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REVISTA PSICOLOGIAS ABRIL VOL.

1 2015

GESTALT-TERAPIA E MODELO BIOMDICO:


APROXIMAES NA COMPREENSO DAS PSICOPATOLOGIAS

Luciane Patrcia Yano1

RESUMO

Na prtica da psicologia clnica, a importncia do trabalho interdisciplinar se faz presente e, isto envolve
tambm a atuao conjunta do psicoterapeuta e do psiquiatra nos casos de pacientes que manifestam
prejuzo significativo em suas vidas. Estendendo esta problemtica para a clnica gestltica, nos
desdobramentos que levam o profissional a compreender o que acontece com a pessoa, um dos maiores
desafios a equilibrao destes dois saberes, a fim de que se busque a estruturao fidedigna deste
processo respeitando o ajuste entre o uso dos instrumentos tcnicos e a compreenso dos aspectos
subjetivos e singulares da pessoa em sofrimento. Este estudo objetiva apresentar as caractersticas que
aproximam o modelo da abordagem gestltica e o modelo biomdico no processo de compreenso das
psicopatologias. A metodologia do trabalho consistiu na anlise terico-conceitual dos temas abordados.
A reflexo resultada demonstrou que a abordagem integrada entre os dois modelos, no processo de
elaborao de psicodiagnstico possvel e necessria, no sentido de atribuir maior validao ao
processo psicoterpico e avaliao psicolgica.

Palavras-chave: psicologia clnica; Gestalt-terapia; psicopatologia.

ABSTRACT

In the practice of clinical psychology, the importance of interdisciplinary work is present, and this also
involves the joint action of the psychotherapist and psychiatrist in cases of patients that experience
significant impairment in their lives. Extending this problem for clinical practices in Gestalt therapy in
order to understand what happens to a person, one of the biggest challenges is balancing these two
knowledges, so that if you seek reliable structuring this process respecting the fit between the use of
the technical tools and the understanding of subjective and unique aspects of the person in distress. This
study aims to present the characteristics that approximate both approaches, Gestalt therapy and
Biomedical, towards the understanding of psychopathology process. The methodology of the work
consisted of theoretical and conceptual analysis of the topics covered. The resulted of these reflection
shows that the integrated approach between the two models, in the development of psychodiagnostic
process is possible and necessary, in order to give further validation to the psychotherapeutic process
and psychological assessment.

Keywords: Clinical Psychology; Gestalt therapy; Psychopathology.

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1. INTRODUO: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS

Delimita-se o domnio da psicologia clnica como rea de conhecimento em avaliao


psicolgica, psicoterapias e psicopatologia. Uma das dvidas entre clnicos e acadmicos dos
cursos de psicologia, consiste no esclarecimento de como estas informaes se convergem e/ou
se integram, no momento de orientar o processo psicoterpico. Quando se trata de abordagens
da matriz humanista - como a Gestalt-Terapia (GT), estas, historicamente, expressaram sua
indignao no movimento antipsiquiatria da dcada de 50. Residualmente a este movimento, a
diviso 32 da APA Associao Psicolgica Americana, chamada de Sociedade para a
Psicologia Humanstica2, manteve-se atuante e, durante o processo de elaborao da quinta
edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais - DSM (lanado nos EUA
em maio de 2013), apresentou-se como categoria que mais acompanhou, apresentou crticas e
demandou mudanas Associao Psiquitrica Americana sobre que viria a ser o novo manual.
Dentre as maiores crticas dessa Sociedade, a que se direcionou a classificao dos padres de
comportamentos anormais, que potencializaria a estigmatizao do indivduo em sofrimento
emocional/mental.
Thomaz Szasz (1920-2012)3 caracterizou o approach biomdico como um provvel
sistema potico quanto explicao da anormalidade. Argumento vlido, no sentido de que, as
expectativas quanto aos comportamentos considerados adaptativos so socialmente
construdos. Nesta perspectiva, qualquer sistema que apresente lgica no tocante compreenso
do homem e que, produza resultados socialmente aceitveis pode ser desenvolvido por um
pesquisador curioso e atuante ainda que, no se apresente como real. Ainda, o mtodo de
compreenso e anlise biomdico poderia provocar reducionismos e rotulao. So estas
algumas das crticas a este modelo, atualmente, o mais utilizado na prtica psiquitrica,
fundamentada nos instrumentos tcnicos Cdigo Internacional de Doenas (CID-10), da
Organizao Mundial da Sade (OMS) e, no Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos
Mentais (DSM-5) da Associao Psiquitrica Americana (APA).
Neste sentido, o caminho que percorrerei objetiva apresentar a compreenso do conceito
de psicopatologia nas abordagens Gestltica e biomdica, focando as seguintes questes: O que
a GT considera psicopatologia? Como esta compreenso se relaciona abordagem biomdica?
Para isto, discorrerei sobre o conceito de psicopatologia fundamentado nas compreenses
biomdica (DSM-5) e, na fundamentao terica sobre sade/doena da abordagem
psicossocial da GT.

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2. FUNDAMENTAO TERICA E METODOLGICA

2.1.A PSICOTERAPIA DE BASE GESTLTICA: AVALIAO


PSICODIAGNSTICA COMO PARTE DO TODO.

Buscando novos valores humanistas, evocando a responsabilidade e valorizando o ser


em relao ao ter, a Gestalt-terapia uma teoria que trata de diversos fenmenos que
dizem respeito ao homem em contato constante com o mundo sua volta. Mais
especificamente, Perls tomou da Psicologia da Gestalt, desenvolvida em meados da
dcada de 1920 por diversos pensadores, como Max Wertheimer, Wolfgang Kohler,
Kurt Koffka, Kurt Lewin e Wolfgang Metzger, alguns de seus pressupostos bsicos,
como a teoria de figura-fundo, todo e partes, e lei da semelhana (De Nadai & Jardim,
2010, p. 161).

A GT considerada como parte da matriz Existencial, Humanista e Fenomenolgica, a


Terceira Fora em psicologia. Caracteriza-se por ser uma abordagem experiencial, integrativa
e orientada para o Insight. No sentido integrativo, entende-se pelo foco a integrao dos
processos cognitivos, experienciais (incluindo sensaes e emoes) e conativos, no intuito de
provocar Awareness4 do cliente/paciente.

Figura 01: Dimenses integrativas da pessoa.

SENSAO PENSAMENTO
(EXPERIENCIAL) (COGNITIVO)

COMPORTAMENTOS
(CONATIVO)

Fonte: Autor.

A GT baseia-se na ideia de que o mundo subjetivo-experiencial s poder ser descrito pela


pessoa que o vivencia, no se apropriando de nenhuma forma de anlise, interpretao ou
orientao como parte do processo psicoterpico: As pessoas mais perigosas do mundo so
aquelas que pensam saber o que melhor para os outros (Masson, 2012, p. 24). [Traduo do

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autor]. Ainda, utiliza o mtodo fenomenolgico e dialgico, em que ambos, cliente/paciente e


psicoterapeuta comunicam suas perspectivas fenomenolgicas. So estas, portanto,
perspectivas de pessoas, cliente/paciente e psicoterapeuta, em relao paritria, que produzem
o encontro existencial e o crescimento.
Da perspectiva fenomenolgica a GT percebe a conscincia como inteno. Assim, todas
as aes humanas implicam escolhas e, todos os critrios de escolha so selecionados. O como
considerado em detrimento do por que, uma vez que explanaes causais e/ou reducionistas,
no so suficientes para justificar as escolhas ou aes de algum.
A GT considera que o mundo vivencial de um indivduo s pode ser compreendido por
meio da perspectiva que a prpria pessoa apresenta de sua situao nica, no aqui e agora. A
perspectiva compreensiva e no analtica e, convida o paciente a concentrar-se para tornar-se
consciente de suas experincias presentes. Quanto s experincias relacionadas ao passado,
pressupe-se que os fragmentos de situaes inacabadas e problemas no resolvidos emergiro
inevitavelmente como parte desta experincia presente.
O atendimento clnico em GT se caracteriza por ser processo-orientado5. Neste, so
utilizados experimentos que objetivam provocar a aware do paciente. Os experimentos so
selecionados, a partir dos objetivos presentes da psicoterapia. Considera-se que uma pessoa
aware possa usufruir melhor das possibilidades do existir, sejam elas agradveis ou
desagradveis. Entende-se que, por meio da awareness, o autoapoio, autenticidade e maturidade
possam ser desenvolvidos o que, consequentemente, resultar em crescimento, conceito
humanista importante no contexto histrico da GT, em oposio interrupo ou bloqueio deste
crescimento.
Segundo Brownell (2010), h cinco fatores comuns nas diversas formas de psicoterapia.
Aqui, estes seguem esta descrio e caracterizao para a GT: 1. Fatores extra terapia e do
cliente/paciente (os fatores socioeconmicos e culturais e o que trazido terapia pelo
cliente/paciente); 2. As qualidades do psicoterapeuta (para a GT o psicoterapeuta uma pessoa
autntica, treinada e experiente); 3. A relao entre cliente/paciente e psicoterapeuta (para a GT
enfatizam-se a qualidade da aliana teraputica, a qualidade do dilogo e a abertura que a
relao apresenta para que esse dilogo ocorra de maneira franca); 4. O mtodo especfico (para
a GT, este fenomenolgico e experiencial) e; 5. A expectativa (para a GT, em acreditar na
teoria paradoxal da mudana6).
Ainda, quanto seleo de pacientes em GT, estes so pessoas que foram diagnosticadas
como portadores de transtornos mentais agudos ou crnicos e que buscam a diminuio dos
seus sintomas e/ou, pessoas que buscam a psicoterapia para crescimento pessoal.

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No que se refere avaliao psicolgica, um ponto crucial compreender que o


processo de elaborao psicodiagnstica em GT apenas, uma parte do processo
psicoteraputico. Esta avaliao no o centro do encontro entre psicoterapeuta e
cliente/paciente e sim, a parte do todo que pode contribuir para este encontro. Esta avaliao
no toma o sinal ou sintoma como referncia: a referncia a pessoa e o que ela faz de seus
sintomas, buscando-se o significado da experincia vivida (Melo et al, 2009). Como a pessoa
percebe e lida com o diagnstico dado pelo mdico? Ela acredita nele? Ela se apoia nele? O
que ela faz disso?
Em se tratando do uso de testes na avaliao psicolgica em GT, estes podem e devem
ser utilizados. Os pontos fundamentais quanto ao tipo de teste so a considerao de sua
validade (do ponto de vista de sua evidncia emprica e fundamentao terica) e, a de como
estes podem contribuir para o encontro teraputico que acontece no momento, especialmente,
quanto contribuio dos objetivos do teste (Brownell, 2010).
Francesetti & Gecele (2009) apresentam dois tipos de avaliao em psicoterapia. O
primeiro modelo o naturalstico, que caracteriza-se por uma objetivao da experincia e no
orientada para o contato intersubjetivo; o segundo, o hermenutico, que caracteriza-se pela
construo conjunta do psicodiagnstico pelo cliente/paciente e psicoterapeuta. Neste sentido,
o psicodiagnstico em GT possui carter hermenutico.
Assim como no atendimento psicoterpico, a avaliao psicolgica em GT processo-
orientada, baseando-se nas necessidades manifestadas pela pessoa durante o atendimento,
sendo esta avaliao descritiva (como o cliente/paciente est se manifestando no presente
momento), fenomenolgica e flexvel. As reas de observao em potencial a considerar na
avaliao psicolgica em GT so o cliente/paciente em processo, os padres relacionais (formas
de contato) e as condies dinmicas do campo (Joyce & Sills, 2014).
De acordo com Joyce & Sills (2014), no que se refere ao cliente/paciente em processo,
consideram-se os elementos processuais (os movimentos, as caractersticas de sua voz, o
contato visual, a escuta, sentimentos e processos e sensaes fsicos); os sistemas de crenas
(contatar o contedo e forma do pensamento em relao a si e ao mundo); a formao de figuras
e suas formas de resoluo (quais suas formas de contato? Expressa emoo de maneira
congruente ou se interrompe? Como costuma fechar suas gestalten?) e; as situaes inacabadas
(h descrio de situaes inacabadas? Quais as reaes manifestadas em relao a uma dada
situao?). Evita-se que a teoria ou os critrios avaliativos, por exemplo - esteja antes dos
aspectos da pessoa (Galli, 2009).

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Para Vidakovic et al (2014), h dois nveis a serem considerados sobre as competncias


especficas do psicoterapeuta em GT quanto ao psicodiagnstico: Primeiro, conhecer os
sistemas nosogrficos dominantes (DSM e CID) e conseguir utiliz-los de maneira que estes
sejam um apoio tanto para o processo psicoteraputico, quanto para a relao cliente/paciente
e psicoterapeuta. Segundo, conhecer a metodologia gestltica de elaborao de
psicodiagnstico, considerando seu aspecto processual, que emerge da relao cliente/paciente
e psicoterapeuta, chamado de avaliao intrnseca ou diagnstico esttico.
Para a realizao de uma avaliao psicolgica necessrio pressupor o que avaliar (as
figuras), como avaliar (o fundamento metodolgico) e, estes critrios esto baseados na
compreenso de humanidade para cada perspectiva terica: O que o ser humano? O que so
sade e doena quando falamos do homem?

2.2. O CONTATO E SEUS BLOQUEIOS, O CONCEITO DE SADE-DOENA E A


PSICOPATOLOGIA EM GT.

Contato um ato de autoconscincia totalizante, envolvendo um processo no qual as


funes sensoriais, motoras e cognitivas se unem, em complexa interdependncia
dinmica, para produzir mudanas na pessoa na sua relao com o mundo, atravs da
energia de transformao que opera em total interao na relao sujeito-objeto
(Ribeiro, 1997, p. 49).

O contato caracterizado pelo encontro e separao em relao s pessoas, a si mesmo


e s vrias formas de experincias do ser no mundo e, este ocorre (e tambm o ), no aqui e
agora (Ribeiro, 2006, p. 91). De acordo com Martn (2008), o contato uma das principais
necessidades psicolgicas do ser humano (Martn, 2008, p. 55). E, por e pelo contato que
nos tornamos pessoas e damos sentido nossa existncia. E, por e pelo contato que ocorrem
os ajustamentos e adaptao.

A Gestalt pode ser definida como uma Terapia do Contato em ao, no sentido de que
terapeuta e cliente esto atentos aos modos pelos quais o cliente procura satisfazer suas
necessidades (Ribeiro, 1997, p.25). O contato caracterizado por um ciclo que envolve uma
etapa de pr-contato (sensao e excitao), tomada de contato (excitao e escolha ou
rejeio), contato final (percepo, ao e sentimento) e, ps-contato (relaxamento) (Martn,
2008).

Quanto ao conceito de sade em GT, o funcionamento saudvel da fronteira de contato


depende de uma permeabilidade que permita trocas nutritivas e impermeabilidade que resista

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s toxicidades do meio (Mann, 2011). O contato nutritivo produz crescimento. O contato nocivo
bloqueia o crescimento. O movimento sinal de sade. A repetio e o bloqueio ou interrupo,
sinal de doena. Neste sentido, quando a forma de contato, a considerar pelos mecanismos aqui
apresentados, torna-se rgida e repetitiva, estes mecanismos passam a ser desadaptativos e,
assim, atuam como mecanismos neurticos bsicos ou distrbios de contato que impedem o
crescimento da pessoa, uma vez que essa rigidez diminui a awareness.

Sade em GT movimento. Movimentar-se em relao s figuras que vivencia.


Movimentar-se em relao ao contato. A boa forma da Gestalt se relaciona a dar uma
configurao que faa sentido, ao contrrio da energia excessiva que emana das situaes em
que a boa forma, a configurao, no alcanada. Em GT, sade encontrar nas experincias,
sejam elas agradveis ou desagradveis, a sua proporo urea7.

Perls definia sade e a maturidade psicolgica como sendo a capacidade de emergir do


apoio e da regulao ambientais para um auto-apoio e uma auto-regulao. (...). Umas
das premissas bsicas da Gestalt-terapia considera que todo indivduo possui
potencialidades naturais que possibilitam buscar o equilbrio do seu organismo. (...).
Indivduos auto-apoiados e auto-regulados caracterizam-se pelo livre fluir e pelo livre
delineamento mais claro da formao figura-fundo nas expresses de suas necessidades
de contato e retraimento (Galli, 2009, p. 62).

Na GT so citados pelo menos nove formas de contato. A priori, os mesmos so


funcionais, orientados para a sade e ajudam o indivduo a melhor adaptar-se ao meio. O uso
excessivo destes mecanismos caracteriza-se pelo contato disfuncional e orientam a pessoa
psicopatologia. So as principais formas de contato, a projeo, a introjeo, a confluncia, a
retroflexo, a deflexo, o egotismo, a proflexo (Martn, 2008), a dessensibilizao e a fixao:

2.2.1 Projeo:

Nos sentamos em uma casa repleta de espelhos e pensamos estar olhando para fora
(Perls, 1947, p. 158 In Latner, 1986, p. 89). [traduo do autor]. A forma de contato Projeo
refere-se despossar-se das partes de si mesmo e projetar impulsos e negaes em outrem
(Martn, 2008), ocupando-se da observao aos elementos externos a si. O estmulo mobilizador
da projeo a ao de expressar maior confiana em si mesmo e nos outros (Ribeiro, 1997).

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2.2.2 Introjeo:
Engolimos o que est fora de nossa fronteira sem digeri-los. (...). Introjetamos a origem
de nossa angstia (Latner, 1986, p. 90). [traduo do autor]. Caracteriza-se por agregar o que
alheio a si sua prpria personalidade (Martn, 2008), tomando pensamentos e aes de outros
como suas sem dar-se conta disso. Na introjeo h uma vivncia em prol do agradar ao outro
e, um excessivo uso do shouldismo ou deverias. O estmulo da introjeo a mobilizao de
recursos prprios, expressando a si mesmo autenticamente, no temendo a diferena (Ribeiro,
1997) e, a rejeio de aspectos do pensamento e de aes que no compem o autntico eu
(Joyce & Sills, 2014).

2.2.3 Confluncia:
(...) a apreciao da igualdade, (...). As experincias no possuem limites que nos
distinguem em relao ao que h fora de ns (Latner, 1986, p. 88). [traduo do autor]. A
confluncia ocorre quando no contato a pessoa e o ambiente se confundem (Martn, 2008, p.
116), havendo uma identificao entre pessoas, grupos ou experincias. O estmulo mobilizador
da confluncia a retirada, que consiste na percepo e na aceitao da diferena entre si mesmo
e o outro (Ribeiro, 1997).

2.2.4 Retroflexo:
Fazemos conosco o que queremos fazer aos outros (Latner, 1986, p. 91). [traduo do
autor]. A retroflexo o investimento de uma energia (agradvel ou desagradvel) dirigida a
outros, a si. O ambiente substitudo por si mesmo (Perls et al, 1951, p. 391). [traduo do
autor]. A retroflexo excessiva pode caracterizar-se como uma compulso, sentimentos de
inferioridade e sintomas corporais (Martn, 2008). O estmulo mobilizador da retroflexo o
contato final, em que a relao torna-se direta e clara e h o compartilhamento de energia
agradvel com o outro (Ribeiro, 1997).

2.2.5 Deflexo:
Defletir significa ignorar ou esquivar-se dos estmulos internos ou ambientais (Joyce
& Sills, 2014, p. 113). [traduo do autor]. Na deflexo uma dada energia percebida desviada.
Frequentemente, sai-se pela tangente por meio dos risos ou ao mudar de assunto. O estmulo
mobilizador da deflexo a aceitao ou contato com a experincia a que se est tentando evitar
(Joyce & Sills, 2014).

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2.2.6 Proflexo:
(...) desejo que os outros sejam como eu desejo que eles sejam (Ribeiro, 1997, p. 64).
A proflexo caracteriza-se por um misto de retroflexo e projeo e seu maior diferencial o
carter manipulativo na tentativa de conseguir coisas a seu favor. Na proflexo o indivduo faz
pelo outro esperando algo em troca. Adulamos para ser adulados, somos amveis e simpticos
com as pessoas que no conhecemos para sermos tratados da mesma maneira por elas (Martn,
2008, p. 123). O estmulo mobilizador da proflexo a interao, quando ocorre uma
aproximao junto ao outro sem a espera de uma ao em troca (Ribeiro, 1997).

2.2.7 Egotismo:
Nos colocamos no centro da vida. Orgulhosamente, fazemos de ns mesmos medida
de todas as coisas, (...) (Latner, 1986, p. 92). [traduo do autor]. O egotismo caracteriza-se
pelo fortalecimento da fronteira de contato. O eu supervalorizado em detrimento do outro
(Martn, 2008). O estmulo mobilizador do egotismo a satisfao, em que o crescimento
ocorre por meio do desfrutamento das experincias (Ribeiro, 1997).

2.2.8 Dessensibilizao:
Dessensibilizao um processo similar ao da deflexo. outra forma de evitar a
sensao do contato (Joyce & Sills, 2014, p. 115). [traduo do autor]. Na dessensibilizao o
indivduo encontra-se entorpecido. O estmulo mobilizador da dessensibilizao a ampliao
da sensao (Joyce & Sills, 2014), em que se convidado a sair do estado de frieza emocional
(Ribeiro, 1997) pela experincia direta e amplificao das sensaes.

2.2.9 Fixao:
(...) me apego excessivamente a pessoas, ideias ou coisas (...) (Ribeiro, 1997, p. 63).
Na fixao evitam-se experincias novas que so sentidas como perturbadoras. O estmulo
mobilizador da fixao a fluidez, em que ocorre o movimento, renovando pensamentos e
aes (Ribeiro, 1997).

A prtica clnica em abordagem gestltica foca a sade, resgata o positivo e as


potencialidades e no a anormalidade. A sade em GT (...) primordial eixo norteador
(Carvalho & Costa, 2010, p. 12). Descreve-se a compreenso do indivduo, a partir da maneira
como ela lida com o mundo, por meio dos mecanismos de contato manifestados. A prtica
psicoterpica em GT foca o movimento destas partes cristalizadas, bloqueadas e interrompidas

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que impedem o crescimento da pessoa. Para que o contato se d de forma saudvel, a awareness
fundamental.
A awareness consiste no reconhecimento, na apreenso de si. Uma pessoa aware est mais
orientada a completar situaes ou gestalten inacabadas, uma vez que esta consegue, com mais
facilidade, movimentar-se diante de suas interrupes. A pessoa aware consegue transcender
a comunicao por clichs e os papis sociais, encontrando o sentido de sua existncia, de onde
emergir a pessoa autntica. Segundo Latner (1986), a awareness se relaciona
responsabilidade: responsabilidade em abraar a existncia da maneira como esta se d e,
responsabilidade pelas prprias sensaes, pensamentos e comportamentos: Se nosso
comportamento est integrado, ns temos integridade. Somos honestos e autnticos (Latner,
1986, p. 33). [traduo do autor].
Embora a GT no possua uma teoria da personalidade, ela responde aos sete conceitos da
humanidade8 e possui um vasto corpo terico sobre o conceito de sade. Para a GT, a
psicopatologia se relaciona maneira inautntica da pessoa e aos seus bloqueios de contato.
Considerando que o indivduo possui potencial para crescimento, quando este crescimento
bloqueado ocorre uma orientao psicopatologia. Na GT, os sintomas psicopatolgicos so
considerados manifestaes de gestalten fixas e, considera-se que exista um continuum entre
as experincias orientadas sade e as voltadas psicopatologia. Por isso, as classificaes
nosolgicas precisam ser tomadas com cuidado (Francesetti et al, 2014).
De maneira geral, normal, natural e saudvel so diferentes formas de dizer a mesma coisa
(Latner, 1986, p. 31). [traduo do autor]. A normalidade pode ter um sentido de sensaes,
pensamentos e aes desejveis ou esperadas. Para a GT, a normalidade se relaciona ao conceito
de sade e, a percepo gestltica de sade, compreende as realizaes das maiores
possibilidades humanas, ainda que diante de situaes que provocam desconforto. Acrescenta-
se que, mais do que o que acontece, enfatizam-se as formas de lidar com isso e, todo ato
adaptativo, ainda que disfuncional, considerado ajustamento criativo9.

(...), pode-se afirmar que a psicopatologia, ento, no concebida como uma categoria limitante
da experincia que apenas compromete o indivduo, pois a Gestalt-terapia no negligencia
aspectos saudveis preservados por ele; antes, encara o processo psicopatolgico por um vis
positivo de ajustamento em situaes insustentveis ao self (Carvalho & Costa, 2010, p. 13).

Na viso gestltica, de acordo com Francesetti et al, 2014, o sofrimento psicopatolgico


antropologicamente normal, uma vez que todos os seres humanos j expressaram ou
apresentaram sofrimento em algum momento de suas vidas. Contudo, lembram os autores que
nem sempre um sofrimento representa psicopatologia e, nem toda psicopatologia provocar

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sofrimento. Os autores enfatizam a perspectiva relacional da psicopatologia e citam ainda, o


vis fenomenolgico (baseado na experincia de vida do indivduo); holstico (o sofrimento
afeta a pessoa como um todo e ter manifestaes fisicas); temporal (na relao que se
estabelece no aqui e agora possvel trabalhar figuras passadas); situacional (h sempre um
fundo, um contexto, que torna a figura clara); desenvolvimental (as experincias da infncia,
que foram importantes na construo do self, so atualizadas no presente); esttico (o critrio
que define sade/doena est na relao e o contato saudvel definido pelas caractersticas de
sua boa forma); dimensional (considera-se que existe um continuum na relao sade-doena e
que seja difcil estabelecer um recorte claro nesta fronteira) e; orientado criatividade (o
sofrimento demanda ajustamentos criativos e ressignificada) quando se trata de psicopatologia
em GT.
Pela perspectiva relacional, entende-se a psicopatologia como o sofrimento ou o bloqueio,
das relaes. Assim, tambm em relao (psicoterapeuta e cliente/paciente), na fronteira de
contato, que os bloqueios so trabalhados. Assim, o distresse e seu respectivo alvio situam-se
na relao (Salonia, 1992; 2001; Spagnuolo Lobb, 2001a, 2005a; Sichera, 2001; Yontef, 2001a;
Philippson, 2001 In Francesetti et al, 2014).
Na medicina o oposto de bem estar mal estar, bem como, morte segue em oposio vida.
A morte o pior prognstico em medicina (Souza et al, 2012). Ainda, o sofrimento sinal
da necessidade de cuidado. Para a GT, o sofrimento considerado parte intrnseca da vida e,
no corresponde, necessariamente, doena. Enquanto a vida se relaciona possibilidade de
experienciar sensaes, a morte se relaciona ao entorpecimento. Considera-se a dor (um
fundamento) como elemento importante para o crescimento (a essncia). Quando admiramos
a beleza da prola, no devemos nos esquecer nunca de que ela originria da doena da ostra
(K. Jaspers In Francesetti, 2012). [traduo do autor]. Ainda, a oposio ao bem estar em GT,
bem como, em psicoterapias de orientao humanista existencial-fenomenolgica, a ausncia
do sentir, a apatia, a frieza, a anestesia (Francesetti, 2012).
Seguindo esse caminho, percebe-se que a sade, para GT, possui aspecto funcional e, estar
saudvel reconhecer, no presente momento, aquilo a que autenticamente se necessita e
desenvolv-lo, em seu mais alto nvel.

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3. PSICOPATOLOGIA NO MODELO BIOMDICO: OS INSTRUMENTOS


TCNICOS.

A psicopatologia o estudo cientfico dos transtornos psicolgicos (Barlow &


Durand, 2010). Consiste em uma rea independente, estudada, principalmente, por profissionais
mdicos e psiclogos. No modelo biomdico descrevem-se os sintomas, efetuam-se
diagnstico, atribuem-se etiologias, prescrevem-se tratamentos e apresentam-se prognsticos.
A psicopatologia estuda o transtorno psicolgico que, por sua vez, relaciona-se ao conceito
de normalidade. Contudo, o que ser normal para a abordagem biomdica?
Segundo Barlow & Durand (2010), anormalidade um conceito de difcil definio e que
pode ser compreendido como disfunes comportamentais, emocionais e cognitivas que so
inesperadas em seu contexto cultural e associadas com angstia e substancial inadequao do
funcionamento (p. 4). Souza et al (2012), descreve dois tipos de critrios para se definir
normalidade: Estatisticamente, a maioria da populao normal. Valorativamente, anormal o
sofrimento, a morbidade, com base no valor do sistema sociocultural. Davey (2008), por sua
vez, caracteriza o comportamento anormal como o que est alm do desvio da norma (da
maioria), comportamentos mal adaptativos, desviantes das normas sociais e que provocam
distresse e danos a si e/ou a outrem.
Dalgalarrondo (2008) apresenta critrios de normalidade considerando aspectos que vo
desde os elementos biolgicos, aos fenmenos psicossociais: a ausncia de doena, a
idealizao socialmente construda, a estatstica, o bem estar com base na OMS, a
funcionalidade (o fenmeno dado como patolgico e prejudica a pessoa), o processo (aspectos
psicossociais dinmicos), a subjetividade (a percepo da prpria pessoa), a liberdade (perda
da liberdade existente) e, a operacionalidade (definies a priori acerca da normalidade).
Ainda, para Cunha (2007), a anormalidade descrita pela verificao da presena de um
exagero ou diminuio de um padro de comportamento usual, dito normal (p.33). E, por fim,
Sadock & Sadock (2007) que descreve a normalidade como ausncia de psicopatologia,
atendendo ideia da sade como fenmeno universal.
Assim, so muitas as definies para a anormalidade na psiquiatria. Observa-se quanto a
elaborao destes critrios, a influncia da fenomenologia por Karl Jaspers (1883-1969), em
que a perspectiva biomdica atual, parece estar interessada em uma compreenso que vai alm
dos sinais e sintomas alcanando os fenmenos psicossociais. De acordo com Souza et al
(2012) o interesse do psiquiatra inclui o que a pessoa faz, (...), por que o faz, o que pensa que

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est fazendo, o que motivou a fazer e, principalmente, o que est sentindo com tudo isso (p.
17).

Jaspers foi um dos proponentes da fenomenologia, na qual o clnico estuda sinais


e sintomas psicolgicos com o objetivo de entender a experincia interna do
indivduo. Ouvindo o paciente com ateno, o psiquiatra entra temporariamente
em sua vida mental. (...), para entender completamente os sinais e sintomas
observados no paciente, o clnico no deve basear-se apenas em seus
pressupostos. (...). (Sadock & Sadock, 2007, p. 33).

O diagnstico em psiquiatria tende e receber crticas, principalmente, no que se refere ao


seu carter rotulatrio (Joyce & Sills, 2014). No que se refere classificao das
psicopatologias, os dois instrumentos mais utilizados na abordagem biomdica so o Manual
Estatstico e Diagnstico dos Transtornos Mentais DSM (APA), que encontra-se hoje em sua
quinta edio (DSM-5) e, o Cdigo Internacional de Doenas da OMS, que encontra-se em sua
dcima edio (CID-10) e com previso de lanamento da nova edio (CID-11) em 2015.
O DSM-5 caracteriza-se pela tentativa de apresentar critrios validados e objetivos quanto
aos transtornos mentais, a fim de facilitar as intervenes. Historicamente, seu primeiro volume
foi lanado em 1952, como resultado de um levantamento estatstico de indivduos com
transtornos mentais solicitado pelo governo dos EUA em 1840. A quantidade de transtornos
mentais classificados saltou de 106 em 1952 (DSM-I), para 300 em 2013 (DSM-5). As razes
principais para tal aumento devem-se s modificaes nos critrios diagnsticos e, no
desenvolvimento de pesquisas em sade mental e, a cada lanamento, novas crticas so tecidas
em torno do manual.
A quinta edio do DSM foi desenvolvida ao longo de dez anos, partir de uma fora tarefa
e de grupos de estudos coordenados pela Associao Psiquitrica Americana. Por ser um
modelo classificatrio, o DSM-5 apresenta algumas vantagens como, a objetivao dos critrios
e a facilitao da linguagem mdica mundial. Por outro lado, o seu uso demanda uma srie de
cuidados que vo desde sensibilizar-se quanto aos problemas que a rotulao e estigmatizao
podem trazer ao paciente, quanto a evitar uma interveno Procusteana10.
No tocante ao sistema de classificao do DSM-5, os transtornos mentais so considerados
em um critrio dimensional (grau de comprometimento e nvel de remisso parcial ou total) e
esto organizados em: transtornos neurodesenvolvimentais, espectro da esquizofrenia e outros
transtornos psicticos, bipolaridade, transtornos depressivos, transtornos da ansiedade, espectro
obsessivo-compulsivo, trauma e estresse, sintomas somticos (somatoformes), transtornos da
alimentao, transtornos da excreo, transtornos do sono, disfunes sexuais, disforia de

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gnero, transtornos disruptivos, do controle dos impulsos e de conduta, transtornos relacionados


s adico, transtornos neurocognitivos, transtornos da personalidade, transtornos paraflicos e
outros transtornos mentais, bem como, a seo III que incluem escalas e proposies a novos
estudos (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 2013).
Aqui destacarei os transtornos depressivos e de ansiedade, por estes serem considerados
como presentes, em algum grau, em todos os transtornos mentais (American Psychiatric
Association, 2013), os sintomas somticos e correlatos e, os transtornos da personalidade.
Considera-se importante lembrar que, uma vez que a traduo oficial do DSM-5 para a lngua
portuguesa no est concluda, as terminologias aqui descritas podero sofrer alguma variao
da verso oficial ainda a ser lanada.
Os transtornos depressivos esto caracterizados por sinais e sintomas de desregulao do
humor, tais como, tristeza, vazio, desesperana, irritao, agitao psicomotora e, que
provocam prejuzo significativo nas reas scio-ocupacionais. No DSM-5 esto assim
classificados os transtornos depressivos: transtorno disruptivo de desregulao do humor,
transtorno depressivo maior, transtorno depressivo persistente (distimia), transtorno disfrico
pr-menstrual e, transtorno depressivo relacionado ao uso de substncias (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorder, 2013).
Os transtornos da ansiedade so caracterizados por medo excessivo e por distrbios
comportamentais relacionados a este. O medo considerado como resposta emocional ao
objeto, real ou imaginrio e, a ansiedade a antecipao do futuro objeto. No DSM-5 os
transtornos da ansiedade esto classificados como transtornos de ansiedade de separao,
mutismo seletivo, fobias especficas, transtornos da ansiedade social, transtornos do pnico,
transtorno da ansiedade generalizada e outro tipo de ansiedade (por condio mdica ou outras
situaes). Os comportamentos relacionados a ansiedade precisam provocar prejuzo
significativo em suas reas scio ocupacionais para ser considerado como transtorno
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 2013).
Os sintomas somticos e correlatos so caracterizados por sinais e sintomas fsicos que
levam o indivduo a buscar ajuda mdica. Os sinais e sintomas so acrescidos de aes,
pensamentos e sensaes atpicas em resposta a estes. Alguns sinais e sintomas podem ter
explicao mdica, como ocorre em alguns casos de dor crnica e, so agravados por elementos
emocionais. Outros continuam sem uma explicao mdica aparente, como ocorre nos
transtornos conversivos e na pseudociese. No DSM-5 so descritos como sintomas somticos e
correlatos, transtorno do sintoma somtico, transtorno da ansiedade por doena, transtorno
conversivo, transtorno factcio, fatores psicolgicos afetando outra condio mdica e, outro

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sintoma somtico no especificado (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,


2013).
Os transtornos da personalidade so considerados como falhas adaptativas no que refere
ao senso de si mesmo e nas relaes interpessoais. Quanto ao senso de si mesmo trata-se do
estabelecimento de fronteiras claras entre si e outrem, a capacidade para regular experincias
emocionais e, a busca de objetivos de vida coerentes. Quanto s relaes interpessoais,
consideram-se a capacidade de empatia e de intimidade, como a conexo positiva e duradoura
com o outro (American Psychiatric Association, 2013). No DSM-5, os transtornos da
personalidade esto divididos em trs grupos: Grupo A. Estranhos excntricos: Transtornos
da personalidade paranoide, esquizoide e esquizotipia; Grupo B. Dramticos, emocionais e
errticos: Transtornos da personalidade antissocial, borderline, histrinica e narcisista; Grupo
C. Dependentes, obsessivos e de esquiva: Transtornos da personalidade esquiva, dependente e
obsessivo-compulsiva (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 2013).
Com base nestes dados, observa-se que a sade, para a abordagem biomdica, possui
aspecto dimensional e, estar saudvel ausncia de sinais e sintomas em dimenso que
comprometa a adaptao do indivduo.

4. DISCUSSO DOS RESULTADOS

4.1 COMO SE RELACIONAM AS DUAS PERSPECTIVAS: GESTALT-


TERAPIA E PSICOPATOLOGIA?

Na GT a fenomenologia um de seus fundamentos. Na perspectiva biomdica a


fenomenologia tambm est presente. Proteger a singularidade da pessoa, em detrimento de sua
condio, parte do dever prtico de psicoterapeutas gestaltistas e de psiquiatras. Na
abordagem biomdica o transtorno mental visto como um estar com e no um ser com alguma
coisa.
Para a prtica psicoterpica em GT, o ciclo do contato representa um instrumento de
trabalho (Ribeiro, 2006). Assim, uma figura, bem como, a apreenso dos mecanismos
manifestados pelo cliente/paciente so fundamentos importantes neste processo. Na GT, a
qualidade do contato e sua natureza orientada ao autoapoio e ao amadurecimento so
compatveis sade; enquanto que, na perspectiva biomdica, sade a sensao de bem estar
e a ausncia de doena.

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Assim, os bloqueios de contato se relacionam s psicopatologias e, de certo modo,


assumem carter pr-mrbido da personalidade quando observado pela perspectiva biomdica.
Sendo assim:

Os casos graves de projeo se relacionam a sintomas de paranoia em que h a


responsabilizao de seus desejos a outrem, tornando-se uma vtima das circunstncias
(Martn, 2008).
Considera-se que na confluncia patolgica o campo mantm-se indiferenciado (Latner,
1986). Os indivduos significam e mantm o outro como extenso de si mesmos evitando a
diferenciao e utilizam meios manipulativos para conseguir o que querem. Ainda, segundo
Melo et al (2009), a confluncia possui relao com o transtorno de personalidade borderline,
no tocante s aes e pensamentos de ataque ao outro, uma vez que estas aes provocam
sensaes de fracasso e de abandono de si prprio.
Ao introjetar elementos externos, sem estar aware deles, a vivncia tende a tornar-se
inautntica e sem sentido. Pessoas com transtornos depressivos, frequentemente, manifestam
inmeros componentes introjetados e os integram como parte de si. E, a maneira irrefletida em
como lida com pensamentos, bem como, as aes introjetadas, o afastam de si mesmo e
produzem perda de sentido.
As dores crnicas e que no possuem um marcador clnico aparente e, o bruxismo (ranger
ou pressionar os dentes) (Francesetti et al, 2014), se relacionam ao bloqueios retroflexivos,
bem como este bloqueio se relaciona aos sintomas somticos e conversivos. Quando a
retroflexo se torna crnica, esta leva somatizao (cefaleia, enxaqueca, dores no estmago e
lceras). A retroflexo agride o sistema imunolgico e, h uma relao de que pessoas que
desenvolveram cncer, estatisticamente, sejam retrofletoras (Sinay, 1997). Ainda, so
caractersticas de indivduos extremamente retrofletores a sensao de solido e da prpria
grandiosidade (Francesetti et al, 2014).

Entende-se que, uma certa dose de dessensibilizao, protege contra ansiedade que o
meio pode provocar (Francesetti et al, 2014). Contudo, as sensaes, ainda que desagradveis,
esto ligadas ao ato de existir, em oposio dessensibilizao, que se relaciona ao
entorpecimento, a apatia e a perda do sentido. Assim, a dessensibilizao extrema relaciona-se
apatia caracterstica dos transtornos depressivos (Joyce & Sills, 2014), uma vez que a pessoa
apresenta pobre contato consigo e com o mundo (Latner, 1986). A frieza da dessensibilizao
extrema liga-se tambm aos estados antissociais, em que o altrusmo encontra-se comprometido
(Francesetti, 2012).

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(...), o outro est quase ausente: apenas um objeto a ser considerado em


determinadas circunstncias. (...). Podemos dizer que o outro no habita o espao
interno do psicopata, ao contrrio do neurtico que habitado demais pelo outro
(Romero, 1997 In Carvalho & Costa, 2010).

O egotismo exacerbado tende a relacionar-se aos transtornos da personalidade. No


histrionismo, a ser o centro das atenes e todas as tentativas manipulativas para se consegui-
lo; no transtorno da personalidade antissocial, a perceber-se centro do mundo e ao negar os
direitos dos outros. (...) o egotista interpe suas necessidades s do entorno, e s vezes pode
pecar por certa psicopatia11 (Martn, 2008, p. 121). O egotismo tambm pode se relacionar
sensao de tdio e aos riscos de uso de substncias para lidar com isso, bem como, aos estados
de humor distmico, quando h cronificao do mau-humor e de queixas recorrentes; ainda, o
egotismo relaciona-se aos transtornos disruptivos e de conduta.
A deflexo extrema caracterizada pela retirada psicolgica, envolvendo sentimentos
de estranheza em relao ao mundo, expressada por metforas quanto a si mesmo e pela
relutncia em buscar ajuda psicolgica. Indivduos com deflexo excessiva tendem a ser mais
energizados manifestando irritao, agitao psicomotora e ansiedade elevada (Joyce & Sills,
2014).
A fixao extrema pode estar relacionada s personalidades obsessivo-compulsivas e,
consequentemente, aos transtornos do controle dos impulsos e aos transtornos do espectro
obsessivo-compulsivo.

Alm das formas de contato, outros elementos se relacionam ao desenvolvimento de


psicopatologias em GT:
A falta de confirmao12 est relacionada a psicopatologia como resultado do dilogo
abortado (Hycner, 1993 In Mann, 2011). A pessoa no confirmada ou desconfirmada tende a
desenvolver padres de comportamento dissociados ou divididos, havendo uma perda extrema
da integrao da personalidade, caractersticos dos quadros esquizofrnicos e dissociativos.
Assim como na abordagem biomdica em que a manifestao excessiva de sinais e
sintomas caracteriza a sintomatologia de um dado transtorno, na GT, a partir de uma
perspectiva relacional, os extremos de pensamentos, emoes e comportamentos, representados
pelo uso dos mecanismos de contato, associam-se s psicopatologias. O uso excessivo e
repetitivo de uma ou mais formas de contato relaciona-se s interrupes do crescimento e,
consequentemente, orienta-se para a disfuno.

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Enquanto na abordagem biomdica o sofrimento se associa psicopatologia, na GT a


psicopatologia se associa ausncia da sensao. Dor presena, enquanto sofrimento
psicopatolgico ausncia (Francesetti, 2012, p. 11). [traduo do autor]. Assim como a
abordagem biomdica apresenta os elementos da personalidade como condies pr-mrbidas
dos transtornos mentais, as formas de contato disfuncionais podem ser consideradas pr-
morbidade para transtornos significativos.

5. CONCLUSES

O conhecimento das psicopatologias, avaliao psicolgica e de abordagens psicoterpicas


so fundamentais em psicologia clnica. Uma parte dos pacientes em psicoterapia esto,
concomitantemente, em tratamento com o psiquiatra, neurologista ou com o outro profissional
da rea mdica e assim, a interdisciplinaridade estimulada na formao profissional atual. A
utilizao de psicofrmacos, administrado pelo mdico, se faz fundamental em alguns casos
para que o paciente possa dispor de equilbrio mnimo que o possibilite melhor interao em
psicoterapia. Estas intervenes podem ser fundamentais como parte do processo do
tratamento, uma vez que aproxima o olhar do mdico ao olhar do psiclogo, beneficiando o
paciente.
Ainda, a utilizao de instrumentos tcnicos, como fundamentao para as prticas em
convnios e seguros frequente. Se um paciente necessita afastar-se de suas atividades laborais,
o laudo ou parecer seguir ou ser orientado a seguir, uma linguagem compreensiva universal.
Na GT, psicopatologia descrita pelo conceito de sade e interrupo. O ser humano
voltado para a sade e crescimento e, a psicopatologia compreende esta interrupo. Na
abordagem biomdica, psicopatologia descrita em termos dimensionais com caractersticas-
padro que se repetem e que comprometem o funcionamento do indivduo, levando-o a
vivenciar prejuzos clinicamente significativos em sua vida social. E, tanto a GT, como a
abordagem biomdica, defendem a abordagem dimensional na compreenso das
psicopatologias.
possvel uma atuao conjunta bem-sucedida junto aos profissionais das duas reas,
psiquiatria e psicoterapia gestltica, no havendo oposio suficiente entre os conceitos da
pessoa e, ainda que os conceitos de sade tenham perspectivas diferenciadas na GT e na
abordagem biomdica, elas no so conflitantes a ponto de impedirem a integrao das duas
abordagens na prtica clnica ou a comprometer o processo de remisso dos sintomas ou de
crescimento do paciente. No processo de elaborao de psicodiagnstico, a hiptese diagnstica

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pode ser desenvolvida na abordagem biomdica e na abordagem psicossocial, na qual a GT se


insere. Desenvolve-se, neste sentido, outro ngulo para percepo da experincia.
Enquanto a GT ocupa-se do homem em seu sentido funcional e processual, em que a
psicopatologia vista como um fenmeno de ajustamento criativo que ocorre na fronteira de
contato transformando-o na tentativa de ampliar seus potenciais; por outro lado, a abordagem
biomdica ocupa-se dos sintomas na tentativa de restabelecer a sade. So dois caminhos
diferentes para se chegar a um mesmo ponto: a sade mental.
O psicoterapeuta da abordagem gestltica se insere no mundo atual e, com isso, no
pode negar que algumas questes, como o pragmatismo, so fundamentais na prtica
psicoterpica. O compromisso profissional uma orientao a ser seguida.
Aqui, a fim concluir de maneira simples, separa-se o essencial e fundamental. Usar a
filosofia gestltica essencial para a prtica profissional e para a vida do psicoterapeuta da GT
e, para isso, fundamental estar com o psiquiatra e demais profissionais, a fim de que possamos
perceber o fenmeno vivenciado atravs de vrios ngulos, por meio de vrias verdades e assim,
cuidar do outro. Se estar Aware essencial, reconhecer os sintomas fundamental. Se estar em
contato essencial, perceber a forma de contatar fundamental. Se, ser uma pessoa autntica e
autoapoiada essencial, reconhecer os sintomas manifestados pode ser fundamental. Neste
sentido, as duas verdades, da avaliao em GT e da avaliao biomdica, na compreenso de
sade e doena para a GT e da psicopatologia para a abordagem biomdica, podem ocorrer sem
que uma se oponha ou bloqueie o andamento da outra. Assim, a integrao entre psicoterapeuta
da GT e a psiquiatria torna-se, alm de recomendada, algo realizvel.
A abordagem biomdica no est limitada ao sentido da categorizao de uma dada
experincia. O uso dos manuais depender daquele que o utiliza. Considera-se a verdade
biomdica como parte de um todo e, como parte, que este seja tambm considerado nas prticas
de psicodiagnstico em abordagem gestltica.
E assim, por estes caminhos, este artigo objetivou discorrer sobre o que a GT considera
como psicopatologia e, em como esta compreenso se relaciona abordagem biomdica.
Sugerem-se o aprofundamento destas relaes, a partir de estudos prticos, casos clnicos ou
pesquisas experimentais que abordem estes conceitos.

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1
Psicloga clnica. PhD em Humanidades e Cincias Sociais
(Nagoya City University, Japo) doutorado em psicologia
clnica e cultura (UnB). Membro da Diviso 12 da American
Psychological Association APA Clinical Psychology.
Docente da Universidade Federal do Acre.
2
Uma das divises, a de nmero 32, da Associao Psicolgica
Americana e possui uma revista cientfica chamada de The
Humanistic Psychologist.
http://apa.org/about/division/div32.aspx
3
Importante representante do movimento Antipsiquiatria. Em
1961 escreveu um livro intitulado The myth of mental ilness
(O mito da sade mental). Tornou-se conhecido opositor do
manual da Associao Psiquitrica Americana (APA).
4
a awareness uma forma de experienciar; o processo de estar
em contato vigilante com o evento mais importante do campo indivduo/ambiente, com total
apoio sensrio, motor, emocional cognitivo e energtico. (...) a awareness , em si, a integrao
de um problema (Yontef, 1998 In Dacri et al, 2012)
5
Uma vez que o processo psicoterpico baseia-se nas experincias presentes que emergem do
contato entre cliente/paciente e psicoterapeuta. A teoria, os protocolos diagnsticos e
psicoteraputicos esto a servio do encontro teraputico e no o contrrio.
6
A Teoria Paradoxal da Mudana, defende que, para que a pessoa possa crescer
existencialmente, ela precisa tornar-se ela mesma (Beisser, 1971 In Fagan & Shepherd,
1970/1971).
7
Proporo urea um nmero irracional (representado por 1.618...), especial e dirigido
ao crescimento. Alguns artistas e arquitetos consideram a proporo urea como a forma
mais bela e agradvel e, frequentemente esta relacionada esttica e a boa forma.
8
De acordo com Feist & Feist (2008), so os sete conceitos acerca da natureza humana, para
a compreenso da teoria da personalidade, as seguintes indagaes sobre o homem:
Determinismo X o livre-arbtrio, pessimismo X otimismo, causalidade X teleologia,
determinantes conscientes do comportamento X determinantes inconscientes, Influncias
biolgicas X influncias sociais, hereditariedade X ambiente e singularidade X similaridades.
9
Conceito utilizado por Frederick Perls para descrever a natureza do contato que o indivduo
mantm na fronteira do campo organismo/ambiente, visando sua autorregulao sob
condies diversas. O qualificativo de criativo refere-se ao ajustamento resultante do sistema
de contatos intencionais que o indivduo mantm com seu ambiente, diferenciando-o do sistema
de ajustamentos conservativos desenvolvidos dentro do organismo, o qual constitui a maioria
das funes reguladoras da homeostase fisiolgica (Perls et al, 1997 In Dacri et al, 2012).
10
Procusto um bandido que assalta viajantes e os obriga a se deitar em seu leito de ferro.
Caso a vtima seja maior que o leito, Procusto amputa o excesso de comprimento: se menor,
estica. Como nenhuma pessoa exatamente do tamanho da cama, ningum sobrevive (Silva,
2009, p. 1). O leito de Procusto parte da mitologia grega sendo comumente citado na analogia
a qualquer sistema que queira obrigar pessoas a se encaixarem num determinado padro.
11
A psicopatia refere-se a uma sintomatologia de descrio psicanaltica, enquanto o transtorno
de personalidade antissocial refere-se a uma condio com descrio biomdica.
12
Relaciona-se a focar nos pensamentos, sensaes e aes da pessoa e confirm-las, a fim de
que o vnculo seja estabelecido e, a pessoa do cliente/paciente seja confirmada tal como ela se
apresenta. Na confirmao, faz-se a suspenso apriorstica, a fim de que se possa alcanar a

22
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essncia da pessoa. Confirma-se a, tal qual ela se , sem julgamentos, esteretipos ou outra
influncia.

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