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ARTICULACIN DE
LA RODILLA
Diseo Anatmico
Introduccin ......................................................................................................................................... 3
OBJETIVOS:................................................................................................................................................. 4
GENERALIDADES:....................................................................................................................................... 5
o RTULA ............................................................................................................................................ 5
o LIGAMENTOS ................................................................................................................................... 8
o LIGAMENOTOS CRUZADOS.............................................................................................................. 9
o RELACIONES .................................................................................................................................. 10
RTULA ................................................................................................................................................. 17
CPSULA ARTICULAR............................................................................................................................ 19
CONCLUCIONES: ..................................................................................................................................... 29
ANATOMA DE LA ARTICULACIN DE
LA RODILLA
INTRODUCCIN
Su mecnica articular resulta muy compleja, pues por un lado ha de poseer una
gran estabilidad en extensin completa para soportar el peso corporal sobre un
rea relativamente pequea; pero al mismo tiempo debe estar dotada de la
movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar eficazmente al pie
en relacin con las irregularidades del terreno.
o RTULA
BASE
Pequea superficie inclinada hacia arriba y hacia abajo y de atrs
hacia delante
CARA ANTERIOR
Superficial ligeramente convexa, presenta estras verticales
donde se insertan en los fascculos fibrosos
VERTICE
Une la tubererosidad tibial
BORDES
En ella se insertan las expansiones laterales del cudriceps el
tendn del recto femoral
Posee de:
Posee tambin:
o MEDIOS DE UNIN
Cpsula Fibrosa:
Insercin Anterior:
Por debajo de la rtula, inserta en el borde inferior de la cara
articular de la rtula.
Por arriba de la rtula, borde posterosuperior de la trclea,
por arriba, base de la rtula.
Insercin Lateral:
Insercin Femoral: Comienza lateral a la extremidad superior
de la trclea, termina en los bordes laterales de la rtula.
o Fibras Intermedias
o Fibras Verticales
Insercin Tibial.
Inserciones Posteriores:
Insercin Femoral: Inserta a 1 cm por arriba del revestimiento
cartilaginoso.
Insercin Tibial: Sigue la parte posterior y el borde medial de
las superficies.
En general, la cpsula es laxa y no tiene gran valor funcional.
o LIGAMENTOS
Ligamentos Anteriores:
Ligamento rotuliano: Une el vrtice de la rtula con la tuberosidad
tibial.
Retculo rotuliano lateral y medial: Son las expansiones de los
msculos vasto lateral y medial.
Ligamentos Posteriores
Ligamento poplteo oblicuo
Expansin: Del tendn semimembranoso
Origen: Posterior al cndilo medial de la tibia
Insercin: Cndilo lateral del fmur
Ligamento poplteo arqueado
Fascculo Lateral: Fibras del casquete condileo lateral y
desciende hasta la cabeza del peron.
Fascculo Medial: Fibras del posteromediales del casquete
condleo lateral y se insertan en la tibia.
Ligamento Colateral Tibial:
Extiende desde el cndilo medial hasta la tibia.
Observan 2 formaciones triangulares: una femoromeniscal y
otra tibiomeniscal.
Se inserta en la fasca del msculo poplteo.
Ligamento Colateral Peroneo:
Origen: bastante atrs del cndilo por arriba de la fosa del tendn
del msculo poplteo.
Insertado en la parte anterior y lateral del peron.
o LIGAMENOTOS CRUZADOS
Ligamento Cruzado Anterior:
Origen: rea intercondilea anterior
Inserta: Cara medial del cndilo lateral del fmur.
Ligamento Cruzado Posterior:
Origen: Detrs de la eminecia intercondilea de la tibia.
Inserta: Cara lateral del cndilo lateral del fmur.
Ambos ligamentos amarran de cerca la tibia al fmur, son
extrasinoviales
Ligamento poplteo oblicuo, les da un aspecto de intracapsulares.
SINOVIAL
Es la ms extensa y compleja de las sinoviales articulares.
Reviste a la capsula por su cara medial, y llega con ella al
fmur, a la rtula y a la tibia.
Adelante: la membrana sinovial forma un amplio receso, por
encima de la rtula.
Por debajo de esta, al descender encuentra al cuerpo adiposo,
se extiende sobre esta masa y llega a la tibia por delante del
lig. Cruzado.
Forma el pliegue sinovial infrarrotuliana y los pliegues alares.
A los lados, la membrana sinovial, al igual que la capsula, esta
interrumpida por los meniscos.
Atrs, tapiza la cara profunda de los casquetes condileos y
penetra en la fosa intercondilea para pasar por delante de los
lig. Cruzados.
La membrana sinovial presenta divertculos y se encuentra
levantada por franjas y masas adiposas.
Divertculos sinoviales
Bolsa suprarrotuliana: Se desarrolla por encima de la rtula, a
menudo puede comunicar con la bolsa sinovial de los
cudriceps.
Prolongacin popltea: Sale de la cpsula, por debajo del
ligamento poplteo arcuato.
Diverticulos sinoviales: Pequeos acompaados de tejido
adiposo.
Cuerpo adiposo suprarrotuliano: Situado por encima de la
rtula.
Franjas Sinoviales: Reparticin muy extensa.
Pliegues sinoviales y cuerpo adiposo:
Situado por debajo de la rtula y detrs del ligamento
rotuliano
Superior: Contacta con la rtula
Profunda: Prolonga con el pliegue sinovial infrarrotuliano.
Cuerpo adiposo infrarrotuliano se desprende los pliegues
alares.
Al insertarse sobre el borde lateral del ligamento cruzado
anterior, puede dividir de forma completa la articulacin
o RELACIONES
Relaciones anteriores: en los planos superficiales se encuentran:
Plano de la fascia lata.
Lateralmente, plano fibroso de las inserciones inferiores de los
cudriceps femoral.
La rtula oculta por una importante porcin de la cavidad
articular.
Relaciones laterales:
Medialmente: pata de ganso, transcurre el N. safeno y la V.
safena magna.
Lateralmente: Articulacin muy superficial.
Relaciones Posteriores: Sus relaciones se hacen con la fosa popltea.
De lateral a medial:
Msculo gastrocnemio se inserta en el femr.
Su cabeza medial, cubierta por M. semimembranoso y
semitendinoso.
Su cabeza lateral cubierta por bceps femoral y el N. peroneo
comn.
Linea media:
Desciende el eje vasculonerviso poplteo
V. popltea
Popltea
N. tibial
Superficialmente:
Cubierta por una fascia atravesada por la vena safena magan.
ANATOMA DE LA ARTICULACIN DE LA
RODILLA
La articulacin de la rodilla es a mayor y ms superficial del cuerpo. Se trata en
gran medida de una articulacin sinovial de tipo gnglimo que permite movimiento
de flexin y extensin; no obstante, estos movimientos se combinan con otros del
deslizamiento, rodamiento y rotacin alrededor de un eje vertical. Aunque la
articulacin de la rodilla est bien construida, su funcin suele verse afectada
cuando se encuentra en hiperextensin (en los deportes de contacto).
La articulacin de la rodilla
es relativamente dbil
mecnicamente debido a la
incongruencia de sus
superficies articulares (Se la
ha comparado con dos
bolas que descansan sobre
una tabla curvada).
La estabilidad de la articulacin de la rodilla depende de:
IRRIGACIN
La articulacin de la rodilla est irrigada por 10 vasos que forman la red arterial
articular de la rodilla, que se extiende alrededor de sta: ramas para la rodilla
(geniculares) de las arterias femoral y popltea, y ramas recurrentes anterior y
posterior de las arterias recurrente tibial anterior y circunfleja fibular.
INERVACIN
En concordancia con la ley de Hilton, los nervios que inervan los msculos que
cruzan (actan sobre) la rodilla tambin inervan la articulacin; en consecuencia,
sus caras anterior, posterior y lateral estn inervadas por ramos articulares de los
nervios femoral (los ramos de los vastos), tibial y fibular comn, respectivamente.
Adems, los nervios (cutneos) obturador y safeno aportan ramos articulares para
su cara medial.
BOLSAS ALREDEDOR DE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA
La superficie articular del fmur est revestida por una capa de cartlago,
delgado en los bordes y ms grueso en la garganta de la trclea femoral y en
la parte media de los cndilos, donde alcanza 3 mm de espesor. Las ranuras
condilotrocleares son ms evidentes en el hueso revestido por cartlago que en
el hueso seco. La ranura condilotroclear medial suele hallarse ms acentuada
que la lateral.
LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES
El ligamento rotuliano (la parte distal del tendn del cudriceps) es una gruesa y
resistente banda fibrosa que va desde el vrtice y los bordes adyacentes de la
rtula hasta la tuberosidad de la tibia. El ligamento rotuliano es el ligamento
anterior de la articulacin de la rodilla. Lateralmente recibe los retinculos
rotulianos medial y lateral, que son expansiones aponeurticas de los vastos
medial y lateral, y de la fascia profunda que los recubre. Los retinculos conforman
la cpsula de la articulacin de la rodilla en cada lado de la rtula y desempean
una importante funcin en el mantenimiento de la alineacin de la rtula en
relacin con la cara articular rotuliana del fmur. La situacin oblicua del fmur y/o
de la lnea de traccin del cudriceps femoral respecto al eje del tendn rotuliano
y la tibia (que clnicamente se evala mediante el ngulo Q) favorece el
desplazamiento lateral de la rtula.
LIGAMENTOS INTRAARTICULARES
El ligamento cruzado posterior, que es el ms resistente de los dos
ligamentos cruzados, se origina en la parte posterior de la regin
intercondlea de la tibia; sigue un trayecto superior y anterior sobre el lado
medial del ligamento cruzado anterior, y se inserta en la parte anterior de
la cara lateral del cndilo medial del fmur. Limita el rodamiento anterior
del fmur sobre la meseta tibial durante la extensin y lo convierte en un
giro. Tambin evita el desplazamiento anterior del fmur sobre la tibia o el
desplazamiento posterior de la tibia sobre el fmur, y se opone a la
hiperflexin de la articulacin de la rodilla. Cuando la rodilla est flexionada
y sostiene el peso corporal (p. ej., cuando caminamos cuesta abajo), el
ligamento cruzado posterior es el principal factor estabilizador del fmur.