Brocq 1902

Parches escamosos que simulan psoriasis

Criterios clnico-patolgicos originales:

Duracin prolongada
Buen estado general de los pacientes
Ausencia de prurito
Resistencia a los tratamientos tpicos
Infiltrado linfoctico superficial perivascular
Telangiectasias y edema en dermis papilar
Espongiosis
Paraqueratosis
 Parapsoriasis en gotas = Pitiriasis liquenoides

Parapsoriasis liquenoide= Variante PPG

poiquilodermica

Parapsoriasis en placas= PPP

 Parches escamosos que simulan psoriasis

Parapsoriasis en placas:
PPG a grandes placas poiquilodrmica / retiforme
PPP a pequeas placas digitiforme

Pitiriasis liquenoide
PLCrnica (1899-Juliusberg)
PLEVA o PLYVA (1916 Mucha-Habermann 1925)
 PPG = TNM0 de la Micosis Fungoides

PPP = Micosi Fungoides abortada

 Desorden linfoproliferativo del TLAP

Micosis
Dermatitis CTCL
Fungoides
crnica
Dermatitis
clonal

Dermatitis policlonal
 LCCT
DECI

MF

Dermatitis
PPG
clonal
EP

PPG: parapsoriasis grandes placas

Mfol: mucinosis folicular
MFol E P: eritrodermia primaria
DECI: dermatitis espongitica crnica
inespeciffica
TLAP

PPP

Ag peptidicos
Ag lipidicos

CL
CD drmicas

HMC
CD-1a
 Parches cobrizos, eritemato-descamativos, > 5 cm
Crnicos, asintomticos o leve prurito
5 dcada, > H, cualquier raza y geografa
Tronco y extremidades, reas cubiertas
Poiquilodermia: atrofia/telangiectasias/hipo-
hiperpigmentacin
Retiforme: patrn en red o cebra diseminado

Riesgo: Un 10-30% desarrolla Micosis fungoides

 Parches asalmonados, eritemato-descamativos,
redondos u ovalados, < 5 cm
Crnicos, asintomticos o leve prurito
5 dcada, > H, cualquier raza y geografa
Tronco y extremidades, reas cubiertas
Digitiforme: parches alargados simtricos en
flancos, de 10 o + centrmetros

Riesgo: casi nulo de desarrollar M Fungoides

 Dermatitis espongitica leve inespecfica y paraqueratosis
Infiltrado linfocitos CD-4+, perivasculares, superficiales, en la
interfase o liquenoides

CD 4, HLA-II
<<CD7 PPG PPP CD 4
 2

4
2

J Am Acad Dermatol 2005;53:1053-63

PPG PPP

MF MF

Psoriasis Psoriasis

Erupcin medicamentosa tipo MF Erupcin medicamentosa tipo PRGibert

Enfermedad autoinmunitaria del tejido

PRGibert
conectivo poiquilodrmica

Dermatitis de contacto-Tias Dermatitis numular

Radiodermatitis crnica Sfilis secundaria

 Siempre investigar !!!

PPG PPP

Micosis Fungoides Micosis Fungoides

Sfilis secundaria
 Emolientes
Bexaroteno tpico
Corticoides tpicos
Imiquimod tpico
Alquitranes tpicos
PUVA
Baos de sol Mecloretamina tpica
UVB banda ancha Carmustina tpica
UVB banda angosta (BCNU)

Primera lnea Segunda lnea

 Bexarotene gel 1%

PPP

Moderada irritacion

Desaparicin entre 63%-100%

PLEVA PLYVA
PLCr
 Etiologa desconocida: infecciones:
Toxoplasma, virus: CMV, EB, HIV, Hepatitis B,
Parvovirus B19, tratamientos hormonales,
frmacos:tegafur, astemizol
Cualquier raza y geografa
Nios y adultos jvenes
Predominio masculino
PLCr es 3 a 6 veces mas frecuente que PLEVA

PLEVA PLCr
 Ppulas eritematosas, costras, vesculas
pstulas, erosiones
Brotes recurrentes, tronco, miembros
PLEVA - PLYVA Pruriginosas o urentes
Regresin espontnea en semanas
Hipo-hiperpigmentacin residual
Dermatitis de interfase
cua

Clonalidad LT en 50% de PLEVA

PLEVA: CD 8+
PLCr: CD 4 y CD 8+
LT: CD 45RO, TIA-1, granzima B Ig M
CL CD 1 en epidermis C3
Q y endotelio HLA-DR

Vasculitis linfoctica
 Papulosis
linfomatoide

CD 30+ PLCr
PLEVA

Linfoma
anaplsico
CD 30+
 Diagnostico diferencial de PLEVA y PLCr

PLEVA PLCr

Picadura de artrpodos, PRG

infestaciones

Vasculitis leucocitoclsica Erupcin medicamentosa

Exantema viral (VVZ- HVS) Psoriasis en gotas

 Siempre investigar !!!

PLEVA PLCr

Papulosis linfomatoidea Papulosis linfomatoidea

(CD 30+) (CD 30+)
Sfilis secundaria Micosis Fungoides

Sfilis secundaria
 Corticoides tpicos Tacrolimus tpico
Prednisona 60/40/20
Antibiticos:
mg y descenso
Eritromicina/Tetraciclin
MTX 10-25 mg/sem
as/Minociclina
PUVA
Baos de sol
Ciclosporina 2,5-4
UVB + UVA mg/k/da
UVB banda angosta Acitretin 25-50mg/da

Primera lnea Segunda lnea

 Clonal
Policlonal

Parapsoriasis Micosis Fungoides

 Estados pre o in situ

Queratosis actnica Nevus displsico Parapsoriasis

Ca espinocelular Melanoma Micosis Fungoides

NEOPLASIAS