ESCOLA VILA DAS CRIANAS

RECREDENCIADA PELA PORTARIA N199 SEDF, de 7 de dezembro de 2012

Ncleo Rural Alagados, Ch. 13 B Santa Maria - DF CEP: 72.506.970
Tel: 30336004 Fax: 3393 9717 E-mail: ir.maria@terra.com.br
EDUCAO INFANTIL, ENSINO FUNDAMENTAL, ENSINO MDIO
E EDUCAO PROFISSIONAL.

CIRURGIA

PRINCPIOS DE CIRURGIA

Antes de qualquer coisa deve-se fazer uma boa antissepsia acompanhada da colocao do campo
cirrgico. A antissepsia feita com lcool iodado, povidine (PVPI), em sentido centrfugo (em crculo, do
centro para a borda) em relao rea de interesse. Feito isto aplica-se a anestesia.
Antissepsia: lcool iodado, Povidine (PVPI)/ Pina De Pean com gaze.
Colocao do campo cirrgico: Pina Backaus
Anestesia: Carpule.
* Pode ser indicado bochecho com Digluconato de Clorexidina 0,12% como antissepsia da cavidade oral.

Passos Fundamentais da Cirurgia (Passos Cirrgicos, didaticamente divididas):

- Direse: o conjunto de manobras realizadas para a abordagem do objetivo cirrgico. Dividida em
Inciso ( o procedimento atravs do qual o bisturi comunica o meio externo com o interno) e Divulso (
a cuidadosa separao dos tecidos. Deve ser feita com instrumento rombo).
Inciso: Tesoura de Matzembaum/ Cabo de Bisturi/ Lmina de Bisturi:
11: para drenagem de abcessos e alguns tipos de incises;
12: para incises distalmente ao segundo e terceiros molares;
15: para incises na mucosa bucal.
Divulso: Elevadores Periosteais/ Sindesmtomos/ Hollemback/ Tesoura de Matzembaum
- Exrese: so manobras que visam a remoo de tecido sseo, cistos, tumores, tecidos patolgicos ou
no, dentes (avulso dental) ou fragmentos dos mesmos.
Luxar: deslocar um dente de seu alvolo.
Avulso dental: frceps/ Elevadores (alavancas).
Tecidos Moles: curetas/ Pinas (Allis, dente de rato).
Tecido sseo: brocas cirrgicas/ cinzis/ martelo/ limas para osso/ alveoltomo.
- Sntese: Consiste na tentativa de devolver a morfologia e a funo da rea operada. representada pela
sutura.
Porta-agulhas: Mathieu, Mayo-Hegar, Castroviejo.
Fio de Sutura: Absorvveis ou No-absorvveis.
Tesoura de sutura (Cortar o fio no momento de se fazer a sutura e para remover a sutura).

- Hemostasia: conteno da hemorragia. Pinas que obstruem os vasos ou artrias que porventura
tenham sido rompidos durante a cirurgia.
Pina Halsted (Mosquito), Pina Kelly.

Instrumental Auxiliar: Mead, Farabeuf, Minnesota, Afastador de Lngua.

REMOAO DE SUTURAS
1) O cirurgio examinar a regio para avaliar a cicatrizao. Se estiver satisfatria, as suturas podem
ser removidas.
2) Pincelar o cotonete no local com um agente antissptico para remover quaisquer detritos.
3) Usar uma pina de algodo para segurar suavemente a sutura afastada do tecido para expor o n.
4) Deslizar uma lamina da tesoura suavemente sob a sutura e cortar prximo ao tecido.
5) Usar a pina de algodo para segurar o n e puxar levemente para que a sutura deslize atravs do
tecido. Nunca puxar (arrancar) o n atravs do tecido.
6) Se ocorrer sangramento, irrigar o local da cirurgia com uma soluo antissptica ou soluo salina
aquecida. Aplicar rapidamente uma compressa com gaze na regio cirrgica para promover a
coagulao.
 INSTRUMENTOS ESPECIALIZADOS E ACESSORIOS

1. ELEVADORES:
ELEVADORES Separar os tecidos gengivais
PERIOSTEAIS/ de todo o colo do dente.
SINDESMTOMOS

ELEVADORES Atravs de movimento de

RETOS alavanca, faz o dente soltar-
(ALAVANCAS se do ligamento periodontal,
SELDIN) facilitando sua extrao.

ELEVADORES Para remoo de pedaos ou

APICAIS fragmentos radiculares que
(ALAVANCAS MEIA- podem fraturar do dente
CANA) durante o procedimento de
extrao.

ELEVADORES Para remoo de pedaos ou

HEIDBRINK fragmentos radiculares que
podem fraturar do dente
durante o procedimento de
extrao.

2. FRCEPS ADULTO
FRCEPS O objetivo remover o dente em uma s pea com a coroa e a raiz intactas.
As pontas ativas dos frceps so moldadas para segurar firmemente a coroa do dente na
linha cervical ou abaixo dela.
150 Incisivos,
Caninos e
Pr-Molares
Superiores

1 Incisivos e Caninos Superiores

16 e 23 Molares Inferiores ambos os lados (Chifre de Touro)
17 Molares Mandibulares
18 R e 18L Molares Superiores: R (lado direito); L (lado esquerdo)
32 Pr-molares e molares superiores
53R e 53 L Molares Inferiores: R (lado direito); L (lado esquerdo)
65 Incisivos e razes superiores
68 Razes Inferiores
69 Fragmentos de Razes e Razes pequenas, Superiores e Inferiores
99 A e 99 C Incisivos, Caninos e Pr-Molares Superiores
101 Pr-molares, Universal
121 Sisos e Razes Superiores
151 Incisivos, Caninos e Pr-molares Inferiores
203 Incisivos, Pr-molares, Razes Inferiores, ambos os lados
210 H Sisos Superiores ambos os lados, cabo em gancho
213 Pr-molares e Caninos Superiores, ambos os lados
222 Sisos Inferiores ambos os lados

3. FRCEPS INFANTIS
1 Incisivos Superiores
16 Molares Inferiores ambos os lados (Chifre de Touro)
18 D Molares Superiores, ambos os lados
18 R e 18L Molares Superiores: R (lado direito); L (lado esquerdo)
21 Pr-molares Inferiores
27 Molares Superiores, ambos os lados
44 Molares Inferiores, ambos os lados
46 Incisivos Inferiores
65 Razes Superiores, ambos os lados
68 Razes Superiores, ambos os lados
69 Fragmentos de Razes, Superiores e Inferiores
151 Incisivos, Pr-molares e Razes Inferiores

4. CURETA CIRRGICA
Assemelha-se a um
escavador de
dentina.
So usadas aps a
extrao na
Cureta de Lucas
raspagem do
alvolo para
remover tecido
afetado ou
abcessos.
 5. ALVEOLTOMO
Usados para cortar o osso
alveolar e amplamente utilizado
aps extraes mltiplas para
eliminar projees afiadas e para
modelar o rebordo edntulo.
As pontas ativas devem
estar sempre limpas. O dentista
segura o instrumento e a
assistente limpa com gaze estril.

6. LIMA SSEA
Usada com movimento de
empurrar e puxar para alisar a
superfcie do osso aps o
alveoltomo ter removido a maior
parte de osso indesejvel.
Podem ser usadas para alisar as
margens speras do alvolo aps
a extrao.

7. BISTURI
uma faca cirrgica usada para
fazer uma inciso precisa no
tecido mole com o mnimo trauma
ao tecido.

Lmina 11,12,15

Cabo

8. PINA HEMOSTTICA
Utilizadas para agarrar e segurar
coisas.
Durante a cirurgia oral usada
para segurar tecido mole, osso e
fragmentos dentrios que foram
removidos durante o
procedimento.
 9. PORTA-AGULHA
Semelhante pina
hemosttica.
As pontas ativas so
retas, serrilhada.
So destinados a
prender a agulha para a
realizao da sntese dos
tecidos. Castroviejo

10. FIO DE SUTURA

Absorvveis: dissolvem e so
absorvidos pelas enzimas do
organismo durante o processo de
cicatrizao. (Categute simples,
categute cromado ou poliglactina
910 Vicryl*).
No absorvveis: precisam ser
retirados aps 5 a 7 dias aps a
cirurgia. (Seda, fibra de polister
e de nylon)
*Absoro mais rpida (mais ou menos 7 dias).

11. TESOURAS CIRURGICAS E DE SUTURA

TESOURAS CIRURGICAS Disponveis com laminas retas ou
curvas que apresentam bordos
cortantes lisos ou serrilhados.
Usadas para cortar tecidos
moles.

TESOURAS DE SUTURA Projetadas para cortar somente o

material de sutura.
 12. AFASTADORES
AFASTADOR DE MEAD Manter o retalho em posio
durante a cirurgia.

AFASTADORES DE Afasta os tecidos durante os

BOCHECHA procedimentos cirrgicos, a fim
de evitar traumas que podem
atrasar a cicatrizao.

AFASTADORES DE LNGUA Projetados para segurar e

retrair a lngua.

13. ABRIDORES DE BOCA

Tambm conhecido como bloco
de mordida, permite que o
paciente descanse e relaxe os
msculos da mandbula.
Colocado do lado oposto da boca
a ser tratado.

14. CINZEL E MARTELO CIRURGICO

CINZEL: Com Bisel simples para
remoo ssea;
Com Bisel duplo para diviso
dentria.

MARTELO: Usado com cinzel

para remover ou remodelar osso

15. INSTRUMENTOS ROTATRIOS

Um procedimento cirrgico pode
exigir do dentista que se utilize de
brocas para dividir um dente ou
remover osso.
 16. PINA DE PEAN
Tem a funo de prender gazes
para a realizao de antissepsia.

17. PINA BACKAUS

Tem a funo de fixar os campos
cirrgicos.

18. PINA DENTE DE RATO

Tem a funo de promover a
fixao dos tecidos durante a
divulso e/ou sutura

19. PINA HALSTED (MOSQUITO)

Tem a funo de promover a

hemostasia atravs da
compresso dos vasos
- Possui travas para mant-la
fechada

20. PINA KELLY (MOSQUITO)

usada para pinamento
(Hemostasia)
 21. PINA ALLIS
- uma pina de preenso
traumtica
- Somente pode ser utilizada
para tecidos que sero
removidos

22. TESOURA DE MATZEMBAUM:

- 14 cm de comprimento
- Ponta Romba
- Reta ou curva
- Tem a funo de divulsionar os
tecidos

23. SERINGA TIPO LUER-LOOK

Aplicao de anestesias extra
orais ou irrigaes durante as
cirurgias.

24. CUBA (CUBETA)

Com soluo antissptica e com
soro gelado (Irrigao)

MONTAGEM DA MESA
 ORIENTAOES PS-CIRRGICAS
Manter a compressa por mais 30 a 45 minutos
Manter a regio da exodontia sempre limpa;
Mastigar do lado oposto ao da cirurgia, no mnimo nas primeiras 24 horas;
Escovar os dentes, inclusive os prximos da exodontia, mas com cuidado;
Nas primeiras 24 horas evitar alimentos e bebidas quentes, pois podem provocar hemorragias;
Em caso de sangramento, fazer um tampo com gaze, comprimindo a regio e aplicar compressa
de gelo fora da boca. Persistindo o sangramento procurar o cirurgio-dentista;
No fazer bochechos, pois pode levar a uma hemorragia ou infeco;
Se persistir o sangramento, doer ou inchar no tomar nenhum remdio sem a receita do cirurgio-
dentista;
Evitar exerccio fsico no dia da cirurgia;
No morder a regio anestesiada, para no provocar ferimentos na mucosa bucal.

CONTROLE DE SANGRAMENTO
Imediatamente aps uma extrao ser realizada, uma compressa de gaze estril de 5 x 5 cm
dobrada e colocada sobre o alvolo para controlar o sangramento e para promover a formao de
cogulo e cicatrizao. Orientar o paciente manter a compressa por mais 30 a 45 minutos.

CONTROLE DE INCHAO
Aps uma cirurgia extensa, o inchao esperado pode ser controlado com compressas frias. As
seguintes instrues sobre o controle de inchao so fornecidas ao paciente:
Caso seja recomendado pelo dentista, tomar ibuprofeno antes e aps a cirurgia para ajudar a
prevenir e controlar o inchao, bem como para aliviar a dor;
Durante as primeiras 24 horas, colocar uma compressa fria em um ciclo de 20 minutos sobre o local
e 20 minutos sem a compressa;
Aps as primeiras 24 horas, aplicar calor externo na rea da face para melhorar a circulao no
tecidos e promover a cicatrizao;
Aps as primeiras 24 horas, comear o enxague da cavidade bucal suavemente com soro fisiolgico
morno (1 colher de ch de sal para 250mL de agua quente) a cada 2 horas para promover a
cicatrizao.

DIETA

No dia da cirurgia, orientar o paciente que ele pode beber lquidos e comer alimentos nutritivos
macios, certificando-se que no coma algo muito quente ou muito frio. Comear a comer alimentos
slidos no dia seguinte ou logo que possa mastigar confortavelmente, tentando mastigar no lado oposto
da regio cirrgica. Caso seja incomodado por nuseas e vmitos, ligar para consultrio odontolgico.
importante evitar bebidas alcolicas.

ALVEOLITE
Quando um dente extrado, a cicatrizao comea imediatamente com o sangue preenchendo o
alvolo e formando um cogulo. O cogulo importante porque protege a ferida e mais tarde substitudo
por tecido de granulao e, posteriormente, por osso.
O fracasso do processo de cicatrizao pode resultar em alveolite, tambm conhecida como alvolo
seco. Essa condio extremamente dolorosa ocorre geralmente entre 2 a 4 dias aps a remoo do dente
pelas seguintes razes:
No cuidar do local da extrao conforme instrues;
No seguir as instrues de cuidados domiciliares;
Fumar, espirrar, tossir, cuspir ou beber com canudo nas primeiras 24 horas;
TRATAMENTO:
1) Irrigar o alvolo com soro fisiolgico; induzir sangramento (para formao de cogulo); e nova
sutura. Prescrever anti-inflamatrio.
2) Irrigar o alvolo com soro fisiolgico; colocao de gaze com iodofrmio no alvolo (alivia
terminaes nervosas, impede infeco, previne que alimentos fiquem dentro do alvolo); trocar curativo
todos os dias (at melhorar e iniciar cicatrizao). Prescrever anti-inflamatrio e/ou antibitico.
 EXERCICOS DE FIXAO

I. Passos Fundamentais da Cirurgia:____________________________________________________

II. Instrumental para o descolamento do tecido gengival:_____________________________________
III. O preparo da bandeja clnica, para a realizao de uma exodontia do dente 27, inclui os seguintes
instrumentos:____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
IV. O frceps utilizado em cirurgia para exodontia do elemento 25:____; 46:____; 47:____; 17:____;
11:____; 41:____; Raz 36:____;
V. O material usado para realizao da sutura aps uma exodontia :___________________________
VI. Antissepsia da cavidade oral antes da cirurgia:___________________________________________
VII. Os Fios de Sutura No absorvveis precisam ser retirados__________________________________
e os Absorvveis:__________________________________________________________________
VIII. Podemos usar para controlar 1) Sangramento: __________________________________________
_____________________________________________________________________________________
2) Inchao: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
VIX. Sobre Alveolite:
Conceito:_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Causas: ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Tratamento:___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
IX. Defina:
1) Direse: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
2) Exrese: ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
3) Sntese: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
4) Hemostasia: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
X. Enumere os instrumentos usados:
1) Antissepsia da face: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

2) Direse: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

3) Exrese: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

4) Sntese: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

5) Hemostasia: _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________