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Comprensin de los derechos de las mujeres en el desarrollo: la campaa
latinoamericana para la humanizacin del parto y el desafo de la partera en
Mxico
Hanna Laako (https://journals-scholarsportal-info.subzero.lib.uoguelph.ca/search?q=Hanna
Laako&search_in=AUTHOR&sub=)
Febrero 2017 , 38 ( 2) , p. 379 - 396

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Derechos digitales

Abstracto
Este artculo se basa en los recientes debates sobre derechos humanos y desarrollo para discutir el caso de los derechos
reproductivos y el activismo de partera como parte de la movilizacin ms amplia para la humanizacin del nacimiento y contra
la violencia obsttrica en Amrica Latina y Mxico. Basndose en extensos trabajos de campo, el anlisis muestra cmo los
derechos humanos siguen formando un terreno contencioso y construido significativo entre las mujeres en el Sur global. La
movilizacin para la humanizacin del parto y contra la violencia obsttrica indica cmo la visin del desarrollo clnico de los
derechos reproductivos es cuestionada por estos activistas como no necesariamente salvaguardando los derechos de las
mujeres durante el parto. En Mxico, esta campaa est esencialmente ligada a la lucha por recuperar y fortalecer la partera
como una forma de garantizar la mejora de los derechos humanos en el parto. El artculo concluye,
Fuente de financiamiento
Programa de Becas Postdoctorales de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Activismo (https://journals-scholarsportal-info.subzero.lib.uoguelph.ca/search?
q=%22Activism%22&search_in=KW&sub=) | derechos humanos (https://journals-scholarsportal-
info.subzero.lib.uoguelph.ca/search?q=%22human+rights%22&search_in=KW&sub=) | desarrollo (https://journals-
scholarsportal-info.subzero.lib.uoguelph.ca/search?q=%22development%22&search_in=KW&sub=) | Mjico
(https://journals-scholarsportal-info.subzero.lib.uoguelph.ca/search?q=%22Mexico%22&search_in=KW&sub=) |
partera (https://journals-scholarsportal-info.subzero.lib.uoguelph.ca/search?
q=%22midwifery%22&search_in=KW&sub=) | derechos reproductivos (https://journals-scholarsportal-
info.subzero.lib.uoguelph.ca/search?q=%22reproductive+rights%22&search_in=KW&sub=)

Introduccin

Contextualizacin de los derechos humanos en el parto en la poltica internacional y el desarrollo

 Movilizacin global y latinoamericana para los derechos humanos en el parto: la humanizacin del parto y la violencia
obsttrica

Derechos, desarrollo y desafo de la partera en Mxico

Discusin final

Notas sobre el colaborador

Fondos

Introduccin
En las ltimas dcadas ha habido un creciente debate sobre la entrada de los derechos humanos en el discurso del desarrollo.
1
Algunos autores sostienen que su entrada ha beneficiado al activismo no gubernamental, la participacin y la responsabilidad
de los proyectos de desarrollo, los cuales, gracias a este nuevo enfoque, ahora ponen ms nfasis en las obligaciones de los
donantes que en la caridad. Simultneamente, sin embargo, ha habido relatos crticos sobre el potencial proyecto neoliberal
detrs de esa transformacin, incluyendo aspectos de la nueva colonizacin combinados con el temor de que los derechos
humanos perdern inevitablemente su ventaja poltica y se conviertan en consignas vacas. La erudicin postcolonial en
particular ha considerado los derechos humanos como una intervencin occidental o eurocntrica problemtica que carece de
legitimidad entre las masas en el Sur global.
Sin embargo, algunas perspectivas postcoloniales difieren en cmo conceptualizan los derechos humanos en el denominado
Tercer Mundo. Por ejemplo, Grovogui sostiene que es igualmente eurocntrico considerar los derechos humanos slo como
una invencin europea, cuando las reivindicaciones sobre diferentes tipos de derechos humanos han sido histricamente y
actualmente se hacen a nivel local y regional en diferentes partes del Tercer Mundo. 2 Varios autores han analizado cmo las
reivindicaciones locales de los derechos humanos se han vuelto globalmente visibles, como los derechos indgenas en Amrica
Latina. 3 Otros han demostrado cuntos derechos humanos globales se estn vernacularizados a nivel local para lograr un
cambio poltico. 4
Ackerly sostiene que las feministas han mostrado desde hace mucho tiempo cmo los derechos humanos pueden ser
considerados como un terreno local, universal y un terreno disputado. 5 Ella sostiene que los derechos humanos pueden ser
una herramienta fundamental de las fuerzas de micro-poltica y utilizado contra la opresin - una herramienta poltica que
puede revelar malas acciones previamente ocultas. 6 Un enfoque en las cuestiones de derechos humanos puede implicar un
intento de hacer visible lo invisible.
Este artculo se basa en este oportuno debate analizando un caso menos explorado y actual relacionado con el campo del
desarrollo y los derechos humanos: la movilizacin latinoamericana para la humanizacin del parto y contra la violencia
obsttrica, fundamentalmente vinculada a la defensa de la partera en estas regiones y sobre todo en Mxico. Esta campaa es
radical en muchos sentidos: al caer en el mbito de los derechos reproductivos de las mujeres en el Sur global, desafa algunas
percepciones dominantes y centrales de los derechos reproductivos en el parto en el desarrollo argumentando que la visin
clnico-mdica que ha sido centrada nicamente en el acceso a los servicios mdicos como principal componente de la
garanta de los derechos reproductivos, no garantiza necesariamente los derechos de las mujeres, pero de hecho puede poner
en peligro estos derechos al exponer a las mujeres a la violencia obsttrica.
Esta movilizacin est ntimamente ligada a la defensa de la partera, especialmente en Mxico. Las parteras, que hasta ahora
han sido en su mayora los menospreciados de los sistemas mdicos oficiales en Amrica Latina y Mxico, han surgido no slo
para defender su vocacin y mejorar la situacin de la partera en sus pases correspondientes sino para hablar de los
derechos reproductivos de las mujeres. Muchos de ellos pueden ser considerados como parte del movimiento ms global por
los derechos humanos en el parto. Si bien desafa las percepciones dominantes de los derechos reproductivos, esta campaa
podra lograr un cambio en las polticas de desarrollo para favorecer a las parteras. 7
A nivel internacional, una partera se define como un profesional reconocido por el gobierno. Segn la Confederacin
Internacional de Matronas, y con el apoyo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):
Una partera es una persona que, habiendo sido regularmente admitida en un programa educativo de partera debidamente
reconocido en el pas en el que se encuentra, ha completado exitosamente el curso prescrito de estudios de partera y ha
adquirido los requisitos para ser registrado y / o legalmente licenciada para practicar la partera. 8
Como se discutir en este artculo, esta definicin internacional de la partera ha causado muchos problemas en los pases del
Tercer Mundo, ya que la mayora de las comadronas no pertenecen a esta categora "acadmica". En muchos pases la
partera no es legal ni tiene licencia, dejando incluso a algunas parteras profesionales fuera de esta definicin oficial. En
segundo lugar, la atencin de partera se considera a menudo diferente de la atencin mdica, ya que se basa ms en la
educacin emprica y de aprendizaje. Esto es especialmente cierto para las llamadas parteras tradicionales, indgenas o
independientes, que no cumplen con la definicin internacional, mientras que la mayora de las parteras profesionales son
generalmente formadas en programas universitarios legalmente reconocidos en sus jurisdicciones y por lo tanto cumplen con la
definicin internacional. Esto deja a las parteras entrenadas empricamente ms all del reconocimiento legal y la proteccin.
Histricamente, su filosofa y su forma de cuidar diferentes, basadas en el conocimiento prctico emprico y el servicio
comunitario para las mujeres, han sido atacadas, posicionando esta vocacin particular en un terreno internacional muy
disputado (y tambin dentro de la partera misma, dividida entre favores acadmicos y empricos enfoques favorables). Una
gran parte de las parteras del mundo son las llamadas parteras tradicionales (TBA), que generalmente no califican como
parteras profesionales, ya que son empricamente entrenados: han adquirido sus conocimientos como aprendices, a travs de
sueos o simplemente como herencia familiar. posicionando esta vocacin particular en un terreno internacional muy disputado
(y tambin dentro de la propia partera, dividindose entre los enfoques favorecedor-acadmico y favorecido empricamente).
Una gran parte de las parteras del mundo son las llamadas parteras tradicionales (TBA), que generalmente no califican como
parteras profesionales, ya que son empricamente entrenados: han adquirido sus conocimientos como aprendices, a travs de
sueos o simplemente como herencia familiar. posicionando esta vocacin particular en un terreno internacional muy disputado
(y tambin dentro de la propia partera, dividindose entre los enfoques favorecedor-acadmico y favorecido empricamente).
Una gran parte de las parteras del mundo son las llamadas parteras tradicionales (TBA), que generalmente no califican como
parteras profesionales, ya que son empricamente entrenados: han adquirido sus conocimientos como aprendices, a travs de
sueos o simplemente como herencia familiar. 9 El alcance de estas TBAs es vasto en todo el mundo; en el caso de Amrica Latina,
como en otras partes, incluye a las parteras indgenas ubicadas en la esfera de las comunidades y culturas indgenas. Dado este dividido contexto de partera
internacional, esta antigua vocacin ha sido profundamente politizada.

La movilizacin por los derechos humanos en el parto a nivel mundial y para la humanizacin del parto y contra la violencia
obsttrica en Amrica Latina puede analizarse como una "red de incidencia transnacional" descrita por Keck y Sikkink. 10
Definen una red transnacional que consiste en actores y activistas (que pueden incluir a miembros de movimientos sociales y
ONGs), que trabajan transnacionalmente sobre un tema, estn unidos por valores compartidos y un discurso comn y que
comparten ampliamente informacin y servicios. Estos autores sealan que los activistas en estas redes no slo buscan influir
en la poltica formal sino tambin para transformar los trminos y la naturaleza del debate dentro de los Estados-nacin y las
organizaciones internacionales. Segn estos autores, las campaas transnacionales de promocin han sido particularmente
exitosas cuando se enfocaron en temas relacionados con los derechos humanos, la naturaleza, las mujeres y la salud de los
nios y los pueblos indgenas.
En este artculo he utilizado mltiples fuentes y los resultados del trabajo de campo etnogrfico. Realiz 15 entrevistas en
profundidad con parteras polticamente activas, principalmente de clase media, en Mxico en 2014-15 que viven en los estados
de Chiapas, Oaxaca, Quintana Roo y Ciudad de Mxico. Mi investigacin tambin incluy la exploracin de varios tipos de
material de primera mano, incluyendo informes, polticas, sitios web, folletos y conversaciones en redes sociales. Adems,
realiz observacin participante en la primera conferencia regional de la Asociacin Mexicana de Partera (AMP), 'Partera
Mexicana: Entre resiliencia y vanguardia', celebrada en Tulum, Mxico, a finales de abril 2015. Durante la conferencia distribu
un cuestionario que fue llenado por 11 parteras indgenas tradicionales-indgenas y cuatro parteras profesionales. 11
El artculo est estructurado de la siguiente manera. Primero analizo la evolucin general relacionada con la salud reproductiva
y los derechos reproductivos, explicando lo que entiendo por la percepcin clnica dominante de los derechos reproductivos y
sealando un cambio hacia el beneficio de las parteras profesionales a expensas de las parteras tradicionales. Adems de
plantear el enfoque dominante de los derechos reproductivos sobre el "acceso a la atencin mdica", discuto brevemente los
orgenes de las polticas de salud reproductiva en el control coercitivo de la poblacin. A continuacin traigo los orgenes y el
desarrollo de la campaa mundial de derechos humanos en el parto y su contraparte latinoamericana, la campaa para la
humanizacin del nacimiento y contra la violencia obsttrica. Discuto el naciente discurso de derechos humanos dentro de
estas campaas. Finalmente, Discuto cmo las parteras mexicanas defienden los derechos humanos de las mujeres mientras
trabajan para mejorar la situacin legal de la partera en Mxico. En conclusin, toco la situacin de las parteras tradicionales-
indgenas, que podran desafiar el discurso de los derechos reproductivos con un enfoque en los derechos indgenas.
Contextualizacin de los derechos humanos en el parto en la poltica internacional y el
desarrollo
Los derechos reproductivos pueden considerarse parte de la nueva generacin de derechos. En la literatura sobre derechos
humanos, los derechos polticos y civiles suelen considerarse la primera generacin de derechos humanos, mientras que la
segunda generacin se centra en los derechos relacionados con la igualdad. La tercera generacin de derechos humanos est
ms involucrada con la identidad y las "leyes blandas" y es a menudo difcil de hacer cumplir. 12 En general, las declaraciones
sobre los derechos reproductivos no son vinculantes y que se encuentran entre los derechos ms disputadas a nivel mundial.
Estos temas politizados incluyen el aborto, el control de la natalidad, la libertad de la esterilizacin forzada, la proteccin contra
la mutilacin genital femenina y el acceso a una buena calidad de la atencin sanitaria y la educacin sobre las infecciones de
transmisin sexual.
Durante los aos noventa, los derechos reproductivos se convirtieron en una estrecha relacin con los derechos de las
mujeres. 13 Fueron especialmente ligado a la campaa mundial en la fabricacin de la violencia contra las mujeres visibles, con
lo que en la agenda temas tales como el trfico sexual y la violacin como arma en las guerras. Segn Keck y Sikkink, la
campaa que plantea la cuestin de la violencia contra la mujer desarroll una de las redes transnacionales de incidencia ms
exitosas no slo en trminos de incluir los derechos de las mujeres en la agenda de derechos humanos, sino tambin en unir a
grupos de mujeres del Norte global. global en un movimiento mundial de mujeres. 14 De hecho, sealan que la campaa que
plantea la cuestin de la violencia contra la mujer consisti en parte en una serie de conferencias internacionales que
permitieron el establecimiento de una agenda y la creacin de redes (entre otros, El Cairo, 1994 y Beijing, 1995). Sin embargo,
desde la "incorporacin de la perspectiva de gnero" de 1990, las cuestiones de derechos reproductivos y derechos de las
mujeres se han estancado como resultado de mayores divisiones polticas relacionadas con luchas polticas e ideolgicas. 15
El origen de los derechos reproductivos en la salud reproductiva ha estado estrechamente vinculado a las polticas de
desarrollo, particularmente a las cuestiones de control de la poblacin. 16 Inicialmente, las polticas de salud reproductiva se
caracterizaban por enfoques de arriba hacia abajo y la falta de una perspectiva de derechos humanos, particularmente en
muchos programas de planificacin familiar, cada vez ms sometidos a las crticas de activistas de la salud de las mujeres,
Ciudad. 17 De hecho, teniendo en cuenta estos antecedentes, caracterizados por mtodos coercitivos de control de la
poblacin, para muchas mujeres en el Sur global y para las personas de color en el Norte global, los derechos reproductivos
como continuacin de las polticas de salud reproductiva en el control demogrfico parecen dudosos. En lugar de los derechos
reproductivos, prefieren el trmino "justicia reproductiva", lo que implica tener en cuenta estos mtodos coercitivos previos de
control de la poblacin, incluida la esterilizacin forzada. 18 Los defensores del marco de la justicia reproductiva argumentan
que, si bien los derechos reproductivos se han ganado para las mujeres blancas de clase media opulentas, simultneamente
se han disminuido esos mismos derechos para las mujeres de color y las mujeres de los pases en desarrollo. As, los
contextos culturales y tnicos particulares y las diferencias desempean un papel importante en la interpretacin de los
derechos reproductivos, a menudo minimizados por las feministas occidentales. Segn algunos activistas de la justicia
reproductiva de color en los EE.UU., el marco de justicia reproductiva surgi en 1994 con el objetivo de reunir las nociones de
los derechos reproductivos y la justicia social. Como una teora interseccional, destaca la experiencia vivida de la opresin
reproductiva en las comunidades de color y ampla el enfoque ms restringido sobre el acceso legal y la eleccin individual a
un anlisis ms amplio de la discriminacin racial,
En este sentido, las tensiones relacionadas con los derechos reproductivos no slo se relacionan con la creciente aparicin del
Islam en la escena global y con un creciente grado de ortodoxia religiosa e ideologas conservadoras, como argumentan los
acadmicos en defensa de los derechos reproductivos, sino tambin las experiencias muy concretas e histricas de la poltica
reproductiva en accin en diferentes lugares del mundo y entre diferentes poblaciones. 19
Una de las piedras angulares de los derechos reproductivos es la salud materna y el parto. La integracin de un enfoque de
derechos humanos en el mbito del desarrollo y la salud reproductiva en trminos de salud materna es un logro significativo en
s mismo. La ONU adopt una mejora de la salud materna como parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, vindolo en
trminos de desarrollo sostenible e igualdad de gnero a fin de disminuir la mortalidad materna. 20
Sin embargo, a pesar del avance de la integracin de la salud materna en las agendas de desarrollo como una prioridad, sigue
dominando una visin clnica occidental: se entiende generalmente que, para disminuir la mortalidad materna y mejorar la salud
materna en los pases en desarrollo, con sistemas mdicos de estilo occidental mejorados. 21 La percepcin dominante es que
el problema con el Tercer Mundo es que las mujeres no tienen acceso suficiente a clnicas y hospitales o, por una razn u otra,
no acuden a ellos en emergencias. Por lo tanto, las polticas de desarrollo en materia de salud materna siguen haciendo
hincapi en los mtodos de transporte a las clnicas y los hospitales para dar a luz, u otros medios para aumentar el acceso a
clnicas y hospitales. Adems, ha habido un fuerte enfoque en la provisin de fondos para mejorar la obstetricia y sub-
especialidades de alta tecnologa para hacer frente a situaciones de emergencia en salud materna.
Si bien es evidente que tener acceso a una atencin de calidad es un derecho humano importante, esta visin clnica
dominante de los derechos reproductivos en salud materna contiene algunos problemas clave. En primer lugar, el "problema
pendiente" sigue siendo "conseguir" a las mujeres a estas clnicas y hospitales. De hecho, parece haber una cuestin olvidada
en cuanto a por qu muchas mujeres en los pases en desarrollo, incluso cuando sea posible, no asistirn a clnicas y
hospitales, sino que podran consultar a la partera tradicional. Esto, una vez ms, entra en el rea de la justicia reproductiva:
muchas mujeres sienten que reciben malos tratos en estas instalaciones. Tambin hay indicios a nivel local de que la poltica
de dar prioridad a la hospitalizacin en el parto ha creado una situacin de saturacin, causando servicios de mala calidad o
falta de servicio, resultando no slo en un mayor uso de cesreas sino tambin en mortalidad materna. 22
Otro enfoque clnico dominante para la salud materna y los derechos reproductivos ha sido el desplazamiento de las parteras
tradicionales. En el caso de Mxico esto se refiere principalmente a las parteras indgenas. Argello y Mateo exploran
extensamente la poltica internacional que se ocupa de parteras, especialmente tradicionales. 23 Sealan que no es hasta
hace poco que los nacimientos se han considerado patolgicos ms que naturales, lo que significa que los nacimientos han
sido transferidos de la atencin tradicional de las mujeres a la esfera de la medicina occidental. Esto ha implicado a menudo la
descalificacin de la partera, ya que el cuidado de la partera se ha caracterizado por la comprensin emprica de los
nacimientos de una manera fisiolgica natural, en contraste con la visin mdica del nacimiento, que hace hincapi en los
riesgos. Es el segundo aspecto problemtico de la percepcin clnica dominante de los derechos reproductivos, entendida
como el "derecho" de las mujeres a recibir atencin mdica calificada, y an ms para "permitir a las mujeres del Tercer Mundo
el mismo derecho a la atencin obsttrica en los partos como en Pases occidentales ". 24
Hasta la dcada de los noventa, segn Argello y Mateo, la poltica mundial de atencin materno-infantil, especialmente
despus de la declaracin de Alma Ata (1978), tuvo en cuenta la necesidad de que todos los recursos se utilicen para
salvaguardar la salud maternoinfantil, pases. 25 Esta poltica intent integrar a las parteras tradicionales en el cuidado materno
capacitndolas como fuente de servicios de salud en reas remotas. Sin embargo, desde la dcada de 1990 las
organizaciones internacionales han cambiado su discurso para favorecer un tipo de desarrollo similar al que se encuentra en
Europa y los Estados Unidos. Esto ha beneficiado a la medicalizacin occidental del nacimiento, a la prctica mdica como
profesin y al requisito de la educacin universitaria. Argello y Mateo afirman que es un conflicto entre las parteras
tradicionales y el sistema oficial de salud, en el que precisamente las mujeres pobres, indgenas y rurales se enfrentan a una
especialidad mdica occidental y masculina que muchas de estas mujeres rechazan por diversas razones; entre ellos el
racismo y la violencia obsttrica, incluyendo la esterilizacin no consentida o los mtodos anticonceptivos obligatorios.
Sin embargo, en las ltimas dcadas, ha ocurrido un cambio clave en trminos de poltica internacional en salud materna:
ahora hay una preferencia ms fuerte por los partos atendidos por asistentes profesionales y calificados. Este nuevo enfoque
implica, en primer lugar, que las parteras tradicionales, que carecen de certificacin oficial, como se ha explicado
anteriormente, estn definitivamente excluidas del sistema oficial de atencin de la maternidad. En segundo lugar, y en
contraste, esta poltica internacional ha comenzado a beneficiar a las parteras profesionales. 26 Organizaciones
internacionales como la OMS y la ONU calculan que necesitarn muchos miles ms de parteras profesionales cualificadas en
los pases del Tercer Mundo para disminuir la mortalidad materna. La ltima cuestin es un importante punto de inflexin para
las organizaciones de partera del mundo, particularmente en las Amricas, donde la partera haba sido eliminada en gran
parte con el ascenso del sistema biomdico moderno. 27 Podra implicar que, con el transcurso del tiempo, la partera
regresar de su posicionamiento como un defensor del sistema de salud oficial. Sin embargo, esto tambin implica una
potencial tensin creciente dentro y entre las llamadas parteras profesionales y las parteras empricas tradicionales, no slo
porque las parteras tradicionales se sienten amenazadas, sino tambin porque la esencia de la partera se ha basado tan
fuertemente en la investigacin emprica conocimientos acadmicos y no acadmicos. Sin embargo, como seala Sarelin, las
parteras profesionales a menudo se han unido a los mdicos y los equipos obsttricos en el intento de eliminar la partera
tradicional para obtener el reconocimiento profesional. 28
Movilizacin global y latinoamericana para los derechos humanos en el parto: la humanizacin
del parto y la violencia obsttrica
La movilizacin mundial de los derechos humanos en el parto est ntimamente ligada a esta compleja y sutil problemtica de
los derechos reproductivos en salud materna caracterizada por la visin clnica patolgica dominante. Durante dcadas, las
organizaciones de parteras mundiales y las activistas de partera han tratado de cuestionar esta visin exponiendo los
problemas relacionados con este modelo de pensamiento, que son intrusivos en el cuerpo de las mujeres y la
autodeterminacin y pueden causar mayores riesgos e intervenciones en los nacimientos. La activista de nacimiento tardo,
Sheila Kitzinger, ha observado que las mujeres que estn angustiadas despus del nacimiento usan el mismo lenguaje que los
sobrevivientes de la violacin. 29 Dentro de la antropologa mdica existe ahora una larga tradicin vinculada a estudios sobre
el nacimiento, la vida reproductiva y la partera, que han puesto de manifiesto la problemtica de la comprensin patolgica
occidental del nacimiento como el conocimiento dominante dominante sobre el de las mujeres. Estos estudios tambin han
explicado el propio conocimiento emprico de las parteras sobre la salud de la mujer y cmo la filosofa de esta prctica es
diferente a la atencin mdica. 30 Esta literatura constituye una seria crtica al sistema biomdico occidental y una
revalorizacin de los sistemas de conocimiento de nacimiento emergentes del Sur global.
Craven seala que en Amrica del Norte el activismo pro-obstetricia data de los aos setenta. 31 No hay un trmino fijo para
este activismo: a veces se ha llamado activismo de obstetricia, a veces el movimiento homebirth, a veces el movimiento de
nacimiento natural o alternativo. Ha funcionado paralelamente (ya veces en desacuerdo) con el movimiento ms amplio de los
derechos reproductivos, que propuso el nacimiento no medicalizado como una opcin importante para las mujeres. Muchos de
los activistas, como la ganadora del premio Nobel, la matrona Ina May Gaskin, se ven a s mismos como feministas que estn
tratando de rescatar y enfatizar el conocimiento y el poder de las mujeres sobre sus propios cuerpos. Sin embargo, con
frecuencia el movimiento ha estado en desacuerdo con las feministas occidentales, que han promovido la visin dominante,
clnica de los derechos reproductivos. En el caso de Amrica del Norte, la movilizacin para la partera y los derechos humanos
en el parto ha cambiado hacia un discurso sobre los derechos del consumidor y la partera como una "opcin" para las mujeres,
lo que ha permitido a las mujeres de diferentes contextos polticos (izquierda y derecha) para unirse en la lucha. Sin embargo,
enmarcar la lucha en trminos de "derechos de los consumidores" presenta el problema de excluir a las mujeres de diferentes
contextos econmicos, por lo que los activistas de color prefieren el marco de justicia reproductiva mencionado anteriormente.
Actualmente esta movilizacin global se ha expandido y articulado ms bien desde el punto de vista de los derechos humanos
en el parto, que combina el activismo de la partera con los derechos reproductivos en la salud materna. Sarelin sostiene que
las mujeres ahora estn utilizando los derechos humanos como herramientas legales y polticas para exigir el cambio en el
parto. 32 Segn Sarelin, ver el parto principalmente como una cuestin de acceso a la atencin sanitaria est cambiando y est
sujeta a un nuevo conjunto de preguntas: quin decide cmo nace un beb? Quin elige dnde tiene lugar el nacimiento?
Quin asume la responsabilidad ltima del resultado de un nacimiento? Cules son los derechos legales de dar a luz a las
mujeres? Cules son las responsabilidades de los cuidadores, mdicos, parteras y otros asistentes? Cules son los
derechos e intereses de los no nacidos y cmo los protegemos? Sarelin sostiene que el movimiento mundial de derechos
humanos en el parto: (1) busca un sistema en el que las mujeres sean dueas de sus propios nacimientos; (2) exige una
atencin centrada en la mujer en lugar de una atencin centrada en el profesional, lo que suele implicar priorizar la atencin de
parteras; y (3) exige que las mujeres sean respetadas como tomadoras de decisiones en el nacimiento.
Existen numerosas asociaciones, organizaciones y actores involucrados en esta movilizacin. Por ejemplo, los derechos
globales Humanos en el parto (HRIC) se estableci en 2012. 33 HRiC seala en su sitio web que cada da recibe informes de
violaciones de derechos relacionados con el nacimiento en todo el mundo. La organizacin est recopilando estas historias
para aumentar la conciencia de la naturaleza rutinaria de la violencia obsttrica contra las mujeres al nacer. Segn HRiC, una
mujer no pierde sus derechos humanos fundamentales cuando queda embarazada, incluido el derecho al consentimiento
informado, el derecho a rechazar el tratamiento mdico, el derecho a la atencin mdica basada en pruebas, el derecho a la
igualdad de trato, privacidad y el derecho a la vida. HRiC ha detallado ocho formas de violencia en el parto, incluyendo abuso
fsico, falta de respeto, cuidado no confidencial, atencin no consensual, cuidado mal informado, atencin despersonalizada,
atencin discriminatoria y abandono de la atencin.
Dos redes tienen un nfasis especial en la partera. One, Sisters in Chains, es una red que existe para asegurar los derechos
humanos de todas las madres. 34 Sin embargo, tiene un enfoque especial en apoyar a las parteras, mdicos y familias
perseguidas. Esta organizacin tambin busca apoyar a madres y familias que han elegido un tipo diferente de cuidado o
asistente de parto (por ejemplo, una comadrona) y son sancionadas o juzgadas de diversas maneras por personas o entidades
para elegir esta opcin. La segunda, la White Ribbon Alliance (WRA), une a los ciudadanos para exigir el derecho a un parto
seguro con un enfoque local y comunitario. Si bien esta alianza es menos radical en su enfoque de la visin clnica dominante,
hace campaa para la promocin de la partera. Sus miembros consideran el cuidado de parteras como un camino hacia un
parto seguro, lo que requiere, entre otras cosas, un cambio en la percepcin pblica de las parteras y mejoras en sus
condiciones de trabajo y capacitacin. El WRA tambin hace campaa por el cuidado maternal respetuoso,
Ahora est surgiendo la evidencia de que este temor de ser maltratado y maltratado en los establecimientos de salud es
impedir que las mujeres busquen ayuda. Est demostrando ser un impedimento tan grande como el costo de la atencin y el
transporte. 35
En Amrica Latina la movilizacin por los derechos humanos en el parto se ha organizado en torno a dos conceptos: la
humanizacin del parto y la violencia obsttrica. Una de las fuerzas impulsoras ha sido la Red Latinoamericana y del Caribe
para la Humanizacin del Nacimiento (Red Latinoamricana y del Caribe para la Humanizacin del Parto y el Nacimiento,
RELACAHUPAN) 36 . Es una alianza formada por redes nacionales, grupos y personas que buscan mejorar los derechos
humanos en el parto, e incluye miembros de cinco pases caribeos, cuatro pases mesoamericanos, 10 latinoamericanos y
espaoles, as como hispanos en Estados Unidos. Se form como resultado del 'I Congreso Internacional sobre la
Humanizacin del Nacimiento' en Brasil en 2000. 37 A este congreso asistieron casi 2000 personas, entre ellas parteras,
doulas, obstetras, mdicos y gineclogos "humanizados", as como por muchos profesionales de salud pblica y desarrollo, as
como consultores de lactancia, educadores de parto, enfermeras y otros que buscan intercambiar informacin. parte de la
campaa continental para la humanizacin del nacimiento. El Congreso declar en su declaracin que la nocin de
"humanizacin del nacimiento" pretende formar "el centro y la base del desarrollo en una sociedad sostenible naciente en el
siglo XXI". Brasil sigue formando el foco de esta movilizacin, en parte porque en Brasil el movimiento tambin proviene de
organismos oficiales como el Ministerio de Salud. 38
Como la humanizacin del parto y la violencia obsttrica son nociones relacionadas con esta naciente movilizacin
latinoamericana, sus definiciones estn sujetas a debate. La asociacin de parteras educativas Nueve Lunas en Oaxaca,
Mxico, define el parto humanizado en su cartera de informacin de la siguiente manera:
Una prctica de embarazo y parto noviolento ... garantiza el respeto de los derechos fundamentales, los derechos
reproductivos y sexuales de las mujeres, las parejas y los bebs ... reduce las complicaciones perinatales, la mortalidad
materna y los costos de la asistencia mdica. Un "nacimiento humanizado" [ parto humanizado se refiere a un modelo que
toma en cuenta explcita y directamente las opiniones, necesidades y valores emocionales de las mujeres y sus familias en los
procesos de atencin durante el embarazo, el parto y el puerperio; teniendo como objetivo fundamental que vivan un momento
especial y una experiencia vivida agradable en las condiciones de dignidad humana donde la mujer es el sujeto y protagonista
de su propio nacimiento, reconociendo el derecho a la libertad de las mujeres y parejas para tomar decisiones sobre dnde,
cmo y con quin dar a luz en los momentos ms conmovedores de su vida. El trmino "nacimiento humanizado" [ nacimiento
humanizado , nacer de manera humanizada, referente al recin nacido] abre ms elementos, dando un peso importante al
impacto que esta atencin tiene sobre el recin nacido y su desarrollo futuro, considerando sus necesidades de recibir
alimentacin y de afectar inmediatamente al nacer, en un amor y el contexto noviolento. 39
Una vez ms, la contrapartida del nacimiento humanizado se considera como "violencia obsttrica". El Grupo de Informacin
sobre Reproduccin Elegida en Mxico (GIRE) define la violencia obsttrica de la siguiente manera:
La violencia obsttrica es una forma especfica de violacin de los derechos humanos y los derechos reproductivos de la mujer,
incluidos los derechos a la igualdad, la no discriminacin, la informacin, la integridad, la salud y la autonoma reproductiva. Se
genera en el contexto de los servicios de salud en la atencin materna durante el embarazo, parto y puerperio - pblico o
privado - y es producto de un marco multifactorial en el que convergen la violencia institucional y la violencia de gnero.
Durante la atencin institucional al nacimiento, la violacin de los derechos humanos y de los derechos reproductivos de las
mujeres va de reyertas, chistes, ironas, ironas, insultos, amenazas, humillaciones, manipulacin de informacin y rechazo de
tratamiento sin referirse a otros servicios para recibir atencin adecuada; atencin mdica urgente, indiferencia a las peticiones
o quejas, 40
La campaa para la humanizacin del parto y contra la violencia obsttrica muestra cmo los temas involucrados en los
derechos de las mujeres son terreno controvertido en Amrica Latina. La campaa es radical en el sentido de cuestionar la
visin clnica dominante de los derechos reproductivos en el Sur global. Como se ha sealado anteriormente, la existencia
misma de la humanizacin del movimiento del nacimiento pone de relieve las formas en que el enfoque mdico de los
derechos reproductivos (poner a las mujeres en instituciones mdicas) puede poner en peligro los derechos reproductivos de
las mujeres en el Tercer Mundo debido a la violencia obsttrica que experimentan all .
Sin embargo, los trminos "humanizacin del nacimiento" y "violencia obsttrica" tambin estn sujetos a debate dentro del
propio movimiento. Algunas parteras de mi estudio argumentaron que la humanizacin del nacimiento podra ser cooptada por
el sistema biomdico, como lo han hecho muchos otros trminos similares antes, lo que significa que un nacimiento
humanizado podra simplemente significar "una habitacin bien pintada" sin ninguna transformacin significativa en el sistema
obsttrico generador de violencia. 41 Esta co-opcin hara que el trmino "humanizacin" fuera un significante vaco. Otras
parteras argumentaron que el trmino "violencia obsttrica" es demasiado radical y podra poner en peligro la colaboracin
poltica entre parteras y mdicos, ya que "nadie quiere ser etiquetado como inhumano". Estas matronas expresaron el temor de
que los establecimientos mdicos no reciban el transporte de emergencia de las parteras debido a este etiquetado, lo que
podra hacer que su personal se sienta 'criminalizado'.
Derechos, desarrollo y desafo de la partera en Mxico
En Mxico partera profesional fue erosionada en la dcada de 1960 cuando las parteras tituladas '' ( parteras tituladas fueron
prohibidos repente) en los hospitales de asistir a las mujeres que dan a luz. El parto en los hospitales fue puesto en manos de
obstetras y enfermeras obsttricas. 42 Segn Carrillo, la partera profesional fue creada por el establecimiento mdico en el
siglo XIX con el fin de eliminar la partera tradicional del pas y colocar los nacimientos en instalaciones hospitalarias en lugar
de hogares, lo que ha sido una tendencia mundial. 43 Hoy en da hay miles de enfermeras obsttricas ( Licenciadas en
Enfermera y Obstetricia ), aunque pocos de ellos actan como parteras. Segn el Comit Promotor por una Maternidad
Segura en Mxico, actualmente slo hay 78 parteras registradas en el pas, excluyendo las 15.000 parteras tradicionales
estimadas. 44
Actualmente, Mxico ha empezado a cambiar hacia nuevas recomendaciones internacionales para reconsiderar la partera
profesional. En 1996 se estableci en San Miguel Allende la escuela de partera CASA (Centro de Adolescentes de San Miguel
Allende), la nica escuela del pas con permiso del gobierno para certificar parteras. 45 Esto significa que las nicas parteras
en Mxico que realmente cumplen con la definicin oficial son los graduados de CASA, lo que excluye as la mayora de las
parteras en el pas. Muchos activistas parteras autnomos critican a la Escuela CASA, argumentando que produce parteras
excesivamente medicalizadas sometidas al mismo sistema mdico criticado por estos activistas parteras. La mayora de estas
parteras autnomas entrevistadas en esta investigacin fueron educadas en el extranjero o haban recibido capacitacin
emprica de aprendiz (algunas de ellas estn certificadas como profesionales en el extranjero, algunas estn registradas como
tradicionales en Mxico), que es tambin el modelo que predominantemente estimulan como modelo de partera para Mxico.
Si bien la mayora de estas parteras tienen antecedentes de clase media y educacin superior, algunas se encuentran en
regiones rurales. La mayora, sin embargo, son urbanos.
Estos activistas de partera enfatizan predominantemente la importancia de ser "autnomos". Esto implica tres cuestiones
diferentes pero interconectadas. En primer lugar, sostienen que son autnomos porque son polticamente antisistmicos, lo que
significa que son crticos del sistema mdico establecido, del que prefieren permanecer independientes. En segundo lugar,
reclaman autonoma porque, como los menos favorecidos del sistema sanitario oficial, deben practicar sin una proteccin legal
adecuada, asumiendo la plena responsabilidad de los resultados de los partos a los que asisten. Y en tercer lugar, enfatizan la
importancia de la autonoma porque buscan establecer la partera como una profesin autnoma en Mxico, no
necesariamente significando un cierto tipo de modelo de partera, sino ms bien implicando que se supone que son parteras
que deciden quin es una partera en Mxico y cmo se califica como tal. 46
Una vez ms, la partera tradicional siempre ha existido en Mxico. Especialmente en las zonas rurales y pobres, las parteras
indgenas tradicionales siempre han prestado asistencia a las mujeres que nacen y siguen siendo la opcin preferencial de
muchas mujeres indgenas. Por lo general, han tenido un papel de prestigio en sus comunidades. Se ha considerado que la
partera tradicional est ntimamente relacionada con la curacin: las parteras han sido curanderos populares.
Mis datos de entrevistas indican que en algunas localidades se ha introducido un sistema de certificacin de parteras
tradicionales, como en el estado de Veracruz. Este sistema ha cubierto una compleja red de "parteras tradicionales", que van
de los mestizos urbanos de clase baja y media a los indgenas. Esto indica que el trmino 'comadrona tradicional' no se refiere
slo a las parteras indgenas, aunque en Mxico la partera tradicional se entiende predominantemente como partera indgena.
De hecho, la propia nocin de comadrona suele corresponder a una cierta percepcin relacionada con las parteras
indgenas. Esto no es un fenmeno poco comn en todo el mundo, ya que la partera se ha llenado de fuertes imaginarios, que
juegan un papel en su politizacin. 47
Sin embargo, desde la poca colonial, las parteras tradicionales han sido culpadas por la mortalidad materna e infantil. 48 En la
poltica nacionales existentes respecto a las parteras tradicionales han oscilado segn las tendencias internacionales, pero muy
consistente se han inclinado a la opcin de eliminarlas. Segn Page y Araya, en el contexto de la declaracin de Alma Ata de
los aos setenta, las polticas hacia las matronas tradicionales indicaban que las parteras tradicionales deban ser
consideradas como "colaboradoras", sobre todo integrando a las mujeres indgenas en el sistema pblico de salud. 49 Estas
polticas incluyeron la formacin activa, la supervisin y la evaluacin de las parteras tradicionales con el fin de desarrollar las
relaciones entre ellas y el sistema oficial de asistencia sanitaria. Simultneamente, la partera indgena era un recurso para
atender a los nacimientos en reas rurales, pobres, inaccesibles por el sistema.
Sin embargo, esta poltica de integracin cambi de nuevo en la dcada de 1990, especialmente con la introduccin del
Programa Nacional de Desarrollo Humano, Oportunidades (IMSS-Oportunidades) en Mxico, que, junto con otras polticas
sociales, alent a las mujeres a asistir a clnicas y hospitales a cambio de incentivos econmicos. En otras palabras, para
recibir un pago, las mujeres deben inscribirse en los centros de salud, asistir a talleres, someterse a exmenes mdicos y
enviar a sus hijos a la escuela, etc. A esto le siguen sistemas de control y evaluacin a travs de tarjetas de informacin y
asistencia sanitaria visitas. Este sistema, en el cual las mujeres estn obligadas a nacer en instalaciones mdicas a cambio de
beneficios econmicos, ha reemplazado a muchas parteras tradicionales. Otra poltica pblica que afecta a las parteras
tradicionales es la formacin que, segn muchas de las parteras entrevistadas en esta investigacin, ha medicalizado la
atencin prestada por las parteras tradicionales de una manera poco saludable.
La mayora de los entrevistados de parteras, en especial los ubicados en zonas ms rurales de la ciudad de Mxico,
coincidieron en que, desde la primera dcada del siglo XXI, la situacin de las parteras tradicionales y de las mujeres rurales se
ha erosionado. Por un lado, han presenciado los malos tratos a las mujeres indgenas como violencia obsttrica, incluyendo la
esterilizacin no consensual y los exmenes mdicos forzados en hospitales. Por otro lado, perciben un empeoramiento de la
atencin brindada por la generacin ms joven de parteras indgenas tradicionales, que emplean irresponsablemente
mtodos de nacimiento medicalizado en las comunidades. Sin embargo, la mayora de estas parteras de clase media que
entrevist asisten a mujeres de clase media de origen urbano. Sostienen que el nmero de mujeres que utilizan servicios de
partera, tanto de clase media como de clase baja, est aumentando; para citar una de ellas,
Muchos de mis entrevistados haban decidido convertirse en matronas despus de "sufrir violencia obsttrica" durante el parto
en el hospital. Otros haban nacido en casa y deseaban ofrecer el mismo servicio de calidad para otras mujeres. Todas las
parteras entrevistadas me dijeron que las cuestiones de derechos de la mujer las haban influido en su decisin de convertirse
en matronas y, como parteras, siguieron promoviendo los derechos de las mujeres en el parto. Todos estaban globalmente en
red con las organizaciones de partera y los derechos humanos en el movimiento del parto.
En Mxico, la movilizacin para la partera y los derechos de las mujeres en el parto comenz lentamente a finales de los aos
80, con las parteras ahora organizadas como la asociacin civil TICIME (Parteras TICIME) en la Ciudad de Mxico. 50 Estas
parteras buscaron, y actualmente buscan, promover la partera profesional en Mxico, pero tambin crear puentes para la
partera tradicional. Ellos estn muy influenciados por el activismo de la partera en Amrica del Norte y algunos han sido
educados all. Las TICIME-Parteras me dijeron que haban adquirido conciencia sobre los derechos de las mujeres en el parto
al participar en la campaa mundial para hacer visible la violencia contra las mujeres. 51
En los aos noventa y 2000 se establecieron simultneamente otras asociaciones, generalmente como resultado del trabajo a
largo plazo en diferentes regiones en salud materna y parto. Para mencionar ejemplos, en 2004 se establecieron tanto la casa
de parto Luna Maya en Chiapas como la organizacin civil Nueve Lunas en Oaxaca, dirigida por parteras centradas en los
derechos reproductivos de las mujeres y la humanizacin del nacimiento. 52 Ms recientemente, en 2013, se han establecido la
asociacin civil Partera y Salud Natural en una regin rural de Chiapas y la asociacin civil Osa Mayor en Tulum, Quintana
Roo. 53 Tanto Nueve Lunas y Osa Mayor estn inclinados a 'obstetricia en la tradicin' ( partera en la Tradicin ), que se aleja
radicalmente de la partera acadmica, entendiendo la vocacin ms bien en trminos de sus dimensiones espirituales y
conexiones comunales. Cabe destacar que, aunque cada vez hay ms asociaciones relacionadas con parteras en Mxico, gran
parte de este activismo tiene lugar en redes informales y va redes sociales.
La culminacin del actual activismo de partera fue el establecimiento de la Asociacin Mexicana de Partera en 2012 54. La
asociacin tiene la intencin de aglutinar a las diferentes organizaciones regionales y matronas en una lucha a nivel nacional
para regular la partera en Mxico. Se enfrenta a varios desafos, a pesar de, y tambin debido a, la favorable poltica de
desarrollo internacional actual que apoya el modelo profesional de partera. Actualmente en Mxico se ha iniciado una lucha
sobre quin define a una partera y el modelo de partera. La asociacin quiere asegurarse de que esta vez son las propias
matronas quienes toman las decisiones sobre su vocacin para garantizar la autonoma de la profesin. Segn la asociacin,
esta es una forma de asegurar que la partera represente una opcin adecuada para las mujeres. La mayora de estos
activistas de parteras critican el modelo clnico dominante de derechos reproductivos definido simplemente como acceso a
clnicas y hospitales. Forman parte del movimiento latinoamericano para la humanizacin del nacimiento y contra la violencia
obsttrica, pero tambin del movimiento ms global del homebirth. Este posicionamiento influir, de una manera u otra, en la
formulacin del modelo de partera en Mxico. Es una lucha poltica interna en la que se exhiben muchas definiciones
relacionadas con la partera, los derechos de las mujeres, los derechos reproductivos y los modelos de atencin,
definitivamente no menoscabadas por el contexto internacional que provoca la divisin entre profesionales y parteras
tradicionales. 55
De hecho, uno de los desafos ms complejos para el activismo de parteras en el contexto mexicano es la divisin (potencial,
real e imaginada) de las parteras profesionales y tradicionales. Los activistas de parteras entrevistados en esta investigacin,
principalmente con antecedentes de clase media, tienen enfoques mixtos a este tema. Adems, todos los enfoques son tan
complicados como la propia realidad mexicana: es posible construir una agenda comn con las parteras indgenas y, si es as,
cmo se puede lograr? Deberan las integrantes indgenas ser integradas e invitadas a la Asociacin Mexicana de Matronas,
o esto tambin representa una forma de colonialismo? Deberan las "parteras indgenas" ser dejadas "solas" y excluidas para
asegurar el reconocimiento de la partera profesional? Deben las matronas indgenas poder movilizarse? Puede la
propuesta, la movilizacin orgnica latinoamericana para 'partera en la tradicin' consigue la creacin de puentes entre las
diferentes matronas, y de esta manera tambin asegurar los derechos reproductivos y la justicia para todo tipo de mujeres en
Mxico? Son los intentos de colaboracin - las extensas visitas y talleres con el objetivo de compartir y aprender de las
parteras indgenas - una forma de colonialismo y de "turismo de partera" o un verdadero logro en la colaboracin postcolonial?
Es el proceso de reglamentacin y certificacin una amenaza ms a la existencia de parteras indgenas o una oportunidad
para atacar de nuevo la historia de culparlos por la mortalidad materna? y de esta manera asegurar tambin derechos
reproductivos y justicia para todo tipo de mujeres en Mxico? Son los intentos de colaboracin - las extensas visitas y talleres
con el objetivo de compartir y aprender de las parteras indgenas - una forma de colonialismo y de "turismo de partera" o un
verdadero logro en la colaboracin postcolonial? Es el proceso de reglamentacin y certificacin una amenaza ms a la
existencia de parteras indgenas o una oportunidad para atacar de nuevo la historia de culparlos por la mortalidad materna? y
de esta manera asegurar tambin derechos reproductivos y justicia para todo tipo de mujeres en Mxico? Son los intentos de
colaboracin - las extensas visitas y talleres con el objetivo de compartir y aprender de las parteras indgenas - una forma de
colonialismo y de "turismo de partera" o un verdadero logro en la colaboracin postcolonial? Es el proceso de reglamentacin
y certificacin una amenaza ms a la existencia de parteras indgenas o una oportunidad para atacar de nuevo la historia de
culparlos por la mortalidad materna?
Estas son preguntas complejas sin respuestas directas. Los ejemplos norteamericanos de procesos de legalizacin y
certificacin son esclarecedores: tanto en Canad como en Estados Unidos, las parteras blancas de clase media han luchado
para abrir sus procesos educativos para asegurar el acceso a los miembros de grupos minoritarios con diversos grados de
xito. 56 Tambin los modelos de partera han sido objeto de crticas, despus de que tales procesos de certificacin definiendo
la partera como una carrera profesional profesional, han cambiado muchas veces la "esencia" original del cuidado integral de
garantizar los derechos de las mujeres al nacer en visiones ms medicalizadas. El activismo de las parteras mexicanas parece
ms orgnico que estas luchas norteamericanas, aunque no estn divorciadas de ellas.
Actualmente las parteras tradicionales-indgenas no estn fuertemente organizadas. En Oaxaca la asociacin Nueve Lunas ha
intentado promover la partera indgena tradicional, pero muchas parteras indgenas luchan con las polticas nacionales que
utilizan la economa para alentar a las mujeres indgenas en las clnicas. En Quintana Roo se integra la organizacin Parteras
Tradicionales Unidas Tumben Cuxtal, que incluye parteras mayas, con la Asociacin Mexicana de Matronas y muchas parteras
mayas que actualmente se encuentran en entornos urbanos aprecian los beneficios de la certificacin. Chiapas, de nuevo, es
la cuna de la movilizacin indgena (es el corazn del movimiento zapatista) y de las perseverantes organizaciones indgenas
de medicina y partera (COMPITCH, 57 Estas organizaciones han sido firmes en la defensa de los derechos indgenas,
especialmente los sistemas de conocimiento indgena. Sin embargo, la mayora de las parteras indgenas estn ubicadas en regiones rurales y las
organizaciones carecen de financiamiento para asegurar encuentros en los que se pueda discutir la situacin de la partera indgena. Sin embargo, dado este aspecto
crtico del contexto mexicano, es posible que el activismo de partera sobre derechos reproductivos genere una reaccin en relacin con los derechos indgenas.

Aunque el grupo mexicano de informacin sobre la eleccin reproductiva (GIRE) sostiene que la violencia obsttrica afecta a
todo tipo de mujeres a nivel nacional, algunos investigadores han indicado que las mujeres indgenas han estado
particularmente sujetas a ella. 58 Aunque no hay estadsticas que indiquen el nivel de las experiencias de mujeres en violencia
obsttrica en Mxico, algunos investigadores estiman que cuatro de cada cinco mujeres indgenas experimentan violencia
obsttrica mientras dan a luz en hospitales mexicanos.
En este sentido, existe la posibilidad de que el desafo de la visin dominante clnica de los derechos reproductivos sea
nuevamente cuestionado por los derechos colectivos de los indgenas en un futuro prximo, no slo en el sentido de preservar
los derechos reproductivos de las mujeres indgenas sino en plantear la cuestin de los derechos culturales para las parteras
indgenas.
Discusin final
Los derechos humanos y los derechos reproductivos, en particular los derechos de la mujer, siguen siendo un terreno
impugnado y construido, no slo en lo que se refiere a enfoques conservadores o fundamentalistas, que amenazan el
desarrollo de esos derechos, sino dentro de enfoques pro- nacido del marco de derechos existente. Estos derechos tambin
son disputados y construidos a nivel local en el Sur global. En la actualidad el movimiento mundial de derechos humanos en el
parto, as como la campaa latinoamericana para la humanizacin del nacimiento y contra la violencia obsttrica estn
cuestionando la visin clnica dominante de los derechos humanos en el parto, haciendo visibles las maneras en que el sistema
biomdico dominante puede poner en peligro los derechos de las mujeres.
Esto implica ver crticamente las diferentes percepciones relacionadas con estos derechos y sus trampas. En el caso de los
derechos reproductivos, por ejemplo, significa tener en cuenta la historia de las polticas de salud reproductiva y los mtodos
de control de la poblacin que han afectado a las mujeres tanto en el Norte global como en el Sur global y que no estn
divorciadas del contexto actual de cmo el implementacin de nuevas polticas reproductivas. Simultneamente, implica
analizar cuidadosamente el contexto utilizando un enfoque comunitario para entender por qu las mujeres no cumplen ciertas
percepciones de los derechos reproductivos.
Mejorar el cuidado de parteras para mujeres y parteras constituye una parte importante de esta movilizacin. Particularmente
en el caso de Mxico, las parteras argumentan que no es la localizacin del nacimiento la que define principalmente el
resultado del nacimiento, sino la calidad del cuidado , lo que implica que la atencin centrada en la mujer y la orientacin
obsttrica no patolgica pueden tener xito igualmente en disminuir la mortalidad materna y en asegurar los derechos de las
mujeres a un cuidado profesional, respetuoso y opciones de parto.
Sugiero que el activismo de la partera en Mxico y Amrica Latina puede estar en una encrucijada crucial: mientras la poltica
internacional est cambiando a favor de la partera, est igualmente atada al enfoque profesional y mdico de estas parteras.
Esto podra significar una negociacin compleja sobre varios modelos de partera. En esta lucha el derecho a la autonoma
dentro de la partera se convierte en un tema clave. Adems, en el continente que fue testigo de un poderoso surgimiento de
los movimientos y derechos indgenas en los aos noventa, la lucha por los derechos de las parteras indgenas podra ser
crucial, implicando la necesidad de unir los derechos reproductivos a los derechos indgenas de una manera sin precedentes.
Notas sobre el colaborador
Hanna Laako tiene un doctorado en Ciencias Polticas de la Universidad de Helsinki. Actualmente es investigadora postdoctoral
en el Programa de Becas Postdoctorales de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, donde est completando su
investigacin sobre la poltica contempornea de partera. Ha explorado previamente el movimiento zapatista, particularmente
en trminos de las posibilidades y efectos de la descolonizacin relacionados con los pueblos indgenas, sus movimientos, la
academia y el activismo. Tambin ha investigado los estudios fronterizos del sur de Mxico y los estudios fronterizos como
contra-narrativas de historias dominantes de centros y periferias en la poltica mundial. Ella es uno de los miembros fundadores
del colectivo de investigacin Bordering Actors ( http://www.borderingactors.org/englanti/index_e.html
(http://www.borderingactors.org/englanti/index_e.html) ).
Fondos
Este trabajo ha sido apoyado por una beca postdoctoral del Programa de Becas Postdoctorales de la Universidad Nacional
Autnoma de Mxico.
Expresiones de gratitud
Quisiera expresar mi gratitud a los siguientes colegas, que han comentado este artculo en sus diferentes etapas: Jaime Page
(CIMSUR-UNAM), Robbie Davis-Floyd (Universidad de Texas en Austin), Sami Lakomki (Universidad de Oulu) y Tiina Seppl
(Universidad de Laponia). Tambin me gustara dar las gracias a las parteras que formaron parte de esta investigacin ya los
participantes del seminario "Parteras" (organizado en CIMSUR-UNAM en 2014-2015) para las discusiones relacionadas con
varios temas presentes en este artculo.

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