UNIVERSIDAD AUTNOMA

GABRIEL REN MORENO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

NEGLIGENCIA MEDICA

Alumno : Lucinda Yure Ramos

Reg. : 212070665
Materia : Anatoma Patolgica
Carrera : Medicina
Grupo : E3
Docente : Dr. Juan Jos Machado

Santa Cruz Bolivia

2017
 AGRADECIMIENTO

Este proyecto de investigacin se lo dedico a DIOS, por darme la

fortaleza y sabidura para concluirlo, a mis queridos padres por su
amor, paciencia y sacrificio que han hecho posible cumplir mis sueos
como es alcanzar mi Bachillerato, a mis docentes que hacen posible
todo esto.
 NDICE
1. Introduccin......................................................................................................... 1
2. Antecedentes ...................................................................................................... 2
3. Planteamiento del problema................................................................................ 4
4. Justificacin......................................................................................................... 5
5. Objetivos ............................................................................................................. 6
5.1. Objetivo general ............................................................................................... 6
5.2. Objetivo especficos ......................................................................................... 6
6. Marco Terico ..................................................................................................... 7
6.1. Mala Prctica Mdica ....................................................................................... 7
6.2. Mala Praxis Obsttrica ..................................................................................... 7
6.3. Impericia........................................................................................................... 8
6.4. Ejercicio De La Medicina .................................................................................. 8
6.5. Perfil profesional del mdico ............................................................................ 8
6.6. Principios ticos De La Medicina ................................................................... 11
6.7. Derecho De La Salud ..................................................................................... 11
6.8. Humanismo Mdico ....................................................................................... 11
6.9. La Responsabilidad Mdica ........................................................................... 12
6.9.1. Tipos De Responsabilidad Mdica .............................................................. 13
6.10. Obligacin De Medio Y De Resultado. ......................................................... 16
6.11. La tica En La Medicina............................................................................... 17
6.12. Responsabilidad de la institucin de salud................................................... 17
7. Metodologa ...................................................................................................... 20
7.1. Tipo de investigacin ..................................................................................... 20
7.2. Declaracin de las Variables: ......................................................................... 20
7.3. Tcnicas de investigacin .............................................................................. 20
9. Conclusiones..................................................................................................... 21
Referencia bibliogrfica ......................................................................................... 22
Negligencia Medica

GLOSARIO

Derechos: Lo que est conforme a la ley

tica Profesional: El trmino deontologa profesional hace referencia al conjunto

de principios y reglas ticas que regula y guan una actividad profesional. Esta
norma determina los deberes mnimamente exigibles a los profesionales en el
desempeo de su actividad.

Normas: Se denomina a toda aquella ley o regla que se establece para ser cumplida
por un sujeto especifico en un lugar y espacio tambin especifico.

Salud: Es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente

la ausencia de afecciones o enfermedades.

Tecnologas: Conjunto de instrumentos, recursos tcnicos o procedimientos

empleados en un determinado campo o sector.

Derechos del paciente: Conjunto de derechos que poseen los enfermos de modo
correlativo a los deberes de los profesionales sanitarios. Se encuentran
sistematizados en numerosos pases occidentales. Su realizacin efectiva es
imposible sin una voluntad decidida de cumplimiento del deber profesional.

Acto mdico y tica: El acto mdico est cargado de responsabilidad, dado que
su proceder influye en el modo de vida del paciente.

tica: Disciplina prctica que trata las acciones humanas desde el punto de vista
de su bondad o maldad. Aunque puede elaborarse una tica terica que estudie
cmo el hombre percibe y ejecuta las acciones buenas o malas, el objetivo ltimo
de la tica no es saber, sino obrar bien.

tica mdica: tica del mdico en su ejercicio profesional. Fundamenta, junto con
los conocimientos tcnicos, una correcta prctica profesional.

Respeto: Actitud tica de benevolencia, beneficencia y solidaridad correspondiente

a la bondad intrnseca de algo o alguien. Es el fundamento tico de la conducta
profesional del mdico.

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Negligencia Medica

1. Introduccin

El hombre debido a su imperfeccin es susceptible en errar. Ejemplo los

profesionales de la construccin al edificar bienes inmuebles sin los conocimientos
as como careciendo de experiencia adecuada, estos muy certeramente
ocasionaran prdidas humanas y materiales lamentables sancionadas por ley, esto
ocurre en toda actividad humana en el caso que nos ocupa el mdico por un actuar
o dejar de actuar, ya sea en las formas de negligencia, imprudencia y/o impericia
puede ocasionar graves consecuencias en la vida, cuerpo o la salud de las
personas. Hechos lamentables sancionados por la sociedad han venido siendo
tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solucin a los mismos,
ante ello diferentes posiciones encontradas pretendieron darle solucin primero
desde una posicin causalista, luego finalista, despus desde el funcionalismo, para
luego desde una teora moderna pretender dar solucin a los problemas sociales
que como consecuencia de ellos lesionan o ponen en peligro bienes jurdicos
fundamentales.

El presente trabajo pretende desarrollar tpicos relacionados a la mala praxis

mdica en sus formas de negligencia, imprudencia e impericia que a continuacin
les pongo a consideracin, adems con criterios actuales de imputacin objetiva
que pretenden dar solucin a estos problemas.

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2. Antecedentes

Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido a

causas fsicas y orgnicas. Los males an del cuerpo eran producidos por el castigo
de los Dioses razn por la cual quienes desempeaban el papel de mdico eran los
sacerdotes, hacan de mediadores entre el divino y lo terrenal, intercediendo por la
salud de sus semejantes. si el sacerdote no lograba restablecer los quebrantos de
su paciente, no se le poda imputar ninguna responsabilidad.

En la antigedad, las causas de las enfermedades eran atribuidas a castigos

divinos, por lo que el sacerdote realizaba las labores del mdico, siendo considerado
como un intermediario de Dios, por lo tanto, existiendo o no mala praxis, no se
aplicaba sancin alguna para los emisarios de Dios en la tierra.

Los Egipcios, otra cultura que realizo un interesante aporte de la ciencias a la

humanidad, estableci la pena de muerte a aquel mdico que en el ejercicio de sus
labores cometiere alguna falta en la vida de sus semejantes. En la cultura Griega,
donde predominaba la mitologa, atribuan a los dioses del Olimpo sus males,
catstrofes y sufrimientos por castigos que les imponan a su comportamiento, por
lo que la mala praxis no tena sancin alguna.

Registros histricos sobre las sanciones a la mala prctica mdica, aparecen en el

CDIGO DE HAMMURABI que en relacin al ejercicio de la medicina y los mismos
mdicos estableca "Si un mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce
y lo ha hecho morir, o bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruy el ojo de
este hombre, se cortarn sus manos".

Durante el Gobierno del conquistador Alejandro Magno, el tema de la negligencia

mdica toma un sentido ms drstico debido a que se ordenaba la crucifixin de
aquel mdico que haya abandonado voluntariamente al enfermo.

Con el avance de la ciencia y la tecnologa, poco a poco se fueron descubriendo

nuevas enfermedades como la forma de curarlas, adems de nuevas tcnicas que
garantizan resultados seguros para el paciente, pero as tambin los mdicos

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Negligencia Medica

menos prestos a salvar vidas, provocan por el contrario el deceso de seres humanos
debido a la mala prctica de la medicina, consecuentemente generando la
impunidad, por la dificultad para comprobar la responsabilidad mdica.

Luego de la Segunda Guerra Mundial, los Derechos Humanos se establecieron en

el Derecho Internacional con LA DECLARACION UNIVERSAL DE LOS
DERECHOS HUMANOS, aprobada en Asamblea General de las Naciones Unidad
el 10 de diciembre de 1948, en Paris; cuya finalidad es el desarrollo en el mbito
social.

La Declaracin Universal de los derechos Humanos, son postulados propuestos,

que garantizan el amparo y proteccin de derechos bsicos inherentes al ser
humano, que le permiten desempearse dentro de la sociedad.

Al decir Derechos humanos, se hace referencia a la irrenunciabilidad e

intangibilidad, no pueden ser violentados; El derecho a la vida se halla consagrado
como un derecho fundamental, cuya proteccin la han adoptado las legislaciones
del mundo en cada estado, debido a la importancia que tiene por ser la base del
ejercicio de otros derechos.

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3. Planteamiento del problema

En la actualidad a nivel mundial el progreso de las ciencias de salud y su rpido

crecimiento, la aparicin de nuevas tcnicas cada vez ms complejas y
sofisticadas, estn sujetas a amenazas ya sea causado por el hombre, por la
naturaleza o la tecnologa (maquinas, herramientas, instalaciones, productos, etc.),
son las ms tiles en las industrias sanitarias; Sin embargo, hay que considerar el
nivel de riesgo, siempre existir la posibilidad de que ocurran consecuencias
potencialmente graves para el mdico y el paciente.

Debido a la gran demanda de pacientes y el crecimiento de nuevas tecnologas

hace que el riesgo se incremente y que los efectos adversos (lesiones,
complicaciones o muerte) que no tienen relacin con la enfermedad conlleven a
una mala prctica mdica.

Por tanto, en toda entidad sanitaria es muy importante que los agentes de salud
(medico) cumpla con responsabilidad moral y madurez la ptima condicin de
trabajo y una excelente organizacin del mismo.

En Bolivia Actualmente, los casos de negligencia mdica se tratan como delitos

comunes (lesiones graves o gravsimas y homicidio culposo estipulados en el
Cdigo Penal)

La mala prctica mdica no es un problema nacional sino tambin mundial en la

que se debe tomar medidas para evitar su incremento; y que de hecho la Asociacin
Mdica Mundial ha creado una declaracin sobre la negligencia mdica para evitar
ms casos.

La asistencia mdica se funda en el principio de filantropa o del amor a la

humanidad, y la virtud del mdico es la caballerosidad, el ser bello y bueno, noble
un hombre de bien.

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4. Justificacin

La falta de responsabilidad, tica profesional, consciencia, comunicacin,

condiciones y organizacin en las instituciones de salud constituyen una gran
amenaza a nivel mundial, tanto lesiones fsicas irreversibles como prdidas
humanas, que afectan estrictamente a las familias y sociedad.

Es importante investigar este problema, por ser el personal mdico especialistas,

personal administrativo, operarios, pacientes visitantes, el motor principal para las
instituciones sanitarias.

Antes de proceder a esta investigacin sobre negligencia mdica se debe

determinar previamente el problema en relacin a la poblacin, localizacin,
antecedentes histricos, posibles amenazas, efectos sobre la familia y la sociedad,
la disposicin de recursos de la institucin y de la comunidad.

La proteccin de la vida y de la salud de los pacientes, el ambiente de la familia y

el desarrollo de la comunidad, es muy importante por las prdidas econmicas y
repercusiones en la sociedad, tomando en consideracin los daos fsicos,
materiales y bajos de produccin.

Por tanto, esta investigacin se justifica por la necesidad de garantizar la salud y la

vida a fin de que se elimine la mala praxis mdica, por ser las familias el motor
principal de la sociedad.

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Negligencia Medica

5. Objetivos

5.1. Objetivo general

Determinar cules son los principales factores para que se d una negligencia
mdica en el paciente que lo sufre.

5.2. Objetivo especficos

Identificar el perfil profesional del medico

Identificar los principios ticos de la medicina
Determinar los tipos de responsabilidad medica
Identificar el derecho a la salud.
Determinar la obligacin del mdico y la institucin.

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6. Marco Terico
6.1. Mala Prctica Mdica

La Mala Prctica Mdica o Negligencia Mdica es la actuacin incorrecta en el

ejercicio de la profesin mdica capaz de provocar dao al paciente.

Es la falta de precaucin en el deber de cuidado en el ejercicio de su arte o

profesin, la discusin en el tema de la mala praxis mdica surge a partir de la
necesidad de garantizar la tutela de los dos bienes jurdicos, la salud y la vida.

Existir mala praxis en el rea de la salud, cuando se provoque un dao en el cuerpo

o en la salud de la persona humana, sea este dao parcial o total, limitado en el
tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar profesional con
imprudencia o negligencia, impericia en su profesin o arte de curar o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la
normativa legal aplicable.

6.2. Mala Praxis Obsttrica

Los errores mdicos durante el parto son de las lesiones ms comunes que se
pueden evitar en el feto o recin nacido. Sin embargo, un reciente estudio realizado
por un importante hospital del rea metropolitana ha informado de que la mejor
manera de reducir la incidencia de la mala prctica obsttrica en la sala de
obstetricia es instituir un programa integral y permanente de seguridad al paciente.

El informe es el resultado de tal programa de seis aos implementado en New York

Weill Cornell Medical Center. Del 2003 al 2009, el programa inclua medidas simples
tales como grficos de registros mdicos electrnicos, as como un gineclogo
especializado en asistir a llamadas para que los obstetras no fueran sacados de la
planta de partos para consultar sobre casos de ginecologa; protocolos
estandarizados; soluciones de oxitocina y sulfato de magnesio marcados por
cdigos de color. Monitor cardaco fetal certificado, simulacros de emergencia
obsttrica, y otros protocolos. Los resultados fueron sorprendentes.

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Negligencia Medica

Como resultado de este programa de sentido comn, los pagos por negligencia
mdica del 2009 por demandas por negligencia obsttricas en este hospital se
redujeron en un 99,1% en comparacin con los pagos promedio en los aos 2003-
2006. De hecho, para los aos 2008 y 2009, no hubo demandas por negligencia
mdica iniciadas contra el hospital implicando a un beb con dao cerebral. Estos
esfuerzos son encomiables y esperamos que siga mejorando la atencin mdica
que reciben las mujeres y sus bebs.

6.3. Impericia

Realizar un comportamiento que demuestra la falta de habilidad tcnica que cabe

presumir, por ejemplo, un mdico que opera sin conocer de ciruga.

6.4. Ejercicio De La Medicina

El mdico es un profesional que se halla legalmente autorizado para ejercer la

medicina y la ciruga.

Es una persona que juro ante la autoridad competente que su misin seria el
mantenimiento de la salud del conglomerado social.

6.5. Perfil profesional del mdico

Un profesional mdico, debe tener una slida formacin cientfica bsica clnica,
capaz de realizar diagnsticos correctos, tomar decisiones clnicas precisas, capaz
de comunicarse en su misin de prevenir, curar y derivar adecuadamente;
profundamente humanista, crtico, preparado para investigar, educar y educarse,
dispuesto siempre a aprender, proporcionndole durante su preparacin las
herramientas metodolgicas imprescindibles a tal fin; comprometido con la tica,
preparado conscientemente para trabajar en un sistema que priorice la atencin
primaria de la salud, adiestrado para interactuar armnicamente con los otros
profesionales de la salud, que es en definitiva lo que demanda nuestra sociedad.

Esta definicin, expresada en trminos de competencias generales, implica que al

finalizar la carrera de medicina el egresado ser capaz de:

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Negligencia Medica

Ejercer la medicina en el marco de una concepcin integral de la salud,

definida por el conjunto de acciones de promocin, proteccin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin que desarrollan el equipo de salud y dems
efectores sociales.

Actuar en forma responsable en el rea de su competencia, con sentido

humanstico y dentro de las normas ticas reconocidas en la profesin, frente
al paciente, la familia, el equipo de salud y la comunidad, sin discriminacin
de ningn tipo.

Conocer los problemas de salud del medio donde acta como garanta de un
buen desempeo frente a los problemas de salud individuales o colectivos.

Mantener una actitud crtica, fundamentada en una buena formacin y

prctica cientfica, que le permita analizar, comprender y contribuir a la
resolucin de problemas vinculados a la salud en el mbito en que acta.

Abordar crticamente las condiciones de trabajo, la legislacin y las polticas

en salud.

Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas estn
fuera del alcance de sus competencias.

Realizar diagnsticos correctos, tomar decisiones clnicas precisas,

fundamentadas en un slido conocimiento bsico y clnico, valorando la
anamnesis y el examen fsico como herramientas esenciales de la prctica
mdica.

Realizar procedimientos clnicos y quirrgicos indispensables para la

atencin inicial en urgencias y emergencias.

Comunicarse de manera clara y eficaz, en forma verbal, no verbal y por

escrito, teniendo en cuenta la diversidad y las limitaciones que pueden

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dificultar la comunicacin con los pacientes, la familia, el equipo de salud y la

comunidad.

Actuar en el seno del equipo de salud, con sentido integrador y respetuoso

de los diferentes quehaceres, fomentando la resolucin colectiva de los
problemas y asumiendo plenamente las responsabilidades propias.

Mantener una actitud activa constante y aplicar metodologas apropiadas en

el desarrollo de actividades en todas las funciones en salud, con el fin de
promover estilos de vida saludables a nivel individual y colectivo.

Actuar con racionalidad y responsabilidad social en relacin con la utilizacin

y administracin de los recursos.

Utilizar adecuadamente herramientas informticas, ingls u otros idiomas

extranjeros con el fin de acrecentar su capacidad de acceso a la informacin
y formacin permanente.

Buscar su superacin personal y profesional en forma permanente,

adquiriendo metodologas adecuadas para la autoevaluacin y la
actualizacin de sus conocimientos, con el fin de actuar competentemente
en el medio asistencial y en las circunstancias en las que le corresponda
ejercer, mejorar su ejercicio profesional y contribuir a la elevacin de la
calidad de los servicios.

Por ltimo diremos que la profesin mdica se estructura en torno a dos ejes: el
primero consiste en la relacin entre conocimiento cientfico y prctica clnica; el
segundo, por la relacin entre legos y expertos. Estos dos ejes organizan la accin
profesional, siendo la metodologa el elemento que permite articular a estos dos
ejes.

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6.6. Principios ticos De La Medicina

Autonoma: Todo ser humano es nico e inviolable. Depende de s mismo.

Beneficencia: Todo ser humano merece el bien.

No maleficencia: Primum non nocere". Primero, no hacer dao.

Justicia: Todo ser humano tiene iguales derechos.

6.7. Derecho De La Salud

La salud es uno de los objetivos primordiales de todos los gobiernos de los

diferentes pases.

El bienestar fsico es lo ms importante en cualquier actividad humana; el sentirse

sano implica la ausencia de signos desagradables de enfermedad, lo cual pasa
desapercibido por la conciencia, esto pudo haber retrasado el concepto de salud
hasta la aparicin de las primeras interpretaciones filosficas de la vida.2

La Organizacin Mundial De La Salud, define a la salud como un estado de

completo bienestar fsico, mental y social y no solamente como un estado de
ausencia de enfermedad.

6.8. Humanismo Mdico

Durante los ltimos 50 aos, gran parte de los profesionales de la medicina,

progresivamente han perdido la imagen humanista que los identific con el modelo
hipocrtico durante milenios, para ser considerados como simples tcnicos, vidos
de reconocimiento econmico y profesional, adheridos al modelo racional
cientificista y divorciado de la sensibilidad humana, consustancial al ejercicio de la
medicina clsica 3, cuyo humanismo sustentaron para la posteridad mdica los ms
calificados cultores del pensamiento ecumnico, tales corno Hipcrates, Aristteles,
Platn o Gracin. Ellos aportaron los conceptos esenciales que definen la
espiritualidad humana.

Asimismo, humanistas y personalidades paradigmticas como Honorio Delgado,

entre otros, han enfatizado con esclarecida sapiencia que la esencia del humanismo

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Negligencia Medica

es el amor al prjimo, razn de ser del acto mdico a travs de los tiempos "En la
esperanza de que su lectura despierte dormidas inquietudes ", se escribe este
ensayo con el propsito de contribuir a reencender la antorcha del humanismo
activo en el gremio mdico nacional, cuya entraa espiritual nunca debe dejar de
nutrirse de las fuentes del saber hipocrtico.

El ejercicio de la medicina moderna adolece actualmente de un proceso de

deshumanizacin en la sociedad globalizada; principalmente, en las sociedades
desarrolladas en las cuales prevalecen los estilos de vida materialista, el
hedonismo, el vaco espiritual y la cultura de la banalidad.

En este contexto, la salud ha sido convertida en una costosa mercanca por un

mercado perverso que ha hecho una codicia lucrativa. Por su lado, la gran mayora
de mdicos se han adherido acrticamente a la tecnologa de punta y han
abandonado su esencia humanista, en desmedro de su identidad profesional. El
costo de esta enajenacin es muy elevado, porque de este modo el mdico se niega
a s mismo, proyecta tina imagen profesional que a menudo es percibida por
la comunidad como mercantilista, y su fin prioritario es buscar un mayor status
socioeconmico y aprovechamiento personal, carente de sensibilidad humana.

De igual modo, las remuneraciones laborales atentan contra la dignidad del

profesional de la salud, afectando su autoestima, motivacin, expectativas de
superacin personal, el acceso a la capacitacin continua y a la alta competitividad.
La creacin desmedida de facultades de medicina, es otro factor estructural de la
deshumanizacin mdica.

6.9. La Responsabilidad Mdica

La responsabilidad medica es la obligacin de los profesionales mdicos de sufrir

las consecuencias jurdicas de sus actos profesionales, cuando sin intencin dolosa
causan dao a las personas por actuacin culpable" definida por Samuek Fajardo
(Rev.Conf. Med.Panamer, mayo 1956, pag.188).

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El maestro Alfredo Achaval, define la responsabilidad Mdica como "la obligacin

civil de reparar los daos ocasionados y sufrir las consecuencias penales de los
actos cometidos con culpa en el ejercicio de su profesin".

6.9.1. Tipos De Responsabilidad Mdica

Responsabilidad penal del mdico. - se genera esta responsabilidad personal del

profesional mdico que ocasiona el dao cuando su accin u omisin lesiva est
tipificada ene. Cdigo penal como constitutiva de un delito o de una falta.

La comisin por parte de los profesionales mdico de delitos o faltas genera una
personal responsabilidad penal del profesional y si de sta se derivan daos
tambin la responsabilidad civil por tanto su obligacin indemnizatoria.

Es decir que la ejecucin de un hecho descrito por el Cdigo Penal como delito o
falta obliga a quien lo realiza a la reparacin de los daos y perjuicios causados en
la comisin de ese delito o falta.

La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la

sancin (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona que
de forma directa es autor del delito o la falta.

Por tanto el mdico responder de la sancin penal y su entidad aseguradora si

tuviera concertada una pliza de responsabilidad civil) afrontar el pago de la
indemnizacin por las lesiones ocasionadas.

Lesin desde un punto de vista clnico

Segn el diccionario de la real academia espaola, se define como: "Modificacin

de la estructura de un tejido, bajo la influencia de una causa mrbida". En derecho
penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del dao corporal inferido
dolosamente a una persona sin animo de matar". En medicina entendemos por
lesin: "El dao o alteracin morbosa, orgnica o funcional de los tejidos ". Es
evidente, ya desde su definicin, la gran diferencia en el significado de una palabra,

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Negligencia Medica

segn quin la intrprete. Desde el punto de vista clnico, la lesin, no es ms que

la situacin que motiva el trabajo mdico. Tanto en la actividad asistencial, como
cuando en el ejercicio de funciones como mdicos peritos, es necesario que existan
algn tipo de" lesin "que justifique la actividad, ya que sin "lesin "o sin enfermedad,
no hay actividad mdica como tal, obviamente queda apartada la actividad
preventiva. Es necesario que una persona indique, que padece algn sntoma, que
observemos algn signo de un proceso mrbido, para poder establecer el
diagnostico de la existencia de una lesin orgnica e iniciar el proceso de
tratamiento tendente a intentar sanar, curar o mejorar.

Responsabilidad civil

Todas las actuaciones mdico sanitarias que sin implicar una responsabilidad penal,
por no constituir delito o falta, generen daos, estn sometidas a responsabilidad
civil, es decir a la obligacin de quien genera el dao de indemnizar los mismos.

Esta es una responsabilidad genrica para toda accin u omisin que genere un
dao interviniendo culpa o negligencia y de la misma responder el autor del dao
as como otros vinculados a l por distintas relaciones.

La va civil se utiliza en lo referente a actuaciones mdica sanitarias que se lleven a

cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales mdicos en el
ejercicio de su profesin de forma totalmente privada y la margen absoluto de la
sanidad pblica ya que cuando los profesionales mdicos llevan a cabo actuaciones
mdico sanitarias al amparo de la sanidad pblica, al margen de polmicas
doctrinales, cabe exigir la responsabilidad de la administracin en va administrativa.

El acto mdico como contrato

El contrato es un acto jurdico que genera obligaciones, segn kant, el contrato es

una limitacin que la persona impone voluntariamente a su libertad, en efecto, el
sujeto que contrata se obliga; promete dar, hace, no hacer algo que, si no fuera por
este convenio, no tendra como carga.

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Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el

paciente y su mdico, varias teoras han sido estudiadas y desechadas
parcialmente, ellas incluyen la del mandato, la de locacin de servicios, la de
locacin de obra, la de locacin de servicios, la de locacin de obra, la de contrato
innominado y otras muchas, para terminar aceptando que el acto mdico es una
forma especial de contrato denominado, precisamente, "De Asistencia Mdica".

Responsabilidad contractual y extracontractual

La responsabilidad civil puede ser contractual, cuando procede del incumplimiento

de un contrato vlido, y extracontractual, cuando tiene lugar por declaracin legal,
sin acto ilcito ni negligencia del responsable, o cuando medie dolo o culpa.

Precisamente en materia de responsabilidad civil del mdico una de las cuestiones

ms discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relacin
mdico paciente, la doctrina de la relacin jurdica mdico paciente se ha construido
tradicionalmente sobre la base del contrato, inicialmente calificado como de
arrendamiento de servicios, aunque modernamente se refiera entender que se trata
de una figura contractual especial.

Sin embargo, la relacin puede nacer sobre bases ajenas al contrato, bastando que
el paciente tenga un ttulo jurdico, cualquiera que este sea, para ser acreedor de la
prestacin de asistencia sanitaria.

El progreso de las ciencias de salud y su rpido desenvolvimiento, con la aparicin

de nueva tcnicas cada vez ms complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia
del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y estn
determinando la aparicin de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones
sanitarias, ya comn en las especialidades mdicas, de manera que la prestacin
de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura
tpica de un contrato, sino que su tipologa es mltiple.

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Negligencia Medica

El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusin de un contrato

con el profesional, sino de otro ttulo distinto como la afiliacin a la seguridad social,
o el seguro libre de enfermedad, que determina que sea una Organizacin Pblica
o Privada que le asegura o con la que concierta la atencin a su salud, y a cuyo
servicio se encuentra el profesional, la jurdicamente obligada a prestar al paciente
la asistencia sanitaria que precise.

El sentido general de la evolucin se ha centrado, en lo externo, en el paso de la

relacin bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe, a otras
multilaterales, en las que intervienen adems un centro establecimiento sanitario,
un intermediario sociedad mdica o una Administracin Pblica.

Por tanto, el fundamento de la intervencin del profesional mdico no se encuentra

ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente, sino en la
acomodacin de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesin,
obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicacin profesional,
y que se refuerzan an ms cuando la intervencin facultativa carece de finalidad
curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto fsico, esttico o
funcional.

6.10. Obligacin De Medio Y De Resultado.

En el contenido de esta prestacin, ya sea contractual o extracontracual, es

universalmente admitido que la obligacin que incumbe al profesional sanitario es
una obligacin de medios y no de resultado; obligacin del profesional sanitario no
es la de obtener en todo caso la recuperacin del enfermo, sino que est obligado
solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que ste requiera, segn
el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis Ad Hoc.

La constitucionalizacin del derecho a la proteccin de la salud debera imponer por

otra parte deberes singulares, correlativo a los derechos de los paciente, cuya
inobservancia puede ser constitutiva de la contravencin del contenido esencial de
la prestacin de servicios mdicos.

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Negligencia Medica

6.11. La tica En La Medicina

Las Academias de Medicina insisten en la necesidad de conferir una acentuada
orientacin social a las recomendaciones y normas sobre tica en Medicina. En este
sentido, las normas y recomendaciones modernas de tica debern
primordialmente acentuarse en las responsabilidades del mdico, el que debe
comprometerse solamente a dedicar su vida al servicio del bienestar humano.

La ALANAM hace suyas las declaraciones sobre tica en Medicina aprobadas en

distintas reuniones por la Asociacin Mdica Mundial, as como por la Organizacin
Mundial de la Salud.

Es deber del mdico acudir al llamado de los pacientes, sin ninguna reserva, cuando
se trata de situaciones de emergencia que comprometen la vida, pero puede dejar
de hacerlo en casos rutinarios, cuando hay otro profesional idneo disponible para
sustituirlo.

6.12. Responsabilidad de la institucin de salud

Dado que ya se ha analizado la responsabilidad que tendra un mdico

(responsabilidad directa), ahora toca hablar sobre la responsabilidad indirecta. La
responsabilidad civil indirecta es en consecuencia aquella que se genera por
mandato de la ley, aun cuando el sujeto, llamado por ello mismo "autor indirecto",
no haya causado dao alguno, siempre y cuando se cumplan determinados
requisitos legales exigidos para el nacimiento de dicho supuesto especial de
responsabilidad civil.

Si una persona que ha sido atendida en una clnica u hospital, ha sufrido un dao
por un mdico u personal asistencial que pertenece a la clnica y hospital, esta
responde solidariamente por los daos causados por el mdico, siempre y cuando
exista una relacin de dependencia entre este y aquel, este tipo de responsabilidad
se haya ubicado dentro de la responsabilidad extracontractual.

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Negligencia Medica

Legislacin en Bolivia

Nueva CPE (Constitucin Poltica del Estado) sancionar negligencia mdica

y evitar impunidad.

La nueva CPE relacionado al Derecho a la Salud y Seguridad Social, artculo 39

punto II dice que ``La Ley sancionar las acciones u omisiones negligentes en el
ejercicio de la prctica mdica.

La Paz, 08 abr. 2008.- segn informacin difundida por los medios escritos se
conoce que slo el 10 por ciento de 3.000 casos de negligencia mdica en el pas
son denunciados, situacin que se pretende revertir con la nueva Constitucin
Poltica del Estado (CPE).

El vicepresidente de la Comisin Social de la Cmara de Diputados, Miguel

Machaca (MAS), el hacho que a travs de la Carta Magna se sancione la mala
prctica mdica es un avance para la justicia y legislacin del pas.

Casos como el fallecimiento de Yokito Jenyam a quien se le inyecto un compuesto

para tomarle una radiografa por contrastes en el Hospital Obrero, en enero de 2006.

O en el caso de la beb Loyda Tarqui, de nueve meses de edad, que quedo en

estado de coma tras entrar al quirfano del Hospital Obrero 2 de la Caja Nacional
de Salud (CNS) para que le enyesen la cadera, falleci tras haber sido
desconectada de los aparatos que la mantenan con vida y con el diagnstico de
muerte cerebral (marzo de 2006).

Otros casos que reflejo la prensa son los del nio Flavio Csar Gutirrez, que por
una infeccin falleci en una clnica privada de Santa Cruz en abril de 2001.

Un mes despus, Martina Mendoza de 27 aos dej de existir porque, segn su

esposo, los mdicos que la atendieron le dejaron un pedazo de placenta en el
vientre, lo que le provoc una infeccin.

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Negligencia Medica

En 2002, una hemorragia acab con la vida de Margoht Parada; meses despus
otra mujer de la Villa Primero de Mayo muri por causa de una complicacin post-
parto.

Todos estos casos segn APN, tienen el comn de que fueron denunciados como
negligencia mdica, sin embargo muchos de ellos fueron archivados, porque en
algunos casos los familiares por falta de recursos econmicos no siguieron el
proceso y en otros prefirieron entrar en acuerdos econmicos con los denunciados.

En ese contexto la nueva CPE relacionado al Derecho de la Salud y Seguridad

Social, artculo 39 punto II dice que La Ley sancionar la acciones u omisiones
negligentes en el ejercicio de la prctica mdica.

En los dos ltimos aos, hasta el 30 de julio de 2007, el Ministerio de Salud report
54 casos en Santa Cruz, 27 en la Paz, cuatro en Potos, siete en Cochabamba, uno
en Tarija, Oruro y Trinidad.

Tambin se conoce que no todas las denuncias sobre negligencia mdica llegan
hasta el Ministerio de Salud. La mayora se obtienen a travs de la informacin que
proporcionan los Servicios Departamentales de Salud (SEDES), Servicio de
Asistencia Social y de la prensa.

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Negligencia Medica

7. Metodologa

7.1. Tipo de investigacin

Investigacin terica. - Donde se enfatizar de manera terica los conceptos ms

importantes sobre la negligencia Medica

7.2. Declaracin de las Variables:

Variable Independiente: Negligencia mdica.

Variable dependiente: Salud y vida en los pacientes.

7.3. Tcnicas de investigacin

Investigacin documental.- Se tomarn el contenido de fuentes bibliogrficas

confiables.

Libros
Internet, pginas web

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Negligencia Medica

9. Conclusiones

La responsabilidad del mdico se determina en nuestro pas por las leyes civiles y
penales. No existe una ley especial que contenga normas propias para determinar
la responsabilidad del mdico por negligencia mdica.

Ya que no existe una legislacin espacial en este tema, se puede afirmar tambin,
que no todos los casos de negligencia mdica llegan a la justicia, y si llega muy
pocas veces hay una sentencia condenatoria para el mdico determinando su
responsabilidad.

Existe una carencia del Estado en el mbito del sector salud frente a los derechos
del paciente.

No existen medios de control y prevencin para evitar que los mdicos sigan
incurriendo en negligencia mdica.

Si bien la Superintendencia de Salud se encarga de hacer auditorias si existe alguna

denuncia por un paciente, con la autorizacin de la Ministra del Ministerio de Salud
y Bienestar Social, no es suficiente, ya que slo es un medio de control pero no de
prevencin.

La carencia de capacitacin y especializacin de la mayora de los mdicos, es uno

de los problemas esenciales que lleva a la mala atencin, a la mala prctica mdica,
a la falta de tica, a que incurran en responsabilidad por negligencia mdica y tanto
a la falta de nocin jurdica de los mdicos.

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Referencia bibliogrfica

ZAVALA, MATILDE; RESARCIMIENTO DE DAOS. CUANTO POR DAO

MORAL; BUENOS AIRES; EDITORIAL HAMURABI; 2005; PRIMERA
EDICIN; TOMO 5.

BUERES, ALBERTO. ZAFFARONI, RAL; RESPONSABILIDAD MDICA.

ASPECTOS CIVILES Y PENALES; BUENOS AIRES; EDITORIAL
HAMURABI; 2009; PRIMERA EDICIN.

ECUADOR. CONSTITUCIN POLTICA DEL ESTADO ECUATORIANO.

REGISTRO OFICIAL DEL ESTADO, 4 DE OCTUBRE DE 2008, NM. 1, P.
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ENTRALGO, LAIN; CRISIS DE LA RELACION MDICA EN LA RELACIN

MDICO-ENFERMERA.

http://www.elnuevodiario.com.ni/opinion/56293-negligencias-medicas-sus-
implicaciones/

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ANEXOS

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