ee Patrones de Adiccién : Una Perspectiva Racional-Emotiva Raymond DiGiuseppe John McInerney Ca Terapia Racional-Emotiva (Ellis, 1962, 1973: Eilis& Whiteley, 1979) es una de las formas de psicoterapia cognitiva mas antigua y extensamente practicada (Smith, 1982; Heesacker, Heppner&Rogers, 1982), RET ha sido aplicada 4 una ampli gama de problemas elinicos (Beindsma, 1980: Ellis& Bernard, 1985) incluyendo el alcoholismo y otras adieciones (Ellis, 1973, 1982. 1985; Ellis, Melnerney. DiGiuseppe&Yeuger, in press, Greenwood, 1985: Velten, 1986). Sin embargo, pesarde lasreivindicaciones de éxitociinico, no han habido estudios sue apoyen Ia efieacia de RET en el tratamiento ue los adicciones (HuugudDavison, in press) o su hipotética relacidn enire los conceptos racional-emotivos ye! com. Bortamiento auictivo (Bemnurd&DiGiuseppe, in. press Ellis, 19793: Smith, in press). También, a pesar ve la Sonocida utilidud de RET en tratar desérdeney auictiv husstra experiencia en supervision nos indica que muchos Profesionales tienen dificultad pura ejecutar RET con Pacientes queubusan de las drogas 0 el alcohol. Pensamnos {dus esos problemas se dan principalmente como resulta die la falta del desarvilo de informes teéricos respecto ala ‘elacién entre pensumientos irracionales y conducta adictiva. Iguulmente pensamos que estableciendo una substancial investigucisa y una buena prictica clinics serviré para un claro informe weérico de la relacion enee Pensamientos irracionules,emociones y conductaadictive El propésito del presente articulo es presentar diver. 0s putrones de conducta aditiva desde una perspectiva racionbemotiva.Ya se sabe que en la teoria general ‘icional-emotiva, dichos putrones no sedirigensl desarolto © etiologia de conducta adictiva, sino que proporcionan luna teoria de mantenimiento de sintomas usi como de cambio, Pensamos que es mis seguroasumirque ls variables cognitivas. componamentales y psicolégicas son similares RET, Revista de Toxicomanias. N1~ 1994 131 Institute for Rational-Emotive Therapy and St. John’s Universi Institute for Rational-Emotive Therapy Ea todus las adicciones. Recientesrevisionessugieren que hay mayores similiudes gue diferencias entre las adicciones y que estas ucicciones compurten prucesos Bsicolégicos comunes (Brownell. Marlatt, Lichtenstein, & Wilson. 1986; Miller, 1980; National Insite on Drug Abuse, 1979; Levison, GersteindMaloft, 1983: Orford 1985), Estos putrones propuesios de adievi6n se desareo. Haron a través de nuestra experiencia con alcohilicos Grogudictos y pacientes obesos. Nuestra hipstesis es que dichos patrones son deseriptivos de ls a general . seiones en LAIMPORTANCIADELABAJATOLERANCIA ALA FRUSTRACION La teoria racio que los wal-emiouiva formu It hipStesis de ionales concernivaes la bait Sn. (BTF) o incomodidad. se encuentran especialmente presentes en lis adiceiones (Ellis, 1985). La baja toleruncia ala frustracién incluye ambos componentes afectivos y cognitivn Ellis (1979b. 1980) postul6 un estado afzctive deno- minado “unsiedad de 0 “uanstorne de incomodidad”. Esta emocién es ti ansiedad que uno siente cuando amticipa dolor, income Lahipotesis plancea que dic P Por los componentes cognitivos de la baja tolerancia ala frustracién. es decir. l pensumientoiracional de que el doler, incomodidud o dessgiado es inaguantabl Significs que lable no puede ni debe ser tel eo por lo cual debe evtase stl Abstinenciay Bre El pawrén primarioatectivo-cognitivy. que penssmos reat y_mantiene la adiccidn, es 10 que denominamos abstinencia putesn BTF. La mayoria de person conproblemas cn cl contro! de la impulsividad potan eneajar cn dicho patré sin tener en cuenta lasubstancia oaccion 3 ls cual son adictos Seguramenteseescudan enel alcohol, {a comida. la heroina. ta eocaina. la marihuana, el juego oe! sexo, Este patrdin se inicia cuando Ia persona primero en- cuenira un estimulo que le genera un deseo por la subetem Sen efee® la violacién de ta abstinencia porque Gicha violacién se ve como una total reeaida. Esta defn Si6n de uno mismo comoconsumidorconduce a pensaren QUE uno es incapaz de escapar de la adice’ Gn, Este patrén afective-cognitivoes e identificar para el terapeuta, jeralmente facil RET. Revie de Towienmaniae N* 1 1004 136LA DEMANDA DE ESTIMULO A Io largo de 25 aos los investigadores han ido Acvisiendo la relacion entre alcoholismo y psicopatin (Glutcké&Giuecs, 1950; MeCord&eMeCore, 1960) Algunos investigadores creen que la psicopata es primero ¥¥ due Esta conduce al alcoholismo (Robins 1966) ‘mientras que oiros creen que los sintomsaspsicopdticos se esarollan del alcoholismo (Vaillant, 1980). Schuctgit (1873) cree que éstas no son categoria exciusivas y que xisten dos posibilidades para explicar el vineulo hulleds entre alcoholismo y psicopatia (@) El alcoholismo y la drogadiccin son sintoma de una Personalidad antisocial subyacente (6)! alcohol y el abuso de drogus manitiestan sfatomas Aantisociales como consecuencia dela dependencia primera, Vaillant (1983) encontré que miembros de dicho segmento de alcohilicos entcaban en las dos categoriae. Asi parece que cualquier profesional uabajando con aleohGlicos 0 drogadictos sera confrontadocon pacientes que a menudo son psicéparas Si algunos aleohdlicos y drogadictos son primariae mente psicdpatas, :cudl es el mecanismo que conduce a Jepsicopatia hacia el abuso del toxico?, Algunos tedricos han sefialado que los psicépatas parecen tener iltos niveles de deseo por la excitacién o estimulucion y un pobse Control del impuiso (Cleckley, 1982; Hare, 1986). La teoria racional-emotiva plantea la hipdtesis de que la busqueda de la sensacién de estar colocado de los psieéputas, no es por si sola suficiente para llevaries a beter © consumir drogas. De todas formas, sila bisqueds de estar colocado se une con la creencia iracional de los Psicépatas de que no pueden soportar 0 tolerare! abun, ‘mientoolamonotonia, dard comoresultadolaperturbacion Dicha combinacién puede llevar ala inquietud de ansiedad de incomodi¢ad cuando la estimulacién es minitea Sausa de la baja resistencia al aburrimiente. Si a exte SrbsCtativa se lade el que las drogas ola bebida ayudan Peic@pata adicto de que la vida sea siempre excitantey es ayudard 2 aceptar que puedan tolerar las actividades ravine, as ¢l aburrimiento y el dia a dia. Las otras estrategias se Pasan en ensefarles maneras menos destructivas de sat facer su necesided de busqueda de sensacién y ayudarieg de ePtualizar que ao solo los buenos momentos y la diversion son as consecuencias del beber vdelconuis, Sino que también les han ocurrido cosas negativas, Se les puede ayudar facilmente a recordar como su demand de RET. Revista de Toxicomunias, N= 1 — 0d 137 {B Propiedad.infracciones de trifico y citaciones. alterea- dos fisicos, batallas verbales. y lu pérdida de amistudes lar emo el control de la us abjetivos y subrayar plazo puede conse- ] gpBERSONALIDAD TPO. BUSQUEDA DE SENSACION” é ABURRIMIENTO = FaLTA DE ACTIVIDAD ESTIMULO. PERSAMIENTO IRRACIONAL NO BEBO ESTAR AGRI | o EB “| | eXPECTARVA EUR DSSS] SXPECTATIVA CULTURAL DE GUE ELALCOHOL YbROG LEME ALADIVERSIOR. i [-———— 5] ANsigpap be jaw [>] owrutan | | f= ; T REDUCCIGN 01 z ¥ ee = DECISION DE BeBER | pe Q8SEB8S DEINCOMODIDAD ew | ¥ DISMINUCION DE La |PROBABILIDAD DE BEBE CONCLUSION Los cuatro patrones alactiva-cognitivox de desordines adictivos de ningun manera quien austivos. Es posible que o:ros patrones de pensainientos, sentimientos ¥ comportamienias compatibles con la teoria racional, smotiva pueden conducir a desordenes adictives También. estos parunes no son exclusives: un paciente 2 particular puede tener varios ala vez. La identificacién Ge Patirunes especiticos de adiccién permiten diversos avanees en la prictica de RET (8) mas estrategias especiticas para identities 'uniciones que parecenestar conduciendou lasadicciones {6) formutacién de hipstesis concernicntes ala presene Ge cogniciones expeciticas que estén involucraas en lg aadiccicn: y(e) especiticas intervenciones en el iatumiontaSSR La identificacién de estos cuatro patrones puede también adelantar a investigacion ene! readelaterapiacognitiva del comportamiento de las adieciones, ta presencia de estos patrones sugiere que las estra- teeias de investigacign dirigidas en corelacionar la ga. rantia de los pensamientos irracionales del paciente con un auloinforme del comporiamiento adictivo o estado afectivo pueden no producir hallazgos significativos ye «ie Ins relevantes ereenciasiracionales pueden ser pro. 138 Gucidas solo por especificos sucesos activadores. La existencia de estos patrones se puede comprobara través de métodos en vivo, donde los pacientes estén educados para evaluar los pensemientos irracionales y los estacios afectivos después de que ocurrieran los sucesoe activadores. Estos patrones también sugieren el orden especffico de las cogniciones perturbadoras. por tanto, se Pueden ensayar en periodos de tiempo o a través de la investigacién de un tema.