Preguntas y respuestas: Enfermedades

causadas por E. coli

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Qu es E. coli?
La E. coli es una bacteria comn que vive en los intestinos de los animales y las personas. Existen
muchas cepas de E. coli.. La mayora de estas cepas no son perjudiciales, aunque hay una variedad
peligrosa llamada E. coli O157:H7 que produce una sustancia txica muy poderosa. Usted puede
enfermarse muy gravemente si esta bacteria est presente en sus alimentos o en el agua.

En 1999 se estim que unas 73, 000 personas en los Estados Unidos se enfermaran cada ao por E.
coli. De estos casos se calcularon alrededor de 60 muertes y se cree que desde entonces el nmero de
enfermedades y muertes ha disminuido.

Cmo se propaga la E. coli O157:H7?

Los brotes a menudo ocurren cuando la bacteria E coli llega a los alimentos. Esta bacteria puede
mezclarse accidentalmente con la carne molida antes de ser empaquetada. La bacteria puede propagarse
en la carne que no ha sido cocida lo suficiente, aunque la carne se vea y huela normal. La E. coli puede
tambin vivir en las ubres de las vacas y puede llegar a la leche que no est pasteurizada.

Los vegetales crudos, los germinados y las frutas que se cultivaron o se lavaron con agua sucia pueden
ser portadores de E. coli O157:H7. Esta bacteria puede encontrarse en el agua potable, los lagos o las
piscinas con aguas residuales. Tambin puede propagarse a travs de las personas que no se lavan las
manos despus de ir el bao.

La E. coli tambin puede transmitirse entre nios pequeos que usan paales, cuando los adultos que los
cambian no se lavan bien las manos. Los nios pueden pasar la bacteria a otras personas a travs de sus
heces, despus de dos semanas de haberse aliviado de la enfermedad causada por E. coliO157:H7. Los
nios mayores y los adultos rara vez son portadores de la bacteria sin que presenten sntomas.

Cules son los sntomas de la enfermedad por E. coli O157:H7?

La diarrea con sangre y el dolor estomacal son los sntomas ms comunes de la enfermedad por E.
coli O157:H7. Por lo general, las personas afectadas no tienen fiebre o en caso de tenerla es solamente
muy leve.

Algunas personas, especialmente los nios menores de 5 aos y los ancianos, pueden enfermarse de
manera grave por E. coli O157:H7. La infeccin afecta los glbulos rojos y los riones. Esto solo ocurre en
aproximadamente 1 de cada 50 personas, pero es muy grave y puede causar la muerte en caso de que
estos pacientes no sean atendidos en el hospital. Consulte a un mdico de inmediato si cree que puede
estar enfermo por E. coli O157:H7.

Cmo sabr mi doctor que estoy enfermo por E. coli O157:H7?

Su doctor enviar un muestra de sus heces a un laboratorio, para determinar si su enfermedad fue
causada por E. coli. El laboratorio har pruebas para detectar la bacteria.

Cualquier persona que repentinamente tenga diarrea con sangre debe llamar o ver a un mdico.

Cmo se trata esta enfermedad?

Su doctor le dir qu es lo mejor para usted. Si toma medicamentos por cuenta propia, tal vez no mejore o
incluso sus sntomas podran empeorar. No tome antibiticos o medicamentos para la diarrea como
Imodium a menos que su doctor se lo indique.

La infeccin por E. coli O157:H7 puede traerme problemas

futuros?
Las personas con solo diarrea y dolor estomacal se recuperan completamente entre 5 y 10 das y no
tienen problemas posteriores.

Aquellas personas que se enfermaron gravemente y tuvieron insuficiencia renal, aproximadamente 1 de 3,

pueden tener futuros problemas en sus riones. Son muy pocos los casos en que las personas tienen
otros problemas como presin arterial alta, ceguera o parlisis. Consulte a su mdico si tiene ms
preguntas sobre este tema.

Qu est haciendo el gobierno de los Estados Unidos para

mantener los alimentos a salvo de E. coli O157:H7?
Hay nuevas leyes que han ayudado a que los alimentos no se contaminen con E. coli O157:H7. Estas
normas son para mantener la carne ms segura cuando se la muele o se sacrifica a los animales, o
cuando los vegetales se cultivan, recogen o lavan. Pero aun as es probable que la E. coli O157:H7 pueda
llegar a los alimentos, por eso debe tomar las precauciones que se mencionan a continuacin.

Cmo puedo protegerme de la E. coli O157:H7?

Durante un brote: Siga con cuidado las instrucciones que dan las autoridades de salud
pblica sobre los alimentos que no se deben consumir, para protegerse y proteger a su
familia.
Cocine bien toda la carne de res molida. Durante un brote de E. coli O157:H7 los vegetales
deben ser hervidos por lo menos un minuto antes de servirlos.
Cocine la carne de res molida a 160 F. Mida la temperatura con un termmetro para alimentos
colocndolo en la parte ms gruesa de la carne. No coma carne de res molida que tiene todava
color rosado en el interior.
Si en un restaurante le sirven una hamburguesa mal cocida, devulvala para que la cocinen
por ms tiempo. Pida un panecillo nuevo y tambin un plato limpio.
Evite la propagacin en su cocina. Mantenga la carne cruda separada de otros alimentos.
Lvese las manos, tambin lave con agua caliente y jabn las superficies que usa para cocinar,
la tabla de cortar, los platos y los utensilios, despus de haber estado en contacto con carne
cruda, espinacas, hojas verdes o germinados.
Nunca sirva hamburguesas o carnes cocidas en el plato donde estaban antes de cocinarlas.
Lave el termmetro para carnes despus de usarlo.
Beba solo leche, jugo y extracto de manzana que estn pasteurizados. Los jugos
congelados o los que se venden en cajas y envases de vidrio a temperatura ambiente son
pasteurizados, aunque no lo indique su etiqueta.
Beba agua de fuentes seguras como la que suministra el sistema municipal que es tratada con
cloro, agua de pozos que han sido inspeccionados o agua embotellada.
Evite tragar el agua de lagos o piscinas cuando nada.

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Infecciones por Escherichia coli

Otros nombres: E. Coli
 Introduccin
E. coli es el nombre de un tipo de bacteria que vive en el intestino. La mayora de las E. coli no
causan problemas. Pero, algunos tipos pueden producir enfermedades y causar diarrea. Uno de ellos
causa la diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli causa una diarrea hemorrgica y a veces puede
causar insuficiencia renal y hasta la muerte. Esto, en general, ocurre en nios y en adultos con
sistemas inmunitarios debilitados.
Se pueden adquirir infecciones por E. coli al consumir alimentos que contienen la bacteria. Los
sntomas pueden incluir:

Nuseas o vmitos
Fuertes clicos abdominales
Diarrea lquida o con mucha sangre
Cansancio
Fiebre
Para evitar la intoxicacin por alimentos y prevenir infecciones, manipule la comida con seguridad.
Cocine bien las carnes, lave las frutas y verduras antes de comerlas o cocinarlas y evite la leche y los
jugos sin pasteurizar. La infeccin tambin se puede adquirir al tragar agua en una piscina
contaminada con desechos humanos.
La mayora de los casos de infeccin por E. coli mejoran sin tratamiento en cinco a 10 das.

Escherichia coli
E. coli redirige aqu. Para el protozoario con la misma abreviatura, vase Entamoeba
coli.

Escherichia coli
 Escherichia coli

Taxonoma

Dominio: Bacteria

Filo: Proteobacteria

Clase: Gammaproteobacteria

Orden: Enterobacteriales

Familia: Enterobacteriaceae

Gnero: Escherichia

Especie: E. coli
(ESCHERICH, 1885)1

Sinonimia

Bacterium coli commune Escherich 18852

[editar datos en Wikidata]

 Escherichia coli (pronunciado /eske'rikia 'koli/), tambin conocida por la abreviacin de su
nombre, E. coli, es un bacilo gramnegativo de la familia de las enterobacterias que se
encuentra en el tracto gastrointestinal de humanos y animales de sangre caliente.3
E. coli es la bacteria anaerobia facultativa comensal ms abundante de la microbiota;
asimismo, es uno de los organismos patgenos ms relevantes en el hombre, tanto en la
produccin de infecciones gastrointestinales como de otros sistemas (urinario, sanguneo,
nervioso). Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von
Escherich, bacterilogo alemn, quien la denomin Bacterium coli commune.
Posteriormente la taxonoma le adjudic el nombre de Escherichia coli, en honor a su
descubridor.3 4 5
sta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso
digestivo, adems de producir las vitaminas B y K. Es un bacilo que reacciona
negativamente a la tincin de Gram (gramnegativo), es anaerobio facultativo, mvil
por flagelos peritricos (que rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz
de fermentar la glucosa y la lactosa y su prueba de IMVIC es ++--.[cita requerida]
Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de gentica y biologa
molecular.[cita requerida]

ndice
[ocultar]

1Historia
2Microbiologa
o 2.1Clasificacin
2.1.1Escherichia coli enteropatognica (ECEP)
2.1.1.1Adherencia inicial
2.1.1.2Inyeccin de factores y transduccin de seales
2.1.1.3Contacto ntimo
2.1.2Escherichia coli enterotoxignica (ECET)
2.1.3Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI)
2.1.4Escherichia coli enterohemorrgica o verotoxignica (ECEH)
2.1.5Escherichia coli enteroagregativa o enteroadherente (ECEA)
2.1.6Escherichia coli de adherencia difusa (ECAD)
2.1.7Escherichia coli O157:H7
3Epidemiologa
o 3.1Brotes epidmicos
3.1.1Brote epidmico en Alemania 2011
4Patogenia
o 4.1Virulencia
o 4.2Infecciones urinarias
5Tratamiento
6Vase tambin
7Referencias
8Enlaces externos

Historia[editar]
Theodore von Escherich, pediatra y microbilogo alemn, estudi en el ao 1884 los
microbios que se encontraban en el intestino infantil, a partir de sus heces, para establecer
su rol en la digestin y la enfermedad. En el ao 1885 public los resultados de su estudio,
en cuyo reporte describe el aislamiento y caracterizacin de bacterias de rpido
crecimiento con forma de varas cortas y delgadas que llam Bacterium coli commune.
Aunque posteriormente el microorganismo fue descrito por varios otros investigadores con
mltiples sinnimos, Escherich fue reconocido como el primero establecindose el nombre
definitivo del microbio como Escherichia coli en 1954.1 4 6

Microbiologa[editar]
E. coli es un bacilo gramnegativo, oxidasa negativo, perteneciente a la familia de
las Enterobacterias. Es capaz de crecer en medios aerobios y anaerobios,
preferentemente a 37 C; tiene formas sin movilidad y mviles, estas ltimas con flagelos.4
Para el aislamiento e identificacin de la E. coli, se debe tomar una muestra a 37 C en un
medio selectivo en condiciones aerbicas, ya sea en agar MacConkey o eosina azul de
metileno, donde las enterobacterias pueden diferenciarse por sus caractersticas
morfolgicas y ser diferenciadas por la prueba del indol.7
E. coli, en su hbitat natural, vive en los intestinos de la mayor parte de
los mamferos sanos. Es el principal organismo anaerobio facultativo del sistema digestivo.
En individuos sanos, es decir, si la bacteria no adquiere elementos genticos que codifican
factores virulentos, la bacteria acta como un comensal formando parte de la microbiota
intestinal y ayudando as a la absorcin de nutrientes. En humanos, Escherichia
coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato adhirindose a las mucosidades
del intestino grueso dentro de pocas horas de nacido. Desde entonces permanece en una
relacin de mutuo beneficio. No obstante, estas cepas comensales pueden producir
infecciones en el paciente inmunodeprimido. Las cepas patgenas de E. coli, por el
contrario, en cuanto colonizan un husped sano, pueden producir infecciones de diversa
severidad en el intestino, las vas urinarias, meningitis, sepsis, entre otras infecciones.7
La identificacin serolgica de los distintos tipos de cepas de E. coli tuvo un papel
relevante en su clasificacin previo al uso de los factores genticos de virulencia para ello.
En 1933, Alfred Adam mostr que ciertos serotipos de dyspepsiekoli (como le llamaba a
las cepas de E. coli diarreognicas) estaban implicados en epidemias de diarrea
peditrica. En 1944, Kauffman propuso un esquema de clasificacin que an se ocupa hoy
da con el fin de diferenciar los tipos comensales de los patgenos y los distintos tipos de
estos ltimos.7 8 9
El genoma de las cepas patgenas contienen en promedio un milln ms de pares de
bases que las cepas comensales, los cuales probablemente corresponden a los genes de
factores de virulencia y resistencia. Adems, la estructura del genoma de la E. coli es
altamente flexible, permitiendo la movilidad de material gentico por medio
de transposones, secuencias de insercin, bacterifagos y plsmidos lo cual le permite
mantener y desplegar sus habilidades patognicas.4
Clasificacin[editar]

Micrografa electrnica, de baja temperatura, de un cmulo de bacterias E. coli ampliado 10 000

veces. Cada cilindro redondeado es un individuo.

El esquema de clasificacin de Kauffmann usa la identificacin serolgica de sus

antgenos O (del lipopolisacrido, LPS), H (flagelares) y K (de la envoltura y cpsula,
termoestables y termolbiles). Alrededor de 186 tipos diferentes de antgeno O y 53
antgenos H han sido reconocidos. La presencia de antgenos K se demuestra en las
cepas que no se aglutinan por el antisuero O pero s lo hacen al calentarse. Posterior a
Kauffman, se precis la definicin de antgenos K slo para los polisacridos acdicos,
dejando fuera los antgenos proteicos de las fimbrias, que se denominan antgenos F. Los
serotipos de E. coli son determinados por combinaciones especficas de los antgenos O y
H.9 7 10
Con los avances de las tcnicas de decodificacin gentica, las cepas de E.
coli productoras de diarrea en el hombre se han clasificado segn el factor gentico que
define su virulencia y el cuadro clnico asociado, configurando diferentes tipos patognicos,
"patotipos" o "virotipos"; de esta forma se han definido al menos siete tipos de E.
coli entricos y tres extraintestinales. Entre ellos estn: la E. coli enteropatognica (ECEP),
la E. coli enterotoxignica (ECET), la E. coli enteroinvasiva (ECEI), la E.
coli enteroagregativa (ECEA), la E. coli productora de toxina Shiga (STEC), la E. coli de
adherencia difusa (ECAD) y la E. coli adherente invasiva (ECAI) que se ha asociado con
la enfermedad de Crohn. Hay tipos hbridos, como la E. coli enteroagregativa hemorrgica
(EAHEC) que lleva genes de virulencia de la ECEA y la STEC. La familia es heterognea y
seguir evolucionando.10 3
Existen cepas denominadas extraintestinales (ECPEx) que producen infecciones en las
vas urinarias (las ECUP), en el tracto respiratorio, en el sistema nervioso central y otras
infecciones ya sea generalizadas (bacteriemias o sepsis), o en diversas ubicaciones
(articulaciones, globos oculares, glndulas, peritoneo, hgado, hueso, cerebro, corazn,
prstata, venas y otros). Estas cepas pueden ser portadas por animales, tales como las
aves de crianza, cerdos, ganado vacuno, animales de compaa, de tal forma que la
enfermedad extraintestinal puede ser adquirida por el contacto con estos animales o sus
subproductos. Una cepa en particular, produce brotes de enfermedad relevantes en la
industria de las aves, y se denomina APEC. Todas estos tipos, comparten diversos
factores de virulencia que les permiten adherirse a las clulas infectadas (p. ej., fimbrias
tipo 1 y fimbrias tipo P), factores que les permiten evitar o sobrevivir a los sistemas de
defensa del husped (como cpsulas y lipopolisacridos), mecanismos de adquisicin de
nutrientes (siderforos), proteasas, invasinas y toxinas (hemolisina y factor citotxico
necrosante).10 11 12
Escherichia coli enteropatognica (ECEP)[editar]
La E. coli enteropatognica, ECEP, se caracteriza por adherirse a la mucosa del intestino,
produciendo lesiones distintivas en dicho epitelio. El trmino se us por primera vez en
1955 en relacin con una serie de brotes de diarrea infantil en los aos 1940 y 1950, para
diferenciarla de la E. coli comensal.4 13
Esta cepa causa diarrea en humanos, monos, conejos, perros y ovejas, al igual que la
enterotoxignica, pero la etiologa y los mecanismos moleculares de colonizacin son
diferentes. No produce las toxinas termoestables (ST) ni termolbiles (LT), pero utilizan la
protena intimina, una adhesina, para adherirse a las clulas intestinales. Produce una
lesin caracterstica denominada "adhesin y eliminacin", destruyendo
las microvellosidades intestinales en el lugar donde la bacteria se adhiere al epitelio
intestinal, el cual toma la forma de "pedestales" para las colonias.4 7
La ECEP se subclasifica en tpica y atpica, segn la presencia o no del plsmido del factor
de adherencia de E. coli (FAE). Este plsmido codifica la formacin de fimbrias tipo IV
conocidas como "pelos formadores de penachos" (en ingls: "bundle-forming pilus" o
BFP).4 14
Las fases del proceso patognico de la ECEP son: adherencia inicial, inyeccin de factores
y transduccin de seales; y contacto ntimo.
Adherencia inicial[editar]
La adherencia de la ECEP comienza con una adherencia entre las mismas bacterias,
seguido por una adherencia al epitelio intestinal. Para que este fenmeno se lleve a cabo,
es necesaria la presencia de dos factores de virulencia: los pelos formadores de penachos
y el flagelo. Los pelos permiten a las ECEP unirse entre s formando una microcolonia. El
flagelo permite estrechar el contacto entre las bacterias y los enterocitos.7 13
Inyeccin de factores y transduccin de seales[editar]
Completada la fase anterior, la ECEP inyecta al enterocito una serie de protenas mediante
el sistema de secrecin tipo III (SSTT). Este sistema funciona como una "jeringa
molecular" y se conoce como "inyectisoma" o "complejo aguja". Por este sistema se
inyectan en el enterocito las protenas efectoras que producirn los efectos necesarios
para continuar con la infeccin. La mayor parte de estas protenas est codificada en el
"locus de la eliminacin del enterocito" o LEE del cromosoma de la ECEP.13 15 16
Contacto ntimo[editar]
En esta etapa se estructuran los pedestales en el epitelio intestinal, por debajo de las
bacterias. Las microvellosidades se destuyen y la funcin normal del enterocito cesa.
Estos pedestales contienen altas concentraciones de actina filamentosa polimerizada
o actina F, adems de actinina alfa, talina, ezrina y cadenas livianas de miosina.13 7
La consecuencia principal de la infeccin por ECEP es la diarrea secundaria a la alteracin
en la absorcin y secrecin de iones y solutos a lo largo del epitelio intestinal, que son
acompaadas de movimiento de agua. La prdida de las microvellosidades disminuye al
rea de intercambio contribuyendo a la diarrea. Adems se suma el aumento de
permeabilidad y la inflamacin.15
Escherichia coli enterotoxignica (ECET)[editar]
La ETEC se caracteriza por producir al menos una de dos toxinas: la enterotoxina
resistente al calor o ST y la enterotoxina termolbil o LT. Se descubri primero en cerdos
donde la infeccin sigue siendo letal en los recin nacidos.7
La toxina LT se parece mucho, tanto en estructura como en funcin, a la enterotoxina
producida por el Vibrio cholerae. Se adhiere a los enterocitos,
siendo endocitada y traslocada al interior de la clula. Produce una activacin permanente
de la adenilil ciclasa, aumentando la concentracin de AMP cclico intracelular lo cual
activa a la protena quinasa dependiente de cAMP (PKA) generando una fosforilacin por
sobre lo normal de los canales de calcio ubicados en la cara apical de los enterocitos. El
resultado de esto es el aumento de secrecin de calcio por las clulas criptales y la
inhibicin de la reabsorcin de cloruro de sodio por las microvellosidades. El aumento neto
de iones en el intestino genera un arrastre pasivo de agua.7
La toxina ST que produce la ECET es la misma ST producida en las infecciones
por Yersinia enterocoltica y Vibrio cholerae no O1. En la cara apical de los enterocitos
existe un receptor para esta toxina, llamado guanilil ciclasa C (GC-C). Su activacin
genera un aumento en el GMP cclico lo que produce un aumento en la secrecin de cloro
y una inhibicin en la absorcin de cloruro de sodio, contribuyendo de esta forma a la
produccin de diarrea. Otro tipo de ST presente en algunas ECET, produce dao directo a
los enterocitos y aumentando la secrecin de bicarbonato.7
La ECET se adhiere y coloniza la mucosa del intestino delgado gracias a fimbrias o pili de
distinto tipo, que le permiten adherirse a los enterocitos, y luego secretar las toxinas
descritas.7
El cuadro clnico en humanos puede ser una diarrea infantil o la diarrea del viajero,
especialmente en temporada clida y hmeda. Comienza de forma abrupta tras un corto
perodo de incubacin (14 a 50 horas). Produce diarrea acuosa no sanguinolenta en nios
y adultos, sobre todo en pases en vas de desarrollo, aunque los desarrollados tambin se
ven afectados. Generalmente es leve y autolimitada, pero puede puede llegar a ser letal en
nios pequeos, si la hidratacin no compensa las grandes prdidas hdricas que puede
producir la ECET.7
Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI)[editar]
Es inmvil, no fermenta la lactosa. Invade el epitelio intestinal causando diarrea
sanguinolenta en nios y adultos. Libera el calcio en grandes cantidades impidiendo la
solidificacin sea, produciendo artritis y en algunos casos arterioesclerosis. Es una de
las E. coli que causa ms dao debido a la invasin que produce en el epitelio intestinal.
Escherichia coli enterohemorrgica o verotoxignica (ECEH)[editar]
Artculo principal: Escherichia coli enterohemorrgica

La convencin internacional de nomenclatura de patgenos ha recomendado el uso

de STEC (Shiga Toxin Escherichia coli) para este grupo, debido a que estas bacterias
producen una toxina citotxica para clulas Vero de cultivo de similaridad estructural a la
toxina producida por Shigella dysenteriae.
Este virotipo posee una serie de factores de virulencia que son similares a los que se
encuentran en Shigella, como la toxina shiga.17 18
Las STEC producen verotoxinas que actan en el colon. Sus sntomas son: primero colitis
hemorrgica, luego sndrome urmico hemoltico (lo anterior ms afeccin del rin,
posible entrada en coma y muerte), y por ltimo, prpura trombocitopnica trombtica (lo
de antes ms afeccin del sistema nervioso central). Esta cepa no fermenta el sorbitol y
posee un fago, donde se encuentran codificadas las verotoxinas, tambin llamadas
"Toxinas Shiga", no posee una fimbria formadora de mechones, en vez de esto posee una
fimbria polar larga que usa para adherencia.
Vase tambin: Toxina Shiga

Escherichia coli enteroagregativa o enteroadherente (ECEA)[editar]

Slo encontrada en humanos. Son llamadas enteroagregativas porque tienen fimbrias con
las que aglutinan clulas en los cultivos de tejidos. Se unen a la mucosa intestinal
causando diarrea acuosa sin fiebre. No son invasivas. Producen hemolisina y una
enterotoxina ST similar a la de las enterotoxignicas. se le asocian dos toxinas:

toxina termoestable enteroagregante (EAST)

toxina codificada por plasmidos (PET)
Escherichia coli de adherencia difusa (ECAD)[editar]
Se adhiere a la totalidad de la superficie de las clulas epiteliales y habitualmente causa
enfermedad en nios inmunolgicamente no desarrollados o malnutridos. No se ha
demostrado que pueda causar diarrea en nios mayores de un ao de edad, ni en adultos
y ancianos.
Escherichia coli O157:H7[editar]
Artculo principal: Escherichia coli O157:H7

La Escherichia coli O157:H7 es una de las cientos de cepas de Escherichia coli. Aunque la
mayora de las cepas son inocuas y viven en los intestinos de los seres humanos y
animales saludables, esta cepa produce una potente toxina y puede ocasionar
enfermedades graves como el sndrome urmico hemoltico.
Escherichia coli O157:H7 fue reconocida inicialmente como causa de enfermedad en 1982
durante un brote de diarrea aguda con sangre en Estados Unidos Se determin que el
brote se deba a hamburguesas contaminadas. Desde entonces, la mayora de las
infecciones han provenido de comer carne de vacuno picada insuficientemente cocinada.
El escritor Robin Cook escribi una novela sobre el tema titulada Toxina.
En 1996, cerca de Seattle se produjo un brote a causa de esta bacteria, que se encontr
en botellas de zumo de manzana de la marca Odwalla Inc.. Muchas personas, entre ellas
bebs y nios, murieron despus de tomar este zumo. La bacteria entr en las botellas
porque las manzanas que se exprimieron contenan excrementos de venados de la zona y
no hubo ningn tipo de pasteurizacin.
Se diferencia de las otras Escherichia coli en que no fermenta el sorbitol, no crece a 44 C
y no produce -glucoronidasa.

Epidemiologa[editar]
La diarrea producida por cepas patognicas de E. coli es una causa importante de muerte
en nios menores de 5 aos, especialmente en las regiones de frica subsahariana y Asia
del Sur donde es una de las cuatro causas ms importantes de diarrea moderada y
severa, potencialmente letales. Un incremento en la fatalidad se asocia con las cepas
enteropatognica, ECEP, y enterotoxignica, ECET.4
Brotes epidmicos[editar]
Brote epidmico en Alemania 2011[editar]
Artculo principal: Escherichia coli enterohemorrgica

Artculo principal: Brote del sndrome urmico hemoltico de 2011

En Alemania en el ao 2011 se inform de un gran brote epidmico producido por el

serotipo enterohemorrgico Escherichia coli O104:H4.19 20 Se trata de cerca de 3255
casos, segn la OMS, con 33 fallecidos.21 Se encontraron indicios de que pudiera haber
surgido en una explotacin alemana de brotes de soja, pero se descart como foco de la
intoxicacin.22 Sin embargo el gobierno alemn seal en principio a Espaa como origen
de los productos vegetales implicados en la intoxicacin alimentaria, dando dos fuentes de
produccin en Mlaga y Almera. Holanda es otro pas sealado. Tras el anlisis de las
heces de los pacientes, se descart el origen espaol.23 Pero se desconoce el origen de la
bacteria en toda la cadena hasta el consumidor, desde la produccin, el transporte y la
distribucin, por lo que no se puede descartar la manipulacin de productos en Alemania,
que fue sealada como el pas de origen de la intoxicacin ocurrida en viajeros que
tocaron suelo alemn. No se ha descrito jams ningn caso en Espaa de una infeccin
por la bacteria implicada en el brote alemn. En Espaa existe un posible caso de
infeccin por el consumo de verduras frescas en Alemania.24 25 La cepa de la bacteria E.
coli aparecida en Alemania es resistente a ocho tipos distintos de antibitico, segn un
equipo de investigadores chinos, que lograron secuenciar el genoma del organismo. Los
investigadores del Instituto de Genmica de Pekn (BGI) descartaron antibiticos como
la penicilina, las sulfamidas, la cefalotina o la estreptomicina como posible solucin a la
enfermedad debido a los genes que la hacen resistente.26

Patogenia[editar]
Escherichia coli puede causar infecciones intestinales y extra intestinales generalmente
graves, tales como infecciones del aparato excretor, vas
urinarias, cistitis, Uretritis, meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumona Gram-
negativa.
Virulencia[editar]
Escherichia coli est dividida por sus propiedades virulentas, pudiendo causar diarrea en
humanos y otros animales. Otras cepas causan diarreas hemorrgicas por virtud de su
agresividad, patogenicidad y toxicidad. En muchos pases ya hubo casos de muerte por
esta bacteria. Generalmente le pasa a nios entre 1 ao y 8 aos. Causado generalmente
por la contaminacin de alimentos, y posterior mala coccin de los mismos, es decir, a
temperaturas internas y externas menores de 70 C.
Infecciones urinarias[editar]
Artculo principal: Infeccin urinaria

Son ms comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25 a 50 mm), en

comparacin con los hombres (unos 15 cm). Entre los ancianos, las infecciones
urinarias tienden a ser de la misma proporcin entre hombres y mujeres. Debido a que la
bacteria invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infeccin ascendente),
los malos hbitos sanitarios pueden predisponer a una infeccin, sin embargo, otros
factores cobran importancia, como el embarazo, hipertrofia benigna o maligna de prstata,
y en muchos casos el evento iniciante de la infeccin es desconocido. Aunque las
infecciones ascendentes son las causantes de infecciones del tracto urinario bajo y cistitis,
no es necesariamente esta la causa de infecciones superiores como la pielonefritis, que
puede tener origen hematgeno.

Tratamiento[editar]
El uso de antibiticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Para la diarrea se sugiere el
consumo de abundante lquido y evitar la deshidratacin. Cuando una persona presenta
diarrea no debe ir a trabajar o asistir a lugares pblicos para evitar el contagio masivo.
En algunas patologas como la pielonefritis hay que considerar el uso de
alguna cefalosporina endovenosa.