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Conhecer

COLECO

para
Vencer

APRENDER
sobre o
cancro

volume 1
AGRADECIMENTOS INTRODUO
Agradecemos aos elementos da Direco da
Sociedade Portuguesa de Oncologia pela dedi-
cao prestada na realizao deste manual de
apoio s pessoas que, de alguma forma, tm
Coleco
que enfrentar a realidade do cancro. As nossas
palavras de reconhecimento vo, igualmente, Conhecer para Vencer
para quem torna este projecto possvel, apoian-
do financeiramente esta edio: a Sanofi Aventis O cancro representa uma experincia dramtica na vida de qualquer pes-
e a Roche Farmacutica que, desta forma, pres- soa. Numa perspectiva de promover um dilogo aberto e sincero com o
tam um contributo inestimvel na promoo da
Qualidade de Vida do doente oncolgico.
pblico em geral, e de fornecer mais informaes sobre este tema, origem
de tantos medos e tabus na nossa sociedade, a Sociedade Portuguesa
de Oncologia, com o patrocnio dos laboratrios Sanofi Aventis e Roche
Farmacutica, desenvolveu a coleco Conhecer para Vencer, composta
por quatro publicaes.
Aprender sobre o Cancro a primeira. Dirigido s pessoas com cancro e
seus familiares, bem como a todos quantos se interessam por este assun-
to, este manual visa proporcionar uma melhor compreenso desta doena,
e ajudar a desmitificar alguns conceitos.
Helena Gervsio Segue-se-lhe A Pessoa com Cancro, que tem por objectivo ajudar o in-
(Presidente da Sociedade Portuguesa de Oncologia) divduo na tomada das decises mais adequadas e a lidar melhor com
as alteraes fsicas, psicolgicas e sociais que ocorrem no decurso da
doena.
Do reconhecimento do quanto pode ser difcil comunicar e partilhar sen-
timentos, surge a terceira publicao Falar sobre Cancro , cuja fina-
lidade incentivar a comunicao entre os doentes, os seus familiares,
amigos e equipa de oncologia.
O Cancro em Diferentes Idades o ltimo destes manuais, onde se des-
tacam as necessidades especficas das pessoas com cancro em diferentes
faixas etrias.
O nosso objectivo que esta iniciativa ajude a promover a Qualidade de
Vida do doente oncolgico e a de todos os que com ele se relacionam.

 
APRENDER
sobre o
cancro

 
NDICE
Pg. 9 1. O QUE O CANCRO
. Tumores benignos vs tumores malignos
. Tipos
 mais comuns de cancro
. Estadio
 do cancro

Pg. 13 2. AS CAUSAS DO CANCRO


. Factores
 de risco

Pg. 15 3. SINAIS E SINTOMAS

Pg. 17 4. PREVENO

Pg. 19 5. COMO SE TRATA


. Cirurgia
 do Cancro
. Quimioterapia

. Radioterapia

. Teraputica
 hormonal ou Hormonoterapia
. Teraputica
 biolgica ou Imunoterapia
. Teraputica
 alvo

Pg. 25 6. RECIDIVA DO CANCRO

Pg. 27 7. CUIDADOS PALIATIVOS


. Servio
 de Cuidados Paliativos

 
1.
O QUE O CANCRO
Cancro ou tumor maligno o termo mdico utilizado para denominar um vasto conjunto de
doenas caracterizadas por um crescimento anormal e descontrolado das clulas e que, na
maioria das vezes, formam uma massa chamada tumor. No entanto, alguns cancros, como
os que ocorrem no sangue, no formam massas tumorais.
Na Unio Europeia registaram-se mais de 2 milhes de casos de cancro no ano de 2006,
tendo esta doena provocado mais de 1 milho de mortes no mesmo perodo.
Entre a populao portuguesa, os tumores malignos, assim como as doenas do aparelho
circulatrio so as principais causas de morte.

Tumores benignos vs tumores malignos


A diferena entre estes dois tipos de tumores est no facto dos tumores malignos poderem
invadir e destruir os tecidos e rgos vizinhos, espalhando-se para outras partes do corpo.
A este processo de disseminao do tumor maligno d-se o nome de metastizao.
Os tumores benignos podem crescer em volume, mas no metastizam.

 
Tipos mais comuns de cancro Estadio do cancro
Na Unio Europeia, o cancro da mama , de longe, o tipo de cancro mais frequentemente O estadio ou estado do cancro um sistema mdico de classificao dos tumores, consoan-
diagnosticado nas mulheres, seguindo-se o cancro colorectal e o do tero. te a extenso e disseminao do mesmo pelo organismo. apenas uma forma de organizar
Nos homens europeus, o cancro da prstata o tipo de cancro diagnosticado com maior a informao acerca do cancro, para tornar mais fcil aos mdicos avaliar as opes de
frequncia, seguindo-se o cancro do pulmo e o do colorectal. tratamento e o prognstico (previso do risco evolutivo da doena).
Dados de 2006 revelam que os tipos de cancro que mais mortes provocam na Europa so Os cancros em estadio mais baixo so, frequentemente, associados a melhor prognstico.
o cancro do pulmo no sexo masculino (cerca de 171 900 mortes), e o cancro da mama no
sexo feminino (cerca de 85 300 mortes).
O cancro colorectal a segunda maior causa de morte por cancro em ambos os sexos.

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AS CAUSAS DO CANCRO
2.
Hoje em dia, os mdicos sabem que h uma relao entre o aparecimento do cancro e a
gentica do indivduo. Os genes so a unidade bsica da hereditariedade, ou seja, contm
informao que passa de pais para filhos. So eles que regulam o que acontece no corpo,
tal como a cor dos olhos e o tipo sanguneo. Por vrias razes, os genes podem sofrer
alteraes designadas por mutaes genticas. Acredita-se que o cancro aparece quan-
do vrios genes de um grupo de clulas sofrem mutaes. Se essa mutao ocorrer nas
clulas reprodutivas (espermatozides no homem e ovcitos na mulher), ser transmitida
de pais para filhos. Esse tipo de cancro conhecido por cancro familiar, pois pode, desta
forma, ocorrer em vrios indivduos da mesma famlia. Estas mutaes podem tambm ser
provocadas por factores externos ao corpo, como o tabaco, vrus, exposio excessiva aos
raios ultravioleta ou substncias qumicas e, neste caso, chamam-se mutaes adquiridas.
Algumas pessoas podem ter mais mutaes herdadas que outras; no entanto, podem sim-
plesmente ser mais propensas a desenvolver cancro.

Factores de risco
Um factor de risco algo que aumenta a probabilidade de uma pessoa vir a desenvolver
uma doena. No entanto, apesar de poderem influenciar, no se sabe ao certo de que forma
provocam a doena. O envelhecimento um factor de risco reconhecido para a generalida-
de dos cancros. Factores como a etnia do indivduo (ou raa), dieta alimentar, obesidade e a
falta de actividade fsica podem, tambm, influenciar o desenvolvimento do cancro. Fumar
, por exemplo, um factor de risco no desenvolvimento de cancro do pulmo, bexiga, cabea
e pescoo. Indivduos que possuem familiares prximos com cancro, especialmente numa
idade jovem, podem ter um risco mais elevado de desenvolver a doena. Por exemplo, uma
mulher cuja me ou irm tenha tido cancro da mama, tem duas vezes mais probabilidade de
desenvolver este cancro do que outra mulher que no tenha a mesma histria familiar.

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3.
SINAIS E SINTOMAS
Muitas vezes, o cancro no manifesta quaisquer sinais ou sintomas at que esteja num
estadio avanado de evoluo, por isso importante conhecer o seu prprio corpo e estar
atento s modificaes que ocorram.

Os sete sinais de alerta para o cancro so:

Modificao da cor, dimenso ou ulcerao de verruga ou sinal;

Alterao dos hbitos intestinais ou urinrios;

Rouquido ou tosse persistente;

Dificuldade em engolir ou m digesto permanente;

Feridas que no cicatrizam;

Hemorragia ou corrimento anormal pelos orifcios naturais;

Ndulos ou rigidez persistente na mama ou em outra parte do corpo.

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PREVENO
4.
Ao evitar factores de risco como fumar, hbitos alimentares errados, exposio prolongada
ao sol e pelo contrrio, adquirir hbitos de vida saudveis (como exerccio fsico regular,
alimentao rica em fibras, etc.) pode reduzir-se fortemente o risco de desenvolver certos
tipos de cancro; mas, infelizmente, nem todos os cancros podem ser evitados.
No entanto, quanto mais cedo for diagnosticado, maior a probabilidade de cura. Por esta
razo, to importante vigiar alteraes no seu corpo, como realizar regularmente o auto-
-exame da mama, testculos e pele.
O seu mdico pode, tambm, aconselhar a realizao de exames regulares de rastreio, tais
como: mamografia, pesquisa de sangue oculto nas fezes, exame ginecolgico com citologia
(Papanicolau), toque rectal, anlises ao sangue, entre outros.

Para determinar quais os testes mais apropriados para cada pessoa, o mdico ter em
conta a idade, a histria familiar de cancro, a etnia e outros possveis factores de risco
existentes.

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COMO SE TRATA
5.
O tratamento do cancro depende do tamanho, tipo e localizao do tumor, se houve dissemi-
nao para outras partes do corpo (metstases) e, igualmente, da idade e do estado de sade
da pessoa.
O tratamento pode actuar numa rea especfica (teraputica local) ou em todo o corpo (tera-
putica sistmica).
A cirurgia e a radioterapia so tratamentos locais e visam remover ou destruir as clulas do
tumor, existentes numa parte especfica do corpo.
A teraputica sistmica , normalmente, administrada na corrente sangunea e tem como fi-
nalidade destruir ou desacelerar o crescimento das clulas cancergenas que possam ter me-
tastizado para alm do tumor original. A quimioterapia, a teraputica hormonal e a teraputica
biolgica (imunoterapia) so tratamentos sistmicos.
A escolha do tratamento feita caso a caso, baseada na experincia da equipa de oncologia,
tendo sempre em considerao uma anlise real dos riscos e benefcios que cada um implica.

Cirurgia do cancro
A cirurgia , para muitos tipos de cancro, o tratamento inicial e envolve a remoo (total
ou parcial) do tumor. Atravs da cirurgia consegue-se, tambm, confirmar o diagnstico,
determinar at onde o cancro avanou e aliviar alguns sintomas que a pessoa possa estar a
sentir como, por exemplo, obstruo intestinal.

Quais so os riscos?
A cirurgia do cancro, tal como qualquer outra cirurgia, envolve sempre alguns riscos que
dependem, principalmente, do local onde a interveno realizada e do estado de sade da
pessoa. Pode causar alguma dor e desconforto; no entanto, actualmente, existem meios e
medicamentos eficazes para aliviar esses sintomas.

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Quimioterapia
A quimioterapia consiste na administrao de frmacos, por ingesto ou directamente na
corrente sangunea, que destroem as clulas cancergenas, interferindo com os processos Efeitos adversos
de crescimento e diviso das mesmas. Esses frmacos evitam tambm que o cancro se Ao interferir com as clulas saudveis do organismo, a quimioterapia pode levar ao apare-
dissemine para outras partes do corpo, mas podem afectar no s as clulas cancergenas cimento de sintomas indesejveis como cansao, nuseas (enjoos), vmitos e diarreia. De-
como tambm as clulas saudveis. pendendo do frmaco utilizado, algumas pessoas podem sentir formigueiros ou dormncias
A quimioterapia pode ter objectivos distintos consoante o estadio do cancro: nos braos e pernas, apresentar queda de cabelo (alopcia) e lceras na boca, perder o ape-
tite e desenvolver uma averso ao cheiro ou paladar da comida. Pode provocar, igualmente,
Quimioterapia adjuvante anemia (diminuio dos glbulos vermelhos do sangue) e infeces mais frequentes (por
administrada depois de um tratamento com intuito curativo (ex.: quimioterapia aps cirur- diminuio dos glbulos brancos que so as clulas sanguneas que protegem o organismo
gia ou radioterapia). das infeces). Felizmente, hoje existem frmacos que provocam menos efeitos adversos,
O seu objectivo evitar a possvel disseminao de micrometstases, atravs da destrui- alm de se encontrarem disponveis medicamentos eficazes que ajudam a aliviar esses
o de quaisquer clulas tumorais ainda existentes, permitindo eliminar a probabilidade de efeitos.
doena residual;

Quimioterapia neo-adjuvante
Radioterapia
A radioterapia um tipo de tratamento do cancro em que se utiliza radiao para destruir
administrada antes da cirurgia ou radioterapia. as clulas cancergenas. considerado um tratamento local, visto ser, geralmente, aplicado
Tem como objectivo diminuir o tamanho do tumor, para tornar possvel a cirurgia ou para apenas na regio do corpo onde o tumor se encontra. A radiao pode ser aplicada a partir
permitir uma maior remoo de massa tumoral; permite reduzir a carga tumoral, ou seja, do exterior do corpo (radioterapia externa), sendo direccionada apenas para o local onde
o nmero de clulas tumorais existentes; se encontra o tumor, ou atravs de pequenos implantes que contm o material radioactivo
(radioterapia interna ou braquiterapia) aplicados na zona do tumor.

Quimioterapia paliativa
administrada quando o tumor j est numa fase avanada, com metastizao noutros locais
que no apenas o tumor de origem. O seu objectivo tratar e aliviar a sintomatologia do can-
cro, no apresentando intuito curativo.

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Efeitos adversos
importante referir que a radioterapia no torna as pessoas radioactivas. Tal como a qui-
Teraputica biolgica ou Imunoterapia
mioterapia, tambm pode afectar clulas saudveis do organismo, o que, por conseguinte, Tambm conhecida por terapia biolgica, a imunoterapia consiste na utilizao de substn-
poder conduzir ao aparecimento de efeitos adversos como cansao, inchaos, irritao cias que estimulam os mecanismos de defesa do prprio organismo (sistema imunitrio) a
da pele, perda de cabelo e outros sintomas, dependendo do local onde aplicada. Esses combater o cancro. Muitos trabalhos de investigao cientfica tm vindo a ser realizados
efeitos, normalmente, desaparecem com o fim do tratamento. No entanto, a radioterapia nesta rea, trazendo grandes esperanas para o futuro da luta contra o cancro, como por
externa pode ter efeitos adversos a longo prazo, dependendo do local onde a radiao apli- exemplo, o desenvolvimento de vacinas e anticorpos monoclonais. Os efeitos secund-
cada: infertilidade (se aplicada sobre ou prximo dos rgos genitais), problemas cardacos rios geralmente relacionados com estes tratamentos incluem sintomas do tipo gripal (febre,
ou pulmonares (se aplicada no peito), problemas gastrointestinais (se aplicada na barriga), nuseas, constipao, dores musculares, etc.).
problemas de tiride e neurolgicos (se aplicada no pescoo ou cabea). Pode provocar
tambm osteoporose (diminuio de clcio nos ossos). Pessoas que receberam radiao
no peito apresentam maior risco de desenvolver cancro da mama e do pulmo. Visto que Anticorpos monoclonais
a radioterapia externa pode provocar estes efeitos adversos a longo prazo, as informaes So substncias produzidas artificialmente em laboratrio, que se ligam s clulas cancer-
relativas ao esquema de tratamento efectuado (inclundo dosagens e local onde a radiao genas, atacando-as e no permitindo que cresam.
foi aplicada), devem ser guardadas e includas na histria mdica do doente, principalmente
se se tratar de crianas e jovens. Vacinas
Este tratamento consiste em treinar o sistema imunitrio a reconhecer as clulas cance-
Teraputica hormonal rgenas e a atac-las.

ou Hormonoterapia Teraputica alvo


Vrios tipos de cancro do aparelho reprodutor, como alguns cancros da mama e da prs-
tata, desenvolvem-se na presena de substncias produzidas pelo prprio organismo, de- Este termo genrico designa os frmacos que detectam e destroem selectivamente as
nominadas hormonas. A teraputica hormonal consiste na alterao da quantidade destas clulas cancergenas, preservando, desta forma, as clulas saudveis. A maior parte destes
hormonas no organismo, para assim, diminuir a probabilidade deste tumores crescerem e tratamentos ainda se encontra em fase experimental, sendo normalmente utilizados em
se propagarem. associao com outros tratamentos no combate a determinados tipos de cancro.
Parece permitir uma maior qualidade de vida ao doente, por se pensar que provoca menos
efeitos secundrios do que a quimioterapia tradicional.

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6.
RECIDIVA DO CANCRO
O objectivo final de qualquer tratamento do cancro remover ou destruir todas as clu-
las cancergenas que existam no corpo. A ausncia temporria ou permanente de doena
cancergena significa que o cancro entrou em remisso. A recidiva acontece sempre que o
cancro volta a aparecer aps um perodo de remisso.

Porque acontece
O cancro por vezes reaparece devido permanncia de clulas cancergenas adormeci-
das no corpo e que no foram eliminadas pelos diferentes tratamentos. Ao longo do tempo,
estas clulas adormecidas podem multiplicar-se e voltar a desenvolver o cancro. Depen-
dendo do tipo de cancro, este processo pode demorar algumas semanas ou mesmo anos
aps o cancro original (ou cancro primrio) ter sido tratado.

A recidiva pode ocorrer no mesmo local ou noutra parte do corpo.

Apesar de no ser verdade para todos os tipos de cancro, a maior parte apresenta um
padro de recidiva previsvel, o que permite aos mdicos realizar controlos peridicos de
forma a executar uma deteco rpida, caso esta ocorra.

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7.
CUIDADOS PALIATIVOS
Os cuidados paliativos so os cuidados activos globais prestados por uma equipa multidis-
ciplinar ao doente e sua famlia, quando a doena j no responde ao tratamento curativo e
a expectativa de vida relativamente curta.
Respondem s necessidades fsicas, psicolgicas, sociais e espirituais e estendem-se, se
necessrio, ao suporte do luto.

Servio de Cuidados Paliativos


O Servio de Cuidados Paliativos (SCP) desenvolve um programa de assistncia a pessoas
com cancro em estadio avanado e com um prognstico limitado, em que a prioridade na
assistncia a promoo da qualidade de vida. Neste sentido, so proporcionados os cuida-
dos necessrios para atender as necessidades fsicas e psicossociais do doente e famlia.

Princpios
O SCP baseia-se nos seguintes princpios:

Qualidade de Vida Manter a qualidade de vida sem antecipar ou adiar a morte;

Doente como pessoa Considerar e assistir o doente como um todo individual, com ne-
cessidades fsicas, psicossociais e espirituais;

Doente e famlia como unidade alvo da assistncia Tratar o doente e sua famlia como
um todo;

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Apoio e conforto Reconhecer o direito do doente e da famlia a receberem apoio e res-
peito em todo o momento;

Autonomia pessoal Reconhecer o direito aos doentes de tomarem decises baseadas no


conhecimento e compreenso da sua situao, sendo estas respeitadas;

C
 obertura contnua Promover a cobertura de cuidados 24 horas por dia, todos os dias
da semana;

C
 ontinuidade assistencial Complementar atravs de outros servios do hospital, ou de
outros hospitais, cuidados primrios e servios comunitrios;

E
 quipa multidisciplinar Desenvolver a sua actividade atravs de uma equipa multidisci-
plinar, atendendo s necessidades do doente, de forma global.

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NOTAS PESSOAIS
FICHA TCNICA
COLECO CONHECER PARA VENCER

VOL. 1. APRENDER SOBRE O CANCRO


VOL. 2. A PESSOA COM CANCRO
VOL. 3. FALAR SOBRE CANCRO
VOL. 4. O CANCRO EM DIFERENTES IDADES

PROPRIEDADE
SOCIEDADE PORTUGUESA DE ONCOLOGIA

AUTOR
DR TERESA CARVALHO

CONSELHO CIENTFICO

DR. ANTNIO RIBEIRO


DR HELENA GERVSIO
DR MARGARIDA DAMASCENO
DR ONDINA CAMPOS
DR. RICARDO DA LUZ
DR. SRGIO BARROSO

COORDENAO, EDIO E PROJECTO GRFICO

PATROCNIO

TIRAGEM
5.000 EXEMPLARES

DISTRIBUIO GRATUITA

DISPONVEIS EM
www.sponcologia.pt

LINKS DE INTERESSE
www.infocancro.com
www.quimioterapiaoral.org
www.roche.pt/her2
www.gicd.pt

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VOLUME 1
APRENDER SOBRE O CANCRO

VOLUME 2
A PESSOA COM CANCRO

VOLUME 3
FALAR SOBRE CANCRO

VOLUME 4
O CANCRO EM DIFERENTES IDADES
10012967

EDIO
Outubro 2007