JADWAL PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN RUMAH DINAS ( Dokter) UPTD PUSKESMAS TENTANG

JADWAL PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN

NO KOMPONEN YANG DIERHATIKAN (BULAN) PENANGUNGJAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Atap
a. Bocor v v v v v v v v v v v v
b. Plavon Rusak v v v v v v v v v v v v
2 Dinding dr. Andriagita Sitepu
Retak v v v v v v v v v v v v

JADWAL PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN RUMAH DINAS ( Bidan) UPTD PUSKESMAS TENTANG

JADWAL PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN

NO KOMPONEN YANG DIERHATIKAN (BULAN) PENANGUNGJAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Atap
a. Bocor v v v v v v v v v v v v
b. Plavon Rusak v v v v v v v v v v v v
2 Dinding Maria O. Jeriki
Retak v v v v v v v v v v v v

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tentang

Jakobus Nentu
Nip. 19740908 199903 1 005
 MONITORING FUNGSI RUMAH DINAS (Dokter) UPTD PUSKESMAS TENTANG
BULAN:

BERFUNGSI RENCANA TINDAK LANJUT (JIKA

NO KOMPONEN YANG DIPERBAIKI/DIPELIHARA ALASAN (JIKA TIDAK BERFUNGSI) PENANGUNGJAWAB
YA TIDAK TIDAK BERFUNGSI)
1 Atap
a. Bocor
b. Plavon Rusak
2 Dinding dr. Andriagita Sitepu
Retak

MONITORING FUNGSI RUMAH DINAS (Bidan) UPTD PUSKESMAS TENTANG

BULAN:

BERFUNGSI RENCANA TINDAK LANJUT (JIKA

NO KOMPONEN YANG DIPERBAIKI/DIPELIHARA ALASAN (JIKA TIDAK BERFUNGSI) PENANGUNGJAWAB
YA TIDAK TIDAK BERFUNGSI)
1 Atap
a. Bocor
b. Plavon Rusak
2 Dinding Maria O. Jeriki
Retak

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Tentang

Jakobus Nentu
Nip. 19740908 199903 1 005
 MONITORING PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN RUMAH DINAS (Dokter) UPTD PUSKESMAS TENTANG
BULAN:

KOMPONEN YANG TERLAKSANA RENCANA TINDAK LANJUT (JIKA

NO ALASAN (JIKA TIDAK DILAKSANAKAN) PENANGUNGJAWAB
DIPERBAIKI/DIPELIHARA TIDAK DILAKSANAKAN)
YA TIDAK
1 Atap
a. Bocor
b. Plavon Rusak
2 Dinding dr. Andriagita Sitepu
Retak

MONITORING PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN RUMAH DINAS (Bidan) UPTD PUSKESMAS TENTANG
BULAN:

KOMPONEN YANG TERLAKSANA RENCANA TINDAK LANJUT (JIKA

NO ALASAN (JIKA TIDAK DILAKSANAKAN) PENANGUNGJAWAB
DIPERBAIKI/DIPELIHARA TIDAK DILAKSANAKAN)
YA TIDAK
1 Atap
a. Bocor
b. Plavon Rusak
2 Dinding Maria O. Jeriki
Retak

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tentang

Jakobus Nentu
Nip. 19740908 199903 1 005