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MATERIAIS DENTRIOS
O estudo preparatrio para concursos especificamente tratando-se de Prtese pode parecer o menos importante
dentre as disciplinas mais requisitadas nos exames, porm faz-se necessrio o estudo minucioso desta rea da
odontologia porque exatamente ela que seleciona e diferencia o candidato. Portanto, bom estudo!
Sistema Estomatogntico
O sistema estomatogntico coordena a atividade mastigatria, a qual agrega uma gama complexa de estruturas
anatmicas que desempenham em conjunto esta funo bastante especializada.
Os componentes do sistema estomatogntico podem ser agrupados nas seguintes estruturas: DENTES
MSCULOS E ATM. Representados em: rgo dental, estrutura periodontal, lngua, bochechas, ossos, articulaes
temporomandibulares, msculos, ligamentos e conexes nervosas.
ATM:
A articulao temporomandibular uma articulao do tipo sinovial bicondlea com grande liberdade de
movimento entre as superfcies sseas que a compem, apresentando como particularidade movimentos simultneos e
sinrgicos. E por movimentos se tratar de uma articulao bicondlea, existe uma interdependncia funcional entre
ambas. As estruturas que formam e circundam as articulaes temporomandibulares so as seguintes:
1- Disco articular
2- Eminncia articular
3- Compartimento supra discal
4- Cabea da mandibula
5- Carilagem articular
6- Compartimento infra discal
7- Cpsula articular
8- Regio retro discal
9- Meato acstico externo
10- M. Pterig. Lateral (feixe inf.)
11- Tendo do m. temporal
Fossa Mandibular: limitada posteriormente pela parede anterior do meato acstico externo.
Duas regies: fissura retrotimpnica (n. corda do tmpano e artria e veia timpnica) - posterior: rugosa e anterior: lisa
articular.
Superfcies que se contactuam: vertente anterior e extremo anterior da vertente posterior dos cndilos + parede
posterior da eminncia e poro anterior da fossa.
Cndilo: cabeas elipsides com seu > eixo para trs (Basion); possui duas vertentes articulares.
Fossa mandibular: limitada posteriormente pela parede anterior do meato acstico externo. Superfcies que se
contatam: vertente anterior e extremo anterior da vertente posterior dos cndilos + parede posterior da eminncia e
poro anterior da fossa
Disco articular: possui trs regies: 1) Zona intermediria; 2) Banda Posterior e 3) Banda anterior. Sua parte central
(zona intermediria) possui tecido fibrocartilaginoso no vascularizado; Parte perifrica: tecido conjuntivo. O disco divide
a ATM em cavidades supra-discal e infra-discal. Fixao: ligamentos colaterais, cpsula articular e zona bilaminar.
Lmina retrodiscal ou Zona Bilaminar: duas camadas de fibras. Superior: fibras elsticas e atua contra o
deslocamento anterior do disco; Inferior: anelstica, muito inervada e vascularizada.
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Ligamento capsular anterior superior e anterior inferior
Cpsula Articular: elstica e vascularizada; limitar a amplitude de movimento dos cndilos; insero: plos medial e
lateral dos cndilos, na eminncia articular, bordas do disco. Dentro da capsula articular existem dois compartimentos: 1
Cavidade supradiscal (acima do disco articular ) ; 2 Cavidade infradiscal ( abaixo do disco articular ).
Membrana Sinovial: reveste internamente a cpsula articular e produz o lquido sinovial, viscoso; funo: lubrificar as
superfcies intra-articulares e nutrio.
MSCULOS DA MASTIGAO
Msculo Masseter - feixe superficial (para baixo e para trs) e profundo (vertical)
Origem: arco zigomtico
Insero: ngulo da mandbula
Funo: elevao da mandbula
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Msculo Bucinador
Funo: tencionar a bochecha direcionando os alimentos para os dentes
Fisiologia da Postura
Posio postural (repouso): msculos agindo apenas contra a ao da gravidade mantendo sua viscoelasticidade.
Obs: pterigideos laterais (ao antagnica) e temporal posterior.
Fisiologia da Abertura
Relaxamento dos elevadores
Osso hiide estabilizado
Ativao pterigideos laterais inferiores e digstrico
Fisiologia do Fechamento
Relaxamento dos depressores
Contrao dos elevadores(masseter, pt medial)
Obs: temporal posterior na retrao final da mandbula
Anatomia Dental
Cspides cntricas ou de suporte: vestibulares inferiores e palatinas superiores; conformao anatmica em duplo
plano (vertentes).
Sulco de Bennet: localizado entre as cspides mdio e disto vestibulares do 1MI Chaves de Ocluso.
Influncia da distncia intercondilar na conformao da mesa oclusal dos dentes posteriores e palatina dos anteriores
Dente-dente:
- Ocluso em fossas apenas
- Foras //s ao longo eixo dos dentes, < fora lateral.
- Utilizada em grandes reabilitaes orais.
Guias de Desocluso
Guia condilar: inclinao da parede posterior da eminncia articular ou parede anterior da cavidade articular. Quando a
inclinao da trajetria dos cndilos menos inclinada na protruso, as cspides devem ser mais baixas. Uma
inclinao maior na trajetria dos cndilos permite que as cspides sejam altas.
Guia em Incisivo: face vestibular dos incisivos centrais e laterais inferiores percorrem a face palatina dos incisivos
centrais superiores. Proteo articular: movimento condilar para baixo e para frente.
Existe uma relao entre a angulao da configurao oclusal palatina dos incisivos superiores e a guia condilar.
Trespasse vertical ou overbite maior- cspides posteriores mais altas. Trespasse horizontal overjet maior cspides
posteriores mais baixas.
Guia incisal, guia condilar e altura de cspides so relacionadas.
Fenmeno de Christensen: espao surgido entre os dentes posteriores antagonistas (desocluso posterior) quando da
posio de topo entre incisivos.
Guia em Canino: quando durante o movimento de lateralidade apenas os caninos do mesmo lado se tocam,
desocluindo todos os demais dentes. Movimento - cndilo do lado de trabalho: para trs, para fora e para cima; cndilo
do lado de balano: para frente, para baixo e para dentro.
ngulo de Bennet: ngulo formado pelo prolongamento da trajetria do cndilo do lado de balano com o plano sagital
mediano (observado no plano horizontal).
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Movimento de Bennet: o movimento de deslocamento lateral realizado pelo corpo da mandbula durante o
movimento de lateralidade, que observado pelo movimento do cndilo de trabalho.
Plano de Frankfurt (Von Hering): em norma lateral, projeta-se bilateralmente dos pontos craniomtrico Prion (Po) ao
borda inferior da cavidade orbitria esquerda. referncia anloga base do crnio.
Plano de Camper: em norma lateral, projeta-se do ponto craniomtrico Prion (Po) Espinha Nasal Anterior (Ena);
apresenta paralelismo relativo com o plano oclusal, em um nvel mais superior.
Curvas de Compensao:
- existem para preservar a integridade do sistema estomatogntico em funo do padro de movimentao mandibular.
Curva de Spee: projeta-se no sentido ntero-posterior.
Curva de Wilson: inclinao que os dentes posteriores inferiores possuem para lingual.
Curva de Monson/Teoria esfrica de Monson: superfcie oclusal dos inferiores representada por um segmento de
esfera com 10 cm de raio,
- centro na glabela,
- curvas de compensao,
- longo eixo dos dentes convergentes.
Mxima Intercuspidao Habitual (MIH): posio estritamente dental, onde se apresenta o mximo de contatos
interdentais; o ideal seria coincidir com a ROC.
Ocluso Central (cntrica) ou Relao de Ocluso Cntrica (ROC): relao de contato dental que preserva um
posicionamento centralizado dos cndilos na cavidade articular. Esta seria uma posio ideal para grandes
reabilitaes.
Dimenso Vertical de Repouso (DVR): distncia entre dois pontos na face quando o indivduo encontra-se em RC.
Dimenso Vertical de Ocluso (DVO): distncia entre dois pontos na face quando o indivduo apresenta relao de
contato dental.
Espao Funcional Livre (EFL): a distncia equivalente a diferena entre a DVR e a DVO. Pode variar de 1 a 10mm !
ARTICULADORES Aparelho destinado fixao dos modelos de gesso, para registrar as relaes intermaxilares em
trs dimenses e reproduzir os movimentos mandibulares de interesse prottico.
Classificao
American Dental Association (ADA):
1) Articuladores No Ajustveis:
- movimentos de bisagra,
- charneiras ou dobradias,
- eixo terminal de rotao fixo;
3) Articuladores Semi-ajustveis:
- registros dos movimentos mais comuns,
- possibilidade de uso do arco facial,
- ajuste do guia condilar e incisal,
- ajuste dos movimentos latero-protrusivos;
-ARCON / NO-ARCON
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4) Articuladores Totalmente ajustveis:
- reproduo precisa dos movimentos mandibulares,
- arco facial pantogrfico:
- STUART, DENAR, TT
Diagrama de Posselt
Disfunes da ATM
Aplasia
Condillise
Neoplasias
Fraturas
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Etiologia das Disfunes da ATM
Macro traumas evento agudo (ex.: acidente automobilstico ou esportivo)
Micro trauma evento crnico, de baixo nvel (ex.: apertamento, roer unhas, morder lpis, mastigao excessivamente
forte ou aberturas foradas repetitivas da mandbula).
Fatores a serem tambm considerados perda(s) dental (is) posterior (ES), tenso emocional, etc.
A) Desvios na forma
B) Deslocamento do disco
1) Com reduo
- O disco est deslocado em uma posio anterior ou antero-medial com a boca fechada e retorna posio normal
cabea da mandbula quando da abertura.
* Sinais e sintomas Sons de clique ou estalos durante a abertura e tambm no fechamento da boca (clique
recproco). Ocorre frequentemente tambm desvio da linha mdia da mandbula para o lado articular afetado no incio
da abertura. Aps a reduo (primeiro clique em abertura) a mandbula retorna posio central.
# Tratamento Nem todos os casos de deslocamento anterior de disco com reduo requerem tratamento.
Assim, ausncia de dor ou de severa disfuno e ausncia de dor palpao nenhum tratamento indicado.
Presena de dor palpao Educar o paciente a evitar o apertamento e sobrecarga. Em caso de ausncia de dentes
posteriores, a reposio prottica dos mesmos indicada.
Em casos de suspeita de apertamento noturno placa de estabilizao noturna. Em casos de dor, a indicao
a terapia de reposicionamento mandibular por meio de placas reposicionadoras ou de reposionamento anterior para
avanar a mandbula para frente. Estas placas reposicionadoras devem ser utilizadas por dois a trs meses para
promoverem a diminuio dos sintomas e a formao de um reparo nos tecidos retro-discais pela formao de um
pseudodisco. Apesar disso, estes tipos de placa ainda so muito controversas pelos autores por nem sempre
alcanarem os resultados desejados e pela reincidncia dos estalos numa boa porcentagem dos casos.
2) Sem reduo
- Essa condio caracterizada pela falha de recapturar o disco durante a abertura. O disco est anteriorizado
permanentemente e a cabea da mandbula no capaz de passar debaixo do disco deslocado devido tanto sua
alterao de forma de bicncavo para biconvexo, como por uma perda de tenso do ligamento posterior. A maioria dos
pacientes consegue descrever com preciso a data exata do incio do deslocamento anterior do disco sem reduo
devido limitao repentina de abertura. Os estgios dessa patologia podem ser divididos em agudo e crnico.
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- Deslocamento anterior de disco, crnico sem reduo:
* Sinais e sintomas disco permanentemente deformado com impossibilidade de reduo. Abertura limitada e
leve deflexo para o lado afetado. Restries de movimento para o lado no afetado. As dores se presentes, no so
to severas. O som articular mais comum as crepitaes que representam mudanas degenerativas nas superfcies
articulares. Evidncias radiolgicas contribuem no diagnstico.
# Tratamento tentativa de mobilizao. Se obtiver sucesso, idem a anterior. Se no, depender dos sintomas
do paciente. Ausncia de dor placa estabilizadora. Presena de dor Placa estabilizadora. Persistncia da dor
cirurgia.
1) Hipermobilidade
- O complexo disco-cabea da mandbula translada excessivamente sobre o tubrculo articular. A maioria dos pacientes
apresenta maior abertura quando boceja ou come. Pode ser seguida de procedimento de excessiva abertura por tempo
prolongado como exodontia de terceiro molar, endodontia de molares, entubao endotraqueal, etc. Existe a
predisposio gentica lassido articular ou ainda pode estar presente em pacientes que apresentam tubrculo
articular ngreme e overbite profundo.
* Sinais e sintomas Durante a abertura os cndilos ultrapassam, aps uma pausa momentnea, a crista do
tubrculo articular, saltando para frente e para cima. Normalmente nem a dor e nem os estalos esto presentes.
# Tratamento Quando o paciente apresenta menos que 12 ou 13 anos ou se a Hipermobilidade articular
generalizada, nenhum tratamento indicado. Caso contrrio indicado educao postural para limitar a abertura de
boca do paciente durante as funes normais ou quando bocejar.
2) Deslocamento
- Tambm conhecido como travamento aberto, caracteriza-se pela impossibilidade do paciente fechar a boca aps
uma ampla abertura bucal. O complexo cndilo-disco ultrapassa o tubrculo articular e devido interferncia do prprio
tubrculo, associada a um espasmo muscular dos mm elevadores, fica impossibilitado o retorno do complexo sua
posio original.
* Sinais e sintomas Boca aberta, presena de dor que aumenta ao tentar fechar a boca, mio espasmos, toque
dos dentes posteriores e mordida aberta anterior.
# Tratamento Instruir ao paciente tentar abrir a boca para tentar relaxar os msculos elevadores. Pedir ao
paciente bocejar o mais que puder enquanto o clnico executa uma presso suave para baixo e no sentido posterior do
mento. Se no reduzir, posicionar os polegares atrs dos molares e pression-los para baixo e para trs enquanto o
paciente boceja. Pode ser necessria a utilizao de relaxantes musculares ou em casos mais severos, sedao com
eventual procedimento cirrgico.
D) Condies inflamatrias
- Sobrecarga da articulao (bruxismo, mastigao anormal, trauma, estiramento, infeco) pode causar uma resposta
inflamatria na cpsula fibrosa, membrana sinovial e tecidos retro discais. Apresenta como sintoma principal a dor
contnua aumentada com a funo.
1) Capsulite e Sinovite
- Capsulite (inflamao da camada fibrosa externa da cpsula articular) e sinovite (inflamao da camada interna da
sinvia) so muito semelhantes e podem ocorrer aps trauma compressivo da ATM, abertura prolongada, estiramentos,
etc.
* Sinais e sintomas Dor em repouso e piora com funo. Movimento limitado por dor, dor palpao direta
sobre o plo lateral da articulao (capsulite), possvel presena de edema.
# Tratamento Depende da etiologia. Em casos de macro traumas: orientar a funo limitada mandibular,
analgsicos leves, calor ou ultra-som na ATM. Em dores persistentes, uma injeo de corticosteride na ATM (ou
arredores) pode ser utilizada. Em casos de micro traumas crnicos: placa articular estabilizadora ou, em casos de
deslocamento, placas reposicionadora podem ser utilizadas.
2) Retrodiscite
- Dada pela compresso do cndilo numa regio altamente inervada e vascularizada que a parte posterior do disco
articular (regio retro discal). Pode ser causada por um trauma agudo externo no mento ou por micro traumas crnico
devido perda de suporte em molar, bem como por deslocamento posterior do cndilo conseqente ao deslocamento
anterior do disco.
* Sinais e sintomas dor constante e sensibilidade palpao na regio lateral e posterior da articulao. Dor
aumentada com apertamento ou com movimentao mandibular para o lado afetado. Em casos de edema pode ocorrer
falta de contato oclusal posterior no lado da regio afetada.
# Tratamento Em casos de macro trauma, o tratamento similar capsulite e/ou sinovite. Utilizao de placa
estabilizadora bem indicada. Se houver deslocamento anterior do disco, uma placa reposicionadora indicada. Se
no houver resposta ao tratamento, uma injeo de corticosteride pode ser benfica.
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E) Doenas degenerativas
- As doenas degenerativas incluem duas desordens localizadas (osteoartrose e osteoartrite) e a poliartrite que
causada por uma condio artrtica sistmica generalizada. Ocorrem quando uma sobrecarga nas articulaes
ultrapassa o limite regenerativo das mesmas. Idade e fatores sistmicos afetam tal capacidade regenerativa.
1) Osteoartrose
- Desordem degenerativa no inflamatria da articulao que afeta principalmente os tecidos articulares e o osso
subcondral. Uma presso excessiva da ATM pode resultar em degenerao do tecido articular fibroso que cobre a
cabea da mandbula. Tal superfcie perde a compressibilidade elstica com transferncia de carga diretamente ao
osso. Os osteoclastos podem causar afilamento e perfurao da cortical articular do cndilo. Eroso generalizada e
mudana do contorno do cndilo.
* Sinais e sintomas ausncia de dor e de ponto de sensibilidade palpao. Possibilidade de limitao de
movimentos. Em estgios mais avanados: crepitao.
# Tratamento Em ausncia de dor: terapia contra-indicada. Se houver mudana de ocluso: tratamento
dentrio.
2) Osteoartrite
- Semelhante osteoartrose, porm com presena de dor. Normalmente so graduais e auto limitadas, ou seja, vo
aumentando e regridem progressivamente dentro de um perodo de trs anos. A dor regride, os movimentos melhoram
e os sons articulares tambm diminuem.
* Sinais e sintomas Dor constante e localizada. Nos estgios iniciais a dor pior aps as funes e melhora
com o repouso. Mais tarde pode haver aps o repouso rigidez articular matinal e crepitao. Tempo frio e mido
normalmente piora a dor. Pode haver limitao de movimentao devido dor. A poro lateral da articulao
sensvel palpao. Pode haver edema, mialgia e espasmos musculares. Mudanas radiolgicas so evidentes nos
estgios mais avanados como achatamento do cndilo, ostefito, formao cstica e diminuio do espao articular.
# Tratamento Preparar o paciente para o estgio agudo de dor, Instruo de dieta pastosa e orientar a realizar
movimentos mandibulares sem dor. Farmacoterapia com aspirina ou analgsicos leves, relaxantes musculares e um
tranqilizante sugerido na presena de hiperatividade muscular. Em casos de dor severa: corticosteride. Uso de
placa estabilizadora pelo maior tempo possvel. Em casos de deslocamento: interveno cirrgica. Casos extremos:
cirurgia.
3) Poliartrite
- Desordem sistmica que pode afetar a ATM. Existem vrias entidades da poliartrite com diferentes etiologias: artrite
reumatide, artrite reumatide juvenil, artrite infecciosa, doena de Lyme, artrite psoritica e desordem metablica como
hiperuricemia. Caracteristicamente afetam ambos os lados do corpo, inclusive as ATMs. A artrite reumatide adulta e
juvenil a mais comum e 34 a 75% dos pacientes tm envolvimento nas ATMs. Enzimas so liberadas provocando a
eroso e destruio do cndilo e osso temporal, com eventual anquilose fibrosa e deformidade ocluso facial.
* Sinais e sintomas Dor e sensibilidade palpao lateral durante o estgio agudo. Possvel edema, hiperemia,
calor, crepitao e limitao de funo. Agravamento dos sintomas por atividade para funcional, mastigao abusiva ou
normal. Devido degenerao severa dos cndilos pode-se observar contatos somente nos molares, mordida aberta
anterior e retruso mandibular. O achatamento do tubrculo articular e mudanas na fossa mandibular so muito
comuns.
# Tratamento Mdico. A terapia de suporte da ATM paliativa e envolve repouso da articulao, fisioterapia e
utilizao de frmacos (analgsicos e injeo de corticosteride). Placa estabilizadora. Em casos extremos: cirurgia
ortogntica.
F) Anquilose
- Imobilidade ou consolidao da articulao devido doena, trauma ou procedimento cirrgico. Esta categoria de
disfuno, at 1974 era vista como deslocamento de disco devido limitao de movimentos presentes. A partir desta
poca, com a utilizao da artroscopia, tem ganhado grande aceitao.
1) Anquilose fibrosa
- O tecido fibrtico pode aderir ao cndilo (cabea da mandbula), ao disco e/ou tecido retro discal, fossa ou tubrculo
articular. A causa mais comum um hematoma secundrio a um trauma na articulao. Adeses na articulao (devido
ao apertamento e diminuio da lubrificao) podem levar a anquilose fibrosa. No estgio inicial a adeso pode ser
facilmente removida. Se perdurar, tende a se tornar permanentemente fixa.
* Sinais e sintomas Translao restrita tanto em abertura como protruso e lateralidades. Dor variada
provavelmente associada s tenses ligamentares. A imagem de tecidos moles auxilia no diagnstico diferencial de
deslocamento de disco.
# tratamento Depende da dor presente e do grau de disfuno. Em casos de funo adequada e pequeno
desconforto, nenhum tratamento indicado. Caso contrrio, a cirurgia artroscpica seguida de fisioterapia indicada.
2) Anquilose ssea
- Essa condio provocada pela proliferao das clulas sseas causando unio das estruturas rgidas da ATM,
resultando em completa imobilidade. Ocorre devido infeco, fratura ou doena inflamatria crnica. bastante
incomum.
* Sinais e sintomas Normalmente no est associada dor. Limitao de todos os movimentos,
semelhantemente anquilose fibrosa. Estudo por imagem revela conexo entre superfcies sseas.
# Tratamento Cirurgia para remoo da unio e fisioterapia.
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II. Desordens musculares
A) Co-contrao protetora
- A contrao muscular um mecanismo reflexo que tem ao protetora das partes lesadas que envolvem o Sistema
Nervoso Central, resultando em apertamento com funo de limitar os movimentos.
* Sinais e sintomas amplitude de movimentos restrita, dor com movimento e sensao de fraqueza muscular.
# Tratamento quando a causa removida no h necessidade de tratamento. Repouso e calor promovem
alvio. Relaxantes musculares e antiinflamatrios podem ser benficos. Uma placa oclusal ajuda em casos de
parafunes e melhora a amplitude dos movimentos.
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25 e 50 anos, associada a distrbios do sono e fadiga, bem como pacientes forma de forma ou sem condicionamento
fsico.
* Sinais e sintomas Dor generalizada e difcil de apontar di por todo o corpo. Dor na coluna (poro inferior),
pescoo, trax e mos. Deve possuir no mnimo 11 de 18 pontos especficos sensveis bilaterais e simtricos. A dor
deve estar presente h pelo menos trs meses.
# Tratamento Educar o paciente a respeito da doena. Cada tratamento depende da severidade da desordem.
No existe cura, o objetivo principal da terapia reduzir a severidade dos sintomas e encorajar o paciente a adaptar-se
ao padro de perodos de remisso e exacerbao. Frmacos podem ajudar desde antidepressivos s relaxantes
musculares de ao central. Exerccios suaves para melhora da condio fsica, reduo de stress no trabalho, leve
massagem, biofeedback, terapia comportamental cognitiva, hipnose e tratamentos de auto-ajuda, podem contribuir para
a melhora.
MATERIAIS ODONTOLGICOS
Propriedades requeridas:
1) Exatido
2) Elasticidade/ recuperao elstica
3) Estabilidade dimensional
4) Fluidez e Resistncia ao rasgamento
5) Compatibilidade
6) Preo
7) Propriedades Tixotrpicas: capacidade de um gel se liquefazer medida que lhe aplicamos uma determinada
quantidade de calor ou uma fora mecnica, como cisalhamento ou vibraes. (Ex.: mel de abelha).
8) Tempo de trabalho: disponvel para manipulao e Tempo de presa: necessrio para que se processem as
reaes qumicas.
MOLDAGEM
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ELASTMEROS AQUOSOS PARA MOLDAGEM
HIDROCOLIODES REVERSVEIS
-HIDROCOLIDES = hidro + colide (Colide que contm gua como fase dispergente)
COLIDES ou sistemas coloidais so misturas heterogneas em que o dimetro mdio das partculas do disperso se
encontra na faixa de 10 a 1.000 ngstrons.
DISPERSO: em uma disperso coloidal a espcie em menor quantidade.
DISPERGENTE : o meio dispersante em uma disperso coloidal, sendo identificado por estar em maior quantidade.
Exemplos: vidro temperado (sol slido); gelia (gel); sangue (clulas em plasma); leite (gordura em gua); chantilly (ar
em creme); fumaa (cinzas no ar) bruma ou nevoeiro (gua em ar).
Aplicaes
- Moldagens totais
- Moldagens de quadrantes
- Moldagens para coroas e pontes
- Material para duplicao em laboratrio
- Moldagens para PPR
-
Composio
- gar (12 a 15%) como agente de geleificao
- Brax (0,2%) melhora a resistncia e consistncia de trabalho
- Sulfato de potssio (1 a 2%) proporciona superfcie satisfatria sobre os modelos ou troquis de gesso
- Corantes favorecem anlise da preciso do molde
- Aromatizantes conforto
- gua ( 80%)
Gelificao/solidificao
Sol <---------------> Gel
Liquefao/solificao
Algumas propriedades
- Temperatura de geleificao
o 0 0
Esp. n 11 ADA: 37 C < Gel < 45 C
- Alteraes dimensionais
Sol Gel : Desprezveis
Aps remoo da boca: Significantes
- Recuperao elstica: Muito boa (98,8%)
Manipulao do material:
Usualmente fornecido de duas formas seringas (mais fluidos e injetados diretamente ao dente ou preparos) e em tubos
(mais viscosos e servem de preenchimento da moldeira).
O material dever ser transformado do estado gel para o estado sol (10 minutos a 100C)
Quando reliqefeito aps uso prvio, adicionar 3 minutos ao tempo recomendado para fluidificao.
Temperatura de armazenagem: 65 a 68C
Condicionamento do material pesado: 17minutos a 43C
A remoo da camada externa do hidrocolide para moldeira imersa em gua (condicionado) com gaze seca ou
esponja favorece uma unio firme entre este material com o hidrocolide leve da seringa.
A gelificao favorecida pela circulao de gua fria a uma temperatura de 18 a 21C, pelos tubos ou canalizaes que
existem nestas moldeiras, por 5minutos. Temperaturas mais elevadas da gua( quando armazenadas ) causam um
resfriamento muito rpido causando concentrao de tenses prxima a moldeira quando a gelificao ocorre.
Tempo de separao do modelo do molde: 30 a 60min
Desinfeco: composto a base de iodo ou glutaraldedo.
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HIDROCOLIODES IRREVERSVEIS
um p que misturado com gua passa do estado sol para gel devido reao qumica. Indicado para
moldagens de estudo ou da arcada antagonista ao dente preparado. Tem baixa estabilidade dimensional (sofre
sinrese, embebio e evaporao) e pouca capacidade de reproduzir detalhes.
O componente principal do hidrocolide irreversvel para moldagem um alginato solvel (alginato de sdio, potssio e
amnia). A gelificao ocorre devido a uma reao qumica. O profissional prepara o sol e a temperatura no um fator
usado durante este procedimento.
Tipos
o
Especificao n 18 da ADA
Tipo I (presa rpida):
60seg < geleificao < 120seg
Tipo II (presa normal):
2,0min < geleificao < 4,5min
Aplicaes
Moldagens totais
Modelos de estudo
Modelos para ortodontia
Moldagem preliminar ou anatmica para PT
Moldagem para PPR
Moldagens de quadrantes
Duplicao de modelos
Moldagens de arcada antagnica (prtese)
Composio:
Alginato de potssio: 15% alginato solvel
Sulfato de clcio: 16% reagente
xido de zinco: 4% carga
Fluoreto de potssio e titnio: 3% promovem presa acelerada do gesso assim como superfcie mais dura do mesmo.
Terra diatomcea (diatomita): 60% carga, aumentando a dureza e a resistncia do gel, assegurando uma superfcie
firme e no aderente
Fosfato de sdio: 2% retardador.
++
Obs: o on Ca essencial para a realizao da reao qumica, j que o alginato tambm pode ser comercializado em
forma de um sol que contm gua, mas nenhum on Clcio. Assim um reagente a base de gesso Paris pode ser
adicionado ao sol para desencadear a reao qumica de gelificao.
Poeira de alginato: partculas de slica que devem evitar serem inaladas.
Estrutura do gel: fibrilas mantm unidas por ligaes primrias formando um complexo molecular de ligaes cruzadas
ou uma estrutura polimrica em forma de rede.
A temperatura da gua dever ser controlada estar em torno de 20C, obtendo-se um tempo de gelificao constante e
que pode ser repetido em temperaturas ambientes diversas.
Tempo de separao modelo/molde: 60minutos
Reao qumica: alginato solvel reage com o sulfato de clcio para produzir um alginato insolvel de clcio, que o
gel, assim:
2Na3PO4 + 3CaSO4 Ca3(PO4)2 + 3Na2SO4 (1)
(sal retardador solvel) (reagente) (sal insolvel)
Quando o suprimento de fosfato trissdio termina, os ons clcio iniciam a sua reao com o alginato de potssio para
produzir o alginato de clcio, assim:
KnAlg + n/2 CaSO4 n/2 K2SO4 + Ca n/2Alg (2)
(alginato solvel) (reagente) (alginato insolvel: gel)
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Tipos de falha:
TIPO CAUSA
1. Material granuloso a. manipulao imprpria
b. manipulao prolongada
c. gelificao indevida
d. relao gua/p muito baixa
2. Rasgamento a. espessura inadequada
b. contaminao pela umidade
c. remoo prematura da boca
d. manipulao prolongada
3. Bolhas de ar a. gelificao inadequada que impede escoamento
b. incorporao de ar durante a manipulao
4. Poros com forma irregular a. umidade ou detritos sobre os tecidos moldados
5. Modelo de gesso rugoso ou a. limpeza inadequada do molde
pulverulento
b. excesso de gua deixado no molde
c. remoo prematura do modelo
d. deixar o modelo em contato prolongado com o molde
6. Distoro a. no-vazamento imediato do molde
b. movimentao da moldeira durante a gelificao
c. remoo prematura da boca
d. remoo inadequada da boca
e. manuteno do molde por muito tempo na boca (s p/ certas marcas)
Limite de 25 75 25 25 25 OU 25
reproduo (m) MENOS
Manipulao
Agitar a lata (afofamento / ventilao)
1 colher de p para 1 medida de gua
Temperatura da gua
Tempo de espatulao: 45 a 60seg
Geleificao: 3 a 4min aps espatulao
Espessura mnima na moldeira: 3mm
Reteno mecnica na moldeira
Verter gesso imediatamente
Tempo de separao molde/modelo: 60min
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Desinfeco do molde
Convencional
Banho de imerso por 10min ou spray
Hipoclorito de sdio ou glutaraldedo
Vantagens
fcil manipulao
baixo custo
ser hidroflico
fcil limpeza
no mancha
fcil controle do tempo de trabalho
elastomeros no aquosos para moldagem
Desvantagens
estabilidade dimensional
verter gesso imediatamente
ELASTOMEROS
Polmero com propriedades fsicas parecidas com a borracha. Novo Dicionrio Aurlio Da Lngua Portuguesa.
1986.
Polmero que apresenta elasticidade. Dicionrio Enciclopdico ilustrado Veja Larousse. 2006.
Material de moldagem com ligao cruzada fraca, com propriedades elsticas. Phillips Materiais Dentrios
Anusavice. 1998.
Classificao
Elastmeros aquosos
Hidrocolide reversvel (agar)
Hidrocolide irreversvel (alginato)
o
Elastmeros no aquosos (espec. n 19 ADA)
Polissulfetos
Silicone de polimerizao por condensao
Silicone de polimerizao por adio
politer
POLISSULFETO
Ingrediente bsico uma mercaptana polifuncional. Forma ligaes cruzadas em funo de agentes oxidantes,
sendo o dixido de chumbo o mais utilizado, provocando tambm um aumento na cadeia polimrica. A reao de
polimerizao exotrmica.
Pasta base: polmero de polissulfeto (mercaptana), agente de carga (litopone e dixido de titnio), dibutil ftalato
(plastificante conferindo viscosidade) e enxofre. Pasta catalisadora ou aceleradora (reagente): dixido de chumbo
Para espatulao, comprimentos iguais das duas pastas sobre uma placa de vidro. Possui tempo de trabalho
longo. O molde deve ser vazado imediatamente.
Aplicaes:
Moldagens unitrias (prtese e dentstica)
Moldagens de quadrantes
Moldagens totais
Prteses parciais fixas
Prteses parciais removveis
Prteses totais (moldagem funcional)
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Trs viscosidades (espec. 19 da ADA)
Classe 1 Consistncia pesada
Classe 2 Consistncia regular
Classe 3 Consistncia leve
Reao de presa:
Mercaptana + Dixido de chumbo
Polissulfeto + xido de chumbo + gua
Manipulao de Polissulfeto
Moldeira individual com adesivo
Placa de vidro ou bloco fornecido pelo fabricante
Comprimento de pastas iguais
Esptula larga e rgida
Espatulao (45 a 60seg.) homogeneizao
Reao de polimerizao exotrmica (no sensvel)
Verter gesso imediatamente
Vantagens
Boa reproduo de detalhes (preciso)
Resistncia a rasgamento
Custo
Tempo de trabalho longo
Vida til longa
Desvantagens
Moldeira individual
Sabor e odor
Verter Imediatam/e
Estabilidade dimensional
Deformao
Mancha a roupa
Desinfeco do molde
Imerso por 10min em uma soluo de hipoclorito de sdio a 10%
Tipos
Pesado (consist. pesada): massa/pasta ou lquido
Regular (consist. regular): pasta/pasta ou lquido
Aplicaes
Moldagens unitrias
Moldagens de quadrantes
Moldagens totais
Dentados
Desdentados
Parcialmente desdentados
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Composio:
Pasta ou massa bsica
Polidimetil siloxano, contendo grupamentos hidroxlicos terminais reagente
Slica coloidal ou xido metlico agente de carga
30 a 40% nas pastas
75% nas massas
Corante
Catalisador
Ortossilicato tetraetlico agente de ligao cruzada
Octoato de estanho catalisador
Reao de presa: podimetil siloxano + ortossilicato tetraetlico silicone borrachoide + lcool etlico
Manipulao
Moldeira individual com adesivo
Placa de vidro ou bloco fornecido pelo fabricante
Comprimento de pastas iguais
Esptula larga e rgida
Espatulao vigorosa e rpida
Verter gesso imediatamente
Desinfeco do molde: Imerso por perodos curtos (menos de uma hora) em qualquer soluo desinfetante
Vantagens
Alta resistncia a deformao
Boa reproduo de detalhes
Adequada resistncia a rasgamento
Tempos de trabalho e de presa adequados
Desvantagens
Estabilidade dimensional
Vazamento imediato
Custo relativamente alto
Tipos
Pesado (consist. pesada): massa/pasta ou pasta
Regular (consist. regular): pasta/pasta
Leve (consist. leve): pasta/pasta
Aplicaes
Moldagens unitrias
Moldagens de quadrantes
Moldagens totais
Dentados
Desdentados
Parcialmente desdentados
Composio
Pasta ou massa bsica
Polivinil siloxano
Corante
Pasta catalizadora
Siloxano organo hidrogenado reagente
Sal de platina catalizador
Slica coloidal agente de carga
Maior quantidade em massas
Menor quantidade em pastas
Reao de presa: Polimetil siloxano+ Siloxano organo hidrogenado Silicone borrachoide+ sem sub-produto.
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Manipulao
Moldeira individual com adesivo
Placa de vidro ou bloco fornecido pelo fabricante
Comprimento de pastas iguais ou sistema auto-mix
Esptula larga e rgida
Espatulao vigorosa e rpida (30 a 40 seg.)
Verter gesso at 7 dias
Para o material pesado: Luva de vinil
Desinfeco do molde
- Imerso em uma soluo de hipoclorito a 10% ou de glutaraldedo a 2% por 10 a 15 min.
Vantagens
Alta resistncia a deformao
Excelente reproduo de detalhes
Moderada resistncia a rasgamento
Tempos de trabalho e de presa adequados
Pode ser vertido gesso tardiamente
Estvel na maioria das solues desinfetantes
Desvantagens
Maior dificuldade de remoo do molde da boca (menor flexibilidade)
Alto custo
Enxofre da luva inibe a polimerizao
Sulfato de alumnio e enxofre frrico podem inibir a polimerizao (solues hemostticas)
Verter gesso, no mnimo, depois de 1 hora de obtido o molde
POLITER
Polimerizado atravs de uma reao entre um anel de aziridino que se unem as partes terminais das molculas
de politer.
Possui alta rigidez aps polimerizao. No apresenta formao de subprodutos. Tempo de trabalho curto.
Tipos
Regular (consist. regular): pasta/pasta
Aplicaes
Moldagens unitrias
Moldagens que no mais que 3 dentes
Composio
Pasta base
Politer com peso molecular baixo e com grupos terminais de etileno amina
Slica coloidal agente de carga
ter gliclico ou ftalato plastificante
Pasta catalizadora
ster sulfnico cido, aromtico
Slica coloidal agente de carga
ter gliclico ou ftalato plastificante
Manipulao
Moldeira individual com adesivo
Placa de vidro ou bloco fornecido pelo fabricante
Comprimento de pastas iguais
Esptula larga e rgida
Espatulao vigorosa e rpida
Desinfeco do molde
Imerso por menos de 10 min. em glutaraldedo a 2 %, ou qualquer outro desde que seja breve.
Vantagens
Boa reproduo de detalhes
Estabilidade dimensional
Vazamento em at 7 dias
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Desvantagens
Alto custo
Baixo tempo de .
Remoo difcil (rigidez)
Moldeira individual
Sabor desagradvel
Resistncia a rasgamento moderada
Conceitos:
Tempo de presa: aquele passado desde o incio da manipulao at que a polimerizao tenha atingido um grau
suficiente que permita remover o molde da boca com um mnimo de distoro. o tempo de presa no coincide com o
tempo de polimerizao.
Tempo de trabalho: inicia-se ao comear a espatulao e termina imediatamente antes que o material apresente
propriedades elsticas. O tempo de trabalho aceitvel nestes materiais deve exceder os tempos utilizados para a
espatulao, para o preenchimento da seringa e/ou da moldeira, para a injeo do material da seringa nos preparos
cavitrios e para a acomodao da moldeira na boca.
Rigidez aumenta na seguinte ordem: polissulfetos, silicones por condensao, silicones por adio e politeres.
Estabilidade dimensional aumenta na seguinte ordem: silicones por condensao, polissulfetos, politeres e silicones de
adio.
Tipos de falhas:
CAUSA
TIPO
1. Superfcie rugosa ou a. Remoo prematura da boca, relao entre componentes imprpria,
indefinida do molde manipulao inadequada ou leo, agentes que contaminam o material ou
inibem a polimerizao
b. Relao acelerador/base excessivamente alta nos silicones por
condensao
2. Bolhas a. Ar incorporado durante a mistura ou no ato da moldagem.
3. Poros de forma irregular a. umidade ou detritos na superfcie dos dentes
4. Modelo de gesso pedra a. limpeza inadequada do molde
rugoso ou pulverulento b. excesso de gua deixada na superfcie do molde
c. excesso de umectante deixado na superfcie do molde
d. remoo prematura do modelo
e. manipulao inadequada do gesso-pedra
f. no ter aguardado 1 s 2h para o vazamento do silicone por adio
5. Distoro a. falta de adeso do elastmero moldeira por um recobrimento
inadequado com o adesivo. Carregamento da moldeira com o material
imediatamente aps a aplicao do adesivo ou pelo uso de adesivo
inadequado.
b. Falta de reteno mecnica para aqueles materiais cujo adesivo no
efetivo
c. Inicio da presa do material antes que moldeira seja assentada
d. Espessura excessiva de material
e. Alvio insuficiente para o material de reembasamento
f. Movimentao da moldeira durante a polimerizao
g. Remoo prematura ou imprpria da boca
h. Retardo no vazamento dos polissulfetos ou silicones de
condensao.
PASTA ZOE
Material anelstico, indicado para moldagens de rebordos. Possui estabilidade dimensional satisfatria.
Blsamo do Canad: neutraliza a ao irritante do eugenol, tem propriedades emolientes e auxilia a textura da pasta
Azeites (Oliva, linhaa, minerais) que do textura pasta e plasticidade, embora retardem o tempo de presa
Corpos untuosos (lanolina, vaselina, parafina) similar a funo dos azeites
Aceleradores: sais metlicos (cloreto de magnsio, xido de magnsio, acetato de zinco)
Anilinas para dar cor
Essncias aromticas
Tempo de presa: varia com as propores da mistura, tempo de espatulao, temperatura, umidade do ambiente,
aceleradores e retardadores empregados na composio da pasta.
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GODIVA
Material anelstico. Pode ser: tipo I: godiva para moldagem de desdentados. Tipo II: para moldagem como
moldeira individual.
Composio: uma mistura de resinas e ceras termoplsticas, de partculas de carga e um agente corante. Ao se
variarem as propores dos vrios ingredientes, pode-se ter compostos com propriedades fsicas diferentes. As resinas
e ceras amolecem com o calor e fornecem fluidez e coeso, a carga d o volume, permitindo uma consistncia de
trabalho adequada. O ruge produz uma caracterstica de cor marrom-avermelhado e ele o pigmento mais comum.
cido esterico, que lhe d a condio de plasticidade e o palmtico de endurecimento
cido olico controla o seu ponto de fuso e dureza
Incorporadores: talco, giz francs, barita e pedra-sabo
Corantes e substncias para melhorar sabor e odor
Condutibilidade trmica: BAIXA. Quando imersas em gua quente ou quando aquecidas sobre uma chama, elas
amolecem rapidamente de fora para dentro. Ao ser aquecido por uma chama necessrio ter cautela para prevenir que
a poro mais externa seja sobre-aquecida e que os componentes mais volteis sejam vaporizados ou queimados.
Preciso e estabilidade dimensional: So asseguradas pelo preparo e manuseio cuidadoso do material e aos se
dar ateno aos detalhes da tcnica utilizada. O amolecimento da godiva por um mtodo que no afete suas
propriedades fsicas atravs do no amolecimento excessivo ou de forma prolongada.
Contrao trmica: 0,3% podem resultar em imprecises.
Principais indicaes:
Bocas desdentadas
Moldagem com anel de cobre
Selamento perifrico
Caractersticas importantes:
Amolecimento pelo calor (gua quente ou chama)
Condutividade trmica baixa: demora para esfriar
Verter gesso at 1 hora aps a moldagem
GESSOS ODONTOLGICOS
O principal constituinte do gesso comum e dos gessos-pedra o sulfato de clcio hemidratado (CaSO4)2.
Dependendo do mtodo de calcinao pode-se obter a forma -hemidrato (gesso Paris ou comum),
apresentando cristais com forma esponjosa e irregular, ou -hemidrato (gesso-pedra) apresentando cristais mais
densos com formas prismticas mais definidas, sendo o primeiro conseqente da queima da gipsita em forno em
ambiente aberto. Assim, o -hemidrato (gesso-pedra) requer menor quantidade de gua na obteno de um produto
mais duro e resistente do que aquele resultante da reao do -hemidrato (gesso Paris ou comum).
Gesso comum para moldagem (tipo I): gesso comum ou Paris, no sendo mais utilizados com este propsito de
moldagem.
Gesso para modelo (tipo II): baixa resistncia, sendo muito utilizado para o preenchimento de muflas. o
resultado da gipsita calcinada sob presso de vapor. Patenteado com o nome Hydrocal.
Gesso-pedra (tipo III): confeco de modelos que sero submetidos prensagem em mufla, pela resistncia
adequada.
Gesso pedra de alta resistncia (tipo IV): gesso para troquel. Alta dureza, resistncia e um mnimo de expanso
de presa. LIGAS UREAS (ou nobres)
Gesso-pedra (Tipo V): com uma resistncia maior compresso que o tipo IV, conseguido principalmente pela
diminuio da proporo gua/p e alta expanso que passou de 0,10% para 0,30%. E com maior expanso indicado
para LIGAS ALTERNATIVAS (ou bsicas) com maior contrao de solidificao do metal do que as ligas nobres.
Gesso-sinttico: conseqente da produo de hemidratos de subprodutos ou de produtos perdidos durante a
fabricao do cido fosfrico, porm muito mais caros. Oferecem resistncia igual ou maior que o gesso convencional.
Aplicaes
Modelos
o Estudo e Laboratrio(II)
o Trabalho (III, IV, V)
V- Especial (Ni-Cr; Cu-Al; Cr-Co), devido a grande contrao de solidificao
Materiais acessrios
o Mufla (II)
o Montagens de modelo em articulador (II)
Aglutinantes
o Revestimento (II)
Moldagens (I)
Tempo de presa
o tempo que decorre do incio da mistura do p de hemidrato com gua at que o material endurea.
ABITEP PRTESE_ 20
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Presa Final
Acontece bem depois da perda do brilho da superfcie da mistura, quando a rigidez dos cristais intercruzados
suficiente para impedir a penetrao da agulha de Vicat ou da agulha de Gillmore.
Aceleradores da reao de presa: sulfato de potssio (> 2%), NaCl ( 2%), gipsita, etc
Aumentando o tempo e/ou a velocidade de espatulao acelera-se o tempo de presa.
Cimentao o uso de uma substncia modelvel que tem como funo o selamento ou cimentao da restaurao
e/ou do retentor sobre o dente suporte. Depende exclusivamente do material utilizado para a restaurao( metal,
ceramic e resina.
Fosfato de Zinco:
Consagrado a mais de 100 anos; Tempo de presa inicial de 5,5 min.; Espessura de pelcula de 20m; Ph cido nas
primeiras horas o que pode causar uma resposta pulpar moderada. Solubilidade de 0,06% em gua. No adesivo s
estruturas dentrias, possui somente embricamento mecnico. Resistncia compresso 104 MPa.
Indicaes: coroas metlicas (parciais ou totais), metalocermicas; prteses cuja reteno promovida por ao
friccional
Composio: p sinterizao do xido de zinco (90%), xido de magnsio (8,3%), xido de bismuto (0,1%) e slica
(1,5%). O lquido constitudo por uma soluo de cido fosfrico a 38%, mais alumnio e zinco
Ionmero de vidro
Adeso ao esmalte e dentina; Lenta liberao de flor; Tempo de presa de 7 min.; solubilidade de1,25% em gua;
Espessura de pelcula de 25m. Resposta pulpar de leve moderada. Resistncia compresso 86 MPa.
No remover smear layer na cavidade.
Cimento resinoso
Alta resistncia a trao e compresso; Tempo de presa de 2-4 min.; Espessura de pelcula de <25 m. Unio micro
mecnica. A solubilidade de 0,0-0,01%. Tambm pode provocar uma resposta pulpar moderada. Resistncia
compresso 70-172 MPa. Composio semelhante s resinas compostas. Possuem componentes para favorecer a
adeso dentina {organofosfonatos, hidroxietil metacrilato (hema) e 4-metacriletil trimetlico anidrido(4-meta)
Polimerizao convencional, por luz ou dual.
Pode ser utilizado em:
Prteses adesivas
Brackets ortodnticos
Restauraes cermicas
Outros fins (ex. metais e rests. Indiretas em resinas)
Remoo de excessos mais crtica.
Policarboxilato
Possui boa compatibilidade por apresentar resposta pulpar leve, Tempo de presa 6 min.; espessura de 21 m e unio
adesiva com as estruturas dentais e a solubilidade de 0,06%. Possui baixa resistncia compresso 55 MPa.
Composio:
P - xido de Zinco, xido de Magnsio e Fluoreto Estanhoso.
Lquido- Soluo de cido poliacrlico, cidos carboxlicos, e Fosfato de Zinco
Libera flor, primeiro cimento com caractersticas adesivas. Composio , fabricao e micro estrutura so semelhantes
ao cimento de fosfato de Zinco.
Tempo de presa Esp. Da pelcula Resist. compr. Solub. Em gua Resp. pulpar
(minutos) (m) (MPa) (%)
Fosfato de Zinco 5,5 20 104 0,06 Moderada
Cimento resinoso 2a4 Menos 25 70 a 172 0,0 a 0,01 Moderada
Ionmero de vidro 7 24 86 1,25 Leve a moderada
Policarboxilato 6 21 55 0,06 Leve
ABITEP PRTESE_ 21
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Restaurao metlica: confeccionadas com ligas metlicas. Ouro, paldio, platina, rdio, irdio, smio e prata,
sendo esta o menos nobre entre eles. Problemas econmicos limitaram o uso de ligas uricas, sendo substituda por
ligas do sistema prata-paldio, prata-estanho e outras de paldio.
Ligas alternativas: apenas as de nquel-cromo (Ni-Cr) e cromo-cobalto (Cr-Co) possuem caractersticas
apropriadas podendo ser consideradas como substitutivas s ligas uricas.
Independentemente do tipo de liga empregada, so obtidas por fundio, e a tcnica laboratorial conhecida como
Tcnica da Cera Perdida.
Restaurao de resina composta( Indireta): Composio bsica similar das resinas compostas diretas,
havendo incorporao de maior quantidade de partculas inorgnicas de menor tamanho, emprego de novas partculas
polimricas em substituio ao tradicional BIS-GMA, uso de diversos mtodos de polimerizao complementar e adio
de componentes cermicos. Grau de polimerizao mais elevado que as resinas compostas diretas. Menor custo e
melhor polimento intra-bucal que as porcelanas. Alguns sistemas so chamados de polmeros de vidro ou cermeros
por apresentarem algumas caractersticas diferentes das resinas compostas.
1) Porcelana Feldsptica: P (quartzo, feldspato e xidos metlicos) Lquido (gua, amido e acar)A restaurao
confeccionada misturando-se o p ao lquido, denominada tcnica de condensao. A restaurao construda de
maneira estratificada, para conferir caractersticas policromticas. Apesar de sua baixa resistncia, ainda o tipo de
porcelana mais empregado devido excelente esttica, possibilidade de condicionamento com cido fluordrico, alm
de possuir menor custos entre as porcelanas. EX: Noritake (Noritake), Ceramco II (Dentsply).
2) Porcelana aluminizada a 50%: Composio semelhante feldsptica, contudo apresenta incorporao de 50% de
xido de alumnio ou alumina ao p cermico, o que atua como um bloqueador da propagao de micro trincas,
aumentando a resistncia fratura. Pode se apresentar na forma de p e de lquido ou em blocos que so usados no
sistema CAD-CAM (esse sistema falha na adaptao marginal e na esttica so monocromticas). Ex: Vitadur N, Cerec
Vitablocks (Vita)
3) Porcelana infiltrada de vidro: Esse sistema feito em duas etapas. Na primeira, um copping com 97% de alumina
construdo e, logo depois, este copping, que poroso, infiltrado com vidro (massa cermica de boro e lantnio). Na
segunda etapa, a porcelana aluminizada a 50% aplicada para conferir o aspecto esttico. O resultado final elevada
resistncia e tima adaptao marginal em prtese de at 3 elementos. Entretanto seu uso limitado em restauraes
parciais devido impossibilidade de condicionar a superfcie com cido fluordrico. In Ceram Spinell (Vita).
4). Porcelana vidro ceramizado: Consiste em um slido policristalino multifsico obtido por ceramizao. O objetivo
desse processo obter grande nmero de pequenos cristais, sendo a leucita a mais empregada como fase cristalina,
conferindo resistncia propagao de micro trincas na porcelana. Duceram LFC (Degussa). Empress 2 (Ivoclar)
ABITEP PRTESE_ 22
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PRTESE TOTAL
A primeira PT surgiu em 1692 com Leyden de um pedao de molar de hipoptamo. Ento se definiu PT como prteses
que ficam assentadas e retidas sobre os rebordos alveolares desdentados, graas ao dos fenmenos fsicos
naturais como adeso, coeso, tenso superficial e presso atmosfrica.
ANATOMIA PROTTICA
Osso maxilar. O suporte para a prtese superior dado pelos ossos maxilares direito e esquerdo e o osso palatino. Os
ossos maxilares formam a maior parte do macio superior da face. Todos os outros ossos da face se agrupam ao seu
redor. Compem-se de duas camadas: a cortical e a esponjosa.
Osso mandibular. Constitui o principal componente do aparelho mastigatrio. Tambm possui duas camadas: a cortical
e a esponjosa. Apresenta em seu interior o canal do nervo alveolar inferior que vai da lngula da mandbula at o forame
mentoniano.
Tanto na maxila como na mandbula, o osso alveolar presente, aps as exodontias, sofre um processo de
reabsoro at o final da vida do indivduo. Nos primeiros meses, aps as extraes, a reabsoro mais rpida,
porm, com o passar do tempo torna-se mais lenta gradativamente. Na maxila a reabsoro se d principalmente a
expensas da tbua ssea externa. Na mandbula, a reabsoro ocorre a expensas das tbuas sseas externas e
internas, conforme ilustra a figura abaixo.
ABITEP PRTESE_ 23
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ESTABILIDADE: A estabilidade da prtese a qualidade de voltar ou permanecer em sua posio de equilbrio quando
as foras lhe so aplicadas. A estabilidade se refere especialmente resistncia a movimentos e foras horizontais que
tendem a alterar a relao entre a base prottica e seu apoio de suporte em direo horizontal.
RETENO: ato ou efeito de reter-se a resistncia oposta pela prtese ao desprendimento de sua base. o meio
pelo qual a prtese se mantm na boca, resistindo fora da gravidade, adesividade dos alimentos.
Adeso: atrao fsica de molculas diferentes entre si. Atua quando a saliva molha e se adere superfcie da rea
basal da prtese e a membrana mucosa da superfcie do assento. A adeso depende da perfeita adaptao em ntimo
contato da base da prottica aos tecidos de suporte e a fluidez da saliva.
Coeso: a atrao fsica de molculas iguais de uma mesma substncia. A atrao e a coeso so duas
manifestaes de foras que atraem molculas muito prximas entre si. Est relacionada com a fora retentiva
representada pela viscosidade da saliva entre a base prottica e a mucosa.
Tenso Superficial: a resistncia separao, que possui uma pelcula de lquido, entre as duas superfcies bem
adaptadas. Seu efeito positivo para a reteno depende da adeso, da extenso da rea basal prottica da deformao
ou menor deslocamento do tecido mole.
Presso Atmosfrica: vital para a reteno das PT, durante a fase de repouso e atua como fora retentiva, quando se
aplicam foras no sentido de desloc-las (presso negativa). Alguns a chamam de suco devido resistncia ao
desprendimento da prtese de sua base.
ABITEP PRTESE_ 24
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MAXILA
Delimitao: contorno do freio labial inteiramente- // fundo de saco gengivolabial (3-4 mm linha de insero fibromucosa
mvel) contorno da insero do bucinador - // fundo de saco gengivogeniano (3-4 mm linha de insero fibromucosa
mvel) -contorna tuberosidade - sulco hamular (ou pterigopalatino) regio posterior (limite palato mole/duro)
MANDBULA
Contorno do freio do lbio inferior - // fundo de saco gengivolabial (2-3 mm linha de insero fibromucosa mvel)
contorno da insero do bucinador - linha oblqua externa - 2/3 anteriores papila piriforme - vertente lingual - linha
oblqua interna (at PMs) assoalho bucal respeitando mobilidade do m. milo-hiideo - freio lingual.
Moldagem final ou funcional (dinmica): pasta ZOE ou elastmeros (leve)-sem compresso
Produto: modelo final ou funcional
Finalidade: registra todos os detalhes anatmicos da rea basal e tambm as inseres musculares que pelos seus
movimentos interessam dentadura.
Determinao da DVO
Thompson 1946 - imutabilidade da DVR Frmula: dvo=dvr-3 mm(efl)
Ducan e Willian - RX mutabilidade da DVR, sendo menor em desdentados
<DVR: estmulo proprioceptivo periodontal ausente; fora mastigatria diminuda 4x
Propores faciais
Distncia canto do olho-comissura labial= distncia base do nariz-base do mento, para dvr. Portanto dvo= distncia
canto do olho-comissura labial menos trs mm
rgua de Willis
Frmula: dvo=dvr-3 mm(efl)
Conseqncias de um EFL:
Diminudo (DVO-) - cansao muscular
Aumentado (DVO ) - sons sibilantes
Fontico: Silvermann- 1953
EFP (espao funcional da pronncia), mais estvel que o EFL (Yasaki- efl: variao de 1 a 10 mm). Baseada na
posio fisiolgica da mandbula durante a fala, existindo atividade muscular.
Palavras sibilantes- Mississipi; sessenta e seis.
Mtodo Fotogrfico: distncia interpelar x distncia Me-Ena.
Mtodo de Sears: rebordos paralelos na regio posterior.
Mscara Facial: moldagem do tero inferior da face antes das extraes e confeco de um guia transparente em
resina.
Mtodo de deglutio: posies de dvo e dvr esto no mesmo afastamento intermaxilar, quando a deglutio leva a
mandbula para a RC; roletes de cera na fase plstica+deglutio.
Mtodo de Boss: bimeter- mm elevadores em mxima atividade quando em DVO\
RELAO MAXILOMANDIBULAR
Procurando restabelecer a ocluso cntrica:
Manipulao (induo): Dawson (ntero-superior); McCollum (pstero-sperior)
Procurando restabelecer a ocluso cntrica:
Registro intra-oral (Gysi, 1910): registro dos movimentos mandibulares no plano horizontal; sentido do movimento dos
msculos pterigideos laterais, alternada e concomitantemente. Tcnica passiva, ou seja, no h manipulao
mandibular para restabelecer a relao entre a mandbula e maxila. Tambm pode ser utilizado para indivduos
dentados, quando a desocluso para a adaptao das placas com a pua deve ser mnima, dentro do espao funcional
livre.
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PROCESSAMENTO
Acrilizao: manipulao da resina acrlica ativada termicamente (RAAT): fase plstica polimerizao rpida: elevar
temp. a 65C demorando 30 minutos, manter a temperatura por mais 60min e elevar a 100C mantendo por mais 30min.
- polimerizao lenta: 75C por 12hs
Contrao de 0,2 a 0,5% durante o esfriamento, portanto deve ser natural em bancada.
CLASSIFICAO DE KENNEDY
Regras de Applegate
Sinonmia
Pontes mveis
Aparelhos mveis
Aparelhos de Roach
Aparelhos Parciais Mveis
Funes principais
Restabelecer e /ou manter o plano oclusal
Restabelecer o equilbrio do sistema
Restabelecer a esttica e fontica
Indicaes
Extremidades livres
Espaos protticos extensos
Espaos protticos mltiplos
Espaos protticos anteriores com grande reabsoro alveolar
Como aparelhos temporrios e/ou orientadores nas reabilitaes bucais
Como meio de ferulizao ou conteno de dentes com mobilidade
Nas grandes perdas de estruturas (congnita)
Nas grandes perdas de estruturas (adquirida)
Como auxiliares nas contenes de fraturas mandibulares
Odontogeriatria
Fator econmico
Elementos Constituintes
Retentores
Extra coronrios
Intra coronrios
Intra extra coronrios
Selas
Dentes artificiais
Conectores
Maior
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Menor
Retentor Extra coronrio
Elementos constituintes dos retentores ou grampos: Brao de oposio, brao de reteno, apoio e corpo.
Flexibilidade do grampo de reteno
a) Comprimento do brao de reteno: maior o comprimento = maior estabilidade
b) Dimetro da seco transversal: maior dimetro = menor flexibilidade
c) Material: modulo de elasticidade compatvel com as exigncias mecnicas (Cr - Co)
d) Forma do brao de reteno ou seco: circular (ideal) meia - cana (real)
2. Brao de Oposio
O brao de oposio apresenta 3 caractersticas:
Ope-se ao do brao de reteno
Apresenta passividade at que uma fora de deslocamento incida sobre a prtese
Apresenta espessura uniforme em toda a sua extenso.
3. Corpo do Grampo
Deve apresentar volume suficiente para que ocorram deformaes elsticas dos demais componentes.
Ser rgido
estar localizado acima ou no mximo at a linha guia equatorial, ou ento sobre o plano guia.
4. Apoio
MOLARES
2. Grampos Ottolengui
INDICAO: Molares inclinados.
3. Grampo em anel
INDICAO: para todos os dentes Molares posteriores com inclinao para msio-lingual para os superiores.
5. Grampo Gmeo
INDICAO: Molares e Pr-molares nos casos em que no h espao prottico em um lado do arco. ou nas classes IV,
na regio de molares.
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PR MOLARES
1. Grampo de Ao Posterior
INDICAO: Pr-molares de extremo livre, onde a reteno se localiza na regio msio-vestibular (Classe I ou II de
Kennedy) e linha equatorial alta na distal.
2. Grampo Circunferencial
3. Grampo Half-Half
INDICAO: Molares e pr-molares isolados entre dois espaos protticos intercalares.
INCISIVOS
1. Grampo MDL
INDICAO: Dentes anteriores envolvimento esttico
GRAMPO AO DE PONTA
Contato com os dentes muito menor - contato praticamente puntiforme.
Ao por Toro: a capacidade de toro diretamente proporcional ao comprimento e inversamente a quarta potncia
de seu dimetro.
Maior reteno: ngulo muito mais aberto
Cinco so os principais grampos Roach: em formas de T, U, L, I, C.
Grampo T INDICAES
Caninos
Pr-Molares
Incisivos Inferiores
Grampo U - INDICAES
Molares
Pr-Molares
Ambos Inferiores
Coroa curta
L.E. prximo da insero gengival
Grampo L - INDICAES
Caninos
Pr-Molares
Ambos superiores
Alguns casos inferiores
Grampo I INDICAES
Caninos
Pr-Molares
Incisivos Inferiores
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Grampo C - INDICAES
Molares
Pr-Molares
Ambos Inferiores com msio-verso
Classe II com reteno na msio-lingual
Grampo 7 - INDICAO:
Caninos e Pr-Molares, quando a esttica importante.
Grampo RPI
INDICAO: dentes suportes principais contguos ao espao prottico de extremidade livre bilateral.
VANTAGENS: menor torque sobre o dente principal e esttica superior. Placa proximal: permite movimento da
extremidade livre da prtese para a fibromucosa sem causar dano ao dente suporte
APOIOS E NICHOS
Requisitos Mecnicos
- Forma triangular com os vrtices arredondados (forma de colher)
- pice direcionado para o centro do dente;
- Permitir volume suficiente de metal ( 1,5mm);
- Cncavo (s/ bordos cortantes ou linhas anguladas);
NICHOS
Os nichos apresentam-se como reas cncavas ou em forma de cavidades preparadas nas superfcies funcionais dos
dentes pilares com a finalidade de alojar os apoios oclusais e orientao da fora mastigatria axialmente aos dentes
pilares.
Indicaes
Modificao do equador dental para aumentar reteno direta (grampos circunferenciais e de ao de ponta)
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APOIO
Componente do grampo que se apia sobre as superfcies dentais (oclusal e cngulo) com funo de prover suporte
vertical. Tem como funo:
1- Prover suporte vertical para PPR
2- Manter os demais componentes em suas posies
3- Manter relao oclusal estabelecida
4- impedir a intruso da PPR nos tecidos moles
5- Orientar a distribuio da carga para o longo eixo do dente
2. Natureza da superfcie
Esmalte: suscetibilidade crie
Amlgama: tendncia a alteraes sob presso, fragilidade da borda marginal
Resina: acrscimos nas superfcies linguais dos dentes anteriores
4. Funo
a) Principais ou diretos: so partes constituintes dos grampos de reteno direta, ou seja, localizados imediatamente ao
lado do espao prottico.
b) Auxiliares ou indiretos: parte integrante de um grampo de reteno indireta (impede o movimento de rotao mesial
da PPR).
Pode ser elemento isolado, sendo unido diretamente barra por um conector menor.
5. Forma
a) Simples: sobre esmalte, amlgama e resina.
b) Geomtricos (internos): possuem uma forma geomtrica definida.
- Maior efetividade de suporte e estabilidade;
- PPR dento - suportadas;
- Eliminam a necessidade do brao vestibular;
- Coroas totais e PPF.
APOIOS PRINCIPAIS
Prteses dentossuportadas:
Regio das fossetas triangulares proximais e cristas marginais, contguas ao espao prottico, com uma nica
restrio: casos em que o suporte principal apresente-se muito inclinado ou periodontalmente abalado.
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CONECTOR MAIOR
o elemento da PPR que est direta ou indiretamente ligado s outras partes do aparelho e que une todas as partes,
formando um nico corpo.
Funo:
-Unir todos os componentes (conexo);
-Reteno direta e indireta;
-Suporte;
-Estabilizao.
Caractersticas:
-Rigidez;
-Mandibulares: alvio presente; 3 a 4 mm da gengiva marginal
-Maxilares: alvio ausente; distantes de 4 a 6 mm da gengiva marginal.
4. Barra Vestibular
-Alvio presente;
-Indicaes. Utilizada nos casos de linguoverso excessiva dos dentes anteriores como tambm nos casos de trus
mandibular.
5. Chapeado lingual
Mesmas indicaes que o splint lingual. Este conector est localizado no tero gengival dos dentes anteriores e cobre a
gengiva marginal.
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CONECTORES MAIORES PARA MAXILA
Tipos Principais
3. Recobrimento Total
-Alvio ausente;
-Indicaes: Utilizados quando houver poucos elementos remanescentes, ausncia de trus maxilar e rebordo residual
com grande reabsoro ssea.
4. Dupla Barra
-Alvio ausente;
-Indicaes: apresenta excelente rigidez e apresenta utilizao universal (Cl I, II, III e IV), e nos casos de trus maxilar.
CONECTOR MENOR
Conceito: o elemento que serve de unio entre o conector maior e os demais elementos que constituem a PPR.
Funo:
transferir as foras funcionais aos dentes suportes
impedir rotao ao longo da linha de fulcro
Conectar ou unir o conector maior aos demais componentes da PPR.
SELAS
Conceito e Funo: o elemento da PPR que suporta os dentes artificiais e que transfere as foras mastigatrias
mucosa e ao osso alveolar, quando a PPR de extremidade livre, ou aos dentes quando a PPR dentossuportada.
Tipos:
-Metaloplstica: utilizadas nas PPRs classe I e II.
-Metlica: utilizada nos casos de espaos nicos e PPR dentossuportada anterior que no apresenta acentuada
reabsoro alveolar.
-Plstica: utilizadas nas PPRs provisrias e nas prteses mucossuportadas.
PRINCPIOS BIOMECNICOS
RETENO: a propriedade da PPR no se desalojar de seu stio (posio de assentamento final) quando submetida
a qualquer tipo de fora funcional ou para funcional.
SUPORTE: os elementos que conferem suporte PPR so os apoios e no caso das PPR de extremidade livre tambm
a fibromucosa. Via dental de suporte, via mucosa de suporte.
ESTABILIDADE: depende do conjunto de elementos mecnicos da PPR, atuando sobre os dentes suporte e rebordo
residual impede sua movimentao lateral ou de bscula, quando da incidncia de foras laterais determinadas pela
mastigao ou pelos movimentos funcionais dos tecidos musculares paraprotticos.
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DIFERENAS NO SUPORTE MUCOSO
Forma
- Rebordo achatado = bom suporte
- Rebordo aguado = suporte deficiente
DELINEADORES
Instrumento utilizado para determinar o paralelismo relativo entre duas ou mais superfcies de dentes ou outras partes
do modelo de uma arcada dentria.
SINONMIA: PARALELMETRO, TANGENCIMETRO, PARALELGRAFO
- PARTE MVEL
Platina ou porta-modelos
- ACESSRIOS
Pontas calibradoras; 0,25 mm, 0,50 mm, 0,75mm.
Facas
Porta-grafite
Ponta analisadora
FUNES
Determinao da Via de Insero e do Plano de Insero
Localizao de Interferncias
Planejamento de planos guias, reas de fresagens, posicionamento de encaixes
Demarcao dos equadores protticos
Construo de guias para a colocao de Implantes
Localizao e calibrao de regies retentivas
TRS TCNICAS
2. Das bissetrizes
Grau de Inclinao dos dentes suportes atravs dos seus longos.
CALIBRAGEM DA RETENO
Dependendo da Via de Insero escolhida teremos diferentes reas expulsivas e retentivas. Esta fase visa determinar a
presena e localizao das regies retentivas e a correta localizao da ponta ativa do grampo de reteno.
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PLANO-GUIA
Superfcies proximais dos dentes paralelas entre si.
(Principio do Delineador)
Guiam a prtese ao seu assentamento e retirada, dando desta forma, uma superfcie de contato friccional, resultando
em maior estabilidade da prtese e do dente.
Outras funes:
-Proporcionar um nico sentido de direo para insero e retirada da prtese
-Impedir reteno ou impactao alimentar (ngulo morto)
-Favorecer a esttica diminuindo os ngulos mortos principalmente na regio anterior.
MOLDAGEM
ALVIOS DO MODELO COM CERA: consiste na eliminao de todas as retenes e interferncias existentes no
modelo atravs de cera 7.
DUPLICAO DO MODELO: inicialmente o modelo hidratado por 30 min e, em seguida, duplicado com
hidrocolide reversvel ou irreversvel
MODELO DE REVESTIMENTO: o revestimento utilizado pelo tcnico depende do tipo de liga a ser utilizada na
fundio da armao.
TRATAMENTO DA SUPERFCIE DO MODELO DE REVESTIMENTO: h dois mtodos: um com cera de abelha ou
com uma mistura quente de 80g de breu, 80g de goma laca em litro de lcool.
ENCERAMENTO: aps o banho de cera, o modelo de revestimento est pronto para ser encerado, com o auxlio de
ceras especficas.
INCLUSO: os condutos de alimentao so colocados sobre o enceramento. O conjunto pode ser includo em um
anel proporcional ao tamanho do conjunto de modelo de revestimento e condutos de alimentao.
FUNDIO: A fase pr-aquecimento tem a finalidade de evaporar a cera e eliminar a umidade do molde. O mtodo de
fundio varia em funo da lida empregada. Os mtodos atuais utilizam fora calculada para a injeo rpida do metal
liquefeito dentro da cavidade do molde.
DESINCLUSO: aps o resfriamento, a armao deve ser separada do revestimento com cuidado.
ACABAMENTO E POLIMENTO.
- Todos os elementos pilares contguos a espaos protticos devem receber retentores (grampos), no
necessariamente com brao de reteno.
- Os grampos a barra ou por ao de ponta so os mais utilizados para extremidades livres (T e i)
- Os grampos por ao de ponta, so mais estticos e flexveis
- Alteraes de contorno nos dentes suportes, por falta de reteno, podem ser feitos por acrscimo ou
decrscimo de material
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PRTESE FIXA
As prteses fixas (PF) surgiram com os fencios e egpcios, eram rsticas, com o passar dos anos essas
prteses ficaram mais elaboradas e houve uma procura muito grande esttica.
Conceito: a prtese suportada por dentes, tem como objetivo restaurar as propores coronrias de um ou
mais dentes e substituir dentes naturais perdidos, de modo a restabelecer funo, esttica, conforto e sade ao
paciente.
OBS: Prteses fixas, sempre que possvel devem ser indicadas uma vez que so as prteses que menos induzem
foras laterais aos dentes pilares.
1) Quanto localizao
Suportes ou pilares terminais: os que se localizam nos extremos da prtese
Suportes ou pilares intermedirios: localizados entre pilares terminais
2) Quanto integridade
Suportes ou pilares principais: os que preenchem os requisitos de suporte ideal, independente da localizao no
arco
Suportes ou pilares secundrios: os suportes que no preenchem os requisitos de suporte ideal, mas so
incorporados ao conjunto como auxiliares e ainda, muitas vezes, para preservao do rgo dental; localizando-se
geralmente no meio da ponte e raramente nos extremos.
Retentores coronrios:
a.extracoronrios: coroas totais ou parciais
b.intracoronrios: incrustaes de no mnimo trs faces com slice proximal. Indicao restrita a pilares intermedirios
secundrios com proteo cuspdica do tipo MOD com slice.
Retentores radiculares:
a.coroas com ncleo
Pnticos: so os elementos ou peas que substituem os dentes naturais ausentes. Tipos:
- em sela (desuso- deficiente higienizao)
- chanfrado (desuso- deficiente higienizao)
- extenso radicular (desuso- pontes provisrias em alvolos em cicatrizao, sem contato com tecido sseo.
Reparao tecidual irregular, deficiente higienizao)
- periforme ou ovalado (mais aceito- dupla convexidade, permite higienizao, protegendo os tecidos subjacentes)
- higinico, americano, suspenso ou pnsil: boa higienizao, porm prejuzo fontico)
Conector: promove a unio entre retentor e pntico ou pntico com pntico, ou retentor com retentor.
- Rgido: solda; Contra-indicados em dentes pilares, apresentando inclinao superior a 24 ou fora do
alinhamento do arco
- Semi-rgido: conexo articulada; a fmea deve estar localizada na regio mais anterior a prtese
Contra-indicaes:
- impossibilidade de higienizao (pessoas idosas ou deficientes)
- dimenso do arco desdentado (Classe I e II de Kennedy)
Reteno e resistncia
Reteno: Impede que a restaurao saia pelo eixo de insero ou pelo eixo longitudinal do preparo do dente
Resistncia: Impede o deslocamento da restaurao por ao de foras oblquas sob ao das cargas
mastigatrias
Eixo de insero: uma linha imaginria ao longo da qual a restaurao ser colocada ou retirada do preparo
Nenhum cimento que seja compatvel com a vida do dente e com o meio biolgico bucal tem propriedades de adeso
suficientes para manter uma restaurao no lugar unicamente por adeso.
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rea do preparo reteno
Preservao do periodonto
Margens regulares e de fcil higienizao
Fceis de serem moldadas (reproduzidas)
Em esmalte se possvel
LIMITAES DOS TENS ACIMA:
Cries presentes
Restauraes antigas
Esttica
- Deflexo: quando uma fora incide mais intensamente em um segmento da ponte (sobretudo no centro da mesma)
haver sobrecargas e reaes diferentes. Duas variveis influem sobre a deflexo:
a. tamanho do espao prottico
b. espessura dos conectores
- Cisalhamento: a ao de duas foras em sentido contrrio. Enquanto houver equilbrio, no haver prejuzo para
pilares e pontes, quando os primeiros devem ser corretamente preparados para que haja boa ao friccional com o
retentor.
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- PREPAROS INTRA-CORONRIOS: ( necessrio o recobrimento da cspide cntrica ou de suporte
V.I.P.S. )
- Cuidado com preparos MOD nos dentes pilares intermedirios!
Fora vertical ocluso-gengival atuando sobre cspide do pilar: sob tal fora o dente pilar desloca no sentido do seu
longo eixo para baixo em virtude do acolchoamento do periodonto, quando a conseqncia danosa mais acentuada
nas pontes compostas quando a fora sobre o dente pilar intermedirio, fazendo com que este se desprenda do
retentor, caso no haja envolvimento da cspide cntrica na sua preparao (deficincia de restauraes MOD).
Configurao da raiz
As razes com seco ovalada, em forma de 8 ou achatada so melhores que as circunferenciais.
As razes divergentes so melhores que as fusionadas.
Lei de Ante
A rea do ligamento periodontal dos dentes pilares deve ser igual ou maior dos dentes que sero substituidos
(pnticos)
Ombro ou degrau: parede axial do preparo em 90 com a parede cervical. Indicao: coroas de porcelana pura (2
mm de desgaste).
Ombro (90) - cermica pura (jaqueta)
Desgaste: 2,0mm
Dificuldade de escoar o cimento
Ombro ou degrau biselado: parede axial do preparo 90 com parede cervical com biselamento da aresta cava -
superficial. Indicao: coroas metalocermicas com ligas ureas, nas suas faces vestibular e metade vestbulo-proximal.
Ombro biselado - metalocermica com ligas ureas - permite brunimento marginal
Extenso subgengival- at 1,0mm
Instrumentos de Black ou pontas diamantadas delicadas
Colar de reforo
Chanfrado ou Chamfro: a juno entre a parede axial e gengival feita por um segmento de crculo. Indicao:
coroas metalocermicas com ligas bsicas por apresentarem maior resistncia e dureza que as ligas a base de ouro,
podendo ser mais finas sem sofrer alterao por contrao durante a coco da porcelana.
Chanfrado - metaloceramica com ligas bsicas (no uricas)
Desgaste: 1,5mm at 2mm (0,5mm para metal e 1,0mm para cermica, no mnimo)
Chanferete: a juno entre a parede axial e a gengival feita por um segmento de crculo de pequena dimenso
(metade do chanfrado), apresentando espessura para acomodar apenas o metal. Indicao: coroa total metlica e
coroas parciais ou 4/5.
Chanferete /chanfro curto- coroa metlica, faces linguais e linguoproximais das coroas metalo-plsticas e
metalo-cermicas, coroas parciais 3/4 e 4/5
Desgaste: da metalocermica, ou apenas 0,5mm
Liga: qualquer
o
A inclinao das paredes axiais de um preparo para coroa total deve ter inclinao de 5 6 .
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COMPRIMENTO (ALTURA DOS PREPAROS):
0
Canaletas: Reteno & Estabilidade. E quanto n de trajetrias reteno
Retenes adicionais: quando a dimenso crvico-oclusal da coroa no for suficiente por si s para dar a pea
satisfatria reteno tenso-friccional, faz-se com o auxlio de uma broca tronco-cnica, formas adicionais de reteno,
caracterizada por sulcos, nas faces vestibular e lingual (deslocamento pstero-anterior) e proximal (deslocamento
vestbulo-lingual).
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EXEMPLOS DE PREPAROS PROTTICOS:
Considerando o aspecto retentivo (ao friccional) entre retentor e pilar, seja para prtese unitria ou multi-unitria
(prtese fixa), temos um aumento de reteno obedecendo seguinte seqncia: preparos intra-coronrios (duas faces)
preparos intra-coronrios (trs faces- MOD) preparos parciais (3/4 e 4/5) preparos para coroa total.
PREPAROS e 4/5:
Indicaes: pequenos espaos protticos/ pilares com face vestibular hgida/ pilares com boa altura crvico -
oclusal / dentes anteriores com boa espessura vestbulo-lingual
Desgaste restrito a esmalte (0,5mm)
Baixo custo e esttica comprometida
PREPAROS MOD:
a) caixas proximais: responsveis pela oposio translao M-D;
b) profundidade mnima:
- AB AC;
c) diedro axio-pulpar (D): obstculo translao.
melhor fazer endo, colocar ncleo e coroa ou preparar o dente para coroa e mant-lo vitalizado?
Pilares vitalizados:
Alarme contra possveis falhas do retentor;
Diminue o risco a fraturas;
No expe o paciente aos riscos de um insucesso do tratamento endodntico, imediato e a longo
prazo;
Diminuem o tempo de tratamento e o custo;
Resistncia do remanescente dentinrio vitalizado.
Desvantagens:
Diagnstico impreciso da vitalidade pulpar;
Preenchimentos extensos com reduzido apoio de dentina sadia, podem fracassar, comprometendo a fixao do
retentor e comprometer a vitalidade pulpar;
Substituio da prtese em funo de problemas endodnticos posteriores;
Espessura do desgaste em funo do material restaurador.
Tcnica de preparo:
1 Preparo do remanescente coronrio
- Altura e convergncia das faces livres duplo plano ou plano horizontal e plano inclinado;
- Configurao do trmino cervical (chanferete).
-
2 Aprofundamento do conduto
- Configurao da broca: largo, peezo ou gates
- Comprimento do conduto. Remanescente de guta-percha: 4mm
-
3 Expulsividade e regularizao do conduto.
- Configurao da broca:
- Batt;
- Diamantadas de granulao fina.
Espessura mnima de 1,5mm das paredes remanescentes
4 Acabamento
- Brocas diamantadas (granulao fina);
- Brocas laminadas
Comprimento do pino:
- Projeo at a metade da distncia entre a crista ssea alveolar e o pice da raiz
- 2/3 do comprimento total do canal
- do comprimento da raiz
- uma vez e meia o comprimento da coroa prottica
- proporo de igualdade com a coroa clnica (incisal at crista ssea)
obs: remanescente de guta percha= 4 mm
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Conicidade: respeitar a configurao do canal e a espessura mnima em sua poro mais apical, mantendo sua
integridade.
Dimetro do pino ou largura: o ideal aquele que ocupa 1/3 do dimetro da raiz, assim como tambm se sugere
que a espessura da raiz deve possuir 1,5mm entre a parede do canal preparado e a superfcie externa da raiz.
Corte transversal: evitar forma circular. Acompanhar a seco da raiz.
Dentes posteriores: a cmara pulpar deve obedecer a uma convergncia apical de mais ou menos 5. Preparo da base:
plano horizontal e oblquo, ou plano oblquo duplo preferencialmente.
Desobturao do conduto: brocas de Gates e Largo (preferencialmente). No utilizar brocas esfricas, sob riscos de
promover bolses.
Liga utilizada para confeco: Niquel - Cromo; Cobre-Alumnio (mais malevel que o primeiro)
PINOS PR-FABRICADOS
So utilizados com a finalidade de reteno do material restaurador e no para aumentar a resistncia do dente.
Esto indicados quando da incidncia de foras oblquas e/ou horizontais sobre os dentes (anteriores e pr-molares); e
quando h comprometimento esttico significativo;
Remanescente dental requerido para sua indicao: alguns autores recomendam quando h perda de estrutura
dental superior a 50%, enquanto outros utilizam quando h 2/3 de remanescente coronrio.
Possuem indicao para prteses unitrias sem sistemas de alavancas.
- metlicos: ativos (rosqueados) e passivos. Comparados aos metlicos fundidos, apresentam reteno at duas
vezes maior.
- cermicos: similar aos metlicos devido a sua maior rigidez comparativamente estrutura dental
- fibra de carbono: elevada resistncia mecnica e modulo de elasticidade similar ao da estrutura dentria
- fibra de vidro: mdulo de elasticidade prximo ao da estrutura dental e so adesivos aos compsitos e aos
cimentos resinosos.
- VANTAGENS
Uso fcil e rpido
Baixo custo
Dispensa moldagem e etapa laboratorial
Preparo mais conservador
Variedade/ esttica
1. Passivo:
Cnico: retentivo
preparo mais conservador
Paralelo: ampliao do canal
razes com maior necessidade de reteno
2. Ativo:
tenso risco de fratura
retentivos
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- PINOS CERMICOS
VANTANGENS:
Estticos
Boa unio qumica com materiais resinosos
resistncia mecnica
radiopacidade
DESVANTANGENS:
Custo
VANTANGENS:
Resistncia corroso
Resistncia fadiga
Caractersticas mecnicas dentina
Fcil remoo do canal
DESVANTANGENS:
estudos longitudinais
flexibidade pode levar a falhas adesivas
VANTANGENS:
Esttico
Unio qumica s resinas
Fcil remoo do canal
DESVANTANGENS:
estudos longitudinais
TEMPORIZAO ou PROVISRIOS
Finalidade:
Proteo do rgo dental preparado;
Proteo s estruturas de suporte;
Manuteno das relaes interoclusais e interproximais
Esttica em dentes anteriores.
A necessidade bsica de uma restaurao provisria possuir todas as caractersticas de ocluso, adaptao,
forma e contorno de uma coroa total, inlay/onlay, protegendo o dente preparado. O material mais utilizado a resina
acrlica de rpida polimerizao, embora tambm se utilize resina composta.
Resina acrlica: facilidade de trabalho, baixo custo rapidez na obteno da rest. Provisria.
De maneira mais objetiva podemos dizer que a restaurao provisria de apresentar propriedades biolgicas, protticas
e funcionais.
Entende-se que uma restaurao provisria apresenta propriedades biolgicas quando esta consegue evitar a
continuidade de estmulos lesivos, como tambm criar condies favorveis fisiologia pulpar. Assim, o material
utilizado na confeco da provisria deve atuar como um bom isolante trmico. Esta restaurao provisria associada
com um cimento provisrio adequado promover um bom vedamento dos tbulos dentinrios. Biologicamente, essa
uma condio indispensvel aps os traumas sofridos pelo dente, tais como crie e o preparo da cavidade. Esse bom
vedamento evita a chamada sensibilidade ps-operatria, e mantm a higidez pulpar.
Quando a restaurao provisria apresenta propriedades protticas ela acaba sendo de grande utilidade na
avaliao precoce do que ser a coroa total, inlay/ onlay executada. No ato da remoo e colocao da provisria,
possvel testar a expulsividade do preparo realizado, bem como se pode avaliar a dimenso das caixas e a nitidez dos
ngulos. No caso de restauraes metlicas, importante saber se a forma de reteno satisfatria. Alm disso,
avaliando a espessura da restaurao provisria acabamos por verificar se os desgastes realizados foram satisfatrios
no sentido de permitir proteo da estrutura dental remanescente e resistncia mecnica apropriada, principalmente
para as coroas totais inlay/onlay de resina composta e porcelana.
As propriedades funcionais da restaurao provisria devem corresponder ao desempenho da futura coroa total,
inlay/onlay. indispensvel que promova proteo apropriada ao periodonto, mantendo sua higidez at o momento da
cimentao da restaurao indireta. A provisria deve manter tambm a estabilidade do dente no arco, evitando
erupo passiva e at mesmo um movimento para mesial ou distal. Somente assim o trabalho prottico encontrar
condio semelhante do momento da moldagem, relacionando-se corretamente com os dentes contguos e
antagonistas. A restaurao provisria restabelecer o binmio indispensvel conforto-funo. Alm disso, podemos
avaliar se em casos de restaurao metlica ela compromete ou no a esttica.
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TCNICAS DE EXECUO:
DIRETA OU INDIRETA
TCNICAS DE MOLDAGEM
AFASTAMENTO GENGIVAL:
. Mecnico: bandas de cobre, anis metlicos, casquetes de resina e fios ou cordes de algodo.
. Mecnico-qumico: fios ou cordes de afastamento impregnados por substncias qumicas vasoconstrictoras.
Fio retrator + solues vasoconstritoras:
- epinefrina 8%;
- cloreto de zinco;
- sulfato potssico de alumnio;
- cloreto de alumnio.
SELEO DA MOLDEIRA:
. moldeira de estoque
. moldeira individual acrlica
. moldeira de poliestireno (termoplstica)
. moldeiras plsticas descartveis (Double-bite)
Tcnica:
- confeco dos preparos;
- secar a regio a ser moldada;
- moldagem dos preparos com alginato em moldeira parcial ou total;
- vazamento com gesso pedra (Tipo III);
- aprofundamento do sulco gengival no modelo com ( 0,5mm) para alojar a moldeira sub-gengivalmente, alm do
limite cervical do preparo.
- alvio dos preparos com uma fina camada de cera n.7 ou n.9;
- isolamento com vaselina slida;
- Aplicao de RAAQ: pela Tcnica do pincel (Nealon);
- Confeco de retenes oclusais: Reteno para o alginato,
- Confeco perfuraes nas faces livres: escoamento, eliminao de bolhas de ar, reteno.
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Procedimento de moldagem:
- manipulao do material de moldagem (elastomrico), leve ou regular politer
- pequena quantidade de material no interior das moldeiras (alvio em cera),
- material fludo (escoamento).
TROQUEL:
um componente do modelo de trabalho, o qual contm a rplica do dente que recebeu o preparo prottico e que pode
ser removido ou incorporado quando desejado.
Os dentes que receberam preparos protticos, geralmente, so separados do restante do modelo para proporcionar
melhor visualizao e acesso a todos s reas do preparo durante a fase de confeco da pea prottica no laboratrio.
Basicamente pode-se trabalhar com dois tipos de troquel: seccionado (cerrado) ou sextavado. Quando em um mesmo
modelo observamos a presena dos dois tipos, ento ocorre a troquelizao mista (seccionado + sextavado)
Sextavado (indicao): pilares muito prximos ou quando no h espao para a cerra, comprometendo a integridade da
terminao ou alterando a referncia do contato proximal; dentes pilares muito inclinados; retentores intra-radiculares,
quando pilares seccionados apresentam-se extremamente longos.
D. Restaurao em porcelana
Mtalo-Cermicas
Ni-Cr
Co-Cr
a) SIRCF
Conquest Sculpture
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c) SIRCF com polimerizao adicional com calor e luz
Targis/Vectris
Resinas
Soro de gua
Perda de brilho
Resistncia
Cermicas
Propriedades pticas
Quimicam/e estveis
C.E.Trmica dente
Resistncia a compresso
Resistncia a abraso
Alta friabilidade
Vermelha
Branca - Grs , Faiana, Porcelana => Usos diversos e Uso odontolgico
Revestimento
Refratrio
Alta tecnologia Cermicas essencialmente de xidos => Usos diversos e Uso odontolgico
Isolante trmico
Cimento
Vidro Comum, Ceramizado => Usos diversos e Uso odontolgico
Cal
Abrasivos
xido de zircnio
xido de ltio
xido de magnsio
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Infra-estrutura (coping)
Resistente e opaca
Vidro
Estratificao (Convencional)
Materiais utilizados
Cermicas feldspticas
Indicaes
Facetas laminadas
Inlays e onlays
Quimicamente estveis
Porosidades internas
Desajuste marginal
Exemplos
Nota
Aceitam condicionamento com cido hidrofluordrico
Feldspticas - Aplicao sobre refratrios
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Tabela 1 - Caractersticas mecnicas e dimenses mnimas do conector em PPF de diversas cermicas/sistemas
cermicos livres de metal.
Cermica/Sistema cermico Estrutura do Material Tcnica de Resistncia Indicaes Dimenses mnimas do conector
Processamento flexo (MPa) (mm)
VITA VM7, VM9 Feldsptica Convencional 100* Aplicao sobre coping No indicada para PPF
(estratificada) cermico1, inlay2, onlay3,
4
faceta laminada
(Vita Zahnfabrik)
5
VITABLOC Mark II Feldsptica CAD/CAM 110* 2-4, coroa total anterior No indicada para PPF
VITABLOC TriLuxe
(Vita Zahnfabrik)
VITA PM9 (Vita Zahnfabrik) Feldsptica Prensada No informada 1-5 No indicada para PPF
IPS Empress Esthetic (Ivoclar Feldsptica com Prensada 160* 2-5, No indicada para PPF
Vivadent) Leucita
IPS Empress CAD (Ivoclar Feldsptica com CAD/CAM 160 2-5 No indicada para PPF
Vivadent) Leucita
IPS e.max Press (Ivoclar Dissilicato de Ltio Prensada 400* 2-5, coroa total posterior6, 4x4a
Vivadent) PPF anterior 3
7
elementos
a
IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent) Dissilicato de Ltio CAD/CAM 360* 2-7 4x4
(Vita Zahnfabrik)
Bloco In-Ceram Spinell (VITA Aluminizada infiltrada CAD/CAM 400* 5 No indicada para PPF
Classical) (Vita Zahnfabrik) por vidro
Bloco In-Ceram Alumina (VITA Aluminizada infiltrada CAD/CAM 500* 5-7 4x3a
Classical) (Vita Zahnfabrik) por vidro
In-Ceram Zircnia (Vita Aluminizada infiltrada Slip-Cast 600-800 5-7, PPF posterior 3 4 x 3 a,b
Zahnfabrik) por vidro com 35% de elementos8
zircnio parcialmente
estabilizado
Bloco In-Ceram Zircnia (VITA Aluminizada infiltrada CAD/CAM 600* 5-8 4 x 3 a,b
Classical) (Vita Zahnfabrik) por vidro com 35% de
zircnio parcialmente
estabilizado
a
In-Ceram 2000 AL Cubes (Vita Aluminizada CAD/CAM 550 5-7 3x3
Zahnfabrik) densamente
sinterizada
,b
In-Ceram 2000 YZ Cubes (Vita Zircnio estabilizado CAD/CAM 900 -1.000 5-8, PPF anterior e 3 x 3
Zahnfabrik) com trio posterior de at 4
elementos9
,b
Bloco IPS e.max ZirCAD Zircnio estabilizado CAD/CAM 900-1.000* 5-9, PPF anterior e 3x3
com trio posterior de at 6
elementos10
,b
Procera Bridge Zircnia (Nobel Zircnio estabilizado CAD/CAM 1200* 5-10, PPF de at 14 3 x 2
Biocare) com trio elementos11
a,b
Sistema Lava (3M ESPE) Zircnio estabilizado CAD/CAM 900-1200 5-10 3x3
com trio
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Prensada
A restaurao encerada em modelo de gesso
Tcnica da cera perdida
Fundio e prensagem da pastilha cermica
Caracterizao da restaurao
Extrnseca
Cobertura com cermica feldsptica
Caractersticas
Apresentam alta translucidez (Akgungor et al., 2005)
Boa adaptao marginal (Studer et al., 1996)
Monocromticas
Indicaes convencionais
Coroas parciais e totais anteriores e posteriores
Nota
Aceitam condicionamento com cido hidrofluordrico a 10%
Exemplos
Sistema Empress II
Empress II (exemplo)
Monocromatismo, Pr Aquecimento, Desincluso e Limpeza: Jateamento: esferas de vidro (50 m) presso de 2 bar
PREPARO DA PORCELANA DE DENTINA; A porcelana dentina aplicada uniformemente sobre a infra estrutura;
Sobre a dentina aplicar o incisal, levar ao forno para a queima da porcelana; A pea adaptada ao modelo original;
Feito os ajustes oclusais e incisais necessrios; Aps as queimas de porcelana e os ajustes necessrios feito o
glazeamento da pea; Comparar a cor escolhida com a escala do fabricante
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Slip-Cast
Troquel duplicado; Ultrasom; Barbotina 70 a 85% de alumina; xido de Alumnio; Fase de escultura; Sinterizada
1100 C; Infiltrado do vidro 1150 C; Porcelana Vitadur / Vm7; Infiltrao por vidro fundido (aluminossilicato de lntano) -
LaAl2O3SiO2 - Remoo de excessos com jatos de Al2O3
In-Ceram Alumina
Indicaes
In-Ceram Spinell
Indicao
In-Ceram Zircnia
opacidade
Indicao
Opacidade
Translucidez
Cermicas feldspticas
Prensadas
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Slip Cast
CAD/CAM
Sistema CAD/CAM
Scanner intra-oral
CEREC (Sirona)
CERCON (Dentsply/Ceramco)
Ceramic Reconstruction
Cerec 1 - Pioneiro (1983)
Cerec 2 melhora significativa na adaptao marginal (Martin e Jedynakiewicz, 1999)
Cerec 3 restaurao em 1 sesso (sem laboratrio) (Pallesen e Van Dijken, 2000)
Inlay, Onlay, Overlay, facetas, coroas parciais e totais em anteriores e posteriores
Cerec inLab desenvolvido em 2000
Copings com 0,3mm de espessura
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Sistema Procera
o Lanado pela Nobel Biocare em 1986
o Utiliza cermicas densamente sinterizadas
A base de alumina (Procera Crown Alumina)
A base de Zircnia (Procera AllZirkon)
Copings com 0,4mm de espessura
o Scaneamento realizado no Brasil
o Coping fresado nos EUA ou Sucia
o Aplicao da cermica no laboratrio
Ordem de procedimentos
1. Preparo do dente;
2. Moldagem;
3. Modelo / troquel
4. Escaneamento do troquel com o scanner PROCERA;
5. Envio dos registros do troquel, via modem, para a estao de produo;
6. Duplicao do troquel 20% maior;
7. Confeco do coping de almina sinterizada;
8. Prova na boca e seleo de cor;
9. Aplicao de cermica especial;
Ajuste da coroa e cimentao
Processo de produo Procera AllCeram
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Preparo: Preparo em chanfro, ngulos internos arredondados, Ausncia de ngulos vivos
Atravs do escaneamento, a forma do preparo transferida para a tela do computador. O coping definido pelo tcnico
dental. O primeiro passo delimitar o trmino do preparo. Os arquivos so enviados via moden para as Unidades de
Produo.
Sistema Cercon
o Scaneamento a partir da
o Indicaes
47mm de extenso
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Tabela 2 - Classificao das cermicas quanto sensibilidade ao cido hidrofluordrico 10% e tempo de
condicionamento.
Tipo de cermica Nome comercial Sensibilidade Tempo de
(microestrutura) condicionamento
Adaptado de: Mesquita, A.M.M; Souza, R.O.A; Miyashita, E Restauraes cermicas metal free
-Internet
-Revistas
-Televiso
-Vida social
-Cor da raiz
-Possveis retraes pr e ps cimentao
-Paralelismo
-Dificuldades de insero em PPFs extensas
-Estrutura em monobloco
-Espao oclusal
-Tomada de cor e informaes adicionais ao laboratrio
-Bons materiais para preparos e para moldagem
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