JADWAL PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN JARINGAN AIR MINUM BERSIH UPTD PUSKESMAS TENTANG

JADWAL PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN

NO KOMPONEN YANG DIERHATIKAN (BULAN) PENANGUNGJAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Jaringan Perpipaan
a. Bocor v v v v v v v v v v v v
b. Patah v v v v v v v v v v v v
2 Keran Air
a. Bocor v v v v v v v v v v v v
Tobias Jehamat
b. Patah v v v v v v v v v v v v
3 Bak Penampungan
a. Bocor v v v v v v v v v v v v
b. Kebersihan v v v v v v v v v v v v

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Tentang

Jakobus Nentu
Nip. 19740908 199903 1 005
 MONITORING FUNGSI JARINGAN AIR MINUM BERSIH UPTD PUSKESMAS TENTANG
BULAN:

BERFUNGSI RENCANA TINDAK LANJUT (JIKA

NO KOMPONEN YANG DIPERBAIKI/DIPELIHARA ALASAN (JIKA TIDAK BERFUNGSI) PENANGUNGJAWAB
TIDAK BERFUNGSI)
YA TIDAK
1 Jaringan Perpipaan
2 Keran Air
Tobias Jehamat
3 Bak Penampungan

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Tentang

Jakobus Nentu
Nip. 19740908 199903 1 005
 MONITORING PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN JARINGA
BULAN:

TERLAKSANA
NO KOMPONEN YANG DIPERBAIKI/DIPELIHARA
YA TIDAK
1 Jaringan Perpipaan
a. Bocor
b. Patah
2 Keran Air
a. Bocor
b. Patah
3 Bak Penampungan
a. Bocor
b. Kebersihan
EMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN JARINGAN AIR MINUM BERSIH UPTD PUSKESMAS TENTANG
BULAN:

RENCANA TINDAK LANJUT (JIKA TIDAK

ALASAN (JIKA TIDAK DILAKSANAKAN) DILAKSANAKAN)

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Tentang

Jakobus Nentu
Nip. 19740908 199903 1 005
PENANGUNGJAWAB

Tobias Jehamat