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Avaliao integrada do impacto do uso

ARTIGO ARTICLE
de agrotxicos sobre a sade humana em uma
comunidade agrcola de Nova Friburgo, RJ

Integrated evaluation of the health impact of


pesticide use in a community at Nova Friburgo, RJ

Josino C. Moreira 1, Silvana C. Jacob 1


Frederico Peres 1, Jaime S. Lima 2
Armando Meyer 1, Jefferson J. Oliveira-Silva 1,2,5
Paula N. Sarcinelli 1, Darcilio F. Batista 1
Mariana Egler 1, Mauro V. Castro Faria 3
Alberto Jos de Arajo 4, Alexandre H. Kubota 1
Mnica de O. Soares 2, Sergio R. Alves 1
Cludia M. Moura 4, Rosane Curi 1

Abstract Environmental and human diffi- Resumo O impacto do uso de agrotxicos so-
culties caused by pesticides used in agriculture bre a sade humana um problema que tem
are important health issues worldwide, spe- merecido ateno da comunidade cientfica em
cially in the developing countries. Pesticide con- todo o mundo, sobretudo nos pases em desen-
sumption in Southeast Brazil is estimated in volvimento. O consumo de agrotxicos na re-
12kg/worker/year. In the So Loureno Valley, gio sudeste do Brasil est estimado em 12kg
Rio de Janeiro State, pesticide consumption is de agrotxico/trabalhador/ano. Em algumas
estimated at some 56kg/worker/year. High lev- reas agrcolas do Estado do Rio de Janeiro,
els of human and environmental contamina- como na regio da Microbacia do Crrego de
tion caused by these products were found in the So Loureno, Nova Friburgo, o consumo de
area. Many factors were shown as determinants agrotxico foi estimado em 56kg de agrotxi-
1 Centro de Estudos of this situation, such as: pesticides with dif- co/trabalhador/ano. Elevados nveis de conta-
da Sade do Trabalhador ferent formulations used with insufficient or minao humana e ambiental foram encontra-
e Ecologia Humana, even non-existent supervision or technical ad- dos nesta regio, como decorrncia do uso ex-
Escola Nacional de Sade
Pblica, Fundao Oswaldo
vice; intensive marketing activities place the tensivo destes agentes qumicos. A avaliao
Cruz. Av. Brasil 4365, responsibility for correct use and disposal of do impacto sobre a sade humana implica o
Manguinhos, 21041-210, these chemicals on farm workers with low ed- conhecimento e a visualizao da importn-
Rio de Janeiro RJ.
josinocm@ensp.fiocruz.br
ucation levels typical of rural areas in Brazil, cia/magnitude relativa de cada uma das vias
2 Departamento de Cincias resulting in widespread human and environ- de contaminao. Inmeros fatores, que, em
Fisiolgicas, Instituto mental contamination. The evaluation of those geral, encontram-se inter-relacionados, con-
Biomdico, Universidade
do Rio de Janeiro.
loosely inter-related factors help shape the cur- tribuem para a situao encontrada na Micro-
3 Hospital Clementino rent situation in the So Loureno Valley, in- bacia do Crrego de So Loureno e a forma
Fraga Filho, Programa dicating that the only way to really understand mais adequada de se avaliar toda a dimenso
de Medicina Ocupacional,
Universidade Federal
and assess the problem as a whole is through deste problema o uso de uma abordagem in-
do Rio de Janeiro. an integrative (transdisciplinary) approach. tegrada.
4 Departamento de Key words Environmental and human cont- Palavras-chave Contaminao humana e am-
Biologia Celular e Gentica,
Instituto de Biologia
amination by pesticides, Risk assessment, biental por Agrotxicos, Avaliao de riscos,
Roberto Alcntara Gomes, Workers health Sade do trabalhador
Universidade do Estado
do Rio de Janeiro.
5 Faculdade de Cincias
Farmacuticas,
Universidade de So Paulo.
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Moreira, C. J. et al.

Introduo 50% da quantidade de agrotxicos utilizados na


Amrica Latina, o que envolve um comrcio es-
Desde a dcada de 1950, quando se iniciou a timado em cerca de US$ 2.56 bilhes em 1998
revoluo verde, foram observadas profundas (Sindag, 1999). Atualmente o Brasil ocupa o
mudanas no processo tradicional de trabalho quarto lugar no ranking dos pases consumi-
na agricultura bem como em seus impactos so- dores de agrotxicos.
bre o ambiente e a sade humana. Novas tecno- O consumo de agrotxicos na regio sudeste
logias, muitas delas baseadas no uso extensivo do Brasil est estimado em 12kg de agrotxico/
de agentes qumicos, foram disponibilizadas pa- trabalhador/ano podendo atingir valores bem
ra o controle de doenas, aumento da produti- superiores a este em algumas reas produtivas.
vidade e proteo contra insetos e outras pra- A ampla utilizao desses produtos, o des-
gas. Entretanto, essas novas facilidades no fo- conhecimento dos riscos associados a sua uti-
ram acompanhadas pela implementao de lizao, o conseqente desrespeito s normas
programas de qualificao da fora de traba- bsicas de segurana, a livre comercializao, a
lho, sobretudo nos pases em desenvolvimento, grande presso comercial por parte das empre-
expondo as comunidades rurais a um conjunto sas distribuidoras e produtoras e os problemas
de riscos ainda desconhecidos, originado pelo sociais encontrados no meio rural constituem
uso extensivo de um grande nmero de subs- importantes causas que levam ao agravamento
tncias qumicas perigosas e agravado por uma dos quadros de contaminao humana e am-
srie de determinantes de ordem social. biental observados no Brasil. A esses fatores po-
No Brasil, problemas sociais como a urba- dem ser acrescentados a deficincia da assis-
nizao acelerada e desorganizada verificada tncia tcnica ao homem do campo, a dificul-
desde 1970 trouxeram importante contribuio dade de fiscalizao do cumprimento das leis e
para a situao ora vigente no ambiente rural a culpabilizao dos trabalhadores como contri-
brasileiro, geralmente caracterizado pela falta buintes para a consolidao do impacto sobre a
de saneamento bsico, suprimento de gua po- sade humana, decorrente da utilizao de agro-
tvel, transporte, etc. De 1970 a 1996, o percen- txicos, como um dos maiores problemas de sa-
tual de brasileiros residentes em reas rurais di- de pblica no meio rural, principalmente nos
minui de 45 para 12%. Em alguns estados como pases em desenvolvimento (Pimentel, 1996;
Rio de Janeiro e So Paulo, tal situao ainda Peres, 1999; Oliveira-Silva et al., 2000).
mais grave: cerca de 90% da populao vive em A magnitude do impacto resultante do uso
reas urbanas (MMA, 1996). de agrotxicos sobre o homem do campo, no
O governo brasileiro tem, consistentemente, Brasil, pode ser depreendida a partir dos dados
dado muito pouca ateno a esses problemas, do Ministrio da Sade. De acordo com estes
optando por concentrar esforos na soluo de dados, em 1996 houve 8.904 casos de intoxica-
problemas de ordem poltica e/ou econmica. es por agrotxicos, dos quais 1.892 (21,25%)
Ao mesmo tempo, incentiva continuamente o foram observados no meio rural (Sinitox, 1998).
aumento da produo agrcola, uma vez que a Estes dados, entretanto, no refletem a real di-
exportao de produtos agropecurios res- menso do problema uma vez que os mesmos
ponsvel por 39% da balana comercial brasi- advm de Centros de Controle de Intoxicaes,
leira (MMA, 1996). situados em centros urbanos, inexistentes em
Esses fatores fizeram com que um grupo vrias regies produtoras importantes ou de di-
cada vez menor de agricultores, na sua maioria fcil acesso para muitas populaes rurais.
despreparados e no-assistidos, fosse respons- Alguns trabalhos realizados para avaliar os
vel por uma produtividade cada vez mais eleva- nveis de contaminao ocupacional por agro-
da, conseguida, na grande maioria das vezes, txicos em reas rurais brasileiras tm mostrado
com a utilizao crescente de agrotxicos e fer- nveis de contaminao humana que variam de
tilizantes. 3 a 23% (Almeida & Garcia, 1991; Faria et al.,
Atualmente estima-se que cerca de 2,5 a 3 2000; Gonzaga et al., 1992). Considerando-se
milhes de toneladas de agrotxicos so utili- que o nmero de trabalhadores envolvidos com
zados a cada ano na agricultura, envolvendo a atividade agropecuria no Brasil, em 1996,
um comrcio de cerca de 20 bilhes de dla- era estimado em cerca de 18 milhes e aplican-
res (Agrofit, 1998). No Brasil, o consumo des- do-se o menor percentual de contaminao re-
ses produtos encontra-se em franca expanso. latado nesses trabalhos (3%), o nmero de indi-
O pas responsvel pelo consumo de cerca de vduos contaminados por agrotxicos no Brasil
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deve ser de aproximadamente 540.000 com cer- obra exclusivamente familiar. A maioria dos
ca de 4.000 mortes por ano. Alm disso, estes trabalhadores rurais (produtores) possui o cur-
dados no consideram o impacto indireto resul- so primrio como grau de escolaridade, sendo
tante da utilizao de tais produtos. que 32% no haviam freqentado escola (anal-
importante realar que, com exceo de fabetos e alfabetizados em casa por pai e/ou
alguns grandes exportadores, a agricultura pr- me). Sabendo-se que o ensino rural no Brasil
xima dos grandes centros de pequeno porte e apresenta srias deficincias de qualidade, po-
uma atividade eminentemente familiar, em que de-se depreender que aqueles que no comple-
adultos e crianas se ajudam mutuamente no taram o curso primrio, por abandono, pos-
trabalho. Isto faz com que as crianas e os jovens suem elementos mnimos de leitura e de com-
tambm estejam sujeitos a elevado risco de con- preenso de textos, fatos estes comprovados pe-
taminao. Esse problema ainda mais preo- las observaes de campo. De fato, cerca de 58%
cupante uma vez que pouco se sabe da ao de da populao local (analfabetos, alfabetizados
uma exposio continuada a compostos sobre em casa e aqueles com curso primrio incom-
o corpo humano ainda em desenvolvimento e pleto) tm nenhuma ou mnima habilidade de
que vrias substncias utilizadas como agrot- leitura/escrita, configurando um perfil de esco-
xicos so suspeitas de apresentarem atividade laridade baixo como observado no homem do
carcinognica ou hormonal. campo, em nveis regional e nacional (Peres,
Mesmo assim, a grande maioria dos estu- 1999).
dos realizados no Brasil aborda contaminaes Na regio da Microbacia do Crrego de So
diferenciadas, ou seja, humana (ocupacional, Loureno, o consumo de agrotxico foi estima-
acidental ou suicida) e ambiental, isoladamente, do em 56,5kg de agrotxico/trabalhador/ano.
no considerando a natureza holstica, a multi- Esse elevado consumo, associado a outras carac-
plicidade de rotas e a grande variabilidade das tersticas comuns s reas rurais brasileiras,
causas do problema, cuja acuidade de compre- amplifica o impacto dessas substncias qumicas
enso exige uma avaliao integrada. sobre o homem e o ambiente.
Este trabalho discute os resultados obtidos
em um programa de pesquisa/interveno inte-
grado sobre o destino dos agrotxicos na regio O objeto complexo do impacto
da Microbacia do Crrego de So Loureno, dos agrotxicos sobre a sade
Municpio de Nova Friburgo, RJ, e mostra a ne-
cessidade de um enfoque integrado/ luz de di- Alm da seriedade com que vrios casos de con-
versas disciplinas para a avaliao e controle taminao humana e ambiental tm sido iden-
dos vrios fatores que contribuem para o im- tificados no meio rural, moradores de reas pr-
pacto da contaminao por agrotxicos no ximas e, eventualmente, os do meio urbano tam-
meio rural brasileiro. bm se encontram sob risco, devido contami-
nao ambiental e dos alimentos. No que tange
ao impacto sobre sade humana causado por
Caractersticas geogrficas agrotxicos, diversos fatores podem contribuir.
e socioeconmicas do local de estudo A figura 2 sintetiza alguns dos principais fato-
res atravs dos quais o impacto da contamina-
A localidade de So Loureno est situada a o por agrotxicos estabelecido, assim como
45km a sudoeste da sede do municpio de Nova identifica alguns dos determinantes (de ordem
Friburgo, na divisa deste municpio com o de cultural, social e econmica) que podem vir a
Terespolis, e conta com uma populao apro- minimizar ou amplificar este impacto.
ximada de 600 habitantes. Localiza-se em um Como pode ser observado, a sade humana
vale a 1.000/1.200m de altitude, cercado por pode ser afetada pelos agrotxicos diretamen-
montanhas que atingem 2.200m e cortado pelo te, por meio do contato direto do organismo
Crrego de So Loureno e seus afluentes (Fi- com estas substncias, ou ainda indiretamente,
gura 1). Quatro outras pequenas localidades se por intermdio do desenvolvimento de algum
situam nesta mesma regio, que se caracteriza fator impactante como resultado do uso desses
por ser a principal produtora de olercolas do agentes qumicos.
Estado do Rio de Janeiro. Trs vias principais so responsveis pelo
A estrutura fundiria est baseada em pe- impacto direto da contaminao humana por
quenas propriedades rurais, onde a mo-de- agrotxicos.
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Moreira, C. J. et al.

Figura 1
Localizao geogrfica da regio da microbacia do Crrego de So Loureno,
Nova Friburgo, RJ.

6
Regio
Metropolitana

So Loureno Sierra
4

2
3

So Loureno

Rio de Janeiro

A via ocupacional, que se caracteriza pela mias, por exemplo que manipulam estes pro-
contaminao dos trabalhadores que manipu- dutos em seu processo de trabalho), esta via
lam essas substncias. Esta contaminao ob- responsvel por mais de 80% dos casos de in-
servada tanto no processo de formulao (mis- toxicao por agrotxicos, dada intensidade e
tura e/ou diluio dos agrotxicos para uso), freqncia com que o contato entre este gru-
quanto no processo de utilizao (pulverizao, po populacional e o produto observado.
auxlio na conduo das mangueiras dos pul- A via ambiental, por sua vez, caracteriza-se
verizadores a puxada descarte de resduos pela disperso/distribuio dos agrotxicos ao
e embalagens contaminadas, etc.) e na colheita longo dos diversos componentes do meio am-
(onde os trabalhadores manipulam/entram em biente: a contaminao das guas, atravs da mi-
contato com o produto contaminado). Embora grao de resduos de agrotxicos para lenis
atinja uma parcela mais reduzida da populao freticos, leitos de rios, crregos, lagos e lagunas
(os trabalhadores rurais ou guardas de ende- prximos; a contaminao atmosfrica, resul-
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Figura 2
Representao esquemtica das principais vias responsveis pelo impacto da contaminao
humana por agrotxicos

Impacto indireto Impacto direto

Impactos sobre a Via ambiental Via ocupacional Via alimentar


v

v
v

v
v v

v
Fatores determinantes da amplificao/reduo do impacto

Determinantes
v

v
v
v

Percepo de risco Comunicao


socioeconmicos
v v

v
Aplicao
da legislao

v
Homem
v

tante da disperso de partculas durante o pro- mento do produto (cozimento, fritura, etc.); o
cesso de pulverizao ou de manipulao de respeito ao perodo de carncia, etc. Esta via atin-
produtos finamente granulados (durante o pro- ge uma parcela ampla da populao urbana, os
cesso de formulao) e evaporao de produ- consumidores.
tos mal-estocados; e a contaminao dos solos. A sade das comunidades pode ser tambm
A contribuio da via ambiental de funda- afetada pelo uso de agrotxicos atravs de me-
mental importncia para o entendimento da canismos indiretos. Um exemplo desta possibi-
contaminao humana por agrotxicos. Acre- lidade o impacto da contaminao sobre a bio-
dita-se que um maior nmero de pessoas este- ta local e de reas prximas. Ou seja, a utilizao
jam expostas atravs desta via, em relao via desses agentes pode favorecer a colonizao da
ocupacional; entretanto, o impacto resultante rea por espcies mais resistentes, substituindo
da contaminao ambiental , em geral, consi- espcies inofensivas por outras mais perigosas
deravelmente menor que o impacto resultante para o homem (vetores, etc.). Outros exemplos
da via ocupacional. do impacto indireto so os efeitos sobre comu-
E a via alimentar caracteriza-se pela conta- nidades de crustceos e peixes, habitantes de
minao relacionada ingesto de produtos ambientes limnolgicos prximos, diminuindo
contaminados por agrotxicos. O impacto so- a biodiversidade e gerando, assim, diversos efei-
bre a sade provocado por esta via , compara- tos sobre o equilbrio ecolgico local.
tivamente, menor, devido a diversas razes, tais Diversos fatores de ordem social, cultural
como: a concentrao dos resduos que perma- e econmica apresentam-se como determi-
nece nos produtos; a possibilidade de elimina- nantes da amplificao ou da reduo da con-
o dos agrotxicos por processos de beneficia- taminao humana. Embora consideremos que
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Moreira, C. J. et al.

o sujeito no possa ser entendido apenas como qual inevitavelmente parte dos prprios ris-
o indivduo susceptvel/sensvel s injrias de- cos e suas anlises. Os riscos tecnolgicos/am-
correntes do uso de agrotxicos, neste trabalho bientais, mais do que entidades fsicas que exis-
sero abordados apenas trs fatores considera- tiriam independentemente dos seres humanos
dos de grande importncia para a visualizao que os analisam e vivenciam, so processos de
da situao de risco no meio rural: o processo construo social. Nesse contexto, os estudos de
de comunicao; a percepo de risco; e os de- percepo de risco aparecem como uma nova
terminantes socioeconmicos. rea de investigao dentro do campo da anli-
O termo comunicao tem origem no Latim: se de riscos, baseada nas crenas, vises, sensa-
communicare, que significa pr em comum es e interpretaes da populao/grupo po-
(Penteado, 1964). A comunicao, como um pulacional/indivduo relacionado com o risco.
processo social, est associada idia de intera- Segundo Wiedermann (1993), a percepo
o; , portanto, um processo dinmico. Pode- de risco baseada principalmente em imagens e
mos considerar que existem padres diferen- crenas. Em uma menor extenso, a percepo de
ciados de comunicao dentro de uma mesma risco tem razes na experincia anterior como,
sociedade, ou grupo organizado. Podemos con- por exemplo, acidentes que um motorista j teve,
siderar claramente um padro de comunicao o conhecimento de desastres anteriores e a rela-
rural, em comparao a um padro urbano o com informaes ou facilidade sobre a pro-
que, segundo Bordenave (1988), se relaciona babilidade de um avio cair. Deve-se levar em
com o fato de a populao rural concentrar suas conta que a percepo de risco baseada em di-
atividades e seu comportamento ao redor de uma ferentes backgrounds de conhecimento. Ainda
atividade toda especial, complexa e marcante que segundo o autor, a percepo de risco defini-
a agricultura. As comunidades resultantes da da como sendo a habilidade de interpretar uma
ocupao agrcola e do hbitat rural pensam, sen- situao de potencial dano sade ou vida da
tem e agem de maneira diferente da dos habitan- pessoa, ou de terceiros, baseada em experincias
tes das cidades, comunicando-se tambm atravs anteriores e sua extrapolao para um momento
de cdigos e meios prprios. futuro. Esta habilidade varia de uma vaga opi-
Tal diferenciao relaciona-se no somente nio a uma firme convico.
com o isolamento do meio rural, devido s dis- De uma maneira geral, podemos conceber
tncias entre os stios/lavouras e vilarejos e n- que uma grande parcela da populao est ex-
cleos e a dificuldade/precariedade dos trans- posta aos efeitos nocivos de produtos agrot-
portes, mas tambm por caractersticas pr- xicos. A contaminao (ou no) dessas pessoas,
prias do processo de produo rural, como a muito provavelmente, est relacionada no
jornada exaustiva e o trabalho que demanda es- apenas ao grupo ao qual pertencem, mas tam-
foros fsicos fatigantes, restringindo o tempo bm maneira como, individual ou coletiva-
livre disponvel para as atividades sociais e co- mente, essas pessoas concebem e se posicionam
munitrias (Peres, 1999). O analfabetismo so- frente ao risco a que esto expostas. Conhecer
cialmente determinado e o precrio acesso s a percepo deste risco, por parte dos grupos
informaes e educao formal, nas comuni- populacionais ou profissionais a ele expostos ,
dades em questo, tambm contribuem para portanto, fundamental para a construo de
uma diferenciao dos padres de comunica- estratgias de interveno sobre o problema.
o. A comunicao sobre agrotxicos , por- Diversos determinantes socioeconmicos
tanto, um determinante fundamental da con- esto relacionados com a amplificao e a redu-
taminao humana por estas substncias, razo o do impacto da contaminao humana por
pela qual a anlise do processo de comunica- agrotxicos, dentre os quais podemos destacar:
o deve, obrigatoriamente, fazer parte dos es- o nvel educacional (Oliveira-Silva, 2000); a
tudos de avaliao integrada da contaminao habilidade de leitura/escrita (Peres, 1999); a
por agrotxicos. renda familiar, etc. O conhecimento e o mapea-
A adoo de novas tecnologias, ou empre- mento destes determinantes de fundamental
endimentos tecnolgicos de grandes propor- importncia para uma anlise mais acurada do
es, sempre esteve associada ao impacto que impacto da contaminao humana por agrot-
tais eventos venham a ter em uma sociedade, ou xicos.
grupos sociais envolvidos (Wiedermann, 1993).
Entretanto, as anlises tcnicas de riscos tendem
a subestimar (ou ignorar) a dimenso social, a
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Metodologia Nessa etapa tambm foram utilizados in-
dicadores biolgicos de exposio especficos
Este estudo envolveu o levantamento de fatores (butirilcolinesterase plasmtica e acetilcolines-
socioeconmicos, educacionais e comunicacio- terase eritrocitria). Essas ltimas anlises fo-
nais, assim como a anlise da contaminao am- ram realizadas pelo mtodo de Ellman modifi-
biental e humana causada por agrotxicos utili- cado (Cunha, 1996 e Oliveira-Silva, 2000).
zados na Microbacia do Crrego de So Lou- No estudo da contaminao de crianas e
reno, Nova Friburgo, RJ. adolescentes foram avaliados 76 indivduos. A
O levantamento dos dados relacionados aos maior parte dos participantes era estudante de
fatores socioeconmicos foi realizado em dois uma das cinco escolas (quatro de ensino do tipo
momentos principais: durante entrevistas se- tradicional brasileiro estudo por quatro horas/
mi-estruturadas, baseadas em metodologia de dia e um de alternncia, onde os alunos tm
pesquisa social (de carter qualitativo) e duran- atividades semanais alternadas: ensino e traba-
te as entrevistas realizadas previamente coleta lho na lavoura) existentes na regio estudada e
de sangue, para determinao dos nveis de con- tambm alguns no-estudantes. Neste segmen-
taminao dos trabalhadores. to foram realizadas as etapas de investigao
Para a anlise do processo de comunicao epidemiolgica e de monitoramento clnico
rural na regio (Peres, 1999), inicialmente, fo- dos indicadores colinestersicos, por meio do
ram realizadas entrevistas semi-estruturadas, kit EQM, da EQM Research (Cincinatti, Ohio,
contendo questes relativas ao regime de uso de USA).
agrotxicos e ao histrico da implementao Como as crianas residentes na Vila de So
desta tecnologia naquela localidade. Posterior- Loureno eram poucas para se constiturem
mente, foi realizada uma avaliao da recepo um grupo significativo, este estudo envolveu
das informaes disponveis sobre estes produ- tambm crianas de outras quatro vilas vizi-
tos (rtulos e bulas de produtos, cartilhas, folders nhas, situadas na mesma regio estudada.
e outros materiais informativos). Nessa segun- A determinao da concentrao dos agro-
da etapa, trechos escritos ou figuras previamen- txicos inibidores das colinesterases em amos-
te selecionadas, dentre o material utilizado pa- tras de gua do rio So Loureno foi realizada
ra informao sobre os agrotxicos, eram apre- atravs da metodologia baseada na inibio da
sentados aos trabalhadores, solicitando-se que acetilcolinesterase isolada de crebro de ratos
eles os interpretassem e relatassem o seu enten- (Cunha Bastos et al., 1991 e Lima et al., 1996).
dimento. Essas amostras foram coletadas mensalmente
A avaliao dos trabalhadores adultos ocu- entre os anos de 1998 e 1999. Alm deste par-
pacionalmente expostos envolveu uma popula- metro, foram ainda determinados alguns ou-
o de 101 trabalhadores e foi realizada atravs tros parmetros fsico-qumicos da gua do rio
de 3 instrumentos: So Loureno (pH e dureza).
1) Investigao epidemiolgica, feita com a Avaliou-se ainda o efeito da utilizao de
aplicao de questionrios especificamente ela- agrotxicos sobre a biota aqutica (macroin-
borados para tal; vertebrados). A coleta biolgica foi realizada
2) Investigao clnica, por meio de dois ti- atravs de amostradores do tipo Surber em h-
pos de instrumentos: o questionrio mdico pa- bitats de riffle e pool (Merrit & Cummins, 1996).
ralelo consulta mdica, que focalizou os da- Amostras de vegetais foram coletadas nas
dos sociais e a histria de patologias anteriores; cooperativas de distribuio e analisadas, utili-
e o exame fsico; zando-se a mesma metodologia utilizada nas
3) Monitoramento biolgico, realizado anlises de gua.
atravs de exames laboratoriais tais como he-
mograma e perfil bioqumico, analisando-se in-
dicadores hepticos, renais, perfil protico e de Resultados
clulas sangneas para compor um quadro cl-
nico-laboratorial que auxiliasse na anlise de Como ponto inicial deste trabalho, foi realiza-
contaminao dos trabalhadores por agrotxi- da a avaliao das caractersticas socioeconmi-
cos, e que pudesse tambm indicar possveis cas e culturais da populao em estudo. Algu-
outros fatores de confundimento na caracteri- mas caractersticas importantes observadas nos
zao da doena ocupacional, tais como desnu- grupos humanos (adultos e crianas) estuda-
trio e doena heptica. dos so apresentadas na tabela 1.
306
Moreira, C. J. et al.

Tabela 1
Algumas caractersticas dos grupos estudados

Caracterstica Adultos Crianas


Idade (mdia) 34.9 anos (p = 10,26) 13.6 anos (p = 2.37)

Sexo (%) 85.2 (homens) 69.7 (homens)


14.8 (mulheres) 30.3 (mulheres)

Nvel educacional (%) < 4anos de estudo - 32.1 < 4 anos de estudo - 19.8
4 - 8 anos de estudo - 64.9 4 - 8 anos de estudo - 76.1
> 8 anos de estudo - 3 > 8 anos de estudo - 3.1

Uso de equipamento 37.7 (sim); 62.3 (no) 61.4 (sim); 38.6 (no)
individual de proteo (%)
Mscaras 8 (f); 3 (av); 89 (n) 13 (f); 5 (av); 82 (n)
Vestimentas (luvas, etc.) 5 (f); 2 (av); 93 (n) 8 (f); 3 (av); 89 (n)

Atividades (% envolvido)
Preparao 82.3 33.3
Aplicao 88.9 75.8
Cultivo 96.5 75.5
Transporte 62.3 22.4

Contato do agrotxico 98.6 78.0


com a pele (%)

Recebeu algum tipo de treinamento 47.8 52.0


para manipular agrotxicos (%)

Relatou algum sintoma observado 47.8 34.0


aps o processo de aplicao (%)
f = freqentemente; av = s vezes; e n = nunca

Estes dados mostram que o trabalho rural rea- nos dizeres constantes no rtulo de Gramoxo-
lizado majoritariamente por homens, com um en- ne (paraquat, um dos produtos mais utilizados
volvimento significativo de crianas e de jovens. na regio e no pas): Esta formulao contm
No segmento relativo s crianas trabalhadoras, a um agente emtico, portanto no controle vmito
participao de jovens do sexo feminino impor- em pacientes recm-intoxicados por via oral, at
tante. A priori, verifica-se que o nvel de escolarida- que pela ao do esvaziamento gstrico do herbi-
de est melhorando, bem como alguns cuidados cida, o lquido estomacal venha a ser claro.
bsicos para proteo individual. Por outro lado fi- Nenhum dos trabalhadores entrevistados
ca patente a falta de treinamento e de orientao conseguiu entender o sentido dessa orientao,
para lidar com estas substncias. de extrema importncia no caso de uma conta-
A comunidade estudada utiliza em seu traba- minao (acidental ou no) por via oral (este
lho mais de 100 diferentes formulaes de agrot- produto apresenta a colorao dos refrigeran-
xicos. Metamidophos (uso relatado por 93,8% dos tes tipo cola amarronzada fato que res-
trabalhadores entrevistados), esfenvalerate (68.8%), ponsvel pela maioria dos casos de ingesto aci-
mancozeb (62.5%), paraquat (62.5%) e deltame- dental por via oral, sobretudo entre crianas).
trina (35%) so os agrotxicos mais utilizados, ge- Diante da explicao sobre o significado da
ralmente sem nenhuma orientao tcnica. frase, um trabalhador sugeriu: Em vez disso a,
A anlise do processo de comunicao e da re- o sujeito no podia escrever se o caboclo beber o
cepo das informaes sobre os agrotxicos nesta veneno, deixe ele vomitar at as tripa! (Agricul-
regio apontou para uma srie de desafios, a serem tor, 35 anos).
superados em reas rurais (Peres, 1999). Dentre es- Outro ponto observado durante o estudo
tes, pode-se destacar o teor altamente tcnico das da comunicao rural foi a dificuldade de in-
informaes prestadas, como pode ser observado terpretao de figuras presentes em rtulos e
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bulas de formulaes de agrotxicos. Nenhum foram observados em perodos de prolongada
dos entrevistados conseguiu interpretar a tota- estiagem o que pode ter contribudo para os n-
lidade das mensagens contidas em figuras de r- veis de concentrao encontrados.
tulos e bulas de produtos agrotxicos, como al- Convm realar que a populao da comu-
guns pictogramas (pequenas figuras com a re- nidade estudada no dispe de sistemas de dis-
presentao de atividades e/ou equipamentos tribuio de gua nem de esgoto. A gua utili-
de proteo indicados como a caveirinha, zada nas residncias coletada em minas que
que representa risco de vida/perigo usados nascem nas proximidades ou diretamente no
para informar visualmente aos trabalhadores rio So Loureno.
que no possuem habilidade de leitura/escrita Embora a metodologia utilizada no tenha
sobre os riscos envolvidos com a utilizao de evidenciado uma contaminao contnua por
tais produtos) e representaes grficas de pro- agentes anticolinestrsicos, fica evidente que,
cedimentos de uso e descarte. em algumas oportunidades, os nveis de conta-
Desta forma, o processo de comunicao ru- minao so elevados e podem ter impacto sig-
ral ainda prevalente no Brasil acaba por contri- nificativo sobre a biota.
buir para um agravamento da contaminao
humana do trabalhador rural, processo que
coroado por prticas exploratrias de venda as- Impacto sobre a biota
sociado a um negligenciamento de informa-
es por parte de tcnicos do prprio governo Com relao s medidas biolgicas, foi obser-
e daqueles ligados ao comrcio/indstria, que, vada uma reduo da riqueza de txons entre o
em ltima anlise, so os responsveis pelas in- ponto referncia (ponto 1) que apresentou 43
formaes recebidas por 70% dos trabalhado- unidades taxonmicas (UTOs) e o ponto mais
res entrevistados (Peres, 1999). impactado (ponto 5), onde foram observadas
apenas 20 UTOs. Os organofosforados no pos-
suem grande estabilidade e provavelmente se
A contaminao ambiental sedimentam pouco. Dessa maneira, os organis-
mos associados ao compartimento coluna d-
A utilizao macia de agrotxicos tem como gua so os afetados mais diretamente (txons
conseqncia a contaminao de todos os seg- de hbitos natatrios e aqueles que vivem fixa-
mentos ambientais. Para avaliar os nveis de con- dos a pedras). Em geral, tais organismos so co-
taminao, amostras de gua do rio So Lou- letores ativos, passivos ou raspadores-herbvo-
reno foram coletadas mensalmente em seis ros, alimentando-se principalmente de mate-
pontos ao longo da rea em estudo, como mos- rial orgnico em suspenso ou de detritos e pe-
trado na figura 1. rifton. Observou-se que, nesta regio, os indi-
A anlise dessas amostras revelou nveis sig- vduos das ordens Ephemeroptera e Plecoptera
nificativos de agrotxicos anticolinestersicos foram os mais afetados, pois, alm de apresen-
em amostras de gua coletadas nos pontos 5 tarem tais hbitos, so organismos reconheci-
(76.80 10.89 g/L) e 6 (37.16 6.39 g/L) no damente sensveis. Na rea de referncia foram
ms de agosto/98 e no ponto 4 (31,37 1.60 encontrados oito gneros de Ephemeroptera e
g/L) em abril/99 (Alves, 2000). A constatao dois de Plecoptera, enquanto na rea degradada
da contaminao do ponto 4 sem que fossem apenas um gnero de Ephemeroptera (Baetis, Ba-
observadas contaminaes nos pontos situados etidae).
a jusante (pontos 5 e 6) sugere um processo de Os grupos menos afetados foram Chirono-
contaminao pontual recente e que a conse- midae (Diptera), Simuliidae (Diptera) e Elmi-
qente diluio fez com que as concentraes dae (Coleoptera). Embora os dois primeiros gru-
subseqentes ficassem abaixo do limite de de- pos sejam coletores, ambos so reconhecida-
teco da metodologia utilizada (estimado em mente espcies resistentes poluio. Os cole-
20 g/L de equivalentes de metil-paration). Es- opteras raspadores apresentaram uma reduo
ses valores so muito superiores queles reco- pouco significativa em relao rea refern-
mendados pela legislao brasileira para guas cia, pois so favorecidos pelo aumento na abun-
de abastecimento domstico e utilizadas para dncia de macrfitas aquticas em decorrncia
irrigao de hortalias e de plantas frutferas do uso de fertilizantes nas lavouras vizinhas.
(organofosforados totais e carbamatos:10 g/ A mudana na composio das famlias da
L) (Conama, 1986). Todos os valores elevados ordem Ephemeroptera, com o desaparecimento
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Moreira, C. J. et al.

de Leptophlebiidae e sobrevivncia de organis- A escolha destes agrotxicos como ponto de par-


mos da famlia Baetidae, indica que a primeira tida para este estudo se deve elevada utiliza-
pode ter uma menor tolerncia, servindo co- o destes na rea em estudo, elevada toxicida-
mo um bom bioindicador. Testes ecotoxicol- de desta categoria e disponibilidade de testes
gicos esto sendo realizados em laboratrio, a de screening rpido, prtico e barato. Para se ter
fim de avaliar se Leptophlebiidae menos susce- uma idia da utilizao desta classe de agrot-
tvel do que Baetidae. A princpio os gneros em xicos, cerca de 90% dos indivduos entrevista-
estudo so Askola ou Hylister (Leptophlebiidae), dos relataram utilizar rotineiramente em seus
e Baetis (Baetidae). Todos estes, cosmopolitas e trabalhos o inseticida organofosforado metha-
amplamente distribudos, ocorreram em grande midophos, um inseticida caracteristicamente
nmero nas amostras coletadas. Alm disso, es- conhecido por sua neurotoxicidade.
to sendo realizados experimentos de meso-cos- A tabela 2 apresenta os resultados de mdia
mo em riachos de primeira ordem, visando ava- e desvio padro da atividade destes indicadores
liar os efeitos diretos da aplicao de agrotxicos biolgicos de exposio.
sobre o restante das comunidades biolgicas. Os valores mdios obtidos no estudo de um
Com isto procura-se estabelecer um ndice grupo no-exposto foram utilizados para esta-
biolgico aplicado a reas contaminadas por belecer um cut-off, ou seja, um valor significati-
agrotxicos organofosforados, determinando vo abaixo do qual os indivduos seriam conside-
grupos sensveis e resistentes e, possivelmente, rados possuidores de baixa atividade enzimti-
escores de tolerncia. Este ndice permitir ava- ca, caracterstica esta observada nos casos de su-
liar qualitativamente outras regies impactadas perexposio aos agrotxicos anticolinestersi-
pelo uso de organofosforados, avaliando a exten- cos. Este ponto de corte foi estabelecido como
so dos danos sobre o meio ambiente aqutico. sendo equivalente ao 5o percentil da distribuio
importante ressaltar que o rio So Lou- dos valores de atividade do grupo de refern-
reno, poucos quilmetros abaixo da regio es- cia. Para estabelecer o limite inferior, o clculo
tudada, recebe outros riachos provenientes de utilizado foi equivalente a mdia 1.645 s.d.,
regies igualmente agrcolas, dando origem ao correspondendo a 0.47 unidades internacio-
rio Grande, que a fonte de gua potvel para a nais (UI) para acetilcolinesterase e 2.32 UI pa-
cidade de Nova Friburgo, importante centro in- ra butirilcolinesterase. No conjunto de resulta-
dustrial com cerca de 250.000 habitantes. dos estudados, onze indivduos apresentavam
Anlises preliminares de vegetais (tomate, atividade de acetilcolinesterase e doze indiv-
vagem e pimento) adquiridos no mercado mos- duos, a de butirilcolinesterase, baixas.
traram elevada percentagem (33% em tomate, Em relao aos 101 trabalhadores rurais
40% da vagem e 20% do pimento) de contami- adultos, a tabela 2 apresenta dados relativos
nao por resduos de agentes anticolinester- anlise estatstica dos bancos de dados produ-
sicos. Valores de inibidores da acetilcolinesterase zidos ao longo do projeto. Investigou-se, atra-
equivalentes a 0.56 mg/kg de methamidophos vs de um teste de comparao (teste t para
foram detectados nestes produtos. Embora a in- a= 0.05), as mdias do grupo potencialmente
terpretao destes resultados luz da legislao exposto, subdivido em duas categorias em fun-
brasileira para alimentos seja difcil, uma vez o da presena ou ausncia de sintomas. Foram
que as quantidades permitidas dependem da analisadas as mdias destas duas categorias nas
substncia utilizada, estes certamente demons- diferentes variveis epidemiolgicas e tambm
tram a existncia de resduos indesejveis nos na listagem de sintomas apresentados pelos agri-
produtos analisados. cultores na entrevista mdica. No foram en-
contradas diferenas significativas destes gru-
pos em relao s atividades de produo e con-
Contaminao humana sumo, entretanto, a mesma anlise em relao s
variveis da entrevista mdica indica uma re-
Uma outra avaliao importante deste estudo duo significativa entre os valores de acetilco-
foi a anlise laboratorial das atividades de ace- linesterase com os seguintes sintomas: dor de
tilcolinesterase de membrana de hemcias e bu- cabea, cibras abdominais, ansiedade e ins-
tirilcolinesterase plasmtica. Os resultados apre- nia. O mesmo foi observado na atividade de bu-
sentados a seguir se relacionam apenas conta- tirilcolinesterase em relao falta de ar.
minao por agrotxicos inibidores das acetil- Em relao ao exame fsico propriamente di-
colinesterases (organofosforados e carbamatos). to e investigao clnica baseada em anamnese
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Tabela 2
Nveis de acetil e butirilcolinesterase encontrados em adultos e crianas moradores
da regio da Microbacia do Crrego de So Loureno

Grupo/Enzima Acetilcolinesterase eritrocitria Butirilcolinesterase plasmtica


No-expostos1 1.00 0.32 (mdia p) 4.00 1.02 (mdia p)
n= 308

Adultos expostos1 1.005 0.28 (mdia p) 3.77 1.01 (mdia p)


n= 101 CI 95% (0.94-1.06) CI 95% (3.56-3.97)

Valores de referncia 0.47 2.32


(mdia - 1.645 p)

% de trabalhadores com baixa 11 12


atividade enzimtica

Valores de Referncia
Crianas/jovens2 30.1 (st dev = 3.87) 2.26 (st dev = 0.55)
% de crianas/jovens com Nenhum 17
baixa atividade enzimtica
1 Mtodo de dosagem: Ellman modificado por Cunha, J. C. (1996). Resultados expressos em unidades internacionais.
2 Mtodo de dosagem: EQM Test Kit - EQM Research Inc, Cincinati - Ohio. Resultados expressos em unidades interna-
cionais por ml de sangue total (atividade de colinesterase plasmtica) ou por grama de hemoglobina (atividade de acetil-
colinesterase eritrocitria). Valores normais so considerados equivalentes a 75% em relao aos valores obtidos em uma
populao de referncia (n=40) apresentados no estudo de validao descrito no manual do kit.

dirigida para sinais e sintomas de intoxicao entre os nveis de acetilcolinesterase e os sinto-


por agrotxicos, foi possvel detectar 31 casos mas de insnia e nervosismo (Odds ratio de 4.85
de intoxicao, sendo um de intoxicao agu- e 6.22, respectivamente).
da e trinta apresentando sinais e sintomas de Na anlise dos resultados obtidos nos estu-
intoxicao crnica. Este diagnstico foi basea- dos com crianas trabalhadoras, com relao ao
do principalmente nas observaes do exame uso de agrotxicos, foi observada situao idn-
fsico de alteraes neurocomportamentais t- tica quela que j tnhamos constatado na in-
picas desse tipo de intoxicao. Foi observado, vestigao com a populao adulta. Mais de
na maioria desses casos, um quadro de polineu- trinta formulaes diferentes foram mencio-
ropatia perifrica e alteraes comportamentais nadas pelas crianas como de utilizao rotinei-
que remetem a distrbios ao nvel do sistema ra. As mais utilizadas eram o paraquat, herbici-
nervoso central. Ainda em relao ao exame f- da altamente txico; o mancozeb, fungicida de
sico, fasciculao muscular foi observado como baixa toxicidade aguda; e o metamidophos, in-
um distrbio perifrico recorrente em trinta seticida organofosforado altamente txico.
indivduos. interessante observar que a anlise De acordo com a legislao brasileira espe-
estatstica demonstrou que a mdia de ativida- cfica (MT, 1997) e tambm com o fabricante do
de de acetilcolinesterase do grupo que apresen- kit utilizado, quando o resultado da atividade en-
tava fasciculao foi significativamente inferior zimtica for menor que 75% do valor de refe-
em relao ao grupo que no apresentava este rncia, o exame deve ser repetido e, confirman-
sinal. Modelos de regresso linear mltipla apli- do-se este valor, o indivduo considerado pos-
cados para investigar associaes entre os indi- sivelmente contaminado. Segundo estes crit-
cadores biolgicos e clnicos evidenciaram va- rios, todas as crianas estudadas apresentaram
lores significativos para os sintomas de dor de valores normais de acetilcolinesterase, mas cerca
cabea e insnia e diminuio dos nveis de ace- de 17% das crianas avaliadas apresentaram n-
tilcolinesterase. Quando as variveis biolgicas veis reduzidos de atividade da butirilcolineste-
foram tratadas como variveis categricas e co- rase, o que pode representar uma exposio re-
locadas em um modelo de regresso logstica, cente, sem excluir a possibilidade de intoxica-
foi possvel observar associaes significativas o, ou ainda uma distoro nos valores de re-
310
Moreira, C. J. et al.

ferncia, visto que estes foram obtidos em outra interior das residncias, o monitoramento sis-
populao e para indivduos adultos. temtico da contaminao do rio So Louren-
Finalmente, a ltima anlise realizada foi a o por toda a gama de agrotxicos bem como
multivariada, atravs do emprego de regresso das guas subterrneas, a introduo de novos
logstica. Nesta anlise os ndices de colineste- indicadores biolgicos, entre outros, trar con-
rases foram categorizados como normais e bai- sidervel contribuio para a montagem deste
xos e vrias variveis foram inseridas no mode- complexo quebra-cabeas que exige, antes de
lo de regresso tendo os nveis de colinesterase mais nada, o envolvimento de varias reas do co-
como varivel categrica constante. Os resulta- nhecimento.
dos que apresentaram associaes significativas Estudos envolvendo os possveis problemas
no modelo de regresso foram: sexo (Odds ra- decorrentes da exposio continuada a esta ga-
tio = 4,12; p<0,05) e atividade de aplicao de ma de agrotxicos, particularmente sobre as
agrotxico (OR= 5,80; p<0,05). Estes resulta- mulheres em idade frtil e as crianas, consti-
dos so importantes, pois a partir deles pode-se tuem necessidade urgente e alguns j esto em
inferir que, no grupo investigado, as crianas do andamento. Neste aspecto, encontram-se em
sexo feminino teriam 4,12 vezes maior probabi- fase de implementao, por este grupo, estudos
lidade de apresentar nveis reduzidos de colines- envolvendo inicialmente a avaliao neuropsi-
terases. Esta constatao importante, principal- colgica e neurocomportamental de crianas
mente porque as crianas/jovens do sexo femi- com idades entre trs a doze anos.
nino ainda se encontram na fase da adolescn- Os resultados disponveis permitem afir-
cia sem que se conheam as conseqncias que mar que os principais fatores responsveis pe-
esta exposio poderia trazer para a vida futura los nveis de contaminao encontrados atual-
das mesmas e de suas famlias. Observa-se tam- mente so a inexistncia de uma poltica mais
bm que as crianas que trabalham na lavoura efetiva de fiscalizao/controle/acompanha-
na atividade de aplicao dos agrotxicos tm mento/ aconselhamento tcnico adequado na
5.80 vezes maior expectativa de apresentarem utilizao destes agentes; o baixo nvel de esco-
nveis reduzidos de colinesterases. Certamen- laridade, que torna difcil o entendimento, mes-
te esta observao mostra, de maneira clara, a mo superficial, de informaes tcnicas; as pr-
associao entre a atividade de aplicao e a di- ticas exploratrias de propaganda das firmas
minuio da atividade enzimtica, que pode, produtoras; o desconhecimento de tcnicas al-
eventualmente, produzir danos sade. ternativas e eficientes de cultivo; a pouca aten-
o dada ao descarte de rejeitos e de embala-
gens; e a utilizao dos agrotxicos e exposio
Consideraes finais continuada a esses produtos.
Campanhas educativas que considerem o
Uma srie de fatores inter-relacionados contri- nvel educacional e intelectual dos trabalhado-
bui para a atual situao observada na regio res rurais necessitam ser realizadas. Neste as-
da Microbacia do Crrego de So Loureno, e a pecto, o desenvolvimento de atividades espec-
nica maneira de entender e estimar a dimen- ficas e peridicas, principalmente com as crian-
so real do problema, bem como a influncia de as, a serem realizadas nas escolas locais, certa-
cada um de seus determinantes, a utilizao mente se constituir num excelente modo para
de uma abordagem integrada de avaliao. combater a situao encontrada a mdio prazo.
Embora ainda muito limitados, os resulta- Enquanto isso no for considerado uma prio-
dos j obtidos, mesmo que de forma comparti- ridade de governo, a situao tende a se agra-
mentalizada, mostram claramente uma situao var e se expandir cada vez mais, ameaando at
sria de contaminao humana e ambiental. mesmo os grandes centros urbanos prximos.
Obviamente, a continuidade/complemen- Todos os resultados demonstram claramen-
taridade destes estudos, com a introduo de no- te que a situao vigente resultante da conjun-
vos parmetros, como por exemplo, a contami- o de vrios fatores e que a interveno unidi-
nao humana e ambiental pelos demais agro- recional no resultar na soluo para este pro-
txicos a utilizados, os nveis da contaminao blema.
atmosfrica e sua disperso, a contaminao no
311

Cincia & Sade Coletiva, 7(2):299-311, 2002


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