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Sangrado
Signo de Schroeder: el tero asciende por encima
del ombligo y se lateraliza a la derecha.
Signo de Kustner: es la inmovilidad de la pinza
que est clampeada al cordn, al traccionar el fondo
del tero hacia arriba, desde el segmento.(kustner +)
Signo de Ahlfed: es el descenso espontaneo de la
pinza clampeada al cordn a nivel de la vulva. Se
considera desprendimiento al descender ms de 10
cms.
Signos de desprendimiento
Gran multpara
Miomatosis
Hipodinamia del expulsivo
Parto prolongado o inducido
Partos gemelares
Polihidramnios
Anemias previas
Anestesia general
Alumbramiento patolgico
Se asocia a:
abuso de sedantes.
malformaciones congnitas.
polihidroamnios.
embarazo gemelar.
obesidad.
partos prolongados.
infeccin amnitica.
Inercia uterina
Clnica:
hemorragia
ausencia de dolor que precede al desprendimiento
tero blando supraumbilical, que se contrae
con masaje uterino, pero que rpidamente se
relaja.
Inercia uterina incompleta
Tratamiento:
Maniobra de Cred: para estimular la contraccin
uterina. Oxitocina o retractores uterinos, slo despus de
expulsada la placenta,
Oxitocina: 100-500 mU /min, 20-40U en 1 lt de solucin
glucosada 5%. Vida media 5 min
Metilergonovina: 0,2 IM, produce contraccin tetnica
del tero, contraindicado en HTA.
Carbetocina: va intravenosa una dosis nica de 100 mcg
(1 mL) de DURATOCIN mediante una inyeccin en bolo,
por lo menos durante un minuto.
Inercia uterina incompleta
Factores de riesgo:
traccin vigorosa del cordn.
cordn umbilical corto.
placenta adherente.
implantacin de placenta en fondo del tero.
malformacin uterina.
Prevencin: evitar traccionar el cordn.
INVERSIN UTERINA
Clasificacin:
Incompleta : fondo del tero llega hasta el OCI.
Completa : el fondo del tero protruye a travs del
OCI.
Prolapso : el fondo sale de la vagina.
INVERSIN UTERINA
Clnica:
Dolor intenso en hipogastrio.
Hemorragia (94%), signo inicial por atona
uterina.
Shock hipovolmico (40)
Ausencia de fondo uterino a la palpacin.
Presencia de masa firme y dura en el canal del
parto.
INVERSIN UTERINA