Você está na página 1de 5

Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1.) Pengumpulan Data
a. Identitas Klien
Nama : Ny. W
Umur : 65 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : Tidak terkaji
Pekerjaan : Tidak terkaji
Agama : Tidak terkaji
Suku : Tidak terkaji
Status Perkawinan : Tidak terkaji
Diagnosa Medis : Asthma Bronchial
Alamat : Tidak terkaji
Tanggal masuk RS : Tidak terkaji
Tanggal pengkajian : 22 Agustus 2017
2.) Keluhan Utama
Klien datang ke UGD RS dengan keluhan batuk persisten, nafas sesak dan
pendek, wheezing, nyeri dada pada bagian depan namun tidak menyebar.
3.) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
6 bulan yang lalu klien dinyatakan mengidap penyakit Asthma Bronchial
dan mendapatkan terapi ventolin.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak terkaji
4.) Data Biologis
a. Pola persepsi terhadap kesehatan
Klien datang ke UGD RS, setelah merasakan batuk persisten, nafas sesak,
wheezing, dan nyeri dada bagian depan.
b. Pola aktivitas dan latihan
Skor aktivitasnya 0 = mandiri, karena masih bisa melakukan aktivitas
membersihkan debu dirumahnya, dan mengikuti jamuan dengan teman
temannya.
c. Pola istirahat dan tidur
Pada pukul 3 pagi klien mengalami sesak dan batuk persisten.
d. Pola nutrisi dan metabolik
Tidak terkaji
e. Pola eliminasi
Tidak terkaji
f. Pola kognitif perceptual
Tidak terkaji
g. Pola konsep diri
Tidak terkaji
h. Pola koping
Tidak terkaji
i. Pola seksualitas dan reproduksi
Tidak terkaji
j. Pola peran hubungan
Mampu bersosialisasi dengan teman temannya.
5.) Pemeriksaan fisik
a. Tingkat kesadaran
b. Penampilan umum : Tidak terkaji
c. Berat badan : 68kg
d. Tinggi badan : 158cm
e. TTV
Tekanan Darah : 140/100 mmHg
Nadi : 120x/menit
Respiratory Rate : 37x/menit
Suhu tubuh : 37 Celcius
6.) Pemeriksaan Laboratorium
Klien baru akan dijadwalkan untuk monitoring AGD
7.) Terapi yang dilanjutkan
Klien diputuskan untuk mendapatkan terapi nebulizer dengan obat 5ml
airomir + 2,5 ml normal salin. Klien juga dipasangkan IVFD dextrose 500ml,
solumedrol 105mg IV. O2 3 5 ml NC, disarankan untuk bedrest dan
dijadwalkan monitoring AGD.

B. Analisa Data
MASALAH
No DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
Ds : Pasien mengeluhkan batuk Peningkatan Ketidakefektifan
persisten produksi mukus bersihan jalan
Do : Wheezing napas b.d
1 peningkatan
produksi mucus d.d
klien mengeluhkan
batuk.
Ds : Klien mengeluh nyeri dada Bronkospasme Ketidakefektifan
Do : RR 37x/menit dan pola napas b.d
dilakukan pemeriksaan dengan bronkospasme d.d
2 posisi fowler klien mengeluh
nyeri dada bagian
depan dan RR
37x/menit.
Ds : Batuk persisten Gangguan suplai Gangguan
3
Do : terapi nebulizer O2 pertukaran gas b.d
gangguan suplai O2
d.d batuk peristen
dan terapi
nebulizer.

C. Diagnosa Keperawatan
a.) Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d peningkatan produksi sekret.
b.) Ketidakefektifan pola napas b.d bronkospasme.
c.) Gangguan pertukaran gas b.d gangguan suplai O2

D. Intervensi Keperawatan
a.) Ketidakefektifan bersihan jalan napas
Tujuan : Jalan napas menjadi efektif
Kriteria hasil
a. Jalan napas bersih
b. Sesak berkurang
c. Batuk efektif
d. Mengeluarkan sekret
Intervensi :
a. Kaji TTV dan auskultasi bunyi napas
Rasional : beberapa derajat spasme bronkus terjadi dengan obstruksi
jalan napas.
b. Arahkan pasien untuk mendapatkan posisi yang nyaman
Rasional : Meninggikan bagian atas tempat tidur atau menambah
bantalan penyangga untuk mempermudah fungsi pernapasan.
c. Tingkatkan masuknya cairan dengan pemberian air hangat
Rasional : membantu mempermudah pengeluaran sekret.
d. Bantu latihan napas dalam dan batuk efektif
Rasional : memberikan cara untuk mengatasi dan mengontrol dyspnea
dan mengeluarkan sekret
e. Kolaborasi : Pemberian obat dan huumidifikasi seperti nebulizer
Rasional : menurunkan kekentalan sekret dan mengeluarkan sekret

b.) Ketidakefektifan pola napas


Tujuan : Pola napas kembali efektif
Kriteria hasil :
a. Pola napas efektif
b. Bunyi napas kembali normal
c. Batuk berkurang
Intervensi :
a. Kaji frekuensi pernapasan dan ekspansi dada
Rasional : kecepatan biasnaya mencapai kedalaman pernapasan
b. Auskultasi bunyi napas
Rasional : wheezing dan mengi mcnyatai obstruksi jalan napas
c. Observasi pengembangan dada dan posisi trakea
d. Tinggikan kepala dan mengatur posisi menjadi fowler/semi fowler
Rasional : memudahkan dalam ekspansi paru dan pernapasan
e. Ajarkan klien napas dalam
f. Kolaborasi pemberian O2
Rasional : memaksimalkan bernapas dan menurunkan kerja napas

Você também pode gostar

  • Askep Hematotoraks
    Askep Hematotoraks
    Documento7 páginas
    Askep Hematotoraks
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Askep Halusinasi Yuli Oke....
    Askep Halusinasi Yuli Oke....
    Documento23 páginas
    Askep Halusinasi Yuli Oke....
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Kasus Kemo
    Kasus Kemo
    Documento1 página
    Kasus Kemo
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Bakti Sosial
    Bakti Sosial
    Documento2 páginas
    Bakti Sosial
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Penjabaran HAM Dalam UUD 1945
    Penjabaran HAM Dalam UUD 1945
    Documento3 páginas
    Penjabaran HAM Dalam UUD 1945
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Kolompok IV
    Kolompok IV
    Documento13 páginas
    Kolompok IV
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • 8
    8
    Documento2 páginas
    8
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Peng Antar
    Peng Antar
    Documento22 páginas
    Peng Antar
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Kolompok IV
    Kolompok IV
    Documento13 páginas
    Kolompok IV
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Chia
    Chia
    Documento2 páginas
    Chia
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • (Kel 3) Infark Miokard
    (Kel 3) Infark Miokard
    Documento22 páginas
    (Kel 3) Infark Miokard
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Cover
    Cover
    Documento1 página
    Cover
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Bionursing 2
    Bionursing 2
    Documento13 páginas
    Bionursing 2
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Anatomi Apendiks
    Anatomi Apendiks
    Documento4 páginas
    Anatomi Apendiks
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Bakti Sosial
    Bakti Sosial
    Documento2 páginas
    Bakti Sosial
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • BAB I Jurnal Hemofilia
    BAB I Jurnal Hemofilia
    Documento7 páginas
    BAB I Jurnal Hemofilia
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Glaukoma
    Glaukoma
    Documento16 páginas
    Glaukoma
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Kata Pengantar
    Kata Pengantar
    Documento2 páginas
    Kata Pengantar
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Presentation1
    Presentation1
    Documento24 páginas
    Presentation1
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Kolompok IV
    Kolompok IV
    Documento13 páginas
    Kolompok IV
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Apendiks
    Apendiks
    Documento2 páginas
    Apendiks
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Paliative
    Paliative
    Documento9 páginas
    Paliative
    Chito Chitoz
    Ainda não há avaliações
  • Refractive Errors Translate
    Refractive Errors Translate
    Documento31 páginas
    Refractive Errors Translate
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Dampak Hospitalisasi
    Dampak Hospitalisasi
    Documento12 páginas
    Dampak Hospitalisasi
    nurmailis
    Ainda não há avaliações
  • 2b. Hospice Care
    2b. Hospice Care
    Documento22 páginas
    2b. Hospice Care
    JERO
    Ainda não há avaliações
  • (Dr. Victor) Farmakologi Neurobehaviour
    (Dr. Victor) Farmakologi Neurobehaviour
    Documento64 páginas
    (Dr. Victor) Farmakologi Neurobehaviour
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Bahan Dan Metode Hemofilia
    Bahan Dan Metode Hemofilia
    Documento2 páginas
    Bahan Dan Metode Hemofilia
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • (Kel 3) Infark Miokard
    (Kel 3) Infark Miokard
    Documento22 páginas
    (Kel 3) Infark Miokard
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • Dapus Asma
    Dapus Asma
    Documento1 página
    Dapus Asma
    Marissa Maharti
    Ainda não há avaliações
  • 2b. Hospice Care
    2b. Hospice Care
    Documento22 páginas
    2b. Hospice Care
    JERO
    Ainda não há avaliações