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Original

Concepes de tica
Uma anlise pordas
biotica farmacuticos de euma rede
relaes intra
municipal de Ateno
inter-equipes Bsica
de sade Sade: entre o dito e
bucal.
o no dito.
Revista Brasileira de Biotica A bioethical analysis of intra and inter-oral health
Conceptions
teams. of ethics by pharmacists of a municipal Primary
Health Care system: between the said and the unsaid.
Resumo: Na reorganizao da ateno bsica e especializada em
sadeTrata-se
Resumo: bucal, a insero
de pesquisado Auxiliar e doque
qualitativa Tcnico percebida
objetivou analisarcomo
as
desafio contemporneo
concepes sobre tica de um odontologia. Objetiva-se desvelar
grupo de farmacuticos atuantesno luz
mbito
da da Ateno
biotica Bsica problemas
os novos Sade eme um municpio do
possibilidades Sul do Pas.
relacionais nos
Foram entrevistados
processos 19 profissionais
de produo cominter
do trabalho auxlio de um roteiro semies-
e intra-equipes de sade
truturado.
bucal.As
Ementrevistas foram transcritas e os
estudo exploratrio-descritivo dados analisados
qualitativo, por
foram realiza-
meiodas
da tcnica de Anlise
entrevistas Temtica decom
semi-estruturadas Contedo. Observou-se quees-
15 cirurgies-dentistas a
maioria dos participantes
pecialistas atuantes em demonstrou
Centros de algum grau de dificuldade
Especialidades para
de uma regio
expressar sua compreenso
metropolitana sobre tica.
do sul do Brasil, Ainda assim,
e analisadas a anlise
por Anlise revelou
Textual Dis-
diferentes conceitos e fundamentaes, com predomnio de uma con-
cursiva. Os resultados evidenciaram a construo de novas identi-
cepo deontolgica. As deficincias na formao profissional, espe-
dades profissionais no processo de trabalho em equipe de sade
cialmente na graduao, onde a chamada tica profissional ainda o
bucal, entrecortada por problemas intra e inter-equipe como: ide-
paradigma hegemnico, so apontadas como um importante n crtico
ologia do profissionalismo; dicotomia entre a formao no modelo
a ser superado. As limitaes e distores na compreenso da tica
podembiomdico
contribuire no
paramodelo de competncia
falhas na co-gesto; e hierarquizao ainda he-
de identificar, descrever
e explicar os problemas ticos que se apresentam no cotidianopbli-
gemnica. Constri-se como desafio biotico um novo ethos em
sadecoe,que associe a produo
consequentemente, na de valores de
habilidade de uso
lidaracom
valores intrnsecos
os mesmos.
Palavras-chave: assistncia
de solidariedade farmacutica,poltica.
crtica e participao ateno bsica sade,
biotica, tica farmacutica, sade coletiva.

Palavras-chave: sade bucal; odontologia; tica; biotica.


Abstract: It is a qualitative research that aimed to analyse the ethical
conceptions of a group of pharmacists working in the context of Primary
Abstract:
Health Care in aInsouthern
the reorganization
city in Brazil.ofWeprimary and specialized
interviewed care in
19 pharmacists
with oral
the help of athe
health, semi-structured
inclusion of the script. The interviews
Dental wereDental
Assistant and transcribed
Hygie-
and data
nists analysed through the
may be perceived as Thematic Contentchallenge.
a contemporary Analysis technique.
The aim of
Leandro Ribeiro Molina It wasthis
observed
study wasthatto
most participants
reveal in the lightshowed
of dailysome degree
bioethics, of difficulty
new problems
to express their understanding
and relational possibilities ofin ethics, however
the inter the dental
and intra analysisteam
showed
labor
Doris Gomes
Programa de Ps-Graduao em
different concepts and explanations, with predominancequalitative
of a deonto-
Sade Coletiva, Universidade Federal production processes. An exploratory-descriptive stu-
Programa de Ps-graduao em
de Santa Catarina logical conception. The deficiencies in professional education,
dy was carried out by means of semi-structured interviews with especially
Odontologia da Universidade Federal in undergraduate, where professional ethics are still the hegemonic
Florianpolis, Santa Catarina, Brasil 15 dental surgeons specialists, in a metropolitan area in southern
de Santa Catarina paradigm, were pointed out as an important critical node to be overcome.
le_rmolina@hotmail.com
Florianpolis, Santa Catarina, Brasil Brazil. The data collected were analyzed in accordance with the
This limitations and distortions in the way of understanding ethics may
dorisgomesodonto@gmail.com Discursive Textual Analysis. The results showed that new profes-
contributes to failures in competence to identify, describe and explain
sional identities start to be strengthened in the working process as
Mirelle Finkler the ethical problems present in daily life of health services and, conse-
Mirelle Finkler a team.
quently, also However, ethical
in the ability problems
to deal are set in the work of both the
with them.
Programa de Ps-graduao em
Programa de Ps-graduao em intra and inter-teams: the ideology
Keywords: pharmaceutical services, primary of professionalism; the dicho-
health care, bioethics,
Odontologia, Universidade Federal
Odontologia da Universidade Federal
de Santa Catarina
tomy still
pharmacy existing
ethics, publicbetween
health. the education in the biomedical model
deCatarina,
Florianpolis, Santa Santa Catarina
Brasil and the co-management model; and even a hegemonic notion of
Florianpolis, Santa Catarina, Brasil
mirellefinkler@yahoo.com.br hierarchy.
Parecer A new public
de aprovao tica #ethos that associates
1.249.348 pelo SistematheCEP/Conep.
production of use
mirellefinkler@yahoo.com.br
values with intrinsic values of critical solidarity and political partici-

Rosaneli, Sganzerla, Stramantino, Barancelli. Rev Bras Biotica 2016;12(e2):1-12 1


Molina, Finkler. Rev Bras Biotica 2016;12(e8):1-12 1
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Introduo
A o longo das ltimas dcadas, tm-se discutido uma mudana de para-
digma para a atuao do profissional farmacutico, de modo a reafirmar seu
papel enquanto profissional de sade com importncia estratgica para a pro-
moo do uso racional de medicamentos, bem como a necessidade de atuao
do farmacutico de forma integrada s equipes de sade (Leite, Manzini, 2015).
A prpria Organizao Mundial da Sade (OMS) j, h algum tempo, reconhece
o farmacutico como um prestador de servios de sade que pode participar
ativamente na preveno de doenas e na promoo da sade junto com outros
membros da equipe de ateno sade (WHO, 1993). Considerando o histrico
dessa discusso importante destacar a Declarao de Alma-Ata de 1978, a
qual estabeleceu o acesso a medicamentos essenciais como um dos fatores
primordiais para o desenvolvimento da Ateno Primria Sade, e a Conferncia
Mundial sobre o Uso Racional de Medicamentos, ocorrida em Nairobi, em 1985.
A partir disso, as propostas da OMS em torno da poltica de medicamentos es-
senciais influenciaram o debate sobre o assunto em diversos pases pelo mundo
(Jaramillo, Cordeiro, 2014).

No Brasil, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), um marco importante


a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (PNAF) aprovada pelo Conselho
Nacional de Sade, no ano de 2004. De acordo com a PNAF, a Assistncia Farmacutica
compreendida como um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e re-
cuperao da sade, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como
insumo essencial, visando seu acesso e uso racional. Ainda, a PNAF refora a impor-
tncia da interao direta do farmacutico com o usurio, de forma integrada s
equipes de sade (Brasil, 2004).

No contexto da Poltica Nacional de Ateno Bsica, a Assistncia Farmacutica


foi includa como uma das reas estratgicas de atuao dos Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (NASF), o que representou um avano e contribuiu para aumentar
o nmero de farmacuticos atuando nos servios da Ateno Bsica Sade (ABS).
No entanto, fato que ainda existem muitas disparidades entre as regies e municpios
brasileiros, e, de maneira geral, o farmacutico ainda se encontra pouco presente nas
farmcias e unidades de sade do SUS (Vieira, Marques, Jeremias, 2014). Outro as-
pecto importante a precariedade da estrutura fsica das unidades de sade, que
comumente reserva espaos fsicos pequenos s farmcias e acolhimento inadequado
aos usurios, com atendimento quase sempre externo, em local de circulao ou
corredores, sendo os medicamentos, geralmente, dispensados atravs de uma janela
ou balco envidraado (Arajo, Pereira, Ueta, Freitas, 2008; Barreto, Guimares, 2010).
Dessa forma, ainda so muitos os desafios para o aprimoramento da Assistncia
Farmacutica no SUS, bem como para a qualificao da prtica farmacutica.

Esse cenrio se insere em um contexto mais amplo em que se pode falar de um


alvorecer de novas fronteiras para profisso farmacutica. Alm do crescimento da

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atuao clnica de forma integrada s equipes de sade (tanto em servios pblicos


como privados), h que se pontuar que todo o avano das cincias e da biotecnologia
trouxe grande impacto s Cincias Farmacuticas de uma forma geral, de modo que
se j houve grandes saltos em relao pesquisa e desenvolvimento de novos me-
dicamentos, as perspectivas de avanos futuros so ainda maiores. Assim, o farma-
cutico se depara com uma complexidade crescente no exerccio profissional nas
suas diversas reas de atuao, passando a vivenciar situaes com as quais no
estava acostumado e nem mesmo preparado para enfrentar. Esse fato , particular-
mente, relevante no Brasil, onde para alm das atribuies privativas relativas ao
medicamento, h tambm a possibilidade de atuao junto rea das Anlises Clnicas
e Toxicolgicas, bem como Tecnologia de Alimentos. Nesse contexto, ser tecnicamente
competente no suficiente para realizar uma prtica farmacutica de excelncia,
de forma que a dimenso tica da atuao profissional ganha relevncia como sub-
sdio fundamental para uma prtica crtico-reflexiva capaz de lidar com os desafios
e conflitos morais que podem envolver o exerccio da profisso (Fabregas Troche,
Velez Carrasquillo, 1997; Lpez, 2005; Wingfield, Badcott, 2007; Sapag-Hagar, 2009).

Considerando a atuao em farmcias que atendem comunidade, so muitos


os desafios ticos que permeiam a rotina dos farmacuticos. Alguns estudos, reali-
zados principalmente no continente europeu, tm apontando problemas envolvendo
diversas situaes na dispensao de medicamentos, problemas relacionados
quebra de regras/normas, questes envolvendo alocao de recursos e condies
de trabalho, diferentes aspectos relacionados relao farmacutico-paciente como
confidencialidade , relaes com outros profissionais de sade, bem como todos
os problemas advindos da presso de se exercer a prtica em um ambiente comercial
(Cooper, Bissel, Wingfield, 2007; Benson, Cribb, Barber, 2009; Deans, 2010). Porm,
relativamente a outras reas profissionais da sade, ainda incipiente o debate ou
reflexo sobre os desafios ticos vivenciados pelos farmacuticos no cotidiano do
exerccio profissional. Trata-se de uma realidade que se apresenta tanto no contexto
internacional (Wingfield, Bissel, Anderson, 2004), como no nacional (Molina, Finkler,
2016), de forma que, no Brasil, observa-se uma lacuna na produo de conhecimento
no que se refere dimenso tica da atividade farmacutica em todas as reas, in-
clusive quanto atuao de farmacuticos no SUS.

Partindo disso, evidencia-se a urgente necessidade de se estreitar o dilogo entre


a tica e a prtica farmacutica, de modo a contribuir para reflexo crtica sobre sua
prxis. Esse debate se faz, especialmente, importante no mbito dos servios farma-
cuticos na ABS, j que seus cenrios so propcios para ocorrncia de diversos
problemas ticos nas inter-relaes que se estabelecem entre trabalhadores e
equipes, usurios, comunidade e o prprio sistema de sade (Zoboli, Fortes, 2004;
Junges, Schaefer, Nora, Basso et al., 2012; Siqueira-Batista, Gomes, Motta, Renn et
al., 2015; Motta, Vidal, Gomes, Lopes et al., 2015; Simas, Simes, Gomes, Costa et al.,
2016). Nesse sentido, o presente trabalho tem por objetivo apresentar e discutir as
concepes sobre tica expressas por um grupo de farmacuticos atuantes em uma
rede municipal de ABS. Entende-se que tal anlise relevante, pois a ideia que se

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tem da tica influencia diretamente no maior ou menor grau de compreenso sobre


os conflitos de valores morais que se apresentam no cotidiano (Gracia, 2014).

Mtodo
Este trabalho se configura como um estudo de abordagem qualitativa, de carter
exploratrio e descritivo. Pesquisas qualitativas buscam identificar o sistema de re-
laes e estruturas dinmicas de um fenmeno, denotando uma preocupao maior
com o processo de pesquisa que com seus produtos e, voltando-se aos significados
e intencionalidades expressas pelos atores envolvidos (Minayo, 2014).

Os dados apresentados neste trabalho foram coletados no mbito do projeto


ampliado de pesquisa intitulado Biotica e servios farmacuticos no SUS: uma
investigao de problemas ticos vivenciados por farmacuticos no mbito da Ateno
Bsica, aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (parecer n: 1.249.348).

A pesquisa foi realizada em um muncipio de mdio porte da regio Sul do Brasil.


Foram convidados a participar todos os farmacuticos integrados rede municipal
de ABS. Contriburam 19 farmacuticos: das Farmcias de Referncia Distritais, as
quais centralizam a dispensao dos medicamentos sujeitos a controle especial (9);
das equipes NASF incluindo residente do segundo ano do curso de Residncia
Multiprofissional em Sade da Famlia (7); bem como profissionais lotados na gesto
central da Secretaria Municipal de Sade (3). Destes, a maioria era do sexo feminino
(79%), com idade entre 30 e 40 anos (63%), e com tempo de experincia de atuao
na ABS entre 5 e 10 anos (63%).

O prprio pesquisador realizou a coleta dos dados por meio de entrevistas se-
miestruturadas, seguindo um roteiro composto por questes norteadoras, tcnica
esta que permite flexibilidade e abertura para absorver novos temas e questes
trazidas pelo entrevistado (Minayo, 2014). As entrevistas foram realizadas individual-
mente em locais e horrios previamente agendados conforme preferncia do parti-
cipante, no perodo entre outubro e dezembro de 2015. As falas foram gravadas e,
posteriormente, transcritas na ntegra, etapa tambm realizada pelo prprio pesqui-
sador. Como forma de garantir o sigilo quanto identidade dos participantes, a
identificao dos mesmos se deu por meio de um cdigo formado pela letra F seguida
dos nmeros de 1 a 19 atribudos, posteriormente, atravs de um sorteio.

Os dados obtidos foram analisados com auxlio do software Atlas.ti7.5.11, pelo


mtodo de Anlise de Contedo, seguindo a tcnica da Anlise Categorial Temtica,
em trs etapas: (a) pr-anlise, (b) explorao do material e (c) tratamento dos resultados,
com inferncia e interpretao luz do marco conceitual construdo para a pesquisa
(Bardin, 2011). Considerou-se como unidade de registro para codificao o recorte das
falas ligadas compreenso e/ou explicao acerca do que seria a tica. Assim, os
cdigos foram sendo agrupados revelando diferentes concepes de tica, mais ou

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menos expressas, mais ou menos perceptveis ou, em outras palavras, o que dizem e
o que no dizem sobre tica, a partir de seu contexto e cotidiano de trabalho na ABS.

Resultados e discusso
Uma primeira questo que chamou ateno, ainda que no tenha sido surpresa,
foi justamente o fato de que alguns farmacuticos manifestaram grande dificuldade
para formular um conceito qualquer sobre tica: Ai... difcil porque eu tenho dvida
sobre o que tica... bastantes dvidas... (F8); (...) tica... no ser tico o que foge...
como que eu vou te explicar... [...] Ai, no vou conseguir formular um conceito agora...
(F11). O uso de termos amplos e imprecisos quando houve referncia tica tambm
revelou essa dificuldade, tais como uma coisa assim mais geral (F6), ou pela afirmao
de que a tica estaria relacionada em tudo (F1).

Para a maioria dos participantes, o momento da entrevista pareceu ter sido a


primeira oportunidade para refletir sobre temas ticos relacionados ao seu cotidiano
de trabalho. Esses dados vo ao encontro dos resultados de uma pesquisa realizada
com farmacuticos no Reino Unido, na qual a compreenso dos participantes sobre
a tica baseava-se mormente no senso comum, referindo-se a ela de forma subjetiva
e utilizando termos metafricos, o que indicaria, segundo a pesquisadora, falta de
fluncia para discusso tica (Deans, 2010). Mas, este no um problema restrito
rea farmacutica e nem mesmo ao conjunto das profisses da sade. Segundo
Cortina (2003), a tica parece, de fato, estar bastante distante dos cidados, muito
embora trate de algo que todos temos: a moral.

tica e moral possuem uma etimologia similar em suas respectivas origens


gregas (ethos) e latina (mos), que remetem ao significado comum de carter ou
costumes, e, por esse motivo, so corriqueiramente utilizados como sinnimos. Assim,
necessrio distingui-los: enquanto a moral consiste em um cdigo de condutas
que orienta nossas aes cotidianas como pessoas, organizaes e sociedades, a
partir de um conjunto de crenas, valores e princpios que so mais ou menos aceitos
e compartilhados, a tica filosofia moral. Essa ltima trata de analisar as questes
morais, com o objetivo de avaliar e questionar quais so os argumentos e justificativas
que sustentam determinado cdigo moral (Cortina, Martnez, 2013). Assim, o conceito
de tica estaria vinculado percepo dos conflitos, autonomia e coerncia, e a
eticidade relacionada condio que podemos adquirir de nos posicionarmos coe-
rentemente face a esses conflitos (Cohen, Segre, 2002).

O desconhecimento sobre nossa moralidade, sobre o mundo de valores em que


inevitavelmente vive qualquer pessoa, dificulta a percepo tica de que nossas
decises e aes sofrem influncia direta de nossas crenas, valores e princpios. A
identificao de problemas ticos, sua expresso e manejo so habilidades que
podem ser adquiridas em um processo de formao especfico que deveria ser objeto
de trabalho da Biotica: a deliberao tica para a tomada de decises racionais,
prudentes e responsveis (Gracia, 2014). No surpreende, portanto, a dificuldade de

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alguns profissionais em perceber a relao da tica com seu cotidiano de vida e


trabalho: Nunca parei pra pensar nisso... nunca tive esta reflexo [...] realmente eu
nunca parei pra pensar onde a tica poderia aparecer a... (F1).

Esse tipo de dificuldade ou certa inabilidade para identificao de problemas e


desafios ticos foram observados em alguns estudos. Em uma das primeiras pes-
quisas abordando a temtica dos problemas ticos enfrentados pelos farmacuticos
nos Estados Unidos (Haddad, 1991), os resultados apontaram que 33,4% dos entre-
vistados relataram simplesmente no se lembrar de situaes envolvendo a ocorrncia
de problemas ticos. Em estudo mais recente realizado com farmacuticos no Reino
Unido (Cooper, Bissell, Wingfield, 2008), a falha na formao tica dos farmacuticos
foi apontada como causa de uma passividade tica e a razo para formulao e
descrio de problemas ticos em termos legais. Nesse sentido, os autores identifi-
caram uma baixa sensibilidade por parte dos farmacuticos para reconhecer os
conflitos ticos que permeiam as prticas de sade, de forma que essa passividade
se expressa na tendncia de iseno de alguns farmacuticos, com transferncia da
responsabilidade tica para outros profissionais.

O entendimento da tica como um conjunto de regras profissionais foi a concepo


de tica predominante: (...) tica uma coisa que voc pode vir a ter problemas se in-
fracionar, n... ento voc tem aquelas regras para conduta profissional e voc no quer
fugir daquelas regras porque seno voc pode sofrer uma sano, n... (F2); (...) se algum
vem pra mim (dizendo)Olha, tu entrega desta forma mesmo!, eu acho que t interferindo
na minha tica profissional... (F19). Corroborando esta compreenso, alguns participantes
ainda expressaram o entendimento de que tica seria trabalhar de acordo com o que
certo (F7), ou andar na linha, fazer as coisas da forma correta (F4).

Essa preocupao em fazer o certo, previsto e determinado, como se sempre


houvesse uma conduta que pudesse ser considerada correta para cada problema
tico, ratifica a concepo deontolgica de tica, mais prxima do Direito do que da
prpria Filosofia Moral, por seu carter normatizador e fiscalizador, que no requer
uma anlise propriamente tica dos profissionais que o seguem, mas to apenas sua
obedincia. A chamada tica profissional ou deontologia, no caso farmacutica,
o conjunto de normas que devem ser observadas pelos profissionais inscritos nos
Conselhos Regionais de Farmcia, expressas no denominado Cdigo de tica
Farmacutica (Resoluo CFF 596/2014), o qual tambm estabelece infraes ou
sanes disciplinares queles que no observarem o seu cumprimento.

A deontologia compreende um conjunto especfico de deveres (o


termo significa precisamente cincia dos deveres), aos quais so
obrigados os membros de uma profisso, diferentes dos deveres
impostos por lei ou procedentes da tica qual o profissional se
sente pessoalmente ligado [...] A deontologia no se constitui con-
forme afirmaes de princpios gerais deduzidos de um sistema
tico (Zubioli, 2004, p. 23).

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importante demarcar as diferenas entre deontologia e tica, ou seja, entre a


obrigao de se cumprir deveres morais mnimos e a promoo de mximos morais,
que a busca pela excelncia, em ltima anlise, o objetivo principal da tica. Embora
os cdigos deontolgicos sejam importantes e necessrios, eles no so suficientes
e no podem ser tomados como nica referncia (Gracia, 2000), entre outras razes
porque as normas deontolgicas das profisses de sade nem sempre do as res-
postas atualizadas aos problemas ticos, os quais se fazem cada vez mais presentes
e complexos no mbito da ateno sade (Berlinguer, 2004, p. 127).

Os conflitos ticos, ou seja, conflitos entre valores, ocorrem sempre montados


sobre fatos de um caso concreto. Toda tomada de deciso sobre o que se deve fazer
em cada caso deve levar em conta tais fatos e valores envolvidos, e estes dependem
da pessoa que tem o conflito bem como das demais pessoas envolvidas. Recorrer a
cdigos deontolgicos frente a casos concretos, sempre em contextos de incertezas,
costuma ser procedimento de pouca utilidade. A deliberao tica, por outro lado,
o mtodo capaz de aumentar as percepes sobre condutas intermedirias que no
desprezem nenhum dos valores em conflito, reduzindo as incertezas e, assim, pro-
vendo prudncia tomada de deciso (Gracia, 2014).

Para Cortina (2005), a biotica deve atuar como um impulso para o exerccio de
uma cidadania ativa, sendo que uma das dimenses desta atuao se situa exata-
mente no campo do exerccio profissional. nesse sentido que uma biotica pro-
fissional conclama os profissionais de sade, enquanto cidados, a se esforarem
por adquirir as virtudes necessrias para uma prtica profissional de excelncia, e
por refletir criticamente sobre a prpria profisso, assumindo o desafio de reviso
e aperfeioamento de seu cdigo deontolgico, em um dilogo permanente com
todos os atores envolvidos.

Outro entendimento de tica que pode ser percebido foi uma concepo asso-
ciada a princpios. Embora os participantes no tenham se referido diretamente
teoria dos quatro princpios (Beauchamp, Childress, 2009), foi possvel observar alguma
influncia da Biotica Principialista pela aluso aos princpios de beneficncia e no
maleficncia: ...a tica o estudo do que faz bem [...] ento, sempre isso que eu
tento ver, n... ah, a forma como eu estou fazendo est levando ao bem? (F18); (...)
basicamente eu entendo [a tica] a maneira como voc vai desenvolver o teu trabalho
de forma que isso no prejudique ningum... (F13).

A Biotica Principialista est baseada em uma tica deontolgica, ou seja, em


uma escola de corte kantiano que adere a uma tica de princpios como marco desde
o qual se deve julgar qualquer conflito tico. Os princpios orientam, mas tomados
literalmente acabam sendo dogmticos, por isso no so suficientes. Precisam ser
complementados com a anlise das consequncias derivadas das decises, a partir
de uma tica utilitarista. Mas mesmo essa complementariedade no basta, falta a
mediao entre teoria e prtica que conseguem as virtudes uma tica que aponta

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para a excelncia da pessoa e fundamentalmente o desenvolvimento de um carter


ou uma personalidade moral (Camps, 2013).

Ideais de justia tambm foram evocados a partir da compreenso de que uma


tica da equidade estaria ligada mxima para cada um conforme a sua necessidade
(F15), e da percepo de uma tica que se pauta a partir do recorte de classes (F3),
a partir da qual o participante justificava a necessidade de mobilizao da classe
trabalhadora contra toda forma de opresso e/ou explorao, bem como para con-
quista e concretizao de direitos. A nfase nos valores de justia e equidade uma
caracterstica marcante das correntes tericas de biotica que propem seu enfoque
social. Nelas, as iniquidades em sade so tomadas como diferenas desnecessrias
e evitveis, ao mesmo tempo em que inaceitveis e injustas (Berlinguer, 2004). Em
comum, reforam a necessidade de se priorizar esforos no sentindo de assistir e
proteger as populaes mais vulneradas, as minorias, os excludos (Schramm, 2012).

Foram poucos os participantes que expressaram uma compreenso mais prxima


de tica enquanto um instrumental crtico-reflexivo e autocrtico, independentemente
dessa expresso ter sido ou no verbalizada: Eu acho que a tica ... como se fosse
um filtro, eu diria... [...] que o que vai te dizer se aquilo, se aquela situao, se ela t
ferindo ou no algum princpio, n, algum valor... sei l, algum mrito... enfim... teu, ou
da pessoa que tu t se relacionando, ou do coletivo... (F14). Outro entrevistado co-
mentou que, para o enfrentamento dos desafios ticos presentes na rotina profissional,
seria importante comear a discutir isso, mas no isoladamente, junto com outros
profissionais, com tua equipe l da unidade de sade, no teu setor, enfim... (F17),
demonstrando um entendimento em direo a proposta deliberativa como mtodo
para biotica, que exige uma ponderao coletiva a partir dos olhares de todos en-
volvidos em determinado problema tico (Gracia, 2014).

Importante ressaltar que foi possvel perceber a influncia da formao acadmica


na maior ou menor competncia para expressar ideias e impresses sobre tica, relao
no to perceptvel em relao a outras variveis como idade, tempo de atuao pro-
fissional (desde a concluso do curso de graduao) ou de experincia especfica na
ABS. Em outras palavras, os farmacuticos que melhor conseguiram elaborar seus
pensamentos e se explicar, bem como os que manifestaram um entendimento mais
abrangente sobre tica, foram os que tinham maior grau de formao acadmica,
especificamente nas reas de sade pblica ou sade coletiva (mestrado, doutorado
ou residncia em Sade da Famlia). Alguns inclusive comentaram que foi na ps-gra-
duao que tiveram contato com disciplinas ou leituras sobre referenciais bioticos.

Ainda sobre o processo de educao superior, enfatizaram deficincias e lacunas


da formao profissional no mbito da graduao: Acho que a nossa formao
pouco voltada para os usurios, para sociedade, para o trabalho em equipe (...) deveria
discutir mais amplamente essa questo da tica, no s o cdigo de tica da profis-
so... dos deveres do farmacutico..., mas as questes que envolvem as relaes

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com os demais profissionais, n? (...) a formao ela muito tcnica e a parte humana,
ela ficou devendo muito, pouco voltada para rea de humanidades, para as relaes
interpessoais, no trabalho, enfim... (F17).

Crtica j bem conhecida, h tempos se tem debatido tais questes em relao


a todos os cursos da rea da sade. Em 2002, as Diretrizes Curriculares Nacionais
(DCN) para os cursos de graduao em Farmcia estabeleceram como perfil do
egresso um profissional com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para
atuar em todos os nveis de ateno sade. Este mesmo documento, entre as
competncias e habilidades gerais para os profissionais de sade, afirma que os
profissionais devem realizar seus servios dentro dos mais altos padres de qualidade
e dos princpios da tica/biotica (Brasil, 2002). No entanto, as DCN parecem expressar
um entendimento de tica de carter essencialmente deontolgico, que no con-
templa de fato a dimenso tica da formao profissional, no sentido do desenvol-
vimento moral e da realizao de valores humanizadores, para que, alm de profissionais
competentes, os estudantes se tornem cidados prudentes, responsveis e social-
mente comprometidos (Finkler, Caetano, Ramos, 2013).

A Associao Brasileira de Educao Farmacutica ABEF, no entanto, tem se


mobilizado em parceria com os Conselhos de Farmcia (Federal e Regionais), pro-
movendo Fruns Nacionais (em 2015 e em 2016) para discusso de uma proposta
de reformulao das DCN. No que se refere dimenso tica da formao profis-
sional, j possvel pontuar alguns avanos, dado que o documento elaborado
como proposta para as novas DCN, dentre as competncias necessrias para
formao em Farmcia, destaca as reas de tica e biotica no conjunto das cin-
cias humanas e sociais aplicadas. Interessante tambm notar que, marcando uma
diferena das DCN vigentes, no h aproximao ou mesmo integrao entre os
termos tica e legislao, sendo deontologia e legislao (sanitria e profissional)
colocadas parte, como uma competncia distinta, integrada rea das cincias
farmacuticas (ABEF/CFF, 2016).

Consideraes finais
Indo ao encontro de discusses j presentes na literatura quanto incipincia
no debate tico na rea da Farmcia, os resultados desta pesquisa apontaram um
desconhecimento sobre o tema, por mais presente que sejam as questes morais
na vida de todos e no trabalho no mbito da ABS. Os silncios e as reticncias ao falar
sobre tica, muito falam da pouca importncia que se lhe atribui. O predomnio de
uma concepo de tica de carter deontolgico preocupa, pois, essa limitao/
distoro contribui diretamente para falhas na competncia de identificar, descrever
e explicar os problemas ticos que perpassam o cotidiano nos servios de sade e,
consequentemente, na habilidade de manej-los.

Molina, Finkler. Rev Bras Biotica 2016;12(e8):1-12 9


Artigo Original

Levando em conta a importncia e urgncia do aprimoramento de uma reflexo


crtica sobre a prxis profissional, ainda so necessrias mais pesquisas para se
avanar na produo de conhecimentos acerca da dimenso tica da prtica farma-
cutica e do cotidiano dos servios de farmcia no SUS, no apenas na ABS, mas em
todos os nveis de ateno, especialmente, no grave cenrio atual de avano de
polticas neoliberais com cortes oramentrios e precarizao dos servios. Faz-se
necessrio explorar a vivncia de problemas ticos, contemplando no apenas a
viso dos farmacuticos, mas tambm de outros profissionais de sade, incluindo o
contexto da atuao em equipes multidisciplinares, como no caso da integrao
entre Equipes de Sade da Famlia e NASF, e usurios. Considera-se, no entanto, que
os resultados contribuem para subsidiar a discusso acerca das deficincias que
ainda precisam ser superadas, particularmente no que se refere ao processo de
formao. Diante dos diversos conflitos morais que podem envolver o exerccio da
profisso, fundamental a valorizao da dimenso tica da formao do farmacu-
tico, tanto ao nvel de graduao quanto de ps-graduao, no sentido de promover
competncias para a reflexo crtica e tomada de decises ticas.Artigo Original

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Artigo Original
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