GUIAS DE LA RESUCITACION

CONSENSO 2010

Tcnicas y dispositivos para

manejo Bsico y Avanzado
de las Vas Areas
Dr. Fernando Montealegre Scott
Past Presidente Sociedad Peruana de Anestesia
Analgesia y Reanimacin
Vicepresidente CPR
fms2612@gmail.com
 ANATOMIA DE LA VIA AEREA

Clula requiere de oxigeno La mas sensible es la neurona
neurona..
Sin O2 sufre dao irreversible.

El aire 21% de O2.

Va area superior: boca, nariz, faringe, laringe.

Va area inferior: traquea, bronquios derecho e izquierdo
principales, bronquios segmentarios, bronquiolos, sacos
alveolares, alvolos.

Intercambio gaseoso durante la respiracin.

FMS
 FASES DE LA RESPIRACION

Inspiracin : Activa
Diafragma
Msculos.

Espiracin : Pasiva.

FMS
 CONTROL BASICO DE LA VIA AEREA.

Permeabilidad de VA esencial para la vida.

Asegurar permeabilidad y ventilacin son las prioridades de la
RCP
CP..

Determinar nivel de conciencia del paciente y observar
esfuerzo respiratorio.

En apnea o inconsciente apertura la va area y administrar
O2.

Apnico,, ventilacin asistida.
Apnico

Buscar posible obstruccin de la va area.

Evaluar efectividad del esfuerzo respiratorio.

Si es necesario intubacin Endotraqueal del paciente.
FMS
FMS
FMS
 DISPOSITIVOS
BASICOS
PARA MANEJO DE LA
VIA AEREA

FMS
Cnulas orofarngeas

FMS
Tcnicas de insercin

FMS
Cnulas nasofarngeas

FMS
FMS
FMS
Dispositivos de succin

FMS
INTUBACION ENDOTRAQUEAL

FMS
INTUBACION ENDOTRAQUEAL

FMS
FMS
FMS
 INTUBACION ENDOTRAQUEAL

Aislamiento seguro de la va area.

Ventilacin Mecnica

Aporte de altas concentraciones de O2.

Aspiracin de secreciones.

Administracin de frmacos.

Distensin gstrica y br
bronco
onco aspiracin.

Indicaciones: PCR, Coma, TEC grave,
Hipertensin Endocraneana, Insuficiencia
Respiratoria Severa, Obstruccin de la Va Area
Superior , compromiso potencial e inminente de la
va area y que requiere soporte ventilatorio.
ventilatorio.
FMS
 MATERIAL PARA LA INTUBACION

Laringoscopio y hojas
hojas..

Tubos endotraqueales de de diferentes nmeros.

Jeringa para inflar el manguito .

Gua para tubo endotraqueal.

Aspiracin y sondas de varios calibres.

Resucitador,, mascarillas,
Resucitador mascarillas, sistema de aporte de O2
suplementario y bolsa de reservorio.

Pinzas de Maguil.

Cnula oro y naso farngea , medio de fijacin del
TET, lubricante .
FMS
TECNICA
TECNICA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL

Evaluacin VA difcil.

VA dif. equipo y personal especializado.
especializado.

Plan de manejo, y alternativo.
alternativo.

Verificar Medicamentos y equipo.

Preoxigenar O2 100%

Maniobra de Sellick

Sedacin y BNM
BNM..

Insertar el Tubo Endotraqueal.
Orotraqueal
Nasotraqueal

FMS
 MEDICAMENTOS

Lidocaina:
Benzodiacepinas
Propofol
Barbitricos
Narcticos
BNM
Desp.
No Desp.

FMS
 PROCEDIMIENTO INTUBACION
Confirmar posicin correcta del TET
Visualizacin
Movimiento torxico
Condensacin aire exhalado
Auscultacin
Oximetra
CO2 espirado
Radiografa de Trax
Succin endotraqueal. Frecuencia y tiempo.
Fijacin del TET
Verificar cada vez que se movilice el paciente
FMS
FMS
 COMPLICACIONES DE LA INTUBACION

Traumticas.

Mala ubicacin.

Refleja
Reflejas
s.

Barotrauma.

FMS
 VIA AEREA DIFICIL

Definicin:

Es la situacin clnica en la cual un Mdico

experimentado tiene dificultad con:

 Ventilacin con mscara facial

 Intubacin

FMS
Mecanismo de interaccin entre diversos
factores:

Paciente

Equipamiento

Experiencia individual del operador.

FMS
FMS
FMS
28
FMS
FMS
Tubo combinado traqueo-
traqueo-
esofgico (Combitube)
esof

FMS
FMS
FMS
FMS
TECNICA CORRECTA DE INSERCION

FMS
FMS
FMS
FMS
FMS
FMS
GRACIAS

Dr. Fernando Montealegre Scott

HEJCU
E. Mail : fms2612@gmail.com