El desarrollo motor, que se refleja a travs de la

capacidad de movimiento, depende esencialmente de dos

factores bsicos

Maduracin del sistema nervioso

Evolucin del tono

 Es la tensin suave que presenta un musculo en
reposo y la resistencia a la movilizacin pasiva en
funcin de su velocidad

El tono evoluciona de la siguiente manera

Al nacimiento Tono adquiere mayor consistencia, lo

2-4 meses que da ms agilidad a los miembros
6 meses Incremento del tono del tronco
12 meses Hipertona fisiolgica de los miembros
e hipotona de tronco
3 aos
Tono de cuello, tronco y Ms Is
8-10 aos
suficientemente desarrollados para
permitir la bipedestacin
Disminucin del tono empezando en
cuello y siguiendo por los brazos
Tono muscular completamente
desarrollado
 El sistema nervioso es responsable de funciones
complejas como el lenguaje, el aprendizaje, la memoria
y el pensamiento, permitiendo al ser humano asimilar la
informacin del exterior, integrar la informacin del
propio cuerpo y emitir respuestas para interactuar con
el entorno
Maduracin del SN
Sigue dos leyes:

2 procesos: *Cfalo- caudal

Progresivos: *Prximo- distal

Proliferacin celular
Arborizacin dendrtica
Mielinizacin

Regresivos
Apoptosis neuronal
Poda sinptica
Procesos progresivos
Proliferacin celular

Las clulas del sistema nervioso (neuronas y gla)

se derivan del neuroectodermo
 Tipo de clula Caractersticas generales
Neuronas Generalmente no es capaz de
dividirse
Capaz de enviar y recibir seales
electroqumicas
Integrada por un cuerpo celular,
dendritas y axn
*Motoneuronas conducen seales
a rganos efectores
*Neuronas sensoriales reciben
seales de los receptores
*Interneuronas conectan las
motoneuronas a las sensoriales
Clasificacin
Multipolar: la ms comn, se
compone de un axn y mltiples
dendritas (motoneuronas e
interneuronas)
Bipolar: sensorial y motora
(interneurona y de la pupila)
Seudounipolar: sensorial
(ganglios sensoriales de los
nervios craneales y de ganglios
espinales)
 Gla
Tipo de clula Caractersticas generales
Astrocito La mayora de las clulas del
SNC
Funciones:
*Barrera hematoenceflica
*Cicatriz glial
*Soporte estructural
*Reserva de glucgeno
*Pila de neurotransmisores
Oligodendrocitos Clulas formadoras de mielina
del SNC; un oligondentrocito
puede mielinizar las partes de
varios axones
Clasificacin
Fibroso: se localiza en la
sustancia blanca
Protoplsmico: se localiza en la
sustancia gris
Radial: papel en la gua de la
migracin neuronal, durante el
desarrollo
Clulas satlite: se localizan en
la sustancia gris
Interfasciculares: se localizan
en la sustancia blanca
 Tipo de clula Caractersticas generales Funcin

Microgla Origen monoctico Activada: papel fagocitario

Migratoria (como macrfagos)
En reposo: forma inactiva

Ependimarias Clulas epiteliales que recubren Componente epitelial del plexo

el canal central y los ventrculos coroideo, que produce el LCR

Schwann Clulas formadoras de mielina Invierte y da sostn a los axones

del SNP; una clula de Schwann desmielinizados
mieliniza un internodo de un
axn
Arborizacin dendrtica

Riqueza de ramificaciones en las dendritas de las

neuronas
Mielinizacin
Los ciclos de mielinizacin corresponden al proceso de
proteccin de los axones por las clulas gliales

El proceso se va produciendo una vez que los axones consiguen

contactos sinpticos con otras clulas

Con la mielinizacin de su axn, la neurona consigue aumentar

considerablemente la velocidad y tasa de transmisin de
potenciales de accin
 Comienza durante el periodo fetal tardo y continua hasta el
inicio de la vida adulta

Mielinizacin del sistema nervioso central

Mielinizacin del sistema nervioso perifrico

 Mielinizacin del sistema nervioso central
Cerebro
6ta semana vida fetal
Lenta, al nacimiento solo una pequea porcin ha
completado el proceso

Medula espinal
4to mes de vida intrauterina
Clulas oligodendrocitos, rodean las fibras
nerviosas de la mdula espinal, depositan la
mielina alrededor de los axones
Las fibras races posteriores (sensitivas) se
mielinizan despus que lo hacen las races
anteriores (motoras)
 Mielinizacin del sistema nervioso perifrico
4to mes de vida intrauterina
Clulasde Schwann migran a la periferia y se disponen alrededor de los
axones = VAINA DE SCHWANN
Depositan mielina y dan aspecto blanquecino
Procesos regresivos
Apoptosis neuronal

Durante el desarrollo del sistema nervioso la apoptosis controla

el nmero de neuronas y la precisin de conexiones sinpticas,
eliminando las conexiones imperfectas, es as que durante la
sinaptogensis aproximadamente el 50% de neuronas mueren por
un mecanismo de apoptosis
 Losoligodendrocitos del sistema nervioso central,
que al verse separados de las regiones libres de
mielina de los axones a los que tienen que recubrir,
mueren por un mecanismo de apoptosis
Poda sinptica
Lapoda sinptica, la poda neuronal o axn poda se
refiere a procesos reguladores neurolgicos, que
facilitan los cambios en la estructura de los nervios
mediante la reduccin del nmero total de neuronas y
sinapsis, dejando configuraciones sinpticas ms
eficientes.
ndices del desarrollo del SN
Evaluacin de los reflejos
Patrones EEG del sueo
Etapas del desarrollo evolutivo
Valoracin de los reflejos

Existen 3 niveles de desarrollo de los reflejos:

APEDAL. CUADRUPEDAL. BIPEDALL.

Los reflejos primitivos son esenciales en el desarrollo normal, ya que preparan al

nio para un desarrollo progresivo tal como rodarse, sentarse, gatear, ponerse de
pie etc.
Al ir disminuyendo estos reflejos, comienzan a manifestarse los patrones
superiores de enderezamiento y reacciones de equilibrio
 Reflejo tnico asimtrico del cuello
Reflejo tnico simtrico del cuello
APEDAL: Predomina los reflejos primitivos espinales y Reflejo tnico laberintico
del tallo cerebral, (posicin supina y prona) Reflejo tnico laberintico en decbito supino
Reflejo tnico laberintico en decbito prono
Retraccin flexora Reacciones asociadas
Extensin refleja Reaccin de apoyo positivo
Reaccin de apoyo negativo
Extensin cruzada

Reflejo de enderezamiento del cuello

Reflejo de enderezamiento del cuerpo
CUADRUPEDAL: Predomina el desarrollo del actuando sobre el cuerpo
mesencfalo, con reacciones de enderezamiento y el Reflejo de enderezamiento laberintico
desarrollo motriz de un nio que puede enderezarse por si actuando sobre la cabeza
mismo, rodarse asumir la posicin de sentado y gateo. Reflejo de enderezamiento ptico
Reaccin anfibia
BIPEDAL: Desarrollo cortical, revela reacciones de equilibrio con el desarrollo motriz de un nio que
puede asumir tanto la posicin de pie como la deambular.

Decbito supino
Decbito prono
Posicin cuadrpeda
Sentado
Hincado
Brincos
Dorsiflexin
Coordinacin (reflejo de sube y baja)
Posicin de simio
Patrones EEG del sueo

El patrn electroencefalogrfico es otro indicador de maduracin y evolucin

del SN

A lo largo de la vida se va modificando, tanto el tiempo total dedicado a

dormir, como el tiempo dedicado a la fase de movimientos oculares rpidos
(REM) y a la fase de ondas lentas (sueo NO REM)

Estudios realizados con poblaciones con discapacidad

(Sndrome de Down) han demostrado en ellos patrones
de sueo ms inmaduros de lo que corresponde a su edad
cronolgica
 Etapas del desarrollo evolutivo

El desarrollo ontogentico es un
proceso de cambio que mantiene una
secuencia relacionada con la edad del
individuo, donde se van desarrollado
estructuras y funciones de acuerdo a su
carga gentica y a los estmulos que
percibe del ambiente antes y despus
del nacimiento.
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CRECIMIENTO

El trmino crecimiento se utiliza para definir los cambios morfolgicos y estructurales del nio, en el que se
produce un aumento de la masa corporal, debido al incremento del tamao de las clulas y de su nmero.
DESARROLLO

El trmino desarrollo presenta la interaccin entre la herencia y el ambiente.

El desarrollo significa transformar funcionalmente una

estructura y desarrollar sus funciones motoras, cognitivas
y sensitivas.
 DESARROLLO FISICO
VALORACION DEL PESO.

VALORACION DE LA TALLA.

VALORACION DE LOS PERIMETROS.

 DESARROLLO FUNCIONAL
FRECUENCIA RESPIRATORIA: Disminuye y se vuelve ms estable en relacin con la del recin
nacido. Los movimientos del trax deben ser simtricos y coordinarse con la respiracin.
 FRECUENCIA CARDIACA: Del lactante es menor
que en el periodo neonatal. La frecuencia cardiaca
es la manifestacin vascular de la contraccin
cardiaca y su medicin se puede hacer en zonas
radial, femoral, cartida, entre otros

TENSION ARTERIAL: En la
medicin de la presin arterial en
nios los valores dependen de otros
factores como por ejemplo, la edad,
el sexo y la altura.
VALORACION DEL DESARROLLO
DESARROLLO DEL LENGUAJE

DESARROLLO AUDITIVO

DESARROLLO DE LA VISIN

DESARROLLO MOTOR

DESARROLLO COGNITIVO
DESARROLLO DEL LENGUAJE

El desarrollo del lenguaje en la etapa del lactante se divide en tres fases, a saber:

PERIODO DEL LENGUAJE PRE VERBAL

PERIODO DE COMPRENSIN DE
NOMBRES

PERIODO DE COMBINACIN DE
PALABRAS
PERIODO DE LENGUAJE PRE VERBAL:

1 y 10 meses consiste en la capacidad de localizar sonidos.

3 meses vocaliza despus de or hablar a sus padres.
6 meses incorpora consonantes a las vocales de forma repetitiva mam

PERIODO DE COMPRENSIN DE NOMBRES (10-18): El proceso cognitivo de esta etapa conlleva

la comprensin de que cada objeto tiene su nombre, y el nio comienza a usarlo.

PERIODO DE COMBINACIN DE PALABRAS (18-24 MESES). En este periodo, el nio es capaz de

combinar, al menos, dos palabras. Conjuga la palabra con el gesto.
 DESARROLLO AUDITIVO
El nio recin nacido reacciona bien a los sonidos, aunque tiene una clara
preferencia por las voces humanas.

LA SORDERA NEUROSENSORIAL: suele ser

irreversible y no es frecuente. Se suele desarrollar en los
primeros meses de vida y la prdida auditiva se debe a
las lesiones de la cclea.

LA SORDERA DE CONDUCCIN: suele afectar al odo medio y la hipoacusia no suele ser intensa. Este tipo
de alteracin es frecuente y se asocia a infecciones de las vas respiratorias superiores en los primeros aos
de vida.
 DESARROLLO DE LA VISIN
La visin y la agudeza visual del recin nacido estn muy limitadas.

PROCESO EVOLUTIVO DE LA VISION

Edad Observaciones

Mes 1 Sigue brevemente un estmulo en movimiento

Mira momentneamente la cara del examinador
Se fija en un objeto que entra en su campo visual
Los movimientos de ojos y cabeza no estn sincronizados

Mes 2 Los ojos siguen el movimiento de objetos cercanos

Mirada directa y respuesta facial a la cara de las personas
El nio busca la luz
Comienza a observar las acciones de sus manos
Mes 3 Los ojos siguen objetos en todos los planos
El nio busca sonidos con los ojos
El nio se mira sus propias manos
Al ver el bibern cambia su actividad
 Edad Observaciones

Mes 4-5 El nio sostiene un lpiz con ambas manos y lo mira

momentneamente
Disfruta viendo actividades de juego
Los ojos se mueven en inspeccin activa
Mira fugazmente un juguete
Sonre en voz alta, al ver a su madre
Intenta coger un objeto que se le presenta fuera del alcance
Mes 6-8 Responde a la imagen del espejo
Localiza la fuente de sonido
Diferencia entre extraos y familiares
Manipula objetos y contempla actividades de su alrededor
Explora visualmente los juguetes
Participa en juegos visuales
Mes 9-11 Alza los juguetes, los mira y juega utilizando varios a la vez
Investiga agujeros y ranuras
Echa la cabeza hacia atrs por seguimientos oculares
 DESARROLLO MOTOR

La motricidad gruesa La motricidad fina se refiere a la

Incluye tanto la maduracin capacidad de las manos y de los dedos
como el desarrollo. para coger objetos

Desarrollo de la locomocin: la
Mantenimiento de la cabeza: suele
adquisicin de la locomocin representa
aparecer a partir de los 3 meses.
para el nio una gran maduracin.

Posicin sentado: Hacia los 4 meses, el tronco comienza

a enderezarse, aunque el equilibrio todava es inmaduro
y el beb se cae lateralmente con frecuencia.
 DESARROLLO COGNITIVO
El desarrollo intelectual depende del aprendizaje adquirido y ste se divide, a su vez, en tres
fases, a saber:

ATENCIN MEMORIA

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
PRIMER MES
Levanta la cabeza de vez en cuando, si esta acostado
Acostado sobre el vientre, levanta la cabeza,
Caractersticas motoras vacilando a veces
Motricidad fina (puos cerrados)

Acostado sobre el vientre, tiene las piernas en

flexin con movimiento de arrastre
Acostado sobre el dorso, sigue momentneamente el
anillo-pndulo que se mueve en el centro de su
Adaptacin campo visual
Reacciona al sonido de la campanilla
Fija la mirada en el rostro del examinador
Aprieta fuertemente un dedo introducido en su mano

Lenguaje Emite pequeos sonidos guturales

Deja de llorar cuando se acerca alguien o se le habla

Comportamiento personal y
Inicia un movimiento de succin anticipado en el
social momento de la tetada
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
SEGUNDO MES
Mantiene la cabeza erecta, por breve espacio de
tiempo si se le coloca sentado
Acostado sobre el vientre, levanta la cabeza y la
espada
Acostado sobre el dorso y puesto en posicin
Caractersticas motoras sentada, y por traccin de los antebrazos, mantienen
una posicin erecta de la cabeza
Motricidad fina: manos abiertas casi todo el tiempo.
Retiene el sonajero momentneamente

Acostado sobre el dorso, sigue el movimiento del

anillo-pndulo de un lado a otro
Adaptacin Sigue a una persona que se aparta
Reacciona con mmica al rostro del examinador
Se da vuelta de un lado sobre el dorso

Lenguaje Vocaliza varios sonidos

Comportamiento personal y Gira la cabeza y se detiene cuando se le habla

social Sonre a la madre. Valorar afectividad
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
TERCER MES

Mantiene la cabeza derecha en posicin de sentado

Acostado sobre el vientre, se apoya sobre los
Caractersticas motoras antebrazos
Mantiene ms a menudo las manos abiertas o
semicerradas

Golpea los objetos

Gira la cabeza para seguir un objeto que se le aleja
lentamente
Adaptacin Mira un cubo puesto sobre la mesa
Sonre en respuesta a la sonrisa del examinador
Agarra la sbana y la tira hacia l

Lenguaje Balbucea

Acostado sobre el dorso, observa lo que le circunda

Comportamiento personal y
Juega con sus manos y se las observa. Valorar
social afectividad
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
CUARTO MES
Acostado sobre el vientre, mantiene las piernas en
tensin
Acostado sobre el dorso, levanta la cabeza y la
espalda en un esfuerzo por sentarse
Caractersticas motoras Acostado sobre el dorso, inicia un movimiento de
atrapamiento hacia el anillo-Pndulo
Motricidad fina: retiene el sonajero, acaricia sus
manos en posicin supina y apresa objetos

Observa la pelota colocada sobre la mesa

Adaptacin Toca el borde de la mesa
Se tapa la cara con la manta

Lenguaje Vocaliza en respuesta a las personas que le habla

Sonre en voz alta. Valorar efectividad

Comportamiento personal y
Reacciona a la vista del bibern o ante los
social preparativos para la tetada
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
QUINTO MES
Permanece sentado con un ligero apoyo
Acostado sobre el dorso, realiza un movimientos
Caractersticas motoras intencionales para liberarse de la servilleta colocada
sobre su cabeza.
Motricidad fina: transfiere objetos mano-boca

Toma un cubo que se le hace tocar

Mantiene un cubo en la mano y lo observa un
momento
Adaptacin Tiende una mano hacia un objeto que se le acerca
Sonre el espejo
Recoge el sonajero cado al alcance de la mano

Lenguaje Emite pequeos gritos de alegra. Valorar afectividad

Comportamiento personal y Apoya las manos sobre el bibern

social Vuelve la cabeza inmediatamente cuando se le llama

Signos de alarma Sostenimiento inadecuado de la cabeza

 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
SEXTO MES
Sostenido del pie soporta parte del peso de su
cuerpo.
Acostado sobre el dorso, se libera de una servilleta
Caractersticas motoras puesta sobre su cabeza
Motricidad fina: Transfiere objetos una mano a otra,
presin inmadura de objetos

Al ver un cubo sobre la mesa, lo toma

Mantiene un cubo en cada mano y mira a un tercero
Sentado, agarra fuertemente con la mano el anillo-
Adaptacin pndulo que se balancea frente a el
Golpea la mesa y la restriega con la cuchara
Puede quedarse sentado, con apoyo, por largo rato
Se agarra los pies con las manos

Se re y vocaliza al manejar sus juguetes. Valorar

Lenguaje afectividad

Comportamiento personal y
Distingue los rostros familiares de los extraos
social
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
SEPTIMO MES
Sentado son sostn por breve tiempo
Sentado sin apoyo, se libera de la servilleta puesta
sobre su cabeza
Caractersticas motoras Motricidad fina: presin radial palmar, arrastre de
objetos dentro de la palma de la mano

Atrapa dos cubos, uno en cada mano

Atrapa una pelota pequea, con movimientos
intencionales de algunos dedos para agarrar el objeto
Levanta una taza puesta boca abajo, sirvindose del
Adaptacin asa
Tiende la mano hacia el espejo y acaricia la propia
imagen
Se lleva los pies a la boca
Pasa los juguetes de una mano a otra

Vocaliza algunas slabas bien definidas. Valorar

Lenguaje afectividad

Sabe comer una papilla espesa con una cuchara

Comportamiento personal y
Sentado, hace movimientos de levantamiento.
social Hipotona
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
OCTAVO MES

Se levanta hasta la posicin de sentado

Acostado sobre el vientre, se libera de una servilleta
puesta sobre su cabeza
Motricidad fina: Prensin, sostiene un bloque en cada
Caractersticas motoras mano
Acepta un tercer cubo abandonado uno de los dos que
tenia entre las manos
Atrapa la pelota entre el pulgar y los otros dedos unidos

Observa con inters la campanilla

Adaptacin Busca la cuchara cuando se le cae
Se vuelve del dorso al vientre

Lenguaje Vocaliza algunas series de slabas

Comportamiento personal y Se divierte golpeando entre s dos objetos

social Juega al escondite. Valorar afectividad
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
NOVENO MES
Se mantiene de pie con apoyo
Sentado sin apoyo, se libera de la servilleta puesta sobre su
Caractersticas motoras cabeza
Motricidad fina: presin con pinza entre la yema del pulgar y
el ndice

Levanta la taza puesta boca abajo y atrapa el cubo all

escondido
Atrapa una pelota pequea entre el pulgar y el ndice
Adaptacin Hace sonar la campanilla o el sonajero
Tira hacia el anillo-pndulo, sirvindose de la cuerda
Sosteniendo de las axilas, hace movimientos de deambulacin

Dice pap, mam

Lenguaje Reacciona ante ciertas palabras familiares. Valorar afectividad

Reacciona movimientos graciosos para significar adis o

Comportamiento personal y
gracias
social

Persistencia de los reflejos arcaicos. Alteraciones

Signos de alarma neuromotoras
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
DCIMO MES

Estando de pie y apoyado, levanta un pie

Caractersticas motoras Encuentra un juguete debajo del pauelo

Motricidad fina: deja caer un objeto en la caja

Pone un cubo en la taza o lo quita
Busca la pastilla dentro del frasco
Adaptacin Quita la pieza circular del agujero
Busca el badajo de la campana
Se pone de pie completamente solo

Lenguaje Repite los sonidos que oye

Comportamiento personal y
Comprende una prohibicin. Valorar afectividad
social
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
DUODCIMO MES
Camina ayudado de la mano
Atrapa el tercer cubo, manteniendo en las manos los
Caractersticas motoras otros dos
Motricidad fina: hace marcar con el lpiz

Llena la taza de cubos

Imita el ruido de la cuchara en la taza
Adaptacin Inicia un garabato, si se le ensea previamente
Comienza un juego al ordenrselo
Estando de pie, se agacha para rescatar un juguete

Lenguaje Dice otra palabra, adems de pap y mam

Comprende las prohibiciones y se detiene al

Comportamiento personal y ordenrselo
social Repite los gestos que le han hecho rer. Valorar
efectividad

La falta de reacciones de proteccin pueden indicar

Signos de alarma trastornos neuromotores
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
DECIMOQUINTO MES

Camina por s solo

Construye una torre de dos cubos
Imitando y, al pedrselo, introduce la pelotita en la
botella
Caractersticas motoras Imitando y, al pedrselo, pone el bloque redondo en
el agujero circular de la mesita
Motricidad fina: puede hacer torres de tres cubos.
Inicia los garabatos

Se acerca un objeto con un bastn

Adaptacin Trepa a cuatro patas por la escalera

Lenguaje Dice tres palabras, adems de pap y mam

Comportamiento personal y Seala con el dedo lo que desea. Valorar efectividad

social Sostiene el vaso para beber
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
DECIMOCTAVO MES
Ante una demostracin, empuja la pelota
Arroja la pelota
Caractersticas motoras Motricidad fina: construye una torre de tres cubos.
Garabatos espontneos

Se adapta al cambio de posicin ( rotacin de 180)

de la mesita, para el bloque redondo
Pasa las pginas de un libro y se interesa por las
Adaptacin figuras
Indica con el nombre una figura o seala dos figuras
Sube escaleras llevado de la mano

Lenguaje Dice por lo menos seis palabras

Comportamiento personal y Se sirve de la cuchara

social Pide hacer sus necesidades. Valorar afectividad

El dominio de una mano sobre otra, antes de los

Signos de alarma dieciocho meses, puede indicar debilidad motora
contralateral
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
VIGESIMOPRIMER MES

Ante una demostracin, da un puntapi a una pelota

Construye una torre de cuatro o cinco cubos
Pone en fila los cubos para imitar al tren
Caractersticas motoras Motricidad fina: Coloca el bloque cuadrado en el
correspondiente agujero de la mesita y realiza torres
de seis cubos

Retira espontneamente la pelotita de la botella

Seala sobre la mueca, por lo menos, tres partes
del cuerpo o del rostro
Adaptacin Desciende escaleras llevado de la mano
Se sube a la sillita para alcanzar objetos o el
picaporte de la puerta

Lenguaje Asocia dos palabras. Valorar afectividad

Comportamiento personal y
Pide de beber o de comer
social
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
VIGESIMOCUARTO MES

Corre detrs de la pelota

Caractersticas motoras Motricidad fina: Construye torres o trenes de cinco o
seis cubos

Coloca los tres bloques en los agujeros

correspondientes a la mesita
Distingue una lnea de un grabado circular
Adaptacin Reconoce el reloj al segundo dibujo
Indica con su nombre dos figuras o seala cuatro
Sube y baja escaleras, pero apoyndose

Dice frases de algunas palabras

Lenguaje Se llama con su nombre. Valorar efectividad

Comportamiento personal y
Imita acciones simples de adultos
social

Incapacidad para subir y bajar escaleras. Valorar falta

Signos de alarma de estmulos
 REAS
CARACTERISTICAS SI NO
TRIGSIMO MES

Procura sostenerse con un solo pie

Caractersticas motoras Motricidad fina: Construye una torre de siete u ocho
cubos

Procura construir un puente con un modelo delante

Se adapta al cambio de posicin ( rotacin 180) de
la mesita, para los tres bloques
Adaptacin Copia una lnea vertical u horizontal
Sabe transportar un vaso lleno de agua o bien un
objeto frgil

Lenguaje Emplea pronombres

Ayuda a poner en orden la casa

Comportamiento personal y Indica con su nombre cinco figuras del lbum o
social seala ocho de las que se nombran
No se moja por la noche. Valorar afectividad
Evaluar:

Reflejos
Examen clnico del crneo
Estado de sueo- vigilia
Interrogatorio a la madre Calidad del llanto
Signos oculares Succin- deglucin

Desarrollo sensorial
Postura y actividad motora
espontnea
Tono pasivo de las extremidades
Tono pasivo del eje corporal
 Los reflejos primitivos o arcaicos se
Siendo un signo Ligado
evidencian desde los primeros meses
de integridad del ntimamente al
de vida y desaparecen en los
SNC. TONO.
siguientes meses.
 EXAMEN DEL CRANEO
EVOLUCION DEL PERIMETRO CRANEAL

SUTURAS Y FONTANELAS
Fontanela
Fontanela
posterior: su
Anterior: Su
cierre no es mas
Se explora la cierre es entre los
all de los 6
separacin de las 10- 20 meses.
meses.
sutura, en busca
de separacin o
acabalgamiento
 Craneosinostosis: FORMA DEL CRANEO. Cabeza ancha y frente
Cabeza alargada y
plana en caso de
estrecha en el caso de
sinostosis de la sutura
sinostosis de la sutura
coronal.
sagital

Un crneo ancho
es su mitad Una cabeza
anterior con una Hidrocefalia grande con un
Malformacin de
frente abombada occipucio
Dandy Walker
indica prominente
 MEDIDA DEL CRANEO
Microencefalia Macroencefalia

PERCENTILES.
 LA MEDICION DE LA
PRESION INTRACRANEAL

A nivel de la fontanela anterior al

explorarse permite un diagnostico
fiable para detectar aumento de la
presin intracraneal.
 EXAMEN clnico del crneo
1) PERIMETRO CRANEAL: Se medir cada vez y se llevara sobre una curva de permetro ceflico
(microcefalia-macrocefalia).

1) FONTANELA ANTEROR Y SUTURAS: El tamao, Si esta tenso o deprimido. La fontanela se

palpara con el nio semi sentado sin llorar.
Evaluacin del estado de sueo- vigilia
Los elementos del examen neurolgico varan con el estado de vigilia o de sueo, siendo esencial
en que estado se encuentra el nio en el curso del examen

ESTADO 1: ojos cerrados, respiracin regular, sin movimientos

ESTADO 2: ojos cerrados respiracin irregular, pocos movimientos
ESTADO 3:ojos abiertos pocos movimientos
ESTADO 4: ojos abiertos, actividad motora franca, sin llanto
ESTADO 5: ojos abiertos o cerrados , llorando
 INTERROGATORIO A LA MADRE
1) RITMO HABITUAL DE LA VIGILIA Y SUEO:
El nio duerme periodos muy cortos durante el da, esta muy agitado y llora cuando esta despierto.
El nio esta calmado durante el da, pero le cuesta mucho dormirse por la noche, precedido por un
estado de somnolencia prolongado (normal a lo largo del 3 y 4 trimestre)

El nio duerme durante periodos extraordinariamente largos y muchas veces durante las 24 h
2) CALIDAD DEL LLANTO: Anotar si el llanto es normal o anormal, agudo montono, quejumbroso,
discontinuo, dbil, comportando cianosis o problemas vasomotores.

3) SUCCION DEGLUCION: Anotar si es normal con una buena coordinacin de la succin y la

deglucin.
 SIGNOS OCULARES ANORMALES
1) HIPERTONIA DE LOS ELEVADORES DEL PARPADO SUPERIOR: Hay una retraccin del
parpado superior que deja visible la parte superior de la esclertica

2) SIGNO DEL SOL NACIENTE: Se produce por un giro hacia debajo de los globos oculares, con lo
que el iris queda recubierto en parte por el parpado inferior y la esclertica visible por encima del iris.
 3) ESTRABISMO.
4) NISTAGMUS PERMANENTE: Un nistagmos pendular es testimonio de un defecto de visin de
origen central o perifrico.
DESARROLLO SENSORIAL
1) SEGUIMIENTO OCULAR.
2) REFLEJO COCLEOPALPEBRAL.
POSTURA Y ACTIVIDAD MOTORA ESPONTANEA
1) Reflejo tnico asimtrico del cuello: Se observa en el nio norma durante los 3 primeros meses
de vida y puede extenderse a los 6 meses de vida.

2) Hipertona anormal de los extensores del cuello: Si en reposo hay una hipertona permanente
de los extensores de cuello, el nio no puede permanecer acostado plano sobre su espalda,
provocando un espacio libre entre el cuello y lo plano de la cama.
3) Opistotonos: La hipertona permanente de los msculos extensores del raquis mantiene el tronco
arqueado.

4) Cierre permanente de las manos: Los recin nacidos por lo general tienen los puos cerrados ,
sin embargo si estn durmiendo o tranquilos sus manos se abren y cierran espontneamente, a partir
de los 2 meses las manos se abren.
5) Parlisis facial: Es mas visible cuando el nio llora: el lado afectado permanece fijado, la boca se
ve atrada hacia el lado opuesto y el ojo queda entreabierto mientras se cierra e lado normal.

6) Motilidad espontanea: Se observa la velocidad, intensidad y cantidad de movimientos del nio en

decbito supino sobre la mesa de exploraciones.
 El tono pasivo de las extremidades
1) ANGULO DE LOS ADUCTORES: En decbito supino, se extienden las piernas y se separan lenta y
lateralmente lo mas lejos posible . Apreciar si existe asimetra.

2) TALON-OREJA: En decbito supino; se levantan los miembros inferiores, unidos sobre la lnea
media, tan lejos como sea posible, intentando llegar con ellos hasta la oreja. El espacio recorrido
representa el ngulo a valorar.
3) ANGULO POPLITEO: Se mantiene la cadera sobre el plano de la mesa, y se flexionan lateralmente
los dos muslos sobre la cadera a cada lado del abdomen; manteniendo esta posicin de los muslos,
se extiende al mximo la pierna sobre el muslo, siendo el ngulo formado por el muslo y la pierna la
ngulo poplteo
4) ANGULO DE DORSIFLEXION DEL PIE: El examinador flexiona el pie sobre
la pierna por presin del pulgar sobre la planta del pie, manteniendo la pierna y
el taln con los otros dedos. El ngulo formado por el dorso del pie y la cara
anterior de la pierna es el ngulo de dorsiflexion.
5) MANIOBRA DE LA BUFANDA: Sostener con una mano al nio en posicin semi sentada, tomando
apoyo el codo del examinador sobre la mesa de exploracin. Asir una mano del nio y llevar su brazo
hacia el hombro opuesto pasando por delante del pecho llevarlo tan lejos como sea posible:

Son posibles 3 posiciones:

El codo no alcanza la lnea media.
El codo sobrepasa la lnea media.
Movimiento muy amplio, el brazo rodea el cuello, percibiendo muy poca resistencia en los msculos
de la cintura escapular
6) FLEXION DE LA MANO SOBRE EL ANTEBRAZO: Se flexiona la mano sobre el antebrazo tan
lejos como sea posible. Se mide el ngulo formado por la palma de la mano y la parte anterior de la
mano

7) ROTACION LATERAL DE LA CABEZA: Girar la cabeza hacia cada lado. La cabeza se detiene por
la resistencia de los msculos contralaterales. Medir simetra
 El tono pasivo del eje corporal
1) FLEXION REPETIDA DE LA CABEZA: Cuando se flexiona varias veces la cabeza hacia delante, la
resistencia de los antagonistas permanece casi idntica. Si por el contrario, la resistencia aumenta
con cada repeticin del movimiento. Esta maniobra revela una hipertona.
2) FLEXION VENTRAL DEL TRONCO: Mover con las 2 manos las piernas flexionadas y la cadera
para intentar acercarlas a la cabeza obteniendo una incurvacion mxima del tronco. Respuesta es:

EXAGERADA si al amplitud del movimiento permite a las rodillas tocar el mentn

IMPOSIBLE si no se obtiene ninguna flexin del tronco movindose como un todo

3) EXTENSION DEL TRONCO: Se coloca al nio en decbito lateral y se mantiene la columna
lumbar con una mano tirando los pies hacia atrs con la otra. La respuesta es:

NORMAL: La amplitud del movimiento es normalmente limitada

EXAGERADA: si se obtiene una curvatura dorsal

 Valoracin del tono activo
1) LA MANIOBRA LLAMADA LLEVAR A LA POSICION DE SENTADA: En esta se exploran los
msculos flexores del cuello.

Si es difcil de poner en evidencia, no mantenido o no puede provocarse varias veces consecutivas,

es calificado como dbil.
Si la cabeza pende hacia atrs al inicio del movimiento y pasa pasivamente la lnea la lnea media
por la sola accin de su peso cayendo inmediatamente hacia delante, el paso es calificado de
pasivo.
Cuando existe una hipertona permanente en los msculos extensores, inhibir el movimiento de
flexin de la cabeza.
1) LA MANIOBRA INVERSA: Esta maniobra explora el tono y la fuerza muscular de los msculos
extensores del cuello

Si la cabeza inicialmente pendiendo hacia delante, al inicio del movimiento, pasa pasivamente a la
lnea media y luego cae pesadamente hacia atrs por la accin de la gravedad, el paso es
calificado de pasivo.

Cuando existe una hipertonicidad permanente de los msculos extensores de la nuca, la cabeza no
esta pendiente hacia delante al inicio de la maniobra y pasa inmediatamente hacia atrs desde el
momento que se insina el movimiento
3) CONTROL DE LA CABEZA: Cuando se sostiene al nio en sedestacion, la cabeza no puede
mantenerse recta en el eje.
Entre los 3 o 4 meses aparece el control de la cabeza y el nio puede mantenerla durante 15
segundos o mas.
4) AYUDA A SENTARSE: El terapeuta da su dedo para que quede presionado por la mano del nio en
ambos lados y por decbito dorsal. El nio intenta sentarse por traccin sobre este apoyo.

5) MANTENERSE SENTADO ALGUNOS SEGUNDOS CON APOYO DE LOS BRAZOS HACIA

DELANTE.

6)MANTENERSE SENTADO 30 SEGUNDOS O MAS

7) ENDEREZAMIENTO GLOBAL
 TONO MUSCULAR.

Es la tensin suave que presenta un musculo en reposo y

la resistencia a la movilizacin pasiva en funcin de su
velocidad.

funcin

Acumular energa
mecnica
Mantener postura Permite movimiento
suave
 Caractersticas fsicas del
son
MECANISMOS msculo
REGULADORES DEL
TONO. Estructura del tejido conectivo

integrado
Sistema de regulacin
rganos sensoriales terminales
neuronal

rgano de Golgi.

Huso Muscular.

Regula longitud
Tono funcin
Protege al musculo
de estiramiento
excesivo.
 HIPOTONIA

Disminucin de la resistencia al estiramiento de un

musculo de forma pasiva

Etiologa Musculares
Metablicas
Nerviosa
Genticos
Manifestacin
.

Retraso en las adquisiciones

motoras
Posturas anmalas
Escases de Movimientos
 EXPLORACION
CLINICA.

encontramos

Cabeza colgante
Posicin de rana
Signo de bufanda
Distencin Abdominal
Hiperlaxitud articular
Perdida de fuerza
Hiporreflexia tendinosa
Alteraciones de la deglucin
 FISIOTERAPIA.

objetivos

Normalizar tono muscular.

Mejorar las habilidades motoras.
Mayor funcionalidad posible en la
realizacin de las actividades de vida diaria
 FISIOTERAPIA.

Objetivos especficos

Corto plazo Largo plazo

Adquirir el control
Facilitar la reptacin y el gateo.
ceflico.
Mejorar la sedestacion y
Normalizar el tono
bipedestacin.
postural.
Facilitar la deambulacin.
Facilitar la prensin y
manipulacin de objetos.
Desarrolla las actividades en
un ambiente tranquilo y
seguro
Repite las series de ejercicios
por lo menos cinco veces
Acompaa las actividades
con msica, canciones, rimas
y juegos
Siempre premia o festeja los
resultados obtenidos
Las actividades deben
realizarse diariamente o por
lo menos tres veces a la
semana
El momento ideal para
estimularles es cuando estn despus de alimentarle
despiertos y tranquilos
No fuerces su respuesta si no
quiere hacer las actividades
Participen ambos padres o
aquellas personas
encargadas del cuidado diario
en la estimulacin de los hijos
o hijas
Deja pasar 30 minutos
Aprovecha las actividades
diarias como la alimentacin,
el bao, el juego, el vestirle
 FISIOTERAPIA.

Ejercicios
funcionales
Estimulacin
auditiva Movilizaciones y
ejercicios de
pistn

Estimulacin
temprana Estimulacin
Estimulacin sensitiva
Visual

Masajes estimulantes
y digito presin
Movilizaciones y ejercicios
de Pistn

Movilizaciones Pasivas

Se realizan en todas las articulaciones del

nio de forma cfalo-caudal y prximo distal

objetivo

Estimular las fibras dinmicas (reflejo

miotatico)

Se obtiene

Respuesta motora
(Contraccin refleja)
 Ejercicios de pistn

La aproximacin es donde las superficies

articulares se comprimen una contra otra

objetivo

Estimular receptores articulares Ruffini.

Vater-Paccini
favorece

Estabilidad
Respuestas posturales
 Estimulacin sensitiva

Se aplica para facilitar el movimiento y estimular una respuesta motora y

se utiliza con base en los dermatomas

Cepillado Vibracin Trmicos (Hielo) Toque ligero

Un solo sentido Se presiona de 3

Se efecta
Distal-Proximal a 5 s teniendo
estimulando
Durante 5 s efecto de rebote
sobre el dorso
30 s. despus de
del espacio
la aplicacin
interdigital de
Zona Paravertebral:
mano y pie.
msculos profundos
Resto del cuerpo:
superficial
Masajes estimulantes y digito
presin

Procedimiento manual o mecnico dirigido a movilizar los tejidos de una forma sistematizada

estimula
llegando
Receptores Piel Msculos Estructura
Centros superiores.
periarticular

provocando

Regulacin del tono.

EJERCICIOS POR EDAD Y OBJETIVO
Ejercicios de control de
cuello
0-3 meses
Recustale boca abajo sobre una superficie firme y
extiende sus brazos. Llama su atencin con un objeto
brillante o mediante sonidos graciosos o alegres.
Recustale boca arriba. Toma suavemente sus brazos y
levntale hasta sentarle. Sostenle con firmeza. Luego
recustale de lado para que se incorpore otra vez.
Boca abajo, sobre una superficie dura y apoyado(a) en
sus antebrazos, acaricia su espalda o pasa tus dedos a
los lados de su columna vertebral, bajando desde el
cuello hacia la cadera, pero NUNCA en sentido contrario.
Crgale para que sostenga la cabeza.
Utilizacin de cuas y pelota
de bobath
Ejercicios para extremidades
Todas las edades
Movilizar todo miembro superior e inferior en todos sus
rangos de movilidad.

Acustale boca arriba. Extiende sus brazos con

delicadeza hacia abajo, arriba y a los lados, luego
crzalos sobre su pecho. Deja el brazo derecho arriba y el
izquierdo abajo y viceversa. Alterna la posicin de los
brazos.
Acostado boca arriba, estira y flexiona suavemente sus
piernas.

En esa misma posicin, toma sus brazos y piernas y

muvelo hacia un lado y hacia el otro, procurando
que su cabeza siga el movimiento del cuerpo.

5Acustalo a lo ancho de una hamaca y mcelo

suavemente. Tambin pueden acostarlo boca arriba sobre
una sbana y mecerlo entre dos personas.
Acustalo a lo ancho de una hamaca y mcelo
suavemente. Tambin pueden acostarlo boca arriba sobre
una sbana y mecerlo entre dos personas.
 Para evitar que tenga las manos cerradas mucho tiempo, frtalas con tus dedos desde el dedo
meique hasta la mueca.

Con el pulgar y el ndice toma uno por uno los dedos del beb desde su base y desliza hasta la punta,
dndole un jaloncito suave al final.
Acostmbrale a estar boca abajo algunos minutos para que rasgue o arae las cobijas. Recorre el cuerpo de
tu beb con una toalla, preferentemente sin ropa, friccionando ligeramente y nombrando cada parte de su
cuerpo. Haz lo mismo con una brocha o algodn, procurando hacerle cosquillas.
Estimulacin auditiva.

Se estimula haciendo sonar un sonajero durante unos 5 cerca del odo del lactante, observando
si gira la cabeza hacia el estimulo.
 Estimulacin Visual.

Consiste en sujetar una linterna o juguete a unos 15cm de distancia de los ojos del lactante y
realizar movimientos hacia uno y otro lado observando si sigue la luz que emite, si lo consigue,
se aleja ms la linterna y se realizan movimientos circulares.
Ejercicios para control
de tronco
4- 6 meses
1.- Acustale boca abajo, apoyado(a) en sus antebrazos, sobre una superficie dura. Colcate detrs de l/ella y
llama su atencin con un juguete, intentando que gire hasta quedar boca arriba.
 El nivel de maduracin en el arrastre es en los limites o por debajo del
cerebro medio (tallo enceflico)
No requiere de control de msculos paravertebrales en su totalidad, ni de
cintura plvica y escapular, pero hay indicios de reacciones de
enderezamiento

*Sin patrn
*Retrgrado
*Homlogo
*Homolateral
*Cruzado
 Desplazamiento sin Desplazamiento es hacia Se realiza con los
patrn fijo (circular o atrs miembros superiores en
mixto) Se encuentra en las primer lugar (codos)
Demuestra un proceso etapas iniciales del Posteriormente con los
inicial en el desplazamiento miembros inferiores
desplazamiento, pero de Se conoce como
manera desorganizada soldado pecho tierra

Arrastre Arrastre Arrastre

sin patrn retrgrado homlogo
 Se realiza con las Desplazamiento en
extremidades derechas y forma cruzada
posteriormente las Primero el miembro
izquierdas superior derecho o
izquierdo y el miembro
inferior derecho e
izquierdo, despus los
contrarios

Arrastre Arrastre
homolateral cruzado
 Ejercicios funcionales.

Reptacin.

Se posiciona al lactante en decbito supino sobre una colchoneta o sobre una camilla, los
brazos extendidos hacia delante, las caderas en abduccin y las rodillas flexionadas, y se aplica
un estimulo a nivel plantar; el lactante al notar la presin se arrastra sobre el plano de la
camilla.
2.- Colcale a gatas y coloca debajo una toalla o cobija
enrollada. Mustrale un juguete para que intente tomarlo
hasta que se apoye en una sola mano.

3.-Ponle boca abajo y coloca un juguete un paso

adelante. Apoya la palma de tu mano en la planta de su
pie y empjalo suavemente para ayudarlo a arrastrarse
hacia el juguete. Haz lo mismo con el otro pie.
4.- Acustale boca arriba y aydale a que se siente,
jalndole suavemente las manos.

5.- Sintale con la ayuda de varios cojines para evitar que

se vaya de lado.
Para ayudarle a abrir sus manos, frota con una brocha o
toalla la base de la mano hacia afuera extendiendo su
dedo pulgar.

Si abre bien la mano pero no puede sostener un objeto, aydale doblando sus dedos alrededor de ste.
5 Coloca una sonaja en su mano y aydale a agitarla varias veces para que trate de imitar el movimiento.

Cuida que no se golpee.

6.- Frota sus pies uno contra el otro y juega con sus manos ayudndole a aplaudir y a tocarse la
cara. Lleva sus manos hacia su boca y sus ojos
para que las vea.
7.- Lleva una de sus piernas hacia su estmago y sostenla con tu mano presionando el pie. Haz esto
con los dos pies y manos.

10.- Si ya empieza a sentarse por s solo(a), ensale a

usar las manos para detenerse y apoyarse en el piso.
 Cuando est sentado(a), con o sin apoyo, balancale
10

hacia los lados, tomndole de los hombros para tener

mejor equilibrio. Haz el mismo ejercicio hacia atrs y
hacia adelante.
 Ejercicios abdominales.

Enderezamiento rotacin con apoyo.

Se posiciona al lactante en decbito supino sobre una camilla, le incorporamos hacia sentado, cogindolo
del hombro o brazo derecho, le inclinamos lateralmente hacia su lado izquierdo de modo que primero apoye
el codo y luego la palma de la mano.
Coloca en su mano una sonaja u otro objeto pequeo que
haga ruido; aydale a sacudirlo.

Cerca de sus manos mueve un juguete para atraer su

atencin y anmalo a tomarlo. Puedes llevar sus manos
hacia el juguete. Aydale hasta que lo alcance por s
mismo(a).
3.- Una vez con el juguete en sus manos, deja que lo
examine y juegue con l, permite que se lo lleve a la boca
(siempre y cuando est limpio).

4.- Cuelga objetos de colores llamativos a su alcance (sonajas, mviles, aros con cascabeles).
5.- Toma su mano y toca y nombra diferentes partes de su cuerpo (pie, boca, nariz).
6.- Aydale a aplaudir frente a su cara.
7.- Coloca en su mano objetos de diferentes consistencias (una esponja, una cuchara, papel, etc.)
y estimlale a tocarlos. Al hacerlo hblale (pregntale cul le gusta ms, explcale qu es
cada cosa, etc.)
Ejercicios de gateo
7-9 meses
 Desplazamientos laterales.

Se posiciona al lactante en sedestacin en el borde de la camilla, con las piernas colgando y

los brazos en abduccin de 90; lo desequilibramos realizando un empuje lateral hacia la
derecha y luego hacia la izquierda, desde el brazo, mientras con la otra mano fijamos a nivel de
la cresta iliaca del lado contrario; el lactante responde flexionando la pierna del lado
desequilibrado y extendiendo la otra a la vez que apoya la mano y el brazo para vencer el
desequilibrio.
 Equilibrio en sedestacion.

Con el lactante en sedestacin intentamos desequilibrarlo, realizando empujes en sentido lateral, anterior
y posterior, observando como vuelve a la posicin inicial.

Apoyos palmares en sedestacion.

Se posiciona al lactante en sedestacin, el fisioterapeuta se coloca

detrs sujetndole las caderas y llevndolo hacia delante, haciendo rozar
sus manos sobre la colchoneta para que las abra y apoye.
 El nivel de maduracin se origina en el cerebro medio
Requiere:
reacciones de enderezamiento
control muscular de paravertebrales, cintura plvica y escapular
control adecuado de tronco para la sedestacin
levantar tronco y abdomen de la superficie para colocarse en 4 puntos

*Sin patrn
*Sobre glteos
*Retrgrado
*Homlogo
*Homolateral
*Cruzado
 Gateo sin patrn: desplazamiento sin patrn fijo (circular o
mixto)

Sobre glteos: no es realmente un gateo. El beb se impulsa con

uno o los dos miembros torcicos y no existe apoyo sobre los
miembros plvicos

Gateo retrgrado: es hacia atrs y se encuentra en etapas

iniciales o cuando el nio tiene un objetivo especfico (ejem:
bajarse de la cama)
 Gateo homlogo: es desplazamiento en cuatro puntos
adelantando los Ms. Ss. y posteriormente Ms. Is., con un impulso
de resorteo (de ranita)

Gateo homolateral: se adelanta el miembro superior e inferior

del mismo lado, ya sea derecho o izquierdo, y posteriormente el
lado contrario

Gateo cruzado: es el ms frecuente y lo que se puede

considerar normal, es indicativo de un adecuado proceso de
organizacin neurolgica. Desplazamiento con el miembro
superior e inferior contrarios y luego se realiza cambios
 Gateo de elefante: en 4 puntos sin apoyo de las rodillas, desde
esta posicin se puede incorporar a la bipedestacin

Gateo de remero: con 3 puntos de apoyo, se mantiene una

rodilla en extensin. Es el desplazamiento caracterstico de la
transicin de la sedestacin al gateo
 En funcin de la evolucin obtenida con el tratamiento iremos
aadiendo los siguientes ejercicios.

Paso de sedestacion a cuadrpeda.

Se posiciona al lactante en decbito supino sobre la colchoneta con las piernas en extensin
y abduccin, nosotros detrs de l, debemos coger el brazo de un lado y la pierna del otro,
nuestras manos forman un aspa, desde ah lo pasaremos a cuadrpeda, observando si ayuda a
realizar el movimiento.
2.- Pon a tu beb a gatas. Puedes ayudarle a separar el abdomen del piso con una almohada, una toalla o un
trapo enrollado. Llama su atencin para que se desplace en esa posicin hacia ti. Hacer movilizaciones de un
segmento. De dos segmentos ya sean los dos superiores o los dos inferiores, a continuacin movimientos
homolaterales y contralaterales. Y movimientos de disociacin de cinturas.
 Levantar el abdomen inferior
(rollo, almohada o rebozo). Se
Posicin II de Bobath
repite hasta que la posicin
se mantenga

Realizar compresin
Posicin IV de Bobath estabilizadora en cintura
escapular y plvica
 Realizar flexin y extensin
Posicin IV de Bobath
de cuello.

Balancear el cuerpo hacia

adelante y atrs.
Posicin IV de Bobath
Posteriormente se puede
agregar resistencia
 Elevar M.S. derecho,
posteriormente el izquierdo.
Posicin IV de Bobath
Luego M.I. izquierdo y
posteriormente el derecho

Elevar M.S derecho con M.I

izquierdo, posteriormente los
Posicin IV de Bobath contrarios.
Iniciar pasivamente hasta que
se realice de forma activa
 Tomar los Ms. Is. y empujarlos
ligeramente favoreciendo un
Posicin IV de Bobath patrn cruzado de gateo. Otro
terapeuta o familiar gua los
miembros superiores
 Estimulacin del gateo.

Se posiciona al lactante en cuadrpeda sujetndolo a nivel de ambas crestas iliacas y facilitndole

el movimiento llevando hacia delante una mano y la pierna contralateral, iniciando el movimiento.

Estimulacin del volteo.

Con el lactante en decbito supino, se coloca un miembro inferior

en flexin y el otro en extensin realizando un movimiento de
rotacin en la misma direccin del volteo.
3.- Si an no gatea, acustale en el suelo, boca abajo, y pon un rebozo ancho debajo de su pecho y vientre.
Levntale para que apoye sus manos y rodillas y se acostumbre a gatear.
4.- Sintale en el suelo, mustrale un juguete y trata de
que vaya hacia ti gateando.

5.- Mientras est a gatas, mustrale un juguete y trata de

que lo coja, para que se apoye con una mano.
1.- Procura que utilice sus manos y que las junte. Cuando juegue, dale un cubo o cuchara en cada mano y
anmalo para que golpee uno contra otro.
2.- Proporcinale juguetes de diferentes tamaos para
que los manipule libremente.

3 .- Anima a tu beb a coger juguetes pequeos con los

dedos ndice y pulgar.
4.- Deja que coma solo(a) algunos alimentos como cereales y galletas. Evita los alimentos duros, como
zanahoria cruda, cacahuates, dulces, etc.

5.- Djale beber un poco de agua por s mismo(a), dsela

en una taza pequea.
6.- Motvale a pasar los objetos de una mano a otra.

7.- Avintale una pelota grande y haz que la aviente con

sus manos.
Ejercicios de bipedestacin
10- 12 meses
PASO: DE RODILLAS CON APOYO GLUTEO A RODILLAS SIN APOYO GLUTEO

PASO: DE INCADO A CABALLERO GALANTE:

Ensale a ponerse de pie; primero ponle de rodillas y
permtele agarrarse de ti o de algn soporte. Despus,
aydale a adelantar y apoyar un pie y luego el otro.

PASO: CABALLERO GALANTE A BIPEDESTACION:

 Consiste en colocar al lactante de rodillas sobre una camilla, con una mano se le sujeta a nivel
toracico y con la otra se lleva la extremidad inferior de la posicin de rodillas a la de bipedestacin,
observando si es capaz de hacerlo por si mismo.
 Lordosantes en sedestacion con
presiones oblicuos.

El objetivo es favorecer la lordosis para que el lactante pueda mantenerse erguido,

realizando presiones a nivel lumbar con una mano, mientras con la otra sujetamos el trax a
modo de balcn, evitando la retroversin de la pelvis.
 Disociacin escapular y pelviana.

Se coloca al lactante sentado sobre las piernas del Fisioterapeuta, y este coloca una mano a
nivel de la cresta iliaca de un lado y la otra en el hombro contralateral, llevando la cintura
escapular hacia delante y la cintura pelviana hacia atrs.
1.-Cuando tu beb empiece a pararse, sujtale de las caderas y separa sus
pies para que est bien apoyado(a).

3.- Ensale a sentarse. Pon un mueble para que pueda detenerse y frente a tu beb coloca un
juguete en el suelo. Aydale a ponerse de cuclillas
 Equilibrio en bipedestacin.

Se posiciona al lactante de pie, sin apoyo, o con apoyo sobre una mesa de juego y se observa si
mantiene el equilibrio, si carga el peso hacia una cadera o hacia la otra, si flexiona las rodillas,
si se apoya de puntillas o sobre la planta del pie; la misin del terapeuta es facilitar los apoyos
y el desplazamiento de las cargas.
 Maniobra de Sunkel.

Se posiciona al lactante en bipedestacin el terapeuta imprime un empuje en sentido lateral

desde un hombro mientras fija la cadera del lado contrario; al notar el empuje el lactante debe
flexionar y estirar la pierna del lado del empuje, como si quisiera dar una patada.
 Apoyo monopodal

Colocamos al lactante de pie sobre una colchoneta o sobre una camilla, el terapeuta lo
mantiene apoyado con una sola pierna mientras mantiene flexionada la otra.
4 Aydale a dar sus primeros pasos. Sujtale con las dos manos, luego con una sola y
pdele que camine.
5 Ponlo de pie y anmale a caminar. Pon un juguete a cierta distancia para que vaya
hacia ste. Premia su esfuerzo.
1.- Deja que tome una cucharita de plstico y mustrale como llevrsela a la boca; felictale cuando logre
introducir los alimentos en su boca.

2.- Ensale a meter y sacar objetos en una cubeta o en

un bote de boca ancha.
4 Djalo jugar con plastilina o masa de harina.
5 Dale hojas de papel para que las pueda romper y arrugar.
 Componentes de
balance y postura
12- 18 meses
Sintale en el piso y ofrcele un juguete para que se levante y lo tome. De ser necesario, aydale hasta que sea
capaz de hacerlo por s solo (a).

Sintense juntos a jugar en el suelo, cuando te est

mirando, prate y anmalo a imitarte.
Coloca en el suelo varios juguetes y pdele que los recoja
y los guarde; si no lo logra, aydale.

Sintale en el suelo, colcate a su espalda, empjale

suavemente en diferentes direcciones; aydale para que
no pierda el equilibrio y se mantenga sentado(a).
 De pie, agrrale suavemente de las axilas e inclnale con
cuidado hacia atrs, hacia adelante y hacia los lados; deja
que se enderece solo(a).

Permite que conozca el lugar donde viven, brndale un

espacio seguro para jugar libremente, estimlale a llevar
sus juguetes de un lado a otro.

Amarra un carrito de plstico y ensale a que lo jale

caminando hacia atrs.
Ensale a golpear con una cuchara de metal o madera
sobre una cacerola, una lata o cualquier vasija que no se
rompa y que no implique algn peligro.

2 Introduce objetos pequeos en un bote y scalos. Que

l/ella haga lo mismo.
Apila tres o cuatro cubos o frascos cuadrados, anmale a
imitarte.

4 Sentados cmodamente, abre un libro para que pase

las hojas. Lele historias y seala las
figuras del libro. Pdele que seale las figuras y cuntale
del personaje. Deja que simule leer.

5 Permtele jugar con arena y agua de forma segura

utilizando palas pequeas, cucharas y vasos
de diferentes tamaos y colores.
 Componentes de
balance y postura
18- 24 meses
Juega a que le persigues para que corra.
Ensale a patear una pelota.

Favorece las situaciones en las que se agache y

se levante.

Jueguen a saltar desde alturas pequeas, como

un escaln.
Ensale a subir escaleras. Aydale tomndole una
mano. Anmale a subir y bajar. Siempre que lo haga debe
estar acompaado.

Amarra un carrito y ensale a jalarlo caminando hacia

atrs.

Inventen juegos para que salte, camine, corra, o se pare

de repente
 Dale una hoja de papel y colores. Deja que raye libremente. Despus pregntale qu ha dibujado y
conversen sobre su dibujo.

Dale frascos de plstico para que aprenda a tapar y

destapar. Si logra hacerlo, intenta con frascos de rosca.
 Con botes o cajas de diferentes tamaos, pdele que
haga una torre.

Ensale a ensartar aros en una cuerda. Aydalo hasta

que pueda hacerlo por s mismo(a).

Dale papel peridico y ensale a arrugarlo y hacerlo

bolitas.
 Componentes de
balance y postura
24- 36 meses
Anmale a pararse de puntas.
Aydale a ponerse de pie estando agachado(a) y sin usar
las manos.

Ensale a saltar en un solo lugar y sobre pequeos

obstculos.
Jueguen a pararse en un solo pie, primero con ayuda y
luego sin ella.

Corran persiguiendo una pelota, a otros nios(as) o a un

animal.
 Dibujen juntos libremente sobre un papel o en la tierra con un palo. Puedes ensearle a hacer lneas o crculos.

Ensale a doblar una hoja de papel por la mitad.

Invtale a dibujar.
 Practiquen abrir puertas con manija.
Dale frutas y dulces para que los pele o desenvuelva.
Jueguen a clasificar objetos por color, tamao y forma.
 Componentes de
balance y postura
36- 48 meses
Prate frente a l o ella y camina de puntas. Pdele que te
imite.

Juega a lanzar y cachar la pelota. Btenla en el suelo e

invtale a que la aviente contra la pared y la cache de
regreso.
Anmale a saltar con un solo pie, alternndolos y a que
salte con ambos pies siguiendo un camino.

Ensale a sentarse en cuclillas.

Inventen juegos para que salte, camine, corra o se pare

de repente.
Proporcinale una hoja de papel y lpiz, pdele que dibuje
libremente y pregntale sobre lo que hace. Despus, sin
limitarlo o darle rdenes, dibujen juntos objetos o
personas. Hazle preguntas (p. ej. dnde van los ojos?,
cmo los dibujaras?).
Ensale a armar rompecabezas de 3 o 4 piezas.

Aydale a recortar y pegar imgenes de revistas o

peridicos para que vaya armando sus historias.
 Componentes de
balance y postura
48- 60 meses
Anmale a caminar, correr o saltar en un pie. Inventa
juegos con este fin.

Dibuja una raya larga en el suelo y pdele que camine

sobre ella.

Pdele que camine sin zapatos: sobre las puntas de los

pies y sobre los talones.
Contina animndole a dibujar, recortar imgenes

Pdele que vace agua de un vaso a otro sin derramarla.

Ofrcele la oportunidad de jugar con arena y/o agua con

palas pequeas, cucharas o vasos para que juegue y las
use libremente.
Dale masa de colores, plastilina o barro para que la
amase y haga figuras.

Mezcla semillas de varios tipos y pdele que las separe

utilizando sus dedos ndice y pulgar.

Proporcinale palitos y cubos, anmale a construir cosas.

 Lippincott neuroanatoma de bolsillo, Douglas J. Gould, Edit. Wolters Kluwer,
2013
Etapas e ndices del desarrollo del Sistema Nervioso, Garca S. Alberto,
Universidad de Murcia
Desarrollo del cerebro, Ostrosky Feggy