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Si vamos a un diccionario de la lengua espaola, vemos que se refieren al trmino de flora como
"conjunto de las plantas de un pas", y al trmino ndgena como "natural del pas" "habitantes
primitivos de ese pas" (Alvero Francs, F. Cervantes. Diccionario Manual de la Lengua Espaola.
Instituto Cubano del Libro. Editorial Pueblo y Educacin. Editado para el Ministerio de Educacin.
La Habana, Cuba, s/a); cuando utilizamos estos trminos para referirnos a microorganismos del
cuerpo humano, estamos refirindonos a microorganismos que se encuentran naturalmente
ubicados en diferentes localizaciones del cuerpo humano y esta poblacin de microorganismos es
variable en funcin de la propia localizacin, de la edad del individuo y de otras caractersticas y
hbitos propios.
La colonizacin microbiana del neonato comienza con su paso a travs del canal del parto, donde
se expone a la flora de la vagina de la madre y contina despus del nacimiento, con la
exposicin a los microorganismos del medio ambiente y de los que colonizan al personal del
hospital u otros individuos que se relacionan con el recin nacido.
Esta exposicin implica uno de estos tres resultados: la colonizacin persistente, la colonizacin
transitoria o la interaccin patgena.
Despus de un corto tiempo de vida, el nio desarrolla su propia flora microbiana indgena, que
no es ms que una colonizacin persistente.
Esta flora indgena, que como ya expresamos, es tambin conocida como flora normal, va a
experimentar cambios, en funcin de los cambios en el individuo, como por ejemplo, edad, tipo
de alimentacin y en funcin del medio ambiente donde se encuentre.
La flora normal del hombre est constituida principalmente por bacterias. Algunos hongos y
protozoarios pueden encontrarse formando parte de esta, pero en un nmero mucho menor, y
habitualmente no se consideran a los virus como parte de la flora indgena, porque su presencia
en algunos tejidos como flora, es discutible.
Algunos hongos levaduriformes y muchos bacilos gramnegativos no fermentadores, que se
encuentran en el suelo, el agua, los productos alimenticios, son incapaces de establecerse sobre
la piel o mucosas, y su hallazgo en especmenes clnicos es considerado insignificante. Estos
microorganismos son incapaces de competir con la poblacin microbiana normal del cuerpo y no
pueden sobrevivir sobre la superficie de la piel.
Sin embargo, otros organismos son capaces de establecerse por perodos largos sobre o en el
cuerpo humano, y el xito de esta interaccin est dado por factores del microorganismo y del
hospedero, como por ejemplo, la humedad, el pH, los nutrientes, la adherencia a las superficies,
las bacteriocinas, los fenmenos de fagocitosis, entre otros.
Numerosas especies bacterianas habitan en diversas localizaciones del cuerpo humano, sin
causar dao, en una relacin simbitica y pueden hasta resultar beneficiosas para el hombre,
pero cuando alguna de estas especies residentes de un determinado lugar invaden otros sitios
del cuerpo humano, normalmente estriles, como tejidos o fluidos corporales, pueden producir
enfermedad, y en ese caso se consideran "patgenos oportunistas".
Una situacin que ejemplifica esto, est relacionada con efectos adversos, muchas veces
inevitables, de procederes que lleva a cabo la enfermera en la prctica diaria, como es el
traumatismo menor que se produce en la aplicacin de un enema de bario o en un tacto rectal,
que puede inducir una bacteriemia transitoria por los microorganismos de la flora indgena del
intestino, esto ocurre en aproximadamente el 10 % de este tipo de procederes.
Parte de la flora microbiana normal habita en la piel, pero una mayora vive en las superficies
internas del organismos como son las membranas mucosas que revisten las fosas nasales, la
boca, el tracto respiratorio superior, intestinal y genitourinario; pero la sangre, el lquido
cefalorraqudeo, los rganos y tejidos internos, estn normalmente libres de microorganismos y
su presencia en estas localizaciones es evidencia de que el individuo est infectado.
La sangre, el liquido cefalorraquideo, los rganos y tejidos internos, estn normalmente libres de
microorganismos y su presencia en estas localizaciones es evidencia de que el individuo est
infectado.
Hacemos aqu referencia a los microorganismos que con ms frecuencia se recuperan en esas
localizaciones, ya que es prcticamente imposible ofrecer un listado actual y completo de la flora
microbiana de cada ubicacin en el cuerpo humano, por las dificultades en el aislamiento de
microorganismos individuales de la flora mixta y, adems, porque la clasificacin taxonmica de
las especies microbianas sufre cambios a la luz de los nuevos conocimientos y el desarrollo de
nuevos sistemas de identificacin.
Este es un dato muy interesante para el personal de enfermera, que resalta por s solo la
importancia de este proceder.
La mayor parte de la flora indgena de la piel se encuentra en el estrato corneo y dentro de los
folculos pilosos. Los folculos pilosos y las glndulas sebceas sirven como reservorio de un
pequeo nmero de microorganismos, con los que reemplazan los eliminados por la piel
mediante el lavado, de alguna manera esto nos explica porqu tenemos que insistir en el lavado
frecuente de las manos.
Las bacterias que predominan en piel y pelo son los Staphylococcus epidermidis,especies de
Micrococcus, difteroides aerobios y anaerobios. Los Staphylococcus aureus y los estreptococos
alfa y no hemolticos pueden encontrarse como colonizacin transitoria. Algunas micobacterias
acidorresistentes no patgenas colonizan ocasionalmente reas ricas en secreciones sebceas
como el conducto auditivo, los genitales externos y las axilas.
En la piel habitan adems levaduras del tipo de la Candida albicans, Torulopsis glabrata,
Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale.
Conjuntiva. La flora microbiana de la conjuntiva normal se deriva de la flora indgena de la piel.
Tracto respiratorio superior. Excepto las fosas nasales y la nasofaringe, en el tracto repiratorio
superior existen mecanismos como el movimiento de los cilios, la lisozima del moco y la
actividad fagoctica de los macrfagos alveolares, que favorecen la entrada de bacterias
patgenas, que inhaladas por el aire o por otros mecanismos, lleguen hasta esta zona.
La nasofaringe del neonato es estril al nacimiento, pero de 2 a 3 das se coloniza con la flora
indgena de la madre y del personal del hospital. Bacterias consideradas patgenas
como Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis,
Staphylococcus aureus, y Bordetella pertussis pueden encontrarse presente en alguna
proporcin en la poblacin bacteriana.
De la erradicacin de esta flora por el uso de antibiticos, puede resultar una colonizacin por
microorganismos gramnegativos como la Escherichia coli, Klebsiella, Proteus y especies de
Pseudomonas.
Cavidad oral. En esta localizacin existen las condiciones ambientales favorables (grado de
humedad, nutrientes, pH y temperatura) para permitir la colonizacin por los microorganismos,
pero la deglucin de los microorganismos con la saliva, que luego son destruidos por el pH cido
del estmago y la descamacin de las clulas epiteliales de la boca, constituyen elementos
importantes en la remocin de microorganismos de esta cavidad.
La boca del neonato contiene los microorganismos que adquiere en su paso por el canal del
parto, como lactobacilos, corinebacterias, estafilococos, micrococos, bacilos entricos
gramnegativos, levaduras y estreptococos aerobios, microflicos y anaerobios. Esta flora
desaparece de 2 a 5 das y es reemplazada por la flora de la madre y del personal del hospital.
La mayora de la flora anaerobia aparece despus del brote de los dientes y habita las placas
bacterianas y las grietas gingivales (periodontitis), donde el nivel de oxgeno es menor que el
0,5 %. Estn presentes Bacteroides melaninogenicus, treponemas no patgenos, Veillonella,
Clostridium, Fusobacterium y especies de Peptostreptococcus. El Actinomyces israelii es un
patgeno potencial, que habita normalmente en las encas.
La flora oral indgena, vara considerablemente en cada individuo, a expensas de factores que
pueden ser tan diversos como el tipo de nutricin y los hbitos de higiene personal.
Tracto urogenital. Los riones, urteres, vejiga, uretra superior y los testculos y ovarios estn
habitualmente libres de microorganismos, pero la uretra inferior, el meato, la vagina y la vulva,
en el adulto, estn colonizados por una gran cantidad de microorganismos.
El tracto urogenital del neonato es estril, pero en las primeras 24 horas, posteriores al
nacimiento, resulta colonizado por una flora compuesta por difteroides, estafilococos y
estreptococos no hemolticos.
La vagina del neonato es colonizada por lactobacilos. Las condiciones alcalinas de la vagina
antes de la pubertad facilitan el crecimiento de una varia da flora microbiana, y en la pubertad,
los estrgenos condicionan la presencia de glucgeno, se produce un medio cido y promueve el
crecimiento de la flora tpica de la vagina de la mujer adulta, que est eminentemente
colonizada por lactobacilos anaerobios, los cuales probablemente impiden la colonizacin por
otros microorganismos. Tambin se encuentran difteroides, Staphylococcus epidermidis,
estreptococos aerobios, microaeroflicos y anaerobios y especies de Ureaplasma. Es raro que la
flora vaginal de la mujer sana contenga bacterias entricas, excepto en las proximidades del
ano.
El tracto gastrointestinal del neonato generalmente est estril, con excepcin de algunas pocas
bacterias que pueda haber adquirido durante el parto. La colonizacin ocurre en las primeras 24
horas posteriores al nacimiento y en el recin nacido, alimentado exclusivamente con leche
materna, esta colonizacin es a expensas de Lactobacillus bifidus, y en pequea proporcin,
otras bacterias como enterococos y estafilococos. Cuando se comienza a introducir otra
alimentacin, van a predominar en las evacuaciones Lactobacillus acidophilus, bacilos
gramnegativos, enterococos y bacilos anaerobios como los Clostridium.
Varios factores, entre los que se encuentra el estrs y el uso de antibiticos, pueden alterar la
flora indgena del colon y ocasionar una prdida del equilibrio entre los microorganismos de la
flora intestinal, que condiciona el crecimiento desmedido de cepas potencialmente patgenas.
Cuando nos referimos a las relaciones ecolgicas entre el parsito y su hospedero, decamos que
un parsito es un organismo que vive sobre o dentro de otro organismo vivo, donde logra
obtener el medio y los nutrientes necesarios para su crecimiento y reproduccin, y que esto no
implica que el parsito tenga que causar dao a su husped. Por el contrario, los parsitos ms
afortunados son aquellos que logran la supervivencia, el crecimiento y la propagacin, tanto del
parsito como del husped. As, una gran mayora de las interacciones husped-parsito no
causan enfermedad, sino que la infeccin permanece latente o subclnica.
Ya nos hemos referido en el captulo de relaciones ecolgicas a la interaccin que los organismos
pueden establecer con el hombre, es de diferente magnitud, pero si el parsito lesiona al
hospedero en grado suficiente, se presentan trastornos en este que se manifiestan como
enfermedad, por lo que este trmino se emplea solo cuando la infeccin tiene consecuencias
clnicas detectables, leves o graves.
FLORA DE LA PIEL
Staphilococcus (estafilococos):
epidermidis (90 % del total de germenes aerobios de la piel).
aureus: presente en cara y manos de portadores nasales
de dicho germen.
Streptococcus (estreptococos).
Difteroides (corinebacterias), en folculos pilosos, glndulas
sebceas y sudorparas.
Propionibacterium cnes.
Micrococcus.
Candida: sobre todo en personal sanitario.
FLORA DE LA NARIZ
Staphilococcus (Estafilococos).
aureus (20 % de la poblacion).
epidermidis.
Micrococcus.
Streptococcus (Estreptococos).
Difteroides.
FLORA DE LA CONJUNTIVA
Staphilococcus:
epidermidis.
aureus.
Streptococcus.
Propionibacterium acnes.
Haemophillus sp.
Neisserias sp.
FLORA DE LA BOCA
FLORA FARINGEA
Streptococcus:
grupo viridans
S. pyogenes (Beta Hemoltico del grupo A)
S. pneumoniae (neumococo)
Staphylococcus:
epidermidis.
aureus.
Especies de Neisseria.
A veces: Neisseria meningitidis.
Haemophilus influenzae.
FLORA DE LA VAGINA
Lactobacillus
Lactobacillus y clulas epiteliales de la vagina (CDC).
Lactobacilos.
Streptococcus (Estreptococos) acidotolerantes.
Estas bacterias aparecen poco despues del nacimiento,
estando bien establecidas a la semana de vida.
Lactobacilos.
Estreptococos.
Enterobacterias.
Especies de bacteroides.
Candida.
Especies de bacteroides.
Especies de fusobacterium.
Enterococo feacalis.
Enterobacterias.
Escherichia coli.
Especies de Klebsiella.
Salmonellas.
Pseudomonas.
Eubacterias.
Bifidobacterias.
Lactobacillus.
Especies de Clostridium.
Staphilococcus aureus
Estreptococos.
Candida.
BIBLIOGRAFA
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