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Disciplina de Periodontia 5o perodo

CIRURGIA PERIODONTAL

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m

2012

Instrumentos
Usados em Cirurgia
Periodontal
CIRURGIA PERIODONTAL

INSTRUMENTAIS
Procedimentos mais comuns
em cirurgias periodontais:
- Inciso e exciso
- Afastamento e readaptao de retalhos
- Remoo de tecidos
- Raspagem e alisamento radiculares
- Remoo de tecido sseo
- Seccionamento radicular
- Sutura
- Aplicao de cimento na ferida
Inciso e exciso:
(Bisturis)
Inciso e exciso:
(Bisturis)
Afastamento e readaptao
dos retalhos da mucosa:
(Deslocadores de peristeo)
Remoo de tecido fibroso
e granulomatoso aderido:
(Pinas, alicates de cutcula,
tesouras)
Raspagem e alisamento
radiculares:
Curetas
Remoo de tecido sseo:
(Pinas goivas, cinzis, limas para
osso, brocas)
Regularizao ssea:

Brocas:
Seccionamento radicular:
(Brocas)
Sutura:
(Porta agulhas e fios de sutura)
Sutura:
(Porta agulhas e fios de sutura)
Remoo de sutura:
(Tesoura)
Retalhos como
terapia da bolsa
periodontal
Retalho
Original de
Widman
Leonard Widman - 1918
Retalho de Widman
Artigo: The Operative treatment of
pyorrhea alveolaris .

Retalho mucoperisteo visando a

remoo do epitlio da bolsa e

tecido conjuntivo inflamado para

facilitar a higienizao radicular


Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:
- Incises relaxantes (para demarcar rea)

- Inciso intrasulcular
Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:
- Inciso gengival acompanhando a margem
gengival, na crista ssea alveolar (separando o epitlio
da bolsa e o conjuntivo da gengiva no inflamada)

- Remoo do colar gengival


- Rebatimento do retalho
Retalho de Widman - Tcnica cirrgica:
- Raspagem e alisamento radicular
- Osteotomia e osteoplastia
- Adaptao do retalho
- Suturas interrompidas
Retalho de Widman
Vantagens:
- Menos desconforto para o paciente (cicatrizao por primeira inteno)

- Acesso para raspagem e alisamento radicular com viso direta


- Reestabelecimento do contorno adequado do osso alveolar em
reas com defeitos sseos angulares

Desvantagens:
- Inciso relaxante:
Nem sempre cobre toda a rea interproximal na adaptao
Retalho
Modificado de
Widman
Ramfjord & Nissle - 1974
Retalho modificado de Widman
Tcnica cirrgica:
- Inciso intrasulcular

- Inciso paralela ao longo eixo do dente, posicionada a 1


mm da margem da gengiva (inciso na crista ssea).
Retalho modificado de Widman

- NO H RELAXANTES.
- Remoo do colar gengival.
- Rebatimento do retalho.
Retalho modificado de Widman

-Raspagem e alisamento radicular.

- Curetagem e/ou limagem dos defeitos


sseos angulares.

- Osteotomia.
Retalho modificado de Widman

- Adaptao do retalho.
- Suturas interrompidas.
Retalho modificado de Widman

Vantagens:
- Adaptao perfeita dos tecidos moles s superfcies radiculares.
- Osso alveolar e tec. conjuntivo ficam submetidos a um mnimo de
trauma.
- Esttica favorvel.

Desvantagens:
-No pode ser realizado em bolsas profundas (mucogengivais).
Retalho
Reposicionado
Coronariamente
Harlan - 1907
Retalho reposicionado coronariamente
Cirurgia periodontal esttica.

O retalho deslocado
coronariamente com a finalidade de
cobrir razes expostas.
Retalho reposicionado coronariamente
Tcnica cirrgica:
- Inciso intrasulcular
- Inciso vertical relaxante, ultrapassando a linha muco gengival
- Descolamento do retalho
Retalho reposicionado coronariamente
- Rebatimento do retalho.
- Raspagem e alisamento radicular.
- Condicionamento com cido ctrico pH 10 por 3 min.
- Irrigao com soro.
- Reposicionamento do retalho coronariamente.
- Suturas interrompidas.
Retalho reposicionado coronariamente

Antes

Depois
Retalho reposicionado coronariamente

Vantagens:
- Possibilidade de formao de nova insero
conjuntiva e epitelial sobre a superfcie radicular.

Desvantagens:
- Pode haver recidiva da recesso gengival.
Retalho
Reposicionado
Lateralmente
Tcnica da
Cunha distal
CUNHA DISTAL

Realizadas em reas retromolares.

-Objetivos:
-Reduzir tuberosidades volumosas.
-Correo de defeitos sseos nas distais dos 2 e 3 M.
- Obteno de uma morfologia favorvel para controle de placa.
-Exposio de cries nas distais.
- Evitar ferimentos oclusais nos movimentos usuais da mandbula.
CUNHA DISTAL
CUNHA DISTAL
CUNHA DISTAL
CUNHA DISTAL
Tcnica cirrgica:
- Inciso intrasulcular.
- Outras duas incises (vestibular, lingual ou palatino), em forma
triangular com base voltada para o dente.
- Incises devem ser convergentes para o sentido oclusal.
CUNHA DISTAL

- Remove-se os tecidos gengival e conjuntivo entre as incises.


CUNHA DISTAL
- Coadaptao das bordas atravs de sutura.
CUNHA DISTAL

Antes

Depois
CUNHA DISTAL
CUNHA DISTAL
Fim Obrigado pela ateno!