LAPORAN RUMAH TUNGGU PUSKESMAS TENTANG

Bulan / Tahun : APRIL / 2017

Nama Pasien Umur Nama Pendamping Jaminan Kesehatan Tanggal

NO Taf. Persalinan Tanggal Keluar
Pengguna Rmh Tggu (thn) Dukun / Kader BPJS Umum Jamkesda Masuk

1 MARIA S, JELITA 22 4/2/2017 DOROTEA ASUL 4/5/2017 4/7/2017

2 AFRIANA LISA 28 4/12/2017 ENSILIA ORNI 4/6/2017 4/8/2017

3 GODNSIA REMBONG 33 3/30/2017 MARIA F. MEGA 4/7/2017 4/9/2017

4 SILVIANA SALIMAN 32 4/9/2017 MARTINA 4/7/2017 4/9/2017

5 HELDINA DAMUS 36 4/3/2017 ENSILIA ORNI 4/11/2017 4/13/2017

6 ROFINA SAIDA 24 4/27/2017 VERONIKA 4/19/2017 4/21/2017

7 USTI LESTARI 16 5/2/2017 MARGARETA 4/26/2017 4/28/2017

8 SOFIA JELINA 26 4/13/2017 MARTINA 4/12/2017 4/14/2017

9 EFRIDA DINAR 22 4/19/2017 MARTINA 4/11/2017 4/13/2017

Mengetahui
Kasubag Tata Usaha Puskesmas Tentang
Engelbertus Madura
NIP: 19740417 199903 1 003
 Laporan Hasil Pemantauan h+2

Ku Ibu: baik, kontraksi : baik

TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek
isap baik,tali pst bersih
ibu dan bayi boleh pulang
Ku Ibu: baik, kontraksi : baik
TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek
isap baik,tali pst bersih
ibu dan bayi boleh pulang
Ku Ibu: baik, kontraksi : baik
TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek
isap baik,tali pst bersih
ibu dan bayi boleh pulang

Ku Ibu: baik, kontraksi : baik, TTV:

td: 120/80mmhg,s; 37 c, n:
80x/mnt, Bayi : sht, Reflek, isap
baik,tali pst bersih, ibu dan bayi
boleh pulang.

Ku Ibu: baik, kontraksi : baik, TTV:

td: 120/80mmhg,s; 37 c, n:
80x/mnt, Bayi : sht, Reflek, isap
baik,tali pst bersih, ibu dan bayi
boleh pulang.
Ku Ibu: baik, kontraksi : baik, TTV:
td: 120/80mmhg,s; 37 c, n:
80x/mnt, Bayi : sht, Reflek, isap
baik,tali pst bersih, ibu dan bayi
boleh pulang.

Ku Ibu: baik, kontraksi : baik, TTV:

td: 120/80mmhg,s; 37 c, n:
80x/mnt, Bayi : sht, Reflek, isap
baik,tali pst bersih, ibu dan bayi
boleh pulang.

Ku Ibu: baik, kontraksi : baik, TTV:

td: 120/80mmhg,s; 37 c, n:
80x/mnt, Bayi : sht, Reflek, isap
baik,tali pst bersih, ibu dan bayi
boleh pulang.

Ku Ibu: baik, kontraksi : baik, TTV:

td: 120/80mmhg,s; 37 c, n:
80x/mnt, Bayi : sht, Reflek, isap
baik,tali pst bersih, ibu dan bayi
boleh pulang.

Pengelola 7H2
Siriliani Sumirah
NIP: 19830627 201503 2 001
 LAPORAN RUMAH TUNGGU PUSKESMAS TENTANG
Bulan / Tahun : Mei / 2017

Nama Pasien Umur Taf. Nama Pendamping Jaminan Kesehatan Tanggal

NO Tanggal Keluar Laporan Hasil Pemantauan h+2
Pengguna Rmh Tggu (thn) Persalinan Dukun / Kader BPJS /KIS Umum Jamkesda/ SKTM Masuk
Ku Ibu: baik, kontraksi : baik
TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c
1 FLORENSIA W. JESSI 20 5/11/2017 DOROTEA ASUL 5/6/2017 5/8/2017 n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek
isap baik,tali pst bersih
ibu dan bayi boleh pulang
Ku Ibu: baik, kontraksi : baik
TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c
2 NELTIANA LISA 30 17-50-2017 MELANIA 5/10/2017 5/11/2017 n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek
isap baik,tali pst bersih
ibu dan bayi boleh pulang
Ku Ibu: baik, kontraksi : baik
TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c
3 BERGITA DAWUT 33 5/15/2017 VERONIKA 5/21/2017 5/23/2017 n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek
isap baik,tali pst bersih
ibu dan bayi boleh pulang
Ku Ibu: baik, kontraksi : baik
TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c
4 ANASTASIA HADIA 35 5/28/2017 TODORA SEDIA 5/21/2017 5/23/2017 n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek
isap baik,tali pst bersih
ibu dan bayi boleh pulang
Ku Ibu: baik, kontraksi : baik
TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c
5 ERIMINA JEMUNG 28 5/13/2017 MARTINA 5/21/2017 5/23/2017 n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek
isap baik,tali pst bersih
ibu dan bayi boleh pulang
 Ku Ibu: baik, kontraksi : baik,
6 RELI JELITA 26 5/27/2017 MARGARETA TRISTA 5/22/2017 5/23/2017 TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c,
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek,
isap baik,tali pst bersih, ibu dan
bayi boleh pulang.

5/26/2017 Ku Ibu: baik, kontraksi : baik,

7 YOVITA ANUR 32 5/24/2017 KATARINA DIUT V 5/24/2017 TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c,
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek,
isap baik,tali pst bersih, ibu dan
bayi boleh pulang.

5/27/2017 Ku Ibu: baik, kontraksi : baik,

8 FELISITAS SINAR 28 5/30/2017 MARTINA V 5/26/2017 TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c,
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek,
isap baik,tali pst bersih, ibu dan
bayi boleh pulang.

5/28/2017 Ku Ibu: baik, kontraksi : baik,

9 SKOLASTIKA JHEOA 32 5/15/2017 MELANIA V 5/26/2017 TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c,
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek,
isap baik,tali pst bersih, ibu dan
bayi boleh pulang.

5/30/2017 Ku Ibu: baik, kontraksi : baik,

10 LEVITA NUNET 30 5/20/2017 MARGARETA V 5/28/2017 TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c,
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek,
isap baik,tali pst bersih, ibu dan
bayi boleh pulang.
 Ku Ibu: baik, kontraksi : baik,
11 OKTAVIANI ONI 20 5/25/2017 DOROTEA ASUL V 5/28/2017 5/30/2017 TTV: td: 120/80mmhg,s; 37 c,
n: 80x/mnt, Bayi : sht, Reflek,
isap baik,tali pst bersih, ibu dan
bayi boleh pulang.

Mengetahui Pengelola 7H2

Kasubag Tata Usaha Puskesmas Tentang

Engelbertus Madura Siriliani Sumirah

NIP: 19740417 199903 1 003 NIP: 19830627 201503 2 001