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Diurticos

1. Acetazolamida
2. Acido etacrinico
3. Amilorida
4. Bendroflumetiazida
5. Bumetanida
6. Canrenona
7. Canreonato de k
8. Clorotiazida
9. Diclorfenamida
10. Eplerenona
11. Espironolactona
12. Furosemida
13. Glicerina
14. Hidroclorotiazida
15. Hidroflumetiazida
16. Indapamida
17. Isosorbida
18. Manitol
19. Metazolamida
20. Metolazona
21. Politiazida
22. Quinetazona
23. Torsemida
24. Triamtereno
25. Triclormetiazida
26. Urea
ACIDO ETACRINICO
ACCION TERAPEUTICA: diurtico de asa
PROPIEDADES: Difiere qumica y estructuralmente de la furosemida y es ms potente que
esta, parece ser que inhibe los sistemas enzimticos catalizados por sulhidrilo, que son a
su vez, responsables de la reabsorcin de sodio y de cloruro en los tbulos proximales y
distales y en la parte ascendente del asa de Henle. Estos efectos aumentan la excrecin
urinaria de sodio, cloruro y agua, lo que resulta en una importante diuresis.
Adicionalmente, el cido etacrnico aumenta la excrecin de potasio, hidrgeno, calcio,
magnesio, bicarbonato, amonio y fosfato. La produccin de aldosterona es estimulada, lo
que resulta en un aumento de resorcin de sodio y de la eliminacin de potasio e
hidrgeno.
INDICACIONES: Tratamiento del edema asociado a una insuficiencia cardaca congestiva,
cirrosis heptica y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico, Tratamiento de
la ascitis debida a enfermedades malignas, el edema idioptico y el linfedema:
DOSIFICACION:
El inicio de la diuresis suele tener lugar con dosis de 50 a 100 mg.
V.I Adultos: la dosis usual media es de 50 mg o 0.5 a 1 mg/kg

RAM: Reacciones adversas gastrointestinales: se han descrito anorexia, malestar, dolor


abdominal, disfagia, nusea, vmitos y diarrea.

Reacciones adversas metablicas: se han comunicado casos de hiperuricemia y de gota.

agranulocitosis y neutropenia. En raras ocasiones, trombocitopenia. se han comunicado


sordera, tinnitus y vrtigo con sensacin de odos taponados. Tambin visin borrosa.
fatiga, confusin, cefaleas Varias: rash,fiebre, hematuria

Precauciones y advertencias: El cido etacrnico est contraindicado en pacientes con


desequilibrios electrolticos como hiponatremia, hipocaliemia, hipocalcemia e
hipomagnesemia, que deben ser corregidos antes de iniciarse el tratamiento.

Puede ocasionar serios efectos hepticos en pacientes susceptibles. Por lo tanto, ser
utilizado con precaucin en pacientes con desrdenes hepticos tales como cirrosis o
encefalopata heptica. Los niveles de glucosa en sangre y en orina debern ser evaluados
en pacientes con diabetes mellitus o hiperglucemia

No existen estudios adecuados sobre la seguridad de un tratamiento con cido etacrnico


durante el embarazo y en los nios, especialmente en los recin nacidos. no se debe
administrar en condiciones de anuria Dosis muy elevadas de cido etacrnico o su
acumulacin pueden ser causa de ototoxicidad.

Interacciones:
Pueden predisponer al paciente a una intoxicacin por digital. El uso concomitante de la
metolazona con un diurtico de asa puede ocasionar una prdida severa de electrolitos.
los siguientes frmacos deben ser utilizados con prudencia debido a su ototoxidad:
capreomicina, carboplatino, cloroquina, cisplatino, deferoxamina, eritromicina,
hidroxicloroquina, AINES, quinina, salicilatos, vancomicina
Clorotiazida:

Accin teraputica: diurtico tiazida

Propiedades : los diurticos tiazdicos aumentan la excrecin de sodio, cloruros y


agua, inhibiendo el transporte inico del sodio a travs del epitelio tubular
renal. El mecanismo principal responsable de la diuresis es la inhibicin de la
reabsorcin del cloro en la porcin distal del tbulo. No se sabe con exactitud
como el transporte del cloro es inhibido. Las tiazidas aumentan igualmente la
excrecin de potasio y de bicarbonato y reducen la eliminacin de calcio y de
cido rico.
Indicaciones y posologia:

Tratamiento de la hipertensin, adultos 12.5-50 mg/dia, nios 2-3mg/kg/dia

Tratamiento del edema perifrico: adultos 25-100mg/dia

Tratamiento de la diabetes inspida adultos 50-100mg/dia

Tratamiento de hipercalciuria: 50mg en una o dos dosis

Tratamiento de la hinchazn y aumento de peso asociados al sndrome


premenstrual: 25-50mg en una o dos dosis

RAM: se clasifica dentro de la categora D de riesgo en el embarazo

puede ocasionar hiperglucemia, deterioro de la tolerancia a la glucosa

anorexia, irritacin gstrica, nuseas y vmitos, calambres abdominales,


diarrea, constipacin, sialoadenitis y pancreatitis. uede producirse una alcalosis
hipoclormica cefaleas, parestesias, mareos, vrtigo y xantopsa. Las
reacciones adversas hematolgicas son muy raras, aunque se han descrito
agranulocitosis, anemia aplsica, pancitopenia, leucopenia y trombocitopenia

interacciones: Los diurticos tiazdicos reducen la excrecin renal de litio, por


lo que puede aumentar la toxicidad de este antidepresivo.

Eplerenona

Accin teraputica: diretico ahorrador de potasio

Propiedades: Antagonista farmacolgico de la aldosterona en tbulos


colectores antagonista dbil de los receptores de andrgeno Disminuye la
retencin de sodio y la prdida de potasio por riones antagonismo de la
aldosterona en corazn y vasos, poco dilucidada

Indicaciones y posologia: Insuficiencia cardaca congestiva. 25-


50mg/dia

Hipertensin arterial: 50mg/da

RAM hiperpotasemia, el infarto de miocardio, y una funcin renal


anormal. La eplerenona se clasifica dentro de la categora B de
riesgo en el embarazo.

Interacciones: El riesgo de hiperpotasemia puede aumentar


cuando se usa eplerenona en combinacin con un enzima
convertidora de angiotensina (ECA) y/o de un bloqueante del
receptor de angiotensina.

Hidroflumetiazida:

Accin teraputica: diurtico tiazidico

Propiedades: acta interfiriendo con el el mecanismo tubular renal


de reabsorcin de electrolitos.

Indicaciones y posologa:

Tratamiento coadyuvante en el edema asociado con insuficiencia


cardaca congestiva, cirrosis heptica, y a los corticosteroides y terapia
de estrgenos: La dosis media como diurtico as de 25 a 200 mg
por da.

Tratamiento de la hipertensin ya sea como agente teraputico nico o


asociado a otros frmacos antihipertensivos: la dosis media como
antihipertensivo es de 50 a 100 mg por da.

Ram

La hidroflumetiazina est contraindicada en pacientes con


hipersensibilidad a frmaco o a cualquiera de los componentes
de su formulacin. La hidroflumetazina se clasifica dentro de la
categora C de riesgo en el embarazo.

Trastornos gastrointestinales: anorexia, irritacin gstrica, nuseas, vmitos,


calambres, diarrea, estreimiento, ictericia (ictericia colesttica intraheptica),
pancreatitis, sialadenitis.
Trastornos del sistema nervioso central: mareos, vrtigo, parestesias, dolor de
cabeza, xantopsia.
Trastornos hematolgicos: leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia
aplsica, anemia hemoltica.
Trastornos cardiovasculares: hipotensin ortosttica (puede ser agravada por el
alcohol, los barbitricos o narcticos).
Trastornos dermatolgicos: prpura, fotosensibilidad, erupcin cutnea,
urticaria, vasculitis necrotizante (vasculitis, vasculitis cutnea), fiebre, dificultad
respiratoria incluyendo neumonitis, reacciones anafilcticas.
Otros: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmos musculares,
debilidad, inquietud, visin borrosa transitoria.

Interacciones: anticoagulantes orales, litio, colestipol El uso


concomitante de la anfotericina B, corticosteroides o
corticotropina (ACTH) con diurticos tiazdicos puede intensificar
el desequilibrio electroltico, especialmente la hipopotasemia.

Metolazona:

Accin teraputica: diurtico tiazida

Propiedades:

Indicaciones y posologa: hipertensin arterial 0,5-1mg/da, IRC 10mg cada


3 das, ICC,

RAM

Torsemida
Accin teraputica: diurtico de asa

Propiedades: Inhibicin del transportador de Na/K/2Cl en la porcin


ascendente del asa de Henle Incremento notable de la excrecin de NaCl,
moderada prdida de potasio, alcalosis metablica hipopotasmica y mayor
excrecin de calcio y magnesio por orina

Indicaciones y posologa:

Edema asociado a icc: 10-20mg/da v.o o v.i

Edema asociado a IRC 20mg/da

Tratamiento adyuvante en la ascitis: 5-10mg/dia

Hta: 5mg/dia

RAM: ototoxicidad y tinnitus

Interacciones: etanol, metolazona, glucocorticoides

Triamtereno

Accin teraputica diurtico ahorrador de potasio

Propiedades: Antagoniza los conductos

del sodio epiteliales en

los tbulos colectores Disminuye la retencin de sodio y

la prdida de potasio incrementa la

eliminacin de litio

1- INDICACIONES

- Edema.

- Hipertensin.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- Inicialmente 100 mg va oral 2 veces al da despus de las comidas si


puede ir desde 100 mg/da a 100 mg cada

48 horas; la dosis mxima es 300 mg/da.

En nios:

- 4 mg/Kg/da va oral inicialmente, puede incrementarse a 6 mg/Kg/da

en 1 o 2 dosis despus de las comidas; la dosis mxima es 300

mg/da. Hay que disminuir la dosis si se utiliza con otro

diurtico.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Triamterene est contraindicado en estos casos:

- Enfermedad o disfuncin renal severa o progresiva (excepto

posiblemente nefrosis).

- Aclaramiento de creatinina srica mayor de 2,5 mg/dL.

- Enfermedad heptica grave.

- Potasio srico mayor de 5,5 mEq/L o desarrollo de hiperkalemia

mientras se consume el medicamento.

- Suplementacin concomitante de potasio.

Este medicamento debe utilizarse con precaucin durante el

embarazo. Puede producir elevacin del cido rico srico en

pacientes predispuestos a la gota. No debera utilizarse con

espironolactona o amilorida. Usar con extrema precaucin con un

valor de creatinina srica mayor de 1,5 mg/dL.

4- EFECTOS ADVERSOS

Las nuseas, vmitos, diarrea, y mareo ocurren ocasionalmente. La


deshidratacin e hiponatremia con un incremento del nitrgeno y urea en

sangre ocurren de forma ocasional, sobre todo cuando el medicamento se

combina con otros diurticos. La hiperkalemia ocurre de vez en cuando,

sobre todo en diabticos y en pacientes con dao de la funcin renal; se

ha comunicado acidosis metablica. La anemia megaloblstica puede

ocurrir en cirrosis alcohlica. Rara vez se ha producido piedras renales

de triamterene.