Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa (2013) 33, 172---178

Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRA y AUDIOLOGA

www.elsevier.es/logopedia

ORIGINAL

Disfuncin ejecutiva en el Trastorno Especco del Lenguaje

Itziar Quintero a , Sergio Hernndez a, , Emilio Verche a , Vctor Acosta b
y Ariana Hernndez a

a
Grupo de Investigacin en Neuropsicologa del Desarrollo (GINDe), Departamento de Psicobiologa y Metodologa de las Ciencias
del Comportamiento, Facultad de Psicologa, Universidad de La Laguna, Tenerife, Espana
b
Grupo de Investigacin en Dicultades del Lenguaje Acentejo, Departamento de Didctica e Investigacin Educativa,
Facultad de Psicologa, Universidad de La Laguna, Tenerife, Espana

Recibido el 17 de junio de 2013; aceptado el 13 de julio de 2013

Disponible en Internet el 17 de septiembre de 2013

PALABRAS CLAVE Resumen Existe un acuerdo creciente entre la comunidad cientca en la necesidad de con-
Funciones ejecutivas; siderar el rendimiento neuropsicolgico como elemento coadyuvante en la caracterizacin
Fluidez; sintomtica del Trastorno Especco del Lenguaje (TEL). La estrecha relacin entre la adqui-
Memoria de trabajo; sicin y el uso del lenguaje con funciones de otros dominios cognitivos fundamenta dicha
Neuropsicologa; necesidad. En este contexto, se presenta un estudio en el que se ha evaluado el rendimiento
Trastorno especco neuropsicolgico en funciones ejecutivas de una muestra de 31 ninos diagnosticados de TEL y
del lenguaje 19 ninos control. El protocolo de evaluacin inclua pruebas destinadas a evaluar: memoria de
trabajo verbal y visoespacial; planicacin; uidez verbal y de diseno; inhibicin y alternancias.
Los resultados encontrados evidenciaron que el grupo TEL presenta un rendimiento inferior en
todas las variables. Concretamente, los dcits se objetivan en todas las funciones ejecutivas
evaluadas excepto en planicacin. Tomados de forma conjunta, consideramos que nuestros
resultados ponen en valor la necesidad de contemplar el rendimiento ejecutivo en el diagns-
tico de los ninos con TEL y sus implicaciones en la elaboracin de intervenciones teraputicas
ecaces.
2013 AELFA. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Executive dysfunction in Specic Language Impairment

Executive function;
Fluency; Abstract There is growing consensus among the scientic community on the need to consider
Working memory; neuropsychological performance as a coadjuvant element in the symptomatic characterization
Neuropsychology; of Specic Language Impairment (SLI). This need is based on the close relationship between
Specic language language acquisition and use and the functions of other cognitive domains. The aim of this study
impairment was to assess executive function performance in a sample of 31 children diagnosed with SLI and
19 control children. The neuropsychological protocol included tests that assessed verbal and

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: sexposit@ull.es (S. Hernndez).

0214-4603/$ see front matter 2013 AELFA. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2013.07.003
Disfuncin ejecutiva en el Trastorno Especco del Lenguaje 173

visuospatial working memory, planning, verbal and design uency, inhibition, and alternations.
The results showed that the SLI group performed worse in all variables. Specically, decits
were observed in all executive functions assessed except planning. Overall, our results suggest
the need to take executive performance into account in the diagnosis of children with SLI and
to consider its implications for the development of effective therapeutic interventions.
2013 AELFA. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.

Introduccin Tabla 1 Caractersticas demogrcas de los participantes

El Trastorno Especco del Lenguaje (TEL) atrae la aten- TEL GC

cin de la comunidad cientca por su singularidad. El
lenguaje es un rasgo distintivo en el ser humano que se des-
arrolla de forma espontnea si el sujeto est expuesto a
un entorno lingstico. La particularidad del TEL se debe
a que, a pesar de que se garantice lo anterior, se pro-
duce una anormal adquisicin del lenguaje que afecta
signicativamente a quien lo padece y a sus relaciones
con el entorno. El diagnstico se establece cuando existe
deterioro en el desarrollo del lenguaje en ausencia de
dano neurolgico, retraso mental, trastornos de conducta
o carencias ambientales que lo expliquen (ASHA, 1980).
Sin embargo, trabajos recientes senalan que los dcits no
estn restringidos al rea lingstica y cuestionan la con-
ceptualizacin del TEL como un trastorno especco (Hill,
2001; Van der Lely, 2005; Marton, 2008; Henry, Messer
y Nash, 2012). Por un lado, el establecimiento de subti-
pos de TEL pone de maniesto que es un constructo que
aglutina diversos fallos lingsticos (Rapin y Allen, 1987;
Castro-Rebolledo, Giraldo-Prieto, Hincapi-Henao, Lopera
y Pineda, 2004; Acosta, Ramrez y Hernndez, 2013) que
podran corresponderse con un deterioro de los mecanismos
en los que se asienta el aprendizaje y/o la automatizacin
de las reglas gramaticales, o bien podran estar relaciona-
das con dcits en dominios de naturaleza no lingstica,
pero transversales al funcionamiento cognitivo, como la
atencin, la velocidad de procesamiento o la memoria.
Estas funciones complementarias no lingsticas se estiman
necesarias para la adecuada adquisicin del lenguaje. Las
nuevas aproximaciones al TEL desde las neurociencias apor-
tan controvertidos datos en esta direccin e informan de
dcits en otros componentes cognitivos como la memo-
ria (Hick, Botting y Conti-Ramsden, 2003; Nichols, Jones,
Roman, Wulfeck, Delis, Reilly, et al., 2004; Archibald y
Gathercole, 2007; Verche, Hernndez, Quintero y Acosta,
2013, este nmero) o las funciones ejecutivas (Montgomery,
2002; Marton, 2008; Henry et al., 2012). Esto supone que
la asuncin del criterio de especicidad del dcit para
la identicacin de los ninos con TEL se considere ine-
caz. As mismo, y contrario a lo establecido, parecen
estar implicadas cuestiones de naturaleza gentica que pro-
ducen un fenotipo particular (Lai, Fisher, Hurst, Vargha-
Khadem y Monaco, 2001; Tallal, Hirsch, Realpe-Bonilla,
Miller, Brzustowicz, Barlett, et al., 2001) de esta patologa
y que podran estar relacionadas con las anomalas anatmi-
cas y/o funcionales referidas en esta poblacin en estudios
de neuroimagen. Los dcits lingsticos objetivados coe-
xisten con prdida de la normal asimetra interhemisfrica
y con menor volumen en regiones perisilvianas izquierdas e
EC
M (DT) 8,02 (1,5) 8,2 (1,7)
Min- Max 6,1-11,3 6-11,7
Sexo
Varones 24 12
Mujeres 7 7
EC: edad cronolgica; GC: grupo control; M (DT): media y desvia-
cin tpica; Max: mximo; Min: mnimo; TEL: Trastorno Especco
del Lenguaje.
hipoperfusin de dichas zonas (Jernigan, Hesselink, Sowell
y Tallal, 1991).
La progresin del modelo de memoria de trabajo de
Baddeley y Hitch (1974) desde la neuropsicologa conceptua-
liza el constructo Funciones Ejecutivas como un conjunto de
mecanismos relacionados con la optimizacin de los proce-
sos cognitivos y dirigidos a la resolucin de situaciones com-
plejas o novedosas para el sujeto (Tirapu, Munoz-Cspedes
y Pelegrn, 2002). Aglutina funciones como la volicin, la
planicacin, la accin propositiva y el desempeno efec-
tivo (Lezak, 1982). El adecuado desarrollo de las mismas
depende de la integridad anatomofuncional de la corteza
frontal y sus conexiones (Stuss y Alexander, 2000). Aunque
la literatura indica la existencia de dicultades en diversos
componentes del funcionamiento ejecutivo en ninos con TEL
(Montgomery, 2002; Marton, 2008; Henry et al., 2012), los
resultados no son consistentes entre los estudios y argumen-
tan la discusin sobre la especicidad del trastorno.
El objetivo de nuestro trabajo es valorar si existen di-
cultades en el funcionamiento ejecutivo en una muestra de
ninos y ninas con TEL. Es nuestro inters identicar las fun-
ciones concretas del componente ejecutivo que pudieran ser
decitarias en esta poblacin.
Material y mtodo
Participantes
En este estudio la muestra estuvo formada por un grupo de
31 ninos que presentan TEL y 19 ninos sin dicultades lings-
ticas (grupo control) con edades comprendidas entre los 6 y
los 11,7 anos. Los ninos pertenecen a 19 colegios de la isla
de Tenerife. Los datos de los participantes se muestran en
la tabla 1.
El grupo TEL incluy a los ninos que presentaron proble-
mas de comprensin y/o expresin (puntuaciones medias
174 I. Quintero et al

Memoria de trabajo
Tabla 2 Resultados de las pruebas diagnsticas
Verbal. Subtest de dgitos modalidad inversa del WISC-IV
TEL GC (Wechsler, 2005). El sujeto ha de repetir los nmeros que le
K-Bit
dice el evaluador en orden inverso. Se proponen 2 ensayos
Matrices
distintos para cada span y se pasa al siguiente nivel si acierta
M (DT) 102,2 (8,9) 114,3 (11,8)
al menos una de las oportunidades. La complejidad de la
Min- Max 85-121 90-131
tarea es creciente, incrementando el nmero de elementos
que debe recordar. La prueba deja de administrarse cuando
CELF-3 falla en los 2 elementos de un mismo nivel.
L. Expresivo DT Visuoespacial. Tarea de localizacin espacial modalidad
M (DT) ---1,4 (0,9) 1,5 (0,8) inversa de la WMS-III (Wechsler, 1997). Es la versin visual
Min-Max ---3-(---0,2) 0,25-3 de la tarea de dgitos del WISC-IV. El procedimiento es equi-
L. Receptivo DT valente a la tarea verbal, pero en este caso el evaluador
M (DT) ---1,2 (0,6) 1,3 (0,8) toca los cubos de un tablero en cantidad creciente y soli-
Min-Max ---3-(---0,25) 0-3 cita al evaluado que toque los cubos en el orden inverso al
PEABODY mostrado.
Edad equivalente
M (DT) 6,3 (1,8) 7,8 (1,8) Planicacin
Min-Max 2,60-10,60 5-11,70 Test de copia y reproduccin de una gura compleja (Rey,
DE 1987). Se muestra al participante un dibujo modelo que
M (DT) ---1,3 (1,2) ---0,03 (0,9) debe copiar con la mayor exactitud posible. Transcurridos
Min-Max ---4-0,75 ---2-1,75 2 min y nuevamente a los 30 min, se solicita que reproduzca
el dibujo, pero sin mostrar el modelo. El test aporta una
ITPA
medida de la capacidad de planicacin obtenida mediante
A. Visual EPS
la estrategia de copia y reproduccin que ejecuta el parti-
M (DT) 4,2 (2,2) 7,5 (1,7)
cipante. El manual propone 7 tipos de copia, siendo el tipo i
Min-Max 0-7,5 4,7-10
el de mayor capacidad constructiva y el tipo vii el de mayor
A. Auditiva EPS
deterioro, mostrando poca semejanza con el dibujo original.
M (DT) 5,7 (2,1) 7,05 (1,4)
Min-Max 0-9 5-9
Inhibicin y alternancia
A. Auditiva EPS: asociacin auditiva edad psicolingstica;
A. Visual EPS: asociacin visual edad psicolingstica; DE: des- Test de los cinco dgitos (Sed, 2007). La tarea consta de
viacin estndar; GC: grupo control; L. Expresivo DT: lenguaje 4 partes, de las que hemos seleccionado la tercera y la
expresivo desviacin tpica; L. Receptivo DT: lenguaje receptivo cuarta por su correspondencia con procesos frontales. En
desviacin tpica; M (DT): media y desviacin tpica; Matrices: la tercera parte de la tarea (Eleccin) el sujeto debe contar
resultados de los grupos en el subtest de Matrices del K-Bit; Max: los grupos de dgitos de valor conictivo, lo que demanda
mximo; Min: mnimo; TEL: Trastorno Especco del Lenguaje. la capacidad de inhibir la tendencia involuntaria de leer
los nmeros. En la cuarta parte (Alternancia) se muestran
grupos de dgitos rodeados con marcos diferentes, siendo
inferiores a ---1,25 desviaciones tpicas) en pruebas clsi- unos ms gruesos. En esta ocasin el sujeto debe alternar
cas de valoracin lingstica. Las pruebas utilizadas para su entre 2 operaciones: contar los tems como haba hecho en la
diagnstico fueron el CELF-3 (Semel, Wiig y Secord, 2003), parte de Eleccin, pero cuando el marco es ms grueso, debe
el Peabody (Dunn, Lugo, Padilla y Dunn, 1986) y las sub- leer los nmeros. Atendemos en el estudio a las variables:
pruebas de Asociacin auditiva y de Asociacin visual del Tiempo (tiempo de ejecucin empleado en cada parte), Inhi-
ITPA (Kirk, McCarthy y Kirk, 2004). Adicionalmente se admi- bicin (tiempo de ejecucin en la lmina de Eleccin menos
nistr el subtest Matrices del K-BIT (Kaufman y Kaufman, el tiempo dedicado en la lmina de Lectura), Flexibilidad
2000), seleccionando a los participantes que obtuvieran un (tiempo empleado en la lmina de Alternancia menos el
cociente de inteligencia no verbal igual o superior a 85. Se tiempo en la lmina de Lectura) y a los Errores (nmero
excluyeron de la muestra los ninos con dicultades auditi- total de errores cometidos en cada una de las lminas).
vas o de motricidad orofacial. La distribucin por gnero
es coherente con la presencia del trastorno en la poblacin,
siendo mayor en varones que en mujeres (Tombling, Records, Fluidez
Buckwalter, Zhang, Smith y OBrien, 1997). Los resulta- Verbal. Controlled Oral Word Association Test (COWAT)
dos de las pruebas diagnsticas se pueden consultar en la (Benton y Hamster, 1983). Permite la evaluacin de la ui-
tabla 2. dez fontica (FF) y de la uidez semntica (FS). En el caso de
la FF se pide a los participantes que digan el mayor nmero
posible de palabras que comiencen por las letras F, A y S.
Materiales Se dieron las instrucciones habituales en este tipo de ex-
menes, indicando que deban seguir ciertas reglas: no usar
A continuacin se relacionan las pruebas utilizadas para la nombres propios, nmeros o derivados. En el caso de la FS se
evaluacin de las funciones ejecutivas. La administracin de solicita a los participantes que digan el mayor nmero posi-
todas ellas se realiz respetando las normas propuestas por ble de animales que conozcan. El tiempo lmite por cada
los autores de las mismas. categora es de 60 s. Se administr en primer lugar la tarea
Disfuncin ejecutiva en el Trastorno Especco del Lenguaje
de FF, seguida por la de FS. Para cada tarea se contabiliz
el nmero total de palabras correctas generadas, junto con
el nmero de intrusiones y repeticiones. Para el anlisis de
las estrategias hemos seguido la propuesta de Troyer y sus
colaboradores (Troyer, Moscovitchy Winocur, 1997; Troyer,
2000) y realizada en nuestro pas por el grupo de A. Nieto y
colaboradores. Los ndices utilizados son: nmero de agru-
paciones y nmero de saltos. El anlisis de las estrategias de
bsqueda de palabras se correlaciona positivamente con el
total de palabras evocadas durante la prueba (Nieto, Galtier,
Barroso y Espinosa, 2008).
Visual. Subtest de uidez de diseno de la batera de
evaluacin neuropsicolgica NEPSY, A Developmental Neu-
ropsychological Assessment (Korkman, Kirk y Kemp, 1998).
Requiere que el nino haga tantos disenos diferentes como
sea posible conectando 2 puntos o ms en distribuciones
estructuradas y desestructuradas en 60 s. Se contabiliza el
nmero de disenos novedosos, los errores a las normas suge-
ridas por el manual y las perseveraciones.
Diseno y procedimiento
La variable independiente de nuestro diseno fue Grupo (TEL-
controles), mientras que las variables dependientes estaban
determinadas por el rendimiento de los sujetos en el proto-
colo de evaluacin neuropsicolgica administrado. El acceso
a los participantes fue facilitado por los equipos de Orien-
tacin Educativa y Psicopedaggica de la isla de Tenerife.
Previamente se solicit a los padres/tutores legales que con-
sintieran la participacin del menor en el estudio mediante
la rma del correspondiente consentimiento informado. El
proceso de evaluacin lo inici el equipo logopdico que,
atendiendo a los criterios lingsticos de inclusin, selec-
cionaron a los participantes del estudio. Posteriormente se
administr el protocolo de evaluacin neuropsicolgica. Las
evaluaciones se realizaron en los centros educativos de los
ninos en el horario escolar. La sesin de evaluacin fue indi-
vidualizada, con una duracin aproximada de 2 h y en un aula
dispuesta a tal efecto que garantizaba un ambiente propicio
para el trabajo que se pretenda.
Anlisis de datos
Los datos se analizaron con el programa estadstico IBM SPSS
Statistics 21. Se utilizaron las puntuaciones directas en las
pruebas administradas. Los datos obtenidos se analizaron
mediante contrastes t de Student para muestras indepen-
dientes. Se us adems el estadstico Chi-cuadrado para la
variable Tipo de reproduccin de la gura compleja de Rey.
Resultados
Tomadas de forma conjunta las puntuaciones obtenidas,
estas ponen de maniesto que el grupo de ninos con TEL
obtiene un rendimiento inferior al objetivado en el grupo
control en todas las variables medidas. En el anlisis de las
diferencias intergrupales, con un nivel de signicacin de
0,05, la prueba t fue estadsticamente diferente en diversas
de las variables incluidas en el anlisis. Los datos se pueden
consultar en la tabla 3.
175
Los dcits en Memoria de trabajo, tradicionalmente
referidos en la literatura del TEL, se replican en nues-
tro trabajo. La diferencia de rendimiento entre los grupos
es estadsticamente signicativa para la Memoria de tra-
bajo verbal (t(48) = ---3,5; p = 0,001) y visoespacial (t(48) = ---3;
p = 0,004).
En las variables analizadas de la tarea de Fluidez ver-
bal con consigna fontica (FVF) se objetivan diferencias
en el Total de palabras producidas (t(23,6) = ---5,7; p = 0,001),
no siendo as para las variables de errores de Intru-
sin (t(48) = 1,6; p = 0,148) o de Perseveracin (t(48) = 0,031;
p = 0,759). Adems, los grupos se diferencian en el uso de
estrategias de asociacin fontica (t(29,1) = ---3,26; p = 0,003)
y de cambio (t(48) = 0,31; p = 0,004), siendo los ninos con TEL
los que las utilizan en menor medida. Los resultados obteni-
dos en Fluidez verbal con consigna semntica (FVS) van en la
misma lnea que los de FVF. El Total de animales que fueron
capaces de evocar es signicativamente diferente entre los
ninos con TEL y el grupo control (t(48) = ---3,2; p = 0,003) y el
rendimiento de los ninos con TEL no es ms errtico que el
de sus homlogos: Intrusiones (t(48) = ---0,96; p = 0,340); Per-
severaciones: (t(48) = 0,19; p = 0,851). Es el grupo control el
que utiliza en mayor medida las estrategias de asociacin
fontica en la bsqueda de nuevas emisiones (t(48) = ---2,2;
p = 0,030) y de cambio de la estrategia cuando agotan la que
est en uso (t(48) = ---4,5; p = 0,001).
En contraposicin, el rendimiento promedio de ambos
grupos en Fluidez de diseno est equiparado. No se obtienen
diferencias signicativas en Fluidez de diseno estructu-
rada (t(48) = ---0,04; p = 0,971), ni en el nmero de Errores
cometidos (t(48) = 0,6; p = 0,542) o en las Perseveraciones
(t(48) = 1,5; p = 0,138). En la modalidad Aleatoria no exis-
ten diferencias entre los grupos en el Total de elementos
reproducidos (t(48) = ---1,3; p = 0,200) ni en los Errores come-
tidos (t(48) = 0,98; p = 0,333). Obtenemos diferencias en las
Perseveraciones (t(33,7) = 2,3; p = 0,028).
En el Test de los cinco dgitos, el rendimiento del grupo
experimental no se diferencia en la variable Tiempo de
lmina de Eleccin (t(48) = 1,99; p = 0,052) o de Alternancia
(t(48) = 1,05; p = 0,299) del grupo control. En consecuen-
cia, no encontramos diferencias en las variables Inhibicin
(t(48) = 1,5; p = 0,150) y Flexibilidad (t(48) = 0,5; p = 0,629), ya
que estas se calculan a partir del tiempo. Es en las variables
de error donde se localizan las diferencias entre los grupos,
tanto en la lmina de Eleccin (t(48) = 3,06; p = 0,004) como
en la de Alternancia (t(48) = 2,5; p = 0,017).
El Tipo de copia en CFT-Rey no es signicativamente
diferente entre los ninos con TEL y el grupo control en la
Copia (X2 (3,50) = 0,71; p > 0,05), en la reproduccin de memo-
ria tras 2 min (X2 (7,50) = 0,23; p > 0,05), ni en el Largo plazo
(X2 (6,50) = 0,11; p > 0,05). Los datos se pueden consultar en la
tabla 4.
Discusin y conclusiones
Las dicultades lingsticas de los ninos con TEL parecen
concomitantes a otros dcits ejecutivos. Las aproximacio-
nes desde los estudios clnicos con pacientes con lesiones
en reas prefrontales indican que el dano de estas provoca
dicultades para generar palabras y en la comprensin
de estructuras gramaticales (Gmez y Tirapu, 2012).
176 I. Quintero et al

Tabla 3 Puntuaciones medias, desviaciones tpicas y valor de la t, grados de libertad y signicacin en el contraste t de Student
Variable Grupo Media (DT) t(gl) Signicacin
Dgitos inverso Control 3,2 (0,9) 3,5(48) 0,001*
TEL 2,3 (0,9)
Span visual inverso Control 3,7 (0,9) 3(48) 0,004*
TEL 2,7 (1,2)
FAS Tot Control 18,3 (6,8) 5,7(23,6) 0,000*
TEL 8,8 (3,4)
FAS I Control 2,4 (2,6) 1,6(48) 0,148
TEL 4 (4,2)
FAS P Control 0,6 (0,8) 0,031(48) 0,759
TEL 0,7 (1,2)
FAS Cluster Control 4,5 (2,9) 3,26(29,1) 0,003*
TEL 2 (2)
FAS Switch Control 10,8 (5,1) 0,31(48) 0,004*
TEL 6,5 (4,6)
Animales Tot Control 14 (3,5) 3,2(48) 0,003*
TEL 9,9 (5)
Animales I Control 0,2 (0,5) 0,96(48) 0,340
TEL 0,1 (0,3)
Animales P Control 0,5 (0,8) 0,19(48) 0,851
TEL 0,5 (0,7)
Animimales Cluster Control 6,6 (3,8) 2,2(48) 0,030*
TEL 4,6 (2,6)
Animales Switch Control 7,5 (2,9) 4,5(48) 0,000*
TEL 4,3 (2,2)
FluidezDiseno Estruct Control 8,7 (3,8) 0,04(48) 0,971
TEL 8,6 (3,5)
FluidezDiseno Estruct E Control 0,3 (0,6) 0,61(48) 0,542
TEL 0,4 (0,8)
FluidezDiseno Estruct P Control 0,7 (0,9) 1,5(48) 0,138
TEL 2 (3,6)
FluidezDiseno Aleatorio Control 9,5 (3,4) 1,3(48) 0,200
TEL 8,2 (3,7)
FluidezDiseno Aleatorio E Control 0,5 (0,9) 0,98(48) 0,333
TEL 0,9 (1,4)
FluidezDiseno Aleatorio P Control 0,7 (1) 2,3(33,7) 0,028*
TEL 2,9 (5)
Elec t Control 76,7 (16,8) 1,99(48) 0,052
TEL 94,5 (36,7)
Alt t Control 90,3 (24,7) 1,05(48) 0,299
TEL 101,5(42,2)
Elec e Control 2 (1,3) 3,06(48) 0,004*
TEL 3,8 (2,4)
Alt e Control 2,6(1,9) 2,5(48) 0,017*
TEL 4,6 (3,1)
Inhibicin Control 46,5 (14,8) 1,5(48) 0,150
TEL 57,7 (31,3)
Flexibilidad Control 60,1 (22,6) 0,5(48) 0,629
TEL 64,7 (36,9)
Alt e: nmero de errores cometidos en la lmina de Alternancia; Alt t: Tiempo de ejecucin en la lmina de Alternancia; Animales Cluster:
nmero de agrupaciones realizadas en la evocacin; Animales I: nmero de intrusiones durante la tarea; Animales P: nmero de per-
severaciones durante la tarea; Animales Switch: nmero de cambios de familia animal en la tarea; Animales Tot: total de emisiones
realizadas en la tarea; Elec e: nmero de errores cometidos en la lmina de Eleccin; Elec t: tiempo de ejecucin en la lmina de Elec-
cin; FAS Cluster: nmero de agrupaciones realizadas en la triada; FAS I: nmero de intrusiones totales en la triada; FAS P: nmero de
perseveraciones cometidas en la triada; FAS Switch: nmero de cambios de estrategia en la triada; FAS Tot: total de palabras emitidas en
la triada (F + A + S) durante los 3 min de la tarea; FluidezDiseno Aleatorio: nmero de disenos elaborados correctamente en la modalidad
aleatoria de la prueba; FluidezDiseno Aleatorio E: nmero de errores realizados en la modalidad aleatoria; FluidezDiseno Aleatorio P:
nmero de perseveraciones realizadas en la modalidad aleatoria; FluidezDiseno Estruct: nmero de disenos elaborados en la modalidad
estructurada de la tarea; FluidezDiseno Estruct E: nmero de errores realizados en la modalidad estructurada; FluidezDiseno Estruct P:
nmero de perseveraciones realizadas en la modalidad estructurada; Media (DT): media y desviacin tpica; t gl) : valor del estadstico t
de Student y los grados de libertad; TEL: Trastorno Especco del Lenguaje.
* Valores signicativos, p < 0,05.
Disfuncin ejecutiva en el Trastorno Especco del Lenguaje
Tabla 4 Valor de Chi-cuadrado en la variable Tipo de copia
del test de copia de una gura compleja (CFT-Rey)
Copia CP
2 7,025 9,260 10,354
gl 3 7
Sig. 0,71 0,234
Copia: tipo de ejecucin en la copia de la gura; CP: tipo de
ejecucin en el recuerdo a corto plazo de la gura; 2 : valor
de Chi-cuadrado; gl: grados de libertad; LP: tipo de ejecucin en
el recuerdo a largo plazo de la gura; Sig.: signicacin bilateral.
Los resultados obtenidos en Memoria de trabajo verbal
no son inditos (Montgomery, 2000; Montgomery, 2003;
Montgomery, Magimairaj y Finney, 2010), pero adquieren
especial relevancia por su implicacin en el aprendizaje
y procesamiento del lenguaje (Baddeley, Papagno y Vallar,
1988; Baddeley, Gathercole y Papagno, 1998; Montgomery,
2003). Si bien no nos desconcierta que un nino con TEL rinda
decitariamente en una tarea de uidez verbal, la apro-
ximacin neuropsicolgica a la tarea pone de maniesto
un importante hallazgo de la actividad prefrontal de estos
ninos que supera los aspectos estrictamente lingsticos
(Henry et al., 2012). El anlisis del componente ejecutivo
de la misma ----esto es, de las estrategias que utiliza el sujeto
para obtener un resultado ptimo---- evidencia la disfuncin
que presentan. Los ninos con TEL realizan inadecuada-
mente esta tarea no solo por el componente lingstico que
demanda, sino porque podran contar con una capacidad
limitada para utilizar las estrategias que garantizaran la
obtencin del rendimiento esperado para su edad. Este
hecho podra explicarse por una disminuida capacidad en
los ninos con TEL para explotar la consigna fontica a la que
han accedido o por restricciones en el nmero de elementos
que contienen en su almacn lxico. Si esto fuera as, se
esperara que hicieran uso de ms estrategias de cambio de
criterio para la bsqueda. Sin embargo, los resultados indi-
can que tambin son menos ecaces en este aspecto. Esto
sugiere que los ninos con TEL poseen menos estrategias de
bsqueda de informacin o que estas son menos efectivas.
Es posible, incluso, que ambas circunstancias se den simul-
tneamente. Las perseveraciones en la tarea de uidez de
diseno en su modalidad aleatoria pueden ser interpretadas
en el contexto de una disfuncin frontal. Las conductas per-
severantes representan rigidez, y por tanto una alteracin
de la exibilidad, impulsividad y fallo en la memoria de
trabajo cognitiva (Baddeley y Wilson, 1988; Lezak, 2004). En
las tareas disenadas para la objetivacin de la exibilidad
cognitiva, los ndices principales vinculados al tiempo que
ofrece la prueba no informan de dicultades en la poblacin
con TEL. Esta ausencia de diferencias se mantiene a pesar de
que la tarea demanda capacidades verbales, probablemente
debido a que el nombrado y la lectura estn automatizadas
(Sed, 2007). Es por ello que consideramos que las variables
de tiempo no parecen una medida adecuada que diferencie
a los ninos con TEL de sus homlogos con desarrollo lings-
tico normal. Sin embargo, son las variables de error incluidas
en el anlisis las que nos indican que el rendimiento de los
ninos con TEL es ms inexacto que el de los ninos del grupo
control. El cometer ms errores en la lmina de Eleccin
y de Alternancia supone que estos ninos tienen mayores
177
dicultades para cambiar el foco atencional e inhibir la
interferencia.
Los resultados obtenidos alientan la discusin sobre la
LP heterogeneidad del trastorno y apuntan a una disfuncin
ejecutiva que no se restringe al mbito lingstico. El reto
6
en el estudio del TEL est en encontrar marcadores cogni-
0,111
tivos especialmente de naturaleza no verbal que permitan
la caracterizacin del trastorno en castellanoparlantes. La
consecucin del perl cognitivo facilitara la deteccin pre-
coz mediante marcadores lingsticos y no lingsticos y
representara una gua para la elaboracin de programas
de intervencin ms ecaces que comprendan los diver-
sos dominios decitarios que aglutina el TEL. No obstante,
el lenguaje es un potente mediador simblico en nuestro
pensamiento y est presente en todas las actividades propo-
sitivas a las que nos enfrentamos, actuando como un factor
autorregulador que dirige nuestra accin en la resolucin de
una tarea (Russel, Jarrold y Hood, 1999; Marcovitch y Zelao,
2009). Esto diculta considerablemente la elaboracin del
perl e impide discernir si los fallos en la ejecucin de las
tareas se deben a que el componente lingstico media en
la ejecucin del sujeto, si son fallos independientes o si se
dan conjuntamente y caracterizan al TEL.
Esclarecer si los dcits en otras funciones cognitivas son
los responsables del fallo lingstico, si son concomitantes o
si, por el contrario, son independientes, es un desafo para
lograr una mayor compresin del TEL. Implementar pruebas
de neuroimagen estructural y funcional con tareas verbales
y no verbales podra ayudar a explicar la naturaleza de los
dcits encontrados. A su vez, indagar sobre los subtipos
de TEL establecidos desde las aproximaciones clnicas, sus
aspectos diferenciadores en tareas de rendimiento cogni-
tivo y claricar el diagnstico diferencial con el retraso del
lenguaje son retos inmediatos y demandados por los profe-
sionales y clnicos que desarrollan su trabajo en el contexto
de los trastornos del desarrollo del lenguaje.
Financiacin
Este trabajo se ha desarrollado con la nanciacin del
Ministerio de Economa y Competitividad del Gobierno de
Espana. Proyecto de Investigacin Funciones ejecutivas y
lenguaje en alumnado con TEL. Un modelo de evaluacin e
intervencin con bases psicolingstica y neuropsicolgica.
Referencia EDU2011-27789.
Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.
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