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Prez Lalli
El producto de las TP: conclusiones diagnsticas. Son herramientas para conocer y comprender a un sujeto en
su singularidad, a travs del constructo personalidad.
Es decir, TP tiene como objetivo dar cuenta de la personalidad.
Las TP son instrumentos, que por s solos no dicen nada ms que datos, estos solo cobran sentido cuando son
analizados e interpretados por el psiclogos Y su eficacia depende del grado de competencia del intrprete.
Depende de la habilidad del psiclogo para encontrar e integrar indicios significativos Ningn dato por s solo
es significativo, slo lo es en relacin con todos los dems. Es un proceso de transformacin de los datos para
arribar a conclusiones vlidas.
Hay autores que ponen el nfasis, no en los instrumentos, sino en el proceso diagnstico, brindndole mucha
importancia tambin al encuadre y al vnculo entre el profesional y el paciente. (Transf. y ContraT.). No se podra
conocer al sujeto de manera holstica y profunda, si no fuese por el fenmeno vincular.
Veccia: es importante formular juicios clnicos que sean slidos, vlidos, fundamentados y basados en suficiente
evidencia.
Psicodiagnstico: proceso de investigacin, tiene como objetivo: construir conocimientos acerca del
consultante. Es proceso porque se trata de fases sucesivas, se derivan unas de otras, se influyen mutuamente,
se correlacionan, implica la idea de historicidad de evolucin. Se opone a la nocin de sustancia.
Implica elementos separados que, vistos en su conjunto, toman una nueva significacin, una hilacin.
En el proceso contamos con una demanda inicial del propio consultante o un tercero (familiar, instit. Educativa,
un prof. de la salud, un juez). Esta pregunta, es la gua de la investigacin. Para resolver esta demanda, se
determinar: tiempos, tcnicas a usar, espacios fsicos, propias experiencias y formacin del profesional.
Psicodiagnstico recopilacin de datos y formulacin de hiptesis para comprender, describir y explicar la
personalidad.
Los instrumentos de exploracin, le permiten al psiclogo hacer evidente ciertos observables que requiere para
responder a las preguntas que dieron origen al proceso. Pero ser el propio psicodiagnosticador quien deber
captar, articular y leer datos para poder decir acerca del sujeto.
Instrumentos psicomtricos y proyectivos: detectan aspectos de la dinmica y estructura de la personalidad.
Las conclusiones diagnsticas no son afirmaciones que se revelaron en el proceso de exploracin y evaluacin
psicolgica, sino que son elaboraciones del profesional, construidas con el uso de tcnicas y por medio de un
proceso inferencial.
El psicodiagnosticador va a tener una enorme cantidad de info, por las distintas tcnicas utilizadas. Pero solo
algunos observables sern recortados como significativos y utilizados a fines interpretativos.
Los observables pueden tornarse significativos y transformase en indicadores de acuerdo a:
1. Recortamos aquello que es una expresin no esperable, en relacin a otros sujetos de la misma
poblacin
2. Observables que insisten a lo largo del proceso. Ej., el consultante reitera temas. Tambin es relevante
lo que resulta inesperado del propio sujeto. Ej. Llega siempre puntual, es respetuoso y se viste formal, y
en eso viene tarde, desprolijo y es grosero.
3. Ser relevante en funcin de los objetivos del psicodiagnstico: Ej. El modo de vestir puede ser importante
cuando se evala el puesto para un trabajo y no en mbito clnico.
4. Ser relevantes en funcin de la edad del sujeto: si un nio pide jugar no llama la atencin, si es adulto
si.
De los observables a las hiptesis presuntivas:
Ya el hecho de recortar datos implica un proceso interpretativo 1 nivel de inferencia. A partir desde el
mismo momento que se produce el primer contacto con el consultante.
Luego hay que pensar cmo se comienza a articular aquellos observables significativos con variables
psicolgicas. La teora se obtiene con las hiptesis genricas: inferencias iniciales. El psiclogo que ha
considerado significativo un observable comienza a acotar posibles significaciones de acuerdo a la teora.
Un indicador tiene que ser articulado con otros indicadores diferentes constelacin de indicadores. Es lo que
abrir el camino a interpretaciones posibles, a la apertura del sentido. A partir del anlisis y de la articulacin de
indicadores y de la articulacin con la teora, el psiclogo va a construir una hiptesis presuntiva, que ser
especfica para el sujeto. Son afirmaciones que enuncian alguna caracterstica que sern sometidas a
contrastacin.
As como la constelacin de datos da lugar a las hiptesis presuntivas, ser la constelacin de hiptesis
presuntivas las que dar lugar a las hiptesis diagnsticas.
Conclusiones diagnsticas:
Se habla de hiptesis pronstica: surgen de la evaluacin del caso. Permiten predicciones y la toma de
decisiones acerca del tipo, secuencia y objetivos del plan de tto.
Evaluacin, psicodiagnstico y diagnstico psicolgico, refieren al proceso mediante el cual se accede al estudio
de las caractersticas psicolgicas de un sujeto, en un determinado contexto y con unos objetivos concretos.
El profesional se enfrenta, a lo largo de todo este proceso, a una gran cantidad de variables de diverso tipo que
interactan entre s. Debe registrarlas, integrarlas, para que alcancen una significacin psicolgica. Solo as
podr captar, conceptualmente, el funcionamiento del sujeto evaluado, y disear una intervencin psicolgica
ajustada a sus caractersticas especficas.
Se deben llevar a cabo al menos tres pasos en el trabajo de procesamiento de la informacin recogida.
1. Transformacin de las conductas del sujeto evaluado, verbales, no verbales, grficas, observables en
una entrevista o prueba psicolgica, en un indicador significativo.
2. Transformacin del indicador de prueba en un signo o indicador psicolgico. Se realiza una lectura
psicolgica de los datos.
3. Integracin de ese indicador psicolgico con otros indicadores observables en el resto del proceso
diagnstico, elaboracin de hiptesis, contraste de las mismas.
El proceso diagnstico es un encuentro interpersonal, en el cual un sujeto o grupo de sujetos realiza una
demanda y un tcnico, el evaluador, se compromete a intentar satisfacerla.
Existen, en dicho encuentro, roles relativamente bien definidos; sujeto y evaluador, intervienen de modo
sustancial en la configuracin y desarrollo del proceso.
El grado de motivacin, antecedentes clnicos, caractersticas de la personalidad, nivel sociocultural, tipo y grado
de patologa, edad y sexo.
Las dificultades personales del tcnico, no va a ser peor psiclogo por aceptar miedos, ansiedades, dificultades,
como todo ser humano, lo peligroso es no aceptar los propios lmites. La situacin diagnstica implica el
conocimiento y manejo de una serie de tcnicas, pero tambin la capacidad para conducirse con fluidez en una
interaccin de gran cercana.
Otras variables procedentes del evaluador son: nivel de expectativas, nivel de formacin, estatus profesional,
caractersticas de la personalidad, particularidades fsicas como raza, sexo y edad.
Variables ecolgicas
Aspectos del ambiente fsico: la iluminacin, ruidos, adecuacin del ambiente, el tiempo disponible.
Elementos adaptables
Aclaraciones bsicas
En la definicin del encuadre, (imprescindible en el primer contacto con el sujeto), el psiclogo debe
asegurarse de que quede suficientemente explicado:
1. En qu va a consistir la evaluacin.
2. Cules son los objetivos y lmites, es decir, qu se espera y qu no se espera lograr.
Planificacin de la intervencin
Toda informacin diagnstica tiene que servir tambin para planificar el tipo de intervencin ms adecuada.
Tomar decisiones acerca:
a) La modalidad teraputica
b) Los obstculos y limitaciones que se pueden prever desde el inicio.
c) Los recursos, del propio sujeto y de su entorno, que habr que intentar movilizar para lograr un
cambio significativo.
Objetivos secundarios
Ofrecer una experiencia de relacin interpersonal cooperativa
El sujeto no se siente juzgado, sino escuchado y aceptado con todas sus dificultades y donde se le devuelve
una descripcin de su funcionamiento psicolgico que, con frecuencia, le resulta til para aumentar su
capacidad de reflexin y auto-conocimiento.
Obviamente no todos los individuos presentan el mismo grado de receptibilidad ni de recursos potenciales
para iniciar conductas deliberadas encaminadas a recuperar su homeostasis.
Nivel aceptable de estructuracin del entorno: importantsimo, ya que medios familiares muy
desestructurados o caticos ofrecen menos apoyo para iniciar y sostener cambios.
Sntomas recientes y asociados con cambios externos que pudieran haber actuado como
desencadenante
Fases del proceso diagnstico
Fases en sentido terico
Son las fases de elaboracin terica que el profesional debe llevar a cabo: recopilacin de informacin
formulacin de hiptesis verificacin o contraste de las mismas elaboracin de una sntesis significativa de
las conclusiones y su comunicacin.
Tal comunicacin ha de hacerse al sujeto y, en su caso, al derivador, con el objeto de dar respuesta a los fines
para los que la evaluacin se ha realizado: descripcin, comprensin, pronstico y orientacin y/o propuestas
de intervencin.
Fases en sentido prctico
3 fases bsicas en las que se desarrolla un psicodiagnstico:
1. Entrevista inicial.
Entrevista. Veccia
Entrevista: tcnica/herramienta fundamental en el proceso psicodiagnstico. No se inicia un proceso de
evaluacin, si no es a travs de una entrevista. (entrevista inicial)
La entrevista es el ms complejo y sofisticado de los instrumentos con que cuenta el psiclogo para explorar,
evaluar y operar en los distintos mbitos de su profesin. No lo hace de igual manera (no es lo mismo
entrevista laboral que entrevista clnica), cambia el formato.
Implica un intercambio presencial entre dos o ms personas y una direccionalidad o propsito planteado de
antemano. Existe un consentimiento por el cual una de ellas puede preguntar y la otra responder.
Se destacan los roles: el de Entrevistador y el de Entrevistado. Son asimtricos, ya que uno conoce la tcnica
y como llevarla a cabo, cmo interpretar, el otro la desconoce.
Diagnstico
El fin no es solo clasificar, sino tambin comprensin, descripcin y explicacin de la personalidad, en lo
funcional y disfuncional. Pueden plantearse los siguientes propsitos:
Pronstico
La tarea diagnstica conlleva un para qu. Debe tambin pronosticar sus posibilidades de cambio. Para ello,
los indicadores darn cuenta de las conductas y comportamientos del entrevistado.
Esto permite trabajar la hiptesis pronstica tomando en cuenta los recursos del Yo (cognitivos, afectivos, del
relacionamiento interpersonal), y las posibilidades de cambio psquico (condicionadas por su historia y su
estructura)
El estudio de la personalidad con fines diagnsticos y pronsticos, para la indicacin de un tratamiento, debe
ofrecernos:
1. La descripcin de la conducta normal y habitual junto con la ms desviada.
2. Significados de las conductas,
3. No solo de las limitaciones del paciente, sino tambin sus posibilidades de cambio.
4. Debe haber un marco terico de referencias que sea capaz de explicar los distintos aspectos de la
conducta del paciente. Significa partir de un modelo de la personalidad. Ej. Un modelo psicoanaltico de la
personalidad.
La entrevista diagnstica como parte de un proceso
La consideracin de la entrevista como un instrumento propio del mtodo clnico que deba ser
combinado con otros instrumentos (pruebas psicolgicas) para alcanzar un diagnstico objetivo de la
personalidad.
La entrevista como parte de un proceso psicodiagnstico, que se desarrolla en etapas sobre la base
del vnculo construido entre el entrevistador y el entrevistado. En la entrevista se juega fenmenos
tansferenciales y contratransferenciales.
Hay diversos modelos de entrevista: E-Abierta; el modelo por excelencia es la asociacin libre, el entrevistador
tiene muy poca participacin. E-Cerrada; cuestionarios, encuestas, preguntas estipuladas.
El modelo de Entrevista semidirigida se caracteriza por:
Un momento inicial de presentacin mutua, aclaracin del encuadre, registro de los datos de filiacin,
etc.
Un segundo momento ms libre, para que el entrevistado exprese su motivo de consulta.
Un momento final una vez agotado el discurso espontneo del paciente: pedidos de aclaracin o
desarrollos sobre temas inconclusos, de acuerdo a una gua temtica que exploraba el funcionamiento de la
personalidad por reas.
La semi-direccin de una entrevista supone momentos de mayor y menor estructuracin y tcticas especficas,
pero no llega a ser un interrogatorio con preguntas cerradas.
A partir de sus primeras hiptesis, formuladas con los indicadores registrados en la primera entrevista, el
psiclogo disea su estrategia y planifica la batera de tcnicas auxiliares que incluir en cada caso en particular
y de acuerdo a la demanda planteada.
Validez y confiabilidad de la entrevista
La validez no puede ser establecida con independencia de los siguientes criterios:
Los objetivos de la entrevista.
El problema radica en el sesgo causado por la visin propia de cada entrevistador. En este sentido los tests
psicomtricos y los cuestionarios, seran ms confiables pero menos vlidos.
Encuadre de la entrevista
Lugar
Donde se desarrolla la entrevista, un consultorio privado ofrecer en principio un marco de mayor intimidad.
Debern evitarse todo tipo de interrupciones, llamadas telefnicas, telfonos celulares, etc.
En la institucin pblica, el paciente deber atravesar diversos lugares. Recorrer la institucin y tratar
probablemente con empleados administrativos. Generalmente los consultorios estn pegados unos a otros y a
veces separados slo por tabiques delgados, con lo cual la intimidad ofrecida ser menor. Adems pueden
ocurrir interrupciones.
Tiempo (duracin / frecuencia)
Alrededor de una hora a hora y media ya que es mucha la informacin a recabar y el trabajo de observacin.
Informar al evaluado la duracin de las entrevistas y que estas pueden ir aumentando al incorporar pruebas
psicolgicas. En las instituciones esto no siempre es posible dada la gran cantidad de personas que
generalmente acuden.
Honorarios
El costo de las ED o de las de un Psicodiagnstico debera ser mayor, porque el profesional debe trabajar con
una tambin mayor exigencia: invertir ms horas de trabajo a posteriori de las ED para la interpretacin cuali-
cuantitaviva de los datos e indicadores obtenidos y deber elevar un informe diagnstico fundamentado en muy
breve tiempo. La mayor dedicacin en el tiempo profesional supone por supuesto que se quita tiempo para otras
tareas.
El rol del entrevistador
Debe haber rapport, empata. Puede el psiclogo empatizar con todas las personalidades que entran en
juego? Para operar con mayor eficacia existe un mecanismo llamado disociacin instrumental que
significa que se identifica parcialmente con el entrevistado, comprende su situacin empticamente. Pero a la
vez se mantiene como observador del consultante, de s mismo y del vnculo que se va construyendo entre
ambos, con el fin de mantener el ejercicio de rol. Ej. Si el consultante llega un da muy angustiado y llorando,
el entrevistador debe permitir esa expresin, acompaarlo pero no involucrarse afectivamente.
El entrevistador acomete varias tareas simultneas: mientras escucha y observa al paciente, deja que se
despliegue su discurso, se mantiene receptivo, mientras en el fondo de su mente aparecen asociaciones,
pensamientos, fantasas, recuerdos, relacionados con lo que manifiestan los entrevistados. Observa-escucha,
elabora sntesis, construye hiptesis provisionales, formula nuevas preguntas para comprobar las hiptesis,
modificarlas o desecharlas.
La atencin del entrevistador se concentra en:
1. El contenido y la forma manifiesta del discurso, lo que dice el paciente, cmo lo dice, su conducta, lo
que expresa gestualmente,
2. El contenido latente que subyace al texto manifiesto, y que corresponde a las fantasas inconscientes
3. La interaccin entre ambos.
La primera fase de la exploracin comienza con el contacto previo telefnico, el pedido de consulta, y la
primera exposicin del motivo de consulta. Esta primera exploracin se centra en los aspectos verbales y no
verbales del discurso del entrevistado: cmo es, cmo se presenta, su vestimenta, gestos, mirada, silencios.
Por dnde empieza su autopresentacin, en quin la centra, en s mismo o en otros. Si habla de su presente o
de su pasado qu temticas aborda y cmo lo hace. Si relata sntomas, vivencias, con qu lenguaje, si busca
ser comprendido por el entrevistador.
Personalidad: seala una serie de caractersticas acerca de cmo son las personas y cmo se comportan,
aquello que las particulariza, lo que las hace diferentes unas de otras. Y tambin alude a una unidad, una
condicin global y nica de la expresin subjetiva.
La personalidad es una organizacin nica, idiosincrtica de cada sujeto. Se desarrolla a lo largo del
tiempo, en interaccin con otros. Se puede inferir la personalidad a partir de conductas.
La personalidad tiene un carcter holstico. Es un concepto sinttico e integrador de lo interno y lo
externo, de lo social y lo individual, de lo afectivo y lo cognitivo.
La personalidad como configuracin subjetiva queda conformada al final de la adolescencia.
M. biologicista o constitucionalista.
M conductista.
M. fenomenolgico o humanista.
Modelo de los rasgos:
Los rasgos constituyen un nmero pequeo de grandes tendencias a pensar, sentir y actuar de determinada e
idiosincrsica manera. Personalidad es una configuracin de factores ms o menos estables que
determinan que la conducta sea consistente en distintas ocasiones y diferente de la conducta que otras
personas mostraran en situaciones comparables.
Sus ventajas: la sistemtica operacionalizacin de variables, el planteo de las diferencias entre estados y
rasgos, la amplitud de aspectos abarcados que pueden ser medidos y correlacionados, y por ltimo, la
posibilidad de adecuar esta medida para trabajar con distintos marcos conceptuales dado que los rasgos son
descriptivos y no explicativos de la conducta.
Modelo Psicoanaltico:
Las grandes hiptesis de la Metapsicologa freudiana contribuyeron a la comprensin de los desequilibrios de
la personalidad incluso de algunas de sus perturbaciones cotidianas o normales como los lapsus, los actos
fallidos, el olvido de nombres propios, etc.
Digamos que el Psicoanlisis contiene un modelo de la personalidad pero es mucho ms que eso: es una
teora acerca de la subjetividad.
La obra freudiana contiene a dos modelos que han contribuido a la teora de la personalidad. Ellos son:
M. topogrfico:
Plante dos tipos de pensamiento:
1) Pensamiento del proceso secundario: pertenece al sistema pcc-cc, es un pensamiento lgico, realista y
socialmente aceptado
2) Pensamiento del proceso primario: pertenece al icc, se manifiesta en los sueos y en los sntomas.
Intervienen mecanismos como desplazamiento y condensacin. Este pensamiento no tiene una hilacin,
no reconoce el tiempo, ni se ajusta a las exigencias de la realidad consensuada.
M. Estructural:
Corresponde a la segunda tpica Ello-Yo y Super-Yo, que resultan correlacionadas:
1. El Ello es la sede de las necesidades y de las pulsiones
2. El Yo podra definirse como la instancia que conduce al placer de los deseos y necesidades pero de
forma demorada esto es mediatizada por el lenguaje y la capacidad simblica del sujeto.
La personalidad puede entenderse como una organizacin nica e idiosincrsica de cada sujeto que le permite
interactuar con otros y que se ve influenciada permanentemente por los entornos en los que dicho sujeto se
desarrolla (familiar, social, cultural, poltico, econmico). Su base es biolgica y su desarrollo (personificacin)
es posible a partir de la trama vincular que la origina y sostiene. La personalidad pasa por mltiples facetas
que le permiten una mayor flexibilidad y eficacia en la adaptacin de ambientes y situaciones. A travs del
dilogo intersubjetivo se da lugar a la toma de decisiones, despliegue de potencialidades.
Por otro lado la personalidad como constructo en el que convergen dos aspectos: uno manifiesto y otro
latente. Pero no solamente referidos a los procesos de la memoria que se vuelven disponibles o se inhiben
(reprimen) sino a la manifestacin de la accin y a la presencia latente de la misma en los guiones que la
preceden y determinan desde la fantasa.
La importancia de un test o tcnica psicolgica para el estudio de la personalidad se obtiene de los siguientes
niveles o status alcanzados:
Status cientfico: prioritariamente definido por sus propiedades psicomtricas (validez y confiabilidad).
Status clnico: lo que los clnicos pueden hacer con los datos que obtienen con ella, a qu propsitos
sirve, cuales su utilidad clnica (muchas veces se contrapone al anterior).
Status profesional: la extensin de su uso y la naturaleza de las actitudes prevalecientes hacia el
instrumento.
Zubin revisa este concepto de Proyeccin y plantea que es un proceso por el cual el sujeto, cuando se le,
presenta un conjunto de estmulos ambiguos o semi-ambiguos y se le pide que les de sentido, orden lo hace
basndose en el reservorio de sus propias necesidades, emociones, sentimientos e incluso nivel de
conocimiento. La proyeccin no tiene necesariamente que implicar componentes defensivos.
Las TP han sido llamadas tambin interpretativas. En su aplicacin intervienen dos intrpretes, uno es el
psiclogos y otro es el propio sujeto quien reacciona e interpreta a los estmulos ambiguos y al psiclogo.
Finalmente resumimos lo que entendemos por Proceso Proyectivo, es decir el proceso que da lugar a la
respuesta proyectiva, en l intervienen:
La ambigedad de los estmulos (incluido el propio evaluador y sus caractersticas de personalidad)