I.P.

Ministerul Sntaii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie
" Nicolae Testemianu "

Catedra de Medicin de Familie

ef de catedr:
Dr.hab., profesor universitar
Curocichin Ghenadie
Conductorul grupei:
asistent universitar :Virginia Salaru

Foaie de observaie clinic

Curator: Ursu Maria

Grupa M1230

1
 Chiinu 2017
DATE GENERALE DESPRE PACIENT
Nume, prenume: Zaiat Gheorghe
Data, anul nasterii: 23.04.1968
Virsta: 49 ani
Domiciliu: str. Dokuceaev 2-39
Profesie: Sef de laborator CTSIC
Sexul: Masculin
Nationalitatea: Moldovean;
Stare civila: cstorit;
Data curatiei:16.06.2017
Telefon: 0-22-73-33-37
IDNP:0982006014169

I. ANAMNEZA
1. Motivele adresarii ( 16 iunie 2017)

-Cefalee occipitala de intensitate moderata, apare aproximativ de doua-trei ori pe saptamina;

-Vertij;
-Palpitatii moderate la efort fizic obinuit, cu dureri precordiale care nu iradiaz n alte
regiuni, caracter constrictiv;
- Elevarea valorilor tensiunii arteriale;
- Dispnee moderata i fatigabilitate;

2. Istoricul actualei boli:

Sufer de hipertensiune arteriala de aproximativ 10 de ani (2007). Pe parcursul acestor ani
urmeaz sistematic tratament antihipertensiv.
n dimineata zilei de 15 iunie 2017 starea generala a pacientului s-a inrautatit prezentind
cefalee occipital de intensitate moderata, vertije, palpitaii moderate, dureri precordiale
slabe, cu caracter constrictiv, care nu iradiaz n alte regiuni. Si-a msurat valorile
tensionale: 190/100 mm Hg, dup care a solicitat serviciul de Asistena Medical Urgent. I
s-a administrat la domiciliu Furosemid 40 mg intravenos, Captopril 50 mg sublingual.
Tensiunea arteriala a cedat mentinindu-se la valorile de 140/90 mmHg. Pe data de 16 iunie
pacientul decide sa se adreseze la medicul de familie cu prezentarea acuzelor sus numite.

II. ANAMNEZA VIETII

3.1 Condiiile i modul de viata.

Condiiile de trai sunt satisfctoare. Apartament cu dou odai; temperatura n mediu 22 oC,
aerul nu este supraumezit, miros de mucegai nu se simte; n apartament este ordine.
Locuiete cu sotia. Se afl n relatii de bune cu vecinii. Animale domestice nu are.
Serviciile de transport le ntrebuinteaza pentru deplasarea la locul de munca (transportul
public). Are acces la serviciile de asistenta medicala.
Regimul alimentar:
2
 Dimineaaa: o can de ceai negru cu o lingurita de zahar, biscuiti putin dulci sau
pine cu unt sau tartina cu cascaval, mezeluri.
La amiaza: sup de legume sau din carne ; terci din ovaz, orez, hrisca, porumb;
pete fiert, rar prajit.
Seara: terci, produse lactate (iaurt, lapte, brinz, chefir).
n afara meselor de baza - fructe, poam mai rar, legume proaspete sau pregtite. Toate
acestea n cantitti de 200-250 g. Dulciuri consum o dat la 2-3 zile.
Face plimbri la aer curat, cu durata pn la 30 de minute, aproximativ de trei ori pe
sptmina.

3.2 Conditiile de munca.

La momentul actual lucreaza in calitate de Sef de laborator. Conditiile de munca sunt
insotite de surmenaj permanent; factori nocivi profesionali lipsesc, pacientul respecta
regimul de lucru, insa nu si de odihna.

3.3 Anamneza sexuala

Activitate sexuala moderata. Andropauza nu se atesta.

3.4 Deprinderi vicioase.

Deprinderi vicioase nu s-au constatat: fumatul pasiv sau activ; alimente condimentate,
sarate, muraturi, abuz de dulciuri. Alcool - ocazional, n cantitati mici (mai puin de 1 doze
conventionale). Cafea nu consuma.

3.5 Antecedente personale.

Sunt prezente manifestri de afectare a organelor int n urma hipertensiunii arteriale, n
ordinea apariiei:
encefalopatie hipertensiva- Sindrom astenoneurotic
miopie slaba, slabirea vederii este asociat i cu dereglarile de acomodatie
caracteristice vrstei.
Traumatisme nu a suportat, intervenii chirurgicale-Apendectomie (26.06.2014).Bolile
suportate(ordine cronologica):
-Sinusita acuta (17.04.2005)
-Tiroidita autoimuna (06.04.2009)
-Prostatita acuta (02.06.2010)
-Apendicita acuta (26.06.2014)
-Nefrolitiaza pe dreapta. Pielonefrita secundara cronica bilaterala. (21.07.14)
-Rinofaringita acuta (10.09.15)
-Gastrita cronica eroziva. Pancreatita cronica cu insufienta exocrina, in acutizare.(12.07.15)
-BPOC, exacerbare usoara, Insuficienta Respiratorie acuta. (10.06.16)
-Miopie slaba (02.11.2016)
-Demodecoza (15.11.2016)
n contact cu bolnavii de tuberculoza cunoscui nu a fost. Deplasri n localitai
epidemiologic nefavorabile neaga. De infecii respiratorii virale acute (IRVA) se
mbolnaveste, rar (o data pe an) primvara sau toamna; decurg cu valori de temperatur pna
la 38oC, mai puin de o saptamna.

3.6 Anamneza alergologica

3
 Nu este agravata (alergii la medicamente, vaccinuri, polenuri, produse cosmetice, alimente,
inepaturi de insecte) neaga.

3.7 Anamneza eredo-colaterala

Mama a suferit de Hipertensiune arteriala multi ani, din boli ereditare sau cu predispozitie
ereditara, boli contagioase (hemofilia, diabetul zaharat, tuberculoza), nu se atesta.
Un risc sporit care influienteaza starea de sanatate este stresul de la locul de munca,
responsabilitati mari. Responsabilitile domestice sunt conform necesittilor proprii
Compatibilitatea membrilor familiei si comunicarea familiala influienteaza pozitiv.
Arborele genealogic
Legenda:
Mama pacientului, Hipertensiune arteriala gradul III.
Tatl pacientului, Ulcer gastric complicat cu hemoragie.
Pacientul, hipertensiune arterial gradul II, cu risc moderat
Sora pacientului-
Copii pacientului, sanatosi

Prezena altor boli cu transmitere n mai multe generatii neaga (diabetul zaharat, hemofilia,
alte boli genetice sau cromozomiale).

3.8 Anamneza psihosociala

Starea emoional din cauza bolii este moderat afectata pacientul trist, agitat,
uneori refuz s manince.
Contactul cu rudele prin telefon. Contactul cu vecinii prezent.
Valorile i credina religioasa crestina ortodoxa.
Descrierea unei zile tipice cnd se simte bine: Se scoal la ora 7:00, i-a dejunul,apoi
pleaca la serviciu.De la 12:00-13:00, i-a pauza de masa. La ora 17:00 se finiseaza ziua de
lucru si se intoarce acasa. Cina, activitti prin casa; se culc la ora 10:00. n zilele cnd nu se
simte prea bine sta mai mult culcat.

3.9 ntrebari pentru complianta

Daca pacientul respect recomandarile medicului: regimul de luare a meselor si de
administrare a medicamentelor; dieta; plimbarile la aer curat; nu efectueaz activitti fizice
grele.

3.10 Alte
Pacientul este cunoscut cu cauza aparitiei bolii de care sufera. Constient ca hipertensiunea
arteriala este o boala ce necesita tratament regulat, permanent, respectarea recomandarilor.

3.11 Anamneza asigurarii

Pacientul are polita de asigurare.

III. STAREA PREZENTA

4
1. Inspecia general

5
 starea general este de gravitate medie;
contiinta clara;
faciesul moderat agitat;
tipul constitutional normostenic;
tegumentele palide, uscate, elasticitatea scazuta; mucoasele roz-pale, umede,
eroziuni sau pete hemoragice nu sunt.
edeme la picioare lipsesc dimineata i apar spre seara.
unghiile moi, suprafata neregulata.
masa 92 kg, talia 185 cm. IMC 27,8
esutul adipos subcutan slab dezvoltat, plica 2,5 cm
ganglionii limfatici periferici nu se palpeaza.
capul proeminari osoase nu se vizualizeaza, ambele hemifete dezvoltate
proporional. Ochii nu proemin din orbite. Gtul - marirea glandei tiroide n volum
nu se observ. Pulsatia patologica a venelor jugulare nu se observa.
muchii nu sunt reliefai, slab dezvoltai.
tesutul osos - fara modificari patologice vizibile.
articulaiile: nu sunt marite n dimensiuni, absena hiperemiei, cldurii. Miscarile nu
sunt limitate.
2. Aparatul respirator
inspectia: aripile nazale nu particip n actul de respiraie, istmul faringian
nu este hiperemiat, vocea obinuita. Cutia toracica simetrica, proeminente sau
deformari osoase nu se vizualizeaza. Retracia spatiilor intercostale lipsete. Ambele
hemitorace particip uniform n actul de respiraie.
la palpare cutia toracic cu elasticitate sczuta, vibraiile vocale se
transmit uniform pe ambele hemitorace.
percuia comparativa: sunet clar pulmonar, identic bilateral.
n plmni se auscult murmur vezicular bilateral; raluri nu se percep. Frotatia
pleurala absenta.

3. Aparatul cardiovascular
Pulsarea venelor jugulare n regiunea gtului nu se observ. Ghebul cardiac
absent.
Palpator ocul apexian se percepe bine - aria 1cm. Socul cardiac nu se palpeaza.
Matitatea cardiac relativ:
din stinga: spaiul intercostal V pe linia medioclaviculara.
din dreapta: spaiul IV intercostal, coincide cu linia sternal.
superior: din stnga la nivelul coastei III.
Auscultativ zgomotele cardiace clare, sonore, FCC 80 b/min. Accentuarea
zgomotului doi n focarul aortic. Sufluri, frotaia pericardica nu se percep.
Pulsul 75b/min, identic la ambele brate. Amplu, rezistent, puternic.
Pulsul prezent pe artera dorsala a piciorului.
Pe arterele carotide suflu rugos sistolic nu se percepe.
Tensiunea arteriala la ambele brae e egala cu 170/100 mm Hg

4. Aparatul digestiv

6
 la inspecie mucoasa cavitii bucale de culoare roza, erupii, pete
hemoragice nu se vizualizeaza. Dinti cariati, nu sunt toi la numar. Abdomenul de
form obinuita, nu este marit n volum, participa n actul de respiratie.
palparea superficiala: abdomen moale, indolor, defansul muscular nu este
prezent. La palparea profund Obraztov-Strajesko este indolor. Formatiuni de volum
nu se palpeaz. Colonul cu suprafata neteda, moale, sigmoidul i cecul mobili.
percuia: sunet timpanic.
se ausculta garguiment intestinal.
dimensiunile ficatului dup Kurlov: 9:8:7 cm; la nivelul rebordului costal
splina nu se palpeaza; dimensiuni la percuie 8:6cm.

5. Aparatul renourinar
rinichii nu se palpeaza.
la percutie semnul Giordani negativ bilateral.
auscultatia arterelor renale: suflu la nivelul arterei renale nu se ausculta.

6. Sistemul endocrin
inspecia: n regiunea gtului mrirea glandei tiroide n volum nu se
vizualizeaza. Ochii nu proemina din orbite, pielea nu este transpirat: semne de
hipertiroidism la moment nu se atesta. Tesutul adipos este dispus proportional.
glanda tiroida la moment nu se palpeaza. Formatiuni nodulare n regiunea
glandei nu se percep.

7. Sistemul nervos:
Sensibilitatea superficiala i profunda pastrata.
Examinarea sistemului nervos vegetativ: la inspecia tegumentelor arii
limitate de cretere sau reducere a secreiei sudorii nu sunt. Temperatura i colorarea
lor este uniform. Pe faa accese de hiperhidroza, bufee de caldura, anhidroza faciala
nu se determin. Pete pe piele, acrocianoza, eritemul, modificri atrofice ale pielii,
decolarea sau deformarea pielii nu se depisteaza.
Examinarea funciei cerebeloase: pacientul efectuiaz corect proba indice
nas. Ataxie negativ (mersul este corect, fr devieri). Vorbirea sacadata, modificarea
scrisului, nistagmusul nu sunt prezente.
La urmarirea ciocanasului cu privirea ochii se mica simetric concordant.
Reflexul pupilar direct i indirect prezent bilateral.

IV DIAGNOSTICUL PREZUMPTIV

Lund n consideratie acuzele de la momentul curaiei:

-Cefalee occipital de intensitate moderata, apare aproximativ de doua-trei ori pe
saptamina;
-Vertij;
-Palpitatii moderate la efort fizic obisnuit, cu dureri precordiale care nu iradiaza n alte
regiuni, caracter constrictiv;
- Elevarea valorilor tensiunii arteriale;
- Dispnee moderata i fatigabilitate;
Istoricul bolii actuale:
7
 Sufera de hipertensiune arteriala de aproximativ 10 de ani (2007). Pe parcursul
acestor ani urmeaz sistematic tratament antihipertensiv.
n dimineata zilei de 15 iunie 2017 starea generala a pacientului s-a inrautatit
prezentind cefalee occipitala de intensitate moderata, vertije, palpitaii moderate,
dureri precordiale slabe, cu caracter constrictiv, care nu iradiaza n alte regiuni. Si-a
masurat valorile tensionale: 190/100 mm Hg, dupa care a solicitat serviciul de
Asistena Medical Urgenta. I s-a administrat la domiciliu Furosemid 40 mg
intravenos, Captopril 50 mg sublingual. Tensiunea arteriala a cedat mentinindu-se la
valorile de 140/90 mmHg. Pe data de 16 iunie pacientul decide sa se adreseze la
medicul de familie cu prezentarea acuzelor sus numite.

n baza datelor obtinute la examen clinic : starea pacientului de gravitate medie,

contiena clara, faciesul moderat agitat; edeme la picioare care apar seara. La
examenul sistemului cardiovascular: socul apexian aria 1 cm. Marirea limitelor
cardiace spre stnga din contul hipertrofiei ventriculului stng. Accentuarea zgomotului
doi n punctul aortic, masurarea tensiunii arteriale: valorile 170/100 mm Hg,
IMC=27,8, presupun diagnosticul:
Hipertensiune arteriala gradul II, cu risc moderat. Cardiopatie hipertensiva.
Insuficienta cardiaca gradul II dup (NYHA). Encefalopatie hipertensiva.
Sindrom astenoneurotic. Supraponderabilitate.

IV. PLANUL EXAMINRILOR PARACLINICE

Analiza biochimic a singelui: ( ionograma (Na,K,Ca) pentru a exclude

diselectrolitemiile ce duc la tulburari de ritm, de repolarizare i
depolarizare - situaie nefavorabil n insuficien cardiac; glucoza -
pentru a exclude diabetul zaharat; profilul lipidic (colesterol, trigliceride,
LDL, HDL) pentru evidenierea dislipidemiei; creatinina, acidul uric -
pentru a exclude afectarea renala determinat de hipertensiunea arteriala.)

Analiza generala a singelui: (pentru a exclude o eventual anemie, proces

inflamator)
Analiza general a urinei: (pentru a exclude afectarea renal cu albuminurie,
determinat de hipertensiune arterial.)
Electrocardiografia: (pentru evidenierea posibilelor semne de hipertrofie
ventricular stng cu devierea axei electrice a cordului spre stnga,
examinarea functiei electrice cardiace, evidenierea semnelor de ischemie
cardiac, dereglrilor de conductibilitate, excluderea unui microinfarct clinic
nemanifest).
Radiografia cutiei toracice: ( cu scopul aprecierii configuratiei inimii, strii
vaselor pulmonare, excluderea complicaiilor pulmonare).
Ecocardiografia - pentru determinarea modificrii grosimii pereilor
ventriculari i septului interventricular; volumului camerelor cordului;
funcionalitaii valvelor ; fracia de ejecie; evidenierea zonelor de
hipo/akinezie a miocardului.

8
 Examenul fundului de ochi - pentru evidenierea modificrii strii vaselor
retinei, fapt important n aprecierea severitii bolii(semn de hipertensiune
intracraniana ca consecin a hipertensiunii arteriale sistemice).
Consultaia cardiologului.

V. REZULTATELE EXAMINARILOR PARACLINICE

Analiza biochimic a singelui
Glucoza 5,8 mmol/l
Colesterolul total-7,4 mmol/l
Trigliceride-2,57 mmol/l
Acid uric-381mol/l
Creatinina-89,0 mmol/l
Na, K nu s-a efectuat
Concluzie: Se determina Dislipidemie

Diagnosticul diferential al bolii de baza (Hipertensiunea arteriala)

Parametri HTA esentiala HTA Feocromocitom Aldosteronism
renovasculara primar
1.Incidenta Dupa 40-50 ani Debut pina la Debut la virsta tinara Mai frecvent la
virsta de 30 virsta de 20-50 ani
ani/dupa 50 ani
2.Valorile TA HTA cu HTA cu TA foarte labila( cu HTA cu
predominanta predominanta predominanta predominanta
sistolica diastolica sistolica) sistolica (caracter
stabil)
3.Anamnestic Factori de risc Boli renale Tumori Adenom,
(virsta, maligne/benigne ale hiperplazie
obezitatea, medulosuprarenalelor, suprarenala
fumatul, carcinom tiroidian si
sedentarism, tumori de paratiroida.
predispozitia
genetica, sexul
masculin)
3.Efect la Este posibil un Rau Antagonisti de Antagonisti de
administrarea control al controlabila Calciu, Inhibitorii Calciu, Inhibitorii
medicatiei valorilor medicamentos Enzimei de Enzimei de
tensionale Conversie. Conversie
4.Clinic Nu se determina Suflu pe Artera Cefalee Slabiciune generala,
schimbari renala, Palpitatii crampe musculare,
organice din agravarea rapida Transpiratii aritmii cardiace in
partea altor a hipertensiunii Paloarea tegumentelor lipsa medicatiei
organe sau cauze anterior bine diuretice
care ar determina controlate,
9
 aceasta crestere a iesirea de sub
tensiunii control a TA ,
cu tratament
adecvat.

5.Testul Monitorizarea Echografie Nivelul de Potasiu seric(repetat

recomandat continua a renala. Examen catecolamine in urina de 2 ori)
valorilor doppler al nictimerala.
Tensiunii Arterei renale
arteriale.
Echocardiografia

VI. DIAGNOSTICUL CLINIC

Luind n consideratie acuzele de la momentul curatiei:
-Cefalee occipitala de intensitate moderata, apare aproximativ de doua-trei ori pe
saptamina;
-Vertij;
-Palpitatii moderate la efort fizic obisnuit, cu dureri precordiale care nu iradiaza n alte
regiuni, caracter constrictiv;
- Elevarea valorilor tensiunii arteriale;
- Dispnee moderata i fatigabilitate;

Istoricul bolii actuale:

Sufera de hipertensiune arteriala de aproximativ 10 de ani (2007). Pe parcursul
acestor ani urmeaz sistematic tratament antihipertensiv.
n dimineata zilei de 15 iunie 2017 starea generala a pacientului s-a inrautatit
prezentind cefalee occipitala de intensitate moderata, vertije, palpitatii moderate,
dureri precordiale slabe, cu caracter constrictiv, care nu iradiaza n alte regiuni. Si-a
masurat valorile tensionale: 190/100 mm Hg, dup care a solicitat serviciul de
Asistenta Medicala Urgenta. I s-a administrat la domiciliu Furosemid 40 mg
intravenos, Captopril 50 mg sublingual. Tensiunea arteriala a cedat mentinindu-se la
valorile de 140/90 mmHg. Pe data de 16 iunie pacientul decide sa se adreseze la
medicul de familie cu prezentarea acuzelor sus numite.

n baza datelor obtinute la examen clinic :

starea pacientului de gravitate medie, contienta clara, faciesul moderat agitat; edeme
la picioare care apar seara. La examenul sistemului cardiovascular: ocul apexian aria
1 cm. Mrirea limitelor cardiace spre stinga din contul hipertrofiei ventriculului stng.
Accentuarea zgomotului doi n punctul aortic, msurarea tensiunii arteriale: valorile
170/100 mm Hg,IMC=27,8, presupun diagnosticul:

n baza datelor de laborator:

Colesterolul total-7,4 mmol/l
Trigliceride-2,57 mmol/l
10
 In baza antecedentelor personale:
-Sinusita acuta (17.04.2005)
-Tiroidita autoimuna (06.04.2009)
-Prostatita acuta (02.06.2010)
-Apendicita acuta (26.06.2014)
-Nefrolitiaza pe dreapta. Pielonefrita secundara cronica bilaterala. (21.07.14)
-Rinofaringita acuta (10.09.15)
-Gastrita cronica eroziva. Pancreatita cronica cu insufienta exocrina, in acutizare.
(12.07.15)
-BPOC, exacerbare usoara, Insuficienta Respiratorie acuta.(10.06.16)
-Miopie slaba (02.11.2016)
-Demodecoza (15.11.2016)

Stabilim diagnosticul clinic:

Hipertensiune arteriala gradul II, cu risc moderat. Cardiopatie hipertensiva.
Insuficienta cardiaca gradul II dup (NYHA). Encefalopatie hipertensiva.
Sindrom astenoneurotic. Supraponderabilitate. Dislipidemie. Tiroidita
autoimuna. Nefrolitiaza pe dreapta. Pielonefrita secundara cronica bilaterala.
Gastrita cronica eroziva. Pancreatita cronica cu insuficienta exocrina. BPOC,
exacerbare usoara. Miopie slaba. Demodecoza.

VII. TRATAMENTUL.

Tratamentul medicamentos:
1.Lizinopril comp 10 mg, cite 1 pastila 2 ori/zi dimineata i seara per os, permanent
cu monitorizarea valorilor tensiunii arteriale.
2.Bisoprolol 5 mg, cite 1 comprimat o data n zi per os, permanent cu controlul
pulsului.
3.Indapamid 1,5 mg, cite un comprimat dimineata, permanent.
4.Cardiomagnil comp. film. 75 mg, cte un comprimat pe zi per os dup masa,
dimineata, permanent.
5. Alprazolam 50 mg/zi.
6.Simvastatina 5 mg/zi.
Scolarizarea pacientului
Eu pacientului ii recomand cu privire la stilul de viata: s monitorizeze zilnic
valorea tensiunii arteriale,s urmeze tratamentul regulat.
Plimbari zilnice la aer curat, cite 30 de minute cu mers semigrabit, n dependenta de
tolerana, evitarea temperaturilor extreme, la 1-2 ore dup mese, fara nceperea brusca
a efortului (cu o scurta perioada de ncalzire cu eforturi foarte mici), fara finisare
brusca (se scade usor intensitatea efortului nainte de oprirea lui). Dac pacientul nu
tolereaza acest efort, e acceptat minimul de 30 de minute de mers semigrabit de 3 ori
pe sptamina. De asemenea, evitarea starii conflictuale atit la serviciu, cit si acasa; sa
aiba la serviciu un status social cit mai echilibrat si convietuirea in familie sa decurga
fara conflicte.

11
Respectarea regimului alimentar, raiei: important este ca sa fie diversificata,
alimentele consumate n cantitati mici, dar de 4-6 ori pe zi.
Coninut normal de proteine i glucide (preponderent pine neagr i cereale), grasimi
n cantitati reduse, mai cu seama cele saturate, (important este a monitoriza valorile
colesterolului sanguin).
Sare n cantitai reduse pna la 3 g/zi. O poate nlocui cu suc de lamiie. E necesar sa
verifice cantitatea de sare (s citeasca cu atenie eticheta) din produsele pe care le
cumpara. Evitarea alimentelor conservate i ale mezelurilor.
Lichide 1 litri pe zi.
Cea mai buna surs de proteine este brnza degresat. Nu se interzic petele, oule,
carnea de pui sau de vita, dar este important modul de preparare fiert, la aburi.
Glucide, din grupa celor greu asimilabile, predomina piine (neagra, integrala), paste
fainoase, produse de panificatie cu adaos minim de sare sau zahar. Din glucidele uor
asimilabile: mierea, fructe, pomusoare, care sunt totodat i surse de vitamine,
minerale, fibre alimentare.
Grasimile nu trebuie s depaeasc 70 g pe zi. Fructele i legumele se consuma nu mai
putin de 500 g pe zi, ele contribuie la eliminarea colesterolului din organism. Sucuri,
compoturi nedulci, cele din poama- limitate. Diureticele elimina K i Mg din organism,
respectiv trebuie s consume alimente care conin aceste substante (peste, cartofi,
prune, caise, piersici, mere, banane, portocale).
De asemenea recomand, de a odihni cit mai regulat ochii, mai ales daca lucrul este
intens la calculator, de a consuma fructe si legume care contin: calciu, beta-caroten si
acid ascorbic, pentru imbunatatirea acuitatii vizuale, ameliorarea fluxului sangvin la
nivelul retinei, masuri ce previn progresarea miopiei.
Monitorizarea indicelui masei corporale, cu atingerea valorilor de maximum 25.
Consultatia medicului endocrinologului, pentru examenul glandei tiroide.
Consultatia medicului nefrolog, pentru a determina care este starea actuala a rinichilor
si cailor urinare.
Consultatia medicului gastroenterolog, pentru a determina daca nu au aparut careva
modificari la nivelul tractului gastrointestinal, administrarea de fermenti pancreatici
(Panzinorm, Pancreatin ), pentru a corija insuficienta exocrina a pancreasului.
Control profilactic la medicul de familie de 6 ori pe an.

VIII. PRONOSTIC

Favorabil la respectarea recomandrilor, dietei, tratamentului medicamentos i

monitorizarii regulate a valorilor tensiunii arteriale.

12
13