Prtese Dentria a parte da Odontologia que trata da restaurao de dentes naturais e/ou a
recolocao de um ou mais dentes ausentes e tecidos bucais adjacentes por um substituto artificial,
visando restituir e manter a funo bucal, o conforto e a esttica.
A funo da prtese no apenas substituir ou repor os dentes perdidos, e sim reabilitar o indivduo
como um todo, fisicamente, do ponto de vista funcional, esttico e fontico, bem como psicologicamente.
O tratamento prottico reabilitador envolve etapas clinicas desenvolvidas pelo CD, TSB e ASB e etapas
laboratoriais que normalmente so realizadas parte no consultrio e parte no laboratrio de prtese pelo
Tcnico em Prtese Dentria (TPD).
A Prtese pode ser classificada segundo seu assentamento em:
Prtese Parcial Fixa: cimentada, no podendo ser removida.
Prtese Removvel: pode ser removida. Temos a Prtese Total e Prtese Parcial.
A Prtese tambm poder ser classificada segundo a transmisso das foras mastigatrias em:
Prtese Dentossuportada: transmite as foras mastigatrias para o tecido sseo de suporte atravs dos
dentes. (Prtese Parcial Fixa, Prtese Parcial Removvel);
Prtese Dentomucosossuportada ou mucodentossuportada: transmite as foras mastigatrias para o
tecido sseo de suporte atravs dos dentes e da fibromucosa. (Prtese Parcial Removvel,
Sobredentadura);
Prtese Mucosossuportada: transmite as foras mastigatrias para o tecido sseo de suporte atravs da
fibromucosa. (Prtese Total);
Prtese Implantossuportada: transmite as foras mastigatrias para o tecido sseo de suporte atravs dos
implantes. (Prtese sobre Implantes);
Prtese implantomucosossuportada ou mucoimplantossuportada: transmite as foras mastigatrias para o
tecido sseo de suporte atravs dos implantes e da fibromucosa. (Sobredentadura, Prtese Hbrida).
SELEO DO TIPO DE PRTESE
Os dentes ausentes podem ser substitudos por:
1) Prtese Parcial Removvel
2) Prtese Parcial Fixa
3) Prtese Total
4) Prtese sobre Implante
Os modelos de estudo, que se incluem no exame complementar, devem fazer parte de todo e qualquer
procedimento de diagnstico e planejamento de prtese para que o CD tenha uma viso completa das
necessidades reais do paciente. Estes devem ser obtidos por meio de uma moldagem correta, onde os
moldes devem apresentar caractersticas ntidas de todos os detalhes anatmicos das reas dentadas e
desdentadas.
MOLDAGEM
Material de moldagem ideal: o material que captura com preciso os detalhes das estruturas bucais,
solta-se da boca sem distoro, permanecendo dimensionalmente estvel sobre a bancada ou quando o
gesso vazado sobre ele.
1) Definies:
MOLDAGEM o conjunto de atos clnicos que visa obter a impresso da rea a ser moldada, com a
utilizao de materiais prprios e moldeiras adequadas.
MOLDE a impresso ou cpia em negativo, da rea moldada.
MODELO a reproduo positiva, geralmente em gesso, que obtido a partir do molde.
MOLDEIRA: um dispositivo que serve para conduzir o material de moldagem manipulado boca do
paciente, a fim de coloc-lo em contato com a rea a ser moldada e remover o molde, sem que haja
distoro.
Moldeira de Estoque aquela comercializada, em jogos com tamanho padro. Existem moldeiras
especficas para dentados, desdentados totais e parciais, e tambm moldeiras parciais. So feitas de metal
ou plstico, podendo ser perfuradas ou no.
Moldeira Individual aquela confeccionada para um determinado paciente, a partir do modelo de gesso
obtido anteriormente. Pode ser feita com diferentes materiais, como por exemplo, resina acrlica
quimicamente ativada.
2) Requisitos de um material de moldagem
Tempo de trabalho adequado, sendo o intervalo que vai do incio da manipulao at a remoo do molde;
Reprodutibilidade dos detalhes com exatido;
Estabilidade dimensional;
Resistncia fratura;
Biocompatvel: No conter constituintes txicos ou irritantes.
Compatibilidade com os materiais de confeco de modelos e troqueis.
Sabor e odor agradveis;
3) Caractersticas importantes:
Escoamento: a velocidade que o material escoa sob a ao da fora aplicada na moldagem. Podem ser
de baixo, mdio e alto escoamento;
Viscosidade: inversa ao escoamento, quanto maior a viscosidade, menor o escoamento. A viscosidade
aumenta com o tempo, depois de feita a mistura.
4) Classificao dos Materiais de moldagem segundo a finalidade:
Fundamental: responsvel principal na obteno do molde;
Complementar: complementa ou corrige falhas da moldagem realizada com o material fundamental;
De Duplicao: utilizado para duplicao do modelo (em geral de uso laboratorial).
5) Classificao dos materiais de moldagem segundo suas propriedades:
ELSTICOS: material que aps a moldagem apresenta alguma elasticidade, sem, porm, prejudicar a
fidelidade do molde.
- Hidrocolides reversvel e irreversvel (Alginato).
- Elastmeros: Polissulfetos; Politeres; Siliconas: condensao e adio.
ANELSTICOS: o material que uma vez obtido o molde, no apresenta elasticidade, ou seja, torna-se
rgido.
- Termoplsticos: godivas e ceras
- Gesso (fora de uso)
- Pasta de xido de zinco e eugenol (zoe)
6) Classificao das Impresses:
Impresses Preliminares: so feitas pelo dentista ou pelo assistente e so usadas para criar uma
reproduo dos dentes e tecidos adjacentes.
Para: Modelos de diagnstico; Moldeiras personalizadas; Cobertura de provisrios; Aparelhos ortodnticos;
Registro pr-tratamento e ps-tratamento.
Impresses Finais: so feitas pelo dentista e usadas para produzir a reproduo mais exata dos dentes e
tecidos adjacentes.
Para: Restauraes indiretas, dentaduras parciais ou totais e implantes.
Impresses Oclusais (Registro de Mordida): so feitos pelo dentista ou pelo assistente para produzir uma
reproduo da relao de ocluso dos dentes maxilares e mandibulares quando a boca est fechada.
7) Materiais de Impresso:
a. Hidrocolide: Reversvel e Irreversvel
b. Elastomricos: Polissulfetos, Politer, Silicone de polimerizao por condensao, Silicone de
polimerizao por adio.
c. Pasta de xido de zinco e eugenol
d. Godiva
HIDROCOLIDES
Hidrocolide (HIDRO=gua; COLOIDE=substncia gelatinosa) um material usado para obter impresses
preliminares e finais. Dependendo do tipo de Hidrocolide, a mudana fsica de Sol (soluo) para Gel
(slido) pode ser irreversvel (alterado por fatores qumicos) ou reversvel (alterado por fatores trmicos).
HIDROCOLIDE IRREVERSVEL (ALGINATO): no pode voltar ao estado sol depois de se tornarem gel.
Composio:
- Alginato de potssio a 18% (alginato solvel)
- Sulfato de Clcio a 14% (reagente)
- Fosfato trissdico a 2% (retardador)
-Sulfato de zinco, fluoretos, silicatos de chumbo ou boratos a 10% (modificadores): em pequenas
quantidades, aumentam a resistncia do gel e as quantidades da superfcie do modelo de gesso.
- Terras diatomaticas ou silicato em p 56% (complemento inerte) so usadas para dar corpo e
consistncia convenientes, melhorando as condies de trabalho e a textura do gel.
- Glicis e anis
Indicaes:
Moldagens totais
Modelos de estudo
Modelos para ortodontia
Moldagem preliminar ou anatmica para PT
Moldagem para PPR
Moldagem de Hemi-arcada
Duplicao de modelos
Moldagens de arcada antagnica (prtese)
GODIVA
Tipo I godiva para moldagem baixa fuso (basto/lminas)
Tipo II godiva para moldeira alta fuso (moldeira/placa base)
Principais indicaes:
Bocas desdentadas
Moldagem com anel de cobre
Selamento perifrico
Caractersticas importantes:
Amolecimento pelo calor (gua quente ou chama)
Condutividade trmica baixa: demora para esfriar
Verter gesso at 1 hora aps a moldagem
CIMENTOS ODONTOLGICOS:
1. Hidrxido de Clcio: cimentaes temporrias. Apresenta solubilidade e baixa resistncia.
2. xido de zinco e eugenol: cimentaes provisrias.
3. Fosfato de Zinco: cimentao definitiva.
4. Ionmero de vidro: forramentos, preenchimentos, ncleos, restauraes, cimentao de ncleos e
prteses definitivas.
5. Cimento resinoso: cimentao adesiva de inlays/onlays, facetas e prteses fixas adesivas. Podem ser
Autopolimerizveis (restauraes metlicas), fotopolimerizveis ou de polimerizao dual (foto + auto). Os
dois ltimos usados em coroas de cermica e inlays/onlays (translcidas).
GESSOS: produtos base de gipsita, so usados para fazer modelos dentrios.
Tipos:
Gesso Comum (ou Paris):para modelos de diagnstico
Gesso Pedra: modelos de diagnstico mais resistente, ou modelo de trabalho para fazer dentadura.
Gesso Pedra de alta resistncia: apresenta endurecimento, rigidez e preciso dimensional que o torna
ideal para uso pelo tcnico de laboratrio dentrio na criao de troquel para uso na fabricao de um
padro de cera para produo de coroas, pontes e restauraes indiretas.
Proporo: feita em peso (gramas) do p e em volume (ml) da gua, sendo varivel quanto ao tipo de
gesso.
Espatulao: Deve ser vigorosa por aproximadamente 45 seg., tempo suficiente para incorporar todo o p
ao lquido, obtendo uma massa cremosa e homognea.
Reao de presa (gua + p): imediatamente depois de colocado o p sobre a gua na cubeta de
borracha, to logo suas partculas comeam a ser embebidas pela gua, inicia-se o processo de
transformao de hemihidrato de sulfato de clcio em dihidrato de sulfato de clcio que se caracteriza pela
formao de cristais (esferulitas) que vo se compactando, at formar uma massa rgida, produzida pela
reao de presa (endurecimento). Durante esta reao, ocorre a exotermia de presa ou desprendimento
de calor (presa inicial) e posteriormente, sua dissipao (presa final).
Materiais e instrumentais utilizados na confeco dos modelos de estudo em gesso:
gesso pedra
cubeta de borracha
esptula para manipulao
recortador de modelo
pincel n 3
esptula n 7 ou 31
faca para gesso
cera rosa n 7
balana para gesso
frasco medidor de gua (proveta).
Tcnica de confeco dos modelos de estudo em gesso:
Remover toda a saliva do molde, lavando-o em gua corrente e secando-o em seguida. Aps a
desinfeco, preencher a rea lingual do molde inferior, pode-se utilizar toalha de papel umedecida,
poro de alginato manipulado ou ainda com cera rosa n 7.
Proporcionar o gesso pedra e a gua, seguindo a orientao do fabricante (em peso para o p e volume
para a gua). Colocar primeiro a gua na cubeta e em seguida o p. Aps espatulado, proceder ao
vazamento do gesso com auxlio e um pincel ou esptula 7.
Comece sempre o vazamento pelas extremidades posteriores do molde, em pequenas pores e sob
vibrao, permitindo que o gesso preencha inicialmente as reas mais profundas do molde (superfcies
oclusais e/ou incisais dos dentes moldados), at completar totalmente o preenchimento. Deixar o conjunto
molde/modelo descansar at a presa final.
Nunca antes de 30 minutos e sem que passe de 60 minutos aps o trmino do vazamento, remover o
modelo do molde com movimento no sentido do longo eixo dos dentes, evitando fraturas dos mesmos. Em
seguida, recortar o modelo com o uso de recortador de gesso, removendo os excessos, nivelando as
bases e aparando as bordas de contorno vestibular e posterior.
Proceder a avaliao dos modelos, fazendo ajustes e removendo as pequenas bolhas que possam
interferir no plano oclusal durante a articulao dos mesmos.
Cimentos Resinosos: Os cimentos resinosos so resinas compostas, porm com menor quantidade de
carga, a fim de apresentarem a fluidez necessria para a cimentao. Isso quer dizer que a base o sistema
monomrico BIS-GMA (Bisfenol-A metacrilato de glicidila) em combinao com monmeros de baixa
viscosidade, alm de cargas inorgnicas (vidros com cargas metlica, Si02) tratadas com silano. Os agentes
de unio so monmeros resinosos bifuncionais polimerizveis e solventes orgnicos: gua, acetona e
lcool. Isso confere a adeso dentina e a adeso ao esmalte conferida pelo condicionamento cido.
Quanto reao de polimerizao, os cimentos resinosos podem ser classificados em:
- Autopolimerizveis: usados sob restaurao metlica (opacas, no possibilitam a passagem de luz)
- Fotopolimerizveis: cimentao de coroas de cermica e inlays/onlays (translcidas)
- Dupla reao ("dual"): Cimentao de coroas de cermica e inlays/onlays (translcidas), Pinos
intrarradiculares. Neste a reao de polimerizao iniciada pela emisso da luz visvel e por reao
qumica (perxido de benzoila), monmeros foto-iniciadores, como as acetonas aromticas (canforoquinona)
e aminas promotoras da reao de polimerizao. Essa categoria serve para assegurar a completa
polimerizao do cimento, mesmo sob restaurao opacas e espessas, onde a luz no capaz de alcanar.
Nomes comerciais: Enforce, Dual-cement.
TCNICA:
- Isolar o dente
- Limpar adequadamente os preparos com pedra-pomes e taa para profilaxia, condicione o esmalte e
dentina durante 15 s com cido fosfrico 37%. Enxgue com gua em abundncia durante 10s.
- Aplique o adesivo (com um pincel ou micro-aplicador) e proceda a fotoativao conforme instrues do
fabricante. O cimento resinoso Allcem no compatvel com adesivos cidos classificados como
autocondicionastes de passo nico. A acidez elevada destes adesivos compromete a cura qumica do
cimento resinoso.
- Prepare a pea de porcelana aplicando gel de cido fluordrico a 10%
- Silanizao da pea
- Colocar o cimento sobre o bloco de espatulao na proporo 1:1 e misture as pastas durante 10s com
esptula de plstico ou utilize a ponta misturadora que dever ser descartada aps seu uso.
- Aplique uma fina camada do cimento no interior da pea prottica ou sobre a cavidade dental cobrindo
toda a superfcie.
- Posicione a pea no dente cuidadosamente permitindo que o cimento escoe lentamente de todas as
margens. Limpe os excessos. Polimerize cada face por 40 segundos.