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ANPEDI-2183; No. of Pages 2 ARTICLE IN PRESS

An Pediatr (Barc). 2016;xxx(xx):xxx---xxx

www.analesdepediatria.org

IMGENES EN PEDIATRA

Aportacin de la resonancia magntica perifrica al

diagnstico de leucemia linfoblstica aguda
Peripheral magnetic resonance scan in the diagnosis of acute lymphoblastic
leukaemia
Mara Dolores Ruiz Montesino , Virginia Moreira Navarrete y Carmen Vargas Lebrn

Unidad de Investigacin, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Espana

La leucemia en la edad peditrica puede presentarse de
manera inespecca, con sntomas que pueden confundir con
artritis.
La resonancia magntica es una herramienta no invasiva
capaz de evaluar la mdula sea, su aportacin en el diag-
nstico an no est denida1---3 .
Presentamos un caso clnico en el que la resonancia hizo
sospechar una leucemia, conrmada por biopsia de mdula.
Varn de 5 anos, que comienza en febrero de 2015 con
tumefaccin y rechazo a la movilizacin del carpo derecho.
Das despus, presenta tumefaccin y aumento de tempera-
tura de ambos carpos.
Sin antecedentes de inters. Afebril, buen estado
general. Hemoglobina 12,7 g/dl, Hto 37,4%, leucocitos
7.940 103 /l, plaquetas 308.000 103 /l. Frotis de san-
gre perifrica: tendencia a macrocitosis, sin esquistocitos,
no formas inmaduras. Coagulacin normal. Velocidad
de sedimentacin globular 18 mm. Protena C reactiva
12 mg/l. Bioqumica normal. Inmunoglobulinas normales.
Antiestreptolisina O, factor reumatoide, anticuerpos anti-
pptidos cclicos citrulinado, antgeno leucocitario humano
B27 y perl celaco, negativos. Anticuerpos antinucleares
1/160 patrn nuclear homogneo y moteado.
Radiografa de carpos: aumento de partes blandas en el
carpo derecho. Gammagrafa sea normal.
Resonancia magntica perifrica: alteracin de la senal
del hueso con inversin de la misma (mdula sea hiper-
intensa en T1 e hipointensa en STIR) en ambas manos
(g. 1).
En mayo: adenopatas laterocervicales, anemia, ANA+
hasta 1/640 y linfocitosis. Aspirado de mdula sea que
muestra mdula inltrada por un 70% de blastos inmaduros.
Se conrma: leucemia linfoblstica aguda B comn. Inicia
tratamiento oncolgico.
La senal anormal de la mdula sea, en la resonan-
cia magntica, puede preceder a las anomalas en sangre
perifrica, y debe promover la ampliacin de los estudios
diagnsticos.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: lruizmontesino@yahoo.es
(M.D. Ruiz Montesino).

http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2016.11.002
1695-4033/ 2016 Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. en nombre de Asociacion Espanola de Pediatra.

Cmo citar este artculo: Ruiz Montesino MD, et al. Aportacin de la resonancia magntica perifrica al diagnstico de
leucemia linfoblstica aguda. An Pediatr (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2016.11.002
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ANPEDI-2183; No. of Pages 2 ARTICLE IN PRESS
2 M.D. Ruiz Montesino et al.

Figura 1 A) Mano derecha, coronal T1, desde radiocubital distal a metacarpofalngicas: hipointensidad de todos los huesos con
pequenas zonas hiperintensas en disis de metacarpianos (2. y 4. ). Grasa hiperintensa, como corresponde a esta secuencia. B)
Mano derecha, coronal STIR, desde radiocubital distal a metacarpofalngicas: hiperintensidad en todos los huesos con pequenas
zonas hipointensas en disis de metacarpianos (2. y 4. ). Grasa hipointensa, como corresponde a esta secuencia.

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Cmo citar este artculo: Ruiz Montesino MD, et al. Aportacin de la resonancia magntica perifrica al diagnstico de
leucemia linfoblstica aguda. An Pediatr (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2016.11.002