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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

Instituto Multidisciplinar em Sade


Campus Ansio Teixeira

Discente: Caroline Tianeze de Castro


Preceptoras: Anna Paula, Cassiara e Jeanny
Estgio em Alimentos
Farmcia 9 Semestre

Banco de Leite Humano

Com o advento da industrializao, urbanizao, trabalho externo da mulher,


reduo da importncia social da maternidade e descoberta das frmulas de leite em p
houve a diminuio do aleitamento materno no sculo 20, com repercusses desastrosas
para a sade das crianas e, tambm, para as mulheres (VINAGRE; DINIZ; VAZ, 2001).
Atualmente, com a crescente valorizao do leite materno para a promoo da
sade dos lactentes, houve a retomada da amamentao, que tem sido divulgada e
incentivada por organizaes de apoio, defesa e proteo ao aleitamento materno, na
forma de programas de sade da criana e da me, entre elas os bancos de leite humano
(ALCINE; MALACHIAS; GOMES, 2012).
O primeiro Banco de Leite Humano instalado no Brasil o do Instituto Fernandes
Figueira, na cidade do Rio de Janeiro, em atividade desde 1943, sendo o Centro de
Referncia Nacional para os Bancos de Leite Humano no pas (VINAGRE; DINIZ; VAZ,
2001).
O Banco de Coleta e leite humano um servio especializado vinculado a um
hospital de ateno materna e/ ou infantil. responsvel por aes de promoo, proteo
e apoio ao aleitamento materno e execuo de atividades de coleta da produo ltica da
nutriz, seleo, classificao, processamento, controle de qualidade e distribuio, sendo
proibida a comercializao dos produtos por eles distribudos (ALCINE; MALACHIAS;
GOMES, 2012).
As principais legislaes relacionadas aos Bancos de Leite Humano (BLH) so a
RDC n 171, de 04 de setembro de 2006, e a Portaria n 193, de 23 de fevereiro de 2010.
A primeira dispe sobre o regulamento tcnico para o funcionamento de Bancos de Leite
Humano, enquanto a segunda estabelece as normas para implantao de salas de apoio
ou aleitamento materno em empresas publica e privadas.
Segundo a RDC n 171, as etapas envolvidas no tratamento do leite materno so:
ordenha e coleta; cadeia de frio; transporte; recepo; degelo, seleo e classificao;
reenvase, embalagem e rotulagem; pasteurizao; estocagem; e distribuio.
A ordenha e coleta devem ser realizadas de forma a manter as caractersticas
qumicas, fsico-qumicas, imunolgicas e microbiolgicas do leite humano, com material
previamente esterilizado, fornecidos pelo prprio servio. Alm disso, a fim de garantir
a rastreabilidade, o nome do funcionrio que efetuou a coleta deve ser registrado.
O BLH deve manter o controle da temperatura e registrar em planilha especfica
todas as etapas do fluxograma que exigem cadeia de frio: transporte, estocagem e
distribuio.
O transporte do leite humano ordenhado cru (LHOC) e do leite humano ordenhado
pasteurizado (LHOP) deve ser realizado sob cadeia de frio, em recipientes isotrmicos
exclusivos, constitudos por material liso, resistente, impermevel, de fcil limpeza e
desinfeco. A temperatura mxima de transporte no deve ultrapassar 5C para os
produtos refrigerados e -1C para os produtos congelados, e o tempo de transporte no
deve ultrapassar 6 horas. Outro fator importante o veculo para o transporte do LHO, o
qual deve garantir a integridade e qualidade do produto; ser limpo, isento de vetores e
pragas urbanas ou qualquer evidencia de sua presena; ser adaptado para transportar o
recipiente isotrmico de modo a no danificar o produto e garantir a manuteno da cadeia
de frio; ser exclusivo no momento do transporte conforme rota estabelecida; ser
conduzido por motorista treinado para desenvolver a atividade de coleta domiciliar do
LHO ou acompanhado por profissional capacitado.
Na recepo do LHO deve-se verificar e registrar a sua conformidade de
transporte, a planilha de controle de temperatura, a conformidade da embalagem e a
rastreabilidade do produto cru. As embalagens que no atendam aos requisitos devem ser
descartadas e o volume desprezado registrado; ademais, deve ser realizada desinfeco
na parte externa das embalagens de LHOC provenientes de coleta externa.
O LHOC recebido pelo BLH deve ser submetido a procedimentos de degelo,
seleo e classificao. A temperatura final do produto submetido a degelo no deve
exceder 5C. Na seleo so verificadas as condies da embalagem, a presena de
sujidades, a cor, off-flavor e a acidez Dornic. Durante a classificao so verificados o
perodo de lactao, a acidez Dornic e o contedo energtico (crematcrito).
O reenvase deve garantir a qualidade higinico-sanitria do LHO e a
uniformizao dos volumes e embalagens, antes da pasteurizao; ser realizado sobre
superfcie de material liso, lavvel e impermevel, resistente aos processos de limpeza e
desinfeco e sob campo de chama ou cabine de segurana biolgica. A embalagem deve
ser de material de fcil limpeza e desinfeco, apresentar vedamento para manter a
integridade do produto, ser constituda de material inerte e incuo em temperaturas na
faixa de - 25 C a 128 C, alm de serem previamente esterilizadas. O LHO coletado e
processado deve ser rotulado com informaes que permitam a sua rastreabilidade, sendo
que a embalagem rotulada deve manter a integridade do rtulo e permitir a sua
identificao. Os rtulos das embalagens destinadas coleta domiciliar devem conter no
mnimo: identificao da doadora, data e hora da primeira coleta; enquanto os rtulos das
embalagens de LHOC e LHOP estocado devem conter no mnimo: identificao da
doadora, contedo energtico e validade.
O LHOC coletado e aprovado deve ser pasteurizado a 62,5C por 30 minutos aps
o tempo de pr-aquecimento (tempo necessrio para que atinja a temperatura de 62,5C),
sendo esta temperatura monitorada a cada 5 minutos, com registro em planilha especfica.
O ambiente onde ocorre a pasteurizao deve ser limpo e desinfectado imediatamente
antes do incio de cada ciclo, ao trmino das atividades e sempre que necessrio. Ao fim
do processo, o LHOP deve ser submetido a anlise microbiolgica para determinao da
presena de coliformes.
O BLH deve dispor de equipamento de congelamento exclusivo com
compartimentos distintos e identificados para estocagem LHOC e LHOP. A cadeia de
frio deve ser mantida durante a estocagem, respeitando-se o prazo de validade
estabelecido.
O LHOC congelado pode ser estocado por no mximo 15 dias a partir da
data da primeira coleta, a uma temperatura mxima de -3C, enquanto o
LHOC refrigerado pode ser estocado por um perodo mximo de 12 horas
a temperatura mxima de 5C;
O LHOP deve ser estocado sob congelamento a uma temperatura mxima
de - 3C por at 06 (seis) meses, sendo que uma vez descongelado, deve
ser mantido sob refrigerao a temperatura mxima de 5C com validade
de 24 horas;
O LHOP liofilizado e embalado a vcuo pode ser estocado em temperatura
ambiente por de 1 ano.
Durante a estocagem, as temperaturas mximas e mnimas dos equipamentos
devem ser verificadas e registradas diariamente e deve ser mantido registro do controle
de estoque que identifique os diferentes tipos de produto sob sua responsabilidade.
Por fim, a distribuio do LHOP fica condicionada a prescrio ou solicitao de
mdico ou de nutricionista contendo, volume/horrio dirio e necessidades do receptor;
ao atendimento dos critrios de prioridade (recm-nascido prematuro ou debaixo peso
que no suga; recm-nascido infectado, especialmente com enteroinfeces; recm-
nascido em nutrio trfica; recm-nascido portador de imunodeficincia; recm-nascido
portador de alergia a protenas heterolgas; e casos excepcionais); e a inscrio do
receptor no BLH. Tambm de responsabilidade do BLH a disponibilizao de
instrues escritas, em linguagem acessvel sobre o transporte, degelo, porcionamento,
aquecimento e administrao do LHO ao responsvel pela administrao.
No que diz respeito s competncias do farmacutico no Banco de Leite Humano,
esse profissional de extrema importncia em toda etapa de anlise do leite, no controle
de qualidade, tanto dos processos quanto do funcionamento do prprio servio,
participando da gesto do setor e atuando tambm como educador no servio de sade,
promovendo o treinamento dos funcionrios.
REFERNCIAS

ALCINE, F. B.; MALACHIAS, A. R.; GOMES, C. F. Implantao de Unidade de


Coleta de Leite Humano e Sala de Apoio ao Aleitamento Materno em Empresa. Anais
Eletrnicos - VI Mostra Interna de Trabalhos de Iniciao Cientfica, outubro de
2012. Disponvel em: <
http://www.cesumar.br/prppge/pesquisa/mostras/vi_mostra/franciele_buzo_alcine.pdf>.
Acesso em: 25 de julho de 2017.

ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resolucao da diretoria colegiada -


RDC n 171, de 04 de setembro de 2006. Disponvel em: <
http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-171-de-
4-de-setembro-de-2006>. Acesso em: 25 de julho de 2017.

ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria n 193, de 23 de


fevereiro de 2010. Disponvel em: <
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/prt0193_23_02_2010.html>.
Acesso em: 25 de julho de 2017.

VINAGRE, R. D.; DINIZ, E. M. A.; VAZ, F. A. C. Leite humano: um pouco de sua


histria. Revista Ensaio: pediatria, So Paulo, p.340-345, 2001.