Psicologia Hospitalar: Considerações sobre asssistência, ensino, pesquisa e gestão

Psicologia Hospitalar
Consideraes sobre asssistncia,

ensino, pesquisa e gesto
Consideraes sobre asssistncia,
ensino, pesquisa e gesto
Todos os direitos desta edio so reservados ao
Conselho Regional de Psicologia - 8 Regio
Av. So Jos, 699 - Cristo Rei - Curitiba - PR - CEP 80050-350
(41) 3013-5766 / www.crppr.org.br / crp08@crppr.org.br
1 edio 2016
PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO

Agncia Cupola
ORGANIZADOR
Psic. Bruno Jardini Mder (CRP-08/13323)
EQUIPE TCNICA
Ellen Nemitz Jornalista Responsvel (17.589/RS)
Clia Mazza de Souza (CRP-08/02052)
Angelo Horst (CRP-08/17007)
Ana Ins Souza Sociloga
REVISO
Ellen Nemitz | Angelo Horst | Agncia Vogg | Ana Ins Souza
REVISO FINAL
Ellen Nemitz
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
Angela Giordani CRB -9/1262
C122
Caderno de psicologia hospitalar: consideraes so-
bre assistncia, ensino, pesquisa e gesto / Bruno Jardini Mder
(org.) Curitiba : CRP-PR, 2016.
76 p. (Psicologia em dilogo)
Bibliografia.
ISBN 978-85-63012-13-5
1. Psicologia clnica. 2. Hospital Aspectos psicolgicos. 3.

Relaes raciais. I. Ttulo. II. Conselho Regional de Psicologia, PR. III.
Mder, Bruno Jardini.
CDU 159.98
Projeto Grfico: Agncia Cupola

Designer Responsvel: Juliana Malinowski
XII PLENRIO
GESTO TEMPO DE DILOGO
Ana Ligia Bragueto (CRP-08/08334)

Andr Luis Cyrillo (CRP-08/09184)
Andr Luiz Vendel (CRP-08/14073)
Anita Castro Menezes Xavier (CRP-08/12770)
Bruno Jardini Mder (CRP-08/13323)
Cleia Oliveira Cunha (CRP-08/00477)
Denise Ribas Jamus (CRP-08/11462)
Fernanda Rossetto Prizibela (CRP-08/12857)
Guilherme Bertassoni da Silva (CRP-08/10536)
Juliano Del Gobo (CRP-08/13756)
Luciana de Almeida Moraes (CRP-08/14417)
Luiz Antnio Mariotto Neto (CRP-08/17526)
Luiz Henrique Birck (CRP-08/15340)
Maria Stella Aguiar Ribeiro (CRP-08/05524)
Mariana Daros de Amorim (CRP-08/15938)
Nayanne Costa Freire (CRP-08/14350)
Paula Matoski Butture (CRP-08/12879)
Renata Campos Mendona (CRP-08/09371)
Rodrigo David Alves de Medeiros (CRP-08/13844)
Rodrigo Soares Santos (CRP-08/07213)
Rosangela Maria Martins (CRP-08/01169)
Sandra Mara Passarelli Flores (CRP-08/01198)
Solange Maria Rodrigues Leite (CRP-08/09294)
Vanessa Cristina Bonatto (CRP-08/13902)
COLEO PSICOLOGIA EM DILOGO
Empreender o dilogo desafiador, por uma simples razo: dilogo

transformao. Quando algum se prope a esta tarefa, certamente
no ser o mesmo aps a experincia. Afinal, quando encontro verda-
deiramente outra pessoa eu a transformo e ela me transforma.
Nesta poca que vivemos, marcada por individualismos, por com-

peties entre pares, pela poltica econmica neoliberal e pelo
tecnicismo, dialogar um ato revolucionrio. Permitir se deparar com
o incerto pode ser encarado como um risco. Entretanto, s produzi-
mos conhecimento a partir do momento em que investigamos o que
desconhecemos. A forma de lidar com temas difceis ou espinhosos
sempre uma escolha pela qual nos responsabilizaremos.
Neste pas, igualmente imenso em territrio e desigualdade, funda-

mental que as administraes pblicas no tenham solues prontas,
mas que procurem a sociedade para, atravs do dilogo, encontr-las.
Foi com este esprito que fizemos a gesto deste Conselho Regional
de Psicologia entre setembro de 2013 e setembro de 2016, e aqui
apresentamos um breve recorte deste exerccio.
Os Conselhos de Psicologia, pela sua funo e designao legal,

possuem um acmulo de discusses e aes diferentes da produo
acadmica e cientfica. Um Conselho Regional recebe milhares de
pedidos de orientao por ano, um nmero superior a dez mil! Para
realizar estas orientaes com qualidade, so promovidos debates,
reunies e eventos, nos quais so construdos pareceres, notas
tcnicas, resolues e tambm posicionamentos polticos. Desta
forma, avaliamos ser pertinente a publicao destes cadernos
temticos com o objetivo de compartilhar com as Psiclogas, com
os Psiclogos, com estudantes de Psicologia e, por que no, com a
sociedade em geral, o que foi acumulado nestes ltimos anos em que
estivemos frente da gesto.
Tomamos o dilogo como mtodo e percorremos o Estado do
Paran em uma ao denominada Dialogando, tirando o CRP-PR
da inrcia. Em vez de andarmos sobre o trilho quase exclusivo da
fiscalizao, caminhamos sobre a base da orientao, comunicao
e compartilhamento de informaes. Assim, acolhemos temas ainda
pouco debatidos na Psicologia como as questes tnico-raciais,
gnero, espiritualidade e prticas alternativas, entendendo que, ao
conhec-los, potencialmente mais fcil orient-los para uma
prtica tica. Por outro lado, temas mais difundidos como Avaliao
Psicolgica, Psicologia Escolar/Educacional, Jurdica e Hospitalar
foram discutidos a partir de questes atuais.
Finalmente, podemos dizer que, empreendendo o dilogo, envol-

vemos tcnicas psicolgicas, subjetividade e compromisso social e
apresentamos nesta coleo uma parte deste processo.
Boas leituras e boas descobertas!
Bruno Jardini Mder (CRP-08/13323)

Conselheiro do XII Plenrio do CRP-PR
Organizador
SUMRIO
APRESENTAO..................................................................... 11
INTRODUO........................................................................ 13
HISTRICO DA COMISSO DE PSICOLOGIA HOSPITALAR

DO CRP-PR: OBJETIVOS E ATIVIDADES................................... 15
A(O) PSICLOGA(O) HOSPITALAR: ATRIBUIES,

CONQUISTAS E EXPECTATIVAS............................................... 17
Primeiros passos para sistematizao de um servio

de Psicologia Hospitalar..................................................... 20
ASPECTOS SOBRE A FORMAO DA(O)

PSICLOGA(O) HOSPITALAR................................................... 25
A PRTICA ASSISTENCIAL: PORTARIAS RELACIONADAS

PRTICA DA(O) PSICLOGA(O) HOSPITALAR........................ 29
ENSINO E PESQUISA............................................................... 47
TPICOS EMERGENTES EM PSICOLOGIA HOSPITALAR............. 55
A Psicologia e a interface com a equipe .............................. 55
Biotica: da reflexo prtica............................................. 58
O Processo de gesto......................................................... 60
A construo de indicadores .............................................. 63
ANEXOS................................................................................ 71
APRESENTAO
Este documento tem como objetivo apresentar a caracterizao da

Psicologia Hospitalar, seu panorama na atualidade e abordar temas
emergentes da especialidade.
A redao deste caderno foi realizada pelos membros da Comisso

Temtica de Psicologia Hospitalar do Conselho Regional de Psicolo-
gia do Paran (CRP-PR), fruto do trabalho de seus colaboradores no
perodo de 2012 a 2016.
Organizadores:
Alessandra Rego Barros (CRP-08/11219)
Daniela Carla Prestes (CRP-08/04339)
Diego da Silva (CRP-08/20229)
Esther Tribuzy (CRP-08/11449)
Juliane Gequelin Rosa (CRP-08/10744)
Giovana Cristina Angioletti (CRP-08/09620)
Lcia Maria de Oliveira Santos (CRP-08/20459)
Raphaella Ropelato de Souza (CRP-08/10276)
Caderno de Psicologia Hospitalar 11

INTRODUO
A Psicologia Hospitalar foi reconhecida como especialidade em 2001

e, atualmente, regulamentada pela Resoluo do Conselho Federal de
Psicologia n 13/2007. Esta Resoluo veio coroar anos de empreen-
dedorismo e engajamento das(os) Psiclogas(os) nos hospitais e
defender as peculiaridades da atuao nesse ambiente. Tratando-se
de empreendedorismo, a criao da Comisso de Psicologia Hospitalar
do CRP-PR ocorreu concomitantemente regulamentao da especia-
lidade por profissionais do estado do Paran que j atuavam h mais
de uma dcada no maior hospital da capital, o Hospital de Clnicas.
Ao longo dos anos de existncia dessa Comisso, dezenas de eventos

reuniram profissionais e estudantes ligados ou interessados na
rea hospitalar, tendo sido consagrados trs eventos fixos anuais:
o Frum de Psicologia Hospitalar, o Caf da Manh da Psicologia
Hospitalar e o Encontro sobre Qualificao em Psicologia Hospitalar,
em 2001, 2005 e 2007, respectivamente.
Aps quinze anos de existncia, e atendendo deliberao da plenria

do CRP-PR, a Comisso Temtica de Psicologia Hospitalar apresen-
ta a seguir o histrico e as principais atividades dessa Comisso;
as atribuies da(o) Psicloga(o) no hospital; a sistematizao do
trabalho; os aspectos sobre a formao profissional; a prtica assis-
tencial; o ensino e a pesquisa; alm de temas emergentes, como a
interface com as equipes multidisciplinares, a biotica, o processo
de gesto e a construo de indicadores. Esses temas foram esco-
lhidos a partir da necessidade e interface dos profissionais atuantes
na rea. Tambm so temas transversais e que sero abordados em
diversos tpicos. Dessa forma, pretende-se ampliar o acesso s in-
formaes dentro da especialidade.

14 Caderno de Psicologia Hospitalar
HISTRICO DA COMISSO DE
PSICOLOGIA HOSPITALAR DO CRP-PR:
OBJETIVOS E ATIVIDADES
A Comisso de Psicologia Hospitalar do Conselho Regional de

Psicologia do Paran (CRP-PR) teve seu incio no ano de 2001, com
a reunio de trs profissionais da rea, em sintonia com o projeto
de trabalho da gesto da poca. Desde ento, a Comisso passou
a agregar outras(os) Psiclogas(os) de instituies hospitalares
de Curitiba e Regio Metropolitana. O trabalho foi estruturado a
fim de assessorar o plenrio do CRP-PR em relao a pronuncia-
mentos, posicionamentos, aes, eventos, publicaes de resolu-
es e pareceres relativos a solicitaes referentes ao tema. Alm
disso, tambm funo dessa Comisso agregar profissionais da
especialidade interessados no desenvolvimento dos conhecimen-
tos terico-prticos, bem como promover o encontro de diferen-
tes formaes profissionais para novas propostas nos campos de
trabalho; desenvolver pesquisas e projetos que ofeream respostas
mais efetivas na rea de sua temtica; refletir sobre a abrangncia,
os limites e as limitaes tico-sociais da atuao da(o) Psiclo-
ga(o) e representar o Conselho junto a instituies, organizaes,
rgos pblicos e privados. O compromisso com essas propostas
possibilitou que essa Comisso se tornasse uma das mais atuantes
do CRP-PR na atualidade.
A Comisso realiza atividades que englobam reunies mensais; par-

ticipao em plenrias mensais do CRP-PR; e realizao de eventos
anuais voltados orientao de profissionais recm-formadas(os),
integrao de Psiclogas(os) atuantes em hospitais, ao desenvolvi-
mento tcnico-cientfico e ao aprimoramento da gesto dos servios
em sade.

Diante disso, afirma-se que a Comisso possui trabalho consolidado
em quinze anos de atividades, agregando Psiclogas(os) das princi-
pais instituies hospitalares da grande Curitiba.
Desde a fundao, foram realizados 12 Cafs da Manh dos Psic-

logos Hospitalares, dez Encontros sobre Qualificao em Psicolo-
gia Hospitalar, 14 Fruns de Psicologia Hospitalar, dois Workshops
sobre Indicadores e Acreditao Hospitalar, alm da participao em
eventos do prprio CRP-PR.
A longevidade e a credibilidade da Comisso de Psicologia Hospita-

lar se devem ao apoio e reconhecimento do CRP-PR e ao compro-
metimento das(os) Psiclogas(os) envolvidas(os) no decorrer desses
anos. A renovao de profissionais e instituies participantes
contribuiu para a edificao e legitimao do trabalho da Comisso,
alm da formao de redes de trabalho, promovendo a troca de expe-
rincias, discusses e reflexes concernentes prtica profissional.
Frente ao que foi exposto, fica evidente que a constituio de uma

Comisso em Psicologia Hospitalar se mostra eficiente como ferra-
menta de articulao e apoio s(os) Psiclogas(os) da especialidade
e ingressantes na rea, bem como ao prprio Conselho de Classe.

A(O) PSICLOGA(O) HOSPITALAR:
ATRIBUIES, CONQUISTAS E
EXPECTATIVAS
A sade considerada, pela Organizao Mundial de Sade, como

um estado de bem-estar fsico, mental e social e constitui-se como
um dos direitos fundamentais do ser humano. A Constituio Brasi-
leira compreende que a sade , alm de um direito do cidado, um
dever do Estado, que deve ser garantida mediante polticas sociais
e econmicas. Com bases nessa concepo integral, justifica-se a
atuao da(o) Psicloga(o) nas instituies de sade. Neste caderno,
o foco ser o contexto hospitalar.
As formas de contratao da(o) Psicloga(o) e as realidades encon-

tradas so diversas, como hospitais pblicos, privados ou filantrpi-
cos, em carter de internao, hospital dia ou atendimento ambula-
torial. Independente das condies, o que deve regular a atuao do
profissional seu posicionamento tico.
A populao atendida e o contexto onde se do os atendimentos

tambm so muito diversificados, o que exige da(o) profissio-
nal da Psicologia Hospitalar uma disposio a se debruar sobre
aquele contexto especfico da vivncia humana, em suas diferentes
formas de apresentao: a criana, o adolescente, o adulto, o idoso,
o paciente crnico, o psiquitrico, o vtima de violncia, o cirrgico,
o oncolgico, entre outros.
Ao inserir-se no hospital, a Psicologia tem como principal objetivo

acolher e trabalhar com pacientes de todas as faixas etrias, bem
como suas famlias, em sofrimento psquico decorrente de suas pato-
logias, internaes e tratamentos (LAZARETTI, 2007, p. 21). Nesse
processo, necessrio reconhecer que a(o) profissional se encontra
em uma realidade muito diferente da vivenciada no consultrio, pois

no ambiente hospitalar, a atuao da(o) Psicloga(o) permeada
pela instituio, na medida em que est exposta a um conjunto de
regras, valores, rotinas, dinmica acelerada e repleta de aconteci-
mentos inesperados. H, tambm, condutas compartilhadas com
um grupo de profissionais de diferentes reas com a exigncia de se
atuar e dialogar em equipe.
Em relao organizao do trabalho, os atendimentos so reali-

zados a partir de solicitao de consulta ou busca ativa, de maneira
que a(o) Psicloga(o) precisa se deslocar at o leito do paciente e,
nesse, estabelecer o setting teraputico. Alm disso, quando soli-
citada interveno psicolgica a um paciente, h que se considerar
que ela poder ser breve, por vezes nica, pois depender do tempo
de internamento de cada paciente. A(O) profissional tambm deve
estar advertida(o) com relao multiplicidade de solicitaes, no
apenas pela rotatividade de pacientes que pode ser muito alta, mas
principalmente por estar em jogo a angstia de toda uma equipe.
No hospital, onde o risco de vida e a possibilidade da morte esto

presentes, o psiclogo pode facilitar e/ou favorecer o curso da vida; a
isto se pode denominar promoo de sade e de qualidade de vida. Neste
sentido, a Psicologia Hospitalar situa-se alm do trabalho de humani-
zao da instituio, oferecendo tratamento especifico para as questes
do ser humano no decorrer da sua histria de vida(LAZARETTI et AL,
2007, p.10).
Assim, h que se considerar que o profissional de Psicologia lida no

apenas com o sofrimento do paciente, mas trabalha com a famlia e
os profissionais envolvidos, em funo de promover o enfrentamen-
to da doena por todos esses personagens. Com Lazaretti (2007),
afirmamos que Psicloga(o) Hospitalar atua como facilitador da
comunicao e da expresso humana atravs da linguagem, visando
a representao e a elaborao das vivncias em internamentos ou
adoecimentos. Junto equipe multiprofissional, o aprimoramento
da comunicao, auxiliar a tomada de decises e encaminhamentos
frente s dificuldades ou queixas apresentadas pelos pacientes e/ou
familiares, podendo a(o) Psicloga(o) mediar a relao entre equipe/
paciente e equipe/equipe, a fim de que o ambiente hospitalar seja
menos estressor para os profissionais e usurios.

Outro espao que cabe (o) Psicloga(o) ocupar junto equipe,
realizar um trabalho de escuta com os profissionais, intervindo nos
conflitos e sofrimentos. Nesse ponto, h que se zelar pela posio de
integrante da equipe, o que exige muitas vezes, que esse trabalho de
escuta seja realizado por um profissional externo equipe.
importante ressaltar que o trabalho da(o) Psicloga(o) precisa

ter como ponto de partida o fato de que, embora o paciente esteja
passando por um momento crtico de adoecimento e internao, ele
continua tendo uma identidade e precisa ser parte ativa em todo
seu tratamento. Portanto, toda interveno psicolgica, visa levar
a elaborar as possveis consequncias do impacto relacionado ao
adoecer, internao e ao tratamento, bem como aos possveis
agravamentos decorrentes, trabalhando o resgate da esperana e da
luta pela vida, que capacitar o paciente a lidar com as situaes
difceis referentes ao seu quadro clnico, alm das possibilidades e
limites do tratamento (Romano, 2008).
Compreendendo a instalao da doena e o internamento, um

evento estressor para o grupo familiar, em um contexto hospitalar,
espera-se que a famlia seja afetada, uma vez que, quando um de
seus membros passa por mudanas, necessria uma reorganiza-
o de todos que a compe. Assim, a(o) Psicloga(o) pode oferecer
suporte psicolgico familiar, j que frente ao adoecimento e hospi-
talizao de um integrante desse grupo, a famlia pode manifestar
as mais variadas reaes, desde se opor ao tratamento como at ser
uma importante rede de apoio e auxiliar nas estratgias de enfren-
tamento desenvolvidas pelo paciente. A(O) Psicloga(o) tambm
pode mediar a relao famlia/paciente e/ou famlia/equipe, a fim
de que o ambiente hospitalar torne-se menos hostil para a famlia.
Para a realizao de todo esse trabalho, Alamy (2013) aponta que

as tcnicas utilizadas nos atendimentos variam de acordo com as
necessidades da trade paciente/famlia/equipe e com os princpios
tcnicos e tericos da(o) Psicloga(o). Esse embasamento torna
o trabalho sistematizado e cientfico. Essa uma conquista da
categoria. As(Os) Psiclogas que se aventuraram em um ambiente

inicialmente mdico abriram um campo de trabalho que vem se
consolidando mais e mais com a verificao do impacto da subje-
tividade na sade e da possibilidade de enfrentamento do adoecer
a partir do trabalho com a subjetividade realizado pela Psicologia.
Enfim, o carter diverso diferencia a especialidade da(o) Psiclo-

ga(o) hospitalar e oportuniza desafios constantes, proporcionando
crescimento profissional e a ampliao de conhecimentos.
Primeiros passos para sistematizao de um servio de

Texto produzido a partir da Conferncia: A sistematizao do trabalho no Hospital

- Conferencista Psicloga Luza Tatiana Forte - XIII Frum de Psicologia Hospi-
talar: A Sistematizao do Trabalho em Psicologia Hospitalar. Data: 23/11/13.
A atuao da(o) Psicloga(o) Hospitalar abrange o mbito assistencial,

a pesquisa, o ensino e a gesto dos servios de Psicologia. Os hospitais
possuem caractersticas especficas que demandam da(o) profissional
o pensar e o fazer da Psicologia a partir dessas especificidades.
Sendo assim, um dos primeiros passos para a estruturao e orga-

nizao do servio de Psicologia engloba a necessidade de um diag-
nstico institucional. Esse diagnstico envolve responder algumas
questes que podem nortear as possibilidades de atuao.
Que hospital este? Qual esta instituio? Quantos leitos? Quais

so as demandas institucionais? Como funciona esta institui-
o? Como atender s demandas da instituio em nvel de gesto
e da clientela? Qual a clientela atendida? Como articular o mundo
acadmico com a realidade do hospital? O que a Psicologia pode
oferecer ao hospital de acordo com a realidade da instituio?
Esse diagnstico proporciona um mapeamento da instituio e, com

isso, a(o) profissional poder estruturar o seu trabalho, sistemati-
zando o servio de Psicologia. A partir da percepo da instituio,

possvel pensar quais sero as prioridades para atuao, onde o
profissional vai intervir e o que precisar para intervir. Esse pano-
rama possibilitar embasamento para discutir com os gestores quais
as possibilidades de ao, insero da Psicologia no hospital.
A partir disso, cabe um olhar criterioso para a clientela dessa insti-

tuio, visto que nem todos os indivduos hospitalizados necessita-
ro de atendimento psicolgico. Para isso, a(o) profissional poder
se utilizar de entrevistas de triagem que, segundo Tavares (2000,
p. 50), tem por objetivo avaliar a demanda do sujeito e fazer um
encaminhamento. Tavares (2000) afirma, ainda, que as entrevistas
de triagem so recursos bastante utilizados em servios de sade,
onde as demandas so frequentes e diversas, sendo necessrio
avaliar a adequao das mesmas frente ao encaminhamento preten-
dido. Desse modo, a(o) profissional tem a possibilidade de triar os
clientes para definir quem cabe a proposta do servio oferecido e
podero ser atendidos pela Psicologia.
No hospital, a triagem ser iniciada por meio da anlise do prontu-

rio do cliente, da comunicao com a equipe de sade, da qual pode
emergir uma solicitao de atendimento, bem como das observaes
e entrevistas com o cliente e/ou acompanhante.
Para Queiroz et al. (2007), o ato de observar um dos meios

mais frequentemente utilizados pelo ser humano para conhecer e
compreender as pessoas, as coisas, os acontecimentos e as situaes.
Todavia, a observao se torna uma tcnica cientfica a partir do
momento em que passa por sistematizao, planejamento e controle
da objetividade. Em relao ao conceito de entrevista, Bleger (2007)
a descreve como um instrumento fundamental do mtodo clnico,
uma tcnica de investigao cientfica em Psicologia. Em comple-
mento, Dallagnol et al. (2010) apontam que essa tcnica recebe
novas configuraes e adaptaes considerando as contingncias do
ambiente institucional em que a mesma seja utilizada e as particu-
laridades da populao beneficiada.
Aps a triagem, nos casos em que existe a demanda de atendimen-

to, caber (o) profissional, realizar uma avaliao mais detalhada.

O Conselho Federal de Psicologia (CFP) define a avaliao psicol-
gica como um processo tcnico e cientfico realizado com pessoas
ou grupos de pessoas. Ela deve estar embasada em um corpo de
conhecimento slido e confivel, e requer metodologias especfi-
cas que permitam a organizao de informaes e coletas de dados
psicolgicos que auxiliam o trabalho da(o) Psicloga(o) em dife-
rentes campos de atuao.
No campo da Psicologia Hospitalar, a avaliao ser focada nas

questes que permeiam a doena e a hospitalizao, buscando
ampliar o olhar frente quele sujeito, possibilitando compreender
quem ele e como vem encarando todo esse processo, quais so
suas perspectivas, mecanismos de defesa, se pode ou no contar
com rede de apoio. Faz-se importante responder algumas questes
norteadoras como: O que? Como? Com quem? Quando? Para quem?
Nesse sentido, h alguns autores que abordam modelos e refe-

renciais de avaliao em Psicologia Hospitalar (SEBASTIANI, 2011;
ANGERAMI-CAMON, 1996).
A busca pelas respostas das questes apontadas acima possibili-

ta a ampliao da percepo da demanda de trabalho por parte do
cliente. Alm disso, a juno desses dados com referencial terico
proporcionar a definio das possibilidades de interveno e/ou
encaminhamento.
Se o profissional tem esse aporte de avaliao bem sedimenta-

do em sua prtica, certamente as possibilidades de interveno
ficaro mais claras. A partir disso, possvel criar protocolos de
triagem, avaliao e interveno. Com essa sistematizao do
servio pautado em mtodos e tcnicas psicolgicas, acredita-se
que o servio de Psicologia encontrar respaldo para sua atuao
em bases cientficas, o que acarretar em credibilidade e longevi-
dade ao mesmo.
Frente ao que foi exposto, observa-se que, entre os primeiros passos

para sistematizar um servio de Psicologia no hospital, encontra-se a

exigncia de um olhar detalhado para instituio, bem como a exis-
tncia de processos de avaliao bem definidos. Certamente, desse
modo, a(o) profissional conseguir ter mais clareza sobre seu lugar
na instituio e o trabalho a ser desenvolvido.

ASPECTOS SOBRE A FORMAO DA(O)
PSICLOGA(O) HOSPITALAR
Pensar na formao da(o) Psicloga(o) Hospitalar remete pensar na

formao em Psicologia. muito comum nos cursos de graduao uma
carncia de disciplinas que abordem de modo detalhado a Psicologia
Hospitalar. Algumas universidades esto tendo um foco maior nas
disciplinas que envolvem a Psicologia da sade e, consequentemente,
a atuao nos hospitais, porm, essa no uma realidade unnime.
Os alunos que acabam tendo maior contato com a rea hospitalar so
aqueles que tm a oportunidade de fazer algum estgio na rea.
A partir dessa realidade, pode-se pensar que, de modo geral, a

universidade no fornece subsdios tericos e tcnicos suficientes
para atuao em hospitais. Assim, a(o) profissional que deseja atuar
nessas instituies necessita buscar formao terica e tcnica, alm
de formao pessoal para sustentar essa prtica.
A formao terica possibilita o desenvolvimento de recursos para tra-

balhar com as particularidades do hospital. importante ressaltar que
quando a Psicologia comeou a adentrar pelos hospitais, na dcada
de 50, no havia uma prtica da Psicologia Hospitalar, mas uma es-
pecificidade da Psicologia Clnica no hospital. Utilizavam-se recursos
tcnicos e metodolgicos de outras reas da Psicologia. Muitas vezes,
se tentava simplesmente transpor o modelo da clnica para o hospital.
No entanto, a partir da diversidade evidenciada no exerccio do dia-a-
-dia da Psicologia Hospitalar, se iniciou a produo do conhecimento
e o fortalecimento da identidade profissional nessa rea. Desse modo,
avanou-se na teoria e na prtica. Hoje, a Psicologia hospitalar possui
alguns referenciais prprios que do apoio ao fazer da(o) Psicloga(o)
nessa rea de atuao.
O trabalho no hospital exige do profissional uma viso ampla do

sujeito a ser atendido. O olhar clnico precisa, tambm, se estender

instituio, equipe, a fim de atentar e dar o devido lugar s
demandas vindas desde a para alm do sujeito que inicialmente
estaria em questo. necessrio olhar os processos sade-doena,
no a partir do modelo biomdico, mas ampliar para uma perspectiva
maior, levando em conta os aspectos sociais, econmicos, culturais,
espirituais, emocionais e ticos. necessrio conseguirmos olhar
para o macro de todos os envolvidos. Onde esse hospital? A que
se prope? Quem trabalha aqui? Que populao ele atende? Em que
contexto est inserido? Qual a cultura? Quem esse paciente? De
onde ele vem? Que costumes possui? O que importante para ele?
A funo da(o) Psicloga(o) oferecer escuta diferenciada para os

aspectos da subjetividade dos sujeitos e, para isso, imprescindvel
estar formado para escutar. Essa a essncia da profisso, mas em
alguns momentos parece que os prprios profissionais de Psicolo-
gia esto se afastando dela. No hospital, as solicitaes so muitas,
por vezes da equipe, por vezes da famlia, por vezes do paciente,
da instituio e ainda por vezes da(o) prpria(o) Psicloga(o). A(O)
profissional de Psicologia s vai conseguir diferenciar as solicita-
es das verdadeiras demandas, e tambm manej-las, a partir da
formao e habilidade para escutar. Abaixo segue exemplo:
A enfermeira solicita atendimento para paciente de nove anos de

idade que no quer comer. A paciente j vem sendo acompanhada pelo
servio de Psicologia e diversas questes relacionadas a essa demanda
vm sendo trabalhadas. O que fazer frente a esse pedido? Qual o
pedido que essa enfermeira faz? Ser que ela quer que a gente convena
essa criana a comer? Sabemos o quo frustrante para equipe de sade
quando pacientes no agem de acordo com a norma da sade. Bem,
temos a opo de prontamente ir atender a paciente para tentar sanar
o pedido da enfermeira. Porm, dessa forma, estaramos atendendo a
paciente a partir da solicitao da enfermeira, sem levar em conta o
trabalho que j vem sendo realizado. No entanto, h outra alternati-
va, podemos escutar o que tanto angustia essa enfermeira e procurar
trabalhar com ela essa angstia. Ouvindo a enfermeira, observa-se que
a mesma tem uma filha de nove anos e que seria terrvel se sua filha
fizesse a recusa alimentar que a paciente faz. A partir dessa escuta,
possvel ressignificar com a enfermeira a relao dela com a criana
em questo, bem como o fato de a mesma no comer. Certamente,
se fossemos vidos em atender a paciente conforme a solicitao,
no teramos resultado no imediato. Desse modo, a partir da escuta

da equipe, a profissional de enfermagem se deu conta do quanto seu
pedido estava permeado de projees e angstias.
Um dos grandes desafios da atuao da(o) Psicloga(o) Hospitalar

o manejo dessas solicitaes. Para isso, o essencial ter, alm
de formao terica e tcnica, formao para escutar. Isso s se d
com o trabalho pessoal, pois para se conseguir escutar, preciso ser
escutado em suas prprias angstias e questes, para ento haver
clareza sobre elas e conseguir diferenciar quais so as suas prprias
angstias e questes e, ento, por a trabalho a angstia do outro.
Desse modo, paralelo formao terica e tcnica, imprescindvel
a formao pessoal, por meio dos processos de psicoterapia.
Nesse vis de um trabalho pessoal que sustente a prtica profissio-

nal, outro aspecto que precisa ser pensado pela(o) Psicloga(o) que
pretende atuar em hospitais : qual o desejo por adentrar nesse
espao? O que o faz querer atuar no ambiente hospitalar?
Muitos (acadmicos e profissionais) tm uma idealizao do trabalho

nos hospitais achando que o trabalho lindo, maravilhoso.
Sabe-se que o hospital um espao em que o sofrimento do corpo e o
da mente esto escancarados, da ordem do real, daquilo que difcil
simbolizar. Ento, tambm cabe (ao) profissional se questionar sobre
como lida com o sofrimento do real do corpo e da mente, visto que
um ambiente em que se trabalha frequentemente com a impotncia
do ser humano diante da dor, com perdas reais e simblicas.
A entrada da(o) Psicloga(o) em um hospital pode ser uma busca

pessoal, um desejo decidido de atuao nesse ambiente e a busca por
uma oportunidade de trabalho na rea. Porm, muitas vezes, pode
se dar por uma oportunidade de emprego atravs, por exemplo, da
aprovao em um concurso pblico. Independentemente do modo
de entrada, o profissional s vai viver essa realidade quando ele
estiver dentro da instituio. A partir da, necessria a reflexo
e estar no hospital poder tornar-se uma escolha decidida ou no.
Quando se aponta essa escolha decidida, se aponta sobre o desejo

de atuar no hospital, visto que os desafios so muitos. Existem os

desafios que envolvem o atendimento ao paciente, famlia e
equipe, bem como a construo do lugar da(o) Psiclogo Hospitalar.
A entrada da(o) Psicloga(o) no hospital no significa insero. Isso
quer dizer que a Psicologia no tem o mesmo lugar que a medicina,
mas ela tem um lugar. Porm, esse lugar precisa ser construdo
diariamente, atravs da postura, da prtica e da formao terica,
tcnica e pessoal. que a(o) Psicloga(o) se prope dentro do
hospital? Qual o seu papel e funo dentro da instituio hospita-
lar? Como maneja as demandas? A clareza disso possibilitar atuar,
bem como construir um lugar e sustent-lo nesse ambiente. Certa-
mente, isso uma construo, que pode ser desenvolvida, mas se
dar no somente a partir da formao terica, mas tambm, como
j foi colocado, a partir do processo teraputico do profissional.
Outro ponto que merece ser destacado a abordagem terica. J

foi citado que atualmente a Psicologia Hospitalar desenvolveu um
aparato terico prprio, mas ela no uma linha terica, ela no
a tcnica. A(O) Psicloga(o) Hospitalar necessita, em sua formao,
ter claro qual a sua viso da humanidade, pois isso fundamenta
suas abordagens terica e tcnica.
Outro vis de formao que no pode deixar de ser mencionado

refere-se aos espaos para superviso, to necessrios para o pensar
e o avanar na prtica profissional.
Trabalhar no hospital trabalhar em equipe e isso requer aprendi-

zado. necessrio aprender a trabalhar em rede, porm isso exige
habilidade de escuta e comunicao. Falar em rede falar tanto da
rede interna quanto da rede externa da instituio. O contato com
outros contnuo, alguns desses mais sensveis ao saber psi, outros
nem tanto. Porm, as pontes so necessrias para a circulao do
psquico em um ambiente to permeado pelo saber da medicina.

A PRTICA ASSISTENCIAL:
PORTARIAS RELACIONADAS PRTICA
DA(O) PSICLOGA(O) HOSPITALAR
A assistncia psicolgica no hospital, alm de toda a trajetria descrita

na literatura de nosso pas e da validao como especialidade pelo
Conselho Federal de Psicologia, alcanou reconhecimento, importn-
cia e obrigatoriedade mediante a publicao de dezenas de portarias do
Ministrio da Sade (Tabela 1). Essa atuao e sua representativida-
de contemplam toda a extenso nacional, apesar de muitos hospitais
ainda se respaldarem na configurao de um nico profissional para
atender a diversas e excessivas demandas. O trabalho da Comisso
de Psicologia Hospitalar-CRP-PR tem se dedicado ampliao dos
servios de Psicologia e sensibilizao do poder pblico regional para
que possamos, verdadeiramente, ocupar o lugar que nos destinado.
Alm disso, na extenso nacional, as participaes dessa Comisso nos
congressos Regional e Nacional de Psicologia tm buscado aliar foras
com outros estados no encaminhamento de propostas de insero
da(o) Psicloga(o) em diferentes setores hospitalares, assim como na
definio de nmero de profissionais/leito.
Para que seja possvel, garantir que a assistncia psicolgica ocorra

de forma integral, alcance os usurios das instituies de sade e
possua qualidade, foram reunidas nesse documento, uma relao de
portarias do Ministrio da Sade com objetivo de elencar as princi-
pais, sem que o tema ou todas tenham sido esgotadas. A inteno
que o conhecimento das mesmas, assim como sua divulga-
o, instrumentalize as(os) profissionais nas discusses com seus
gestores, para ampliao de suas equipes e validao da Psicologia
junto aos diferentes setores e especialidades.

Portaria n 1.149, de 11 de novembro de 2015.
(Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas)
Pblico atendido (site)

Atendimento Doena Celaca
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2015/prt1149_11_11_2015.html
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/05/Doena-Celaca---P-
CDT-Formatado---port1449-2015.pdf
Atendimento Psicolgico
Recomenda-se a adoo de cuidado multidisciplinar e multiprofissional
aos indivduos com DC, envolvendo, alm de mdicos, profissionais de
nutrio, psicologia e servio social (58,59).
Portaria n 2.776, de 18 de dezembro de 2014.

Pessoas com Deficincia Auditiva
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/ prt2776_18_12_2014.html
III psiclogo, em quantitativo suficiente para o atendimento ambulatorial
pr-cirrgico de pacientes candidatos cirurgia de implante coclear e/ou
prtese auditiva ancorada no osso e para o acompanhamento ps-cirrgi-
co de pacientes implantados; (Redao dada pela PRT GM/MS n 2.157 de
23.12.2015)
Portaria n 389, de 13 de maro de 2014.

Critrios para a Organizao da Linha de Cuidado da Pessoa Com Doena
Renal Crnica (DRC)
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0389_13_03_2014.html

Da composio das equipes
Art. 19 A Unidade Especializada em DRC (Doena Renal Crnica) ter a
seguinte equipe mnima: I mdico nefrologista; II enfermeiro; III - nutri-
cionista; IV - psiclogo; e V - assistente social.
Art. 20 A Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Nefrologia
que ofertar a modalidade de HD, ter a seguinte equipe mnima: I - 1 (um)
mdico nefrologista que responda pelos procedimentos e intercorrncias
mdicas como Responsvel Tcnico; II - 1 (um) enfermeiro, especializa-
do em nefrologia, que responda pelos procedimentos e intercorrncias
de enfermagem como Responsvel Tcnico; III - mdico nefrologista; IV -
enfermeiro especialista em nefrologia; V - assistente social; VI - psiclogo;
VII - nutricionista; VIII - tcnico de enfermagem; IX - tcnico de enferma-
gem exclusivo para o reprocessamento dos capilares; X - funcionrio
exclusivo para servios de limpeza. XI - tcnico responsvel pela operao
do sistema de tratamento de gua para dilise, para os servios que possui
o programa de hemodilise.
Art. 21 A Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Nefrologia que
ofertar a modalidade de DPAC ou DPA ter a seguinte equipe mnima: I
- mdico nefrologista, como responsvel tcnico; II - enfermeiro nefrolo-
gista, como responsvel tcnico; III - nutricionista; IV - psiclogo; V - assis-
tente social; e VI- tcnico de enfermagem.

Unidade de Terapia Intensiva
http://www.saude.ba.gov.br/portalcib/images/arquivos/Portarias/2014/03_marco/PT_
GM_N_355_10.03.2014.pdf
7.1 Os estabelecimentos de sade que tenham Servios de Terapia Intensiva
devem dispor ou garantir o acesso, em tempo real, aos seguintes recursos
diagnsticos e teraputicos, especficos para o grupo etrio assistido:
7.1.15 assistncia psicolgica;

Portaria n 140, de 27 de fevereiro de 2014.

Oncologia
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0140_27_02_2014.html
V ter equipe multiprofssional e multidisciplinar que contemple ativida-
des tcnico-assistenciais realizadas em regime ambulatorial e de interna-
o, de rotina e de urgncia, nas seguintes reas: psicologia clnica; servio
social; nutrio; farmcia; cuidados de ostomizados; reabilitao exigvel
conforme as respectivas especialidades; fisioterapia; fonoaudiologia;
odontologia; psiquiatria; e terapia renal substitutiva.
Portaria n 2.803, de 19 de novembro de 2013.

Processo Transexualizador no Sistema nico de Sade (SUS).
Equipe de Referncia: O estabelecimento em Ateno Especializada no
Processo Transexualizador - modalidade ambulatorial dever contar com
no mnimo: 1 psiquiatra ou 1 psiclogo, 1 assistente social, 1 endocrino-
logista ou 1 clnico geral e 1 enfermeiro. Os profissionais da rea mdica
devero possuir ttulos de especialista emitidos pelo Conselho Regional
de Medicina. (...)
A equipe cirrgica deve contar com profissionais capacitados no Processo
Transexualizador, garantindo a interveno de forma articulada nas inter-
corrncias cirrgicas e clnicas do pr e ps-operatrio. Equipe de Refern-
cia: O estabelecimento em Ateno Especializada no Processo Transexua-
lizador- modalidade hospitalar - dever contar com, no mnimo, 1 mdico
urologista, ou 1 ginecologista ou 1 cirurgio plstico, com ttulo de espe-
cialista da respectiva especialidade e comprovada por certificado de Resi-
dncia Mdica reconhecida pelo Ministrio da Educao (MEC) ou ttulo de
especialista registrado no Conselho Regional de Medicina, para atendimento

dirio. A Equipe de Enfermagem deve contar com enfermeiros e tcnicos de
enfermagem dimensionados conforme Resoluo COFEN 293 de 2004. Ainda,
a equipe do estabelecimento em Ateno Especializada no Processo Transe-
xualizador - modalidade hospitalar dever contar no mnimo: 1 psiquiatra ou
1 psiclogo, 1 endocrinologista, e 1 assistente social.
Portaria n 1.020, de 29 de maio de 2013.

Ateno Sade na Gestao de Alto Risco
Art. 14 Para serem habilitados como estabelecimentos hospitalares de
referncia em Ateno Gestao de Alto Risco Tipo 2, alm dos critrios
previstos no art. 12, os estabelecimentos hospitalares de sade devero
cumprir os seguintes requisitos: I (...) II - dispor de equipe para a ateno
gestante, purpera e ao recm-nascido, composta pelos seguintes
profissionais: a) assistente social; b) enfermeiro obstetra; c) fisioterapeu-
ta; d) fonoaudilogo; e) mdico anestesiologista; f) mdico clnico geral;
g) mdico obstetra; h) mdico neonatologista ou intensivista pediatra; i)
mdico pediatra; j) nutricionista; k) farmacutico; l) psiclogo; m) tcnico
de enfermagem.
Portaria n 963, de 27 de maio de 2013.

Redefine a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade (SUS)
Art. 9 A EMAP (Equipes Multiprofissionais de Apoio) ter composio
mnima de 3 (trs) profissionais de nvel superior, escolhidos dentre as
ocupaes listadas abaixo, cuja soma das CHS dos seus componentes
acumularo, no mnimo, 90 (noventa) horas de trabalho: I - assistente

social; II - fisioterapeuta; III -fonoaudilogo; IV - nutricionista; V - odont-
logo; VI - psiclogo; VII - farmacutico; e VIII - terapeuta ocupacional.

(Anexo 1)

Assistncia de Alta Complexidade ao Indivduo com Obesidade
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/anexo_prt0425_19_03_2013.html
3.2 Exigncias gerais para a Assistncia de Alta Complexidade ao Indivduo
com Obesidade:
3.2.1 Equipe Mnima: a) Mdico especialista em cirurgia geral ou cirurgia
do aparelho digestivo; b) Nutricionista; c) Psiclogo ou Psiquiatra; d) Clnico
geral ou endocrinologista.
Norma tcnica Ministrio da Sade, 2012.

Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual Contra
Mulheres e Adolescentes
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prevencao_agravo_violencia_sexual_
mulheres_3ed.pdf
desejvel que a equipe de sade seja composta por mdicos(as), psic-
logos(as), enfermeiros(as) e assistentes sociais.
Portaria n 930, de 10 de maio de 2012.

Ateno Integral e Humanizada ao Recm-nascido Grave ou Potencialmente

Grave e os Critrios de Classificao e Habilitao de Leitos de Unidade
Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Art. 18 Quando no fizer parte de uma Unidade Neonatal com UTIN, a
UCINCo dever contar ainda com os seguintes equipamentos: (...)
VI garantia de acesso aos seguintes servios beira do leito, prestados
por meios prprios ou por servios terceirizados: (...)
p) assistncia psicolgica; (...)

Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de
Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade.
APOIO MULTIPROFISSIONAL - atividades tcnico-assistenciais que devem
ser realizadas em regime ambulatorial e de internao - de rotina e de
urgncia pelos respectivos profissionais, devidamente qualificados nas
seguintes reas:
a. Enfermagem
b. Servio Social;
c. Nutrio;
d. Psicologia Clnica ou Psiquiatria; e
e. Fisioterapia.
Portaria conjunta n 1, de 20 de janeiro de 2009.

Habilitao de Unidades de Assistncia em Alta Complexidade no

Tratamento Reparador da Lipodistrofia e Lipoatrofia Facial do portador
de HIV/ AIDS.
2.2.2.3 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar)
Dever ter como servios, prprios ou contratados, os Servios de Suporte
e profissionais nas seguintes reas:
Cirurgio Geral; Endocrinologista; Sade Mental ou Psicologia Clnica; Assis-
tncia Social; Fisioterapia; Nutricionista; Farmcia; Hemoterapia.
Portaria conjunta n 2 de 27 de maro de 2007.

(Anexo 1)

Normas de Classificao de Credenciamento de Unidades de Assistncia em
Alta Complexidade no Tratamento da Lipodistrofia do Portador do HIV/AIDS.
http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/conjuntas/2077-2.html
2.2.2.3 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar)
Dever ter como servios, prprios ou contratados, os Servios de Suporte
e profissionais nas seguintes reas:
Cirurgio Geral; Endocrinologista; Sade Mental ou Psicologia Clnica; Assis-
tncia Social; Fisioterapia; Nutricionista; Farmcia; Hemoterapia.
Portaria n 3.128, de 24 de dezembro de 2008.

Atendimento de Reabilitao Oftalmolgica.
Art. 7 Definir o Servio de Reabilitao Visual, suas qualidades tcnicas
e competncias.

Pargrafo nico. Entende-se por Servio de Reabilitao Visual aquele que
realiza diagnstico, teraputica especializada e acompanhamento com equipe
multiprofissional, constituindo-se como referncia em habilitao/reabilita-
o de pessoas com deficincia visual e que oferea as aes abaixo descritas:
I avaliao e orientao nas reas da psicologia e assistncia social;
Descrio de reabilitao: reabilitao visual; mental/autismo; fsica e nas
mltiplas deficincias.
3 Exigncias para Credenciamento /Habilitao
3.7 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar):
As Unidades/Centros devero ter prprios ou contratados, os respectivos
servios:
- Centro de Referncia em Oftalmologia: Servio Social, Farmcia, Anatomia
Patolgica, Psicologia, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Servio de Nutrio.
Portaria n 288/sas, de 19 de maio de 2008.

Ateno Oftalmolgica.
Art. 7 Definir o Servio de Reabilitao Visual, suas qualidades tcnicas
e competncias.
Pargrafo nico Entende-se por Servio de Reabilitao Visual aquele que
realiza diagnstico, teraputica especializada e acompanhamento com equipe
multiprofissional, constituindo-se como referncia em habilitao/reabilita-
o de pessoas com deficincia visual e que oferea as aes abaixo descritas:
I avaliao e orientao nas reas da psicologia e assistncia social;
Descrio de reabilitao: reabilitao visual; mental/autismo; fsica e nas
mltiplas deficincias.
3 Exigncias para Credenciamento /Habilitao
3.7 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar):

As Unidades/Centros devero ter prprios ou contratados, os respectivos
servios:
- Centro de Referncia em Oftalmologia: Servio Social, Farmcia, Anatomia
Patolgica, Psicologia, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Servio de Nutrio.
Portaria n 1.683 de 12 de julho de 2007.

Normas de Orientao para a Implantao do Mtodo Canguru.
1 Recursos Humanos
A equipe multiprofissional deve ser constituda por: Mdicos, pediatras
e/ou neonatologistas (cobertura de 24 horas), obstetras (cobertura de 24
horas), oftalmologista, enfermeiros (cobertura de 24 horas), psiclogos,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, fonoaudilo-
gos, nutricionistas, tcnicos e auxiliares de enfermagem (na 2 etapa, uma
auxiliar para cada 6 binmios com cobertura 24 horas).
Portaria n 2.528 de 19 de outubro de 2006.

Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.
A prtica de cuidados s pessoas idosas exige abordagem global, interdis-
ciplinar e multidimensional, que leve em conta a grande interao entre os
fatores fsicos, psicolgicos e sociais que influenciam a sade dos idosos e
a importncia do ambiente no qual est inserido. Para tanto, necessria a
vigilncia de todos os membros da equipe de sade, a aplicao de instru-
mentos de avaliao e de testes de triagem, para deteco de distrbios
cognitivos, visuais, de mobilidade, de audio, de depresso e do compro-
metimento precoce da funcionalidade, dentre outros.

Portaria 1752/gm de 23 de setembro de 2005.

Doao de rgos
http://www.saude.mg.gov.br/atos_normativos/legislacao-sanitaria/estabelecimentos-
-de-saude/transplantes-implantes/Portaria_1752.pdf
2 A Comisso de que trata este artigo dever ser instituda, por ato
formal da direo de cada hospital, estar vinculada diretamente diretoria
mdica da instituio e ser composta por, no mnimo, trs membros inte-
grantes de seu corpo funcional, dentre os quais 1 (um) designado como
Coordenador Intra-Hospitalar de Doao de rgos e Tecidos para Trans-
plante.
ANEXO II - TRANSPLANTES
Credenciado para Transplantes de: Rim ( ) Medula ssea ( ) Corao ( )
Pulmo ( ) Crnea ( ) Fgado ( )
Possui equipe (mdico, assistente social, psiclogo, etc) para captao de
doadores de rgos?
Portaria n 3409/gm, de 05 de agosto de 1998.

Doao de rgos
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/portarias/port98/GM/GM-3409.htm
2 A Comisso de que trata este artigo dever ser instituda, por ato
formal da direo de cada hospital, estar vinculada diretamente diretoria
mdica da instituio e ser composta por, no mnimo, trs membros inte-
grantes de seu corpo funcional, dentre os quais 1 (um) designado como
Coordenador Intra-Hospitalar de Doao de rgos e Tecidos para Trans-
plante.
ANEXO II - TRANSPLANTES
Credenciado para Transplantes de: Rim ( ) Medula ssea ( ) Corao ( )
Pulmo ( ) Crnea ( ) Fgado ( )

Possui equipe (mdico, assistente social, psiclogo, etc) para captao de
doadores de rgos?
Portaria n 391 de 07 de julho de 2005.

Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica
1.5 Recursos Humanos
1.5.2 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar): A Unidade
dever contar, em carter permanente com: Clinico Geral, Cirurgio Geral,
residentes no mesmo municpio ou cidade circunvizinha. Dever ter como
servios, prprios ou contratados, na mesma rea fsica, os Servios de
Suporte e profissionais nas seguintes reas: a) Psiquiatria ou Psicolo-
gia Clnica; b) Servio Social; c) Anatomia Patolgica; d) Medicina Fsica
e Reabilitao; e) Fonoaudiologia; f) Servio de Nutrio; g) Farmcia; h)
Hemoterapia.
Portaria n 2480/gm novembro de 2004.

Transplante de Clulas Tronco-Hematopoticas
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/Gm/2480.htm
g) o hospital deve dispor de Assistente Social, Fisioterapeuta, Nutricionista,
Psiclogo, Terapeuta Ocupacional e Odontlogo.
Portaria n 210, de 15 de junho de 2004.

Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular, Cardiovascu-
lar Peditrica e Cascular.

2 Normas especficas para credenciamento em servio de assistncia de
alta complexidade em cirurgia cardiovascular
2.2.2 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar) a - Sade
Mental ou Psicologia Clnica;
3 Normas especficas para credenciamento em servio de assistncia de
alta complexidade em cirurgia cardiovascular peditrica
3.2.2 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar) a- Sade
5 NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE ASSIS-
TNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA VASCULAR
5.2.2 Equipe de Sade Complementar (Apoio multidisciplinar) a - Sade
Portaria n 2305/gm de dezembro de 2001.

Osteogenesis Imperfecta
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2001/GM/GM-2305.htm
c) Equipe Multiprofissional
Dispor de equipe multiprofissional composta por: nutricionista, enfermei-
ro, fisioterapeuta, fisiatra, farmacutico, psiclogo e assistente social.
Portaria n 44 de 10 de janeiro de 2001.

Atendimento Hospital Dia (Sade Mental; AIDS; Geriatria; Fibrose Cstica;
Intercorrncias aps Transplante de Medula ssea e outros Precursores
Hematopoiticos)

III Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em
regime de Hospital Dia - Sade Mental: (...)
5 Recursos Humanos:
5.1 A equipe mnima, por turno de 04 horas, para atendimento de 30
pacientes dia, deve ser composta por: - 01 mdico; - 01 enfermeiro; - 04
profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta
ocupacional e/ou outro profissional necessrio realizao das atividades.
IV Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em
regime de Hospital Dia AIDS: (...)
5 Recursos Humanos:
5.1 A equipe mnima, deve ser composta por: - 01 mdico; - 01 enfermeiro;
- 04 profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta
ocupacional e/ou outro profissional necessrio realizao das atividades.
V Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em
regime de Hospital Dia Geriatria: (...)
3 Recursos Humanos:
- 01 geriatra; - 02 enfermeiros; - 07 auxiliares de enfermagem; - 01 assis-
tente social - outros membros da equipe multiprofissional ampliada e
equipe consultora, conforme necessidade detectada pela equipe bsica; -
A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva do servio,
devendo ser composta por: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricio-
nista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico e odontlogo;
VI Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em
regime de Hospital Dia - Fibrose Cstica: (...)
5 Recursos Humanos:
- Pediatra; - Pneumologista; - Gastroenterologista; - Cardiologista; - Otor-
rinolaringologista; - Fisioterapeuta; - Enfermeiro; - Psiclogo; - Assistente
social; - Outros profissionais necessrios realizao das atividades.
VII Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento
em regime de Hospital Dia em intercorrncias aps Transplante de Medula
ssea e outros precursores hematopoiticos:

3 Recursos Humanos:
- Hematologista ou Oncologista; - Pediatra; - Enfermeiro, auxiliares de
enfermagem e tcnicos de enfermagem; - Oftalmologista; - Nutricionista;
-Assistentesocial; - Psiclogo; - Fisioterapeuta; - Odontlogo.
Portaria gm/ms n. 1.273, de 21 de novembro de 2000.

Atendimento a Queimados
-de-saude/queimados/Portaria_1273.pdf
NORMAS ESPECFICAS PARA CENTRO DE REFERNCIA EM ASSISTNCIA A
QUEIMADOS - INTERMEDIRIO
So exigncias de funcionamento para um Centro de Referncia em Assis-
tncia a Queimados - Intermedirio, com, no mnimo, 08 e, no mximo, 20
leitos:
3.1 Recursos Humanos:
O quadro de recursos humanos deve ser composto por:
a. 01 Responsvel Tcnico e Administrativo o responsvel dever ser
Mdico, com carga horria de 40 horas semanais,
b. 01 Responsvel Tcnico e Administrativo pelo Servio de Enfermagem o
responsvel dever ser Enfermeiro, com carga horria
c. de 40 horas semanais;
d. 01 Cirurgio Plstico alcanvel nas 24 horas do dia;
e. 01 Mdico Intensivista, em regime de planto nas 24 horas do dia; e - 01
Mdico Intensivista Peditrico, em regime de planto nas 24 horas do
dia, se o Centro prestar atendimento peditrico;
f. 01 Anestesista em regime de planto nas 24 horas do dia;
g. 01 Enfermeiro, por turno de trabalho;
h. 01 Clnico Geral diarista por turno de trabalho;

i. 01 Pediatra diarista por turno de trabalho, se o Centro prestar atendi-
mento peditrico;
j. 01 Fisioterapeuta diarista por turno de trabalho;
k. 01 Psiclogo;
l. 01 Assistente Social;
Portaria gm/ms n 1278, de 20 de outubro de 1999.

Implante Coclear
-de-saude/saude-auditiva/Portaria_1278.pdf
2.3 EQUIPE TCNICA
Os Centros/Ncleos devero ter, no mnimo, a seguinte equipe tcnica:
2.3.1 Equipe bsica:
a. Otorrinolaringologista;
b. Fonoaudilogo;
c. Psiclogo;
d. Assistente Social;
Portaria 2413, 23 de maro de 1998.

Pacientes Crnicos
http://bibliofarma.com/portaria-gmms-no-2413-de-23-de-marco-de-1998/
5.1 Contar com equipe tcnica multiprofissional para prestar atendimento
multidisciplinar e integral aos pacientes internados, obedecidos os se-
guintes quantitativos para cada mdulo de 40 leitos.

Mdico Assistente 8 horas/dia
Mdico Plantonista 24 horas/dia
Enfermeiro 06 horas/dia
Auxiliar de enfermagem 80 horas/dia
Fisioterapeuta 8 horas/dia
Tcnico em Fisioterapia 16 horas/dia
Nutricionista 04 horas/dia
Assistente Social 04 horas/dia
Fonoaudilogo 02 horas/dia
Psiclogo 03 horas/dia
Terapeuta Ocupacional 08 horas/dia
Farmacutico 04 horas/dia
Portaria n 62, de 19 de abril de 1994.

Atendimento de Procedimento Esttico-funcional dos Portadores de
M-formao lbio-palatal.
So Hospitais que possuem Servios de:
anestesia
cirurgia plstica esttico reparadora
otorrinolaringologia
clnica mdica
pediatria
fonoaudiologia
psicologia

ENSINO E PESQUISA
Texto produzido a partir do XII Frum de Psicologia Hospitalar: A Pesquisa e seus

desafios na Prtica Hospitalar. Data: 06/10/12.
Certamente, no h como falar de pesquisa sem mencionar a histria

da Psicologia no Brasil e seu adentrar no hospital, pois as(os) primei-
ras(os) Psiclogas(os) que adentraram esse espao, por volta da
dcada de 50, tinham o modelo clnico como forma de atuao e um
compromisso primordial, do qual no se afastaram, de preservar a
singularidade do sujeito. Todavia, as especificidades e complexidade
da demanda na qual essas(es) profissionais se depararam, exigiu
novos fazeres, buscando uma atuao mais efetiva e especializada.
Somente com o transcorrer do tempo e a gradativa ampliao da

insero das(os) Psiclogas(os) nas instituies de sade, que foram
percebidas as especificidades na atuao psicolgica nesse ambiente,
tanto em nvel terico quanto tcnico. Diante disso, com novas prticas
sendo construdas, os aspectos psicolgicos ocuparam lugar no dilogo
mdico e a subjetividade passou a ser cobrada diante da cientificidade.
Desde ento, iniciativas das(os) Psiclogas(os) para que os estudos

fossem ampliados e publicados, mas ainda hoje importante
ressaltar que a pesquisa carente no exerccio da(o) Psicloga(o)
Hospitalar. Ela precisa ser entendida como uma ao fundamental
para o aprimoramento prtico, para a capacitao e para a ampliao
do conhecimento nesse campo de atuao. Certamente, o exerccio
profissional nesse campo tem apresentado crescentes desafios na
sua vivncia diria. So novas propostas teraputicas, novas infor-
maes sobre os mecanismos do adoecimento, novas abordagens
que tero na pesquisa dentro do hospital uma ferramenta importan-
te para subsidiar a interveno da(o) Psicloga(o) Hospitalar.
Mosimann e Lustosa (2011) colocam que as perspectivas da Psicolo-

gia Hospitalar podem ser consideradas bastante promissoras, uma

vez que determinam a prpria trajetria de suas conquistas e reali-
zaes. A Psicologia, sobretudo a Psicologia Hospitalar, por mrito
prprio, ganhou reconhecimento da comunidade cientfica e conse-
quentemente na pesquisa.
Para que possamos avanar no campo da cincia, precisamos incor-

porar a prtica acadmica e cientfica ao ambiente profissional.
Durante a formao da(o) Psicloga(o), o incentivo ao desenvolvi-
mento de pesquisa precisa alcanar as prticas, os estgios super-
visionados, sair dos laboratrios e se transformar na produo
de dados que possam ser retirados da prtica assistencial. Como
apontou Paulo Freire (2011), no h ensino sem pesquisa, nem
pesquisa sem ensino. Enquanto ensino, continuo buscando. Dentro
dessa perspectiva, vlido ressaltar a Resoluo CFP n 013/2007
que aponta as atribuies da(o) Psicloga(o) especialista em Psico-
logia Hospitalar e demais reas de atuao. Nessa resoluo fica
claro que, alm da assistncia, a(o) Psicloga(o) pode trabalhar com
o ensino e pesquisa dentro da instituio hospitalar.
De acordo com a Resoluo CFP n 13/2007, a(o) Psicloga(o) espe-

cialista em Psicologia Hospitalar atuar em:
Instituies de sade, participando da prestao de servios de nvel

secundrio ou tercirio da ateno sade. Atua tambm em instituies
de ensino superior e/ou centros de estudo e de pesquisa, visando o aper-
feioamento ou a especializao de profissionais em sua rea de compe-
tncia, ou a complementao da formao de outros profissionais de sade
de nvel mdio ou superior, incluindo ps-graduao lato e stricto sensu.
Atende a pacientes, familiares e/ou responsveis pelo paciente; membros
da comunidade dentro de sua rea de atuao; membros da equipe
multiprofissional e eventualmente administrativa, visando o bem-estar
fsico e emocional do paciente; e, alunos e pesquisadores, quando esses
estejam atuando em pesquisa e assistncia. Oferece e desenvolve ativida-
des em diferentes nveis de tratamento, tendo como sua principal tarefa
a avaliao e acompanhamento de intercorrncias psquicas dos pacientes
que esto ou sero submetidos a procedimentos mdicos, visando basica-
mente a promoo e/ou a recuperao da sade fsica e mental. Promove
intervenes direcionadas relao mdico/paciente, paciente/famlia,
e paciente/paciente e do paciente em relao ao processo do adoecer,
hospitalizao e repercusses emocionais que emergem nesse processo.
O acompanhamento pode ser dirigido a pacientes em atendimento clnico

ou cirrgico, nas diferentes especialidades mdicas. Podem ser desenvol-
vidas diferentes modalidades de interveno, dependendo da demanda e
da formao do profissional especfico; dentre elas ressaltam-se: aten-
dimento psicoteraputico; grupos psicoteraputicos; grupos de psicopro-
filaxia; atendimentos em ambulatrio e Unidade de Terapia Intensiva;
pronto atendimento; enfermarias em geral; psicomotricidade no contexto
hospitalar; avaliao diagnstica; psicodiagnstico; consultoria e inter-
consultoria. No trabalho com a equipe multidisciplinar, preferencial-
mente interdisciplinar, participa de decises em relao conduta a ser
adotada pela equipe, objetivando promover apoio e segurana ao paciente
e famlia, aportando informaes pertinentes sua rea de atuao, bem
como na forma de grupo de reflexo, no qual o suporte e manejo esto
voltados para possveis dificuldades operacionais e/ou subjetivas dos
membros da equipe (CFP 13/2007).
A partir dessa problemtica, foi promovido, em 2012, o XI Frum de

Psicologia Hospitalar com o Tema: A Pesquisa e seus desafios na
Prtica Hospitalar.
No incio do evento, Holanda (2012) explanou sobre as formas de

pesquisas aplicadas ao contexto hospitalar, enfocando assuntos
como conceitos bsicos que englobam as mesmas desde seu plane-
jamento at sua finalizao. Os autores Dalbrio e Dalbrio (2009)
descrevem os elementos mais importantes de um projeto de
pesquisa, tais quais:
Escolha do tema: diz respeito ao assunto que se deseja investigar.

Deve ser bem delimitado;
Reviso da literatura: deve-se averiguar nas bases de dados cien-

tficos e literatura especializada os autores que publicaram sobre
aquele determinado assunto;
Justificativa: deve conter a razo pela qual a pesquisa pode ser

colocada em prtica, assim como sua importncia, relevncia,
vantagens e benefcios para a cincia e sociedade de um modo geral;
Problema de pesquisa: remete para a dificuldade que se pretende

resolver. Geralmente aparece em forma de uma pergunta, iniciada
pelas expresses: Como? Qual? Em quais circunstncias? Em que
medida? Deve ser clara, concisa, objetiva e relevante;

Objetivo: a sntese do que se pretende alcanar com a pesquisa. Os
enunciados dos objetivos devem comear com um verbo no infini-
tivo que indique ao. Ex.: apontar, definir, identificar, localizar;
Hiptese: respostas provisrias ao problema de pesquisa;
Metodologia: so descritos os mtodos para a conduo do

trabalho e classificao da pesquisa. Registram-se os instrumen-
tos, que sero utilizados para a coleta e anlise dos dados;
Cronograma e custos: apresenta um quadro organizativo das

aes e custos previstos dentro de um prazo estabelecido.
Diante das possibilidades de atuao do Psicloga(o) Hospitalar, de-

senvolver pesquisas com metodologias qualitativas e quantitativas
torna-se um desafio intenso. Reflete-se que a insero da(o) Psic-
loga(o) em pesquisa no pode prejudicar o seu olhar clnico. Isso por-
que antes de ser pesquisador, a(o) profissional deve ser engajado com
sua escuta clnica, acolhimento e tica profissional. Jurkievicz (2012)
apontou que a(o) Psicloga(o) no contratado para realizar pesqui-
sas no ambiente hospitalar e sim para desenvolver a assistncia. Ape-
sar disso, necessrio que ele crie o campo e mostre aos gestores
a importncia desse aspecto para o crescimento e fortalecimento da
profisso, bem como modelos de atuao para outros profissionais.
Sendo a subjetividade, o objetivo da Psicologia Hospitalar, a doena

um real do corpo no qual o homem esbarra. Dessa forma, a prtica
da pesquisa fica dificultada porque o paciente est em uma posio
de potencial sofrimento em decorrncia da doena, sendo necessrio
que a(o) Psicloga(o) seja sensvel a isso e utilize ferramentas cien-
tficas prprias de sua atuao: entrevistas, questionrios, testes
psicolgicos, entre outras (Mosimann e Lustosa, 2011).
No evento, tratou-se ainda sobre as dificuldades e exigncias na

prtica da(o) Psicloga(o) Hospitalar. As temticas mais desafiado-
ras foram o processo de acreditao hospitalar e construo de indi-
cadores, cujo contedo est reproduzido abaixo no item Gesto
do presente manual.

Mocelin (2012), sobre sua experincia no Comit de tica em Pes-
quisas (CEP) do Hospital de Clnicas do Paran, explanou sobre os
projetos de pesquisa enviados ao CEP e as exigncias para a aprova-
o dos mesmos. Apontou a Resoluo CNS 466/2012 que estabelece
as diretrizes da pesquisa com seres humanos e que sero elencadas
a seguir:
As pesquisas devem ser feitas de forma tica e necessitam respeitar

a dignidade das pessoas de forma integral;
Devem ser garantidos os direitos humanos, assim como referen-

ciais bioticos que envolvam autonomia, no maleficncia, bene-
ficncia, justia e equidade na pesquisa com seres humanos;
A pesquisa deve ser relevante, trazer benefcios, o participante

deve o fazer de forma voluntria;
Quando essa possuir riscos, os mesmos devem ser justificados em

prol do benefcio, e o pesquisador necessitar se responsabilizar
por qualquer dano ao participante;
Caso a pesquisa viole o indivduo de alguma forma, prejudicando-

-o, deve ser suspensa imediatamente;
Faz-se necessrio respeitar os valores culturais, sociais, morais,

religiosos e ticos, como tambm hbitos e costumes quando a
pesquisa envolver comunidades;
Os projetos devem ser enviados ao CEP via Plataforma Brasil;
Os objetivos, a metodologia, a fundamentao terica, a justi-

ficativa, hipteses, riscos e benefcios, entre outros elementos,
sero avaliados por uma comisso de profissionais e pessoas da
comunidade, a fim de verificar se a pesquisa no implicar em
grandes desajustes fsicos e emocionais aos participantes que se
submeterem a elas;
O pesquisador s poder iniciar sua pesquisa a partir do momento

que a mesma for aprovada pelo Comit de tica;

Os termos de consentimento e assentimento livre e esclareci-
dos permitem que os participantes das pesquisas entendam com
detalhes o que e no que eles estaro se envolvendo, podendo ter
o livre arbtrio de escolher se participaro ou no, mas acima de
tudo tendo o contato dos pesquisadores para possveis reclama-
es e dvidas.
Duarte (2012) menciona os aspectos relacionados aos registros

decorrentes do trabalho psicolgico e de pesquisas. Apontou a
necessidade primria de empoderamento e conhecimento das(os)
Psiclogas(os) acerca de seu Cdigo Deontolgico, que nesse caso
o Cdigo de tica do Psiclogo, revisto e publicado no ano de 2005
pelo Conselho Federal de Psicologia.
Posteriormente, apresentou a Resoluo CFP n 001/2009 que dispe

sobre a obrigatoriedade do registro documental decorrente da pres-
tao de servios psicolgicos. A seguir, so apresentadas algumas
das normas existentes na resoluo.
O registro documental, alm de valioso para a(o) Psicloga(o)

e para quem recebe atendimento e, ainda, para as instituies
envolvidas, tambm instrumento til produo e ao acmulo
de conhecimento cientfico, pesquisa, ao ensino, como meio de
prova idnea para instruir processos disciplinares e defesa legal;
O registro documental em papel ou informatizado tem carter

sigiloso e constitui-se um conjunto de informaes que tem
por objetivo contemplar de forma sucinta o trabalho prestado, a
descrio e a evoluo da atividade e os procedimentos tcnico-
-cientficos adotados;
Deve ser mantido permanentemente atualizado e organizado

pela(pelo) Psicloga(o) que acompanha o procedimento;
Em caso de servio psicolgico prestado em servios-escola e

campos de estgio, o registro deve contemplar a identificao e a
assinatura do responsvel tcnico/supervisor que responder pelo
servio prestado, bem como do estagirio;

O perodo de guarda deve ser de no mnimo cinco anos;
O registro documental deve ser mantido em local que garanta

sigilo e privacidade;
Quando em servio multiprofissional, o registro deve ser realizado

em pronturio nico. Devem ser registradas apenas as informa-
es necessrias ao cumprimento dos objetivos do trabalho.
A exposio dos diferentes aspectos sobre pesquisa, a idealizao

de um projeto, sua estruturao, a coleta de dados, o levantamento
da produo assistencial, indicadores e a divulgao de seus resul-
tados, faz-se importante para que possamos aproximar cada vez
mais a assistncia psicolgica hospitalar da produo acadmica e
cientfica. Se os profissionais forem encorajados a transformar seu
trabalho em pesquisa, podero instrumentalizar-se para apresentar
seus resultados junto aos gestores e suas instituies.

TPICOS EMERGENTES EM
PSICOLOGIA HOSPITALAR
A Psicologia e a interface com a equipe
Texto produzido a partir do XV Frum de Psicologia Hospitalar: A Interface da

Psicologia e as equipes multiprofissionais Data: 07/11/2015.
Os hospitais so organizaes complexas dentro do campo da sade

que se utilizam de novas e sofisticadas tecnologias, visando responder
s transformaes vivenciadas nesse campo. um dos servios desti-
nados produo de aes de sade que atendam s necessidades dos
pacientes e seus familiares. Para que as atividades sejam desenvolvidas
nesse contexto, h extensa diviso de trabalho entre os profissionais
e um sistema de coordenao de tarefas e funes. Isso pressupe a
existncia de uma equipe multidisciplinar como salienta Gianotti:
() entende-se atualmente que o que se pretende em relao sade no

seria de competncia de um nico profissional, mas uma tarefa multi-
disciplinar. Profissionais de reas diversas, representantes de vrias
cincias, agregar-se-iam em equipes de sade tendo como objetivos
comuns: estudar as interaes somatopsicossociais e encontrar mtodos
que propiciem uma prtica integradora, tendo como enfoque a totali-
dade dos aspectos interrelacionados sade e doena. (Gianotti, apud
Chiattone, 2000, p. 104)
Dentro do processo de trabalho para compor a ateno integral ao

paciente e, por conseguinte, a sua famlia h espao peculiar (ao)
Psicloga(o).
No XV Frum de Psicologia Hospitalar, realizado em novembro de

2015, que abordou a temtica A Interface da Psicologia e as equipes
multiprofissionais; ao se tomar como base o que fora explanado
pelas palestrantes Wael de Oliveira e Jandyra Kondera, o corpo que
o mdico trata diferente do corpo compreendido pelo psicanalis-
ta, posto que a medicina recalcou o doente e ficou com a doena.

O imperativo para a rea da Psicologia, frente a essa realidade,
buscar sempre manter o sujeito. Para tanto, a tica da(o) Psiclo-
ga(o) deve ser pensada para alm de normas e regras, considerando
a subjetividade do paciente.
Entretanto, quando participamos da equipe multidisciplinar e tra-

balhamos na assistncia, abrimos a possibilidade para emergir o
doente com seus comportamentos e reaes particulares concer-
nentes forma como acomodou a doena se que a acomodou. Isso
pode gerar ansiedade nos demais profissionais da equipe de sade
porque, por vezes, o paciente poder reagir de forma diversa a por
eles esperada, como por exemplo, no aderir ao tratamento.
(o) Psicloga(o) caber, ento, saber lidar com as diferenas para

sustentar a manuteno da subjetividade em meio ao universal da
instituio. E, para faz-lo, se deve propor a reflexes ticas por
meio de seu trabalho pessoal, de estudo constante e de supervi-
so. Barleta (2015) trouxe outra contribuio concernente super-
viso na formao de equipes de sade. Nesse vis, a superviso
caracteriza-se por ser clnico-territorial considerando os sujeitos,
o espao, as Polticas Pblicas, entre outros aspectos. O supervi-
sor funciona como um mediador, fazendo interrogaes. Pretende-
-se que o trabalho promova mudanas nos sujeitos e que o grupo
produza algo que venha a favorecer o seu fazer dirio. As possveis
conquistas da decorrentes podem compor com outros dispositivos
na facilitao da complexa comunicao da trade paciente-fam-
lia-equipe de sade, bem como aclarar aos demais membros de tal
equipe do que se ocupa a(o) Psicloga(o).
Prestes (2015), em adio, apontou que a construo de protoco-

los, rotinas e indicadores tambm um dispositivo que favorece o
trabalho da(o) Psicloga(o) na instituio hospitalar. Essa sistema-
tizao traduz a tecnicidade e cientificidade da prtica psicolgica
e assegura a assistncia ao paciente e seus familiares, assim como,
contribui para sustentar a especificidade do discurso psicolgico.

Isso permite dimensionar para as equipes de sade a complexidade
da instncia emocional e pontuar a forma peculiar de cada sujeito
lidar com a doena. Alm disso, a(o) Psicloga(o) enfatiza a prtica
diria de reunies multidisciplinares para a integrao dos discursos
com o intuito de compartilhar decises, monitorar os protocolos
institudos, planejar a sequncia da assistncia. Tudo isso visando,
em ltima anlise, a segurana do paciente.
Essa preocupao com o paciente tambm foi abordada por Fumagalli

(2015) quanto s decises compartilhadas nas limitaes de suporte
de vida. Frente a essas, parece haver uma mudana de paradigma
passando do curar para o cuidar, pressupondo uma tendncia ao
modelo efetivo de compartilhamento de deciso. Porm, a realidade
aponta ainda para a prevalncia das decises mdicas e tcnicas.
Diante dessa circunstncia, h que se ressaltar mais uma vez a impor-
tncia de a(o) Psicloga(o) lanar para os membros das equipes de
sade um olhar voltado a subjetividade do paciente e de sua famlia
com vistas a atend-los em suas necessidades individuais.
Nesse ponto de singularidade, para alm da assistncia, a(o) Psiclo-

ga(o) e os servios de Psicologia se encontram com a acreditao hos-
pitalar, certificao de qualidade preconizada nos hospitais na atuali-
dade. Segundo sua prerrogativa, o olhar da equipe de sade deve estar
alinhado para garantir ateno integral, individualizada, princpios
bsicos de segurana e qualidade na prestao da assistncia.
Propor e exercitar um trabalho de colaborao em que as equipes

atuem de forma interdependente, com comunicao horizon-
tal para alcanar os objetivos comuns almejados, deve ser desafio
acatado pelas(pelos) Psiclogas(os). Colocar o paciente no centro
das atenes junto a sua famlia, assistindo-os luz da humani-
zao, por certo, favorecer a qualidade do atendimento e tambm
contribuir para alcanar o reconhecimento da qualidade insti-
tucional, esse trabalho s ser possvel se as equipes atuarem de
forma conjunta.

Biotica: da reflexo prtica
Texto produzido sobre o XIV Frum de Psicologia Hospitalar: Reflexes sobre

Biotica. Data: 22/11/2014.
A biotica pode ser entendida como o estudo sistemtico da conduta

humana no mbito das cincias da vida e da sade considerada luz
de valores e de princpios morais (SGRECCIA, 1996).
Com o objetivo de ampliar as discusses sobre biotica e as impli-

caes no trabalho da(o) Psicloga(o) Hospitalar, o XIV Frum de
Psicologia Hospitalar, realizado em novembro de 2014, apresentou o
debate de diferentes temas, como interrupo da gravidez, definio
do incio da vida, dilemas sobre extremo do ciclo vital - em que pro-
fissionais e familiares se veem diante do fim da vida -, espao para
a religiosidade, entre outros.
No contexto do Frum, abordou-se que na atualidade a rea da

sade est permeada pela tecnocincia. H a possibilidade de mais
diagnsticos e acesso a uma maior diversidade de tratamentos. A
cincia descobre e oferece a restituio da sade, de deficincias ou
o antienvelhecimento, por exemplo, e a sociedade demanda a per-
petuao da juventude e a transformao do corpo em algo novo,
como salientou Lazaretti (2014). H, portanto, um misto do corpo
da biologia com o corpo da tecnologia.
A alta tecnologia pode, contudo, iatrogenizar o paciente, desper-

sonalizando-o, uma vez que o corpo - como palco das tecnolo-
gias recentes - pode ser transformvel, tornando real aquilo que
era fantstico, porm pode tambm ser efmero. A possibilidade de
gerenciar o corpo pode, ento, objetalizar o sujeito.
Verifica-se que essa realidade em torno da tecnologia e das prticas

corporais contemporneas pode instaurar uma crise na relao
mdico-paciente que pode ser transposta para a relao com os
demais profissionais das equipes de sade e com as instituies.
Diz-se isso, pois, por um lado h a oferta de tratamento cada vez
mais especializado e tecnolgico, mas por outro, a nsia, o desejo

por acolhimento, por um olhar integrado dos profissionais, por um
projeto teraputico ampliado e por uma atuao interprofissional.
Diante desse contexto, Machado (2014), destacou que a biotica no

um dogma, ela prtica, atingindo as relaes e o posicionamento
nos consultrios e nos hospitais. Todavia, as interrelaes dentro do
hospital so intrincadas. H diferentes cdigos de tica, assimetria
na relao entre os profissionais (cultura medicocntrica, hierar-
quizao e controle do trabalho), assimetria na relao mdico-pa-
ciente entre outras peculiaridades.
Em adio consoante, Sanches (2014), apontou que o paciente no

mais to paciente, ele impaciente, propondo uma relao mais
horizontal na busca de seu bem-estar. Sendo assim, atendendo ao
pressuposto biotico da beneficncia e para o bem do paciente h
que se trabalhar em equipe interdisciplinar com uniformidade de
objetivos almejados, considerando-se, no entanto, a complexida-
de das relaes somadas s diversidades culturais, sociais, morais,
religiosas e subjetivas. No h que se buscar o que certo, mas o que
mais adequado e o consenso das decises e condutas devem ser
sempre dialogados entre os membros da equipe/paciente/famlia.
Na abordagem interdisciplinar e no exerccio constante da reflexo e

do dilogo, imperioso garantir o respeito pessoa, sua vulnera-
bilidade, sua dignidade e autonomia. Para tanto, se deve abord-la
no apenas como um corpo que vive, mas como um ser nico com
sua subjetividade. Cabe-nos acolher e no julgar, uma vez que isso o
Direito faz, porm pela exterioridade dos fatos. Cabe-nos, tambm,
refletir acerca das possibilidades do que tem sido denominado o
corpo ps-humano, tanto para o paciente como para os profissio-
nais, haja visto que no se pode desvincular o fascnio que causam
no sujeito as condies de interveno sobre o corpo das fantasias
que alimentam o sonho do corpo perfeito e da imortalidade.
H, tambm, que se incluir a famlia, no delegando unicamente a

ela as decises, mas sim a convidando a compor com a equipe de
sade. Democratizar informaes para a famlia e abrir espao para

a expresso de seus desejos so aes que encontram amparo tico
e moral e ilustram a humanizao no atendimento.
O que se busca, enfim, que a cincia que viabiliza a articula-

o corpo- tecnologia, mas que incide tambm em sujeitos cuja
identidade contempornea atue dentro de padres ticos. Isso se
refere a dizer que, se apaziguem as relaes de poder e que se enfatize
a participao do paciente e de sua famlia no processo sade-doen-
a, valorizando e respeitando a dignidade e a autonomia.
Entretanto, num contexto com percepes e perguntas diferen-

tes, com diversidade cultural, moral, social, de saberes, de relaes
multi e interdisciplinares, o que se vislumbra fazer e/ou atingir no
campo da biotica ainda se apresenta como grande desafio.
O Processo de gesto
Texto produzido pela Comisso de Psicologia Hospitalar para a Revista Contato

ver edio. Autores: *Aline Pinto Guedes, Andr Gugelmin Valente, Angelita
W. da Silva, Caroline Rangel Rossetim, Daniela Carla Prestes, Daniele Meister
Ribeiro, Esther de Matos, Juliane Gequelin, Luiza Tatiana Forte, Marcella M. B.
B. Zaninetti, Raphaella Ropelato e Rhayane Loureno da Silva.
O trabalho de Psiclogas(os) no hospital referenciado desde a

dcada de 1950 a partir da atuao de Matilde Neder com pacientes
em reabilitao na ento Clnica Ortopdica e Traumatolgica da Uni-
versidade de So Paulo (USP). Sua atuao como aponta Sebastiani
(2000), anterior prpria regulamentao da profisso de Psiclo-
ga(o), datada de 1962. Ao longo destes anos, at o reconhecimento da
especialidade em 2000, muitas(os) profissionais j estavam trilhando
seu percurso de trabalho em hospitais e criaram e/ou contriburam
para a prtica da Psicologia Hospitalar atual (LAZARETTI et al, 2007).
Sabe-se que a Psicologia enquanto prtica clnica fundou-se nas ins-
tituies e teve forte influncia do modelo mdico. No entanto, para o
reconhecimento da Psicologia Hospitalar como especialidade, fez-se

necessrio o esforo dos profissionais em relao sistematizao do
trabalho e descrio de protocolos, garantindo a diferenciao entre a
prtica mdica e a prtica psicolgica.
A situao hospitalar possui caractersticas especficas que devem

ser levadas em conta, na organizao do trabalho, e que se configu-
ram como material suficiente para aplicao e construo de conhe-
cimento (GORAYEB & GUERRILHAS, 2003). A falta de definio por
parte das(os) prprias(os) Psiclogas(os) e de outros profissionais
sobre qual seu o papel, dificulta tanto o entendimento institucio-
nal como a prxis. Considerando que a(o) Psicloga(o) est inserido
em uma instituio eminentemente mdica e que o trabalho
profcuo ao realizar-se de maneira multi e/ou interdisciplinar, isso
os convoca a uma atitude cientfica, baseada em mtodos e aes
claras, objetivas e precisas. Na medida em que as definies de
atuao se estruturam, as solicitaes de atendimento e interveno
tornam-se adequadas e evitam a distoro quanto funo da(o)
profissional pela equipe multiprofissional.
A(O) Psicloga(o), em qualquer instituio em que esteja inserido,

tem como principal funo a promoo de sade mental. Muitas
vezes, a doena provoca questionamentos subjetivos do sujeito,
pela suspenso da vida cotidiana que rompe a forma metonmi-
ca de estar posto na vida pelas obrigaes sociais, familiares e de
trabalho (LAZARETTI et al, 2007). Para ressaltar esses aspectos
diante da instituio e frente ao paciente e sua famlia, assim como
aos demais profissionais da sade, a(o) Psicloga(o) trabalha com
metodologia, recursos e tcnicas prprias. Bento (2001) considera
importante que sejam feitas avaliaes do grau de comprometimen-
to emocional causado pela doena, tratamento e internaes ante-
riores e atuais, proporcionando a continuidade do desenvolvimento
de capacidades e funes no prejudicadas pela doena. Para Reani
(2002), a atuao da(o) Psicloga(o) hospitalar junto aos pacientes
deve estar pautada em entrevistas iniciais, avaliao psicolgi-
ca, exame psquico, acompanhamento e atendimento psicolgico e
evoluo psicolgica.

Dias e Radomile (2006) propem, como forma de padronizao
do servio de Psicologia, a aplicao de protocolos para triagem,
avaliao psicolgica e acompanhamento psicolgico. Sugerem
que esses instrumentos devem ser constantemente atualizados e
aperfeioados. Tais instrumentos visam abordar funes psicol-
gicas bsicas, como cognio, emoo e relacionamentos interpes-
soais, assim como o quadro clnico e o processo de hospitalizao.
O objetivo de aplicao desses protocolos orientar a atuao de
profissionais da rea, de forma que os resultados possam subsidiar
uma proposta de interveno.
Bento (2001) e Reani (2002) propem que a(o) profissional deve

realizar anotaes peridicas sobre o estado psicolgico dos pacientes
atendidos e a evoluo dos mesmos nos pronturios mdicos; pode
elaborar relatrios de atendimentos psicolgicos cujas informaes
devem ser mantidas e arquivadas com o profissional responsvel e
prope-se que, ao final de determinado perodo, seja elaborado um
relatrio estatstico referente aos atendimentos realizados. Dessa
forma, o servio de Psicologia fica estruturado, possuindo caracte-
rsticas prprias e sistematizadas.
Alm das exigncias quanto sistematizao do trabalho, Ismael

(2013) cita a busca constante na melhoria dos processos de trabalho
no sentido de atingir qualidade como um diferencial no mercado
da sade que se encontra cada vez mais competitivo. Com isso, as
instituies passam rapidamente por uma srie de mudanas, onde
tecnologias cada vez mais aprimoradas so integradas ao contexto
do atendimento, o que exige tambm da(o) Psicloga(o) a reviso de
seus processos e a avaliao dos resultados de seu trabalho.
Assim, a construo do saber e a estruturao de rotinas de trabalho,

avaliao e interveno so exigidas da(o) Psicloga(o), tendo em
vista que precisa ter um preparo consistente, precisa ser prtica(o),
assertiva(o) e objetiva(o) ao tratar do subjetivo, sob pena de no
conseguir fazer-se entender adequadamente e prejudicar a comuni-
cao com os pacientes e com os colegas de outras reas. Buscando
resultados, sem deixar de lado questes tcnicas e tericas, mas

tambm sem ficar limitadamente presa(o) a elas de forma estreita e
rgida (BRUSCATO, BENEDETTI E LOPES, 2010).
A construo de indicadores
Texto produzido pelas colaboradoras da Comisso de Psicologia Hospitalar para

a Revista Contato ver edio. Autoras: Giovana Cristina Angioletti, Juliane
Gequelin Rosa, Raphaella Ropelato.
Nos ltimos anos, a rea de sade tem avanado com a grande dis-
seminao de prticas de gesto da qualidade, influenciada princi-
palmente pela deteco das falhas na assistncia hospitalar relatadas
ao redor do mundo.
De acordo com Silveira (2010), o movimento da gesto da qualidade

teve seu incio nos Estados Unidos, onde foram criados na dcada
de 50, os primeiros padres para organizao de uma instituio
hospitalar. No Brasil, foi na dcada de 70 que o Ministrio da Sade
passou a usar a temtica Qualidade e Avaliao Hospitalar, a partir
das publicaes de normas e portarias que auxiliaram na regula-
mentao das atividades assistenciais.
Esse movimento ganhou destaque, no entanto, apenas no final da

dcada de 90, aps o lanamento do Programa Brasileiro de Acredi-
tao Hospitalar e da criao da Organizao Nacional de Acredita-
o (ONA), poca em que foram emitidas as primeiras certificaes
aos hospitais (SILVEIRA, 2010).
Os processos de Acreditao Hospitalar, segundo Ismael (2013), vie-

ram como um instrumento para avaliar a qualidade dos servios
de sade prestados pela instituio, alm de visar a humanizao
e um cuidado focado no paciente. As instituies so voluntrias
nesse processo, o que mostra um compromisso visvel em melhorar
a qualidade do cuidado, alm de garantir um ambiente seguro com
reduo dos riscos para pacientes e profissionais.

Assim, esse cenrio das prticas de gesto da qualidade est cada
vez mais presente, tanto em hospitais pblicos quanto em privados,
e influencia a atuao da Psicologia nas instituies hospitalares.
A(O) Psicloga(o) hospitalar desenvolve sua prtica voltada para atua-

o com pacientes, familiares e equipes. No entanto, tem seu trabalho
permeado por uma instituio e, ao mesmo tempo, em que est sub-
metido a gesto institucional, tambm tem a funo de gerir a pr-
pria atuao do servio de Psicologia. Nesse sentido, faz-se relevante
a sistematizao dos servios de Psicologia nos hospitais. De acordo
com Silveira (2010, p. 45), a sistematizao da assistncia diz respeito
ao planejamento, organizao e gerenciamento das rotinas, ou seja, a
forma como se realizam as atividades. Certamente, essa sistematiza-
o do trabalho propicia a garantia do modo como o trabalho reali-
zado, a avaliao do mesmo e a identificao de eventos adversos que
podem gerar riscos aos pacientes, famlias e/ou equipes.
Alm da exigncia da sistematizao do trabalho, devem ser definidos

indicadores/medidas que possibilitem a avaliao da assistncia e
que podero comunicar dados com a proposio de intervenes de
melhoria. Para a Organizao Pan-Americana da Sade (2008, p.
13) os indicadores so medidas-sntese que contm informao
relevante sobre determinados atributos e dimenses do estado de
sade, bem como do desempenho do sistema de sade. O indicador
tambm conceituado pela Joint Commission (1989), como uma
unidade de medida de uma atividade, com a qual se est relacionado
ou, ainda, uma medida quantitativa que pode ser usada como um
guia para monitorar e avaliar a qualidade de importantes cuidados
providos ao paciente e s atividades dos servios de suporte.
Para a Psicologia Hospitalar, a construo de metas e indicadores

vista como um desafio, devido inexistncia de parmetros que
possam ser considerados como referncias nessa rea e pela prpria
peculiaridade do trabalho da Psicloga(o). Atualmente, no entanto, h
vrios esforos para aprimorar o desenvolvimento de indicadores no
mbito da abordagem qualitativa (MINAYO apud FERRARI et al, 2013).

Um importante questionamento que se faz : mas como padroni-
zar o que da ordem do subjetivo? Como transformar em dados
objetivos o que singular em cada paciente?
Para a construo de indicadores, percebe-se inicialmente a neces-

sidade de uma sistematizao do trabalho da(o) Psicloga(o) Hos-
pitalar. A descrio do trabalho por meio de Procedimentos Opera-
cionais Padro (POPs), a elaborao de protocolos de atendimentos
e a sistematizao dos registros de atendimento so os primeiros
passos para a definio dos indicadores.
No se trata de abandonar o que prprio da Psicologia. possvel,

por exemplo, ter dados objetivos de quantos pacientes em Unidade
de Terapia Intensiva (UTI) apresentaram delirium ou desorganiza-
o psquica. Ou, ainda, quantos familiares foram acolhidos pelo
Servio de Psicologia durante as visitas. Essas prticas podem estar
previstas em protocolos, porm cada interveno ser nica.
O estabelecimento de indicadores favorece a comunicao da Psico-

logia com as outras especialidades dentro do hospital. Torna mais
claro para o gestor por onde a Psicologia est atuando e clarifica,
inclusive, o dimensionamento do trabalho. Por exemplo, se temos
um indicador em que apenas 50% dos pacientes de cirurgia eletiva
passam por uma preparao psicolgica para o procedimento,
possvel levantar quais so os motivos para esse nmero. Os
pacientes no esto sendo devidamente encaminhados pela equipe
multiprofissional para essa avaliao? Ou, a equipe reduzida
e no consegue atender a demanda de pacientes atendidos pelo
hospital? Os prprios pacientes no demonstram interesse por esse
preparo ou o desconhecem? A partir do rastreamento dessas causas,
pode-se, por exemplo, buscar a melhoria do servio, aumentar a
divulgao sobre o trabalho e demonstrar a necessidade de um
aumento do quadro de profissionais para conseguir atender a
demanda. Desse modo, pensar em indicadores sugere olhar para os
processos de trabalho, onde os nmeros possam revelar a realidade
de cada instituio.

Bittar (2001) aponta que necessrio que programas e servios de
sade planejem, organizem, coordenem e avaliem as atividades
desenvolvidas e, para isso, podem utilizar a medio de qualidade e
quantidade desses programas e servios, tendo como foco os resul-
tados, processos e estrutura necessria ou utilizada, bem como
influncias e repercusses promovidas no meio.
Diante dos apontamentos, observa-se a importncia da(o) Psic-

loga(o) enquanto membro de equipe multiprofissional, refletir e
discutir sobre indicadores, porm se ressalta a necessidade de estar
atento para no criar padronizaes que engessem o trabalho e
limitem a sua atuao, deixando de lado a subjetividade.
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ANEXOS
Anexo I

Anexo II

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