ser pela lingual para
manter a esttica natural do esmalte na vestibular, essa a razo
principal.

Quando o acesso vai ser pela vestibular? Quando a prpria leso cariosa
estiver na vestibular; quando os dentes estiverem apinhados (um em cima
do outro); quando existir um contato oclusal na area de preparo pela
palatina; e quando j existir uma restaurao pr-existente. O restante dos
casos deve ser palatino.

Ex.: cavidade classe 3, dificil acesso, foi feito um pr afastamento com


elstico ortodontico pelo menos por dois dias para afastar os dentes e ter o
acesso ao dente. a tecnica do pr-afastamento.

Se vc for remover uma restauraao pre existente ou for remover esmalte


sem apoio vc vai precisar remover com uma broca esferica diamantada de
tamanha pequeno 1010, 1012, 1014 e pra confecao do bisel aquelas q a
gente j falou em alta rotao.

Para remoo de tecido cariado, vamos ultizar colher de dentina 1, 2, 3


depende do tamanha da cavidade e brocas esfericas carbide (laminadas, de
8 laminas em baixa rotaao), o tamanho da broca varia de acordo com o
tamanho de acesso da leso. Em seguida confecciona o bisel.

Sempre proteger o dente vizinho.

Depois de confeccionar o bisel vamos partir vamos partir para a execuao


da restauraao. Vamos ter o condicionamento cido para remover o smear
layer da cavidade, ou seja, a lama dentinaria. Deve ficar no maximo 15
segundos em dentina e no maximo 30 segundos em esmalte. Aps esse
tempo, vamos lavar o acido, somente agua sem ar, pelo mesmo tempo de
condicionamente para neutralizar a acidez do meio.

Secagem da cavidade com papel absorvente.


Aplicao do sistema adeviso de acordo com a recomendao do
fabricante.

Fotoativao do sistema adeviso 20 a 40segundos.

Insero da resina e adaptao na cavidade a cada incremento ns vamos


fazendo a fotoativaao nesse incremento.

Qual a funo do condicionamento cido?

Permitir a desmineralizao dos tecidos dentais


Expor os tbulos dentinrios e fibras colagenas para a adeso
Aumenta a permeabilidade dentinria (remove a poro mineral do
dente deixando a dentina mais permeavel a qualquer substncia)

O sistema adeviso vai entrar nesses espaos preenchendo esses microporus,


tanto dentro dos tubulos como desses microespaos criados pelos
condicinamento cido, atraves desse mecanismos que a gente consegue a
adeso micromecanica.

Lavagem

Remoo com jato de agua, remoo do excesso da umidade com


papel absorvente para manter a umidade dentro da dentina, se
perdemos a umidade da dentinaria vamos ter o colobamento das
fibrilas colagenas e o sistema adeviso no vai penetrar naquele
espao que tinhamos conseguido antes.

Aplicao do sistema adeviso vai depender do fabricante

Fazer uma aplicao ativa do sistema adeviso, ou seja, significa que


eu tenho q aplicar o sistema adeviso esfreganoo ativamente nas
paredes cavitarias para permitir uma boa penetraao do sistema
adeviso criado pelo condicionamento cido.

Apos a aplicao do sistema adeviso, faz a fotoativao com o aparelho


fotoativador e vamos obter a formao da camada hbrida, a vamos ter a
unio tanto fisica como quimica entre o dente e a restauraao.

Camada hbrida: (isso pode cair na prova)

a poro desmineralizada preenchida por adesivo;


Ocorre aps uma desmineralizao da superficie dentinria (se
escrever dentria esta tudo errado) com um condicionador cido,
expondo uma trama de fibrilas (no so fibras, so fibrilas) colgenas
com microporosidade interfibrilares que posteriormente sero
preenchidas por monomeros resinosos de baixa viscosidade. Trata-se
de uma zona insolvel e cido resistente.

Resina composta uma resina fotoativavel, ou seja, ela vai comear a


sofrer o processo de polimeraao por uma ativaao por luz, uma ativaao
fisica. Essa luz tem um comprimeto de onda de 450 namometros, que a
gente visualiza essa luz pela cor azul. Essa luz vai excitar uma substancia q
esta dentro da resina chamanda canforoquinona, essa canforoquinona vai
comear a agir com a amina terciaria da resina composta, essa amina
terciaria formado por varias cadeias de carbono, na hora que ela reage
com a canforoquinona ela vai deixar uma porao dessa cadeia livre,
chamado de radical livre que fica livre pra se unir com outro atomo,
formando os polimeros.

Insero do material dentro da cavidade:

Contrao de polimerizao a diminuiao do espao que existia entre


um atomo e outro antes da unio. Entao houve polimerizaao ns vamos ter
a contraao dessa polimerizaao, para que a gente no tenha uma contraao
muito grande ns vamos utilizar pequenos encrementos. Por que
importante isso? (anota a q isso pode cair na prova, ele q disse) Pq quanto
maior for a contraao de polimerizaao maior a possibilidade de ruptura
da uniao entre dente e restauraao, com essa ruptura vai ocasionar o
aparecimento de microfendas (infiltrao marginal), por essas microfendas
ns vamos ter a penetrao bacteriana que vai levar a recorrencia da leso
cariosa.

Adaptao as paredes da cavidade: se por um acaso vc no adaptar


corretamente o material, vai ficar uma bolha de ar que pode causar
sensibilidade ps operatoria e falha na restauraao.

Uso de tiras de poliester nos casos de restauraes proximais. Na hora de


fazer o condicionamento acido e no protegeu o dente vizinho com uma
fita de poliester, o condicionamento pode encostar no dente vizinho a
condicionar o esmalte do dente vizinho. Na hora que vc aplica o sistema
adeviso, pode encostar no dente vizinho, a no vai passar fio dental,vai
acumular placa a tem que tirar tudo

Cunha de madeiras pra afastar os dentes. A gente da preferencia para as


de madeiras e no as de plasticos, pq a madeira absorve a gua. As de
plasticos geralmente machucam as gengivas, tem umas areas cortantes.

Inserao do material a gente tem que se preocupar em no unir mais de


duas paredes no mesmo encremento. Quanto mais paredes a gente envolver
no mesmo encremento maior ser a contraao de polimerizaao. No ltimo
encremento eu fao um abraamento com a tira de poliester pra resina ficar
mais lisa, isso vai permitir um melhor polimento e vai ter menos excesso
pra remover na proximal.

Depois faz acabamento e polimento que vamos ver na proxima aula.

SEQUNCIA DE PREPARO CLASSE IV.

CLASSE IV - Acomete as faces interproximais dos dentes anteriores com


o envolvimento do angulo.

Sequencia clinica : profilaxia, escolha de cor, anestesia, remoao de tecido


cariado, se houver, bisel do cavo-supercial e isolamento absoluto, bisel do
cavo-supercial e isolamento absoluto.

Profilaxia (visa de residuos e placas bacterianas residual no local da


restaurao, evitar de usar pasta profilatica com fluor, pois pode
influencia na adeso do sistema adesivo)
Escolha de cor ( uma etapa muito importante, principalmente em
dentes anteriores e pra fazer uma boa escolha de cor o dente deve
estar sem o isolamente, pq se vc isolar e for escolher a cor o dente
vai sofrer desidrataao, vai perder umidade pro meio e vai ficar
sempre o branco, sempre opaco, mesmo dente escuro, ele vai ficar
branco. Outra coisa importante fazer a polimerizaao da resina
(essa parte ficou dificil d entender, pois ele ficou distante e
comearam a conversar perto do gravador, mas acho q ele ta falando
q a polimerizaao deve ser feita antes de ser colocado no dente, pois
a polimerizao causa alteraao da cor na prpria resina, isso s para
verificar a cor)
Anestesia
Remoo de tecido cariado (acesso a cavidade com alta rotaao e
refrigeraao, remoo de dentina cariada com curetas ou com brocas
esfericas carbide em baixa rotao, o importante na remoo com
baixa rotaao no fazer pressao durante o corte, deixar que a
propria broca remova o tecido.)
Bisel do cavosuperficial (com pontas diamantadas em alta rotaao,
posiao da broca em 45 graus. A extenso do bisel na incisal maior,
na cervical menor)

PROTEAO DO COMPLEXO DENTINO PULPAR

ZENIMAR

Em hipotese nenhuma o dentista pode esquecer do complexo dentino


pulpar, quando agente vai entender o complexo dentino pulpar agente no
consegue desvencilhar(no entendi) a polpa da dentina, a dentina composta por
65%de matria inorgnica, 20%de colgeno, diferentemente do esmalte que no
tem plasma, tem tambm 2%de glicoproteina, lipdios e assim por diante e 3%de
gua, isso mostra que a dentina um substrato heterognico diferentemente do
esmalte que um substrato homogneo que tem 95% de mineral, a estrutura
microscpica do esmalte e da dentina so completamente diferentes, agente fala
um pouquinho isso na questo de adeso vcs viram isso em materiais dentrios que
a adeso da dentina u pouco mais complicada por que um composto
heterogneo e a adeso no esmalte muito bem estabelecido devido ser um
mineral e aqui vcs podem perceber e fazer um corte nessa regio vamos enxergar a
dentina e se aproximarmos um pouco mais ou aqui nessa regio termina a polpa e
comea a dentina ou termina a dentina e comea a polpa nos temos as clulas
odontoblasticas, toda essa regio aqui da camara pulpar, e essas clulas
odontoblasticas tem um prolongamento que vo ate a juncao amelo dentinaria que
a juno que separa o esmalte da dentina. Ento porque que a dentina
considerada um tecido vivo, se vc cutucar com uma colher de dentina, ou usar uma
broca sem anestesiar , na dentina sentiremos dor por que essas clulas so
estimuladas logo h uma sintomatologia dolorosa e isso um sinal que a polpa esta
viva justamente por causa dessas clulas odontoblastica que estimulam o tecido
pulpar, quando estudamos separadamente uma questo de didtica agente
enxerga o complexo dentino pulpar a polpa entra pra dentro da dentina e ela tem
canalculos dentinarios esse prolongamento dessa clula odontoblastica ela vai
percorrer por todo tbulo dentinario ate a juno amelo dentinaria o esmalte nao
tem sensibilidade no tem clulas odontoblasticas . e importante agente observar
esse complexo dentino pulpar, quando agente faz uma restaurao em cima temos
que esta atento porque ali tem um tecido vivo , qualquer coisa que fuja do padro
que fuja da normalidade agente pode esta agredindo no so a dentina mais
principalmente a polpa , pois a polpa o rgo mais nobre do dente , todo
cirurgio dentista ele tem que preservar a polpa, da a importancia da dentistica e
nossa funo sempre preservar a polpa . muitas vezes nas primeiras clinicas de
dentistica vamos manipular dentina, usar materiais de forro, materiais de
capeamento, pra tentar estimular a neoformao dentinaria um neo ou tentar tirar
essa polpa de uma situao hiperemica, uma pulpite eu vou tentar trazer pra uma
situcao de normalidade, esse o dia a dia da dentistica 2. Aqui tem uma lamina
mostrando dentina , pr dentina, camada odontoblastica e a polpa ento h uma
interao entre todos esses tecidos ou em todas essas clulas , aqui em cima da
dentina isso pode repercutir negativamente no tecido pulpar . quando agente faz
um preparo cavitario e remoo da dentina cariada se agente faz de uma forma
inadequada isso pode trazer uma complicao maior do tecido pulpar . ento a
importncia da manuteno da vitalidade pulpar , pois ela tem mecanismos
inerentes para limitar os danos causados contra agente agressores , essa frase quer
dizer que a polpa frente ao agente agressor (carie) ela tem a capacidade de se
defender mais ela tem um limite.

LEANDRA A polpa ela tem uma capacidade de se defender do agressor, mas ela
tem um limite.

O tbulo dentinario uma via de mo dupla, tanto manda fluido para superfcie do
dente como ele pode ser um caminho para as bactrias e suas toxinas em direo
polpa, para que essa polpa possa morrer.

A forma da polpa se defender fechando essas vias ou seja ela vai se obliterar,
esclerosar, e ela faz isso secretando tecido dentinario.
formao de dentina terciaria, uma outra forma da polpa se defender, criando
uma dentina mais mineralizada para resistir as agresses da carie.
uma outra forma a sensibilidade dolorosa, quando o paciente comea a acusar a
dor de dente. um sinal que nem o esclerosamento, nem a formao de dentina
terciaria foi capaz de conter o agressor que est chegando mais perto da polpa,
ento desta forma ela vai avisar que tem algo errado no organismo e que ele
precisa procurar ajuda para que possa ser removida a carie e ainda ter a
possibilidade de salvar a polpa.
(ele mostra uma imagem)

Dentina primaria: produzida na vida intra uterina e a secundaria e terciaria


criada depois que o individuo nasceu atravs das clulas odontoblsticas da polpa.

A dentina secundaria como se fosse uma maturao da dentina primaria,


conforme o individuo vai crescendo vo sendo depositas minerais nesta dentina
primaria, e assim vai formando a dentina secundaria.

A dentina terciaria surge devido um estimulo, para fechar os tbulos, que o


mesmo que dentina esclerosada, mas a carie seguiu e a dentina esclerosada no foi
capaz de conter o agente agressor e ai a formao da dentina tercearia dentro da
cmara pulpar, como se a cmara pulpar estivesse encolhendo, estivesse se
distanciando da leso cariosa.

s que isso tem um limite, chega uma hora em que a leso mais rpida que o
processo de dentina esclerosa e dentina tercearia, e a polpa entra em colapso
podendo necrosar a polpa tendo um pulpite irreversvel. sendo necessrio realizar
um acesso endodntico.

Ento quando o agente agressor est prximo da camada odontoblastica, para


ajudar a polpa a trabalhar pode-se remover a carie antes dela chegar lpa e colocar
um material de proteo pulpar, um material de capeamento pulpar, esses materiais
mandam ions, para essa dentina e em direo da polpa, atravs dos tbulos
dentinarios que vo fazer com que o processo metablico da polpa seja mais
acelerado e tranquilo, como se fosse um remdio. e ajuda a polpa a se reerguer e
sair de uma situao de uma hiperemia para uma situao de reversividade. se
alguma clula for ter algum dano a prpria polpa tem a capacidade substituir essa
clulas que foram danificadas. um processo de regenerao da polpa atravs da
utilizao de materiais de capeamento.

KELI Cont. Kelly 14-21

Pouco acima da regio de corno pulpar, difcil de enxergar esse


esclerosamento radiograficamente, mas aparece, qual a diferena disso pra
crie, a crie se vc passar uma colher de dentina, vai tar mole, amolecido, e a
dentina esclerosada no ela dura, e ela no deve ser removida porque ela
uma cicatriz , a gente no pode remover em hiptese alguma, pq uma
proteo natural do prprio dente, a prpria polpa encarregou de criar, ela
benfica pra polpa.

Terapia pulpar manipular dentina ou at mesmo polpa, de modo que essa


polpa se mantenha viva, por mximo de tempo possvel, e pra que a gente
possa ter sucesso na terapia pulpar, o 1 quesito

o correto diagnstico na condio pulpar, pq no adianta querer fazer uma


terapia pulpar com a polpa j necrosada, pq no vai dar resposta. Depois do
correto diagnstico, ou seja, tem chance de ser reversvel, vamos fazer:
procedimentos operatrios como: remoo do agente agressor a crie, controle
da infeco ou limpeza da cavidade com clorexidina, gua oxigenada, o
prprio cido fosfrico da confeco da resina composta uma forma de
limpeza da cavidade.
Isolamento do campo operatrio,
Isolamento do complexo dentinopulpar, de injrias adicionais,
Modalidade de brotamento, em forma de aplicao de biomaterial de
capeamento, que so meteriais do complexo dentinho-pulpar como hidrxido
de clcio, ionmero de vidro, tem mais, mas esses so mais importante e mais
utilizados. E pra que a gente usa esse material pra capeamento, para estimular o
processo biolgico da polpa, alm de ser biocompatveis, tem o PH satisfatrio,
eles fazem com que a prpria polpa ou dentina seja capaz de se regenerar,
responder positivamente a vitalidade,
E por fim vc vai fazer a restaurao, selar essa cavidade, de modo que no
entre mais saliva, placa bacteriana, bactrias, alimentos dentro da cavidade e
que possa comprometer essa polpa. A restaurao tem uma funo
mastigatria, funo de frao, em dentes anteriores funo de esttica, mas
nessa situao aqui, ela vai ajudar na terapia pulpar, do que na situao de selar
a cavidade, pra que no haja qualquer tipo de infiltrao.

Vamos imaginar o diagnostico em trs situaes:

MARCELO shein Coloque no dente em questo, deixa alguns segundos at o


paciente acusar dor. Quando o paciente acusar voc tira o estimulo gelado ou
quente pra voc saber a resposta. Vamos supor, voc colocou no outro central que
t bom, colocou o gelado ou quente no dente, tirou deu trs segundos, o paciente
reclamou de dor no dente durante trs segundos no dente hgido, isso s um
exemplo pessoal. Voc sabe que o dente t hgido, o tempo de resposta so trs
segundos, se voc fizer no lateral central, lateral, canino. Todo dente hgido tem
que da trs segundos, ai voc vai nesse central que voc t pesquisando e coloca
no dente que a gente t pesquisando, colocou passa um, dois, trs, quatro, cinco,
seis segundos ai ele levanta a mo, sinal que ele tem um tempo de resposta
diferenciado esse dente, significa que alguma coisa de errado esse dente tem, ou ao
contrario, voc colocou e o paciente acusou dor em um segundo, sinal tambm que
tem alguma coisa de errado. Se o dente totalmente hgido ele da trs segundos de
resposta positiva, dente sadio. Quando o dente em questo, o dente que estamos
pesquisando da mais ou menos, sinal de que tem alguma coisa de errado. No
calor a gente pode usar uma guta pash em basto aquece na lamparina importante
vasculha o dente pra guta pash no grudar ai tira e coloca sem problemas. E
tambm existe os outros testes de resistncia eltrica que um eletrodo se encosta
no dente e passa uma resistncia eltrica pro dente. Corrente eltrica passou ali ai
tem uma tabela que indica se tem dente hgido, dente cari esmalte, caris esmalte
dentina, caris chegando a poupa ai voc usa aquela tabelinha pra saber a vitalidade
do dente. Ento gente, so artifcios que o dentista tem pra fechar o diagnostico da
condio pulpar.

Ento gente, temos uma tabelinha que eu vou deixar vocs copiando enquanto
vou beber gua.

Ento gente o que estamos mostrando nesse quadro ai, duas situaes da polpa
se ela potencialmente reversvel, se for da pra restaurar o dente, e se for
irreversvel provavelmente o tratamento endodontia. Ento com relao com
o aspecto dor da polpa potencialmente irreversvel em uma situao de dor
provocada, qualquer estmulo causa dor, e ela tambm momentnea. Voc
tirou o estimulo, cessou a dor. Quando a dor totalmente a reversvel a
situao um pouco mais complicada, a dor provvel mente espontnea,
uma dor contnua persistente que no passa, ela vai e volta, uma dor
intermitente que uma dor de curta durao, mais vai e volta, uma dor
pulstil que o paciente pensa que o corao t batendo na boca, uma dor
reflexa, ou seja, uma dor que reflete em outra regio. Ex. quando o paciente
senti dor de ouvido, provavelmente um dente impactado. s vezes quando o
paciente vai deitar ele sente uma dor forte.

HELINALDO

O que pessoal estamos vendo no quadro?

Existem duas situaes da polpa dentria ou ela potencialmente reversvel,


provavelmente iremos restaurar esse dente. Se ela for provavelmente irreversvel
esta indicada a Endodontia. Ento, com relao ao aspecto dor para uma polpa
potencialmente reversvel em uma situao de dor provocada. Voc necessita do
estimulo externo, por exemplo, o frio, o calor, o prprio doce. As crianas relatam
que quando comem doces doe o dente. Ento, uma dor potencialmente reversvel,
se voc remove a carie, ou seja, o estmulo voc resolver o problema do paciente.
E outra, ela momentnea desaparece rapidamente depois que o estmulo
resolvido. Todo mundo j comeu picol e sentiu dor de dente principalmente
quando moleque? Moleque guloso que quer tomar o sorvete. O dente di. No
significa que temos que fazer canal em todos os dentes. o estmulo gelado,
quando voc tomar o sorvete todo a dor passa naturalmente. Ento, isso mostra que
a polpa reversvel. Ela dar uma situao potencialmente reversvel. Agora quando
a polpa provavelmente irreversvel a situao um pouco mais complicado, a dor
normalmente espontnea, no precisa fazer nada o paciente esta vendo televiso e
esta reclamando de dor, no esta comendo nada. Essa polpa quando a dor
espontnea, ela provavelmente irreversvel. uma dor continua, ela persiste por
minutos, ela no passa ou passa e volta. uma dor intermitente. O que uma dor
intermitente? uma dor de curta durao, uma dor que vai e volta. uma dor
pulstil. Muitas vezes o paciente acha que o corao esta batendo na boca, vai at a
Lua e volta. A dor normalmente quando o paciente relata todas essas
circunstncias, uma polpa provavelmente irreversvel. uma dor reflexa, ela se
reflete em outro lugar. Exemplo: O paciente sente dor de ouvido um terceiro
molar incluso, impactado ou ento, o paciente esta em decbito. O que esta em
decbito? Quando o paciente vai deitar para dormir a dor vem com tudo. Ento,
nessas situaes de dor totalmente diferente da reversvel a polpa provavelmente
irreversvel. Quando o paciente relata qualquer uma dessas circunstancia a chance
de virar endodontia maior do que a gente pensa. No s remover carie e fazer
restaurao.

Continuando falando de dor. Ento, quando voc faz a percusso, ou seja, bate no
dente, voc tem uma resposta negativa o paciente no sente nada. A menos que
tenha trauma oclusal, o paciente tomou uma pancada ou um soco no central. Se
fizermos o teste da percusso logicamente o paciente sentir dor, lgico que foi
pelo trauma que aconteceu. Normalmente quando o paciente no sente nada na
percusso porque a polpa potencialmente irreversvel. Quando voc faz a
percusso o que acontece na polpa provavelmente reversvel? Ela pode ocorrer em
estgio avanado de pulpite associado a uma leso periapical. logico que se for
uma polpa que j esta necrosada o paciente no ir sentir nada. Mas ela pode
ocorrer com dor a percusso e ento uma polpa provavelmente reversvel.

MISSILANE Principais causas da injurias pulpares

Leses cariosas
Preparos cavitrios
Traumas oclusais
Procedimento restaurador

Porm a carie a que mais acontece, sendo que a responsabilidade do paciente,


devido a m higienizao dos dentes, e as outras causas de responsabilidade do
profissional, se o profissional demora no preparos cavitrios, traumas oclusais e no
procedimento restaurador , esse paciente perde a vitalidade da polpa levando a um
canal ou at extrair um dente.

Leses cariosas

Existe zonas de evoluo da carie onde o dentista deve atuar, at a zona cariada
superficial o dentista pode remover, agora a dentina cariada profunda, ela
passvel de remineralizao, se voc remove a carie superficialmente e deixa essa
dentina cariada e bota qualquer material inerte pra selar essa cavidade, para que
no entre microrganismo, no ente alimentos pra reavivar essas bactrias dar
nutrientes pra essas bactrias, essa dentina remineraliza, ela volta a endurecer e o
paciente pode viver normalmente. Dentina secundria e terciaria ele s citou.
obrigao do profissional evitar, paralisar que o processo carioso se estabelea,
obrigao do profissional orientar o paciente de higiene bucal, de escovao, o uso
do fio dental, a importncia do flor, isso fundamental.
s vezes a gente pensa que a leso pequena e vai limpar com uma colher de
dentina, uma broca e limpar a regio da carie e percebe que a carie muito maior
do que a gente visualmente acreditava , por isso a importncia do exame
radiogrfico, antes de comear a remover carie tem que fazer uma radiografia pra
ver se ela est no esmalte, entre esmalte e dentina, se est atingindo a polpa pra
no ter nenhuma surpresa , ele tem quer saber pra poder separar os matrias que ir
ser utilizado.

Preparo cavitrio

Existem fatores tcnicos e clnicos que a gente tem que est atento pra uma boa
resposta do complexo dentinho-pulpar.

Fatores tcnicos

Presso de corte
Calor friccional
Desidratao da dentina

A presso de corte causada pela broca cega, voc faz mais presso pra ela
cortar, pe mais fora pra ela cortar e vai criando um atrito com a dentina ou com o
esmalte que acaba criador calor, o que ns chamamos de calor friccional onde ir
afetar a polpa, de tal forma que pode matar a polpa, fritar a polpa, isso tudo atravs
do uso de brocas cega.

ITALO s vezes em dentstica 2 essa broca j est cega, e a ela no corta direito.
Ele compara a broca cega a uma faca cega, com a qual voc est tentando cortar a
picanha e pela faca estar cega, voc aplica mais fora, o que vai acontecer da
mesma forma com a broca cega, aumentando a presso de corte. O que acontece
com o atrito da broca com a dentina ou esmalte? Gerar mais calor. Ento, quando
voc aumentar essa presso, quem vai sentir mais? A polpa. Voc pode matar a
polpa, com uma broca cega, a polpa entra em colapso e vai ser necessrio fazer
canal. Ento, a responsabilidade do dentista quanto qualidade da broca muito
grande, tem muito dentista que mata denta a torto e direita pelo pensamento : ah,
broca caro, mas mais caro pro paciente ter que fazer canal. O calor desidrata
dentina, desidrata as clulas odontoblsticas e mata a polpa. Deve- se levar em
considerao: qualidade da broca (se j estiver cega, deve- se troc- la, no d para
amolar uma broca, como se faz com uma colher de dentina, por exemplo),
vitalidade da polpa e quantidade de dentina. Se voc tem uma espessura de dentina
boa ainda, a chance da polpa sobreviver vai ser sempre grande, se voc tem uma
dentina bem mineralizada tambm um fator muito bom em frente aos impactos
do efeito restaurador. Aqui, a gente tambm j falou sobre os instrumentos
rotatrios, que giram em torno de seu prprio eixo, tanto alta rotao quanto baixa
rotao deve ter refrigerao. O que refrigerao, gente? a gua que sai da
cabea do alta rotao. No alta, a gente sempre usa refrigerao, j no baixa, se
voc no quiser utilizar essa refrigerao, voc vai ter que pisar bem devagarzinho
no pedal pra rodar quase parando, isso pra remoo da dentina cariada,
naturalmente. Aumento de 6 graus aqui na regio de dentina e polpa o suficiente
pra causar injrias pulpares, imagina se voc usar uma broca cega, a que a polpa
vai pro espao mesmo. Ento importante a utilizao de instrumentos novos, uso
de refrigerao. Aqui no laboratrio, a gente no usa essa refrigerao, que eu acho
que deveria ser usada, pra vocs sentirem como . Porque, muitas vezes voc no
v o que voc est fazendo, tendo mais que sentir o que se est sendo feito. E voc
tem que parar diversas vezes, enxugar, olhar pra ver se est tudo certinho, faz de
novo. Vou falar como minimizar o trauma causado pelo preparo cavitrio, o trauma
existe, ele acontece. Qualquer preparo cavitrio vai causar um trauma, o que a
gente tem que fazer tentar minimizar esse trauma. Ento: instrumentao nova,
refrigerao durante, aplicar menor presso de corte possvel, realizar corte
intermitente ( quando voc coloca a broca na cavidade e tira, coloca e tira, coloca
e tira, como se voc estivesse dando pinceladas. Quando voc realiza esse
movimento, voc d tempo da gua refrigerar mais a cavidade), hidratao
constante da cavidade, o prprio spray, seringa trplice ou o spray da alta e da baixa
rotao e evitar ressecar totalmente a cavidade, pois voc vai ressecar dentina,
ressecar o prolongamento das clulas odontoblsticas, muitas vezes o paciente
pode sentir dor, por causa dessa desidratao. Ento, essas so formas de
minimizar o trauma do preparo cavitrio.

PAULO DAVI

A gente s usa uma broca de alta rotao diamantada, em alta rotao, pra
remover restauraes antigas ou pra acessar o esmalte, cortar o esmalte pra
abrir um acesso maior para chegar dentina careada. Como que a gente
remove crie? Quais so as duas possibilidades de remoo de dentina
careada? Com a colher de dentina e brocas carbides, brocas multi
laminadas esfricas em baixa rotao.

Com relao a trauma oclusal:

O profissional faz um bom preparo, faz uma boa restaurao, mas esquece
de ajustar a ocluso. quando o paciente reclama que a restaurao est
alta. Se voc manda o paciente embora com a restaurao alta, toda vez que
ele for mastigar, fechar a boca ou falar, ele vai bater s naquele dente, s
naquela restaurao, e isso um trauma oclusal. Isso causa injria pulpar,
pode fraturar a restaurao, fraturar o dente, pode causar pericementite.
Ento quando terminar a restaurao, o paciente vai morder o carbono,
marcar o carbono e onde estiver alto ou marcando mais do que nos outros
dentes, voc passa a broca e remove aquele contato prematuro que remove
aquele trauma oclusal. O paciente tem que ocluir todos os dentes ao mesmo
tempo, no pode bater primeiro em um dente ou primeiro na restaurao
que voc fez do que nos outros.

Ento voc tem que observar sempre as posies de ocluso do paciente.


Em RC, em MIH, lateralidade e protruso. Ento, sempre que voc termina
a restaurao, voc checa todos os momentos de excurso mandibular do
paciente, testando pra ver se est tudo OK. Se estiver tudo OK voc libera
ele no tem problema nenhum. A no ser que o paciente no tenha dente
antagonista, a no oclui com nada e est timo, melhor pra voc.

Com relao ao procedimento restaurador, que outra forma de trauma.

O exemplo que ele d pra resina, que o mais delicado, que mais pode
causar trauma. Se voc faz um condicionamento cido de dois minutos e o
namorado liga na hora que voc est fazendo o condicionamento, comea a
falar com ele no telefone... Voc vai condicionar muito mais do que
permitido, voc vai desmineralizar muito mais estruturas dentrias do que
permitido, ento a polpa e as clulas odontoblsticas podem sentir isso.

O que hibridizao? a formao da camada hbrida. a aplicao do


sistema adesivo. Ento se voc no momento da aplicao da hibridizao,
voc bota menos adesivo do que precisaria, via ser uma camada hibrida
pobre e se botar mais adesivo do que precisaria, vai ficar uma poa de
adesivo, voc vai restaurar a cavidade com sistema adesivo e isso vai trazer
problemas naturalmente pra dentina, pros tbulos dentinrios, pras clulas
odontoblsticas e consequentemente pra polpa. Ou ento se voc no
polimeriza o adesivo da forma que deveria, no consegue formar a camada
hibrida, ou at mesmo o procedimento restaurador, se voc no colocou
matriz, cunha, se deixou uma fenda, uma falha, uma bolha dentro da resina.
Tudo isso pode trazer injria pra polpa. Mil coisas que podem acontecer em
funo de uma restaurao mal executada.
Ento gente, POTENCIAL DA RESPOSTA DO COMPLEXO DENTINO
PULPAR. Do que depende a resposta do complexo dentino pulpar? Ento,
tudo que a gente j falou anteriormente, uma condio clnica inicial do
dente, ou seja, o correto diagnostico da condio da polpa, quantidade e
qualidade de dentina remanescente. Se voc tiver mais quantidade e
qualidade voc vai ter mais chance de ter uma boa resposta do que se tiver
uma dentina fininha, quase expondo a polpa.

Idade do paciente interfere? Vocs acham que os processos metablicos do


organismo de um paciente de 15 anos e um de 70 anos a mesma coisa?
No. Voc d um antibitico pra um paciente jovem, vai rpido, responde
bem. Agora se der pra um paciente idoso, as vezes a resposta pode
acontecer, mas mais demorada, mais complicada porque a questo
biolgica e celular daquele paciente j est mais comprometida com a
idade. Da mesma forma na condio pulpar. Ento se voc vai trabalhar
na polpa, na terapia pulpar de um paciente, quanto mais jovem o paciente,
mais sucesso voc pode esperar com relao ao paciente idoso.

Tipos de procedimentos restauradores tambm vo interferir? Lgico, se


voc faz um selante, uma resina baixinha, muito mais chance de voc ter
sucesso na resposta pulpar do que numa MOD com proteo de cspide,
com cspide rebaixada, com a polpa bem detonada, a dentina bem
desgastada, j foi bem injuriada pela crie, ento a resposta vai depender
disso tambm.

E do material que vai ser utilizado. Existem diversos tipos de material e


apresentaes diferentes pra esses materiais. O hidrxido de clcio tem na
forma de cimento, na forma de p. O Ionmero de vidro tem na forma de
cimento, na forma de bisnaga tipo resina. Ento tem vrias formas de
apresentao do material restaurador e isso tambm vai depender na
resposta final.

SAMYA

Como utilizar o procedimento restaurador?

- Avaliar previamente a condio pulpar para evitar a somao de estmulos. Voc


vai fazer uma restaurao, fez o teste de cavidade e ele responde positivamente,
timo! Faz-se a restaurao. Se ele responde negativamente, polpa necrosada, no
tem por que fazer restaurao. Vai pra endo. Se fizer, pode criar um abscesso
posteriormente.

- Utilizar os recursos de proteo pulpar compatveis com a profundidade da


cavidade. Dependendo do tamanho, pode-se utilizar cimento de hidrxido de clcio
ou ionmero de vidro. Se uma cavidade rasa, vai fazer com resina. Se eu colocar
ou hidrxido ou ionmero, no vai ter nem espao pra resina. No tem necessidade
de se fazer isso numa cavidade rasa. O sistema adesivo capaz de selar os tbulos
dentinrios.

- Evitar complicao na cavidade durante o procedimento restaurador. Por isso que


se usa isolamento absoluto. Ex.: Voc fez o condicionamento cido... antes de
colocar o incremento de resina, enche de saliva (ou sangue, placa...) na regio. Isso
vai causar um problema pra condio da polpa, pra longevidade da restaurao.

- Evitar desidratao da dentina e trauma oclusal. J falou disso.

- Priorizar a qualidade da interface da restaurao. Isso muito importante. Deve-


se assegurar todo o selamento marginal. Verificar se no deixou falhas (trincas,
fendas), se no faltou material...

FATORES QUE ORIENTAM A ESTRATGIA DE PROTEO DO


COMPLEXO DENTINO-PULPAR

Ele fala que mais clnico e mostra vrias fotos.

- Imaginem: dois prs protegidos com ionmero de vidro, cavidade muito


profunda, classe II com possibilidade de exposio pulpar, porque os cornos
pulpares dos prs so muito grandes. Se a resina falhar no futuro, j tem um
anteparado, que seria o ionmero, evitando que a crie chegue na dentina. Ela
esbarra no ionmero.

Se houver uma dentina esclerosada, talvez no haja necessidade do ionmero pra


questo da polpa, porque a prpria dentina esclerosou. Ela j uma proteo
biolgica, natural. Deve-se levar em considerao a idade do paciente, o material a
ser utilizado e a profundidade da cavidade (s vezes, coloca-se o ionmero pra
proteger um pouco mais, evitar uma quantidade de resina muito grande, pra
diminuir a contrao de polimerizao. A adeso do ionmero na dentina
esclerosada um pouco melhor do que do sistema adesivo.)
Cavidade de 3mm paciente jovem, pode ser profundo, porque a cmara pulpar
podem ser bem ampla. Em paciente idoso, pode ser raso. Ento a profundidade da
cavidade relativa.

Roberta Paciente jovem e paciente idoso a polpa tem o mesmo volume? No.
Ento 3mm para um paciente jovem pode ser at profundo, agora em um paciente
idoso, pode ser raso. Ento a metragem da cavidade muito relativa. Quando a
gente fala de cavidade rasa, existem duas estruturas que a gente tem que observar
pra saber se a cavidade rasa ou profunda. Ela rasa quanto mais prxima ela
estiver da juno amelodentinria. Existem cavidades s em esmalte, leses de
crie que so s esmalte. Cavidade mdia t mais ou menos no meio do caminho
aqui, n? Entre a polpa e a juno amelodentinria.Quando mais prxima da polpa,
a cavidade passar a ser profunda., ento depende de quantos milmetros a cavidade
tem. Ento importante essa relao cavidade profunda-cavidade rasa. Cada
situao diferente, a resposta com relao terapia pulpar tbm diferente.
Romilton pergunta como que ns, sem experincia, fazemos pra saber se a
cavidade rasa ou profunda. O professor diz que vai falar disso depois, mas que,
adiantando, primeiramente tem que tirar uma radiografia. Aqui quando a gente fala
de tipo e quantidade de remanescente de dentina, a gente, num nico dente, nessa
fotografia desse molar, pode observar que existem diferentes tipos de dentina num
mesmo dente. Ento isso que vcs esto vendo escuro aqui no fundo dentina
esclerosada, bem escura, dura, se vc passar a colher de dentina aqui, no sai. Tem
uma outra foto aqui, que aqui por baixo da cuspide ta to fininho que vc enxerga
rosa, pq a dentina fica transparente, note que a cavidade t super profunda, mas n
houve exposio. Se houvesse, ia ter um filete de sangue escorrendo pela cavidade.
E o comportamento do material restaurador ionmero e resina, eles vo se
comportar de forma diferente nesses diversos tipos de dentina. Quando tem dentina
esclerosada, a gnt coloca antes do adesivo ionomero de vidro. No nem pra
proteger a polpa, mas pra melhorar a adeso. Naquele caso, que tava rosa, a gnt
coloca o hidrxido de clcio em cima do que t rosinha, s naquela regio. Depois
coloca ionomero de vidro em cima e restaura a cavidade, com resina ou amlgama.
Agora os materiais de capeamento, vamos falar do hidroxido de calcio e do
cimento de ionomero de vidro. Todos esses materiais podem ser relacionados com
materiais de proteo do complexo dentinopulpar. O verniz ***** era utilizado sob
restauraoes de amlgama, mas aqui na UEA a gnt no utiliza, pq a prpria
condensao do amlgama j o suficiente, no precisaria colocar o verniz, pq o
verniz degrada, vai embora e fica um espao entre o amlgama e o dente. O
sistema adesivo em cavidades mdias e rasas, ele tbm sela, quando vc fotoativa, ele
endurece e a n tem relao dos tubulos dentinrios com a parte externa. Mas em
cavidades profundas, o faz, pq o adesivo pode agredir a polpa. O hidroxido de
calcio a gnt usa em associao com o inonomero de vidro e tambm tem o
Agregado Trixido de Mineral, que muito utilizado em endodontia.Vamos dizer
que o Agregado Trioxido Mineral(MTA) faria o mesmo papel do hidroxido de
clcio, mas ele muito caro e o hidrxido de clcio muito barato, e acaba que
no h necessidade de usar o MTA, mas um excelente material.

Pauline Se tiver aqui eu vou botar aqui, se tiver mais aqui eu vou botar aqui, se
tiver tudo rosa eu vou botar tudo, ou se eu tiver hidrxido de clcio eu vou botar
direto? Ento o que que eu fao com hidrxido de clcio? Ionmero de vidro tbm,
boto ionmero de vidro e depois fao a restaurao com amlgama, a seqncia vai
ser sempre essa. Se tiver que colocar rosa, hidrxido de clcio onde tiver rosa e
ionmero de vidro ou resina e material restaurador.. Se no tiver a rosa, bota
ionmero de vidro e material restaurador, sempre assim, beleza? Agora dentro de
uma proteo pulpar indireta, ns temos uma modalidade de proteo indireta que
se chama de TRATAMENTO EXPECTANTE . Existe uma situao: tirei um rx e
vi que essa crie est bem profunda, ta muito prxima da polpa, ento eu vou fazer
o tratamento expectante, em situaes que a crie est muito profunda, uma boa
soluo pra evitar exposio pulpar, o tratamento expectante. O tratamento
expectante d mais certo em pacientes jovens, por tudo que agente falou, a questo
biolgica, metablica, celular, ele muito melhor em paciente jovem do que em
paciente idoso, no significa que agente no v tentar em idoso, mas d muito mais
certo em jovens. O professor abre um parntese e fala de outo caso: olha o rx desse
paciente, se um ortodontista, ele fala, pode mandar pra mim que eu vou ganhar
dinheiro aqui est dentro da polpa, mas se agente olha clinicamente, ela est mais
pra lingual, isolamos e vamos comear a remover crie, agente sempre comea
remoo de crie pelas paredes circundantes que aqui a regiao crtica, parede
pulpar e parede axial a chance de exposio pulpar ento gente sempre comea a
remover crie com colher de dentina pra ser mais delicado pra evitar uma
exposio maior. Ento a primeira sesso vc fez isso, mas vc na vai remover a
crie toda, na regio que vc ta com medo, na regio que tem uma grande
possibilidade de exposio pulpar, eu vou deixar um pouquinho de crie, eu vou
remover superficialmente,, vai limpar, a eu vou botar cimento de hidrxido de
clcio em toda a regio e ionmero de vidro e vou mandar o paciente embora, mas
pra fazer isso o paciente no pode ter dor, vc j fez os testes de vitalidade, td o que
agente j falou, e se tiver leso vc nem continua, j manda pra endo, se no teste de
vitalidade ele responde que est necrosado, vc nem faz mais, esses casos que estou
mostrando pra vcs. td rx negativo e teste de vitalidade positivo. Vc espera o
paciente de um a trs meses, quanto mais tempo melhor, a vc vai vc vai fazer a
reabertura, a sim vc vai remover a crie completamente, ento depois que agente
reabre, tudo isso aqui j mineralisou, vc vai sentir mais duro e o que tiver mais
mole a crie, por baixo da dentina vai estar duro, ento vc pode remover com
mais tranqilidade porque no tem mais o risco de exposio pulpar, ou pelo ao
menos vc minimiza muito o risco, mas pode acontecer que na hora que vc est
removendo aqui pode ser acidental. Ento aqui oh, hidrxido de clcio, ionmero
de vidro e restaurao, rx periapical, sem leso sem nada, vc faz o
acompanhamento, vc faz a primeira rx e qd ele voltar, vc faz uma outra rx e vc vai
acompanhar, a coloca qqr material temporrio at a dentina se remineralizar e vc
vai reabrir...........................Pauline Castro.

Maria das graas ????????????????????

Antoni Vamos remover a carie agente sempre comear a remover a carie


pelas paredes circundante por que aqui a regio critica, parede pulpa e parede
axial a a chance de exposio pulpar, ento agente sempre comear a remover
carie com colher de dentina pra ser mais delicado e evita qualquer outra exposio
maior, ento na primeira seo voc fez isso mais voc no vai remover a carie
toda na regio que voc esta com medo, na regio que voc esta vendo uma
possibilidade imensa de exposio ai nesta regio eu vou deixa um pouco de carie
pois eu posso remover apenas superficialmente lavar, limpa, ai eu vou coloca o
hidrxio de clcio em cima de toda a regio e ionmero de vidro ai eu mando o
paciente embora p casa , mais pra gente fazer isso o paciente no deve ter dor pois
voc j fez o teste de vitalidade e o paciente respondeu bem a vitalidade,
anamnese , raio x e se tiver leso voc nem continua j mandar p endodontia, em
outro caso voc faz teste de vitalidade e ele no responde voc nem faz restaurao
j manda p endo, neste caso que ele esta mostrando teste de vitalidade positivo.
Voc botou um curativo ai o paciente vai embora ai se ele tiver outros
procedimentos pra ele fazer no seu consultrio voc aproveita e vai fazendo-o elas
ate terminar o tratamento dele , o ideal que agente deixe no mnimo um ms pois
quanto mais tempo agente deixa melhor porque lembra que eu mostrei naquele
dente aquela carie que agente no removeu totalmente ela passvel de
remineralizacao lembra que eu falei isso pra vocs e vocs viram no slide , ento
agente vai dar tempo justamente pra essa carie que agente no removeu o dente vai
remineralizar neste regio da parede pulpa ou corno pulpa, ai voc vai esperar um
ms,dois meses ate trs meses pois quanto mais tempo melhor ai ele volta ao seu
consultrio para reabertura ai sim voc vai remover a carie completamente, ento
depois que agente reabrir na segunda vez que ele volta tudo isso aqui j foi
remineralizado vai ta duro voc vai sentir mais duro , o que tiver mole a carie
por baixo vai ta duro ai voc pode remover com mais tranquilidade no tem mais o
risco de exposio pulpar ou ento voc minimizar muito o risco NE no significa
que isso no possa acontecer , pode acontecer que na hora que voc for remover
aqui acabar expondo, algumas coisas so acidentais ai voc vai fazer proteo
pulpar direto , ento aqui foi tudo demovido aplicao do hidroxio de clcio e
ionmero de vidro e restaurao, na radiografia periapical sem leso sem nada
ento voc faz o acompanhamento voc fez a radiografia na primeira seo quando
ele volta ele vai fazer uma outra radiografia que voc vai acompanhar caso
resolvido, ento o tratamento expectante exatamente essa colocao do curativo
hidroxio de clcio, ionmero de vidro ou cotosol.Qualquer material temporrio pra
dar um tempo de espera pra essa dentina remineralizar e voc pode reabrir e fazer
uma proteo, isso aqui que vocs vo fazer na segunda seo a proteo pulpa
indireta, s que issa modalidade de duas consultas com reabertura que o
tratamento expectante uma modalidade de proteo pulpar indireta. Fulana
pergunta: Eu posso fazer modalidade direta se eu tiver exposio pulpar? Pode,
pois eu vou mostrar um caso de proteo pulpar direta. Aqui outro caso de
tratamento expectante gente olha ali a radiografia periapical ouve recidiva de
carie por baixo desse amalgamar isso que vocs esto vendo no dentina
esclerosada carie olha aqui muito prximo do corno pulpar o endodontista olha e
diz mandar pra me que dar pra mim ganhar dinheiro, observe que no tem leso
fizemos os testes de vitalidade e o dente responde positivamente ento no tem
porque mandar pra endo , eu vou remover a carie o Maximo que poder chegamos
naquela regio de corno pulpar agente fica com medo vamos parar aqui, cimento
de hidroxio de clcio, ionmero de vidro neste caso especifico nos fizemos uma
resina provisria pra esse dente no fratura porque os remanescente ele estavam
muito finos de esmalte se deixasse ionmero ou cotosol qualquer coisa poderia
fratura ia agente perderia esse dente por isso agente fez uma resina provisria pra
agenta esse tempo, passou um ms, dois meses ate trs meses no maximo ne teste
de vitalidade frio e calor, respondeu positivamente ao testes de vitalidade outro
exame radiogrfico no aparece leso no apareceu nada timo o dente esta pronto
para restaurar sucesso no nosso tratamento expectante e da nossa proteo do
complexo dentino pulpar!!!

91 a 98min

?????????????????????????????????

JESSICA DARI Ela est perguntando se eu podia rebaixar esse ionmero pra
sesso seguinte e restaurar. Dependendo da quantidade de carga que fique voc
pode deixar um pouquinho, porque o ionmero est selando. Outro caso de
tratamento expectante, a radiografia periapical, houve recidiva de crie por baixo
deste amlgama, isso que vocs esto vendo no dentina esclerosada, crie.
Cimento de hidrxido de clcio, ionmero de vidro, e neste caso especifico agente
fez uma resina provisria pra esse dente no fraturar, o meu remanescente muito
fino de esmalte, se deixar s no ionmero, cotosol, IRM, ele pode fraturar e agente
perder esse dente e ele ser que ser extrado. Ento agente fez uma resina
provisria pra agentar esse tempo. Passou um ms, dois meses, trs meses no
mximo, teste de vitalidade com frio e calor. Se respondeu positivamente ao teste
de vitalidade, outro exame radiogrfico, no apareceu leso e no apareceu nada,
timo, o dente est pronto pra restaurar, sucesso no nosso tratamento expectante e
da nossa proteo do complexo dentino-pulpar.

Removeu-se a resina, o ionmero e o hidrxido de clcio, vem com a broca


pra remanescente de crie, broca multilaminada, baixa rotao, quanto maior a
broca pra leses grandes, menor a chance de exposio pulpar. Quando agente
pega o prego, agente prega a ponta na parece agente bate na parte chata? A ponta
que e a menor rea ela entra com maior facilidade na parede, se voc virar ao
contrrio, botar a parte chata na parede, e bater com a ponta na parede ele vai
entrar? S se for muito forte. Ento essa rea maior, no deixa o prego entrar, a
mesma coisa a broca. A broca grande, pra ele descer meio mm ela tem que cortar
tudo em volta, muita coisa, ento ela demora pra descer, ento no expe tanto.
Uma broquinha pequena, se voc encostar ela vai embora, ate o pice do dente.
Ento quanto maior a broca nessa situao melhor.

Isso que vocs esto vendo aqui em baixo, dentina esclerosada, o prprio
organismo se encarregou de criar a defesa. Com o tempo, quando est muito
prximo da polpa, posso colocar o hidrxido de clcio, mas poderia botar s o
ionmero de vidro, tanto faz. Colocou o ionmero de vidro, aqui no caso uma
restaurao grande, foi posto pino, foi feito uma resina provisoriamente, e caso
finalizado.

Agora a ocluso, vocs esto vendo um carbono marcado um pouquinho,


no est to marcado, uma ocluso bem balanceada porque se no esse dente pode
fraturar. Importantssimo a ocluso.

Proteo pulpar direta- agora que vocs entenderam o que tratamento


expectante... (no entendi) bloquear os agentes irritantes que podem atingir a polpa
atravs da leso cariosa. Ento quando voc remove grande parte da crie de uma
leso e coloca logo o material: cotosol, IRM, ionmero, voc j esta selando, j
est quase que eliminando os nutrientes destas bactrias, ento importante, evita
essa passagem de microbiotas se reduz muito a circulao de microorganismo da
boca, interrompeu o circuito metablico proporcionado pelos fluidos bucais das
bactrias remanescentes do assoalho da cavidade. Se voce selou no entra mais
comida ali, elas podem no morrer, mas crescer, proliferar no mais. Inativar tais
bactrias com ao bactericida, bacteriosttica, esses materiais eles tem essa
capacidade, de ser bactericida ou bacteriosttico, um ou outro os dois. Ento os
prprios materiais, so idealizados pelos fabricantes pra ajudar o dentista nesta
situao. Remineralizar parte da dentina amolecida remanescente no assoalho da
cavidade. Se voce colocou o material ali, o ionmero libera flor, ele ajuda a
Remineralizar tambm. Remineralizar a dentina sadia subjacente tambm, pra
quando voc for fazer a abertura, voce poder tirar o remanescente de crie e a
dentina em baixo que esta mineralizado e minimiza a exposio pulpar. Estimular a
formao de dentina terciria.

Quando voc coloca hidrxido de clcio, voc est estimulando essa polpa a
produzir neoformao dentinria. Obliterar os tbulos, criar dentina esclerosada,
ento voc est colocando material que ajuda a polpa a trabalhar. O dentista tem a
capacidade de manipular a polpa, atravs do hidrxido de clcio, ionmero de
vidro, isso muito legal.

RESINA COMPOSTA

A ocorrncia de sensibilidade ps-operatria pode


se dar pela fora de contrao de polimerizao da resina
composta que sobrepuja a resistncia de unio do
sistema adesivo estrutura dentria, fato que pode ser
minimizado pela tcnica incremental. Um dos principais
objetivos da hibridizao promover reduo na microinfiltrao
e a irritao pulpar (Cox e Suzuki11, 1994;
Cox et al.10, 1996).