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HOSPODAR, Paulo Ressocializar possvel?

Uma contribuio da Gestalt- terapia nas


atividades de um hospital dia de uma instituio psiquitrica.

ARTIGO

Ressocializar possvel? Uma contribuio da Gestalt-Terapia


nas atividades de um hospital-dia de uma instituio psiquitrica

Is (re)socialize possible? A contribution of the Gestalt-Therapy in the


activities of a day-hospital of a psychiatric institution

Paulo Hospodar

Centro de Gestalt Terapia Sandra Salomo, Rio de Janeiro, Brasil.

Revista IGT na Rede, v.6, n 11, 2009, Pgina 281 de 301


Disponvel em http://www.igt.psc.br/ojs/ ISSN 1807-2526
HOSPODAR, Paulo Ressocializar possvel? Uma contribuio da Gestalt- terapia nas
atividades de um hospital dia de uma instituio psiquitrica.

RESUMO

Este artigo tem como objetivo fazer uma reviso das prticas da ressocializao
dos portadores de transtorno mental, a partir da Reforma Psiquitrica, bem como
discutir as atividades oferecidas nos hospitais-dia, caracterizadas por oficinas e
grupos e suas metas, s vezes pouco esclarecedoras, tanto para os tcnicos
quanto para os seus clientes. A partir da perspectiva de que a sociedade
excludente, discutir a reinsero desta clientela com base na idia do processo de
ressocializao. Num primeiro momento, toma-se como ponto de partida a Idade
Mdia, perodo soturno da histria da humanidade, onde se observam, nas
grandes cidades da Europa, as epidemias, a pobreza e a loucura. Nesta leitura da
sociedade e das prticas da excluso, neste perodo da histria, destaca-se o
papel do mdico diante do desconhecido e de suas tcnicas obscuras, como as da
Igreja, (re)significando o infortnio da doena como forma de salvamento daquele
ser. Em outro momento da histria, na Idade Moderna, atravs de Philippe Pinel,
so destacados os avanos da Psiquiatria, bem como a continuao da prtica
organicista e da excluso, que irrompe o sculo XX. Na dcada de 70, as idias
de Franco Basaglia chegam ao Brasil, e com elas uma reviso das prticas
hospitalocntricas institucionalizadas e desgastadas, cabendo, agora, uma
reavaliao das mesmas. No sculo XIX destacam-se os modelos oriundos da
colonizao do Brasil, quando se instalam as Santas Casas e sua administrao
atravs das irmandades, como as crticas s cpias deste modelo importado em
relao ao tratamento do louco. Com o fim do mercantilismo da sade, coube
rever as polticas pblicas de sade mental, atravs da Reforma Psiquitrica no
Brasil, como tambm o papel do profissional de Psicologia, e suas prticas nos
novos dispositivos: o hospital-dia e os CAPS. Com base na Lei Federal no 10.216,
de 2001, foi possvel refletir sobre seus objetivos, quando destaca as prticas mais
humanistas no tratamento do louco. Assim, apresentar a Gestalt-Terapia e suas
contribuies neste novo contexto, com base em seu alicerce fenomenolgico-
existencial, foi um intento possvel.

Palavra-chave: excluso social; transtorno mental; Reforma Psiquitrica; Gestalt-


Terapia.

ABSTRACT

This article has as objective to do a revision of the practices to (re)socialize of the


bearers of mental upset, starting from the Psychiatric Reform, as well as to discuss
the activities offered in the day-hospital, characterized by workshops and groups
and your goals, sometimes little elucidate, so much for the technicians as for your
customers. Starting from the perspective that the society is excluding, to discuss

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the re insertion of this clientele with base in the idea of the process to (re)socialize.
In a first moment, it is taken as starting point the Medium Age, obscure period of
the humanity's history, where it is observed, in the great cities of Europe, the
epidemics, poverty and the madness. In this reading of the society and of the
practices of the exclusion, in this period of the history, they stand out the doctor's
paper before the stranger and of your obscure techniques, like as the Church,
(re)meaning the misfortune of the disease as rescue form of that being. In another
moment of the history, in the Modern Age, through Philippe Pinel, they are
outstanding the progresses of the Psychiatry, as well as the continuation of the
organic practice and of the exclusion, that breaks out the century XX. In the 70th
decade, Franco Basaglia's ideas arrive in Brazil, and with them a revision of the
practices institutionalized and the hospital mind consumed, fitting, now, a review of
the same ones. In the century XIX stands out the models originating from of the
colonization of Brazil, when they settle Santas Casas and your administration
through the fraternities, as the critics to the copies of this model mattered in
relation to the lunatic's treatment. In order to the market of the health, fit to review
the public politics of mental health, through the Psychiatric Reform in Brazil, as well
as the professional's of Psychology paper, and your practices in the new devices:
the day-hospital and CAPS. With base in the Federal Law in the 10.216, of 2001, it
was possible to contemplate on your objectives, when it detaches the practices
more humanists in the lunatic's treatment. Like this, to present the Gestalt-Therapy
and your contributions in this new context, with base in your phenomenologic-
existential foundation, it was a possible project.

Keywords: social exclusion; mental upset; Psychiatric Reform; Gestalt-therapy.

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Por volta de 1266, em plena Idade Mdia, os leprosrios se multiplicavam pela


Europa, e de acordo com Mathieu Paris chegaram a 19.000. Na Frana, Luiz VIII
estabelece regulamentos para os leprosrios que atingiram a 2.000 recenseados.
Nos sculos seguintes, com a reduo da enfermidade na Europa, os leprosrios
no mais recebem seus doentes, mas gentis-homens pobres e soldados
estropiados. A diminuio da lepra no se devia aos esforos das tcnicas
1
obscuras da Medicina da poca, mas marginalizao e ao fim das Cruzadas no
Oriente. Com a sada de cenrio da lepra, constata-se que os ritos e os
leprosrios no estavam a servio do tratamento, mas para t-la distanciada e
isolada. (Foucault, 2007).

No final do sculo XV, a doena venrea surge como sucessora da lepra,


herdando seus atributos negativos. Agora, menos habitados pelos leprosos, os
hospitais recebem essa nova populao que crescia a olhos vistos. Os poucos
2
lazarentos que ainda habitavam os hospitais no mais tinham foras para manter
aquele lugar segregado como prprio, tendo, assim, que dividi-los com uma nova
populao de excludos.

Desta forma, aps dois sculos, pobres, vagabundos, presidirios e cabeas


alienadas entraram em cena, ocupando o lugar do leproso. Entretanto, o estigma
e seus atributos tambm atravessaram o tempo, afirmando, assim, a mentalidade
da excluso social.

Como parte do elenco da excluso social, a loucura passa a ser dominada na


3
metade do sculo XVII, e com ela surge a Nau dos Loucos , embarcao que
4
navegava pelos rios da Rennia e dos canais Flamengos, com sua carga insana.
Aos marinheiros era entregue a funo de recolh-los e de manter a cidade limpa.
Por no existir casas especiais para receb-los, esta populao era acolhida
inicialmente em hospitais e hotis, que transformavam seus leitos em dormitrios.
Ao longo da Renascena e Idade Mdia, lugares de deteno de loucos foram
5 6
construdos, tais como Chtelet de Melun e a Torre dos Loucos de Caen . A
esses insanos no era permitido o acesso s igrejas e eram chicoteados em
pblico e escorraados da cidade a bastonadas. Ao serem entregues aos
marinheiros, ficaria a certeza de que estes loucos no circulariam pela cidade e de
que se afastariam dali. (Foucault, 2007).

1
Expedio militar de carter religioso realizada na Idade Mdia, contra hereges ou infiis;
2
Que ou aquele que tem pstulas, chagas; lzaro;
3
Depsitos navegantes, que circulavam de porto em porto recebendo loucos expulsos das cidades;
4
Rennia do Norte Westflia, cuja capital a cidade de Dsseldorf. o estado federal de maior densidade
populacional da Alemanha;
5
Archives hospitalires de Melun. Fonds Saint-Jacques, E, 14, 67;
6
A. Joly, Linternement des fous sous lAncien Rgime dans la gnrali de Base-Normandie, Caen, 1868.

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Foucault ressalta que morte e loucura se apresentaram como parte da existncia


do ser. O indivduo elabora o medo da morte de forma irnica e menor,
canalizando em seus vcios, defeitos e ridculos. Analogamente lepra, a loucura
tambm exclui o indivduo e, como tal, mesmo vivo a prpria presena da morte.
Para Foucault, tanto a morte quanto a loucura tratam de um mesmo tema, ou seja,
o vazio da existncia, sendo a morte vista como externa ao ser, final e conclusiva,
e a loucura percebida como prpria e constante na existncia. Desta forma,
ressalta que no o medo da morte que levaria loucura, mas a ascenso da
loucura que mostraria que os homens estariam perto de sua derradeira
catstrofe a morte.

Acrescenta que a loucura se torna relativa razo, ou seja, esta relao faz com
que a loucura tenha a sua razo, que a julga e controla, bem como toda razo sua
loucura onde se encontra sua verdade. Apesar de uma fundamentar a outra e ser
sua medida, elas se recusam. Utiliza a metfora onde o homem, ao olhar para o
solo da terra, acredita ser a medida das coisas e o conhecimento do mundo.
Porm, ao olhar para o sol, reconhece que seus entendimentos das coisas
terrenas so antecipados e imprprios, pois somente em uma relao platnica
pode chegar at ele. Desta forma, o abismo se afirma entre a aparncia e a
verdade, e o abismo da loucura do homem tal, que em seu conflito existencial, a
aparncia da verdade sua incoerncia.

Ainda para Foucault (2007), a loucura se encontra naquele ser que persiste em
manter o duelo entre aquilo que dado e a razo, e manter-se nesta posio
privar-se eternamente de um contato plausvel com ela. Mas, se a loucura
confirma o empenho da razo, porque esta j estava embutida neste empenho
e, ao ser tragado pelos seus pensamentos, este ser demonstra os traos da
loucura, ou os traos de uma razo exacerbada. Ora, estando a loucura ligada
razo, o autor analisa-a de duas formas: uma, que seria a loucura louca, ou seja,
aquela que recusa a prpria loucura da razo, assim, se deparando numa
imediata loucura; e outra, que a loucura sbia, ou seja, a que abriga a loucura
da razo, que permite que ela flua de tal forma se protegendo da verdadeira
loucura, aquela obstinada e derrotada.

Deste modo, a loucura a forma necessria da expresso da confuso e das


violncias desregradas pelo fato de polarizar verdades, tais como: a vida toma-se
pela morte, a mulher toma-se por homem e o verdadeiro toma-se por falso. Ao
mesmo tempo em que esta loucura uma falsa concluso, tambm uma
reconciliao com a razo e a verdade. Ela baliza as linhas que podem levar
alegria reencontrada, e nesta se situa o equilbrio camuflado pela iluso e pelo
conflito disfarado. Essa dinmica rigorosa se oculta sob esta grande confuso
sem regras.

Neste ponto, Foucault (2007) utiliza o termo dessacralizao para romper


definitivamente a loucura com qualquer questo divina. A verdade da loucura est
aqui nesse plano, e mais especificamente naquele que a vive, de tal modo, que
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agora este ser est lanado misria e sem moral. Ora, se a loucura era familiar
na Idade Mdia e retratada atravs de pinturas advindas do mundo exterior, e
acolhida por vir de outro lugar, agora ser banida, pois percebida como da terra,
e seu lugar entre os desajuizados, pobres, miserveis e vagabundos. Doravante,
a loucura s ter acolhimento no interior dos hospitais ao lado de todos aqueles
sem moral.

Na Europa do sculo XVII, encontram-se vestgios de internaes e estas eram


7
caso de polcia , ou seja, um conjunto de medidas que buscava enquadrar o
cidado para o trabalho. Diferentemente do modelo contemporneo de internao,
o vigente na poca apresentava outras razes diferentes aos da cura daquele ser,
isto , o imperativo do trabalho. Atravs de um dito real, datado de 27 de abril de
1656, surge o Hospital Geral, e a este modelo cabia pr fim a desordem social,
mendicncia e desocupao. Em 1532, em Paris, todos os mendigos foram presos
e obrigados a trabalhar nos esgotos da cidade acorrentados dois a dois. J em
1534 emerge uma crise onde o nmero total de habitantes de Paris era de
100.000 habitantes com mais de 30.000 mendigos, sendo este ltimo montante
expulso da cidade. No incio do sculo XVII, com a retomada da economia e
atravs da fora, os indigentes so obrigados a retomar seu lugar na sociedade, e
aos resistentes chicotadas em praa pblica que deixavam marcas pelo corpo e,
por conseguinte, sua expulso da cidade.

Segundo Foucault (2007), o Hospital Geral e as Casas de Correo serviram para


receber desempregados e vagabundos, pois sempre que uma crise econmica se
aproximava aumentando o nmero de pobres, o objetivo primeiro das casas de
internao fica em evidncia, ou seja, o motivo era econmico. Entretanto, fora
das crises, estas internaes tinham outro objetivo: fomentar o trabalho para os
presos, ajudando para benefcio destes. Sua produo era remunerada com a
quarta parte e avaliada ao fim de cada semana a produo dos internos. Caso
seja observado o carter funcional destas Casas, a sua criao no logrou xito.
Estas desaparecem a partir do sculo XIX, pois na realidade foi apenas um
paliativo para prevenir distrbios sociais, por causa do avano industrial.

Fernndez (2001) atenta para o nascimento da Psiquiatria no confronto entre a


loucura e a razo herdadas da Idade Mdia, e com a marca registrada da
excluso da loucura. A esta exceo concretiza-se a internao clssica do sculo
XVII, e dentro dos muros que Philippe Pinel e a Psiquiatria se deparar-se-o
com os insanos e a loucura, porm no sairo deste cenrio sem os libertarem.

Philippe Pinel (17451826), mdico francs, considerava que os portadores de


transtornos mentais eram doentes, no sentido orgnico das funes superiores do
sistema nervoso. Em oposio ao tratamento vigente (uso de corretivos), os

7
Conjunto de leis ou regras impostas ao cidado com o fito de assegurar a moral, a ordem e a segurana
pblicas.

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doentes deveriam ser tratados como doentes. Neste ponto, Fernndez enfatiza o
nascimento do modelo asilar, bem como a clnica psiquitrica, sendo esta
constituda de um olhar para aquilo que dado, ou seja, o fenmeno percebido.
Ressalta que este modelo hospitalar que agora abriga a loucura, no est a
servio de sua libertao, mas para melhor isol-los. Sublinha, ainda, que esta
nova casa tambm receber outros descartes da sociedade, tais como os pobres,
desempregados e outras patologias.

Ora, neste momento da histria, a sociedade vive o advento da Revoluo


8
Industrial , e imperativa a mo-de-obra. Assim, a sociedade lana um olhar aos
pobres e aos demais sujeitos que compartilhavam os espaos nos asilos com os
loucos. Doravante, os pobres sero re-entregues liberdade, e aos insanos
somente a certeza da permanncia no isolamento dentro dos muros. Agora,
exclusiva ao olhar da Medicina, a loucura ganha a lente que ir aproximar o
pensamento mdico e a prtica da internao e, no obstante a razo e a loucura,
o insano est livre para se expressar e ser escutado atravs de seus delrios e da
sua razo, isto , um ser existente e mais acessvel. (Fernndez, 2001).

Desta aproximao entre a Medicina e loucura, Pinel destaca-se na origem da


9
Psiquiatria moderna, quando liberta aqueles insanos dos grilhes em Bictre . No
entanto, Fernndez enfatiza que esta liberdade, demarcada pelos muros do asilo,
implica em sua excluso, pois ainda estaro naquele espao confinador. Este
momento marcado pelo tratamento moral, ou seja, tinha como finalidade
reorganizar aquela perturbao levando-a razo. Acreditava que reestruturando
a sensao e a percepo do insano poderia produzir resultados naquele
comportamento bizarro. O asilo, ento, funcionava como fundo para a figura da
loucura, pois a isolado de suas percepes habituais haveria condies de uma
re-significao. Desta forma, Pinel acreditava que loucura tinha cura, e o alienado
poderia ser devolvido sociedade com sua loucura controlada.

Cherubini (1997) chama ateno para o modelo reestruturador apresentado por


Pinel, quando observa uma concentrao no poder mdico, detentor do saber do
padro social, e acrescenta ainda que este profissional domina a loucura por
limit-la aos muros do asilo. Ao romper as contenes fsicas, novos sintomas, at
ento no observados, emergem. Os insanos, em sua liberdade, agora so
separados em enfermarias de acordo com caractersticas de sua sndrome, uma
forma que Pinel encontra para um olhar mais sistematizado daqueles
comportamentos bizarros.

8 Movimento na Inglaterra na segunda metade do sculo XVIII e encerrou a transio entre feudalismo e
capitalismo, a fase de acumulao primitiva de capitais e de preponderncia do capital mercantil sobre a
produo.
9 Asilo de Bictre ... destinado a doentes mentais masculinos. Os loucos eram mantidos acorrentados em
celas baixas e midas, grande parte deles acorrentados, fossem ou no perigosos.

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Conjugado a todo esse novo aparato, e independente de afeto, a prtica


10
farmacolgica alia-se ao tratamento, sendo os organicistas aqueles que se
utilizavam de prticas mais rgidas atravs de tratamentos fsicos, psicofrmacos
ou psicotrpicos, a fim de promover alteraes no sistema nervoso. Acreditam que
alterando a qumica cerebral produziriam efeitos minimizadores nas alteraes do
pensamento e, por conseguinte, no comportamento. Ressalta Fernndez (2001)
11
que para este grupo o afeto no era considerado. Pinel e Esquirol se utilizam da
prtica organicista atravs de sangrias, provocao de vmitos e banhos frios,
pois crem na correo daqueles delrios. No entanto, esta ltima prtica
teraputica d lugar ao castigo, ou seja, banhos frios no mais so vistos como
modificadores da atitude, mas como punio para o bem do insano. O paciente
era submetido diversas vezes a esta prtica at que reconhecesse sua deficincia
e o arrependimento emergisse. Re-significado com penalidade imposta, o paciente
d-se conta de sua doena e busca novos comportamentos. Porm, isto apenas
um desempenho de um papel que no refletir sua imagem original.
12
De acordo com Amarante (1994), as idias renovadoras do psiquiatra italiano
Franco Basaglia (1924-1980), no Hospital Psiquitrico Regional de Trieste, em
1971, abolindo medidas institucionais de represso, permitiram a ocorrncia de
reunies com mdicos e pacientes para restabelecer a dignidade de cidado do
doente mental. Esta inovao, proposta por Basaglia, foi o marco na ruptura que
d origem a um novo dispositivo: o da sade mental. Essa ruptura seria tanto em
relao ao dispositivo alienante da psiquiatria clssica, quanto ao dispositivo da
sade mental, e balizaria e descontinuaria aquela psiquiatria ideolgica.

Este novo dispositivo chama a ateno para o conceito de desinstitucionalizao,


que por si s paradoxal, pois remete a uma re-institucionalizao e que, por
outro lado, orienta-nos para a falta do processo de institucionalizao. Ressalta
Amarante (1994) que desinstitucionalizar significa romper os paradigmas que
sustentam a instituio clssica. Para romper com o objeto imperioso da
Psiquiatria Clssica, o paradigma clnico se apresenta como um novo objeto da
desinstitucionalizao. Entretanto, com a nova proposta de desconstruo
institucional, faz-se necessria uma nova instituio que abrigue, de forma
coerente, o novo modelo. Este novo modelo ir considerar o sujeito como um todo,

10
Corrente mdica onde a Psiquiatria biologizante faz-se relevante.
11
Precursor da Psiquiatria integrou juntamente com Auguste Morel (1809-1873) e douard Sguin (1812-
1880) a escola francesa iniciada por Pinel. Ao penetrar a mente humana, com o intuito de compreender os
transtornos do humor e da melancolia como importantes agentes que conduzem perda do juzo, elevou pela
primeira vez os alienados condio de homens.
12
Coordenador do Grupo de Trabalho em Sade Mental da Abrasco, membro da Diretoria Nacional do
CEBES (e novamente Editor da Revista Sade em Debate) e Professor e Pesquisador Titular e Coordenador
do Laboratrio de Estudos e Pesquisas em Sade Mental e Ateno Psicossocial (LAPS) da Escola Nacional
de Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz (ENSP/FIOCRUZ).

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isto , em termos de sua existncia, de seu sofrimento psquico e de sua


dimenso social.

A instituio autoritria e coerciva, promotora da cronificao devido s longas


permanncias de internao, era representada pelos hospitais psiquitricos, onde
o paciente psiquitrico era incondicionalmente submetido s regras rgidas,
contribuindo, assim, para um processo de regresso e restrio da existncia
daquele ser, induzindo a um vazio emocional. Neste ponto, encontram-se as
bases do conceito de desinstitucionalizao, isto , para alm da destruio dos
hospitais psiquitricos. A fora desta instituio alienante, onde o doente
enclausurado em seu nico espao possvel, oprimido pelos limites da doena e
submetido recluso institucionalizante, reduzindo-o e restringindo-o a sua
patologia.

De acordo com Amarante (1994), a idia considerar a doena entre parnteses,


e isto no indica neg-la, mas sim, rever a maneira como a Psiquiatria se
apoderou do fenmeno da loucura, considerando-o como fenmenos
incompreensveis, e que meramente so ideolgicos. Ao apoderar-se, Amarante
13
compara este ato como sendo uma apartheid , ou seja, uma segregao, e ao
colocar a doena entre parnteses, remete-nos a uma reviso para efetivamente
dissolver toda aquela estrutura cristalizada da instituio manicomial. Assim, o
processo de desinstitucionalizao deve ir em busca de novas estratgias,
fomentando um novo tipo de relao entre doentes, sociedade e tcnicos.

Amarante (1994) chama ateno que considerar a doena entre parnteses deve
ser extensivo a todas as instituies psiquitricas, psicolgicas e
psicoteraputicas, que participam da no constituio daquele sujeito. O olhar
imperioso aquele que privilegia a singularidade do sujeito, e no aquele que se
prende doena mental, segundo um modelo estereotipado. A partir do momento
de seu isolamento, o paciente foi colocado entre parnteses para que a figura
fosse a doena do sujeito e suas classificaes. Neste ponto, Amarante considera
a necessidade de uma reviso na identificao com a instituio, aquela que
acoberta o sofrimento e o ser.

Quando Basaglia (1982, apud Amarante, 1994) rev o processo institucional e


prope a destruio da instituio psiquitrica, foi porque o desgastado modelo
percebe que o processo para a cura estava na libertao, justamente esta que foi
privada daquele insano por esta mesma instituio. Entretanto, abre-se a
discusso no sentido de que, inicialmente, no existia doena mental, e segundo
que existindo, esta seria uma produo social. Ambas so devidamente
descartadas, pois a primeira seria um reducionismo ao considerar os parnteses
na no constituio do sujeito conforme citado anteriormente, e a segunda com
base em que os sujeitos insanos seriam aqueles provenientes das classes menos

13
Poltica de segregao racial desenvolvida na frica do Sul.

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favorecidas, sendo o hospcio dedicado aos pobres, e no que a doena poderia


aparecer tambm em classes muito favorecidas.

Basaglia (1982, apud Amarante, 1994), em sua reviso institucional, parte ao


encontro da sociedade e da equipe hospitalar, isto , em busca da mudana da
mentalidade daqueles que lidam direta e indiretamente com a loucura. Uma
reviso da tcnica, da cincia e das instituies totais, uma reviso da existncia
daquele ser sem futuro, sem objetivo e projeto. Esta nova lente mais polida e
cristalina almeja um novo tipo de relao entre o mdico, enfermeiros e sociedade,
ou seja, uma idia mais compartilhada entre setores da sociedade uma scio-
psiquiatria. Para Amarante (1994), a Psiquiatria agora se depara com uma
realidade que est para alm dos manuais e suas definies sobre a doena. O
doente no dever ser mais retirado de sua realidade social, pois esta orbita sua
existncia, de forma simblica e ideolgica.

No Brasil, as Santas Casas cumprem o papel de recolher os insanos, e esse


modelo asilar, oriundo de Portugal, foi inspirado na Casa-Me de Lisboa, fundada
em 1498. Com a Irmandade de Misericrdia, no Brasil, em 1543, surge a
14
Fundao da Santa Casa de Santos, por Braz Cubas . A partir da, difundiu-se,
criando hospitais e se constituindo na assistncia hospitalar da colnia. No sculo
XVIII, tem-se registro de que a Santa Casa da Bahia reservava acomodaes para
esta populao, e eram conhecidas como "casinha de doudos". Em So Paulo, a
Santa Casa, em meados do sculo XIX, alugou um imvel para cuidar dos
alienados, bem como, no Rio de Janeiro, a Santa Casa abrigou loucos at a
instalao do Hospcio de Pedro II, em 1852. A Santa Casa de So Joo Del Rey,
em 1817, registra a primeira internao de doente mental no Brasil. (Figueiredo,
2000).

Figueiredo (2000) ressalta que estas Casas receberam crticas severas pelos seus
servios aos insanos. Porm, no decorrer do sculo XIX, este modelo assistencial
no difere do cenrio europeu. Acrescenta que em meados do sculo XX, no
Brasil, as Santas Casas se apresentavam fora do panorama de assistncia
psiquitrica, e os modelos assistenciais modernos se propagavam em diversas
partes do mundo. Durante as dcadas de 70 e 80, hospitais pblicos e privados
aprisionavam os loucos afirmando motivo de tratamento. Entretanto, a maioria
dessas internaes era com fins lucrativos.

No modelo europeu de asilo, a instituio psiquitrica se funda com base no


capitalismo e no Estado burgus, sustentada pela Revoluo Industrial e a
Francesa. Este modelo surge por uma exigncia da organizao social da poca,
que teve como pilar a razo e a cincia. Tal instituio irrompe no cenrio para dar
conta de um fenmeno at ento muito obscuro para a Medicina, encarando de
frente o fato: a loucura. Com esse contexto, sanidade e insanidade estaro

14
Fidalgo e explorador portugus, fundador da Vila de Santos

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atividades de um hospital dia de uma instituio psiquitrica.

marcadas pela capacidade de trabalho, pela ascenso social e liberdade, marcas


que demonstrariam o lugar social daquele sujeito. J no Brasil, foi uma
demonstrao do regime da monarquia a partir das elites. A classe mdica estaria
limitada pelo poder monrquico central aliado igreja. (Venncio, 2003).

Venncio (2003) chama a ateno para o padro francs apropriado pelo Brasil,
quando, no primeiro hospcio, o modelo asilar surge antes de uma equipe mdica
especializada. Quando de sua inaugurao, em 1852, o profissional mdico s
dispunha de uma ctedra de medicina legal, sendo a cadeira de higiene
posteriormente implantada. Desta forma, entre os anos de 1841 e 1852, Jobim, o
primeiro catedrtico de medicina legal, foi designado o mdico do Asilo Provisrio
e, posteriormente, atravs do Decreto 3024, criou-se a disciplina de clnica
psiquitrica e molstias mentais.

Segundo Basaglia (1985, apud Gradella, 2002), todas as instituies da poca


demonstravam relaes sociais dominantes que fomentavam alheamento,
despersonalizao, agresso, excluso e alicerce do capitalismo. Este novo
paradigma revela de forma cabal o abuso e a violncia entre aqueles que detm o
poder e os infortunados. Conforme Gradella (2002), no s a relao se d
atravs da violncia, mas a interferncia na vida daquele ser e na classificao de
sanidade e insanidade. Desta forma, inicia-se o alicerce do poder mdico
disfarado de cientificidade, uma determinao de uma ideologia da sociedade da
poca.

Ressalta Gradella (2002) que, com este cenrio ajustado e como resultado da
excluso social, tem-se o sujeito agressivo e capaz de uma barbrie. Neste ponto,
seria cultivada a crena de que o diagnstico psiquitrico ou psicolgico indicaria o
presente e o futuro, favorvel ou no daquele ser, estigmatizando-o e
transformando-o em um fora do ptrio poder, isto , passaria a ser tutelado pela
equipe da instituio opressora. Acrescenta, ainda, que este modelo asilar e
tutelar corrobora com o isolamento e com a cronificao do sujeito, e com este
processo de degradao do ser, condena-o ao confinamento e morte, sem
retorno ao social, ratificando a impercia teraputica atravs do que se quer
estudar. Desta forma, criou-se o asujeitado, isto , um sujeito sem identidade, sem
conscincia e um portador de transtornos mentais. Um sujeito apagado em sua
existncia.

A partir de novas propostas contra o modelo hospitalocntrico e com base na


ateno psicossocial dos pacientes psiquitricos, alm de considerar o documento
apresentado na Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade Mental:
15
15 anos depois de Caracas OPAS (Braslia, novembro de 2005 Ministrio da
Sade), surge nos anos 70, no Brasil, o movimento da Reforma Psiquitrica com a
finalidade de transformar os modelos de ateno e sade. Esta proposta discute

15
Organizao Pan-americana da Sade;

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atividades de um hospital dia de uma instituio psiquitrica.

novas prticas de sade, gesto e tecnologias de cuidados. A partir de novas


perspectivas no contexto da sade mental, especificamente nas da Europa e do
Brasil, a reforma psiquitrica vai de encontro ao modelo hospitalocntrico e do
abuso asilar, buscando um novo modelo de atendimento aos pacientes
psiquitricos. Este movimento, com caractersticas polticas e sociais de diferentes
fontes, e que atingiu instncias governamentais e da sociedade, envolve um
conjunto de valores e crenas da cultura institucional e de seus atores, marcados
por tenses e desafios. (Amarante, 1994).

Em maro de 1987, no Estado de So Paulo, entra em funcionamento o primeiro


servio substitutivo de assistncia psiquitrica o Centro de Ateno Psicossocial
(CAPS). O CAPS Luis da Rocha Cerqueira representa um novo modelo de
ateno em sade mental para essa populao, sendo este servio aquele que
est entre o ambulatrio e a internao. Este dispositivo de ateno sade
mental ter importncia estratgica no panorama da reforma psiquitrica
brasileira, sendo seu aparecimento um vislumbre para a organizao de uma rede
substitutiva quela hospitalar. Caber a este dispositivo o atendimento clnico em
ateno diria, a reinsero social do cliente com transtorno mental na sociedade
e dar suporte ateno de sade mental na rede bsica, organizando-a e
articulando-se dentro de seu territrio. Assim, este novo dispositivo deve atuar de
forma substitutiva e no complementar ao modelo hospitalar, cabendo o
acolhimento desta populao com caractersticas persistentes e graves, buscando
seu fortalecimento e autonomia visando os laos sociais antigos e novos, e
trazendo para este ator a responsabilidade e o protagonismo em seu tratamento.
(Amarante, 1994).

Entretanto, ressaltam Alverga e Dimenstein (2006) que o alicerce da reforma, com


o objetivo na reinsero social, sem uma reviso crtica nos fundamentos da
sociedade atual, apresenta uma sociedade excludente a tudo que no se
identifica, fato que representaria uma forma restrita da ressocializao. Acreditam
que a reabilitao psicossocial permaneceria refm da conscincia da sociedade,
indo, assim, de encontro aos princpios da desinstitucionalizao. Sublinham,
ainda, que, na atualidade, quase todos os envolvidos em sade mental, isto ,
profissionais e clientes, trazem consigo a idia da desinstitucionalizao. Todavia,
no descartam a possibilidade de que a ressocializao estaria aqum do objetivo
da desinstitucionalizao.

Deste modo, a desinstitucionalizao proposta pela reforma se volta para a


libertao dos grilhes institucionais, onde h um olhar fixo na prpria razo,
precisando, assim, de um canal para a desrazo. Isto representa outros caminhos
para uma visibilidade alm do sujeito social institudo, bem como extinguir as
relaes de poder. A reforma psiquitrica precisa resgatar a libertao do louco,
da cultura do louco e de seu social, abrangendo, assim, outras esferas da
sociedade, de modo a fomentar o convvio com a diferena. Entretanto, encaram
estes aspectos como um desafio s prticas institudas socialmente. (Alverga e
Dimenstein, 2006).
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Desde sua regulamentao profissional, o psiclogo vem conquistando setores do


trabalho institucionalizado, sendo seu comeo nas reas de orientao
psicopedaggica, psicodiagnstico e aplicao de testes psicolgicos, bem como
estudos de caso e percias, at ento privilgio da classe mdica. Dimenstein
(1998) relata que o profissional de Psicologia atuava em quatro reas: clnica,
escolar, industrial e magistrio. No entanto, a atualidade no mais retrata a
abrangncia da Psicologia no mercado de trabalho, devido presso que tem
sofrido, impelindo-a para outros segmentos. Dentre outras reas de atuao, o
campo da sade pblica recebeu uma gama de profissionais de Psicologia no final
da dcada de 70, perodo que foi observado um nmero significativo de psiclogos
em instituies pblicas. No setor pblico, especialmente o da sade mental, o
psiclogo passa a ser considerado a partir de um contexto histrico-poltico-
econmico, que promoveu a profisso e sua sedimentao na sociedade.

Para Delgado (1992, apud Dimenstein, 1998), o modelo hospitalocntrico de


assistncia em hospitais privados era hegemnico e financiado pelo Estado, o que
caracterizava o mercado da loucura. A chegada do psiclogo, neste segmento da
sade, marcada ainda pelo apogeu do modelo mdico e assistencial que entrava
em seu franco declnio. Para Dimenstein, a decadncia deste modelo provocou
uma ineficincia e falta de qualidade nos servios prestados pela Previdncia
Social e, a partir deste quadro, novos esforos foram lanados para reverter a
situao na sade.

Segundo Cerqueira (1984, apud Dimenstein, 1998), o mdico psiquiatra no mais


teria condies de transformar o modelo assistencial por si s. Era necessrio
buscar outros profissionais, tais como os psiclogos. Nesse momento, faz-se
necessria a formao de uma equipe multidisciplinar engajada com a nova
proposta da Reforma Psiquitrica. Dimenstein ressalta que a insero do
profissional de Psicologia, a partir dos anos 70, est associada s criticas ao
modelo da Psiquiatria Clssica formada exclusivamente por mdicos e, aps a
fragmentao deste paradigma, surge a possibilidade de insero de novos
profissionais possibilitando a formao de novas equipes mais integradas.

Dimenstein (1998), para melhor contextualizar a insero do psiclogo na rea da


sade mental, direciona-nos ao momento poltico e econmico do Brasil dos anos
70, quando a profisso foi valorizada e reconhecida sua importncia para a
sociedade. Acrescenta ainda alguns pontos que impulsionaram a entrada do
psiclogo, tais como: as polticas de sade pblica e a necessidade de recursos
humanos especializados nos anos 70 e 80, o mercado privado da sade se retrai
e ocorre a expanso do pblico, uma reavaliao do papel do psiclogo no social
e as abordagens psicolgicas oferecidas sociedade.

A autora enfatiza o momento scio-histrico-poltico da dcada de 70, onde o


Brasil atravessava mudanas expressivas que norteariam as polticas de sade
pblica. Alm de uma economia em queda e inflacionria, juros altos e recesso,
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os grandes centros tambm se inflacionaram, quando das migraes internas


desordenadas. Com um quadro catico nos diversos segmentos da sociedade, e
diante de um movimento inversamente proporcional, tinha-se de um lado o
crescimento tecnolgico e a degenerao dos servios de sade. Neste ponto,
alegam os progressivos cortes nos programas sociais e de sade que afetaram
grande parte da populao. Mendes (1994, apud Dimenstein, 1998), caracteriza
esse perodo da histria da sade brasileira como o modelo privado, mdico e
assistencial, onde a prtica mdica e curativa estava em alta desbancando a
sade pblica, ademais o mercantilismo da sade em franco crescimento.

Segundo Delgado (1992), quando da chegada dos psiclogos no setor da sade


mental, o quadro no era diferente. O Estado, principal provedor do setor privado,
sustentava o modelo hospitalocntrico, em asilos e colnias, corroborando com o
mercado da loucura. Dimenstein (1998) acrescenta que quando da chegada do
psiclogo, tal modelo estava em alta, porm enfraquecido. Em franca queda, o
paradigma assistencial vigente j no presta mais servio de qualidade, colocando
em check a Previdncia Social. A partir deste abalo emergem novas opinies para
reverter o cenrio da sade pblica no Brasil.

Agora, a Psiquiatria est em foco, e irrompem as crticas ao modelo asilar e


cronificador, bem como a desospitalizao sustentada pelo psiquiatra. Entre vrios
movimentos de reestruturao na instituio psiquitrica, destaca-se Franco.
Atenta Dimenstein (1998) para o fato de que somente o psiquiatra no ter xito
para a mudana do modelo atual, necessitando, assim, do suporte de outros
profissionais, entre eles o psiclogo. Com a chegada de novos profissionais no
contexto psiquitrico, faz-se importante a noo de multidisciplinaridade, bem
como o comprometimento da nova equipe com a nova proposta.

O psiclogo entra em cena na sade mental em um delicado momento de


desarticulao de idias anacrnicas e calcadas na prtica asilar e hegemnica da
psiquiatria. Desta forma, no final dos anos 70, a sade mental recebeu uma gama
de psiclogos em funo da desarticulao do modelo mdico nas equipes de
sade, agora efetivamente se caracterizando uma equipe multidisciplinar. No
privilegiando somente os esforos do Estado em rever o segmento da sade
pblica, a prpria sociedade civil tem grande importncia quando se manifestava
contra o modelo ditatorial da poca que amparava o desgastado paradigma entre
outras prticas. (Dimenstein, 1998).

Nos anos 80, surgem novas propostas apresentadas para uma melhor assistncia
sade. Nesse momento, a baixa qualidade na prestao do servio da sade
populao era manifesta, isto , pouca produtividade, fraudes e desperdcio de
recursos e, com tantos argumentos, uma reavaliao no setor era imperativa. Em
1979, o Ministrio da Sade e Previdncia Social criou o PREVSADE, uma
reformulao ampla no que diz respeito regionalizao da assistncia,
padronizao dos procedimentos, bem como definir a atuao do setor privado na

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atividades de um hospital dia de uma instituio psiquitrica.

rea da sade. Ressalta a autora que esta reformulao no foi bem vista pelos
representantes do setor privado, ficando, assim, apenas como uma proposta.

Com esforos em busca de um melhoramento no segmento da sade, em 1982 foi


aprovado o Programa de Reorientao Psiquitrica Previdenciria, que entrou em
cena a fim de rever a assistncia psiquitrica e um atendimento mais humanizado,
alm de criar uma rede ambulatorial e novas formas de assistncia, como por
exemplo, o hospital-dia. Com a nova viso da sade mental privilegiando a equipe
multiprofissional no atendimento ambulatorial, abre-se espao para Psicologia
Clnica. O psiclogo, neste momento, estabeleceu-se na equipe de sade mental,
resgatando para si responsabilidades at ento designadas aos mdicos. Assim,
em suas novas atribuies, estavam as revises dos contratos de assistncia
psiquitrica hospitalar, bem como relatrios analticos de servios prestados.
(Dimenstein, 1998).

Com um olhar mais ampliado em funo da multidisciplinaridade na sade mental,


faz-se necessrio um acrscimo nas tcnicas diagnsticas e de tratamento, bem
como a interao e superviso dos profissionais, a fim de manter o atendimento
ambulatorial satisfatrio, tendo em vista que este era prioridade no programa.
Conforme Dimenstein (1998), para manter esse novo servio foi preciso contratar
pessoal atravs de rgos pblicos para popular a rede ambulatorial, e que muitos
profissionais de Psicologia sem qualificao para o servio foram absorvidos. No
entanto, Cerqueira (1984, apud Dimenstein, 1998) acrescenta que as contrataes
no atingiram a meta desejada e que as instituies pblicas recebiam um nmero
pequeno de profissionais. Chama ateno para o modismo, ou seja, os psiclogos
absorvidos chegariam para se ter mais uma classe integrada equipe, mas no
para transformar o modelo hegemnico, tendo como principal atividade as tarefas
burocrticas.

A Psicologia, ainda se firmando no contexto da sade pblica, era alvo de crticas


de outros segmentos da sociedade, bem como da prpria classe, pois sua prtica
no estava orientada ao social, mas a um individualismo, caracterizando um
deszelo. Com a falta de harmonia da categoria com a sociedade, buscam-se
alternativas para esta aproximao, bem como novas prticas onde houvesse
mais comprometimento do profissional. Alguns pontos da rede de sade recebem
os profissionais de Psicologia, pois estes lugares permitiram a implantao de
novas prticas deste saber, bem como harmonizar e se aproximar do social,
sendo que esta ltima definhava e se esvaa na ideologia individualista dos
profissionais de Psicologia. Desta forma, a chegada do psiclogo no mbito da
sade, nos anos 80, configurou-se uma estratgia de recuperao da classe,
evitando o seu declnio. (Dimenstein, 1998).

Releva Dimenstein que estas dificuldades, no Brasil, originam-se na formao


acadmica para a prtica no setor e dos obstculos para adequar-se ao perfil

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exigido pelo SUS . Desta forma, cabe uma reviso na raiz desta crise em busca
de novos aportes tericos e prticos, uma identidade e junto sociedade civil
rever o papel do psiclogo na rea da sade. Silva (1992, apud Dimenstein, 1998)
acrescenta que o modelo praticado pelos psiclogos era orientado para a classe
mdia, e no aplicado massa que se utilizava da rede pblica, e sinaliza para o
fato de que mtodos e tcnicas utilizados pelos profissionais eram importados e
utilizados nessas populaes. Bezerra (1992, apud Dimenstein, 1998) ressalta a
viso de homem projetada pelos psiclogos, que retiravam-no de seu contexto,
sua historicidade, universalizando-os. Desta forma, ao perceber um modelo de ser
humano, isto , modelo de que todos so iguais, inclusive nas representaes do
sofrimento psquico, que esta verdade levada para a sade e para doena e
dividida entre os pacientes, da culminando em um desastre na prtica do
psiclogo nos servios da rede de sade.

Inicialmente, cabe orientar o leitor como se deu a chegada do psiclogo nas


instituies psiquitricas, bem como sua historicidade e seu entendimento sobre
este segmento. SantAnna e Brito (2006) ressaltam que a entrada deste
profissional no mbito da sade mental, em meados do sculo passado, deixa o
psiclogo diante de impasses que transitam desde sua escolha terica at sua
adequao ao perfil solicitado pela instituio. Em sua pesquisa releva a
importncia em saber como este profissional entende a Lei Antimanicomial e
desenvolve o seu trabalho.

A loucura, em Psicologia, pode ser entendida de acordo com algum tipo de


abordagem, sendo assim, um complexo terico disponvel para o profissional que,
com suas convices, elege-a como arcabouo terico. No entanto, h um
consenso entre estas abordagens no que diz respeito ao sofrimento psquico e
suas conseqncias sociais. Porm, quanto sua aplicabilidade emergem
dificuldades no que diz respeito ao trato com o cliente portador de transtorno
mental, devido aos diversos fatores que atuam sobre este. Conjugado a estes
impasses, o profissional, uma vez designado, atuar em equipe multidisciplinar e
interdisciplinar, e ter como desafio a no-sobreposio de tarefas de outros
saberes. (SantAnna e Brito, 2006).

As idias de Franco Basaglia so contemporneas no Brasil, e com elas chega um


novo olhar sobre a loucura, buscando sua totalidade. Atravs da Lei Federal n
10216, de 2001, reorientou-se a viso assistencialista em busca do resgate da
cidadania e uma prtica mais humanista destinada aos internos de instituies
psiquitricas. Entre outras prticas, cabe agora ao psiclogo participar desse
processo de reintegrao social e de cidadania de seus clientes, promovendo
qualidade de vida com a finalidade de amenizar a cronificao e permitir
conquistas no campo social.

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Sistema nico de Sade (SUS).

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Deste modo, SantAnna e Brito (2006) buscam um entendimento para o papel


deste profissional no mbito da sade mental, tendo em vista que a atuao do
psiclogo vem em um movimento crescente e diferenciado em diversos
segmentos da sociedade, o que leva a camuflar este papel, que, na realidade,
deveria ter mais clareza e direcionamento. SantAnna e Brito (2006) definem o
papel dos profissionais de sade mental atravs de um simbolismo de uma
determinada funo para quem a exerce, onde fatores culturais e sociais atuam
sobre a pessoa, manifestando-se livremente em seu desempenho. Assim, no
papel deste profissional e no mbito da sade mental, ser observada a
historicidade de sua profisso, das instituies psiquitricas, da loucura e dos
pessoais, e ressaltam SantAnna e Brito que tais caractersticas no se
modificariam a partir da lei.

A Lei no 10216 cita a presena de um profissional de Psicologia, mas no sua


forma de atuao, muito menos sua interdisciplinaridade e/ou multidisciplinaridade
em relao a outros saberes. Neste ponto, SantAnna e Brito (2006) questionam
como este profissional atuar em uma instituio psiquitrica, e como ele
entender sua atuao aps a aprovao desta lei. Tal preocupao se d pelo
fato de estar em jogo a especificidade da Psicologia, o que poderia levar o
psiclogo, por no ter claro seu papel na instituio, a atuar como um auxiliar
tcnico daquele agente privilegiado, isto , o mdico. (SantAnna e Brito, 2006).

Neste ponto, com a definio mais ntida do profissional de Psicologia, cabe


ressaltar as contribuies da Gestalt-Terapia na atuao do psicoterapeuta nas
instituies de sade mental, bem como as intervenes individuais e em grupo
em relao aos clientes que se utilizam destes servios.

DAcri, Lima e Orgler (2007) definem a Gestalt-Terapia como uma lgica de


correntes filosficas, metodolgicas e teraputicas que gerou uma filosofia
existencial, uma forma de idealizar relaes do ser humano em seu ambiente. De
17
acordo com Tellegen (1984), Fritz apresentava uma preocupao em relao
concepo dualista, mente e corpo, e estrutura complexa das interrelaes
psicolgicas, biolgicas e socioculturais, onde emerge o comportamento humano.
Outro ponto de destaque na abordagem a concepo organsmica, ou seja, um
organismo com funes e aes sempre em busca de uma auto-regulao.

Perls percebe o organismo como um sistema em equilbrio para funcionar


adequadamente, de modo que uma instabilidade deste organismo tender a uma
correo. A partir de uma necessidade, uma dada situao emergir e esta se
sobrepor sobre as demais (Tellegen, 1984). DAcri, Lima e Orgler (2007)
acrescentam que esse organismo percebido em sua totalidade, e esta
percepo fundamental para a compreenso da pessoa. Ressaltam que o
organismo, como um todo, tem suas prprias leis, e que o sintoma deve ser

17
Frederick Perls fundador da Gestalt-Terapia.

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percebido de forma que o que afeta a parte afetar o todo. Desta forma, descarta
a viso dualista mente e corpo, privilegiando a unidade e no a atuao de um
sobre o outro.

DAcri, Lima e Orgler (2007) ressaltam a obra Ego, Fome e Agresso, onde Perls,
Hefferline e Goodman j apresentam a noo de figura e fundo, e que a
necessidade imperiosa se apresentaria como figura e organizaria o
comportamento at sua satisfao, retornando, assim, condio de fundo. Neste
momento, dando continuidade ao ciclo, uma nova necessidade emergir e
passar pelo mesmo processo. Para essas autoras, a figura assume uma posio
pregnante que irrompe do fundo, este ltimo sem forma e impreciso, e diretamente
relacionado ao campo perceptual.

Para Perls, ser saudvel est diretamente ligado ao ciclo completo, isto , quando
a necessidade imperiosa se apresenta como figura clara e consciente, e
satisfeita segundo sua demanda. Deste modo, as expresses verbais ou no-
verbais, ditas normais ou no, so as demonstraes daquelas necessidades
emergentes. Entretanto, descreve uma relao figura e fundo no saudvel, por
exemplo, na psicose, como uma formao alterada e aguda deste binmio.
Haveria uma fixidez ou represso desta (re)significao, sendo ambas rudos para
surgimento da gestalt adequada.

Quanto atuao do gestalt-terapeuta frente ao fenmeno da psicose, considera-


se: a) o ponto de vista psiquitrico, e que esse somente uma definio e que no
interfere no projeto teraputico nem mesmo em uma sesso; b) as formas de
expresso (alterao de pensamento ou no) do cliente psictico em crise ou no,
demonstram sua melhor maneira de se relacionar no aqui-e-agora; c) em crise,
suas expresses devem ser acolhidas e contextualizadas, e no desconstrudas;
d) em funo da singularidade do cliente os delrios e surtos so nicos e
exclusivos; e) por mais que o ponto de vista psiquitrico formate pessoas em suas
definies, a viso existencial singular e adjetiva; f) entre tantos fatores
etiolgicos, o orgnico pode ser o primrio, mas no se impor ao existencial-
fenomenolgico. (DAcri, Lima e Orgler, 2007).

Entre tantas caractersticas apresentadas pelo cliente psictico, cabe ressaltar o


embotamento e o comprometimento do afeto, estando, por fim, o afastamento das
relaes sociais. Deste modo, uma maneira de resgatar sua existncia e
experincias ficar a cargo do gestalt-terapeuta, que poder tanto se utilizar do
trabalho individual quanto do grupal. Aqui, cabe resgatar o comentrio de
SantAnna e Brito (2006) que ressaltaram a importncia de uma prtica mais
humanista, do resgate da cidadania e da ressocializao deste cliente. Atravs do
18
processo dialgico (eu-tu), onde o contato saudvel est presente, as atividades
em grupo proporcionam um acolhimento promotor de mudanas criativas e, de

18
... Ir na direo do outro em busca do encontro da totalidade da existncia humana...

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acordo com Zinker (2007), na atividade em grupo, o cliente pode experienciar seus
limites e desenvolver suas potencialidades.

O grupo um espao de desenvolvimento com caractersticas nicas, orbitado


pelas energias de seus integrantes e maior que a soma das partes. Nele se
encontra um lder motivador capaz de unir temas, fazer intervenes no tempo
adequado, mobilizar os elementos, bem como devolver aos elementos ou ao
grupo seus pontos positivos e adequaes. Em Gestalt-Terapia, o processo grupal
se d:
a) na importncia da experincia do grupo;
19
b) na construo da awarenes grupal;
c) no contato entre os integrantes;
d) e no uso de experimentos interativos. O crescimento ocorre entre o
cliente e o ambiente, de modo que ocorre o encontro entre o eu e o no eu,
que me conduz criatividade de respostas para a interao com este meio,
promovendo, assim, o encontro e o contato entre seus integrantes (cf.
Zinker, 2007).

19
Continuum de conscincia;

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Endereo para correspondncia

Paulo Hospodar

Email: pjhospod@gmail.com

Recebido em: 09/03/2009.


Aprovado em: 03/07/2009.

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