Você está na página 1de 266

1.

Organizao Microscpica do Sistema Nervoso Central

Prof Euclides Maurcio


18/02/2009

Na aula passada, eu disse pra vocs que qualquer que seja o nvel de
complexidade do sistema nervoso, a organizao funcional depende sempre do
trabalho de cinco componentes que so o receptor, a via aferente, o centro
integrador, a via eferente e o rgo efetor. Isso um esquema geral que
executado quando a atividade uma atividade reflexa, uma atividade
automtica ou uma atividade consciente.
Falamos tambm da organizao anatmica que consiste na diviso em
sistema nervoso central e perifrico e detalhamos a composio de cada um.
Vimos que o sistema nervoso perifrico formado pelas terminaes nervosas,
pelos gnglios nervosos e pelos nervos. J o sistema nervoso central dividido
em medula e encfalo; o encfalo composto pelo tronco enceflico, cerebelo
e crebro; por sua vez, o tronco enceflico dividido em bulbo, ponte e
mesencfalo e o crebro dividido em diencfalo e telencfalo. Agora vamos
entrar no nvel microscpico do sistema nervoso central.

Diferenas entre substncia cinzenta e substncia branca

Vamos comear tentando entender o porqu dessas coloraes


diferentes que existem no sistema nervoso quando ns o cortamos. Se vocs
cortarem o sistema nervoso central em qualquer nvel, vo ver que sua massa
dividida em reas: reas mais claras, chamada substncia branca, e reas
mais escuras, chamada substncia cinzenta. Em alguns locais, como por
exemplo, na medula e no crtex cerebral, essa diviso bem explcita:
Na medula, a parte central formada por substncia cinzenta,
enquanto que a parte perifrica de substncia branca.
No telencfalo ao contrrio, a parte perifrica substncia
cinzenta e a parte central de substncia branca.
Na regio de transio entre medula e telencfalo essa diviso
no bem explcita, sendo encontrados aglomerados de
substncia cinzenta e de substncia branca, formando os ncleos
nervosos.

Mas o que importa saber o que que existe em uma e em outra, o


porqu da substncia cinzenta ser mais escura. Ao contrrio do que muitos de
vocs devem pensar, a bainha de mielina no o elemento definidor. Alguns
cientistas fizeram um trabalho no qual coraram o crtex cerebral a fim de
encontrar gorduras especficas da bainha de mielina e viram que mesmo no
meio do crtex, no meio dos neurnios, tambm existem fibras mielnicas. O
elemento mais importante para explicar essa diferena de colorao a
populao celular.
A substncia cinzenta mais escura porque mais densa, porque tem
uma populao de clulas maior e suas clulas so mais compactas. Existem
clulas que encontramos unicamente na substncia cinzenta: uma o
neurnio, na verdade o corpo do neurnio, e a outra o astrcito. No sistema
nervoso central so encontrados mais astrcitos que neurnios.
Os astrcitos podem ser de dois tipos:
o Protoplasmtico, que bem grosso;
o Fibroso, que bem fininho.

O astrcito protoplasmtico s existe na substncia cinzenta enquanto


que o fibroso s existe na substncia branca. Ento a substncia cinzenta
mais escura porque nela encontramos corpos de neurnios e os astrcitos
protoplasmticos, principalmente. A substncia branca mais clara porque
menos densa, no tem nenhum corpo de neurnio e o astrcito que tem nela
o fibroso, que tem corpo e prolongamentos bem fininhos. S em terceiro lugar,
contribuindo pra classificao dela que est a bainha de mielina, que recobre
os axnios dos neurnios.

Pra fixar:
Substncia branca
mais clara porque menos densa, no tem
nenhum corpo de neurnio e o astrcito que tem
nela o fibroso, que tem corpo e prolongamentos
bem fininhos.
Substncia cinzenta
mais escura porque tem uma populao de
clulas maior e suas clulas so mais compactas.
Nela encontramos corpos de neurnios e os
astrcitos protoplasmticos, principalmente (so
mais grossos).

Clulas do Sistema Nervoso Central

As clulas que existem no sistema nervoso central so:


Neurnio,
Astrcito
Oligodendrocito Produzem mielina
Clula de Schwann
Micrglia
Clula ependimria

O neurnio, do ponto de vista funcional, a clula mais importante, pois


ela que gera a comunicao. a clula parenquimatosa do sistema nervoso
central, aquela que executa suas funes. O neurnio no a clula mais
populosa do sistema nervoso central, a mais populosa o astrcito. O
oligodendrcito e a clula de Schwann so responsveis pela formao da
bainha de mielina. Todas essas clulas so especializadas, originadas de
folhetos embrionrios diferentes.

Neurnio
Histologicamente e anatomicamente, o neurnio possui dois
componentes: o corpo e os neuritos.
Corpo: a parte que comanda as atividades da clula, porque
tem dentro dele o ncleo, onde esto os cromossomas e
conseqentemente os genes. a central de comando do
neurnio, onde ocorre o processamento e interpretao dos
estmulos. As informaes que chegam so levadas ao corpo e
ele quem faz a interpretao e decide o que fazer. Esse elemento
vital. to vital que se houver leso na membrana desse corpo,
dificilmente esse neurnio sobrevive. O corpo tambm chamado
de Soma.
Neurito: qualquer prolongamento que saia do corpo do
neurnio. Existem dois tipos de neuritos: os dendritos e os
axnios.

Diferena funcional entre dendritos e axnio

A diferena mais importante a funcional, que est relacionada


direo do impulso. Nos dendritos a propagao do impulso da periferia para
o corpo, ou seja, de forma centrpeta, de fora para dentro. Eles so os
elementos aferentes do neurnio. Por outro lado, o axnio faz exatamente ao
contrrio. Quando o impulso se propaga no axnio, ele se propaga do centro
para periferia, ento uma propagao centrfuga. O axnio , ento, o
componente eferente do neurnio.
Existem tambm diferenas estruturais. A primeira com relao ao
comprimento. Sempre o axnio maior do que os dendritos. Mesmo que seja
um interneurnio, uma clula de comunicao de circuito que tem axnio
pequeno, mesmo assim ele maior do que seus dendritos. Tem axnios que
podem ter mais de um metro de comprimento, como por exemplo, os neurnios
que vo comandar os msculos dos dedos em uma pessoa alta.
A segunda diferena com relao ao nmero. Uma clula pode ter
mais de um dendrito, mas nunca mais de um axnio. O axnio um neurito
nico.
Outra diferena com relao espessura do neurito. O axnio muito
mais fino do que o dendrito, tanto que nunca vamos encontrar uma
mitocndria dentro de um axnio; podemos at encontrar uma vescula, mas
uma mitocndria nunca porque ele muito fino. H possibilidade de encontrar
uma mitocndria no boto sinptico, l na extremidade, mas no meio no. Mas
no dendrito pode ter. Olhem a diferena: o axnio fininho do incio ao fim, ele
mantm seu dimetro durante todo o seu comprimento; j o dendrito em
forma de funil, no incio, no local onde ele preso clula, ele grosso, mas
depois vai afinando. Na pontinha do dendrito ns no vamos encontrar uma
mitocndria, mas no meio ou no incio, podemos encontrar. Quanto maior o
dendrito, mais larga a parte inicial dele. A mdia de dimetro do dendrito
sempre maior do que a do axnio.
E a ltima diferena anatmica entre eles com relao ao ngulo das
ramificaes. Todos os dois se ramificam, mas os ngulos que eles formam so
bem diferentes. Em qualquer uma das ramificaes nos dendritos, elas fazem
entre si um ngulo menor que 90. J no axnio, a gente diz que ele sempre
faz ramos colaterais, porque o ramo do axnio sempre perpendicular ao eixo
principal.

Resumindo: Principais diferenas entre dendritos e axnios


Com relao direo dos impulsos:
Dendritos: periferia para o corpo, de forma
centrpeta (de fora para dentro), representam
elementos aferentes.
Axnio: do centro para periferia, uma propagao
centrfuga. o componente eferente do neurnio.

Comprimento: Sempre o axnio maior do que os


dendritos.
Nmero (quantidade): Uma clula pode ter mais de um
dendrito, mas nunca mais de um axnio. O axnio um
neurito nico.
Espessura: O axnio muito mais fino do que o dendrito.
O axnio fininho do incio ao fim, ele mantm seu
dimetro durante todo o seu comprimento; j o dendrito
em forma de funil, no incio, no local onde ele preso
clula grosso, mas depois vai afinando. Quanto maior o
dendrito, mais larga a parte inicial dele.
Anatmica (com relao ao angula das ramificaes):
Todos os dois se ramificam.
Dendritos: em qualquer uma das ramificaes nos
dendritos faz entre si um ngulo menor que 90.
Axnio: sempre faz ramos colaterais, porque o ramo
do axnio sempre perpendicular ao eixo principal
(tem ngulo aproximadamente de 90o).

Classificao dos neurnios

De acordo com o nmero de ramificaes:


Neurnio unipolar: tem apenas um neurito. Essa ramificao nica vai se
comportar como axnio. A informao, nesse caso, vai chegar ao corpo.
Bipolar: tm dois neuritos, um se comporta como dendrito e o outro se
comporta como axnio, um recebe informao e o outro envia a ordem.
Pseudo-unipolar: aquele neurnio que s tem um neurito, apenas um
prolongamento sai do corpo. Imediatamente aps a sada desse
prolongamento ele se ramifica formando um ngulo de 360 (acho que
180), um vai para uma regio, o outro vai para outra. Ento, vai ter que
ter uma diferena de como o impulso conduzido nesse neurnio,
porque um vai ter que trazer informao para o corpo e o outro vai ter
que enviar ordem. Muitas vezes nesse tipo de neurnio nem h
processamento no corpo, como se fosse um fio que ligasse uma rea
a outra e a informao passa direto sem passar pelo corpo, s via de
conduo, so geralmente neurnios das vias sensoriais (tato, dor,
presso, temperatura), que conduzem da pele at a medula (na
anatomia ns temos o gnglio da raiz dorsal, nesse gnglio encontramos
praticamente, s neurnio pseudo-unipolar. Eles fazem parte da via
aferente sensorial.

O neurnio unipolar primitivo, praticamente inexistente nos mamferos.


Somente os seres que tem neurnios localizados na pele tem neurnios
unipolares. Ele estaria localizado na pele e da pegaria a informao da pele
e levaria para medula.

Obs.: No existe sinapse que a informao saia pelo corpo, sempre pelo
axnio.

Obs.: Ns temos muito pouco neurnio unipolar, porque quando um neurnio


tem dendritos ele pode receber muito mais informaes, o dendrito todo
coberto por contato e o neurnio interpreta fazendo um clculo de informaes
excitatrias e inibitrias, quanto maior o clculo, mais perfeito a resposta.
Quase 90% dos neurnios em nosso corpo so multipolares.

Multipolar: o neurnio ideal, aquele que tm mais de dois


neuritos, um que vai ser sempre axnio e os outros vo ser todos
dendritos. Como exemplo ns temos o neurnio da medula
(neurnio motor), o neurnio do crtex cerebral (neurnio
piramidal) e o neurnio do cerebelo (neurnio de Purkinje).

A gente pensa que dentro do sistema nervoso, s existem esses tipos de


neurnios multipolares, s que em cada rea do sistema nervoso existe pelo
menos um tipo de neurnio diferente com relao ao corpo dele, a forma do
corpo do neurnio muda muito de regio para regio. essa diversidade que
faz com que cada neurnio faa uma coisa diferente. Essa classificao em
unipolar, bipolar, pseudo-unipolar e multipolar uma classificao muito
simplista, porque se pegarmos neurnio de diferentes reas vamos perceber
que eles so diferentes.
A forma do corpo de neurnio importante para a sua funo. Por
exemplo, no nosso crtex cerebral ns temos seis tipos de neurnios
diferentes, cada uma fazendo uma funo diferente. Vamos entender como
que o neurnio processa a informao que chega nele, como que ele gera
potencial de ao. Vamos imaginar um contato sinptico em um dendrito (outro
neurnio est mandando informao para este neurnio e ele vai receber),
quando o neurnio que est trazendo informao libera o neurotransmissor ele
provoca na membrana um potencial local. O potencial local aquela variao
pequena do potencial de membrana, que nunca chega a inverter, ele passa de
-90 mV para -80 mV depois volta para -90 mV, se for um estmulo de
intensidade maior ele pode passar de -90 mV para -50 mV, mais depois volta
ao normal. Bom o potencial local nunca inverte.
Olhem s o que vou dizer pra vocs: quase impossvel um dendrito
gerar um potencial de ao. Pode gerar potencial de ao no corpo, mas o
local mais fcil de gerar potencial de ao no neurnio no cone de
implantao. Por qu? Para que uma clula gere um potencial de ao ela tem
que ter dois tipos de canais, o canal de sdio dependente de voltagem e o
canal de potssio dependente de voltagem (tem que ter os dois). Sabe qual a
diferena, a densidade de canais de sdio dependente de voltagem no cone de
implantao a maior que tem, no gerado potencial de ao nos dendritos
porque eles praticamente no tm canal de sdio dependente de voltagem. Em
todo axnio ns encontramos esses canais, mas a sua maior concentrao
est no cone de implantao. Devido concentrao de canais muito alta, essa
regio tem o limiar mais baixo, por isso muito mais fcil gerar potencial de
ao neste lugar do que em qualquer outro. Mas h um problema, a sinapse
est ocorrendo onde? No dendrito. Ento como que a informao vai sair da
e chegar ao cone de implantao? No neurnio a conduo tem umas
particularidades, eu disse pra vocs que o potencial local no se propaga, mas
o neurnio tem uma resistncia eltrica to baixa que o potencial de ao pode
se propagar internamente, de forma decremental. O potencial de ao caminha
pelo corpo de neurnio de forma decremental e essa conduo chamada de
conduo eletrotnica.
Vamos entender isso: vamos imaginar que o potencial de repouso
desse neurnio seja -90 mV. Um estmulo na regio do corpo o limiar de -70
mV, mas no cone de implantao o limiar -80 mV, onde mais fcil gerar
potencial de ao? No cone porque s baixar a voltagem de -90 mV para -80
mV que atinge o limiar. Mas como que essa regio vai ser ativada? o
seguinte, a sinapse quando ela ativada ela provoca um potencial local no
ponto onde ela ocorre, a passa de -90 mV para -50 mV vamos dizer, houve um
estmulo potente fazendo com que a voltagem neste local passasse de -90 mV
para -50 mV. S que esta despolarizao conduzida, medida que ela vai se
afastando ocorre vazamento de corrente e ela vai diminuindo.

-80 mV
Limiar do cone
de implantao

-90 mV
Potencial
de repouso

Esse potencial de -85 mV vai gerar potencial de ao? No, porque


apesar de no comeo ter ocorrido uma despolarizao bem grande que poderia
teoricamente gerar um potencial de ao, quando ela chegou ao cone de
implantao ela tinha um valor acima do limiar.
Agora vamos realizar outra sinapse: ela vai fazer com que passe de -90
mV para -40 mV, quer dizer a sinapse aqui libera mais neurotransmissor.
Quando chegar ao cone de implantao o potencial de -70 mV e a
despolarizao que atinge est abaixo do limiar e os canais de sdio
dependentes de voltagem vo se abrir, pois foi gerado um potencial de ao.
Obs.: Em alguns livros o cone de implantao chamado de regio
disparadora. O corpo faz a conduo e quando chega ao cone de implantao
a diferena que chega vai dizer se vai ter o potencial de ao ou no.

-80 mV
Limiar do cone
de implantao

-90 mV
Potencial
de repouso

Esse axnio quando gera um potencial de ao e conduz, essa


conduo depende de uma srie de fatores. Vai depender de dois fatores (a
velocidade de conduo do potencial no axnio depende de dois fatores):
da espessura (do raio) do axnio,
ter mielina ou no, principalmente.

Qual a relao entre o dimetro (raio) do axnio e a velocidade da


conduo do impulso? Quanto maior o dimetro do axnio, maior a velocidade
de conduo do potencial de ao. Lembra-se por que quanto mais espesso
maior a velocidade? Eu to falando somente da espessura do axnio,
esquecendo a mielina. Eu tenho 3 neurnios, nenhum tem mielina. Tem esse
aqui, esse e esse. Esse aqui, o terceiro, por ter maior dimetro, vai conduzir
mais rpido. Por que um axnio mais largo conduz um potencial com maior
velocidade? Eu falei pra vocs no ano passado que no neurnio que no tem
mielina a conduo do potencial de ao passo a passo da membrana. Ns
estimulamos essa parte da membrana at o ponto em que houve uma
despolarizao e atingiu o limiar. A abriu os canais de sdio e o sdio entrou.
Quando o sdio vai entrando, como o sdio uma corrente andica, a gente
sabe que corrente andica por dentro despolariza. O sdio vai querer sair aqui
e vai despolarizar essa parte da membrana. Quando despolariza essa parte,
atinge o limiar, a o sdio entra novamente e vai querer sair de lado, vai
despolarizar aqui.
Quero saber o seguinte: quanto maior a rea onde o sdio vai sair, maior
a probabilidade de esse bloco ser maior. E quanto maior o bloco da
despolarizao, maior a velocidade. Mas tem uma coisa: essa rea vai
depender da velocidade com que o sdio anda dentro do axnio, a tem o
conceito de resistncia eltrica. Quanto maior o dimetro de um condutor
eltrico, menor a resistncia. Isso quer dizer que a corrente eltrica vai mais
longe. Se o neurnio/axnio pequenininho, a corrente vai sair nesse bloco
aqui. Mas se o axnio grande, a corrente vai sair numa rea muito mais
espessa. Porque o que importa mesmo a extenso da corrente andica do
sdio
Corrente de ons negativos ou de eltrons corrente catdica e corrente
de ons positivos corrente andica. Corrente andica por dentro despolariza e
corrente andica por fora hiperpolariza.
Quanto maior o dimetro do axnio, menor a resistncia. Ento maior
ser a extenso da membrana que ser despolarizada. Quanto maior o bloco
da membrana que despolarizado, mais veloz a conduo. E esse bloco a,
o tamanho dele, vai depender do tamanho do dimetro. Ento isso no
neurnio que amielnico.
No neurnio mielnico muito mais rpido. A bainha de mielina acaba
com essa importncia do dimetro do axnio. No neurnio mielnico o dimetro
importante tambm, mas no to importante quanto a presena da mielina.
Como a maior parte dos neurnios da gente so mielinizados, a gente tem que
classificar essas fibras.

Classificao das fibras nervosas (dos axnios)


Existe uma classificao bem simples que ter ou no mielina. Mas
essa outra aqui muito mais importante.
Essa classificao de fibras aqui uma classificao mais antiga, quase
ningum usa mais. Mas quando vocs forem ler a parte de medula no Guyton,
ele ensina. A que usada pelos neurologistas essa aqui. A usada pelos
neurologistas a de cima, a atual.
Como que ela faz? Ela classifica as fibras em: A-Alfa, A-Beta, A-Gama ou C.
Se ela tem a letra A, porque ela mielinizada e se for C, amielnica.
Quando voc ouvir falar em fibra tipo C uma fibra pequenininha e amielnica.
Tem a chamada B tambm. A fibra B tambm amielnica, mas ela usada
somente pelo sistema nervoso autnomo. A fibra C amielinica e fininha.

C: O dimetro dessa fibra vai de 0,2 a 1,5 um. A vejam s a


velocidade de conduo: 0,5 a 2 m/seg. E isso pouco pra
neurnio.
A-Gama: uma fibra mielnica
dimetro pequenininho (de 1 a 5 um).
velocidade de propagao: de 5 a 30 m/seg. Bem
mais rpido. Foi s ter mielina e j aumentou de
forma acentuada.
A-Beta:
Dimetro de 6 a 12 um.
Velocidade de 35 a 75 m/seg, aumentou bastante
aqui.
A-Alfa: So as mais ligeiras que tm.
Dimetro de 13 a 20 um
Velocidade: 100 m/seg.
uma propagao quase instantnea, velocidade
incrvel. A a gente vai ver que essas fibras aqui, as
mais grossas, a gente tem nos msculos. A gente
vai ver quando falar em potencial de membrana.

Astrcitos

Vejam bem: eu falei pra vocs que os astrcitos no seriam as clulas mais
importantes do sistema nervoso. Mas de incio isso meio estranho, porque
existem dez vezes mais astrcitos no sistema nervoso do que neurnios. um
nmero absurdo, uma quantidade incrivelmente alta. A gente vai ver que ele
no o gerador direto da atividade nervosa, mas sem ele no existe atividade
nervosa.
Ns temos no nosso corpo dois tipos de astrcitos: o astrcito
protoplasmtico ( mais encorpado) e o astrcito fibroso. Existe diferena em
relao localizao: o astrcito protoplasmtico est localizado na substncia
cinzenta enquanto o astrcito fibroso est na substncia branca. Veja como ele
fininho, de encaixe com a rea menos densa em que est. Mas o
protoplasmtico no, t cheio de prolongamento, ta numa rea de alta
densidade.

Funes dos astrcitos


Eles tm trs funes. Vocs sabem da histologia?
Eles teriam uma funo de sustentar os neurnios, funo de
sustentao. Quando eu digo sustentar, deixar cada neurnio
no seu lugarzinho, certinho, porque a funo da rea depende da
posio do neurnio. Naquela primeira rea eu falei pra vocs
que o nosso crtex dividido em reas, cada rea tem uma
atividade especfica. A atividade normal dos neurnios daquela
rea depende da localizao precisa dos neurnios. Vocs se
lembram da histologia que o nosso crtex cerebral dividido em
trs camadas? Essa classificao existe pelos neurnios que
existem em cada camada. Em cada camada existe um tipo de
neurnio diferente. Ento um neurnio vai ficar na camada X, o
outro nessa camada aqui, e outro aqui. Se eles so pesados, so
grandes e no tiver nada pra sustentar eles vo cair, vo ficar
todos aqui em baixo. E isso no pode acontecer. Cada neurnio
tem que ficar na sua localizao precisa. Porque aquela rea s
funciona normalmente se o neurnio tiver no seu local. Ento pra
ajudar a manter cada neurnio no seu local, os astrcitos ficam
tudo aqui segurando no meio. Um pertinho do outro. Eles esto
todos cercados de astrcitos. Ento cada neurnio vai ficar no
seu local.

Essa questo da localizao dos neurnios muito importante. Vocs j


ouviram falar numa doena, num transtorno que muito freqente em crianas,
chamado Transtorno de Dficit De Ateno e Hiperatividade. Uma criana que
tem esse transtorno tem uma dificuldade muito grande de manter sua ateno
fixada num objeto por muito tempo, ele t o tempo todo desviando a ateno.
Ele no consegue fixar. Uma sala de aula pra essa criana terrvel: a
professora ta falando e ele ta prestando ateno, mas de repente se algum
falar de lado, ele desvia, se algum amarra o sapato ele j olha pro sapato, ele
fica o tempo todo mudando de ateno, no consegue ficar muito tempo. Alm
do problema de ateno, tambm tem o problema de hiperatividade, a ele tem
que estar o tempo todo fazendo movimento, no pode ficar parado. correndo,
andando, se levantando. Na cadeira ele fica se levantando, fica olhando pra
sala, senta de novo, olha pra rua, no consegue ficar parado. Se voc pegar
essa criana e disser fique sentado ela at fica, mas as perninhas ficam
balanando, no consegue. Ela tende a fazer as coisas de modo impulsivo
tambm, ela no consegue ter freio. Pensa em alguma coisa, vai fazer logo.
Quando uma criana com TDA e Hiperatividade avaliada num exame de
imagem, no d nada. Tudo normalzinho no crtex cerebral. Mas o pessoal
imagina que numa criana que tem TDA e Hiperatividade, os neurnios
localizados no lobo frontal no esto cada um no seu local ainda no. Alguma
coisa est perturbando essa migrao. E essa migrao acontece
principalmente nos ltimos meses de gravidez. A muita gente acha que, por
exemplo, o lcool ou o fumo pode retardar. Como o lobo frontal muito
sensvel assim, talvez seja isso.
Enquanto esses neurnios no esto chegando ao seu local, a criana
tem esse problema, ela no consegue se concentrar. Mas, felizmente, a maior
parte das crianas, quando chega adolescncia/fase adulta, fica bem.
Mostrando mais uma vez que houve realmente um problema de maturao.
Infelizmente, algumas pessoas nunca vo corrigir isso. Fica pra vida toda,
porque provavelmente a no localizao certa foi mais sria. Alguma coisa
impediu que o neurnio fosse pro seu local. Vejam s, num problema
relativamente simples ns achamos que assim, mas quando o neurnio est
todo desorganizado, a aquela rea no faz nada. A desorganizao s vezes
to anormal que pode gerar uma crise epilptica, mostrando que aquela rea
no est funcionando ou funcionando e gerando coisas anormais, descargas
anormais, que justamente o que acontece num indivduo que tem epilepsia.
Essa sustentao do neurnio pelo astrcito fundamental para que cada rea
execute suas funes corretamente. Ento essa a primeira funo dos
astrcitos.
Nutrio do neurnio: astrcito considera o neurnio um beb,
que tem que ficar dando alimento pra ele. Ento como que ele
faz? Os astrcitos tm ps que ficam em cima do vaso
sangneo. Um p dele est colado no vaso sangneo e o outro
vai fazer contato com o neurnio. Toda a nutrio do neurnio tem
que passar primeiro pela seleo do astrcito. O astrcito pega o
nutriente no sangue, incorpora, passa por ele e entrega ao
neurnio. Toda a nutrio do neurnio depende da entrega do
astrcito. Qual o objetivo? Selecionar o que o neurnio recebe.
O neurnio no pode de maneira nenhuma receber coisas que
so nocivas porque ele muito sensvel. Qualquer substncia
estranha que entre naquele meio pode agredi-lo e ele pode
morrer. Ento tem que ter seleo a.
Proteo: a chamada barreira hematoenceflica.

Olhem a figura aqui. Aqui o vaso sangneo... Vocs esto vendo a


parede do vaso sangneo? No, porque ele est coberto pelos ps dos
astrcitos. Ento todo o vaso sangneo est coberto de ps de astrcitos.
Ento existe uma barreira separando o sangue do interior do sistema nervoso.
E essa barreira chamada de barreira hematoenceflica. Qual a funo dela?
Proteger o sistema nervoso de elementos qumicos nocivos. Ento essa
barreira potente para evitar que clulas estranhas entrem a. Ex: essa
barreira importante para evitar que clulas malignas entrem no sistema
nervoso central, infelizmente ela no 100% ativa. Tem algumas clulas
cancerosas que tm o poder muito grande de invadir o sistema nervoso. Uma
clula cancerosa que faz isso e muito o melanoma. O melanoma tem um
poder invasivo muito grande, inclusive no sistema nervoso. A muitas vezes um
indivduo tem um tumor, a primeira metstase que aparece no sistema
nervoso central. Vocs se lembram do irmo do Fernando Collor? O Pedro
Collor? Ele apareceu com um melanoma tambm. Mas o sinal que ele
apresentou no foi nem no melanoma, ele comeou a ter sinais neurolgicos.
Uma metstase do melanoma saiu, atravessou a barreira hematoenceflica e
comeou a crescer l dentro, cresceu muito mais rpido do que o externo.
Apareceu um tumor grande dentro do crnio e comeou a fazer presso, deu
aqueles sinais de hipertenso craniana: dor de cabea, comeou a vomitar e
quando foi fazer a tomografia, tava o tumor l. Era justamente um tumor
derivado de um tumor externo, extra-crnio, extra-nervoso, um melanoma.
Ela muito importante para evitar que substncias estranhas entrem no
SNC: toxinas, drogas nocivas. A no ser que a droga seja lipossolvel, a no
tem muito que fazer. Se a droga for lipossolvel, como a membrana lipdica,
ela entra mesmo. Mas se no for, timo, porque a barreira hemato-enceflica
importantssima.
A barreira hemato-enceflica, na maioria das vezes, tima, mas s
vezes pode complicar. Imagine que o indivduo tem uma doena neurolgica e
precise tomar uma droga que entre no SNC, a ela no entra. Isso um
problema terrvel pra indstria farmacutica: criar drogas que ajam no SNC e
que atravessem a barreira hemato-enceflica. Vou dar um exemplo bem
simples. Existe uma doena chamada de doena de Parkinson, que tem
tremor, rigidez muscular e dificuldade muito grande de fazer movimentos. O
que que causa a doena de Parkinson? a destruio de um ncleo
localizado no mesencfalo chamado de substncia negra, que produz uma
substncia chamada dopamina, um neurotransmissor. justamente a ausncia
de dopamina que provoca os sinais da doena de Parkinson. Se o indivduo
no produz dopamina, qual seria o melhor tratamento desse indivduo?
Administrar dopamina. Mas se voc aplicar dopamina na veia ou tomar, ela vai
pro sangue, mas de maneira nenhuma vai entrar no SNC, porque a barreira
hemato-enceflica bloqueia. A nossa sorte que um precursor da dopamina,
uma droga chamada de L-DOPA, pode atravessar. A medicao que se usa pra
a doena de Parkinson a L-DOPA. O indivduo toma L-DOPA, ela entra no
sangue, atravessa a barreira hemato-enceflica e na substncia negra vai ser
usada e transformada em dopamina. Tem algumas doenas que nem isso
pode, a complica o tratamento. Ento, a terceira poro dos astrcitos,
chamada de formao da barreira hemato-enceflica.

Micrglia

A micrglia parece um moncito, aquela clula pequenina do sangue.


Qual a funo do moncito? Defesa. Quando ela ta no sangue, no defende
nada, mas quando ela vai pro interstcio, ela se transforma em macrfago. A
sim, o macrfago tem um poder de fagocitose muito grande.
A micrglia pequenininha no tem poder de defesa, mas quando ela
ativada por fatores derivados de agentes, por exemplo, bactrias e vrus, ela
pode ficar ativada. Ela fica bem grande como um macrfago e comea a fazer
fagocitose. Ento, a micrglia a clula de defesa do sistema nervoso, a
clula fagoctica do sistema nervoso. uma clula importantssima, que faz
fagocitose pra defender o sistema nervoso. Porque apareceu essa tal defesa
do sistema nervoso? No nosso corpo quem que nos defende de agresses
externas? So os leuccitos, mas infelizmente os leuccitos no podem
atravessar a barreira hemato-enceflica. Felizmente dentro do sistema nervoso
tem outra clula que o substitui, a micrglia.

Oligodendrcitos e a clula de Schwan

O que que essas duas clulas fazem no SNC? Produzir mielina. Mas
porque foi que a natureza construiu dois tipos de clulas produtoras de
mielina? Por causa da localizao. A clula que faz a bainha de mielina dentro
do SNC o oligodendrcito. Enquanto que no SNP quem faz mielina a clula
de Schwan.
Existe tambm uma diferena fundamental do ponto de vista de
recuperao. Qual a parte mais vulnervel do neurnio? O corpo. O axnio
pode se recuperar se for lesado. Mas o que se recupera e volta a exercer a
funo o axnio perifrico. Muita gente acredita que o prprio
oligodendrcito que bloqueia a recuperao do axnio do SNC. como se ele
liberasse alguma substncia que impede que ele regenere. Mesmo que ele
regenerasse, o axnio nunca ia encontrar seu alvo anterior, pela forma que o
oligodendrcito se relaciona com a fibra nervosa.
Um nico oligodendrcito coloca mielina em vrias fibras nervosas ao
mesmo tempo. Ele tem vrios ps e cada p vai formar bainha de mielina em
um axnio. Essa bainha de mielina de um oligodendrcito vai do incio ao fim
de um axnio? No. s um bloquinho. Ento aqui tem um axnio e aqui tem
um bloco de mielina, a este oligodendrcito faz. Este bloquinho aqui j outro
oligodendrcito que faz. Ento cada oligodendrcito faz apenas um bloco de
mielina, mas ele faz em vrios axnios ao mesmo tempo.
O oligodendrcito no orienta pra onde vai o axnio, mas a clula de
Schwan orienta, perfeita. A clula de Schwan faz uma espcie de caminho,
ento se por acaso isso aqui for cortado, esse caminho no vai desaparecer.
As clulas de Schwan continuam fazendo aquele caminhozinho, a quando o
axnio for regenerado vai encontrando seu tunelzinho e vai conseguir chegar
onde era o alvo.
As pessoas que tm paralisia facial, h leso dos axnios. A paralisia
quase completamente recuperada, porque as clulas de Schwan permanecem
no mesmo local e as fibras vo levando certinho cada uma pro seu local. s
vezes acontece do indivduo ter inervao anmala, a uma fibra que ta
regenerando invs de ir pra o seu caminho, vai pra outro.

Essa figura aqui mostra como ocorre a formao da mielina. Isso aqui
em amarelo mostra a fibra nervosa do axnio, a uma clula de Schwan vai e
se encaixa em cima dela. Como tem as duas pontas daquele provvel
pseudpode, um vai entrando pelo outro e vai cada vez entrando mais. Essa
parte que vai entrando em torno das outras vai seguindo o citoplasma, de
forma que depois ???(do septo?de uma certo?) a gente vai ter uma faixa
compacta de membrana, uma coladinha na outra, uma membrana que desce e
uma que sobe, uma que desce e uma que sobe. Aqui ta formada a bainha de
mielina. Bainha de mielina membrana da clula de Schwan em contato com
membrana de clula de Schwan. como se fosse um feixe de membranas em
cima do axnio. Qual a funo da bainha de mielina?

Pergunta? PROFESSOR: Aumentar a velocidade de conduo do


impulso nervoso. Isso a que voc ta dizendo funo da clula de Schwan,
porque voc pode ter uma clula de Schwan assim. O que isso aqui? Em
cada espao desse aqui tem uma fibra nervosa. Aqui, por exemplo, no axnio.
Foi feito mielina nesse caso aqui? Apareceu mielina? Na, aqui no tem
mielina, porque no houve enrolamento. Essa clula de Schwan aqui ta
isolando as fibras nervosas.
PERGUNTA: No caso dos oligodendrcitos tambm assim? PROFESSOR:
Ele isola, mas mecanicamente, porque ele fica segurando uma fibra distante
da outra. diferente, porque ele coloca um espao entre uma e outra.

PERGUNTA: No caso do oligodendrcito, quem isola ele ou a mielina?


PROFESSOR: A mesma coisa, a mielina tambm. Porque o citoplasma da
clula bom condutor, a no seria isolante. O isolante dele a membrana
plasmtica. Ento tem que ter um feixe de membranas compactas, vrias
vezes pra poder ser isolante. No pra ser isolante, pra poder conduzir o
impulso. Porque? Vamos lembrar de conduo saltatria. O potencial de ao
aparece no ndulo e quando o sdio entra na clula, ele no pode de maneira
nenhuma despolarizar a parte prxima desse que tem o isolante, a gordura
mesmo. A ele tem que ir andando at o outro ndulo. Se tivesse citoplasma
em cima, podia vazar. Mas a sorte que no tem mielina. Tem um feixe
compacto de membranas plasmticas. A nesse caso tem isolamento da fibra,
a pode ter conduo. Agora esse isolamento pra evitar que o potencial de
ao que ta passando aqui passe pro outro vizinho do lado. diferente. um
isolamento das fibras umas das outras.

Tem doenas especficas que acometem a mielina central e a perifrica.


Tem uma doena auto-imune chamada de esclerose mltipla. Como que o
indivduo desenvolve esclerose mltipla? Ele tem uma infeco. Provavelmente
uma infeco viral, porque ns no sabemos que vrus esse. Esse vrus
tem protenas que so parecidas com protenas que tem na mielina produzida
pelo oligodendrcito. Quando o indivduo ta com infeco, pra tentar debelar
essa infeco, o sistema imune dele produz anticorpos contra o vrus, que
realmente desaparece. S que como a protena do oligodendrcito parece com
a do vrus, os anticorpos comeam a destruir a mielina do SNC. Mas essa
mielina destruda em blocos.

PERGUNTA: s no SNC? PROFESSOR: uma doena s do SNC.


Dependendo de qual fibra for danificada, o indivduo vai ter uma clnica
especial. Vamos imaginar que s fosse perdida a mielina do trato piramidal. O
indivduo vai ficar sem fazer movimento na parte do corpo. Vamos imaginar que
somente as fibras do nervo ptico, da parte central sejam perdidas, a o
indivduo vai ter problema na viso. O indivduo que tem esclerose mltipla tem
uma clnica muito variada, porque depende de qual rea est sendo danificada.
um diagnstico bem difcil. Para o mdico fazer o diagnstico de esclerose
mltipla, preciso que o indivduo tenha vrias crises e isso ruim, porque
permite que a doena evolua cada vez mais. Felizmente uma doena que
pode ser controlada. O indivduo no curado completamente, mas
controlada. O indivduo vai ter que tomar corticides, por exemplo, a vida toda.

Existe outra doena que afeta a mielina perifrica. Essa uma doena
mais grave, mas depois do perodo crtico, o indivduo curado
completamente. a chamada Sndrome de Guillain-Barr. H grandes
evidncias de que ela seja tambm uma doena auto-imune. Mas tem uma
coisa, como se os anticorpos agissem s durante um tempo. Depois os
anticorpos desaparecem completamente. Enquanto tem esses anticorpos est
havendo leso da mielina perifrica. Quando tem leso da mielina perifrica, o
indivduo perde sensibilidade e motricidade. A perda sensorial no afeta nada,
o problema a perda de motricidade, porque ocorre paralisia dos msculos. E
mais grave porque uma paralisia generalizada, inclusive com risco de parar
os msculos respiratrios. Isso o que pode provocar morte na Sndrome de
Guillain-Barr. Se ele no for tratado imediatamente ele pode morrer. A o que
tem que fazer se tiver paralisia? Tem que comear a ser ventilado
artificialmente. Tem que ser entubado e durante aquele perodo ali, tem que
ficar recebendo ventilao artificial. Mas depois de 15 dias, a recuperao se
processa e o indivduo fica completamente curado. Uma pequena quantidade
de pessoas pode ficar com um dficit motor, mas geralmente tem recuperao
completa.

PERGUNTA: No da pra ouvir. PROFESSOR: Pode acontecer tambm,


mas muito raro. Igualzinho o que acontece na paralisia facial pode acontecer
tambm, mas muito mais raro.

PERGUNTA: No da pra ouvir. PROFESSOR: Na Sndrome de Guillain


-Barr, no h leso do axnio. O axnio continua perfeito. O que acontece
que a bainha de mielina destruda. Como ela importante pra conduzir o
impulso, o impulso para e o indivduo tem paralisia.
Mesma pessoa da pergunta anterior: Por isso que quando vai fazer a
bainha de mielina, pela clula de Schwan, o impulso continua. PROFESSOR:
exatamente isso. Se novas clulas de Schwan fizerem novas mielinas, ele volta
a funcionar normal. Diferente da esclerose mltipla, que no d pra recuperar
mais. Tem doenas genticas tambm, mas assim, o indivduo vai nascer
com a mielina incompleta desde o incio, mas tem doena gentica que tem
expresso tardia, mas muito raro.
2. Fisiologia - Sinapses

Prof Euclides Maurciof


19/02/2009

Tipos de sinapses

Existem dois tipos de sinapses:


Sinapse eltrica: O que uma sinapse eltrica? aquela no qual
o sinal que passa de um neurnio para outro um sinal eltrico
no um potencial de ao, mas um sinal eltrico, quer dizer,
pode ser corrente eltrica (...), mas a corrente eltrica pode
passar de um neurnio pra outro, quando o sinal que passa de
uma clula para outra um sinal eltrico essa sinapse ai uma
sinapse eltrica.
Sinapse qumica: O que que um neurnio envia para o outro
numa sinapse qumica? um sinal qumico que so os
neurotransmissores, que uma molcula que causa o efeito na
clula receptora. Ento, sinapse qumica aquela na qual um
neurnio envia a outro uma molcula, um neurotransmissor.

Sinapse eltrica

A sinapse eltrica a passagem de uma corrente eltrica de uma clula


para a outra, ocorre uma aproximao das membranas (elas no se tocam).
Existe uma coisa que liga as duas membranas, no um canal inico algo
muito maior, pois pelo canal inico s passam ons, um tubo chamado de
conexon (acho que isso) ou nexon, que na histologia tem o nome de junes
comunicantes, que permite a passagem de nutrientes de uma clula para outra
e isso s ocorre na sinapse eltrica, permite a passagem at de pequenas
protenas. O conjunto eu chamo de conexon, mas a clula 2 quem faz o
conexon e cada clula produz um pedao do conexon, chamado de hemi-
conexon.
Quando o Na entra na clula ele produz uma corrente eltrica e essa
corrente entra pelo conexon e despolariza a membrana, gerando um potencial
de ao agora na outra clula, lembrando que essa corrente tem que ter
intensidade suficiente pra gerar esse potencial de ao.

Propriedades da sinapse eltrica

Diferente da sinapse qumica, o conexon no ta preocupado com a


direo da sinapse, ou seja, a sinapse eltrica bidirecional (o que a torna
menos desenvolvida do que a qumica), ela vai e vem. Outra propriedade da
sinapse eltrica que ela ocorre de forma instantnea e a terceira propriedade
da sinapse eltrica que ela pode ocorrer em qualquer parte do neurnio.

Resumindo: propriedades
A sinapse eltrica bidirecional
Ocorre de forma instantnea
Pode ocorrer entre qualquer parte do neurnio.

Uma funo vital da sinapse eltrica seria a despolarizao das clulas


musculares do corao, que permite que todas as clulas sejam contradas ao
mesmo tempo, e os discos intercalares das clulas musculares cardacas so
agrupamentos de vrios conexons.
S encontrada sinapse eltrica no SNC no tlamo e no hipocampo,
esse ltimo importante para o armazenamento de memria recente, que
desenvolve uma espcie de onda de ativao desses neurnios, lembrando
que o hipocampo um local vulnervel para o desenvolvimento de epilepsia
( epilepsia temporal, causada pela leso do hipocampo).
Dentro do hipocampo existem os neurnios inibitrios que impedem que
as sinapses eltricas se espalhem pelo crtex, traumas podem matar esses
neurnios causando crises compulsivas. A sinapse eltrica encontrada mais
em animais inferiores, como na contrao dos msculos das patas da lagosta
que se movimentam simultaneamente, pois seus neurnios motores utilizam a
sinapse eltrica com a medula da lagosta.

Sinapse qumica

Na sinapse qumica no existe a ligao de dois neurnios, a porta de


entrada das informaes so os dendritos ou o corpo e sua porta de sada o
axnio. Como a sinapse qumica unidirecional eu posso agora chamar os
neurnios participantes de pr e ps-sinpticos.
As sinapses qumicas podem ser de 3 tipos:
Axo-dendrtica: o estimulo passado do axnio do neurnio pr-
sinptico para os dendritos do neurnio ps-sinptico
Axo-somtica: o estmulo passa do axnio do neurnio pr-
sinptico para o corpo (soma) do neurnio ps-sinptico.
Geralmente ocorre quando no h espao nos dendritos
Axo-axnica: o estmulo passado do axnio do neurnio pr-
sinptico para o axnio do neurnio ps sinptico.

FIGURA: esse neurnio aqui que eu vou chamar de neurnio A ta fazendo


contato com o neurnio C em uma sinapse axo-somtica, e o neurnio B e o
neurnio A esto se ligando por seus axnios em uma sinapse axo-axnica,
mas mesmo assim continua sendo unidirecional.
Essa sinapse entre os axnios tem a funo de inibir fazendo com que
uma regio no seja muito excitada. Ento, o neurnio B est inibindo os
estmulos que vo de A pra C.

PERGUNTA: Todas as sinapses axo-axnicas so inibitrias? Prof: h uma


tendncia de 95% delas (sinapses) so inibitrias, mas existem tambm as
excitatrias. Agora essa excitatoria assim, qdo um neurnio pequeninho,
ele precisa ser muito controlado, a j ocupou todos os dendritos, todo corpo,
s tem um axnio mesmo. Ento, ai falta de espao mesmo, qdo o neurnio
pequeno. Mas qdo o neurnio de sada mesmo de uma formao de um
ncleo, geralmente ele inibitrio. Em 95% dos casos a sinapses axo-axnicas
vo ser inibitrias.

Essa sinapse a pessoal, (FIGURA) vcs acham que Axo-dendrtica,


axo-somtica ou axo-axonica? Prof: vejam bem, isso aqui, com certeza, no
o corpo, pq ele ta numa forma cilndrica. Agora olhe s; nesse ponto aqui
ocorre uma ramificao menor que 90. Ento, isso ai um dendrito. Essa
sinapse axo-dendritica. D pra ver os componentes dela ai. Aqui em cima
est um neurnio pr-sinptico. Aqui em baixo o neurnio ps-sinptico. Quer
dizer, a informao vai passar do neurnio pr para o ps. Do jeito que ta aqui,
com a dimenso bem pequena, num d pra gente ver em detalhes o ponto de
contato entre o neurnio pr e o ps). No d pra ver em detalhes como
essa sinapse. Vou pegar essa regio de contato aqui e vou ampliar. Essa a
regio de contato entre um e outro. Dentro de uma sinapse existe uma srie de
estruturas com funes particulares que vo trabalhar conjuntamente pra que a
sinapse seja efetiva.

May: essa seria a axo-somtica? Prof: seria, aqui bem em cima do corpo dele.

Componentes da sinapse qumica

a) Boto Sinptico: o alargamento da extremidade do axnio pr-


sinptico (na pontinha do axnio ele se alarga), formando um bulbo,
chamado de boto sinptico. 1 componente da sinapse. Pode ser
chamado de boto terminal.
b) Membrana pr-sinptica (2 componente):regio que est em timo
contado com o neurnio ps sinptico. Vejam s, o neurnio como um
todo tem membrana plasmtica. Mas a membrana pr-sinptica no a
do neurnio no, ela vai ser somente nessa regio em que o neurnio
pr-sinptico est em ntimo contato com o ps-sinptico. No ta em
contato, ta mais prximo. Como q a gente vai identificar? Ser q ao
microscpio eu posso dizer q diferente? .

A membrana das clulas tem uma espessura, q determinada pelos


componentes dela. Essa membrana pr- sinptica bem grossa, densa, se ela
densa pq tem muitas protenas. Qual a protena que existe em grande
quantidade nessa membrana a? Quais so as protenas especiais a
encontradas? So duas:
Canais de clcio dependente de voltagem: existem em grande
quantidade. Quer dizer, se dependente de voltagem, na maior
parte do tempo os canais esto fechados. E se ocorrer um
variao do potencial de repouso da membrana, essa variao
pode fazer com que o canal se abra. Ento, o canal s vai se abrir
se passar potencial naquela regio. Enquanto ele no passa o
canal vai ta fechado.
Protena Recaptadora: uma protena que transporta o
neurotransmissor do espao extracelular para o boto. tanta
protena junta uma da outra que a gente v a membrana pr-
sinptica bem mais grossa, mais densa e mais espessa.

c) Membrana ps- sinptica: aquela membrana do neurnio ps-


sinptico que ta bem prximo do boto sinptico. Ela no ps sinptica
s pq ta prximo no. Ela ps- sinptica pq estruturalmente diferente
tambm. Ela tambm bem mais grossa, bem mais densa; dentro dela
tambm tem protenas especiais. Quais so as protenas? No
recaptadoras pq no armazena neurotransmissor, quem armazena o
pr. Mas tem a ver com o neurotransmissor; protenas Receptoras. Pq
se o neurotransmissor fosse hidrofbico, ia at entrar, mas nenhum
neurotransmissor hidrofbico. Ento ele tem q se ligar com receptor da
membrana ps - sinptica. Na verdade j tem, o pessoal fala q o xido
ntrico um neurotransmissor lipossolvel, at mesmo o monxido de
carbono considerado um neurotransmissor no corpo da gente. Mas de
um modo geral os neurotransmissores (__) so hidroflicos. Pra agir na
outra clula ele primeiro tem q se ligar ao receptor da membrana.
Protenas receptoras: recebem o neurotransmissor

d) Fenda sinptica: o espao compreendido entre a membrana pr


sinptica e a membrana ps sinptica.

Olhem bem o desenho q eu fiz: eu enfatizei que no meio ele bem amplo, e
na extremidade ele bem apertadinho. Pq? O neurotransmissor vai ser jogado
aqui e vai ter condies de se espalhar bem, mas no bom q ele saia
rapidamente da fenda, pra poder agir, a as extremidades so quase
fechadinhas. Mas como existe uma abertura, conseqentemente vai sempre
fugir o neurotransmissor. Ento ele prende. Mas ele foge tambm, mas vcs vo
ver q isso bom; no bom q ele fique muito tempo na fenda no; pq ele pode
inclusive fazer o contrrio; as vezes estimular e inibir; ento bom q ele aja e
depois desaparea. Essa fuga pequenininha pela extremidade Tb um meio
de evitar que a ao do neurotransmissor se prolongue por muito tempo.

e) Vesculas sinpticas: elas esto localizadas no boto. Nele, existe uma


srie de vesculas. As vesculas s existem no boto pr - sinptico, no
neurnio pr - sinptico. E o q elas fazem? Armazenam o
neurotransmissor, que justamente o sinal qumico, justamente o
ltimo componente da sinapse. o neurotransmissor.

errado a gente estudar at tarde da noite. Pra que a gente consolide as


informaes que a gente recebeu durante o dia, tem q dormir, durante uma
parte do sono chamada de sono paradoxal, que muita gente chama de sono
REM, quando a informao consolidada. Ento se vc no dormiu, tudo o q
vc aprendeu ontem no ta sendo guardado. E o pior ainda: hoje a ateno ta
diminuda. Ai vc no aprende nem o de ontem nem o de hoje. Qdo a gente ta
dormindo entra primeiro na fase no REM, de 1h, depois 30 min de REM, ai
fica alternando.

Estamos vendo aqui o q? O boto sinptico em 2 sinapses diferentes.


Qual a diferena entre elas? Nesse caso aqui, a espessura da membrana
pr- sinptica igualzinha espessura da membrana ps- sinptica. Isso a
uma caracterstica de uma sinapse qumica excitatria. Os 2 lados tm a
mesma densidade. J numa sinapse qumica inibitria olha como q
assimtrica. A espessura da membrana ps- sinptica maior q a espessura
da membrana pr- sinptica. Existe esse detalhe histolgico que serve pra
identificar uma sinapse qumica excitatria e inibitria. As excitatorias so
simtricas enquanto que as inibitrias so assimtricas as 2 membranas.

Aluno:?? Prof: no se sabe exatamente. O pessoal acha q pra assegurar a


inibio tem q botar uma maior quantidade de canais e principalmente, os
canais inibitrios deixam passar potssio ou ento clcio , eles teriam tamanho
maior. Pode ser isso, mas de certeza no.

Jack:?? Prof: se o tamanho do canal o mesmo numa e na outra ento a


largura da sinapse seria a mesma. Se tiver mais ons iria ficar mais densidade
homognea, por exemplo, se tivesse poucos ons eu teria mais ou menos
assim : ... a membrana; mas se tivesse muitos ons eu teria assim... quer
dizer, a quantidade de canais vai dizer se a espessura aumentada ou no.
Agora se o canal maior q o outro, ele vai aumentar a espessura. Somente
onde tem o canal q ela mais espessa. Mas aqui, por exemplo, no tem
canal prximo, ai ela ficaria mais fininha, igualzinho membrana q s tem a
bicamada lipdica.

Queria mostrar pra vcs isso aqui : essa FIGURA uma micrografia de
varredura. Quer dizer, uma fotografia tirada de dentro da fenda sinptica.
Ento algum ta dentro da fenda fotografando a membrana pr- sinptica. Que
q a gente v aqui? Essas bolinhas pretinhas so exatamente os canais de
clcio eles ficam todos arrumados em linha. Ai o q q acontece? Aqui eles
esto arrumados e aqui apareceu um buraco, isso a justamente quando a
sinapse funciona, quando a vescula se funde com a membrana.

Neurotransmissor

Eu disse pra vcs que o axnio to fininho que no tem como levar
retculo endoplasmtico pro axnio. Mas vcs vo ver que todos os
neurotransmissores, para serem construdos, precisam de enzimas, so
protenas, ento o ideal q fosse formada a enzima e logo em seguida o
neurotransmissor. seria bom que tivesse retculo endoplasmtico prximo pra
produzir o neurotransmissor. Mas como no pode ir pelo axnio o retculo
endoplasmtico, nem as mitocndrias, as enzimas so produzidas l no corpo
e so conduzidas pelo axnio. L no boto elas vo sintetizar os
neurotransmissores. Ento, todos os neurotransmissores so produzidos no
boto sinptico, agora as enzimas que produzem os neurotransmissores so
produzidas no corpo do neurnio.
Aluno: como chega no boto (acho q foi isso)? Prof; pelo boto mesmo

Aluno: mas como que q leva? Prof: o seguinte, dentro do axnio existem os
microtbulos, que se comportam como se fossem estradas; so caminhos
dentro do axnio. E essas enzimas so colocadas dentro de vesculas
pequenas e elas so transportadas pelo tbulo. Existe uma protena chamada
cinesina que fica ligada na vescula e no tbulo, ela tem como se fosse uns
pesinhos que levam a vescula at o boto sinptico.

Pergunta: como que essas enzimas so transportadas? Professor: elas so


transportadas dentro de vesculas, agora elas vo chegar ao axnio pelo
microtbulo, que serve de direcionamento, a vescula est ligada ao
microtbulo atravs das protenas chamadas cinesinas. o microtbulo que vai
servir como caminho para levar a vescula exatamente para o boto e no para
outro canto.

Tipos de neurotransmissor

Os neurotransmissores podem ser de 3 tipos: neurotransmissores excitatrios,


neurotransmissores inibitrios e neurotransmissores moduladores.
Excitatrio: aquele que toda vez que liberado na fenda sinptica,
provoca despolarizao na outra membrana. Ento se o
neurotransmissor, ao ser liberado na fenda sinptica, provoca, na
membrana ps-sinptica, uma despolarizao, ento ele um
neurotransmissor excitatrio, porque ele est despolarizando e
fazendo com que a membrana chegue perto do limiar, que abre o
canal de sdio dependente e, portanto gera potencial de ao. Os
neurotransmissores excitatrios provocam despolarizao na
membrana ps-sinptica. Nos mamferos existem s dois
neurotransmissores excitatrios (que so exclusivamente
excitatrios) so o glutamato e o aspartato. Ambos so derivados de
aminocidos, o que uma coisa boa para facilitar a produo. Esses
neurotransmissores sempre se ligam a receptores que provocam
despolarizao da membrana ps-sinptica.
Inibitrio: aquele que quando liberado na fenda sinptica provoca
hiperpolarizao na membrana ps-sinptica. Toda vez que
liberado na fenda, liga-se a receptores da membrana ps-sinptica e
provoca hiperpolarizao, quer dizer, o potencial de membrana fica
mais afastado do limiar, ento muito mais difcil agora esse
segundo neurnio gerar um potencial de ao, por isso que ele inibe.
Os neurotransmissores glutamato e aspartato so encontrados em
qualquer parte do SNC, os inibitrios, que so o GABA (cido gama
amino butrico) e a glicina, so encontrados de formas diferenciadas
no SN, so encontrados separados. A glicina o neurotransmissor
inibitrio da medula espinhal, encontrada somente na medula. Ento,
todo neurnio inibitrio da medula usa como neurotransmissor a
glicina. No encfalo, o neurotransmissor exclusivamente usado o
GABA, ou seja, eles so encontrados de formas separadas.

PERGUNTA: O mesmo neurnio ele pode uma hora inibir e outra hora excitar?
PROFESSOR: De maneira nenhuma, cada neurnio s produz um nico tipo
de neurotransmissor. Essa lei to verdadeira que voc pode identificar o
neurnio pelo neurotransmissor. Quando vocs estiverem lendo livro, vocs
vo verem assim: um neurnio gabargico, vocs j sabem, esses neurnio
produz GABA ento esse neurnio um neurnio inibitrio. Um neurnio
asparttico, j sabem, um neurnio que produz como neurotransmissor o
aspartato. Um neurnio colinrgico, j sabem, um neurnio que produz
como neurotransmissor a acetilcolina. Porque cada neurnio produz
unicamente um tipo de neurotransmissor.

Modulador: aquele que toda vez que liberado na fenda, pode


provocar despolarizao ou hiperpolarizao, dependendo do tipo
de receptor presente na membrana ps-sinptica. O
neurotransmissor o mesmo, o neurnio pr-sinptico s produz
aquele, agora o efeito dele na membrana ps-sinptica vai
depender do receptor que tem l. Pode ser que ao se ligar com o
receptor, ele despolarize, mas ao se ligar com outro,
hiperpolarize. E a sim, o mesmo neurnio numa mesma sinapse
pode fazer as duas coisas, que no so no mesmo tempo, ele
poder primeiro excitar e logo em seguida inibir.

PERGUNTA: No caso o mesmo neurnio pode ter vrios tipos de receptores?


RESPOSTA: Ele pode, pode sim.

PERGUNTA: Mas neurotransmissores ele s pode ter um? RESPOSTA: isso


a, receptor pode ter vrios.

Por exemplo, esse neurnio aqui, ele libera como neurotransmissor a


serotonina, quando ele jogado na fenda, vocs vo ver que existem dois tipos
de receptores, e os dois reconhecem a serotonina. Se a serotonina se ligar a
esse aqui, ele tem uma afinidade maior, a ligao com ele mais imediata, ela
despolariza, da o neurnio comea a criar potenciais de ao. Mas logo em
seguida, ele tambm comea a se ligar com o outro, porque a ligao com o
outro mais lenta, a afinidade menor, quando ele se liga provoca uma
hiperpolarizao, o potencial de ao pra. Ento a ligao rpida provocou
inicialmente uma excitao, mas para evitar que excitao se prolongue, ela
imediatamente serve para evitar tambm.

PERGUNTA? RESPOSTA: A acetilcolina um exemplo de receptor modulador,


porque se vocs pegarem o intestino de um animal, e pingar acetilcolina, ele
comea a se contrair. A acetilcolina excita a musculatura do intestino. Mas se
voc pegar acetilcolina e colocar no corao, ele comea a bater mais devagar.
Ao contrrio com a adrenalina, se voc colocar na musculatura do intestino, ele
comea a parar de contrair, com o corao ao contrrio. Ento como tem
efeitos diferentes dependendo do receptor, tambm um exemplo de
neurotransmissor modulador.

Quais so os principais neurotransmissores moduladores? Adrenalina,


noradrenalina, dopamina, serotonina, acetilcolina e histamina. Dependendo do
receptor que eles se liguem, podem excitar ou inibir.

FIGURAS: Esse quadro ta mostrando que existem muito mais


neurotransmissores do que o que eu falei a. Do ponto de vista qumico, o
neurotransmissor pode ser derivado de aminocidos (GABA, glutamato, glicina
e aspartato), pode ser tambm uma amina (acetilcolina, adrenalina ou
epinefrina, noradrenalina ou norepinefrina), pode ser purinas (adenosina, ATP
questionvel entre os autores, pois tem algumas vesculas que quando liberam
o neurotransmissor, liberam tambm ATP, ento gera a dvida de quem vai
fazer o efeito, o neurotransmissor ou o ATP. O ATP, pode ajudar em algo, pode
ser que no processo de ligao com o receptor seja importante o ATP, mas no
que ele mesmo seja o neurotransmissor, mas muita gente considera), pode ser
tambm peptdeos (os peptdeos nunca so exatamente neurotransmissores,
na verdade so neuromoduladores. Os peptdeos que existem no boto
sinptico so neuromodularores, em qualquer sinapse voc encontra a vescula
com o neurotransmissor e encontramos tambm o neuromodulador).

O neuromodulador no transmite sinal, a sua funo melhorar, efetivar


a ao das sinapses, quer dizer, fortalecer a sinapses. Se vocs usam muito as
sinapses, a tendncia ela ficar cada vez mais perfeita. Como essa
perfeio? Eu falei para vocs que as protenas da membrana se movem, o
modelo da membrana mosaico fludo porque a protena sai movendo. Se ns
estamos aqui com a sinapse, importante que os receptores fiquem
exatamente presos na membrana ps-sinptica. toda vez que o
neuromodulador liberado ele estimula a clula ps-sinptica a produzir
protenas para ajudar a fixar o receptor naquele ponto, da a transmisso fica
mais efetiva. Ento o neuromodulador tem como funo aperfeioar a sinapse,
mas no transmitir o sinal, quem transmite o sinal o neurotransmissor.

PERGUNTA: Ele estimula a clula da membrana ps-sinptica a qu?


PROFESSOR: A fixar o receptor na membrana ps-sinptica.

Vamos supor que o neurotransmissor glutamato aja numa clula ps-


sinptica. Pra ele agir importante que tenha receptor na membrana ps-
sinptica, s que o receptor no obrigado a ficar na membrana ps-sinptica,
ele pode andar pela membrana. Se por acaso aquela sinapse no funcionar,
ficar parada, o receptor vai andando e se afasta a quando depois voc vai
simular aquele neurnio, no tem efeito nenhum. Quanto mais voc usa aquela
sinapse, mais voc libera neuromodulador juntamente com o neurotransmissor.
A o que que o neuromodulador vai fazer? Vai entrar na clula ps-sinptica e
fazer com que ela produza protenas que vo fixar o neuromodulador naquela
regio da membrana ps-sinptica. Se um novo estmulo vier pelo neurnio
ps-sinptico a ele vai encontrar todos os receptores concentrados naquela
regio, a a sinapse vai ser efetiva.
Em suma, a funo do neuromodulador aperfeioar a sinapse
modificando os componentes para melhorar a transmisso, quanto menos voc
usa sinapse, mais falhas podem acontecer naquela sinapse. Quanto mais voc
usa, mais difcil ela falhar, porque a liberao de neuromodulador est
aperfeioando aquela ligao.
Recentemente apareceram dois neurotransmissores, o xido ntrico e o
monxido de carbono.

FIGURA: mostra o transporte. O Complexo de Golgi produz enzimas que


podem ser transportadas, chamado transporte axocromtico de enzimas, nesse
caso aqui ela pode ser transportada livre, mas tambm pode ser transportada
para o boto sinptico dentro das vesculas, tendo como referncia os
microtbulos. Quando a enzima chaga no boto vai sintetizar os
neurotransmissores.

Exemplo de sntese: isso aqui a via que sintetiza alguns


neurotransmissores, por exemplo, a adrenalina, a noradrenalina e a dopamina
so produzidas a partir de um aminocido que chamado de tirosina. Se o
neurnio for dopaminrgico, dentro dele tem enzimas chamadas
tirosinahidroxilase, que pega a tirosina e coloca um radical hidroxila. Quando a
tirosina recebe um radical hidroxila ela passa a ser chamada L-
hifroxifenilalanina, conhecida como L-dopa. Para transforma em dopamina tem
outra enzima dopadescarboxilase que vai retirar esse radical carboxila, ento
forma a dopamina. Se esse neurnio for um neurnio dopaminrgico, termina
a. Ento o neurnio dopaminrgico tem duas enzimas importantes uma
hidroxilase e uma descaboxilase. Mas, se for o neurnio que produz a
noradrenalina, a esse neurnio vai ter que ter a hidroxilase, a descarboxilase e
vai ter que ter outra hidroxilase, vai pegar e colocar outro radical hidroxila em
outro local, ento agora a noradrenalina. Se fosse um neurnio que produz
adrenalina, teria que ter outra enzima que vai metilar essa noradrenalina, ento
a diferena entre a adrenalina e a noradrenalina porque a adrenalina tem
mais um radical metil.

Cada neurnio tem as enzimas necessrias para produzir seu


neurotransmissor, e dentro daquele neurnio, os genes que so ativados, so
os genes especficos para produo daquele neurotransmissor, os outros
genes daqueles outros neurotransmissores eles no se expressam por uma
questo de diferenciao celular.
Ns aprendemos todos os componentes da sinapse e vimos como esto
organizados e estruturados dentro da juno entre neurnio e outro. Vamos ver
agora como essa sinapse executa sua funo de estimular os neurnios ou de
inibir os neurnios. Vamos imaginar que o potencial de ao tenha surgido no
neurnio, vamos imaginar que isso aqui seja a glia, que leva a execuo de um
movimento involuntrio.
O indivduo pensou: quero fazer a flexo do brao, o qu que acontece?
O comando para esse movimento surgiu no crtex, e o potencial vem descendo
do neurnio pr-sinptico, ele pode vir andando de forma contnua ou pode vir
de forma saltatria, dependendo se o axnio vai ser mielinizado ou no. At
agora no aconteceu nada com a sinapse. O potencial agora j ta atingindo
local do boto sinptico, mas efetivamente no aconteceu nada de transmisso
o caminhou e chegou no boto sinptico, mas nada ocorreu. Quando o
potencial de ao atinge a membrana pr- sinptica, comea o processo de
transmisso, por qu? Veja s o que ele tem mesmo aqui na membrana pr-
sinptica, os canais de Clcio dependentes de voltagem. Quando o potencial
de ao passa pela membrana pr-sinptica, essa variao na voltagem da
membrana abre os canais de clcio dependente de voltagem, que esto
presentes na membrana pr-sinptica. O que faz os canais de clcio abrirem
a passagem do potencial de ao pela membrana pr-sinptica. Se os canais
se abrem, o que acontece com o clcio? Todo movimento de um on depende
do gradiente de qumico. O clcio vai entrar, pois ele existe em maior
concentrao no meio externo do que no meio interno. Mas quando ele entra,
ele vai ativar uma srie de enzimas e essas enzimas vo ativar protenas que
vo provocar uma mobilizao das vesculas. As vesculas vo comear a
migrar de l de cima a direo da membrana pr-sinptica (vo descendo).
Esse processo ai um processo muito complexo. Assim, as vesculas descem
em direo membrana pr-sinptica, mas o que provoca a mobilizao das
vesculas a entrada do clcio no boto. Se o clcio no entrar no boto no
tem a mobilizao das enzimas. So muitas protenas envolvidas. Ai vejam s:
as vesculas vo descendo e terminam tocando na membrana pr-sinptica.
Quando a vescula toca na membrana pr-sinptica forma-se um orifcio entre
a vescula e a membrana. De forma que o contedo da vescula vai ser
despejado na fenda sinptica.

Pergunta? O Neurotransmissor no est solto aqui no boto no, eles


ficam guardados, armazenados dentro da vescula. Eles so sintetizados fora,
pelas enzimas, assim as vesculas esto cheias de neurotransmissor.

Ento quando o clcio entra faz as vesculas, que esto cheias de


neurotransmissor, descer, tocar na membrana pr-sinptica onde forma um
orifcio onde o neurotransmissor vai passar e ser despejado na fenda sinptica.
O neurotransmissor despejado na fenda sinptica vai se ligar ao receptor da
membrana ps-sinptica para produzir uma ao na membrana ps-sinptica
ou excitar ou inibir. Mas, a ligao do neurotransmissor com receptor provoca o
que na membrana ps-sinptica? Despolarizao ou hiperpolarizao,
dependendo do neurotransmissor e tambm do receptor.
O neurotransmissor foi liberado, nesse caso ele se liga no receptor que
um canal inico, esse canal inico um canal controlado pelo mecanismo
dependendo de ligante. Porque para ele se abrir precisa se ligar a uma
substncia, que o neurotransmissor. O receptor um canal inico.
O receptor dos neurotransmissores excitatrios deixa entrar na clula
sdio ou clcio, ai nesse caso o receptor um canal para o sdio, a grande
maioria dos receptores excitatrios so receptores para canais para sdio.
Deixando o sdio entrar, ocorreu o que na membrana ps-sinptica? Ocorreu
uma despolarizao. O Que apareceu na membrana ps-sinptica foi um
potencial de ao? No, pois o potencial um potencial local. Na membrana
ps-sinptica nunca vai surgir um potencial de ao. Esse potencial local tem
um nome especial, chamado de potencial ps-sinptico excitatrio, se o
neurotransmissor for excitatrio.
Ocorreu uma despolarizao: No ocorre potencial de ao na
membrana ps-sinptica, pois no existe nenhum canal de potssio
dependente de voltagem, por isso s vai ocorre no cone de implantao. Como
que esse potencial local vai ser conduzido at o cone de implantao?
Vamos ver agora o caso da sinapse inibitria se o neurotransmissor
fosse o GABA. Ento, o GABA foi liberado e se ligou ao receptor, nesse caso o
receptor do GABA, tambm um receptor que um canal dependente de
ligante, um canal que est o tempo todo fechado, mas ao se ligar ao receptor
o canal se abriu, e esse que se abriu foi o canal de cloro. O que acontece com
o cloro quando o canal se abre? Ele passa do meio extracelular para a clula,
porque a quantidade de cloro no meio extracelular maior do que
internamente. Dentro da clula vai ficar com mais cloro, fica negativo, e, assim,
entrando mais on negativo, a negatividade celular aumenta e a diferena de
potencial extra e intracelular aumenta, isso quer dizer que a membrana vai ser
Hiperpolarizada.
Um neurotransmissor inibitrio usa o canal de cloro, mas tambm tem
neurotransmissores inibitrios que usam o canal de potssio. Se o canal de
potssio se abrir, o potssio vai para fora da clula devido ao gradiente qumico
e tambm por ele ser positivo, ele vai sair de dentro da clula para fora da
clula onde positivo, assim causa um aumento da diferena de potencial e a
membrana fica hiperpolarizada tambm.
Os neurotransmissores inibitrios abrem canais ou de cloro ou de
potssio. E os excitatrios abrem os canais de clcio e de sdio. Como corre
na membrana ps - sinptica a abertura dos canais de cloro ou de potssio vai
causar um potencial local, que ai tem um nome especial chamado de
potencial ps-sinptico inibitrio.
O tempo todo os neurnios esto recebendo sinapses excitatrias e
inibitrias, pois interessante que haja essa quantidade muito grande, porque
um nica sinapse nunca gera um despolarizao suficiente para gerar um
potencial de ao. Como um s nunca gera um potencial de ao preciso que
haja soma que vrios estmulos, causem varias despolarizaes e que essas
despolarizaes sejam somadas para d um potencial.

Pergunta: ele vai gerar potencial de ao ou potencial local? Professor: a


transmisso aqui vai gerar um potencial local, mas o objetivo desse potencial
local que ele chegue aqui com intensidade que igual ao potencial de ao.

Ento vejam s, essa sinapse aqui excitatria, ela provoca uma


despolarizao. Essa sinapse a funcionando, com certeza o segundo neurnio
no vai ter um potencial de ao. Por qu? Porque a despolarizao foi
pequenininha e ela foi diminuindo e quando chegou no cone de implantao o
valor tava baixinho, valor nenhum. Quem falou de axnio? Na verdade eu errei,
isso aqui no axnio no; isso um neurnio piramidal, neurnio piramidal
assim: tem dendritos bem grossos que sobem, o axnio seria isso aqui.
A vejam s, como essa sinapse vai ser inexpressiva a natureza usa
duas estratgias pra provocar o potencial nesse neurnio que chamamos de
somao. Ento existem duas somaes, a primeira a somao espacial.
Somao espacial: uma estratgia usada pelo sistema nervoso
para tornar a sinapse efetiva, a os potenciais locais so
somados, so aumentados para gerar o potencial de ao.
Ns temos aqui 3 sinapses provenientes de 3 neurnios diferentes.
Cada neurnio pr-sinptico ta mandando potencial que ta chegando ao
dendrito simultaneamente. Se fosse somente uma sinapse o potencial seria
esse aqui, mas como foram 3 simultaneamente a um soma com o outro e deu
esse potencial aqui bem grande. Ento o potencial local, o potencial excitatrio
ps-sinptico foi bem maior do que quando ele era sozinho, ento como ele
bem maior, ele vai caindo, mas com certeza quando ele chegar l no cone de
implantao ele ainda tem intensidade suficiente pra gerar potencial de ao.
Quando ele pequenininho, quando somente um, com certeza, ele vai cair
muito rpido e no vai chegar ainda alto no cone de implantao.

Pergunta:? Professor: Potenciais de vrios locais. Potencial local de vrios


locais na membrana do neurnio. Cada potencial local independente porque
so de sinapses diferentes, mas depois ele vo se transformar...a fica bem
grande. Ento isso a somao espacial, provocada pela ativao simultnea
de vrios pontos da membrana do neurnio.

Somao temporal: segunda somao. Veja como diferente: um


neurnio pr-sinptico fazendo contato com um dendrito. Esse
neurnio pr - sinptico no mandou apenas um potencial de
ao, mandou vrios um atrs do outro. O potencial de ao
bem rpido, mas o potencial local bem longo, no rpido.
Como os potenciais so independentes, eles vo chegar aqui em
tempos diferentes, mas cada despolarizao local que ele
provoca muito longa. Ele provocou o primeiro potencial local
que comeou a cair, a chegou o segundo potencial local e depois
o terceiro e somaram os trs. Ento realmente a despolarizao
total vai ser bem maior do que quando era isolada.

Qual das duas mais efetiva? A primeira, porque ela mais concentrada
(a despolarizao), ocorre simultaneamente. E tem uma coisa: preciso que a
freqncia de disparo seja muito rpida.
Eu falei pra vocs que o neurnio faz uma interpretao. Ele ta sendo
estimulado e inibido ao mesmo tempo, ento ele faz uma interpretao. Como
ele responde? Ele processa e soma.

A vejam aqui: esse neurnio est sendo estimulado por esses 3


neurnios e todos os 3 so excitatrios. Ento, vou provocar nele uma
despolarizao. E ele tambm est recebendo estmulo inibitrio e vai provocar
hiperpolarizao. Os 4 estmulos ocorrem simultaneamente. Os 3 excitatrios
provocaram essa despolarizao nele, mas a chegada simultnea da
hiperpolarizao provocou isso aqui. Como ele vai responder? Vai haver uma
soma da despolarizao com hiperpolarizao. E ai vai ter uma
hiperpolarizao.
A resposta inibitria muito longa, enquanto a excitatria mais
curtinha. A o que acontece? Nessa parte aqui o neurnio vai ser excitado
porque quando soma tudo predomina a despolarizao, mas na parte final vai
ser inibido porque predomina efeito inibitrio. Ento, isso a gente vai fazer o
tempo todo, sempre somando, e o resultado da soma vai dizer se vai gerar
potencial de ao ou vai ser inibido, isso chamado de processamento
neuronal. assim que ele trabalha.
Pergunta:? Professor: Isso aqui ilustrando como, de um modo geral, os
neurnios respondem ao estmulo, ele soma o que ta chegando de excitatrio e
inibitrio e dependendo da soma ele vai ser excitado ou vai ser inibido.

Repetindo: O potencial de ao passou pela membrana pr-sinptica e


provocou abertura dos canais de clcio, a abertura dos canais de clcio. O
clcio entrou porque o gradiente qumico dele menor dentro do que fora.
Quando o clcio entra ativa enzimas e levam as vesculas para a membrana
pr sinptica e quando a vescula chega membrana pr forma-se um orifcio
e o neurotransmissor liberado. Quando o neurotransmissor liberado se liga
aos receptores da membrana ps - sinptica. Quando se liga aos receptores o
que acontece? Dependendo do canal que ele abra pode provocar
despolarizao ou hiperpolarizao: se abrir canal de sdio ocorre
despolarizao, se abrir canal de potssio ocorre hiperpolarizao, se abrir
canal de cloro ocorre hiperpolarizao.
E agora? O que vai acontecer? Esse neurotransmissor tem que agir na
membrana ps - sinptica em questo de milissegundos, ou age ou no age,
depois disso a ele no pode continuar na fenda sinptica, pq muitas vezes ao
invs de estimular ele vai inibir se ficar muito tempo, o caso da placa motora,
que se voc liberar acetilcolina momentaneamente na placa motora ocorre
contrao, mas se a acetilcolina ficar o tempo todo l a o msculo paralisa.
Ento o efeito do neurotransmissor deve ser rpido depois que ele age
provocando despolarizao ou hiperpolarizao e depois ele deve ser retirado
da fenda sinptica.

Mecanismos que finalizam a ao do neurotransmissor


Vamos ver como esse neurotransmissor inativado, como ele
desaparece da fenda, ou melhor, como o efeito do neurotransmissor
finalizado.

Pergunta: ? Professor: A ligao do neurotransmissor com o receptor no fixa


no. Liga e solta. No mercado, existem drogas que agem no receptor, a muitos
se ligam e no soltam. J ouviram falar daqueles gases de guerra? As
substncias usadas so anticolinesterases, que se ligam com o receptor da
acetilcolina e fica l ligado, a membrana da clula muscular fica o tempo todo
despolarizada. O que acontece com o msculo? O msculo paralisa. Se fosse
uma despolarizao imediata, contrai. Mas se ficar ligado despolarizando o
msculo paralisa.

Obs: todos os neurotransmissores, com exceo do monxido de


carbono e do xido ntrico so hidroflicos.

O neurotransmissor no pode ficar definitivamente na sinapse porque ele


pode desorganizar ou fazer ao contrrio se excitatrio torna inibitrio, se
inibitrio pode excitar.
So 3 meios:
Recaptao do neurotransmissor: presena de protenas
recaptadoras, que pegam o neurotransmissor e levam de volta ao
boto.
Vejam aqui na figura essas duas sinapses. Ta mostrando um neurnio
noradrenrgico (usa adrenalina como neurotransmissor), esse outro neurnio
chamado dopaminrgico (usa dopamina como neurotransmissor). O potencial
de ao passou pela membrana pr - sinptica, abriu os canais de clcio, o
clcio entrou, as vesculas desceram e liberou dopamina. Dopamina agiu.
Depois de agir o que acontece com ela? Uma protena localizada na membrana
pr - sinptica pega dopamina e coloca-a de volta pro boto. Ento a protena
captadora tem uma grande afinidade pelo neurotransmissor.

Pergunta:? Professor: a maior parte dos neurotransmissores sai da mesma


forma que entrou na membrana pr sinptica, uma forma de economia. Mas
muitos vazam pela fenda, a tem sempre que ta repondo.

Na sinapse noradrenrgica tambm tem um receptor que coloca a


noradrenalina pra dentro. Tem drogas que podem se ligar com esses dois
recaptadores e bloquear a entrada da dopamina e da noradrenalina.
Olha aqui : a cocana e a anfetamina bloqueiam a protena que receptam
a dopamina e a noradrenalina, por isso que essas duas substncias tem
efeito de excitatrio, pois muitas sinapses usam a dopamina e a anfetamina
causando excitao do sistema nervoso.
Agora o que mais importante, esse bloqueio provoca estimulao do
ncleo acumens. Os pesquisadores pegaram um animal, o rato, por exemplo, e
colocaram eletrodos dentro de um ncleo que faz parte do gnglio da base que
o ncleo acumens, esse ncleo quando excitado vai provocar a sensao de
prazer. O teor dopaminrgico ativa os neurnios do ncleo acumens, ou seja,
se um indivduo usa cocana ou anfetamina, ele vai sentir muito prazer, uma
alegria, isso que leva o indivduo a dependncia. Como foi que os
pesquisadores provaram que isso acontece a? Eles pegaram um rato e
colocaram eletrodo no crnio do rato, este eletrodo est ligado a um fio e esse
fio est ligado por sua vez a um circuito, que poderia ser fechado, o animal era
colocado em uma gaiola. O rato quando entra em ambiente novo, ele muito
curioso e explorador, ele vai andando e bate na barra, quando ele bate na barra
o que acontece? O circuito fecha e estimula a regio, ento ele fica parado e
volta ao normal, depois, casualmente ele volta a bater na barra, depois de
umas quatro vezes batendo casualmente, ele vai comear a ficar batendo por
vontade prpria, ou seja, provocou uma sensao to agradvel, que ele
reconheceu e fica o tempo todo se batendo na gaiola. O animal no bebe mais
gua, no se alimenta, fica l o tempo todo batendo na barra.

Pergunta? Resposta: A depende das sinapses, tem algumas sinapses que o


meio mais eficaz pra poder finalizar a captao e em outras um outro
mecanismo que vou falar j, no caso da placa motora o mecanismo mais
importante outra, no esse a, porque depende de cada sinapse. Nessa ai
com certeza a captao.

Inativao enzimtica: enzimas presentes nas sinapses


transformam o neurotransmissor (dependendo da importncia do
produto formado ele pode ser reaproveitado ou no).
Na placa motora o neurotransmissor liberado a acetilcolina, ela
liberada e se liga ao receptor, pra evitar que a acetilcolina fique agindo o tempo
todo tem uma enzima localizada na fenda chamada acetilcolinesterase. Qual
mesmo o segundo meio? Inativao enzimtica, ento uma enzima pega a
acetilcolina e quebra produzindo colina e acetato. A colina no um
neurotransmissor e o acetato tambm, ou seja, nenhum dos dois pode mais se
combinar com o receptor, ai acaba a ao dela.

Pergunta:? Resposta: botei sinapse, porque? Pode estar na fenda ou pode


estar dentro do boto tambm. A que sinaliza bem a que est na fenda
sinptica.

No caso da acetilcolina, o acetato abundante no nosso corpo, j a


colina raro, tem que estar em constante reciclagem.

Pergunta? Resposta: por exemplo, existe uma substncia chamada de catecol


- o - metil transferase (COMT), essa enzima transforma a noradrenalina,
dopamina e serotonina, ento em uma sinapse dopaminrgica, serotonrgica e
noradrenrgica tm isso que as transforma, ou ento tem outra chamada MAO
( monoamino - oxidase), ou seja, outra enzima que transforma noradrenalina,
dopamina e serotonina.

Pergunta? Resposta: No, a miastenia provocada pela destruio dos


receptores colinrgicos da placa motora.

Disperso tecidual: nesse mecanismo o neurotransmissor vaza


pelas extremidades da fenda sinptica. Eu disse a vocs que ela
estreita mas no fechada.

Ento esses so os mecanismos:


1 recapitao,
2 inativao enzimtica e
3 disperso tecidual.

Isso aqui na figura uma sinapse serotonrgica cujo neurotransmissor


a serotonina. Os neurnios que possumos no corpo que produzem serotonina
so todos localizados no tronco enceflico, agora os axnios vo para toda
parte do crebro, toda regio do crebro recebe inervao serotonrgica,
inclusive o lobo frontal. Essa inervao serotonrgica no lobo frontal
importantssima pra regular o nosso humor (humor um conceito psicolgico
que relaciona o afeto de voc com voc mesmo, o que voc acha de voc
mesmo, ento voc pode se odiar demais ou se amar demais). Uma sensao
uma super valorizao de voc mesmo, a patolgica, chamada de mania.
Ento em uma situao de mania o indivduo tem o pensamento que capaz
de fazer tudo, um indivduo que no consegue ficar parado, fica andando o
tempo todo, falando o tempo todo e as outras pessoas no conseguem
entender o que esse indivduo fala. Esse indivduo est o tempo todo pensando
em fazer coisas fantsticas. Uma doena que totalmente contrria a mania,
a depresso, a qual perigosssima, podendo levar o indivduo ao suicdio. A
depresso pode levar tambm a uma inibio motora. O que eu quero dizer
com isso, o humor controlado pela serotonina, que chega no lobo frontal.
Quanto maior a quantidade de serotonina, melhor o nimo do indivduo. Ento,
quando o indivduo est em depresso, sabemos que existe uma relao entre
serotonina e a depresso, com isso passaremos uma droga que aja no
aumento de serotonina na fenda sinptica. Como isso pode ser feito?!
Utilizando drogas que diminuam a recaptao da serotonina dentro da fenda,
pois sua produo j est prejudicada pelos neurnios. As melhores drogas
(inibidores seletivos da recaptao da serotonina) utilizadas para depresso
so aquelas que inibem a recaptao da serotonina. Essas drogas se ligam
com as protenas recapturadoras e impedem que a serotonina se ligue a essas
protenas.

Pergunta:? Resposta: O indivduo que tem sndrome bipolar, aquele que


alterna. Em um momento ele tem uma crise de depresso, baixa de serotonina,
e em outra est com um bom humor, pico de serotonina no organismo. Existe
uma droga excelente para o equilbrio da serotonina nessa doena, ltio (acho
que isso).

Uma das melhores drogas e uma das primeiras descobertas para a


inibio da recaptao da serotonina a fluoquisepina (no Google tem assim:
fluoquesetina). Nos EUA, foi proibido o uso dessa droga em crianas e
adolescentes devido a um dos efeitos dessa droga. Entre eles, a recuperao
mais rpida da funo motora do que as funes de humor, ou seja, o indivduo
ainda est em depresso e podendo ainda apresentar idias suicidas. E a
funo motora restabelecida to rapidamente pode levar esse indivduo a
prtica suicida. J com outras drogas utilizadas isso no acontece.
As primeiras horas de medicao em um indivduo com depresso tem
que ser realmente observado, esse paciente deve estar em constante
acompanhamento.
3. Placa Motora

Prof Euclides Maurcio


04/03/2009

Na aula passada terminamos de falar como funciona uma sinapse e


parcialmente como funciona uma sinapse qumica. Ento de um modo geral
uma sinapse qumica ocorre entre um neurnio e outro. Hoje vamos falar de
uma sinapse especial, aquela em que o neurnio passa informao para a
uma clula uscular. Eu j havia dito que o SNC organizado funcionalmente
em 5 componentes: receptor, via aferente, centro integrador, via eferente e
rgo efetor, ento quem executa as decises tomadas pelo SN o rgo
efetor, que pode ser um msculo estriado esqueltico, msculo liso, msculo
estriado cardaco e uma glndula.
Vamos ver agora como o neurnio passa a informao dele para o msculo
estriado esqueltico, essa sinapse especial chamada placa motora ou
juno neuromuscular.

1. Axnio

2. Placa Motora

3. Fibra Muscular

4. Miofibrila

Figura: neurnio, seu axnio e ele fazendo contato sinptico com clula
muscular.
Essa sinapse especial tem caractersticas diferentes das outras
sinapses, por exemplo: uma sinapse entre um neurnio e outro pode falhar, o
potencial de ao de um neurnio pode no ser suficiente para gerar o limiar e
no atingir o potencial de ao da outra clula, por isso que existem a
somao espacial e a somao temporal para assegurar que ocorra um
potencial de ao entre um neurnio e outro. Mas a placa motora diferente
dessa sinapse, nunca falha!!! E ela nunca falha porque tem detalhes na
estrutura dela que precisamos entender: essa sinapse contm especializaes
que asseguram essa fidelidade.
Na placa motora, quando o neurnio (axnio) se aproxima da clula
muscular ele sofre uma srie de divises, se ramifica em cima dessas clulas.
E essas ramificaes permitem o surgimento de vrios botes sinpticos, ou
seja, um nico neurnio faz vrios botes sinpticos em uma nica clula
muscular. Isso parecido com a somao espacial (s que ao invs de ser
vrios neurnios um nico neurnio). So vrios botes que disparam
neurotransmissores simultaneamente, fazendo com que ocorra a somao
espacial e esse um dos fatores que fazem com q essa sinapse nunca falhe.
Essa a especializao proveniente do neurnio. Mas vamos ver com detalhe
como em baixo do boto sinptico de cada placa motora.

Figura: boto sinptico, membrana ps-


sinptica e essa membrana tm de
interessante do ponto de vista estrutural
tem invaginaes.
Essas invaginaes da
membrana ps-sinptica servem para
aumentar a superfcie sendo possvel
colocar mais receptores, porque a
resposta da membrana ps-sinptica
depende da ligao do neurotransmissor
com o receptor. Agora como tem mais
receptor, a abertura dos canais e a
despolarizao vai ser muito mais intensa
e vai atingir um limiar e
conseqentemente vai ter potencial de ao na outra clula.

RESUMINDO:
Ento essas so as duas especializaes:
Membrana do neurnio pr-sinptico - formao de vrios botes
Membrana ps-sinptica - presena de invaginaes.
Por esses 2 motivos essa sinapse no falha!!!

Mas tem gente com problemas genticos onde a placa motora pode
falhar (ou inativao do neurotransmissor ou com a quantidade de receptores
entre outros motivos que um problema gerado pela placa motora).

1. Terminal pr-sinptico

2. Sarcolema

3. Vescula Sinptica

4. Receptor de Acetilcolina
nicotnico

5. Mitocndria

Vamos agora ver quais so os componentes da placa motora: do lado do


neurnio pr-sinptico temos o neurotransmissor e do lado da membrana
ps-sinptica temos que saber que tipo de receptor , esses so os dois
elementos chaves nessa neurotransmisso. O neurotransmissor nico na
placa motora: acetilcolina!
Como que essa acetilcolina vai ser formada l no boto sinptico? Pra
que a acetilcolina seja formada necessitamos de 2 componentes:
acetil-CoA produzida em muitos locais do nosso organismo
colina - raro no organismo, necessita ser o tempo todo reaproveitada
Essa reao s ocorre se tiver uma enzima localizada no boto que a colina
acetil transferase, alm de formar acetilcolina gera CoA e essa reao ocorre
no citoplasma do boto depois de pronta essa acetilcolina colocada dentro da
vescula. A acetilcolina pode se ligar em 2 tipos de receptores:
metabotrpico - reaes metablicas
ionotrpico - canal dependente de ligante, esse passa o tempo todo
fechado s abre quando se junta com o ligante
Esses 2 receptores no caso especfico da acetilcolina so chamados de
receptores:
muscarnicos (metabotrpico)
nicotnicos (ionotrpico).
No caso da placa motora, onde ocorre sinapse entre o moto
neurnio alfa e a clula estriada esqueltica o receptor o nicotnico,
um canal dependente de ligando que tem 2 stios de ligao com a
acetilcolina.

Figura: Boto sinptico e membrana ps-sinptica, dentro do boto sinptico


tm acetil-CoA, colina e a colina acetil transferase, que foi produzida no ncleo,
ai forma-se a acetilcolina que quando
produzida transportada para vescula
atravs de uma protena transportadora,
que esta na membrana da vescula.
Ento vamos imaginar agora que foi
dado o sinal para o indivduo contrair o
msculo, o sinal um ato voluntrio veio
do crtex cerebral, ento o neurnio
cortical que faz parte da via piramidal, a
desce, desce, desce, a na medula vai
fazer uma sinapse qumica com o outro
neurnio, neurnio motor chamado de
moto neurnio alfa, que vocs vo ver
com detalhe na aula de medula. O
neurnio motor chamado moto neurnio
alfa que tem um axnio que vai pra o
msculo. A vamos imaginar que o
potencial de ao foi gerado, ai o potencial de ao vai descendo, vai
descendo por aqui. A o potencial de ao atingiu a membrana pr-sinptica.
Quando o potencial de ao atingiu a membrana pr-sinptica, o que acontece
com a membrana? Despolariza. A despolarizao da membrana provoca a
abertura dos canais de clcio presentes na membrana pr-sinptica. O que
provoca a abertura dos canais de clcio exatamente isso a despolarizao.
Ento tm que ter a despolarizao, os canais de clcio abrem em seguida.
Quando os canais de clcio se abrem o que que acontece? O clcio entra no
boto sinptico, porque o clcio entra no boto sinptico? Porque a quantidade
de clcio fora da clula muito maior que dentro dela. Por causa do gradiente
qumico, o clcio vai entrar no boto sinptico. Quando o clcio entra no boto
sinptico, ele ativa um processo que faz com que as vesculas comecem a
descer, descer em direo a membrana pr-sinptica. As vesculas descem,
descem e entram em contato com a membrana e forma-se um orifcio, e com
esse orifcio formado o neurotransmissor jogado na fenda sinptica. Dentro
da fenda sinptica ta cheio de neurotransmissor, que neurotransmissor? A
acetilcolina. Ento essa acetilcolina vai se ligar com um receptor nicotnico e
vai abrir um canal. Pergunta: Nesse canal, vai passar quem? Vai entrar ou sair
quem?
(algumas pessoas respondem e ele diz)
Como que pode sair clcio, se tem um gradiente qumico e o clcio
tem mais fora da clula, ento ele no vai sair. O canal inico permite a
passagem do clcio, mas ele no pode sair, podia entrar, mesmo que entre, a
entrada dele no tem muito valor no.
O potssio no pode sair porque se o potssio sair o que acontece com a
membrana? Ela hiperpolariza. E o que se quer despolarizar pra atingir o
limiar e abrir os canais de sdio. Ento realmente quem vai entrar o sdio.
A o sdio vai entrar por esses canais e vai provocar uma despolarizao, que
despolarizao essa? um potencial ps-sinptico excitatrio. No o
potencial de ao ainda no, o potencial excitatrio ps-sinptico.
Porque os canais deixam passar o sdio e no o potssio? Quem
maior o sdio ou o potssio? No dimetro? O sdio maior, o potssio
menorzinho. O on que tem maior dimetro no o sdio no, o potssio
mesmo. Quem pode passar pelo canal mesmo o potssio. O potssio
hidratado tem o dimetro menor que o sdio hidratado. O sdio como
menorzinho agarra mais molculas de gua e fica bem grande, a ele vai
passar pelo canal com maior dificuldade. Quem passa melhor o potssio
mesmo. O estranho esse, que invs de o potssio sair o sdio entra.
O on maior o potssio, como cada um tem um dimetro definido, a
gente iria imaginar que quem passaria mais fcil o sdio. Mas no , quem
passa mais facilmente pelo canal o potssio. Porque o que importa pra
passar pelo canal no o on isolado, ele nunca ta isolado, como ele carregado
eletricamente, ele adere molculas de gua e quem adere mais gua o sdio,
porque ele tem uma quantidade grande de prtons mais prximo, j que a
nuvem eletronegativa menor, ento ele vai aderir maior quantidade de gua
do que o potssio. Ento o on hidratado sdio vai ter um dimetro maior do
que o hidratado potssio, ento o potssio nesse canal a tem mais facilidade.
O canal que o receptor de acetilcolina mais permevel ao potssio, mas
apesar disso quem se movimenta pela membrana o sdio. Quem me
responde isso a, 2 pontos.
(Algumas tentativas de respostas e um pouco de barulho).
Professor: Esse canal um canal inespecfico, deixa passar o sdio, o clcio e
o potssio.
(Algumas tentativas de respostas que no d pra entender direito).
Aluno: O potssio no pode entrar, podia sair.
Professor: O que voc ta dizendo ta certinho, mas j uma conseqncia.

Resposta correta: por causa do gradiente eltrico, o potssio pode sair da


clula porque tem um gradiente qumico, mas tem o gradiente eltrico que
impede que ele saia. Fora da clula positivo, dentro da clula negativo, mas
o sdio no. O sdio tem dois gradientes empurrando ele para dentro: o
gradiente qumico que tem muito mais sdio fora do que dentro e tambm o
gradiente eltrico. Antes ele no entrava porque a membrana tava fechada
pra ele, mas se a membrana abriu, apareceu um canal, mesmo que seja um
canal que deixe ele passar com dificuldade, mas a fora to grande
empurrando ele pra dentro, a fora do gradiente qumico e a fora do gradiente
eltrico que ele entra mesmo. Ento ele entra preferencialmente.
Outra coisa importante que se pode interpretar, quando eu falei ano
passado de potencial de repouso, eu disse que o potssio se move na
membrana porque tem um gradiente qumico, e ele vai saindo da clula at que
existe um gradiente eltrico que coloca ele dentro da clula, que equilibra.
Ento como o potencial de repouso est prximo ao potencial de equilbrio do
potssio, ele no vai se movimentar, porque a fora que coloca ele pra fora, a
fora gerada pelo gradiente qumico tem a mesma intensidade da fora que
coloca ele pra dentro, da fora do gradiente eltrico. Mas o sdio no, as duas
foras querem colocar ele pra dentro, a fora gerada pelo gradiente qumico e
tambm a fora gerada pelo gradiente eltrico. Ento o canal apesar de ser
mais permevel ao potssio, quem vai passar o sdio.
Ento o sdio entra na clula provocando uma despolarizao. Se essa
despolarizao for suficiente pra atingir o limiar que abre os canais de sdio
dependente de voltagem, vai surgir o potencial de ao. Na membrana ps-
sinptica no existe nenhum canal de sdio dependente de voltagem,
nenhum. Isso quer dizer que o potencial de ao vai surgir na membrana
fora da membrana ps-sinptica. Ento a corrente de sdio vai entrar e vai
despolarizar de lado tambm. E essa despolarizao em torno que vai gerar
o potencial de ao.

Pergunta: no deu pra entender


Professor: Esse o potencial local que tem um nome especial, chamado de
potencial excitatrio ps-sinptico.

Na membrana ps-sinptica gerado somente o potencial local


chamado potencial excitatrio ps-sinptico, agora a corrente de sdio caminha
pros lados, pra fora, ento ela vai despolariza ao lado da membrana ps-
sinptica. E justamente ao lado da membrana ps-sinptica que pode surgir o
potencial de ao, porque potencial de ao nunca surge na membrana
ps-sinptica, por que no? Porque na membrana ps-sinptica no tem
canais de sdio dependente de voltagem.
Ento surgiu potencial de ao aqui de lado (figura), e o potencial de ao na
fibra muscular vai caminhar novamente provocando a contrao muscular, que
ns vamos ver na prxima aula.
Ento, vamos ver agora o que vai acontecer com esse neurotransmissor.
Ento o neurotransmissor ta aqui na fenda sinptica, provocou abertura,
provocou potencial e a contrao muscular. O que que vai acontecer com
essa membrana, com a clula muscular se a acetilcolina no for retirada?
Vamos imaginar por motivo qualquer a gente impedisse a retirada da
acetilcolina da fenda, o que ia acontecer com a clula muscular? Ia ficar
contrada, ia ficar no estado de repouso normal ou ia ficar inibida, paralisada?
Ns vimos que o canal de sdio dependente de voltagem tem trs estgios:
Fechado, mas ativvel
Aberto, que rapidamente depois de 0,03 segundos ele se fecha
Fechado, e inativvel

Enquanto a membrana permanecer despolarizada, o canal de sdio vai


ficar fechado e inativvel, a sim no tem contrao nenhuma mais. Ento ao
invs da clula muscular ficar contrada, ela vai ficar paralisada. Foi justamente
esse conhecimento a que fez com que alguns qumicos gerassem os
chamados gases de guerra, uma substncia que usada, absorvida, ela
chega nessa placa aqui, ela fica aqui dentro e inibe a enzima que vai quebrar a
acetilcolina, ela inibe a acetilcolinesterase, e a enzima no consegue ficar mais
ativa, ai fica o tempo todo na fenda, despolariza o tempo todo a membrana
ps-sinptica e a clula muscular entra em paralisia, ai o individuo pra de
respirar, a morre asfixiado. Ento esse o mecanismo dos gases de guerra.
Ento pra evitar que essa clula muscular fique paralisada, essa acetilcolina
tem que ser imediatamente neutralizada. A ela tambm vai ser neutralizada
pelo mecanismo que a gente viu, s que diferente.
Lembrando:
Essa acetilcolina quando liberada se liga com o receptor. Quando ela se
liga ao receptor, ocorre:

Abertura Despolarizao Potencial Contrao


de ao muscular

Ento se ela ficar o tempo todo despolarizada, ao invs de ser mantida a


contrao muscular, vai ter paralisia. Se eu quero manter o msculo contrado
eu tenho que ficar gerando potenciais de ao em seguida. Porque vem um
contrai, pra; vem outro contrai. S que a contrao vai ficando mantida porque
no d tempo nem de relaxar (vocs vo entender na prxima aula). Mas para
que o msculo continue contrado necessrio que sejam gerados
potenciais de ao em seguida, uma atrs do outro. Se houver um potencial
de ao que chegue aqui, e por um motivo qualquer essa acetilcolina no seja
inativada, ela vai manter a despolarizao da membrana ps-sinptica e isso
vai fazer com que os canais de sdio dependentes de voltagem fiquem no
estado fechado e inativvel e ai no tem mais potencial de ao, e se no tiver
mais potencial de ao, paralisia do msculo. Ai pra evitar que isso acontea
imediatamente essa acetilcolina tem que ser inativada.
Mecanismos de inativao da acetilcolina:
1. Inativao pela acetilcolinesterase: quando a acetilcolinesterase
quebra a acetilcolina ela gera dois produtos: um o acetato (que uma
coisa banal, existe em muita quantidade no corpo da gente) que vaza
pela fenda, vai pra circulao e os rins colocam pra fora; o outro
componente a colina (componente raro), ela colocada pra dentro do
boto atravs do transportador.
Recaptao da colina: no um segundo mecanismo porque a colina
no um neurotransmissor, ela se liga ao receptor. Ento quando a
colina est presente j quebrou a acetilcolina. A colina reabsorvida vai
ser importante pra ser reutilizada na sntese de nova acetilcolina.
2. Disperso tecidual: existe um buraquinho aqui de lado, ento a
acetilcolina vai vazando. Ela vaza pela extremidade da fenda e ento
deixa de atuar. A gente viu que a fenda sinptica ampla, mas na
extremidade da fenda quase se encosta a membrana pr-sinptica com
a ps-sinptica. Essa aproximao das membranas nas extremidades
pra assegurar que o neurotransmissor fique um tempinho na fenda,
agora como existe abertura o neurotransmissor vaza, e esse vazamento
uma forma de acabar tambm com a ao do neurotransmissor. A
acetilcolina inteirinha tambm vaza, e quando vaza deixa de atuar
porque no tem como voltar mais, muito estreito. Ento essa disperso
da acetilcolina tambm uma forma de pr fim a ao da acetilcolina na
fenda sinptica. Sai acetilcolina, infelizmente sai tambm colina. Mas a
maior parte da colina vai ser reabsorvida usando o transportador da
membrana pr-sinptica.

Pergunta: no deu pra entender


Professor: Quando o sdio entra pelos canais ionotrpicos gera uma corrente
de sdio que vai despolarizar ao lado, corrente andica dentro da clula se
despolariza. Ai quando despolariza que atinge o limiar, de lado que os canais
de sdio se abrem gerando potencial de ao.
Pergunta: no deu pra entender
Professor: A acetilcolinesterase no fica na fenda, fica grudada na membrana
ps-sinptica.
Pergunta: no deu pra entender
Professor: O mecanismo de recaptao um mecanismo secundrio, o
objetivo bloquear a ao da acetilcolina porque se ela permanecer vai ter
paralisia. Agora pode haver disperso da colina, mas quando a gente se
alimenta tambm repomos colina.
Ento assim que funciona a placa motora.

Existe uma doena,


que tem uma freqncia
relativamente alta, chamada
miastenia gravis. Na
miastenia gravis o indivduo
tem fraqueza muscular, no consegue fazer determinados movimentos.
Quando repete movimentos fica sem fora, paralisa. A miastenia gravis uma
doena auto-imune.

OBS.: DOENA AUTO-IMUNE:


O que ?
O indivduo produz anticorpos que vo destruir protenas do prprio
corpo.
Como isso ocorre?
No uma coisa muito bem esclarecida ainda, mas a idia que se tem
o seguinte (considerando o exemplo da miastenia gravis): durante uma fase da
vida do indivduo, ele teve uma infeco, uma infeco provocada por vrus, um
resfriado, por exemplo. Esse vrus, que ns no conhecemos qual
exatamente, tem protenas em sua estrutura parecidas com o receptor de
acetilcolina, um receptor nicotnico. Como o indivduo teve infeco, ele vai
produzir anticorpos para destruir o vrus; e destri. Mas a memria continua
para aquela protena, ento depois ele vai comear a destruir a protena
receptora, o transmissor de acetilcolina. E vai destruindo at que a transmisso
sinptica comea a ter defeito. Ele libera acetilcolina na quantidade ideal, mas
no tem receptor para despolarizar e gerar o potencial de ao. Ento o
indivduo comea a ter fraqueza.
Quanto mais o indivduo anda, ele vai perdendo. s vezes ele est
podendo fazer o movimento. Se eu pedir pra ele repetir ele vai, ai no
consegue e pra, porque termina gastando neurotransmissor e no tem
receptor pra dar conta do restante.
Ento a miastenia gravis causada por uma diminuio na
quantidade de receptores da acetilcolina provocada por uma doena auto-
imune. Uma forma de tratar tentar aumentar a quantidade de acetilcolina na
fenda porque a ligao da acetilcolina com o neurotransmissor uma ligao
reversvel. Ela se liga, solta, se liga. A fenda est cheia de acetilcolina. Se tiver
pouca acetilcolina, comea a soltar e a no tem mais contrao, mas se voc
assegurar que mesmo com poucos receptores fique muita acetilcolina
presente, ela pode manter a contrao. A se usa drogas que bloqueiam
exatamente a acetilcolinesterase. So drogas que tem efeitos reversveis,
curtinhos. A droga aplicada, bloqueia a acetilcolinesterase e depois de um
certo tempo deixa esse bloqueio, mas enquanto ela est bloqueando existe
essa ao. Isso uma forma de tratar. Ento so usados antagonistas,
bloqueadores da acetilcolinesterase.

Pra terminar essa parte de placa motora:


Muitas vezes quando o mdico vai fazer uma cirurgia, principalmente
uma cirurgia abdominal, importante que haja uma paralisia generalizada dos
msculos. Ento se a cirurgia for torcica ou abdominal, importante que seja
sempre feita com relaxamento completo dos msculos. O mdico vai promover
o bloqueio da contrao muscular usando substncias que sejam antagonistas
do receptor, substncias que quando entram se encaixam no receptor. Mas,
apesar de se encaixarem no receptor, no abrem o canal. Sua funo vai ser
impedir que a acetilcolina se encaixe, no havendo contrao, devido ao
bloqueio dos canais. Desse modo os msculos vo ficar paralisados e o
mdico pode fazer a cirurgia sem ter problemas com espasmos e o indivduo
fica respirando com o respirador.
Essas drogas foram descobertas de uma forma bem interessante, com
os ndios. Eles usavam um instrumento chamado Boduna e na ponta dela, eles
botavam um veneno chamado Curare. Nos animais, o curare era absorvido e,
quando chegava placa, bloqueava o receptor nicotnico. A os animais tinham
paralisia e morriam asfixiados. Essa substncia era usava na caa e na guerra.
Foi essa observao que permitiu que a indstria farmacutica construsse
todas essas drogas semelhantes que so usadas nas cirurgias. As drogas tm
uma durao pequena, de 30 a 40 minutos, que geralmente d pra fazer a
cirurgia. Se a cirurgia demorar muito tempo, o mdico aplica mais de uma dose
dessas drogas, no momento em que ele percebe que o indivduo comea a
fazer movimentos espontneos. O problema dessas drogas no fim da cirurgia
porque o mdico tem que ter certeza que o efeito dela j passou. Se tirar o
insuflador enquanto ainda tiver droga no corpo do indivduo, ele para de
respirar e morre. Pra evitar que isso acontea que foi criada a sala de
recuperao. O paciente sai do centro cirrgico e fica muito tempo em
observao nessa sala. S liberado quando ele passa muito tempo sem fazer
nenhum esforo pra respirar. Mas muitas vezes os mdicos tentar acelerar a
volta da respirao, usando drogas que bloqueiam a ao desse bloqueador,
ou seja, so antagonistas do antagonista da acetilcolina.
4. Contrao Muscular

Prof Euclides Maurcio


05/03/2009

As aes decididas pelo sistema nervoso podem ser executadas por


quatro estruturas: glndula e trs tipos de msculos (m. estriado esqueltico,
m. estriado cardaco e m. liso). O msculo estriado esqueltico o que ser
mais abordado nessa aula, porque mais complexo, facilitando dessa forma o
entendimento dos outros. O funcionamento do estriado esqueltico muito
parecido com o msculo cardaco, apresentando algumas diferenas sutis;
porm a forma geral de contrao a mesma. A nica diferena mais gritante
com relao ao msculo liso, mas a diferena no de complexidade, de
simplicidade. O msculo liso se contrai de forma muito mais simples do que o
msculo estriado. Ento ns vamos ver com detalhe como o msculo estriado
esqueltico se contrai.

FIGURA: Mostra de forma fracionada, as peas da estrutura do msculo


estriado esqueltico. Ento at aqui ns vemos como se fosse o msculo
inteiro. Se vocs olharem esse msculo inteirinho por fora, vocs vo ver:
Fscia muscular uma estrutura bem fininha e destacvel,
transparente de tecido conjuntivo que a gente pode tranquilamente rasgar e
tirar. Se vocs tirarem a fscia no vai mudar nada na estrutura do msculo,
ele continua l do mesmo jeito, pois ela no faz parte exatamente,
funcionalmente do msculo.
Epimsio, localizado abaixo dessa fscia, tambm tecido
conjuntivo e transparente. Esse epimsio faz parte da estrutura do msculo,
tanto que no conseguimos retirar. Se a gente for tentar tirar o epimsio vai
rasgar a fibra do msculo, porque ele que vai dar realmente a forma do
msculo. Ento se o msculo achatado, fino, do jeito que for, a forma dele
depende do epimsio. O epimsio a cobertura externa que d forma ao
msculo.
Fascculo, quando pegamos esse msculo e cortamos
transversalmente, como mostra o desenho, d pra gente ver que ele formado
por unidades, e essas unidades o que denominamos de fascculo. como se
algumas coisas menores fossem juntadas para formar o msculo. Ento todo
msculo formado por um conjunto de fascculos. Eles podem ser retirados. O
fascculo pequeno, mas no microscpico. A gente pode v-lo a olho nu e
pode destac-lo. Cada fascculo no fica em contato com o outro. Fica
separado um dos outros por tecido conjuntivo.
Perimsio, tecido conjuntivo que recobre cada fascculo. Vocs vem
que aqui na figura foi destacado um fascculo. Foi projetado pra gente ver em
detalhes. Pra que serve o perimsio? Alm de dar forma ao fascculo, tambm
um caminho por onde chega artria, sai veia e chega a inervao, para fibras
motoras e sensoriais. O perimsio uma estrada por onde passa muita coisa,
serve justamente para nutrio do msculo.
Fibra muscular, vocs to vendo aqui o fascculo retirado e
projetado pra gente entender com detalhe. Quando ns vemos o fascculo
transversalmente, d pra ver que ele formado por unidades menores, e essas
unidades menos so as fibras musculares. O fascculo a unidade onde as
clulas musculares so arrumadas.
Endomsio, tecido conjuntivo que separa.

FIGURA: Isso a uma


micrografia pra gente ver
como a estrutura geral do
msculo. Quando a gente v
um msculo de uma forma
microscpica, a gente v que
tem um motivo pra ele ser
estriado, v essas linhas bem
arrumadinhas, que do
sentido ao nome do msculo.
Essa figura mostra de forma
mais detalhada a clula
muscular. A clula muscular
bem complexa. Ela tem dentro
de si uma srie de estruturas que a diferenciam das outras e ela to diferente
que alguns componentes dela tm nomes particulares. Ela tem membrana
plasmtica, mas com um nome diferente, sarcolema. Os componentes da
clula muscular, embora sejam semelhantes aos das outras clulas, eles fazem
coisas diferentes.
Na figura no ta mostrando a clula muscular inteira, porque ela bem
comprida. Se por acaso um msculo tivesse um metro de comprimento, a
clula muscular tambm teria um metro de comprimento. Ela bem fininha, s
da pra ver no microscpio, mas tem exatamente o comprimento do msculo.
Vamos ver a origem do fato dela ser comprida.
A clula muscular quando construda no comprida, bem
pequenininha, porque ela construda a partir de outra clula embrionria
chamada de micitos. Os micito so clulas pequenas e vo se ligar entre si,
em srie, pra formar o msculo. Um vai se ligando a outro e vai havendo a
fuso da membrana plasmtica. Eu disse a vocs que ocorre somente a fuso
das membranas, quer dizer que o contedo de cada micito permanece. Cada
micito tem um ncleo, ento a clula muscular resultante vai ter milhares de
ncleos e isso um fator importante pra impedir que a clula muscular, quando
estiver pronta, possa se dividir.

Pergunta: No da pra ouvir.


Professor: a mesma coisa, s o que muda a quantidade de micitos que se
juntam, mas o mesmo processo. Existe uma clula embrionria tronco que se
diferencia, vai dar uma que pode dar a clula muscular estriada esqueltica, vai
dar outra que vai dar a clula estriada cardaca e vai dar outra que vai dar a
lisa. Mas a origem a mesma.
Pergunta: No da pra ouvir.
Professor: Da clula crdica? No, ele continua na clula cardaca.
Pergunta: Parte nao d pra ouvir. E a outra parte: Por que o msculo liso
mononucleado?
Professor: A quantidade de ncleos que a clula muscular vai ter afinal vai
depender da quantidade de micitos juntos. Uma clula muscular lisa
microscpica, ela no grande. Ento ela pode ser formada s por um micito.
Na clula muscular esqueltica, muitos micitos se juntam, ento ela vai ter
uma quantidade de ncleos correspondente quantidade de micitos ligados.
Essa clula muscular tem um problema terrvel depois que ta formada, que
essa incapacidade de se multiplicar. Ento toda vez que a clula muscular
destruda, ela no se recupera mais. Ento o local que era preenchido por
clula muscular substitudo por tecido conjuntivo. Isso vai provocando um
dficit na capacidade contrtil do msculo. Existem doenas degenerativas,
nas quais as clulas musculares vo morrendo continuamente, ento nesses
casos os msculos so substitudos por tecido conjuntivo e apesar de,
macroscopicamente, ele aumentar a massa, ele no tem funo nenhuma. Ele
fica impotente do ponto de vista funcional. o que acontece, por exemplo, nas
distrofias.
Pergunta: As distrofias atingem somente o msculo esqueltico?
Professor: Elas atingem principalmente o cardaco, porque o indivduo que tem
distrofia muscular apresenta alteraes eltricas no corao.
Pergunta: Os micitos se juntam ou eles formam mioblastos que vo se juntar?
Professor: Os micitos j so a parte final, j o ltimo passo. Quando os
micitos terminam a construo, eles no desaparecem, eles continuam l e
alguns se transformam em outra clula, que a gente chama de clula satlite. A
clula satlite existe no msculo adulto e ela fica prximo clula estriada
esqueltica normal. Ela importante porque uma clula reparadora, ela
corrige defeitos da clula muscular estriada esqueltica. Quando a gente ta
fazendo atividade fsica, a clula muscular fica o tempo todo aumentando e
diminuindo e isso provoca leses na membrana plasmtica. Felizmente a clula
satlite tampa aquele buraco e ajuda a recompor a membrana. s vezes
quando a clula muscular morre, ela pode at tentar recompor, fazer uma nova
clula, mas uma recomposio deficiente. uma clula muscular atrofiada,
formada por trs ou quatro clulas somente, que no tem funo nenhuma.
Como que ns fazemos diagnstico de infarto do miocrdio? Quando a clula
cardaca lesada, colocada na circulao uma srie de enzimas que existem
na clula cardaca. Uma enzima chamada de transaminase glutmico
oxalactica, transaminase glutmico pirvica. So enzimas que existem em
grande quantidade dentro da clula muscular, a como a clula muscular
morreu, ela solta tudo. Essas enzimas ficam na circulao, a gente faz a
dosagem delas e prova que infarto. Mas essas enzimas tambm existem no
msculo estriado esqueltico. Se o indivduo comear a fazer atividade fsica
intensa, se essas enzimas forem dosadas, vai dar alto tambm. No na
quantidade de quando tem um infarto, mas vai dar alto tambm, mostrando que
o msculo estriado esqueltico est sendo danificado pela atividade em
excesso. Felizmente essas clulas no morrem, porque a clula satlite vai l,
tampa e bloqueia.
Vamos ver agora o que importante dentro da clula muscular:

Sarcolema
cheio de buraquinhos. A a gente pensa: se tem furinhos, quer
dizer que o citoplasma vai vazar, s que no vaza. Porque esses furinhos
no esto em contato com o citoplasma. Ento vamos ver a origem desse
furinho. Vamos abrir a clula pra ver o que tem conectando esses furinhos
a. Quando a gente abre a clula, a gente encontra esse tbulo amarelo,
que chamado de tbulo transverso ou tbulo T,
tbulo transverso ou tbulo T: corre transversalmente ao eixo
principal da clula muscular. O eixo principal vertical e ele corre
horizontalmente. Esse tbulo T no retinho. Ele entra na clula e faz
crculos em torno das miofibrilas at chegar do outro lado.

Pergunta: No da pra ouvir.


Professor: Os furinhos representam o incio e o fim do tbulo transverso.
como se pegasse um cano e enfiasse dentro da clula, a voc atravessou a
clula completamente com o cano. A fica uma abertura aqui e do outro lado,
mas o cano no vai ficar projetado pra fora. Ele vai terminar na membrana,
porque ele vem aqui de dentro e quando chega aqui, se dobra pra formar a
membrana ou ento pode ser o contrrio, a membrana entra formando o tbulo
transverso.

lquido extracelular: o material que vai passar por dentro do tbulo


transverso igualzinho ao meio externo, ento o lquido extracelular entra e
vai andando por dentro do tbulo transverso at o outro lado. A gente pode
dizer que o interior do tbulo transverso meio extracelular mesmo
passando por dentro da clula. A membrana do tbulo transverso igual
membrana da clula muscular estruturalmente, bicamada lipdica
com protenas.

Qual a funo do tbulo transverso? S h contrao muscular se o Ca +2


for liberado do interior do retculo, e o Ca +2 vai ser liberado pela abertura de
canais, que so dependentes de voltagem. Um canal dependente de
voltagem tem que ser passado por ele uma voltagem. Mas ele ta l dentro
no meio da clula e a membrana ta bem distante. O potencial de ao vai
passar por aqui. Ento a funo do tbulo transverso levar o potencial
de ao pra dentro da clula muscular, porque se esse potencial de
ao no passar por dentro da clula muscular, ele no vai abrir os
canais de clcio dependentes de voltagem.

Pergunta: E como que o potencial de ao vai chegar?


Professor: O potencial de ao vai caminhar normalmente pela membrana,
porque a clula muscular pra poder contrair tem que ser ativada. A membrana
do tbulo transverso igual membrana externa, a o potencial de ao
tambm caminha por ele. Propagao contnua, porque no tem mielina.
Pergunta: No da pra entender.
Professor: Pra vocs no ficarem com a cabecinha confusa, esquea um
pouquinho o clcio, no momento, vamos ver somente o tbulo transverso. A
funo do tbulo transverso levar o potencial de ao para dentro da
clula, porque sem potencial de ao no tem contrao muscular. Se
vocs pegarem essa clula a e colocarem alguma substncia que destrua o
tbulo transverso, ela nunca mais vai se contrair.
Outros componentes:

Retculo sarcoplasmtico
apresentam estrutura tubular semelhante a qualquer retculo
endoplasmtico que vocs viram nas outras clulas. Mas tem um pequeno
detalhe, ele tem os tbulos normais do retculo endoplasmtico, mas ele
tem uma estrutura diferenciada, que como se fosse umas dilataes, que
ns chamamos de cisternas. Ento tem os tbulos que vo levando o
lquido, mas eles terminam numa cisterna bem grande, como se fosse um
esgoto bem grande, que chamado de cisterna do retculo
sarcoplasmtico.

OBS.: Uma coisa importante no msculo estriado esqueltico que ao lado de


cada tbulo transverso existem duas cisternas do retculo sarcoplasmtico. No
msculo cardaco s existe uma pra um tbulo transverso.

Qual a importncia deste retculo sarcoplasmtico na clula muscular?


Ele tem duas protenas na membrana que so importantssimas para
entendermos a funo dele. A primeira uma bomba de clcio, ento esse
retculo sarcoplasmtico tem uma bomba de clcio na sua parede. Essa
bomba de clcio est em todo retculo sarcoplasmtico, tanto na cisterna
quanto no restante dos tubos normais. O retculo sarcoplasmtico apresenta
em sua membrana uma bomba de clcio.
E o que que essa bomba de clcio faz?
Ela pega clcio do citoplasma e coloca o tempo todo dentro do retculo
sarcoplasmtico, fica transportando ativamente o clcio que ta solto no
citoplasma para dentro do retculo. Ento qual a funo desta protena a?
Armazenar clcio no interior do retculo sarcoplasmtico, ento a bomba de
clcio vai pegando o clcio e colocando pra dentro. Essa bomba nunca
para, ta o tempo todo colocando o clcio para dentro, quer a clula esteja
em repouso, quer esteja se contraindo, nunca muda nada, vai est sempre
botando pra dentro. Esse trabalho dela vai armazenando clcio dentro do
retculo sarcoplasmtico. Se a gente fosse medir a quantidade de clcio
livre no citoplasma, era quase zero pelo poder desta bomba. 99,9% do
clcio dentro da clula estar armazenada dentro do retculo
sarcoplasmtico.
E qual a outra protena?
uma protena que um canal de clcio dependente de voltagem, ento na
membrana do retculo, especificamente, na cisterna do retculo
sarcoplasmtico onde ficam localizados os canais de clcio dependente
de voltagem. Ento os canais de clcio dependentes de voltagem ficam
localizados na membrana da cisterna.
O que que acontece se esse canal for aberto?
O clcio vai sair, pois dentro do retculo tem muito clcio e no citoplasma
quase nada, ento se esse canal abrir, todo o clcio que estava guardado
sai do retculo. Ento a funo do canal essa, liberar o clcio para que
tenha a contrao. Esse canal controlado, ou seja, a maior parte do tempo
ele se encontra fechado, ele s vai se abrir se for despolarizado, se a
membrana for despolarizada.
Quem vai fazer essa despolarizao?
Quem vai despolarizar para abrir o canal justamente a despolarizao que
est chegando pelo tubo transverso.

Pergunta: Mesmo com a despolarizao a bomba de clcio continua puxando


clcio?
Professor: O tempo todo. Agora se fosse medir a corrente de um e do outro, a
corrente que entra muito pequenininha.
Se por acaso a clula muscular for estimulada eletricamente, se aquela
placa motora realmente funcionar o potencial de ao vai andar e entrar no
tubo transverso e quando ele vai entrando, ele vai por despolarizao abrindo
os canais de clcio que esto localizados na membrana da cisterna do retculo
sarcoplasmtico.
Como esse canal aberto? Esses canais na parede da cisterna, so
canais que possuem dentro dele como se fosse uma protena, uma rolha, e a
posio dessa rolha depende da carga eltrica que ela ta recebendo. Ento
quando a corrente eltrica passa por ela, a corrente eltrica muda a posio da
rolha, da protena, ela muda de posio e abre o canal, como se puxasse a
rolha e o canal ficasse aberto. Quando a corrente passa, regulariza, ela volta
para o local. uma coisa de milsimos de segundos, abriu e depois volta para
a posio. Mas esse abrir libera uma quantidade de clcio suficiente para
provocar uma contrao, provocar um abalo muscular, uma contrao
instantnea.
Quando o potencial de ao chega ao msculo, ele provoca somente um
abalo muscular, ela contrai e relaxa com um potencial s. Se voc quiser que
aquela musculatura fique contrada, vai ter que ficar mandando potenciais de
ao numa freqncia X.
Com relao aos canais de clcio, ele est o tempo todo abrindo e
fechando. Se a freqncia for muito alta, no d tempo para todo o clcio sair,
por isso que ele mantm a contrao, mas o canal est o tempo todo fechando
e abrindo. Quando vem o potencial de ao, ele abre, quando desaparece, ele
fecha. A contrao vai ser mantida no porque o potencial est sendo contnuo,
mas porque o clcio continua por muito tempo e por mais rpido que a bomba
de clcio trabalhe, ela no consegue esvaziar rapidamente.
Ns vamos falar do elemento que mais importante do ponto de vista
quantitativo e qualitativo para a contrao muscular. O que vcs vem em maior
quantidade dentro da clula muscular? Essa estrutura aqui em forma de
cilindro que ocupa mais de 80% da luz da clula, que so as miofibrilas da
clula muscular estriada esqueltica, pq a clula muscular lisa diferente.

Miofibrila
elemento contrtil dentro da clula muscular. O citoplasma e a
membrana no se contraem, simplesmente acompanham o que est
acontecendo dentro. Ento que diminui e aumenta de tamanho a
miofibrila. Agora como ela ocupa todo o comprimento da clula, quando ela
se contrai, ela leva tambm a membrana, quando ela estica, leva tambm a
membrana.
exatamente estriada, a membrana plasmtica no estriada, ela
totalmente lisa, tem uma cor uniforme. Agora como a membrana plasmtica
bem transparente e bem fininha, a gente ver o que tem dentro, e o que
tem dentro miofibrila que estriada.
formada por uma juno de miofilamentos, dois tipos de
miofilamentos se juntam e formam a miofibrila, so os miofilamentos de
actina e miosina. Os miofilamentos (filamentos para ficar mais fcil) de
miosina so bem grossos e tem umas pontinhas saindo dele, enquanto que
os filamentos de actina so fininhos

A clula muscular formada


por vrias miofibrilas. A faixa mais
escura a banda A e a mais
clara a banda I. No meio da
banda A existe uma linha, a
chama da linha M (disco). No
meio da banda I existe outra linha
chamada de linha Z.

Resumo:
Banda A faixa mais escura
Banda I faixa mais clara
Linha M disco presente na banda A
Linha Z disco presente na banda I, separa dois sarcmeros
Actinha filamento fino
Miosina filamento grosso

A miofibrila bem grande, do tamanho da clula muscular, mas ela


dividida em unidades, cada unidade que compe a miofibrila ns chamamos de
sarcmero. A linha que separa dois sarcmero chamada de linhas Z, mas o
correto disco Z. Ento a miofibrila formada por compartimentos e cada
compartimento separado pelo disco Z.
Os filamentos de actina esto ligados ao disco Z, eles saem do disco Z
em direo ao meio do sarcmero, de cada lado do disco Z ns temos os
filamentos de actina se projetando para o meio do sarcmero, eles no ficam
ligados um com o outro. Os filamentos de miosina esto no meio dos
filamentos de actina, aparentemente boiando no meio. A miosina no est solta
no sarcmero, tem uma protena, que liga ela no disco Z para evitar que ele
fique mudando de posio, essa protena chamada de titina (bem fininha).
Ela no participa efetivamente da contrao, ela de segurana. Quem vai
participar efetivamente da contrao o filamento. O filamento de actina to
fininho que ele poderia dobrar e cair, e se ele mudar de posio no tem
funo, pra deixar ele bem retinho tem outra protena que chamada de
nebulina (bem rgida). A nebulina mantm os filamentos de actina bem
esticados para que eles possam interagir com os filamentos de miosina.
A linha M uma espcie de um disco formado por protenas que vo
deixar cada um dos componentes paradinhos no meio. Disco M est no meio
da banda A segurando os filamentos de miosina, pois se ele ficar mudando de
posio no vai ter contrao. O trabalho da actina e do disco M faz com que o
filamento de miosina fique retinho e paradinho.
Todo filamento de miosina completamente circundado por filamentos
de actina. Essa arrumao tem que ser mantida para que haja efetivamente
contrao muscular.
Existe dentro da gente trs tipos de clulas musculares e a gente
comprova isso fazendo bipsia.
Clulas musculares de contrao lenta (clula muscular vermelha)
quando a clula muscular lenta se contrai ela gera uma fora capaz de
segurar um peso de duas gramas
Clulas musculares de contrao rpida (clula muscular branca)
quando a clula muscular rpida se contri, ela pode segurar um peso
de cem gramas.
Clulas musculares intermedirias.
Quem gera mais fora? A clula muscular rpida. A clula muscular
rpida so clulas que quando se contraem geram muita fora e podem
segurar carga. A vermelha a lenta, aquela que tem fora. E a branca a
que tem muita fora e rpida.
(Voltando contrao) Cada linha dessa aqui como se fosse uma
contrao muscular. A eu to mostrando como uma contrao muscular se
sustenta ao longo do tempo. Vejam s: eu t mandando ele ficar com o
msculo contrado e deixando o tempo passar, ai passa um minuto, dois
minutos, quatro minutos, uma hora e a clula continua contrada com a mesma
capacidade. Ento a clula muscular lenta, apesar de se contrair com
pouca fora, ela pode se contrair durante muito tempo. Pode manter a
contrao durante muito tempo(at mais de uma hora). J a clula muscular
rpida, muita fora, mas olha s se eu mantenho o indivduo com o msculo
contrado: ele consegue no mximo manter contrado durante um minuto.
Depois de um minuto desaba, para mesmo, no consegue manter a
contrao. Ento esses so os dois extremos. A clula intermediria tem
coisas parecidas: ela consegue se contrair por um tempo maior do que a clula
rpida, mas tambm no to grande quanto a clula lenta(mais ou menos uns
10 minutos com a contrao mxima).
Como que a distribuio dessas clulas no msculo da gente? Pra
que feita aquela bipsia no indivduo? Pra selecionar atletas. O objetivo foi
esse mesmo! Por qu?
1. Vamos imaginar que a gente fosse pegar a Marina e fazer uma bipsia no
msculo dela. Vamos imaginar que na bipsia encontramos o seguinte: 60%
das clulas musculares dela so clulas rpidas, de contrao rpida; 15%
rpidas e 15% intermedirias. Se fosse assim, ns iramos investir na Marina e
treinar pra ela competir em olimpada mesmo. Seria exerccio de fora,
musculao, arremesso, levantamento de peso, que no combina muito com
seu bitipo. Ento voc, Marina, teria que fazer muito exerccio anaerbico e
voc faria com grande competncia, seria competidora, atleta mesmo, por ter
uma grande quantidade de clulas musculares rpidas. Se uma empresa
encontrasse uma pessoa assim, investiria porque teria retorno.
2. Fazendo a bipsia nela, vimos o contrrio. 60% de fibras lentas. Vamos
treinar a Anglica para exerccios de longa durao, corrida, maratona. Porque
as clulas so diferentes, no precisam gerar muita fora, mas conseguem se
contrair por uma grande quantidade de tempo. A seria outro tipo de atleta.
3. Vamos imaginar que a Marcela fez uma bipsia. O que foi que deu? 40% de
fibras rpidas, 40% de fibras lentas e 20% de fibras intermedirias. Vamos
treinar a Marcela pra qu? Pra nada mesmo. Vai estudar, Marcela! Vai estudar
mesmo! Isso no quer dizer que no deve fazer exerccio, no. Tem que fazer,
por questo de sade. Mas infelizmente pra competio no vai dar no.
Aqui est a diferena das fibras. Olhem s isso aqui:

Corredor de curta distncia(100 m, por exemplo)


Contrao lenta: 24%
Contrao rpida: 76-3%

Corredor de longa distncia


Contrao lenta: 79%

Dependendo do perfil da clula muscular, voc pode diferenciar e


separar as pessoas. Eu posso fazer alguma coisa pra mudar esse perfil das
clulas? Infelizmente no, porque isso a gentico. No depende da clula
muscular, depende da inervao. Vejam esse experimento com animais. Aqui
tem uma clula muscular de contrao lenta. Aqui uma clula do
gastrocnmio, de contrao rpida. Um motoneurnio inerva cada um.
Pegaram isso num animal e trocaram. Cortaram a inervao de um
motoneurnio e botaram no outro. O que aconteceu? A clula muscular mudou
porque a capacidade, a forma da clula depende do neurnio, ento o neurnio
que determina que tipo de clula muscular vai ser. No temos como mudar o
neurnio? De forma nenhuma, porque as fibras deles so determinadas
geneticamente mesmo. Provavelmente essa modificao na clula muscular
provocada pela liberao de neuromoduladores (da aula de Sinapses, eu falei
que aquela substncia que tambm liberada quando h liberao de
neurotransmissores. So protenas liberadas, que vo provocar modificaes
na clula. Algumas pra melhorar a conduo sinptica, mas nesse caso da
clula muscular pra modificar o objetivo funcional).

Pergunta: Marcela fala algo da diferena entre os msculos, porque o sleo


mais postural...
Professor: Nessa distribuio que eu falei (profissional), ela no exatamente
igual em todos os msculos. Ela pode variar de msculo pra msculo. H uma
tendncia de quem tem mais clula rpida ter mais em tudo. Mas no quer
dizer que seja igual no.

Ns humanos temos uma postura bpede, ento no conseguimos ficar


em p muito tempo. Ento os msculos vo nos manter em p e no podem de
jeito nenhum ser de contrao rpida. Seno a gente ficava em p e daqui a
pouco cansava. Ento dependendo das condies normais do animal em
relao postura, alguns msculos vo ter caractersticas importantes com
relao ao tipo de clulas. Vo ter quantidades de clulas lentas maiores
(pra manter a postura). Ento os msculos que mantm a nossa postura, a
maioria deles, tem uma grande quantidade de clulas de contrao lenta. Isso
a de todo mundo mesmo. Mas tem pessoas que ficam mais tempo em p,
outras cansam mais rpido. justamente por isso: por causa dessa diferena
percentual.
O neuromodulador um peptdeo que normalmente liberado
juntamente com o neurotransmissor. O neuromodulador no tem funo
sinptica mesmo no, de estimular ou inibir. Ele vai provocar modificaes
na clula ps-sinptica, pra melhorar a via sinptica ou ento pra
provocar modificaes nela.

Agora a gente comea a parte mais delicada da aula: pra entender exatamente
como a contrao ocorre.

Ns estamos vendo uma parte bem esquemtica, mostrando aqui dois


sarcmeros. A tem aqui o disco Z, o filamento de actina, o filamento de
miosina. Nesse momento aqui no houve contrao nenhuma e o msculo ta
segurando esse peso. S que agora vamos fazer o seguinte: vamos levantar o
peso. Vamos contrair o msculo. Aqui ele comeou a levantar o peso e aqui ele
levantou mais. Que que aconteceu dentro do sarcmero? Que aconteceu
com o sarcmero? Diminuiu. Ento durante a contrao muscular, o
comprimento do sarcmero diminui. Diminui por causa de qu? O que
causa essa diminuio no sarcmero? Ocorre um deslizamento dos
filamentos de actina sobre os filamentos de miosina. O filamento de
miosina nunca muda de posio. Agora os filamentos de actina vo fazendo
isso, vo deslizando um em direo ao outro em cima do filamento de miosina.
Ento a contrao muscular ocorre por causa desse deslizamento. Como a
actina t deslizando e ela t presa ao disco Z, ela vai encurtando o disco Z. O
que que faz ela deslizar? Como que ela desliza? Ela desliza porque h
uma interao entre ela e a miosina. A isso vocs s vo entender quando
entenderem como que so os filamentos: actina e miosina.
Agora voc usa um microscpio bem potente mesmo, mostrando bem
em detalhe o filamento de actina e miosina. Ns expandimos bem. Antes
estvamos vendo com detalhe o sarcmero todo. Agora ns estamos vendo
dentro do sarcmero: o filamento de actina e miosina. S que agora a gente vai
ver isso a aprofundado mais ainda. Se vocs no entenderem a estrutura do
filamento da actina e da miosina, vocs no entendem a contrao. Felizmente,
pra vocs, uma coisa que vocs j viram, ento no esto to zero assim.
Vou explicar pra vocs agora como
construdo o filamento de miosina. Cada
filamento de miosina formado pela
polimerizao de aproximadamente 200
molculas de uma protena chamada de
miosina. Ento primeiro a clula muscular
acumula vrias molculas de miosina,
constituindo o filamento de miosina. Olhem
s aqui dentro da figura: isso aqui a
miosina, vrias miosinas. Cada protena de
miosina formada pela ligao de 6
molculas peptdicas: 2 cadeias de miosina
pesada (meromiosina pesada) e 4 cadeias
leves (meromiosina leve, pequenas,
circulares).
Vamos construir uma pesada. Ela tem uma
face comprida, com muitos aminocidos
(pesada). Ela faz agora outra cadeia pesada, elas tem uma atrao muito
grande uma pela outra nessa parte linear, elas fazem isso: se enroscam. Mas
no outro lado elas divergem, no tem afinidade. A parte longa, que ta no eixo
principal, tem afinidade. Mas a outra parte no tem, a diverge e cada um vai
pro lado. Isso a a protena miosina? Ainda no, porque s tem as duas
cadeias pesadas. As cadeias leves so pequenininhas e globulares, e elas
ficam na extremidade, na parte que diverge. Aqui tem uma cadeia leve, aqui
outra, aqui outra, aqui outra.
As cadeias leves se fixam na
extremidade que diverge das
cadeias pesadas. Cada
extremidade fica com duas
cadeias leves. Agora sim ns
temos a protena! Se ns
quisssemos formar o
filamento, teramos que pegar
200 protenas dessas e juntar.
Mas antes de juntar,
coloquem assim no caderno
de vocs:

Propriedades da miosina(protena):
A cabea da miosina uma ATPase( uma enzima que pode
quebrar o ATP, se essa cabea for ativada, ela quebra ATP)
Cada cabea da miosina sempre carrega uma molcula de ATP
(Vai ser importante durante a contrao, porque a contrao precisa de
energia, vai levando a molcula de ATP. Em cada cabea de miosina, em cada
extremidade tem uma molcula de ATP)
A cabea da miosina tem uma grande afinidade pelo ADP da
actina. (Se voc colocar juntos, eles se engancham, afinidade grande mesmo).

Pra gente formar um filamento de miosina, a gente tem que pegar 200
protenas miosinas e junt-las. A protena miosina tem aquela parte que
diverge, n? Quando eles
se juntam, quem se junta
mesmo a parte linear, a
parte comprida (miosina
pesada). Essa outra parte
(miosina leve) fica pra fora,
ela fica parecendo como se
fosse uma escova de
cabelo(aquela escova que
tem cerda pra todo lado,
toda redondinha,
igualzinho aquilo ali). Voc
pega duas escovas, ai bota
uma na outra assim: o cabo
de uma e o cabo da outra,
e aqui cerdas e cerdas. Porque ela se arruma de tal forma que de um lado as
extremidades que divergem vo pra um sentido, e no outro pra sentido
contrrio. sempre assim: de um lado pra um sentido, apontando pro disco Z e
no outro lado apontando pro outro disco Z. Essa idia de vocs lembrarem dela
como uma escova de cabelo bem intuitiva mesmo. E mostra que fica l o
filamento de miosina, o grosso mesmo, e cheio de pontinhas. E o que
importante: no s pra cima e pra baixo no, pra todos os sentidos.
Lembra-se da figura que a gente colocou da actina e miosina? Ta aqui a
miosina e tem actina aqui. Em todos os lados, no isso? Isso quer dizer que
esses filamentos podem compactar com as actinas que esto ao redor do
filamento de miosina. importante que vocs tenham idia dessa arrumao
espacial do filamento de miosina para entender perfeitamente a contrao. A
cabea vai bater no filamento de actina e vai se ligar.

[INTERVALO]

A SEGUNDA PARTE DA AULA FOI APAGADA DO MP4 PELO PROFESSOR


DE HM
5. Receptores

Prof Euclides Maurcio


11/03/2009

Vocs aprenderam que o sistema nervoso organizado em cinco


componentes: receptor, via aferente, via eferente,centro integrador e receptor.
Na aula de hoje veremos como trabalha o receptor.
Qual mesmo a funo do receptor? Recebe o estimulo e o transmite e
um TRANSDUTOR. A linguagem usada pelo sistema nervoso nica e
somente Potencial de Ao (eltrica), mas a qualidade do estimulo bem
diferente. Quando eu olho pra voc, voc emite pra mim energia
eletromagntica, se eu toco em alguma coisa , esta coisa emite pra mim
energia mecnica, se coloco alimento na boca estou recebendo energia
qumica. Ns estamos em um mundo em que existem energias de muitos tipos!
Eu preciso sempre saber qual a presso de CO2 e de O2 no meu sangue, o
meu sistema nervoso precisa saber. O sistema nervoso s trabalha com
energia eltrica, ento o receptor vai fazer isso TRANSDUAO, transformar as
energias do mundo (externa e interna) em energia eltrica, na forma de
potencial de ao principal funo do receptor! O receptor sempre ta dentro
de um componente funcional do sistema Nervoso, ns temos, por exemplo,
receptores localizados nas paredes das artrias que esto o tempo todo
medindo a presso arterial (importante controle, podendo atravs de reflexos
provocar variao na mesma) ele transforma energia mecnica- presso do
sangue na parede das artrias- em potencial de ao, receptores q medem os
gases do sangue,tambm a mesma coisa pra saber se houve variao, pois se
houver variao a gente muda a oxigenao pulmonar. A natureza criou
receptores de acordo com as energias.

Classificao dos receptores baseados no mecanismo de transduo


(classificao + importante):
Quimiorreceptores: transformam energia qumica em potencial de ao,
ex.; receptores da gustao, olfao, os que medem os gases do
sangue (CO2,O2)...Os receptores de dor so qumicos, tambm
chamados nociceptor (Guyton classificao a parte)! Quando a clula
sofre leso e sua membrana plasmtica se rompe ela libera substncias
locais que vo agir nesses receptores.
Mecanorreceptores ou receptores mecnicos: TRANSFORMA ENERGIA
MECNICA EM POTENCIAL DE AO, ex.:os barorreceptores, clulas
ciliadas da cclea (quando a onda sonora chega na orelha interna ela se
transforma de onda do ar em onda do meio lquido, o lquido se
movimentando faz as clulas se dobrem e gerarem potencial de ao).
Receptores mecnicos esto localizados em grande quantidade na
nossa pele, com exceo dos receptores da dor e os termorreceptores,
todos os outros da pele so mecanorreceptores. Vrios reflexos
controlados pela medula tem como receptores os receptores
mecnicos(estiramento do msculo...)
Termorreceptores: transformam energia trmica em potencial de ao.
Existem em pequenas quantidades, nos permite detectar o calor e frio,
pele tambm tem termorreceptores e no hipotalamo tambm!O
hipotlamo mede temperatura do sangue q chega ao hipotlamo.
Receptores eletromagnticos: transformam energia eletromagntica em
potencial de ao existem em pequenas quantidades esto localizados
na retina so os cones e os bastonetes, a viso o sentido mais
importante-fundamental! Os cones e bastonetes tem o poder de
transduo muito curto, a freqncia dos raios luminosos que a gente
percebe so muito curtos, as cobras conseguem ver inclusive raios infra
vermelhos, o que permite que elas cacem de dia e noite.

Com relao a fonte do estmulo os receptores so classificados em :


Exterorreceptores ou receptores extrnsecos: transformam energia
externa em potencial de ao ex: receptor q mede a presso arterial.
Interoceptores ou receptores intrnsecos: transformam energia interna
em potencial de ao, ex: cones e bastonetes.

Como que os receptores transformam energia em potencial de ao?


Ex. receptor mecnico-Corpsculo de Paccini.
Isso aqui uma extremidade de um neurnio bipolar em que o corpo
est localizado no gnglio da raiz dorsal, um brao dele vai pra pele e outro
brao pra medula, o brao q vai pra pele termina sem nenhuma ramificao,
mas vrias clulas achatadas o cobrem, fica parecendo uma cebola, no meio a
fibra nervosa e em volta as clulas em vrias camadas, (cada clula recobrindo
completamente as extremidades). A parte da fibra nervosa da extremidade,
coberta por clulas amielnica e a cobertura de mielina comea logo depois
da estrutura do corpsculo, neste caso e em geral nos receptores das
somestesias, o receptor uma especializao da extremidade das fibras
nervosas, inclusive a prpria fibra nervosa pode se comportar como receptor
tambm, exemplo nos receptores de dor.
No caso dos sentidos especiais pode ser uma clula especial que se
comporta como receptor. Mas como esse Corpsculo de Paccini transforma
energia mecnica em potencial de ao? Ento a extremidade da fibra nervosa
que forma o corpsculo de paccini no tem mielina, no tem canais de sdio de
pendente de voltagem, nem canais de potssio dependente de voltagem, o que
significa que essa parte nunca vai gerar potencial de ao, mas tem canais de
vazamento tanto q tem potencial de repouso e pode gerar potencial local.
Essa primeira parte que corresponde ao primeiro ndulo de Ranvier tem canais
de sdio dependente de voltagem e canais de potssio dependente de
voltagem, se essa fibra gerar um potencial de ao com certeza ser gerado
nesse primeiro ndulo de Ranvier, pois a quantidade de canais sdio e de
potssio dependentes de voltagem muito grande, a a rea preferencial
para se gerar potencial de ao nessa fibra. Se eu pegar um basto e
pressionar o receptor (estimulo mecnico), eu pressionei a camada mais
externa que vai deprimir, deprime tambm a camada mais interna e a
membrana do axnio, isso faz com os canais de vazamento passem mais
tempo abertos, conseqentemente o on que vai entrar preferencialmente o
sdio pois as foras de gradiente qumico e de gradiente eltrico muito
grande e empurram o sdio pra dentro. Antes entravam pouco sdio porque
tinham poucos canais abertos. Sem bater na clula o sdio entra na clula e
sai pela bomba sdio e potssio, s que como bati e os canais vo passar mais
tempo aberto vai entrar mais sdio, entra mais sdio e gera uma corrente
eltrica andica.
Lembrem-se, corrente andica internamente, a ela vem andando,
andando at esse ponto. A ocorre despolarizao da membrana, se a
despolarizao for suficiente para atingir o limiar os canais de sdio
dependente de voltagem se abrem e geram o potencial de ao aqui. Ento a
gerao do potencial de ao no primeiro ndulo vai depender da intensidade
da corrente de sdio, e a intensidade da corrente de sdio depende da
intensidade do estmulo. Ento existe uma relao direta de
proporcionalidade entre a intensidade do estmulo e o potencial local, por
exemplo, vocs podem tocar um indivduo de forma to leve que ele no
percebe, porque o toque foi to pequenininho que gerou um potencial local to
pequenininho que a corrente quando chegou aqui no atingiu o limiar. Ento se
no gera potencial de ao aquela informao no vai ser percebida.
OBS.: No receptor no muda nada, o que muda o crtex cerebral. Por
exemplo, quando indivduo perde a viso a rea do crtex responsvel pela
viso sofre uma modificao clssica, as informaes do tato que antes
chegavam numa rea bem pequenininha agora vo chegar numa rea bem
grande (que antes era responsvel pela viso), ento a capacidade perceptiva
vai aumentar bastante.
O potencial que surge no local onde a membrana tocada ns
chamamos de potencial local, s que ns vamos dar a a ele um nome
diferente, s pelo fato de ter a um receptor, vamos chamar de potencial
receptor. Ento potencial receptor o potencial local s que gerado l no
receptor. Da mesma forma que chamamos o potencial excitatrio na membrana
ps-sinptica de potencial ps-sinptico excitatrio, mas ele um potencial
local tambm.
Ento vejam s, foi gerado um potencial local e esse potencial local
gerou uma corrente andica que gerou um potencial de ao, agora sim a
informao ir at o SNC, a informao de que alguma coisa tocou no receptor.
Como que agora o sistema nervoso vai codificar a intensidade do estmulo?
Eu tenho que conscientemente saber se foi um estmulo leve, mdio ou mais
forte. Ento como vocs sabem que o potencial de ao o fenmeno do tudo
ou nada, ou ele existe ou no existe e quando existe tem a mesma intensidade
a alternativa seria pela freqncia.
Vejam s, se esse potencial aqui for um potencial pequenininho ele vai
gerar uma corrente que vai ser pequena, que vai fazer com que o potencial de
ao que ele vai mandar seja mais ou menos isso aqui (?). Enquanto eu tiver
tocando aqui no receptor, eu estou gerando potencial local aqui o tempo todo e
a corrente vai estar o tempo todo indo pra l. Se vocs aumentarem a
intensidade do estmulo, olhe o que acontece com a freqncia, ela vai
aumentando. Ento existe pessoal uma relao, tambm importante, entre a
intensidade do estmulo e a freqncia de potenciais de ao na fibra nervosa
aferente. H uma relao de proporcionalidade direta entre a intensidade
do estmulo e a freqncia de potenciais de ao.
Existe o chamado perodo refratrio absoluto, que aquele que voc
pode estimular como for o neurnio que ele no gera potencial de ao, porque
os canais de sdio dependente de voltagem esto fechados e inativados.
Quanto maior a intensidade do potencial no receptor maior a
frequncia dos potencias de ao.

Propriedades dos Receptores:


Os receptores tm duas propriedades: adaptao e campo sensorial.
1. Adaptao: a capacidade do receptor de se acostumar presena
do estmulo. Voc apresentou o estmulo a eles avisam, mas caso o estmulo
no mude nada(ele tenha suas caractersticas mantidas), a ento o receptor
passa a desconhecer o estmulo e no gera potencial de ao. Os receptores
ainda podem ser classificados em receptores de adaptao rpida e
receptores de adaptao lenta.
Adaptao rpida: quando voc estimula o receptor e naquele
momento ele gera vrios potencias de ao, a avisa que foi
tocado. Se voc continuar tocando com a mesma intensidade,
sem mudar nada, a ele pra de avisar, no gera mais potencial
de ao, se no gera mais potencial de ao porque no gera
mais potencial local, quando voc retira o estmulo, ele percebe
que o estmulo foi retirado a gera novamente o potencial de ao,
ento os receptores de adaptao rpida registram o incio e o fim
da estimulao. Ex.: receptores da retina(a ele cita o exemplo
dos rpteis que enxergam uma coisa, mas essa coisa desaparece
se ficar imvel e explica que isso no acontece com ns,
mamferos, porque existe um mecanismo especial para que isso
no ocorra).
Adaptao lenta: registram o perodo todo enquanto houver a
estimulao, ao contrrio do de adaptao rpida, que s o
incio e o fim. Ex.: receptores de dor.

2. Campo Sensorial: vamos supor que eu esteja falando da pele, cada


receptor tem um campo em que ele recebe estmulo na pele, esses receptores
que esto na superfcie tem o plano deles bem definido. Se eu tocar em ponto
aqui quem vai perceber esse receptor, quero dizer que essa rea aqui o
campo sensorial desse receptor. E esse receptor mais profundo aqui eu preciso
fazer uma presso bem grande para estimular ele a. Ento eu posso classificar
os receptores com relao ao tamanho, de campo sensorial pequenininho ou
grande. Receptores que esto localizados superficialmente tm campo
sensorial pequeno, enquanto os que esto localizados profundamente
tm campo sensorial grande. Ento o que determina se o campo sensorial
grande ou pequeno a localizao do receptor.
6. Funes motoras do tronco enceflico

Prof Euclides Maurcio


25/03/2009

Hoje vamos discutir as funes do tronco enceflico relacionadas com a


execuo do ato motor. Vamos falar de tnus muscular, postura e equilbrio.

TNUS MUSCULAR
um estado de semi-contrao generalizada do msculo estriado
esqueltico. Imaginem vocs deitados, relaxados... Se eu medir a atividade
eltrica dos seus msculos no vai dar igual a zero. Ento sempre h uma
interao da actina e da miosina, um msculo nunca est completamente
relaxado, s no sono R.E.M (movimento ocular rpido) ou sono paradoxal
que boa parte dos nossos msculos esto completamente relaxados.
Quando ns comeamos a dormir estamos da fase no R.E.M., ento
durante essa fase no h movimento do globo ocular, essa fase dura 1 hora e
dividida em 4 perodos e nesses 4 perodos o sono vai aprofundando. Comea
com leve e quando chega no 4 perodo o sono mais profundo, nesse
momento o globo ocular est parado mais se vocs medirem a atividade
eltrica dos msculos eles esto semi-contrados, eles apresentam tnus
muscular.
Ai de repente entramos na fase R.E.M. em que o globo ocular vai se
movimentando simetricamente de 20 a 30 min. nessa fase que quase todos
os msculos esto em atonia, exceto os da respirao e os dos olhos q fazem
os movimentos .
Esse tnus muscular pode variar, nos indivduos normais essa variao
mnima, mas pode variar quando tem algum problema nos centros que
controlam o tnus muscular. O individuo pode ter hipertonia ou uma hipotonia
que podem ser generalizada ou local.
Mas porque a natureza nos coloca o tempo todo com os msculos semi-
contrados? Isso questo de economia. Toda vez que iremos fazer um
movimento voluntrio esse coordenado pelo crtex e as reas corticais
gastam muita energia e quanto maior o grau de relaxamento do msculo maior
vai ser o gasto de energia do crtex. Assim, nesse estado de semi-contrao o
gasto de energia menor, porque o grande gasto de energia vencer a inrcia
muscular.
As estruturas que controlam o nosso tnus muscular so: ncleos
reticulares pontinos (localizam-se no tronco enceflico e so em nmero
de 2 um em cada lado) e cerebelo. Alm desses, os ncleos reticulares
tambm contribuem para o tnus.
Quando o individuo tem leso nos ncleos pontinos ele pode ter
hipertonia ou hipotonia, mas quando a leso no cerebelo ele tem sempre
hipotonia.
Ncleos reticulares pontinos
So formados por muitos neurnios pequenos e esses neurnios
pequenos tm um limiar de disparo bem baixo, to baixo q as vezes podem
disparar espontaneamente e esto o tempo todo gerando potencial de ao
espontaneamente e quanto menor o corpo celular maior a densidade de canais
de sdio dependente de voltagem, por isso mais fcil gerar um potencial de
ao nele.
Os axnios desses neurnios descem pela medula e vo fazer contato
com os motoneurnios gama localizados na medula, esses sendo estimulados
vo levar o potencial de ao para clulas musculares estriadas esquelticas e
vai haver contrao.
Ento o tempo todo nossos msculos esto semi-contrados, mas esse
estado de contrao dos msculos assimtrico. H uma estimulao maior
dos msculos extensores do que dos flexores. Isso importante para manter
nossa postura (quando estamos em p importante q todos os msculos Anti-
gravitrios (que so os extensores) estejam contrados. Ento os neurnios
localizados nos ncleos reticulares pontidos provocam a contrao de
todos os msculos, mas principalmente, de forma mais intensa, dos
msculos extensores.
Quando o moto neurnio gama estimulado na medula ele provoca um
reflexo de estiramento, toda vez que ele ativado ele provoca despolarizao
da extremidade das clulas intra-fusais e essas extremidades tm aquelas
estrias (filamentos de actina e miosina), ento so contrateis. Toda vez que
elas se contraem elas estiram o centro, provocando despolarizao e gera um
potencial de ao na fibra aferente que est enrolada na parte central do fuso.
Ai os potenciais vo aumentar de freqncia, vo andando pela via aferente,
vo chegar na medula e vo fazer a mesma coisa q vocs viram no reflexo: vo
estimular diretamente o motoneurnio alfa provocando a contrao do msculo.
Ento essa estimulao contnua do motoneurnio gama faz com que o
msculo fique o tempo todo semi-contrado e esse estado de semi-contrao
chamamos de tnus muscular.

Cerebelo
Os neurnios do cerebelo tambm agem nos ncleos reticulares
pontinos. Eles podem agir direto mas agem principalmente fazendo contato
com os ncleos vestibulares e essa ao sempre excitatria. O cerebelo
est o tempo todo excitando os neurnios dos ncleos pontinos para
aumentar o tnus muscular, essa a ao do cerebelo. Por isso a toda vez
que os neurnios cerebelares so destrudos essa atividade desaparece e ai o
indivduo desenvolve hipotonia. No cerebelo no h crises epilpticas s no
SNC (tronco enceflico e crtex cerebral - locais mais vulnerveis), porque no
cerebelo h uma grande quantidade de clulas inibitrias, tem mais neurnios
inibitrios do que excitatrios.

Lembrem-se leso cerebelar hipotonia

Ncleos reticulres bulbares


Alm dos ncleos reticulares pontinos e do cerebelo tambm ajudam no
tnus os ncleos reticulares bulbares, mas o controle dele no contnuo
momentneo. Na verdade ele faz um descontrole porque ele quebra a atividade
dos ncleos reticulares pontinos quando vamos fazer movimentos voluntrios.
Eles desmontam o tnus para que seja possvel a atividade motora voluntria.
Ex: se eu quiser fazer flexo da minha perna eu tenho que quebrar a
estimulao excessiva dos ncleos reticulares pontinos nos msculos
extensores, tm q haver essa inibio.
Pergunta: se inibir no vai relaxar totalmente? E se relaxar totalmente no vai
gastar mais energia pra contrair?
Resposta: ai depende do movimento. Se eu quero fazer flexo, contrair os
flexores que j esto em semi-contrao eu vou inibir o tnus muscular dos
extensores (antagonistas), porque eu vou gastar muita energia pra contrair os
flexores se os extensores tambm continuarem contrados.

Normalmente em repouso, os neurnios do ncleo reticular pontino est


estimulando bem mais o extensor que o flexor (pra ficar em p). S que agora
saiu a ordem do crtex pra fazer um movimento voluntrio e essa ordem vem
direta do crtex pra fazer a contrao do msculo flexor. Isso ai s vai ocorrer
(a contrao do flexor e o movimento) se o extensor for inibido. Ai a mesma
fibra que deu essa informao do crtex emite um colateral que vai chegar no
ncleo reticular bulbar. Do ncleo reticular bulbar vo sair neurnios pra
medula eu vo estimular o interneurnio inibitrio e este vai inibir o neurnio
do extensor. Ento o extensor relaxado e a facilidade com que vai fazer a
flexo bem maior.
Veja s a diferena: o ncleo reticular pontino estimula de forma
generalizada todos os msculos (semi-contrai), j o ncleo reticular bulbar no,
o bulbar quando atua inibe, mas sempre de forma bem setorizada porque ele
vai inibir somente naquele local onde a contrao, o aumento do tnus, possa
dificultar a execuo do movimento voluntrio

Pergunta: se eu quiser fazer um movimento de extenso no vai ter


participao dos ncleos bulbares n?
Resposta: todo movimento vai ser realizado por ao de uma articulao e na
articulao tem dois msculos que fazem movimentos contrrios no mnimo.
Ento toda vez que for fazer flexo tem que inibir o extensor e toda vez que
fizer uma extenso inibe o flexor. Pode ser que a inibio no seja to grande,
digamos assim, mas tem que haver.

Pergunta: no tnus normal, os dois so estimulados?


Resposta: so, mas o extensor em maior intensidade.
A atividade dos ncleos reticulares pontinos controlada pelo crtex
porque tem que haver tnus, mas se deixarmos os ncleos reticulares pontinos
livres, ele vo exagerar o tnus muscular. Ento em todos ns (estando
normais) h sempre uma chegada de informaes pra aqui (ncleo reticular
bulbar) que vai fazer estimulao generalizada de neurnios inibitrios na
medula, pra controlar.
Ns comprovamos que isso verdade porque toda que um indivduo tem
uma leso que destri o tronco enceflico acima do ncleo reticular pontino, vai
ficar todo rgido, em hiperextenso.

Leses
Entre a medula e o bulbo: se houver seco da medula antes do bulbo
os msculos vo ficar completamente flcidos porque os neurnios
localizados nos ncleos reticulares pontinos no vo mais estimular os
motoneurnios gama pra fazer o tnus muscular. Toda vez que houver
esse tipo de leso o indivduo vai apresentar flacidez, hipotonia
generalizada. No incio essa hipotonia bem grave, mas depois de um
certo tempo melhora. Mas no momento da leso tem hipotonia
generalizada.
Acima da ponte: os msculos iro ficar todos estendidos, com hipertonia
generalizada com predomnio, lgico, dos msculos extensores. Quando
houve leso l em cima, os ncleos reticulares pontinos ficaram livres,
sem o controle vindo do crtex, ou seja, sem a inibio feito pelos
ncleos reticulares bulbares. Essa ordem do cortex d um freio no
ncleo reticular pontino pra evitar exageros. No caso do ser humano
essa hipertonia chamada de rigidez de descerebrao (quando
estiverem no PS vo ver com muita freqncia isso, que uma situao
gravssima, pois mostra que o indivduo est com leso no tronco
enceflico. Com certeza isso vai evoluir e o indivduo vai morrer).

Se voc segurar um gato que est com em hipertonia pelo abdome e bater
em uma perninha dele, ai as quatro patas se movimentam. Porque aquele
circuito de inervao recproca que existe na medula liga brao direito com
brao esquerdo, perna direita com perna esquerda e tambm brao direito com
perna direita, brao esquerdo com perna esquerda, de forma que h uma
combinao simtrica. Quando flexionamos o membro superior direito, o
inferior esquerdo fica estendido, isso para permitir que se ande de forma
equilibrada.
Ento a inibio que vem do crtex mais para modular a intensidade
da atividade do ncleo reticular pontino, mas quem define mesmo o tnus
muscular o ncleo reticular pontino.

Pergunta: (...)
Resposta: o efeito do que vem do crtex a inibio do msculo, mas na
verdade para o bulbo no inibio, excitao. Agora quando o bulbo
excitado, ele estimula o interneurnio inibitrio, mas o efeito bulbal a inibio
mesmo.

POSTURA
Cada animal tem uma forma de se portar que altamente adaptativa. O que
quer dizer altamente adaptativa? uma posio que lhe propicie um gasto de
energia baixo e segurana ambiental. O que isso? Vigilncia. A nossa postura
definida de forma automtica, por isso cada animal tem a postura adequada
para a espcie.
Quem vai gerar essa postura de cada espcie sempre os neurnio
localizado nos ncleos reticulares pontinos. Ento, alm de gerar o tnus
muscular geral, eles determinam a postura devido simetria na sua
estimulao. Na espcie humana, por exemplo, para termos a postura bpede
os msculos extensores so contrados mais intensamente. Isso quer dizer que
os neurnio localizados nos ncleos reticulares pontinos estimulam mais
intensamente os msculos extensores dos membros inferiores, por isso que
ficamos em p vontade.
Com relao ao tronco? Quem deve ficar contrado o tempo todo? Os
flexores ou os extensores do tronco? Os extensores tambm. Os ncleos
reticulares pontinos estimulam de forma mais intensa os msculos extensores
do nosso tronco.
No caso dos msculos do pescoo, quem deve ser contrado de forma
mais intensa? Os extensores. Os ncleos reticulares pontinos estimulam de
forma mais intensa os msculos extensores do pescoo.
Com relao aos membros superiores? Quem deve ser mais contrado?
Se estivssemos falando de um animal quadrpede, seria mais interessante
que houve extenso dos membros superiores, mas no seres humanos isso no
necessrio, j que a prpria gravidade faz eles ficarem estendidos. Seria uma
perda de energia desnecessria. Ento no caso do ser humano h como se
fosse uma desativao. No caso dos membros superiores a estimulao
simtrica, tanto os flexores quanto os extensores esto em tnus muscular, no
h predomnio de nenhum.

Postura Ncleos reticulares pontinos.

Mas o grande problema no construir a postura, manter o indivduo


em postura, porque estamos o tempo todo sujeitos a influncia do meio
ambiente que vai tentar tirar voc da postura. Ento esse desabamento da
postura chamamos de desequilbrio. Existe no corpo da gente uma srie de
reflexos que trabalham pra manter a postura, manter em equilbrio.

EQUILBRIO
o conjunto de ao do sistema nervoso que mantm o indivduo na
postura normal. E essa postura controlada de forma inconsciente.

Pergunta: sobre a influncia consciente da viso sobre o equilbrio.


Resposta: os indivduos que tem leso em alguns componentes que controlam
o equilbrio passam a fazer um controle consciente. Quem tem leso no
cerebelo, por exemplo, passa a usar a viso conscientemente para coordenar.
Porque a viso usada, mas tem menos valor normalmente no indivduo. A
viso importante quando h algum problema nos outros componentes porque
esses outros componentes trabalham de forma inconsciente. Ento a alterao
que se faz no corpo tem que ser rpida para evitar a sua queda, o
desequilbrio. E essa rapidez de maneira nenhuma seria assim se usasse o
crtex cerebral, porque tudo que usado pelo crtex muito lento. Quando a
informao que estamos nos desequilibrando chega no crtex, tem que passar
por vrios neurnios e cada neurnio que ele passa tem uma atraso. Ai se for
depender do crtex para corrigir, cai. O individuo que tem leso no cerebelo vai
usar a viso de forma consciente pra andar, a se voc pedir pra ele fechar os
olhos ele perde o equilbrio. E esses indivduos que usam os olhos pra andar
tm que andar bem devagar pra poder ter um controle.
Numa situao de desequilbrio forado a viso ajuda a controlar, mas
ela nunca o elemento mais importante no controle do equilbrio.
Diversas estruturas participam do controle do equilbrio, mas existe um
ncleo localizado no tronco enceflico que fundamental que o NCLEO
VESTIBULAR. Ento o centro integrador dos reflexos do equilbrio so os
ncleos vestibulares.
Eu falei pra vocs que o controle do equilbrio um reflexo no falei? Se
um reflexo tem que ter receptor, via aferente, centro integrador, via eferente e
rgo efetor. Existem vrios reflexos que controlam o equilbrio, mas pra todos
eles o centro integrador vai ser centro o ncleo vestibular.

Para manter o nosso corpo em equilbrio os ncleos vestibulares utilizam


informaes de 4 fontes:

Cerebelo - importantssimo no equilbrio.

Aparelho vestibular fonte de informao mais importante.

Globo ocular - a partir do globo ocular o corpo tambm pode produzir


reflexos.

Fusos musculares.

Todas essas estruturas mandam mensagem pra os ncleos vestibulares


pra ele decidirem se o individuo ta perdendo ou no o equilbrio. Todas elas so
importante, mas a mais importante mesmo o aparelho vestibular.
O aparelho vestibular tem um desenho de trabalho que permite que o
ncleo vestibular faa previses. Ele manda mensagens que permitem ao
ncleo vestibular saber como vai est o nosso corpo daqui a milsimos de
segundos. Quando a gente ta andando isso muito importante porque a cada
movimento voc pode perder o equilbrio, ento o ncleo vestibular precisa
saber como vai est o seu brao e a sua perna daqui a milsimos de segundos
pra fazer os ajustes pra que quando voc faa o movimento, voc no cai. Os
ncleos vestibulares s podem fazer essas previses a partir das informaes
que saem do aparelho vestibular.
Aqui nessa figura a gente pode v o receptor mais importante, que o
aparelho vestibular, a via aferente que leva informaes para os ncleos
vestibulares e a partir da deciso tomada pelos ncleos vestibulares sai a via
eferente que vai chegar na medula pra contrair os msculos e fazer os ajustes.
Toda essa transmisso tem que ser rpida pra evitar que o individuo caia, por
isso que um reflexo.

APARELHO VESTIBULAR

Aqui nessa figura a gente v o


labirinto membranoso.
Esse labirinto formado por
dois receptores:

Cclea - relacionada
com a audio

Aparelho vestibular
relacionado com o
equilbrio.
O aparelho vestibular uma estrutura muito complexa formado por vrias
vesculas:

Sculo uma vescula isolada que se comunica com as outras atravs


de canais.

Utrculo maior que o sculo; est em contato com os 3 canais semi-


circulares.

Canais semi-circulares saem e chegam no utrculo.

Dentro desse aparelho vestibular existe um liquido chamado endolinfa e


o movimento dessa endolinfa a dentro que vai fazer com que a gente
perceba que ta havendo desequilbrio.
Vocs j ouviram falar em labirintite? O que vocs conhecem como
labirintite na verdade no labirintite, porque labirintite mesmo a inflamao
no labirinto (coisa muito rara de acontecer). Na verdade o que vocs conhecem
como labirintite a doena de Meniere que provocada ou por uma produo
excessiva ou por uma no reabsoro (drenagem) da endolinfa presente no
aparelho vestibular. A comea a haver acmulo de liquido aqui dentro
provocando uma hipertenso.

Essa doena tem 3 sinais:

Vertigem sensao de rotao.


o Vertigem objetiva: quando a pessoa pensa que o mundo, os
objetos em sua volta esto rodando; provocada por problemas
no labirinto.
o Vertigem subjetiva: quando a pessoa pensa que ela prpria est
rodando. provocada por problemas no crtex cerebral que
causa crises epilticas. As crises comeam com voc achando
que voc t rodando. O que a gente chama de crise epiltica
uma ativao generalizado do crtex cerebral. A crise pode
ocorrer de forma desordenada ou pode se iniciar em um foco em
que potenciais de ao comeam a ser gerados de forma
exagerada e descontrolada. Tem um tipo de epilepsia (epilepsia
mioclnica juvenil benigna) que comea com um movimento no
dedo polegar que vai aumentando e pode generalizar, mas
tambm pode se conter apenas no movimento do dedo. Nesse
caso o fogo a regio do crtex responsvel pelo movimento do
dedo. Tem um tipo de epilepsia que o foco est no sistema
lmbico e a crise se inicia com o individuo sentindo um cheiro
estranho, muito ruim mesmo. Esses sinais as vezes so bons
porque ai o individuo j sabe que vai ter a crise e ento se
protege. Outro tipo de epilepsia comea no acmen, ai o indivduo
comea a crise sentindo uma felicidade bem grande, se sentindo
no paraso.

Zumbido forte no ouvido pela atividade contnua das clulas ciliares do


nosso ouvido. Esse sinal tratado provocando-se um outro barulho de
mesma freqncia em uma fase contrria fazendo com que as ondas
dos dois barulhos de sobreponham e desapaream.

Surdez

SCULO E UTRCULO

Agora vamos pegar o sculo e o utrculo e vamos abri-los pra saber


como que eles so por dentro. Quando a gente olha eles por dentro a gente
v que eles possuem uma rea receptora do equilbrio chamada de mcula
densa (ver figura acima do labirinto membranoso). Ento tanto no sculo
quanto no utrculo nos vamos encontrar essa regio chamada de mcula
densa.

Mcula densa
Formada por clulas ciliadas que so os verdadeiros receptores; ao lado
das clulas ciliadas encontramos clulas de sustentao. A cada clula ciliada
chega uma terminao nervosa que envia a mensagem os ncleos
vestibulares. Quando as clulas ciliadas so estimuladas gera um potencial
local que posteriormente ir provocar um potencial de ao na terminao
nervosa. Em cima das clulas ciliadas existem cristais de carbonato de clcio
chamados OTOCNIOS que formam a MEMBRANA OTOLTICA.

Funes do sculo e do utrculo


a) Determinar a posio da cabea no espao (propiocepo) as
informaes provenientes do sculo e do utrculo permitem que
saibamos, conscientemente, a posio da cabea.
b) Detectar a acelerao linear da cabea o sculo e o utrculo nos
informam quando nossa cabea comea a andar, em qualquer sentido,
desde que no em movimento retilneo uniforme (caso em que
deixaramos de andar, pois necessrio que haja acelerao para a
percepo pelo sculo e pelo utrculo). Por qu, ento, temos o sculo e
o utrculo, j que desempenham a mesma funo? Porque tais
estruturas apresentam posies perpendiculares: quando estamos de
p, o utrculo (e, conseqentemente, a mcula densa) se encontra
horizontal, e o sculo, vertical; nesse caso, o utrculo fornecer
informaes quanto acelerao. Quando estamos deitados, o
responsvel pela informao o sculo, que se encontrar, tambm, em
posio horizontal.

CANAIS SEMI-CIRCULARES

So canais fininhos que comeam de um lado do utrculo e antes de


terminarem no outro lado eles fazem uma dilatao chamadas de ampola (ver
figura de labirinto membranoso). Cada um deles ocupa uma posio de forma
que peguem as 3 coordenadas: anterior, posterior e horizontal.

Ampola
Quando ns olhamos a ampola, vemos que o epitlio da ampola
apresenta uma elevao, uma ondulao chamada crista ampolar. Na
cobertura da crista ampolar, encontram-se clulas ciliadas, sobre as quais se
encontra a membrana otoltica. Em cima da crista ampolar, tambm se
encontra a cpula, um material gelatinoso.
Funo dos canais semicirculares:

Detectar a acelerao angular da cabea os canais


semicirculares medem a velocidade de rotao da cabea, papel
favorecido por se apresentarem em trs planos distintos, o que
possibilita a percepo de velocidades em diversas direes.

As clulas ciliadas, de caractersticas semelhantes tanto no sculo e no


utrculo como nos canais semicirculares, no apresentam, propriamente, clios,
mas projees, tais como microvilosidades, embora as chamemos,
comumente, clios. Tais clios no so iguais entre si, apresentando
comprimentos crescentes em um sentido, de modo que o menor deles
chamado estereoclio, e o maior, quinoclio, sendo que este ltimo (o quinoclio)
apresenta, em seu pice, um pequeno bulbo.
Em uma micrografia de varredura, verificamos que existe uma ligao
entre o clio maior e o clio menor, um filamento protico semelhante ao
colgeno, que une dois canais dependentes de estiramento. Em estado de
repouso, ambos os canais encontram-se livres de tenso e, portanto, fechados.
Quando os clios so dobrados em direo ao maior deles, a corda de ligao
estirada, de modo que as comportas dos canais so abertas, possibilitando
a entrada de ons, em especial o potssio, abundante na endolinfa (neste caso,
h diferena em relao s clulas em geral, onde o on responsvel por gerar
potencial local o sdio).
Portanto, quando a corda de ligao encontra-se livre de tenso, os
canais unidos apresentam-se fechados; quando a corda est tensionada, os
canais se abrem, permitindo a entrada de potssio e, desse modo, gerando
uma despolarizao.
Por outro lado, quando os clios so dobrados em direo ao menor
deles, a corda afrouxada, reduzindo-se a tenso e mantendo-se fechados
os canais; caso o fechamento seja completo, no gerado potencial de ao (o
que indica uma mudana de sentido no movimento da cabea).

Exemplo:
1. Considere os canais semicirculares horizontais direito e
esquerdo (assim como os demais canais semicirculares,
estes detectam movimentos de rotao da cabea, mas,
por serem horizontais, percebem, especificamente,
movimentos de rotao no eixo horizontal, isto , para a
direita e para esquerda).
2. Ao rotacionar a cabea da direita para a esquerda (como ao
olhar para o lado esquerdo), ocorre o seguinte:

a. No canal semicircular horizontal direito, que se projeta


para a frente, a endolinfa, por inrcia, dirigir seu fluxo
para trs (pode-se considerar, para melhor compreeso,
que a endolinfa, em relao ao seu tronco, por exemplo,
encontra-se parada, e apenas os canais se movimentam;
assim, ao olhar para a esquerda, sua orelha direita
projetada para a frente, de modo que o lquido contido no
aparelho vestibular fica para trs).
b. Como o maior clio da crista ampolar, chamado quinoclio,
est localizado anteriormente, e os menores clios, os
estereoclios, esto localizados posteriormente no canal
semicircular, temos que a endolinfa, no lado direito, ir de
encontro ao menor clio. Com isso, a corda de ligao
no estirada, e os canais dependentes de
estiramento permanecem fechados, no gerando
potencial de ao.
c. No canal semicircular horizontal esquerdo, por sua vez,
ocorrer o processo inverso: o canal semicircular ser
projetado para trs, e a endolinfa, por inrcia, para a
frente.
d. Ao se dirigir anteriormente, a endolinfa vai de encontro ao
maior clio, o quinoclio, causando o estiramento da
corda de ligao e permitindo a abertura dos canais
dependentes de estiramento, o que gera potenciais de
ao.
7. Sistema Nervoso Autnomo ou Visceral

Prof Euclides Maurcio


26/03/2009

APARELHO VESTIBULAR ( Continuao da aula anterior)

E o outro se desloca, ns tendemos a ir para trs por inrcia, no isso?


E exatamente esse raciocnio a, que vai ser usado para poder influenciar as
clulas ciliadas, tanto dentro da mcula como tambm dentro dos canais
semicirculares. Por qu? Porque temos canais, sculos, utrculos e vesculas,
em todos eles atuam o lquido que atua com inrcia diferente. Toda vez que a
cabea faz um movimento em qualquer sentido, o lquido se desloca dentro
desses canais, mas se desloca com atraso. Logo depois de um tempo que a
cabea rodou, que o lquido tambm vai fazer certo movimento. Ento, esse
descompasso, entre o movimento da cabea e o movimento do lquido, que
ir fazer com que as clulas ciliadas se movimentem.

O que eu disse
na aula passada? Que no sculo e no utrculo, as clulas ciliadas, que so
detectoras, esto arrumadas em uma regio bem pequenininha que chamada
de mcula densa. Existe mcula densa no sculo e existe mcula densa no
utrculo. O lquido na mcula densa do sculo quando se est em p est na
vertical, enquanto no utrculo est na horizontal. Quando deitamos, mudamos
completamente de posio e isso se inverte. A regio detectora do sculo e do
utrculo chamada de mcula densa. Porque na mcula densa encontramos
as clulas ciliadas.
Os rgos otolticos.
Registram a
acelerao linear e
inclinao esttica.

Nos canais
semicirculares, a
regio receptora fica
dentro das ampolas.
Na ampola
encontramos uma regio altinha que chamada de crista ampolar, e
justamente na crista ampolar que ficam as clulas ciliadas.
Ns vimos tambm que nos 2 casos existe um artifcio da natureza pra
dobrar mais intensamente as clulas ciliadas. Ento, alguma coisa colocada
em cima das clulas ciliadas pra empurrar de forma mais efetiva os clios.
Como o nome dessa coisa que est em cima na mcula, dessas clulas
ciliadas? So cristais carbonatos de clcio que forma a membrana otoltica,
um tapete de pedras em cima. Quando a gente move a cabea, o lquido
empurra o tapete de um lado para o outro. Ai quando movimenta, divide os
clios.
Outra coisa importante: se tivermos olhando uma mcula densa, e
fossemos olhar uma por uma das clulas ciliadas, a gente ia ver que os clios
tm direes totalmente aleatrias. Tem orientaes em todos os sentidos.

Isso aqui uma mcula densa, essa foto aqui est mostrando uma
clula ciliada e a seta apontando em direo do maior. Vamos encontrar clulas
ciliadas na mcula em todos os sentidos.
A membrana otoltica est em cima das clulas ciliadas. E quando h um
movimento ela estimula e dobra clulas em direo s clulas ciliadas maior e
outras em direo a clulas ciliadas menor. Quando a gente muda a cabea em
uma direo, a membrana otoltica desliza. As informaes que chegam ao
crebro dessa computao so utilizadas exatamente para sabermos o grau de
inclinao da nossa cabea. Ento se eu estou inclinado para frente e para a
esquerda isso quer dizer que as minhas clulas ciliadas da mcula, do sculo e
do utrculo esto sendo estimuladas com padro tpico. Se eu mudar agora, a
membrana otoltica se desloca, ai muda o padro.
Para cada grau de posio da cabea no espao, existe sempre um
padro de estimulao dessas clulas. So muitas. E exatamente nessa
mudana no padro de estimulao em cada clula que forma um conjunto e o
sistema nervoso vai interpretar e vai saber exatamente qual a angulao da
cabea.
Qual o nome de alguma coisa que est em cima das clulas ciliadas e
da crista ampolar? Na crista ampolar, chamada de cpula. Existe um material
gelatinoso que est em cima da cpula. A cpula est justamente no meio da
ampola. Se o lquido que est ai dentro for empurrado pra esse lado, a fibra
ser empurrada pra esse lado, mas se ele voltar ele vai puxar a fibra pro lado
de c. Ento o movimento do lquido dentro do canal semicircular pode
empurrar a cpula em direo ao utrculo ou em direo ao restante do canal
semicircular. Se o lquido daqui for empurrado pra frente, a ele vai empurra a
cpula em direo ao utrculo, mas se ele voltar ele vai puxar a cpula em
direo ao restante do canal semicircular.
Todas as
clulas ciliadas
esto em direo ao
utrculo.

Diferentemente da mcula, as clulas ciliadas da crista ampolar esto sempre


naquela direo. O clio maior est sempre voltado para o lado do utrculo, em
um lado e de outro. Ento essa uma importante diferena entre as clulas
ciliadas da crista ampolar e da mcula densa. Na mcula densa ela est em 2
posies,de forma que em determinado momento tem clulas ciliadas em todas
direes. Enquanto na crista ampolar no, na crista ampolar tem uma nica
direo que em a direo ao utrculo.

DESLOCAMENTO DOS CLIOS

Mecanismo de transduo nas clulas


ciliadas da crista ampular

O canal semicircular horizontal ta nessa posio aqui, o canal


semicircular anterior faz um ngulo de 45 graus com o horizontal e o canal
semicircular posterior tambm faz 45 graus com o horizontal. Essa clula
ciliada aqui est com todos os seus clios verticalizados. Nessa linha aqui de
cima, nos estamos mostrando o movimento das clulas ciliadas. Aqui os clios
esto sendo empurrados em direo ao clio maior, e aqui ocorre o oposto. Na
linha abaixo, mostra-se o potencial gerado, o potencial local da clula ciliada, e
aqui est mostrando a quantidade de potencial de ao que sai do neurnio
aferente. Se a despolarizao dessa clula aqui for grande, o suficiente para
despolarizar a clula atingir o limiar, ele vira um potencial de ao.

Eu falei
que as
clulas
ciliadas
nunca geram
potencial de ao, geram potencial local e esse potencial local o suficiente
para liberar aqui o neurotransmissor. Ai o neurotransmissor vai se ligar no
neurnio ps-sinptico, que aferente, e vai poder gerar ento o potencial de
ao. Quando os clios esto verticalizados, essa clula aqui est um pouco
despolarizada porque os canais no esto todos fechados, ai ela ta um pouco
despolarizada, ta liberando o neurotransmissor ai a gente ver que est gerando
um potencial de ao numa freqncia baixa no neurnio aferente. O que ns
vamos fazer? Desviar os clios em direo ao maior. Ai o potencial local aqui
vai aumentar, conseqentemente liberar mais neurotransmissor, a freqncia
de disparos da clula aumenta. Logo, quanto maior o potencial local maior ser
os disparos e conseqentemente maior ser o potencial de ao.
A, ns vemos os clios voltando posio vertical, ai o potencial local
diminui, ai a freqncia volta a ser o que era antes. Mas agora vamos desviar
os clios em direo ao menor. O que acontece com a clula? Ela hiperpolariza.
Diminui a despolarizao. Ai diminui a despolarizao, diminui a quantidade de
neurotransmissor liberado, a gente v que ela fica despolarizada, a gente v
aqui o que acontece com a freqncia de disparos, diminui. Quando ela volta
ao normal, ela volta a ter o potencial de base.
A quantidade de potencial de ao que sai do utrculo, do sculo e dos
canais semicirculares pelo nervo aferente vai depender do grau de inclinao
das clulas ciliadas. Quanto maior a inclinao em direo ao maior clio, maior
ser a quantidade de potencial de ao. E quanto maior inclinao em direo
ao menor clio, menor a quantidade de potencial de ao.
Aqui estamos mostrando os 2 canais semicirculares horizontais do
indivduo. Cada uma dessas setinhas aqui representa uma clula ciliada. A
gente esta vendo aqui que todas elas tm uma orientao. O clio maior est
em direo ao utrculo, de um lado e do outro. E eu falei pra vocs que aqui
tem um lquido, a endolinfa, que pode se movimentar de um lado para o outro,
dependendo da movimentao da cabea da gente. Esse indivduo rodou a
cabea no sentido da esquerda. Quando ele faz o movimento para a esquerda,
o lquido que esta no canal semicircular da esquerda vai pra frente, enquanto o
lquido que est no canal semicircular da direita vai pra trs. Se o lquido for pra
frente, ele vai empurrar a cpula pra frente. Se ele empurrar a cpula em
direo ao utrculo, ela vai fazer com que os clios se dobrem em direo ao
maior. A clula ciliada fica despolarizada, logo vai liberar mais
neurotransmissor, conseqentemente o potencial de ao ser maior. Vai
avisar que est sendo desviado para aquele lado. No outro lado, ocorre o
oposto, conseqentemente ficara hiperpolarizada, liberara menos
neurotransmissor e conseqentemente o potencial de ao ser menor. Para
cada movimentao que eu fao, eu vou ter um disparo padro nos nervos
aferentes de cada lado. E a informao vai chegar ao crebro, ele vai fazer
uma computao, e eu vou saber exatamente que a cabea ta rodando pro
lado direito, pro lado esquerdo e que velocidade. E no to fcil assim no,
um resultado dos 3. Ento nosso crebro ter que fazer um grande trabalho de
computao pra pegar cada informao de cada canal semicircular, e atravs
dessa computao, ele sabe exatamente pra onde estamos rodando a cabea.

Ento, como essa informao ser usada?Toda vez que eu tendo a cair,
minha cabea vai rodar tambm. E justamente essa oscilao da cabea que
usada pra fazer ajuste, pra evitar que voc caia. Aqui na figura temos o
receptor, que o aparelho vestibular. Temos a via aferente que o nervo
vestibular. Temos o centro integrador que o ncleo vestibular. Toda vez que
um indivduo tem alteraes no equilbrio, as informaes, de onde ela sair, ela
vai para a. Pode ser dos olhos, pode ser do cerebelo, pode ser do aparelho
vestibular. Se tiver qualquer alterao de equilbrio, a informao vai chegar
aqui, porque os ncleos vestibulares esto preparados para fazer ajustes
posturais, para evitar que a gente perca o equilbrio. Os ncleos vestibulares
representam o centro integrador dos reflexos do equilbrio. A via eferente dos
reflexos so nervos, principalmente nervos espinhais, que vo agir
principalmente nos msculos dos membros inferiores, para que a gente faa o
movimento e evite a queda. Ento, a via eferente passa pelos neurnios da
medula, no motoneurnio alfa pra depois chegar aos msculos estriados
esquelticos para fazer as correes. Basicamente existem 3 reflexos, que so
usados para coordenar a postura. Quando um indivduo est em uma posio
normal, tem que haver um alinhamento entre a cabea, o pescoo e o tronco.
Isso acontece no humano, gato, rato e etc. Ento, essa postura normal que
usada como informao. Os trs reflexos so:
Vestbulo-cervical: ele importante para alinhar nossa cabea
com o pescoo. Se voc movimentar a cabea assim, j o
bastante para esse reflexo ser acionado. Toda vez que
movimentamos, os canais semicirculares percebem que nos
movimentamos, ai eles mandam a informao do movimento para
os ncleos vestibulares, ele faz o ajuste fazendo com que a
cabea volte a sua posio original. Funo de alinhamento com
o pescoo. Ele usado de forma inconsciente. Se, por exemplo,
sua cabea desalinha em relao ao pescoo, ela
automaticamente ir voltar para sua posio correta, por causa da
ao desse reflexo.
Vestbulo-espinal: ele importante, pois faz com que a cabea e o
pescoo fiquem alinhados com o tronco. mais comum do que o
reflexo vestbulo-cervical. Tambm sempre ocorre de forma
inconsciente. Voc vai caindo, ai aparece isso a.
Crvico-espinal: ele o mais difcil de ocorrer. Sua funo
alinhar o pescoo ao tronco. Ele tem certa incompatibilidade com
o reflexo vestbulo-cervical, porque no vestbulo-cervical, toda vez
que h um desequilbrio, o indivduo tende a mover a cabea pra
corrigir, enquanto no crvico-espinal, ele tem que alinhar o
pescoo e o tronco. Mas quem faz a correo aqui no no
pescoo, e sim no tronco. Ai a gente tende a mudar o tronco para
corrigir, e isso s possvel quando a gente ta no ar. Como se
pode testar isso?Testa-se com gato.
8. SISTEMA NERVOSO AUTNOMO OU VISCERAL

Prof Euclides Maurcio


26/03/2009

Agora vamos ao assunto da aula: Sistema Nervoso Visceral, tambm


conhecido como sistema nervoso autnomo.
O nosso sistema nervoso ta encarregado de controlar o funcionamento
de todas as nossas estruturas. Estruturas que fazem parte do nosso sistema
renal, sistema endcrino, digestrio, respiratrio e cardiovascular. E tambm
nosso comportamento orientado para o mundo externo. Ns reagimos com as
pessoas. Tudo em funo do trabalho do sistema nervoso. S que tem uma
coisa, algumas vezes a nossa reao uma reao consciente. E muitas
vezes, na maioria das vezes, essa reao do sistema nervoso uma reao
totalmente inconsciente. Ento, tem uma parte do sistema nervoso que
trabalha de forma consciente e tem uma parte que trabalha de forma
inconsciente. Essa parte que trabalha consciente uma parte mnima, muito
pouco do nosso trabalho consciente. A grande maioria responsvel por
trabalhos executados de forma inconsciente.
Uma parte desse trabalho consciente tem como executor o msculo
estriado esqueltico, mas a maior parte tem como executor msculo liso,
msculo estriado cardaco ou uma glndula. Ento o que que tem msculo
liso, msculo estriado cardaco ou glndulas? So vsceras. Os anatomistas
resolveram separar:
Sistema nervoso somtico: parte do SN que vai controlar os msculos
estriados esquelticos
Sistema nervoso visceral ou autnomo: parte que vai controlar as
vsceras, agindo no msculo liso, msculo estriado cardaco ou nas
glndulas.

Ento eles dividem o sistema nervoso em dois componentes: um chamado


sistema nervoso somtico e o sistema nervoso visceral ou autnomo.

Diferenas entre sistema nervoso somtico e visceral:

a) Com relao posio do primeiro neurnio


Que que eu to dizendo com primeiro neurnio? o neurnio integrador,
aquele neurnio que normalmente vai decidir o que fazer. Ns sabemos que
neurnio integrador pode estar em qualquer nvel do SNC, da medula ao
crtex. Mas, ns podemos separar o sistema nervoso somtico do visceral pela
altura mxima onde podemos encontrar o neurnio integrador de um ou de
outro:
No somtico ns podemos encontrar o primeiro neurnio
localizado no telencfalo (especificamente no crtex cerebral), por
isso que algumas aes do sistema nervoso somtico podem ser
conscientes. Isso no quer dizer que seja sempre no crtex no,
pode ser abaixo tambm. Pode ter o primeiro neurnio do sistema
nervoso somtico localizado na medula? Pode! o caso dos
reflexos medulares, e a ao do reflexo medular uma ao
definida pelo sistema nervoso somtico. Ele pode estar localizado
em qualquer canto, mas ns podemos encontrar no ponto mais
alto (crtex cerebral).
No sistema nervoso visceral o local mais alto onde ns vamos
encontrar um neurnio integrador no diencfalo
(especificamente no hipotlamo). Ento o local mais alto que
pode ter o neurnio que comanda o sistema nervoso visceral.
Isso quer dizer o que? Que nenhuma ao executada pelo
sistema nervoso visceral vai ser de forma consciente, porque o
local mais alto numa estrutura subcortical (hipotlamo). Ento
essa a primeira diferena entre o sistema nervoso somtico e o
visceral.

b) Pelo modo de ligao do sistema nervoso central ao rgo efetor


Ns podemos ver que h diferena entre o somtico e o visceral, pela forma
como eles se conectam com os rgos efetores. Essa ligao entre o SNC e o
rgo efetor sempre atravs de nervos, no ? Tanto em um como no outro.
Mas entre os dois existem diferenas. E como que a diferena?
No somtico a ligao entre o SNC e o rgo efetor uma ligao
direta, que executada por um nico neurnio. Um neurnio
localizado na medula faz um contato direto com o msculo que o
rgo efetor do somtico. No somtico um nico neurnio liga o SNC
ao rgo efetor. Como o nome desse neurnio aqui?
Motorneurnio . Ento, o neurnio que faz a ligao do SNC com o
rgo efetor no sistema nervoso somtico o motorneurnio .
No sistema nervoso visceral essa ligao dupla, ou seja, ela
ocorre atravs de dois neurnios. A ligao do SNC com o rgo
efetor no sistema nervoso visceral se d atravs de dois neurnios
que esto ligados um atrs do outro em srie. O primeiro, que ta
localizado no SNC, o chamado neurnio pr-ganglionar. Enquanto
que o segundo, que est fora do SNC, ta dentro de um gnglio, e por
estar dentro de um gnglio chamado de neurnio ps-ganglionar.
Ento a ligao entre o SNC e o rgo efetor no sistema nervoso
visceral formada por dois neurnios, o primeiro o pr-ganglionar e
o segundo o chamado neurnio ps-ganglionar. O corpo do
neurnio pr est localizado no SNC, enquanto que o corpo do
neurnio ps est localizado em um gnglio, um gnglio do sistema
nervoso autnomo. Uma coisa que chama ateno nesse aspecto
tambm o seguinte: Como o nome do local da medula espinal,
onde ns encontramos o neurnio pr-ganglionar? Lgico que na
substncia cinzenta da medula, mas em que rea exatamente da
substncia cinzenta da medula? No corno posterior, no corno
anterior, na coluna lateral...? O corno anterior s sensitivo, o
anterior motor do somtico, enquanto que o lateral motor do
somtico. Os neurnios pr-ganglionares do sistema nervoso visceral
esto sempre localizados na coluna lateral da medula espinal
(sempre MESMO). Ento essa a segunda diferena (mostra uma
imagem e explica a mesma coisa novamente).

c) Com relao ao rgo efetor


Como que a diferena?
Sistema nervoso somtico: o rgo efetor vai ser o msculo
estriado esqueltico, somente.
Sistema nervoso visceral: pode ter como rgo efetor o msculo
estriado cardaco, o msculo liso ou ento uma glndula, ento o
efetor do sistema nervoso visceral pode ser msculo estriado
cardaco, o msculo liso ou ento uma glndula. Mas nunca pode
haver mistura, separado, completamente separado.

d) Com relao conscincia do ato


Somtico: pode ser consciente ou no. Agora o somtico pode ser
consciente, mas no a maioria no, uma parte boa. Ns
executamos, muitas vezes, atos com o msculo estriado
esqueltico de forma automtica, sem ser consciente.
Visceral: ele sempre inconsciente.

Sistema Nervoso Visceral

A gente percebe que o sistema nervoso visceral tem duas divises:


Sistema nervoso autnomo simptico
Sistema nervoso autnomo parassimptico

Pra poder controlar as vsceras o SN criou dois comandos, um que a gente


chama de simptico e outro de parassimptico. A idia geral desses comandos
que eles devem ter funes antagnicas. Ento se um estimula, o outro inibe.
Mas existem alguns casos, por exemplo, que s existe inervao de um, que
normalmente o simptico. Nesse caso como que vai ser o controle? O
controle vai depender do grau de ativao do simptico naquela rea. O
estmago, por exemplo, a atividade do estmago, a secreo e a motilidade
depende do controle dos dois, simptico e parassimptico. Mas existem
vsceras que s so inervadas pelo simptico, a nesse caso o controle de
aumentar ou diminuir vai ser em funo do nvel de atividade do simptico. Se
o simptico for estimulado ele estimula o rgo, se o estmulo diminuir, diminui
no rgo tambm.

Pergunta: Existe algum rgo com inervao s do parassimptico? Professor:


S do parassimptico no, ento quando um rgo tem inervao nica, pelo
simptico.
Agora vejam s: eu to dizendo pra vocs que eles tm funes
antagnicas, mas nenhum tem funo excitatria exclusiva nem funo
inibitria exclusiva. O que eu quero dizer com isso o seguinte: em alguns
rgo o simptico estimula, mas em outros ele inibe.

Pergunta: Mas quando s o simptico atua, ele vai atuar estimulando certo?
Professor: Exatamente. Se o organismo quer diminuir a estimulao daquele
rgo, ele diminui o grau de ativao do simptico.

Vocs vo ter que saber o que que o simptico e o parassimptico


fazem em cada vscera do corpo da gente.

Diferenas entre o simptico e o parassimptico

Com relao localizao do neurnio pr-ganglionar:


Simptico: o neurnio pr-ganglionar est localizado na
coluna lateral da medula do segmento T1 at o segmento
L2. Ns s encontramos neurnio pr-ganglionar simptico
nessa regio da medula, de T1 a L2. Isso quer dizer o
que? Que acima de T1, na regio cervical, ns no temos
coluna lateral.
Parassimptico: os neurnios pr-ganglionares podem ser
encontrados em locais separados:
No tronco enceflico
Na regio sacral: do segmento S2 at o segmento
S4. Ento de S2 a S4 ns podemos tambm
encontrar neurnios pr-ganglionares do
parassimptico. Tronco enceflico e do segmento
S2 ao S4 da medula.

Pergunta: Vai ter coluna lateral tambm? Professor: Na regio sacral vai ter
tambm, porque ainda medula. Agora aqui no tronco enceflico no tem,
porque geralmente no tronco enceflico tem os ncleos dos nervos cranianos:
facial, oftlmico, vago e o glossofarngeo. Na medula espinhal o local onde
ficam os neurnios pr-ganglionares sempre na coluna lateral, independente
de ser simptico ou parassimptico.

Pergunta: No tronco enceflico tem coluna lateral? Professor: No...

Com relao a distancia entre o gnglio autonmico e o


sistema nervoso central:
No simptico: o gnglio autonmico est prximo ao SNC
formando a cadeia do simptico (que est bem prxima da
medula).
No parassimptico: o gnglio est distante do SNC, estando
muitas vezes localizados dentro da parede do rgo que ele vai
controlar. Por conta disso, ns vamos ter fibras pr e ps-
ganglionares diferentes entre eles.

Quanto ao tamanho das fibras pr e ps-ganglionar:


O simptico tem fibras pr-ganglionares mais curtas e fibras ps-
gaglionares mais longas do que o parassimptico.

Com relao ao neurotransmissor liberado na sinapse entre a


fibra ps-ganglionar e o rgo efetor:
Tanto no simptico quanto no parassimptico o neurotransmissor
liberado na sinapse entre a fibra pr e ps-ganglionar sempre a
acetilcolina.
Na sinapse entre as fibras ps-gaglionar e o rgo efetor tem
diferena:
Parassimptico: o nico neurotransmissor entre a fibra ps-
ganglionar e o rgo efetor a acetilcolina.
Simptico: o neurotransmissor entre as fibras ps-ganglionar e
o rgo efetor pode ser tanto acetilcolina como a
noradrenalina.

OBS: o simptico utiliza acetilcolina como neurotransmissor nos rgos que


possuem apenas inervao simptica. J nos rgos que possuem tanto
inervao simptica como parassimptica o simptico utiliza a noradrenalina
como neurotransmissor.

Os casos em que o simptico utiliza acetilcolina so raros, por isso na


maioria das vezes que eu falar em fibras colinrgicas vou estar falando do
parassimptico e quando eu falar de fibras adrenrgicas eu vou ta falando do
simptico.
Muitas drogas que ns utilizamos com a funo teraputica ou so
colinrgicas ou so adrenrgicas .

PERGUNTA: e a adrenalina no serve como neurotransmissor no?


RESPOSTA: no sistema nervoso autnomo no. A adrenalina serve como
neurotransmissor no SNC, mas no no simptico e parassimptico.

Stress

O stress uma resposta do organismo a uma situao de perigo.


Esse perigo pode ser:
Curto ou agudo: quando transitrio, de pequena durao. Ex: quando
um carro vem em alta velocidade na sua direo. Quando voc desvia o
perigo passa.
Longo ou crnico: quando duradouro, dura mais do que minutos. Ex:
eu vou fazer uma cirurgia daqui a um ms, ai eu j comeo a ficar
preocupado de hoje.
A natureza criou uma glndula que responsvel pelo stress que a
glndula supra-renal. Ento a glndula supra-renal uma glndula protetora
porque ela prepara o nosso corpo pra enfrentar perigos. Essa glndula
dividida em duas regies:
Crtex adrenal: mais externa; prepara-nos para o estresse crnico com a
produo de cortisol.
Medula adrenal: mais interna; prepara-nos para o estresse agudo com a
produo de adrenalina e noradrenalina.

Quando um indivduo est diante de um stress agudo ele pode ter 4 tipos de
resposta:
Imobilizao ou congelamento: ocorre quando no h contato visual
entre o predador (perigo) e a presa (vtima). Apenas a presa visualiza o
predador.
Correr: ocorre quando existe contato visual e certa distncia entre o
perigo e a vtima.
Lutar: ocorre quando existe contato visual e pouca distncia entre o
perigo e a vtima.
Fingir de morto: ocorre quando a vtima se sente incapaz diante do
perigo, se fingindo de morto pra esperar um momento de descuido do
predador pra correr. Ex: alguns animais quando voc pega ele, ele fica
com um medo to grande que fica todo mole (se fingindo de morto).

OBS.: As respostas de luta ou fuga dependem da liberao no sangue


de adrenalina e noradrenalina. A adrenalina e a noradrenalina so
neurotransmissores simpaticomimticos (imitam o sistema nervoso
simptico).

Para entender qual dos sistemas inerva cada rgo ns vamos tentar
compreender se numa situao de luta ou fuga melhor que determinado
rgo aumente ou diminua sua atividade. Se ele deve aumentar sua atividade
numa situao de luta ou fuga porque ele estimulado pelo simptico e se
sua atividade deve ser diminuda porque ele inervado pelo parassimptico.

Ns agora, depois que entendemos a relao que vamos fazer entre


aquelas situaes de luta ou fuga e ativao do sistema nervoso autnomo
simptico, a gente vai ver em cada rgo o que o simptico faz e o que o
parassimptico faz.
Pupila

Vocs viram na aula prtica, que existe um reflexo que serve para
controlar a entrada de luz na retina e que ele ocorre em funo da alterao do
dimetro da pupila. Quando estamos num ambiente com pouca luz, para que a
gente possa enxergar mesmo com detalhes, as pupilas se abrem e com a
entrada de uma quantidade maior de luz, o indivduo pode ver. Se o indivduo
est num ambiente com muita luz, a pupila, ento, vai diminuir para evitar
ofuscamento.
Se a pupila est muito aberta vai influir no que a gente chama de
profundidade de campo, isto , voc consegue ver com nitidez uma coisa que
est a um metro, outra que est cinco metros, dez metros... Ento quanto
maior a profundidade de campo, voc vai ver com nitidez a uma maior
distncia. Por exemplo, se a minha profundidade de campo for pequena, eu
vou ver com nitidez a Luizy, e vou ver a Carla ofuscada. J se for grande, eu
vou ver as duas com nitidez.
Vejam s: vocs vo atravessar a rua e, de repente, um carro vai se
aproximando. Nesse momento bom que a pupila se dilate, porque vai entrar
mais luz e a sua profundidade de campo vai aumentar. Porque voc pode
querer correr e pra isso voc tem que saber se pra onde voc vai correr
seguro. Tem que ter uma profundidade de campo enorme, pra voc decidir com
clareza o que vai fazer.
O simptico atua na pupila dilatando-a e,
O parassimptico contrai.

Glndulas salivares

Quando a pessoa tem um medo agudo, a produo de saliva diminui, a


boca fica seca. Isso quer dizer que:
O simptico atua diminuindo a produo da saliva e
O parassimptico aumenta.

Pergunta: Existe alguma situao em que o simptico e o parassimptico


estimulem juntamente o rgo? Professor: No trato gastrointestinal, existe um
tipo de sinergia entra os dois, quando a ativao simptica pequena. Se for
pequena, ela pode acabar estimulando a produo de secreo. Mas, se ela
aumentar provoca vasoconstricao e diminui a produo se secreo. A
princpio pode ser sinrgica, desde que a produo de noradrenalina baixe,
mas, de um modo geral, eles sempre so antagnicos.

Pulmes

No pulmo, o simptico e o parassimptico vo agir na rvore brnquica,


ou provocando broncodilatao ou broncoconstrico. Quando o indivduo est
com os brnquios dilatados, quer dizer que sua ventilao est aumentada. E
quando est com os brnquios contrados, a ventilao diminui.
Numa situao de luta ou fuga, nossa ventilao deve aumentar, sendo,
ento, o simptico responsvel pela broncodilatao. O parassimptico vai
provocar broncoconstrico.
Alm dessa ao na rvore brnquica, h tambm um efeito com
relao secreo nos brnquios. Normalmente, h uma liberao contnua de
secreo que tem funo de limpeza. Ela viscosa e fica na parede dos
brnquios e quando ns inspiramos o ar poludo, ela comea a prender
partculas pequenas. Ento essa secreo pode ser aumentada ou diminuda.
Numa situao de luta ou fuga, essa secreo deve ser diminuda
porque importante que a luz do brnquio esteja aberta, livre para maior
passagem de ar. Num bronquolo terminal, por exemplo, se tiver muita
secreo pode at obstru-lo, dificultando a respirao. Ento o simptico age
diminuindo a secreo enquanto o parassimptico aumenta. A urgncia nessa
situao a ventilao. A filtrao vai ficar como algo secundrio.

Pra fixar:
Ventilao:
Simptico: provoca broncodilatao
Parassimptico: provoca broncoconstrico
Secreo:
O simptico age diminuindo a secreo
O parassimptico aumenta
OBS: Bronquite asmtica
Nesse caso, vai haver uma liberao nos brnquios de uma substncia
chamada histamina e ela provoca a broncoconstrico e tambm aumenta a
secreo. O indivduo que est em crise asmtica, tem uma dificuldade imensa
de respirar, ele at consegue botar o ar pra dentro, mas no consegue expuls-
lo porque o bronquolo est diminudo e ele est cheio de secreo. Para esses
casos, no adianta dar somente um broncodilatador porque o excesso de
secreo vai continuar obstruindo. Normalmente ns usamos drogas que
imitam o simptico, chamadas simptico-mimticas. As drogas que imitam o
parassimptico so as parassimptico-mimticas. Os simptico-mimticos so
drogas que, nos receptores de noradrenalina, vo fazer o mesmo efeito dela e
os parassimptico-mimticos vo imitar a ao da acetil-colina. No mercado,
existem drogas que tambm bloqueiam: os simpaticolticos e os
parassimpaticolticos. Uma droga simpaticoltica parecida com o
neurotransmissor simptico, mas quando se liga ao receptor no faz nada, ou
seja, ela inibe o simptico.

Pergunta: Qual vai ser a diferena entre uma parassimptico-mimtica e uma


simpaticoltica? Professor: Funcionalmente vai ser a mesma coisa.

Para um indivduo que tem bronquite asmtica, vamos usar uma droga
simptico-mimtica. S que essa droga vai agir em todos os locais que tm
receptores simpticos, no corao tambm. A gente vai ver que no corao, ele
vai acelerar. Ento quando o indivduo toma o BEROTEC, uma dessa drogas,
ela vai ser absorvida e ele vai ter uma taquicardia como efeito colateral. Mas
por que no poderia ser dado um parassimpticoltico? Porque ele vai diminuir
muito a produo da secreo. A secreo lquida boa para fluidificar aquela
espessa que j tinha dentro dos brnquios. Ento tem que DIMINUIR a
secreo com o simptico-mimtico, mas no pode PARAR A PRODUO
dessa secreo, porque uma pequena produo vai ajudar na fluidificao.

Corao

O sistema nervoso autnomo controla dois parmetros: a freqncia


cardaca e a fora de contrao dos ventrculos. Esses dois fatores so
importantssimos pra gerar o que ns chamamos de dbito Cardaco. O dbito
cardaco a quantidade de sangue que o corao bota pra fora por minuto e
igual ao produto da freqncia cardaca pela quantidade de sangue que o
corao bota pra fora em um batimento.
Numa situao de emergncia, para correr ou lutar, a freqncia
cardaca deve aumentar e a fora de contrao dos ventrculos tambm. Isso
tudo vai ser ao do simptico, aumentando assim o dbito cardaco. O
parassimptico vai diminuir a freqncia cardaca e diminuir a fora de
contrao dos ventrculos, diminuindo tambm o dbito cardaco.

Resumindo:
Freqncia cardaca e fora de contrao dos ventrculos
Dbito cardaco
Ao do simptico: aumenta o dbito cardaco
O parassimptico vai diminuir a freqncia cardaca e diminuir
a fora de contrao dos ventrculos, diminuindo tambm o
dbito cardaco.

Fgado

S existe inervao simptica.


O fgado tem uma funo importantssima na situao de estresse.
Vocs vo ter aula de controle da glicemia e vo ver que o fgado o tampo
da glicose. Quando no sangue tem muita glicose, o fgado comea a captar e
armazena. Quando no sangue tem pouca glicose, o fgado quebra o estoque
que ele possui e bota no sangue pra tamponar.
Numa situao de luta ou fuga, bom que a glicemia aumente porque
os nossos neurnios no tm como estocar glicose e eles no tem como usar
outro substrato pra transformar em energia, em ATP. Ento:
O simptico provoca hiperglicemia
O parassimptico no executa nenhuma ao.

Trato gastrointestinal

No trato gastrointestinal duas coisas so controladas pelo sistema


nervoso autnomo: a intensidade das contraes e as secrees
gastrointestinais. Quando ns estamos fazendo a digesto importante que
todo o trato se contraia pra quebrar os alimentos e a secreo importante
para quebrar enzimaticamente os alimentos, ento controlada a motilidade e
a secreo. Numa situao de emergncia bom que ocorra diminuio da
atividade gastrointestinal, porque agora o aproveitamento do alimento uma
coisa secundaria, o principal salvar o individuo. O simptico diminui a
secreo e motilidade gastrointestinal enquanto que o parassimptico aumenta.
Esto tambm relacionados aos esfncteres, vocs sabem que o trato
gastrointestinal dividido em vrios blocos, e entre os blocos so os
esfncteres que separam, quando numa situao de emergncia, bom que o
trato no se mova. Ento o simptico provoca contrao de todos os
esfncteres. As fezes da gente so armazenadas no clon sigmide, quando a
gente se alimente ocorre um reflexo que faz que a gente o movimentos do
intestino grosso apaream e ele jogue mais fezes para o sigmide, e este para
o reto, assim surge um reflexo para abertura do esfncter anal interno, porm o
esfncter anal externo de controle voluntrio.

Resumindo:
Intensidade das contraes e as secrees gastrointestinais:
O simptico diminui a secreo e motilidade gastrointestinal
enquanto que o parassimptico aumenta.
Esfncteres:
O simptico provoca contrao de todos os esfncteres,
parassimptico, relaxa.

Pncreas
Nos vamos falar do pncreas endcrino que controla a glicemia, ele
produz dois hormnios, a insulina e o glucagon, que tm importante papel no
controle da glicemia. A funo da insulina reduzir a glicemia e a do glucagon
aumentar. A liberao deles tambm controlada pelo SNA, numa situao
de fuga o simptico diminui a produo de insulina e aumenta a de glucagon,
aumentando a glicemia. Enquanto que o parassimptico faz o contrrio,
aumenta a produo de insulina e diminui a de glucagon.

Pra fixar:
Pncreas endcrino: insulina e glucagon
Numa situao de fuga:
O simptico diminui a produo de insulina e aumenta a de
glucagon, aumentando a glicemia.
O parassimptico faz o contrrio, aumenta a produo de insulina
e diminui a de glucagon.
Bexiga

Ns podemos ver dois aspectos: o msculo da parede da bexiga e o


esfncter da bexiga. O simptico provoca relaxamento da parede da bexiga,
aumentando a sua capacidade. O parassimptico contrai esse msculo. No
esfncter uretral, o simptico contrai e o parassimptico relaxa.

Ento:
Msculo da parede:
O simptico provoca relaxamento da parede da bexiga,
aumentando a sua capacidade. O parassimptico contrai esse
msculo.
Esfncter uretral:
O simptico contrai e o parassimptico relaxa

Supra-renal

Na medula da supra-renal considerada como se fosse um grande


gnglio autonmico do simptico, pois s ele vai agir. Os neurnios pr-
ganglionares no simptico sobem na medula e vo estimular diretamente os
neurnios da medula da supra-renal, estimulando esses neurnios a liberarem
no sangue adrenalina e noradrenalina.

rgos Sexuais

O homem tem o pnis e a mulher o clitris que tm uma coisa em


comum, os dois tm corpos cavernosos que podem se encher de sangue e
ficar com ereo. No corpo cavernoso tanto do homem como da mulher, o
mecanismo de ereo mais ou menos assim tem uma artria que entra e
uma que sai, mas antes tem um esfncter chamado de esfncter pr-cavernoso
e um depois chamado de ps-cavernoso, para poder ocorrer a ereo essa
caverna tem que se encher de sangue, assim o esfncter pr-cavernoso relaxa
e o ps contrai. Numa situao de luta ou fuga ocorre relaxamento do pnis,
fica flcido! O simptico provoca contrao do esfncter pr-cavernoso e
relaxamento do ps, se invertendo no parassimptico. Durante o orgasmo h
uma taquicardia, porque quem provoca o orgasmo o simptico, ao mesmo
tempo provocando relaxamento do pnis.

Resumindo:
Esfncter pr-cavernoso e ps-cavernoso:
O simptico provoca contrao do esfncter pr-cavernoso e
relaxamento do ps, se invertendo no parassimptico.
9. Sistema Sensorial: Audio

Prof. Euclides Maurcio


02/04/2009
08/04/2009

PRIMEIRA AULA 02/04/209

O sistema nervoso tem uma forma bem definida de trabalhar, toda vez
que ele trabalha tem que passar pelos 5 componentes, que eu chamei de
organizao funcional do sistema nervoso (receptor, via aferente, centro
integrador, via eferente e rgo efetor). Muitas vezes podemos no responder a
informao no momento do estmulo, podemos reter a informao pra
responder no momento apropriado. De um modo geral o que acontece nas
respostas conscientes dos sistemas sensoriais.
Vamos ver agora como o ser humano capta as informaes do mundo
exterior, pois importante para a sua adaptao e suas aes conscientes no
mundo.
A natureza criou cinco sistemas sensoriais que atravs desses sistemas
podemos ter uma informao mais adaptada. Os sistemas sensoriais so:
Viso,
Audio,
Somestesia,
Gustao e
Olfao.

Existe entre os sentidos uma forma de hierarquia, que de acordo com


a capacidade de fornecer maior riqueza nas informaes. O mais importante
a viso, pois ela permite uma imagem completa mesmo a pessoa estando
longe do objeto. O segundo sentido mais importante a audio, foi atravs da
linguagem que o ser humano encontrou uma forma de obter muitas
informaes do mundo exterior, principalmente atravs da criao dos
smbolos. Por exemplo, quando se fala a palavra casa vem uma srie de
informaes a respeito. Ns podemos atravs da audio compactar
informaes. A linguagem permitiu ao ser humano subir na hierarquia, foi
atravs dela que comeamos a pensar. Quando a gente for falar de crtex
cerebral vocs vo ver que a viso realmente a mais importante porque as
reas destinadas a ela no crtex so maiores. A terceira a somestesia, com
ela temos um contato mais ntimo com o objeto, porm com maiores limitaes.
Entre gustao e olfao vai variar de cada individuo, porque so sentidos que
no tem muita importncia para espcie humana. Mesmo assim a olfao
ainda considerada mais importante por no exigir um contato mais ntimo.
H uns 20 anos, alguns pesquisadores que disseram que descobriram o
que chamamos de o sexto sentido, que seria o ferormonal. Ns temos mesmo
esse sentido, as vias so separadas, os receptores so separados e o centro
integrador tambm separado. Ferormnios so substncias liberadas pelos
indivduos que servem para identificar cada um, em alguns animais a liberao
de ferormnios esta relacionada com o acasalamento. O ser humano tem na
narina uma regio chamada de rgo vmero-nasal, uma regio em que os
receptores so separados do olfato, e so sensveis a ferormnios, estes so
liberado com a secreo das glndulas sudorparas.
Os cientistas provaram a existncia desse rgo sensvel a ferormnios
com a seguinte experincia: colocaram eletrodos que tinham a capacidade de
mostrar os potenciais de ao gerados no rgo vmero-nasal, e ficou
constatado que com o suor masculino era mostrada uma intensa atividade,
porm tambm foi mostrado que a rea do crebro a que esse estmulo se
destinava era praticamente desprezvel, assim no gerando respostas
conscientes. Os ferormnios mudam de um individuo para outro, mas so do
mesmo grupo.

Manu: ento quer dizer que uma mulher vai ser atrair mais por um homem
saindo da academia a um homem saindo do banho todo cheirosinho? Ou no,
a vai do gosto de cada, h uma espcie de escolha, h ferormnios que
atraem e outros que no.

Somestesia

Somestesia um sentido muito mais complexo, porque a partir dele


temos muitas informaes. O que o caracteriza a presena de receptores na
pele ou no tecido profundo da pele, ento a partir da temos informaes de
tato, de presso, de dor, de temperatura e do que ns chamamos de
propriocepo (permite que a gente possa saber onde esto as partes do corpo
sem usar a viso).
Somestesia inclui:
termocepo,
nocicepo (que de dor, tato) e
propriocepo.

Cada um desses sentidos vai pegar informao no mundo externo, vai


ter que acontecer algo fora para que o receptor possa detectar essa alterao.
O que que o sistema auditivo detecta no meio externo? Vibrao do ar. Na
audio apenas isso o nosso sistema sensorial vai apenas detectar vibrao
do ar e conscientemente ns vamos interpret-la como som.

Obs.: Existe um questionamento que diz que o som s existe quando tem por
perto o ser humano, porque se uma rvore cair, por exemplo, e no tiver
algum perto no vai existir o som, apenas a vibrao do ar, pois o som a
percepo da vibrao. Os animais podem perceber a vibrao e pode
responder a vibrao, mais isso de forma automtica ou reflexa, nunca de
forma consciente. Qualquer animal, inclusive o ser humano, reage se perto
dele houver um rudo grave, porque durante a evoluo ficou aprendido que os
predadores fazem rudo graves.

Onda Sonora

O som depende de uma fonte geradora, em relao ao som da fala,


depende do aparelho fonador, um trabalho bem completo dos pulmes, da
lngua, da boca, da laringe. Mas existem vrios tipos de som artificiais, por
exemplo, no rdio. Na caixa h uma pelcula que movimenta o ar, e esse
movimento conduzido gera o som.
O que que a gente vai analisar na onda sonora?
A freqncia volume - Hertz
A amplitude intensidade - DB
O timbre.

Levando em considerao que a fonte gera ondas contnuas. O que


que eu chamo por freqncia a quantidade de ondas sonoras (com ciclos
completos) produzidas na unidade de tempo (segundo). Os homens geram
uma onda com uma freqncia menor, enquanto as mulheres sua corda vocal
gera ondas mais rpido, em uma freqncia maior. Quando ns analisamos a
freqncia o que nos chamamos de volume (medida de freqncia da onda
sonora) e diferente de intensidade. Baseado nisso a onda pode ser agudo ou
grave.
A intensidade do som a capacidade de ouvir o som em distncias
maiores e isso depende da amplitude que medido em Decibel. Na biofsica da
audio a medida da freqncia a gente chama de volume, agudo (freqncia
alta) e grave (freqncia baixa). A amplitude a distncia do ponto mais baixo
at o ponto mais alto da onda sonora.
Outra coisa que procuramos na onda sonora o que chamamos de
timbre. Quando as ondas so emitidas elas batem nas paredes e geram ondas
menores que chamamos de harmnicas, exemplo quando ela sai da laringe ela
comea a bater na bochecha, na lngua, nos dentes e essas batidas vo gerar
reflexes que vo fazer ondas diferentes. Ento o que vai sair da boca da
gente uma onda complexa formada pela onda fundamental e as harmnicas.
O que que o timbre nos da de interessante? a possibilidade de identificar a
fonte do som, e a diferena se da pela estrutura diferenciada dos indivduos no
aparelho fonador, no caso dos humanos. A gente percebe nossa voz atravs de
2 maneiras: percebe atravs do ar, e atravs dos ossos, ou seja vai dar uma
onda complexa diferente daquela que realmente sai pelo seu aparelho vocal,
por isso que a voz que voc realmente escuta diferente da que os outros
escutam.

Receptor da audio

Vamos falar agora do receptor da audio, vamos falar da via aferente e do


centro integrador.
O receptor da audio chamado orelha e a orelha formada de trs
componentes: a orelha externa, a orelha mdia e a orelha interna.

Orelha externa

A orelha externa formada por dois componentes:


O pavilho auricular, que chamam erradamente de orelha e
O conduto auditivo externo (conduto auditivo).

O que que o pavilho auricular faz? Dirigir o rudo do ambiente para o


conduto auditivo, mas no ser humano essa funo bem limitada, diferente
dos cachorros que conseguem modificar a disposio para melhorar a
percepo. Quando as ondas chegam so dirigidas para o conduto. No ser
humano a principal funo do pavilho auricular permitir a localizao da
onda sonora (identificar a fonte sonora) no plano vertical.
O sistema auditivo tem que permitir a gente ouvir o som, mas tambm tem
que saber de onde ele vem.

Funes do pavilho auricular:


Dirigir o rudo do ambiente para o conduto auditivo
Permitir a localizao da onda sonora (identificar a fonte sonora) no
plano vertical (mais importante)

O conduto auditivo um canal estreito que comea no pavilho auricular e


limitado internamente por uma membrana que chamamos de membrana
timpnica. Esse conduto auditivo tem uma direo no osso que de trs para
frente, isso importante quando for usar o estetoscpio por exemplo. O
conduto auditivo revestido por uma secreo viscosa, que produzido por
clulas contido no prprio conduto e banha todo ele. Qual a funo dele? Ele
tem uma funo de amplificar a onda sonora. Existe um mecanismo biofsico a
que diz que quando voc passa uma onda pelo conduto, e ele sendo fechado,
provoca uma reflexo na onda que termina aumentado, pois eles voltam na
mesma fase e a aumenta a amplitude.
O som do meio externo tem que ter uma amplitude que voc possa
perceber, e quando a onda chega orelha interna ela caminha em um meio
diferente que o meio lquido, ela vai ser abafada, ou seja, tudo que pode ser
feito para aumentar valido para que ela possa estimular. O pessoal da
fonoaudiologia valoriza muito a amplificao que existe ai, s que a
amplificao que ocorre ai para uma freqncia acima de 2000 Hz, e qual a
importncia nessa freqncia, para gente o importante na freqncia de
nossa fala, e nossa fala tem uma freqncia de no mximo 800 Hz, um som
bem agudo. Essa amplificao era usada pelos humanos quando existia
predador que pudesse emitir onda nessa faixa, evitando assim a morte deles,
isso s uma especulao.
A segunda funo proteger para que no haja a entrada de insetos, por
conta da secreo, pois se o insto chegar ao tmpano uma dor terrvel.
Quando vocs estiverem dando planto no Pronto Socorro, vo ver com muita
freqncia isso a. Tem pessoas que no produzem secreo nenhuma. A o
que acontece? Se no tiver cuidado quando for dormir, entra mosquito, mosca,
formiga e at mesmo, s vezes, barata. Eu j vi um caso no interior de um
indivduo que chegou l e gritava sem parar, segurando a cabea e quando eu
fui olhar tinha uma barata viva pequenininha. Quando ela tava parada, aliviava
e quando ela se mexia, batia com as patas na membrana do tmpano e dava
aquela dor terrvel. Para evitar que isso acontea, a cera importante. Primeiro
que o prprio cheiro da cera no bom para os insetos, pois quando eles
entram e sentem o cheiro j vo mudando de caminho. Se ele conseguir entrar,
pode bater na parede e ficar preso.
Por outro lado, existem pessoas que produzem cera demais tambm. A
quando tem produo demais e o indivduo no tira, o que acontece? Fecha. A
acontece de o indivduo ter uma diminuio da audio e ele nem imagina
porque . Quando o mdico vai olhar, est fechado por conta do acmulo de
cera. A no entra a onda sonora. ruim tambm ficar limpando com o
cotonete, porque a tendncia empurrar mais pra dentro ainda. O correto
usar um lquido adequado que dissolve a secreo. Fica um pouquinho com o
ouvido virado, pra poder misturar bem, depois ele vira e sai a secreo.

Funes do conduto auditivo:


Amplificar a onda sonora
Proteger contra insetos
Orelha mdia

Ela fica entre a orelha externa e orelha interna, lgico. Qual o limite
que separa a orelha mdia da externa? a membrana timpnica. E o que
que separa a orelha mdia da orelha interna? Existem dois buraquinhos que
podem conectar a orelha mdia orelha interna: a janela oval e janela
redonda. Mas, eles dois so tapados. A janela oval tapada pelo estribo (um
dos ossculos). O estribo faz uma espcie de tampa, ele tampa a abertura da
janela oval. Uma pelcula fecha a entrada da janela redonda. Em cima da oval,
tem o estribo. Em cima da redonda, uma pelcula, uma membranazinha. Elas
evitam que haja comunicao entre a orelha mdia e interna.
O que tem dentro da orelha mdia? Um conjunto formado por trs ossos:
o martelo, o estribo e bigorna. Eles so importantssimos no processo de
amplificao da onda sonora. Quando a onda sonora chegar orelha interna
ela vai andar no liquido, ela vai ser atenuada... A pra compensar essa
atenuao, ela tem que ser amplificada antes. Mesmo que o conduto auditivo
externo no amplifique muito bem, a orelha mdia vai ser capaz de amplificar
para evitar essa reduo.
A funo da orelha mdia amplificar a onda sonora. Para isso, ela
utiliza dois mecanismos:

Com relao rea da membrana timpnica e da janela oval ( a funo


mais importante): H uma comunicao entre a membrana timpnica e a
janela oval. Ento ta aqui: como se tivesse um tubozinho ligando uma
outra. Se eu aplicar uma fora, na membrana timpnica, com o valor
X, essa fora vai ser distribuda em toda essa rea aqui, ento a presso
vai ficar reduzida. Mas a fora que aplicada na membrana timpnica
transferida, atravs dos ossculos, para a janela oval. S que a rea
pequenininha, ento a presso vai ser bem aumentada. Esse mesmo
mecanismo, dependendo da rea, amplifica a rea sonora mais ou
menos 16 vezes. A fora da onda sonora aplicada numa rea bem
grande, que a membrana timpnica, e essa mesma fora transferida
atravs dos ossos para a janela oval, que tem uma rea bem
pequenininha. muita fora e pouca rea, ento a presso bem maior.
Esse mecanismo amplifica a onda em 16 vezes.

Obs.: Otosclerose uma degenerao dos ossculos, podendo ser infeccioso


ou no. Pode fazer uma cirurgia, colocando uma prtese que vai ligar a
membrana timpnica janela oval e a transmisso vai ser quase normal. Se os
ossculos forem destrudos no se ouve mais nada. O individuo ainda ouve
porque tem uma conduo ssea, mas h uma reduo muito grande mesmo.
Com relao articulao dos ossculos: dependente do sistema de
alavanca gerado pelos ossculos. Ser que podemos levantar um carro?
Se tivesse uma alavanca, poderia levantar. um mecanismo
interessante, porque voc aplicando pouca fora de um lado, gera uma
fora enorme no outro. O sistema de alavanca depende da forma como
os elementos esto articulados. Vamos supor que a gente tenha uma
gangorra com os dois lados iguais. Vou colocar um peso aqui, ento ele
vai descer pro outro lado. Os dois braos da gangorra tm o mesmo
comprimento... T o mesmo peso, viu? No primeiro caso, os dois braos
tm o mesmo tamanho, e eu botei o peso aqui (20 kg). No segundo
caso, o tamanho assimtrico. Do lado que tem o peso menor e o
outro maior. No terceiro caso, tambm assimtrico, mas o contrrio:
o lado que tem o peso tem um comprimento maior, e o lado que no tem
o peso tem um comprimento menor. Para levantar o peso, a gente
escolheria o segundo, no ? Porque voc pode exercer uma fora bem
pequena do lado de c e isso vai provocar uma movimentao aqui que
vai fazer com que o outro lado levante sem muito esforo. Essa
alavanca perfeita pra que voc possa exercer pouca fora. Vejam s
como o mecanismo.

Esse o raciocnio usado


nos ossos. Aqui ta o
martelo, ele ta preso na
membrana timpnica e
tambm na bigorna. S
que a articulao dele ta
bem aqui perto da bigorna,
se eu fizer um movimento
pequenininho do lado de
c, ir fazer um movimento
bem grande do outro lado.
Ele vai empurrar com
maior intensidade a
bigorna. A bigorna, por sua
vez, a mesma coisa com
relao ao estribo. A articulao dele mais embaixo. A o movimento que eu
fizer desse lado da bigorna, vai provocar um grande movimento do outro lado.
Quando eu fao um movimento pequeno na membrana timpnica, eu fao um
movimento bem grande no estribo, na janela oval. Isso a tambm serve para
amplificar o som. S que esse mecanismo amplifica o som mais ou menos 1,4
vezes. muito menor. A rea bem mais importante. por isso que quando o
indivduo tem otosclerose, apenas o mecanismo da rea supre a deficincia,
pois ele muito mais importante.

Resumindo: A funo da orelha mdia importante para amplificar o som e


para isso ela usa dois mecanismos: um que depende da relao da rea entre
a membrana timpnica e a janela oval (16x, mais importante) e a forma como
os ossculos esto articulados, a alavanca formada pelos ossculos (aumenta
apenas 1,4x). O mais importante o mecanismo das reas.

SEGUNDA AULA 08/04/2009

Ns falamos na aula passada at agora sobre o receptor (acho q foi isso).


Ns comeamos falando alguma coisa da biofsica da audio, falando de
freqncia, de intensidade e de timbre. Depois ns comeamos a falar do
receptor, mesmo. Ai vimos que o receptor coletivamente chamado de orelha,
s que essa orelha formada por trs componentes:
Primeiro a chamada ORELHA EXTERNA, formada pelo pavilho
auricular e pelo conduto auditivo; e tem como funes drenar o som pra
membrana timpnica, o conduto auditivo amplifica o som. A funo
fundamental do pavilho auricular de localizar a fonte sonora no plano
vertical.
Depois falamos tambm da ORELHA MDIA, fundamental pra nossa vida
diria. Porque ela consegue amplificar o som que est chegando. O som
chega com intensidade natural, normal, e ela amplifica. Quando o som
chegar na orelha interna ele vai ser naturalmente abafado, diminudo,
ento para evitar que o individuo tenha perda auditiva h uma
amplificao.
Vamos falar agora da ORELHA INTERNA:
FIGURA: temos aqui a orelha externa, a orelha mdia, com os ossculos para
amplificao, e agora vamos falar da orelha interna. Antes de partir para esse
ponto, vamos falar um pouco da orelha mdia.
Eu no mostrei na aula passada, mas d pra ver aqui uma comunicao
da orelha media e a orofaringe; atravs de uma tuba que a tuba de
Eustquio.

Qual a funo dessa tuba?


fazer com que a presso da orelha mdia seja igual presso da
orelha externa. De modo que se houver desequilbrio entre as presses da
orelha mdia e da externa, pode haver abaulamento da membrana timpnica.
Se a presso da orelha media for maior que da orelha externa, a presso
empurra a membrana pra fora. Por outro lado, se a presso do meio ambiente
for maior que a orelha media, vai empurrar a membrana pra dentro. Essa
membrana tem q ficar plana, nem tentando entrar da orelha mdia, nem
tentando sair dela. Se ela for empurrada em qualquer sentido, ela vai ser
tensionada e vai sentir dor.

Pergunta:?
Prof.: se voc comea a subir, nem precisa ir to longe, quando voc vai pra
Garanhuns, por exemplo, voc ta subindo aquela ladeira e comea a sentir
algo estranho no ouvido, porque a presso externa menor que a presso
interna ai a membrana timpnica empurrada pra fora. Voc vai sentir um
certo incomodo e se tiver aumentando vai sentir dor. E se aumentar, aumentar,
aumentar, vai haver ruptura. Pra evitar que isso acontea aqui, essa
comunicao entre a orelha media e a orofaringe (__). Se a presso aqui
dentro menor do que fora ai essa membrana da tuba aberta para o ar
entrar. Por outro lado de a presso dentro maior do que fora, ela tambm
abre so que o ar (__).

Pergunta: o ostio farngeo da tuba auditiva .?


Prof.: j o finalzinho da tuba.

Como q a gente pode abrir essa vlvula pra equalizar as presses?


s fazer o movimento de deglutio. Se voc ta num avio e comea a sentir
dor ou incomodo, degluta. Ai as presses vo se equilibrar, ou o ar entra ou
ele sai. Dependendo de onde a presso ta maior.

ORELHA INTERNA:
FIGURA: ta mostrando o osso temporal e dentro dele os labirintos. Labirinto
sseo, e dentro dele, o labirinto membranoso. O labirinto membranoso tem dois
receptores: um da audio que a cclea, e outro para o equilbrio que o
aparelho vestibular.
Olha s como a cclea:
um tubo cilndrico, como se fosse um funil. No inicio mais largo e vo
ficando fininho. O interessante que vai fazendo um circulo, como um caracol.
O lado que esta em direo ao labirinto mais grosso, e o lado que se afasta
do labirinto mais fininho.

FIGURA: tem uma espcie de uma tampa que fica obstruindo a sada do
labirinto membranoso. Essa tampa tem dois orifcios. Um a janela oval que
fica obstruda pelo estribo e a outra que a janela redonda que fica obstruda
pela pelcula. Ai dentro a gente v toda a cclea. Quando a gente parte a
cclea do jeito que ta aqui d pra perceber que a cclea formada por
compartimentos. No um tubo cilndrico nico no, um vo nico no. Tem
reas diferentes. Tem setores diferente. Pra gente entender vamos ver de
outra forma.

FIGURA: aqui esto vendo a cclea toda enrolada e ns vemos um corte


transversal pegando o tubo transversalmente ai ns vemos que o interior da
cclea formado por trs compartimentos: antes de saber quais so eles,
precisamos saber o que que divide eles. Ai primeiro eu tenho uma membrana
bem fininha chamada membrana de Reissner. E a outra membrana
chamada membrana basilar. Essas membranas dividem a cclea em trs
compartimentos:
O compartimento mais superior a ESCALA VESTIBULAR.
E o compartimento mais inferior a ESCALA TIMPNICA.
A que fica no meio dos dois a ESCALA MDIA.

A membrana de Reissner separa a Escala vestibular da mdia; enquanto


que a membrana basilar separa a Escala mdia da timpnica.

As trs escalas tm liquido que tem nomes diferentes:

O liquido que est dentro da escala media chamado de ENDOLINFA.


O que esta na escala vestibular e timpnica chamado de PERILINFA.

H uma diferena entre a composio desses dois liquidos, tudo gerado


pelo trabalho das clulas que revestem essa escala mdia. As clulas que
revestem a escala mdia tm uma membrana como se fosse invertida. Como
invertida, a bomba Na/K tambm invertida. O que que acontece ai: o meio
extracelular vai ter muito potssio e pouco sdio, enquanto que o meio
intracelular vai ter o contrario. Quem vai provocar a despolarizao ai
entrada do potssio.

Pergunta: no caso essas clulas vo estar na membrana de Reissner e na


membrana basilar?
Prof.: revestimento total mesmo. Mas principalmente nessa parte lateral aqui e
na membrana de Reissner, porque aqui tem outras clulas importantes pra
outras funes.

Ento o potssio vai ser posto pra fora e a endolinfa vai ter grande
concentrao de ons potssio. Por isso que o on responsvel pela
despolarizao das clulas ciliadas aqui o potssio.
No est aqui na figura, mas vejam s : eu vou fazer o desenho da cclea
como se tivesse de lado. Isso aqui a membrana de Reissner e isso aqui a
membrana basilar. E isso aqui a escala mdia. Ela tem um desenho igual
cclea: larga aqui e vai afinando. Mas vejam, vamos acompanhar a
membrana vestibular. Quando chega La na pontinha h uma comunicao
entre elas, ai o liquido faz o retorno e comea a andar pela escala timpnica.
Quer dizer, h uma comunicao livre entre o liquido da escala vestibular e da
timpnica, atravs dessa comunicao aqui que chamada de helicotrema.
Ento o helicotrema uma especial de comunicao que contacta o liquido que
esta na escala vestibular com o liquido que est na escala timpnica.

Pergunta: eles formam uma cavidade s?


Prof.: . mais (__). Tem l um porto ai. S que esse porto livre. Ele no
tem nenhum controle, aberto, de forma que o liquido que est em uma passe
pra outra.

Pergunta:?
Prof.: vejam so vocs tm que ver que isso aqui meio cilndrico, com a forma
de funil. como se eu tivesse dentro da cclea um outro funilzinho. Ai se eu
tenho um funilzinho dentro quer dizer que isso aqui ta sem comunicao com o
que ta aqui fora. S que no tem comunicao total lateral no. Porque a
membrana separa. E no esse liquido da escala vestibular ta em contato com o
liquido da escala timpnica apenas atravs do helicotrema.

Perguntas: ?....
Olha a figura aqui. Aqui a escala vestibular, media e timpnica. Se voc
empurrar o liquido na escala vestibular o que vai ocorrer com o movimento do
estribo vai ser isso. Ai voc empurra, ai o liquido vai andando, como uma onda,
andando ai quando chegar no helicotrema ele vira e vai voltar pra c. Num
momento que ele empurra o estribo, se voc olhar pra membraninha que esta
na escala timpnica ela vai pra fora. Quando o estribo volta, faz uma presso
negativa ai a membrana vai pra dentro. E essa membrana fica indo pra fora e
pra dentro dependendo do movimento do liquido. Se o liquido empurrado ai
ela sai, se o liquido volta, ai ela entra.

Pergunta: mas o estribo bate na escala vestibular ?


Prof.: sim. Quando ele bate na escala vestibular ele empurra o liquido.
parecido com o auto falante, a membrana que est na frente vibra, ela empurra
o ar quando ela volta provoca rarefao do ar, esse movimento de vai-e-vem
da pelcula que cria ondas, ai dentro da orelha media tambm vo surgir
ondas, provocadas pelo estribo na entrada da escala vestibular. Ento o estribo
de se comporta como se fosse uma pelcula, se tornando um gerador de
ondas.
Pergunta: quando h uma patologia em que h destruio dos ossculos esse
mecanismo de conduo do som alterado?
Prof.: exatamente. Ele reduzido de forma acentuada.

Pergunta: mas pode haver por exemplo, num normal ele vai no estribo e
percorre a membrana, escala vestibular, etc..., quando os ossos so destrudos
por alguma infeco esse liquido continua com o mesmo caminho ou (_acho
que h um retorno)?
Prof.: se esses ossos so destrudos no vai ter como empurrar isso aqui.
Porque o som tem que empurrar a membrana timpnica, que empurra os
ossos ,que empurram os estribos para colocar o (_) da onda, ai reduzido.
Agora ns temos uma conduo ssea tambm. Quando nos vibramos os
ossos essa vibrao ajuda a movimentar o liquido aqui. S que muito
pequeno isso aqui. importante pra gente, porque a gente pode ter uma
percepo da nossa voz diferente por causa da transmisso ssea. Mas em
termos de meio externo, praticamente nulo mesmo. Se esses ossculos
forem destrudos o individuo fica praticamente surdo. A no ser que comece a
bater no ouvido dele, e usar um cdigo ai pra entender.

Pergunta: em algum momento a direo vai ser da escala timpnica pra


vestibular? (acho que foi isso)
Prof.: no.
Prof.: o que faz ele se movimentar justamente o movimento do estribo.
Barulho..... Vejam s a pelcula ta aqui planinha... No existe um nome
especial pra ela. Se voc empurrar o estribo, ele vai empurrar o liquido, a o
liquido vai andar pra frente, por presso, vai andar at aqui, e vai comear a
empurrar o liquido da escala timpnica. Ai vai pegar aqui na pelcula e vai
empurrar ela Tb. S que o estribo vai e volta ai quando ele volta o liquido faz
movimento contrario. ...
...Existe cirurgia, prtese, que o individuo coloca quando h perda auditiva, ou
ento aparelho. A prtese colocada de tal forma que ela liga a membrana
timpnica com o estribo. Continua o mecanismo de amplificao pela rea,
mas no pela articulao, mas como a rea mais importante, o individuo fica
completamente normal.

Pergunta: era algo sobre o aparelho...


Prof.: tem uma pelcula que amplifica, quando o problema no rgo de Corti,
algumas clulas so destrudas; ele amplifica o som, mas para os ossculos
aquela pelcula amplifica. O que resolve uma cirurgia mesmo pra poder criar
uma amplificao, entre a membrana timpnica e o estribo (ou o que sobrou
dele).
Pergunta: E no caso de surdo? Ai outro fala do caso do Beethoven... E o
professor diz que desconhece.
Pergunta: mas no diz que a perilinfa no faz (__)?
Prof.: se esse liquido aqui fosse movimentado pode produzir estimulao das
clulas sensoriais. Agora como que ele movimentado? Ele tem que sentir
alguma coisa que movimente ele, a melhor coisa pra movimentar o liquido o
movimento do estribo, mas a vibrao dos ossos tambm pode fazer com que
ele se movimente. Ele no vai se movimentar com a mesma intensidade que o
estribo, mas movimenta com intensidade pra que o individuo possa sentir
alguma coisa. Ele vai associar determinadas presses com o som.

At mesmo quando a gente produz o som s clulas ciliadas sofrem uma


despolarizao e uma hiperpolarizaao, e quando a onda vai despolariza e
quando volta hiperpolariza. Porque esse liquido ai tem inrcia e tem que ter
alguma coisa que movimente ele.
Relembrando: escala vestibular, mdia e timpnica. Vejam s que aqui na
membrana basilar tem um pedacinho aqui que parece ser meio estranho.
Vamos ampli-lo, porque essa estrutura aqui a mais importante da orelha
mdia.

FIGURA: quando ns falamos de sculo, utrculo, e canais semicirculares,


dentro dele tinha um local receptor, no caso da cclea o local onde vai ocorrer
a transduo da onda mecnica em potenciais de ao justamente nesse
rgo aqui, chamado RGO DE CORTI.
PERGUNTA: ta na membrana basilar?
Prof./. Sim.

No sculo e no utrculo a regio transdutora a macula, nos canais


semicirculares, a crista ampolar, na cclea a regio transdutora a gente
chama de rgo de Corti que est em cima da membrana basilar. (mostra na
figura)
A transformao das ondas mecnicas em potencial de ao ocorre onde,
no rgo de Corti. rgo de Corti menor que a membrana bailar, mas tendo
um tamanho varivel, sendo numa regio maior do que a outra.

Vamos entender a estrutura do rgo de Corti. Explica na figura...


A membrana basilar existe varias clulas, que so as clulas de
sustentao , agora dentro dele monte de clulas de sustentao nos temos as
clulas ciliadas, iguais ao sculo e utrculo. Essas clulas ciliadas no ficam
juntinhas no ficam separadas, existem dois grupos um grande formado por
trs ou quatro fileiras de clulas ciliadas e outro que s tem uma fileira.
Clula ciliada externa formada por trs ou quatro fileiras.
Clula ciliada interna formada s por uma fileira.

Elas tanto a interna como a externa vo do inicio da base at o pice da


cclea. Em animais a ciliada externa tem quatro filas no homem s trs filas.
Essas vrias clulas que existem nas fileiras ciliadas tm uma coberturazinha
que camada de membrana reticular como se fosse a cobertura da garagem.
Esto em cima das clulas ciliadas dando sustentao. As clulas que seguram
a membrana reticular bastes de corti que so dois . A membrana reticular
rgida mesmo formada por protenas .mas tudo perfuradinho para deixar que
os clios da clula passem, mas eles apenas est cobrindo, em cima da clula
reticular existe uma substncia gelatinosa parecido com que tem o canal semi-
circular, que chamada de membrana tectorial, ento em cima da membrana
reticular existe a membrana tectorial que formada por substncia gelatinosa.
O som entra, bate na membrana timpnica, empurra os ossculos, que
empurrar a janela oval para dentro , provocando um onda de compresso no
lquido em todos os sentidos da escala vestibular, inclusive para baixo na
membrana vestibular (reissner), que empurrar a membrana tectria para
baixo, causando um deslocamento dos clios.

A membrana basilar tem comprimento diferente, tendo a capacidade de


vibrar em freqncias diferentes.
Quanto maior o comprimento ou espessura, menor a freqncia, som
grave
Quanto menor o comprimento ou espessura, maior a freqncia, som
agudo.

A parte basilar da cclea mais larga mas a parte vibrvel bem


estreitinha o correndo o inverso na parte final da cclea. O pice mais estreito
que a base mas tem a parte vibrvel mais larga. A parte vibrvel (a membrana
basilar) o inverso da prpria cclea.
Vamos imaginar a membrana basilar, aqui tem clulas ciliares. Vamos
imaginar a membrana basilar como se fosse dividida em cordas, como se fosse
uma ponte formada de cordas. A parte do pice da membrana basilar tem
cordas com dimetro maior e a parte da base tem cordas com dimetro menor,
o inverso do dimetro da cclea. importante saber o comprimento da corda
porque a velocidade com que uma corda pode vibrar depende do comprimento
dela. Corda grande, voc s consegue faz-la vibrar em freqncia lenta.
Quanto maior o comprimento da corda, menor a freqncia. Corda curta
tem freqncia maior. como instrumento musical: tem cordas de tamanhos
diferentes para produzir sons de freqncias diferentes (cordas pequenas
vibram rpido e cordas grandes vibram mais devagar).
Quando o som bate na
membrana timpnica, essa
vibrao vai ser transmitida para
o osso estribo, a o estribo vai
empurrar a janela oval, que vai
empurrar o lquido para frente,
formando uma onda. Essa onda
quando anda, vai empurrando a membrana de Ressner para baixo. Ento,
o que que acontece com a endolinfa? A endolinfa tambm empurrada
para baixo, que vai empurrar a membrana tectorial, que vai empurrar os
clios das clulas ciliadas.

Pergunta: Ento a membrana mole...


Resposta: mole mesmo.

Ento a compresso do lquido dentro das escalas que vai fazer os


clios das clulas ciliadas vibrar.
Quando o estribo empurra, ele entra. Depois o estribo volta, volta tudo
com ele.

Pergunta: Como vai ser a presso a?


Resposta: Quando o estribo empurrado para dentro da escala vestibular, ele
aumenta a presso no lquido da escala vestibular, isso comprime a membrana
de Ressner, que comprime a endolinfa da escala mdia, que comprime a
membrana tectorial em cima dos clios das clulas ciliadas.
Aqui est mostrando a membrana basilar sendo estimulada por sons de
freqncias diferentes:
Som de baixa freqncia: quando
o estribo entra na escala vestibular
vai comprimindo, s que agora ele
est comprimindo bem devagar,
quem vai vibrar bem nessa
freqncia baixa a parte da
membrana basilar larga (perto do
pice).
Som de alta freqncia: a
freqncia vai estar alta, a variao
da presso vai ser bem rpida,
somente um segmento da
membrana basilar vai acompanhar, que a parte da membrana basilar prxima
base.
Som de mdia freqncia: vibra num local intermedirio entre a base e o
pice.

importante lembrar: a membrana basilar, que a parte vibrvel da


membrana, tem larguras diferentes: perto da base estreita, que vibra
com som de freqncia alta (agudo); e no pice mais larga, vibrando
com sons de freqncias baixas (grave). A membrana basilar no vibra
por igual inteiramente: cada parte da membrana basilar vibra em uma
freqncia diferente.

Sons agudos so detectados somente pela parte basal da membrana


basilar e, medida que o som vai diminuindo a freqncia, vai sendo detectado
pela parte apical.
A est a nossa clula ciliada, que igual quela que a gente viu no
aparelho vestibular, com seus clios, que tm uma distribuio crescente.
Embaixo dela, existem dois tipos de neurnio que esto fazendo contato com
ela. O neurnio eferente, que est trazendo informao para ela, traz
informaes captadas na membrana basilar. Essa clula nunca vai gerar
potencial de ao, s gera potencial
local, mas mesmo gerando potencial
local, ela pode liberar
neurotransmissores no neurnio
aferente, que pode gerar potencial de
ao e conduzir a informao at o
sistema nervoso central.

Pergunta: Essa liberao de


neurotransmissores estimulada pela
movimentao dos clios?
Resposta: Exatamente.

Esses clios de movem


semelhantemente ao que a gente viu no
rgo vestibular. Os clios tm canais
dependentes de estiramento. Quando
os clios se dobram em direo ao maior, os canais se abrem (mais), o potssio
entra e provoca despolarizao da clula. Se os clios dobram em direo ao
menor, os canais se fecham e provoca uma hiperpolarizao. Esse o
mecanismo ciliar que vai provocar despolarizao.
Toda vez que essa clula despolarizar vai liberar neurotransmissores que
vo fazer contato com o neurnio aferente, provocando potencial de ao nele.
A clula tem canais de potssio no clio, mas embaixo ela faz uma
sinapse com o neurnio aferente. Ela tem vesculas tambm com
neurotransmissor. Se ela for despolarizada, vai abrir canais de clcio. uma
sinapse tpica mesmo. O clcio vai entrar, as vesculas vo descer e vo liberar
o neurotransmissor em cima do neurnio aferente e, dependendo da
intensidade de liberao, vai gerar potencial de ao no neurnio aferente.

Pergunta: Quem o neurotransmissor?


Resposta: o glutamato, que um neurotransmissor excitatrio.

Aqui est mostrando as clulas ciliadas externas e as clulas ciliadas


internas, mostrando como a movimentao da informao aferente a partir
delas. Esse daqui meio marrom so as vias aferentes. Vejam s com que :

Uma clula ciliada interna passa informao para muitos neurnios


ao mesmo tempo
Vrias clulas ciliadas externas passam informao para um nico
neurnio aferente.

Uma clula ciliada interna faz contato com muitos neurnios aferentes
enquanto que vrias clulas ciliadas externas fazem contato com um nico
neurnio aferente. Isso importante para dois (1 e 2) fatores: (1) como vrias
clulas ciliadas externas esto fazendo contato com um neurnio apenas,
esto fazendo somao espacial, isso quer dizer que muito mais fcil gerar
um potencial de ao nesse neurnio que est ligado a vrias clulas ciliadas
do que nesse outro (o que recebe informao da clula ciliada interna). Isso
faz com que essas clulas ciliadas externas dem pra gente sensibilidade
auditiva.
Ns percebemos a intensidade do som mais rapidamente atravs da
somao das clulas ciliadas externas. Se elas forem lesadas, a nossa perda
auditiva ser bem acentuada, porque elas do sensibilidade. Normalmente, o
indivduo que tem surdez definitiva porque perdeu clulas ciliadas externas.

Pergunta: por que, mesmo?


Resposta: Porque h uma somao espacial.

(2) Para que as clulas ciliadas internas estimulem a membrana de um


neurnio, elas que tm que ter uma grande estimulao. Isso d a acuidade
auditiva.
Ento: as externas do sensibilidade auditiva audio e as clulas
ciliadas internas do acuidade (qualidade).
Por exemplo, voc ouve dois sons de mesma intensidade: qual instrumento
ser? Piano ou outro instrumento qualquer? Para voc discriminar, vai
depender das clulas ciliadas internas porque elas s vibram com um tipo de
freqncia; o outro mais amplo.
Essas clulas ciliadas externas, por serem facilmente estimuladas, so
muito vulnerveis a fatores externos como drogas e som muito alto, ruidoso.
Ento, se a gente est num ambiente ruidoso, ativao das clulas ciliadas
to freqente que elas acabam morrendo. Elas que so importantes para dar
a sensibilidade, quando elas morrem, a gente acaba perdendo essa
sensibilidade auditiva e no ouve mais nada. Tem drogas que so importantes
para isso a , tem antibiticos que so importantes em doenas graves mesmo ,
como por exemplo a tuberculose , que so chamados de aminoglicosdeos que
destri essas clulas ciliares tambm.

Pergunta da Mayara -> ?????


Resposta Ocorre a morte das clulas ciliares externas , que pode ser
causada pelo envelhecimento , mas geralmente depende do meio ambiente .
Em um local onde h um barulho muito alto , isso vai provocar a morte dos
neurnios, esse pessoa que trabalha em trio eltrico por exemplo, pode ter
certeza , depois de 10,15 anos j comea a perceber perda acentuada mesmo.

Pergunta???
Resposta Drogas alucingenas ? No que elas estejam causando alguma
alterao l , justamente por que os mecanismos de ateno do indivduo
so modificados , ele fica mais sensvel a uma faixa de freqncia por exemplo
. Acontece isso com as mes por exemplo , no falei que aqui tinha a via
eferente para as clulas ciliadas? Aquele nervo eferente pode inibir algumas
clulas ciliadas ou ento estimular mais ainda .

Voc est , por exemplo , em um barzinho , todo mundo falando ,


derrepente voc ouve algum falar o seu nome ou uma pessoa conhecida , a
voc fica ligado naquelas pessoas , na freqncia da fala daquelas pessoas , a
seu crtex manda um ordem via aferente que vai fazer com que a membrana
basilar modifique a sua vibrao , aquela faixa que tem a freqncia do som
que est ouvindo fica bem molezinha mesmo , enquanto que o restante fica
bem rgida mesmo, a h o abafamento dos sons externos e voc fica ouvindo
desde aquele som ali.
Voc pode perceber tambm ouvindo msica , por exemplo , voc pode
querer ouvir com detalhe o som de um instrumento e voc consegue por causa
disso. A no caso da me que eu tinha falado o seguinte , a mulher teve
nenm e est morando em um local onde de 10 em 10 minutos passa um trem,
s que ela est se acostumando , o trem passa e ela est nem a . A o nenm
t l e faz um barulhinho , hummmmmm , a ela se acorda , ela comeou a
filtrar isso a , a parte da membrana que tem uma freqncia igual ao som da
criana fica bem perceptivo mesmo . Isso um controle aferente que tem dias
que desce para controlar a membrana basilar.
Ns vimos como que a cclea faz a transduo , ento quando a clula ciliar
despolarizada , ela estimula o neurnio aferente , a para terminar a aula ns
vamos ver as vias auditivas.

Pergunta ?
Resposta existe uma forma de diferenciar se a surdez o que agente chama
de conduo , quando problema na orelha mdia ou ento nervosa quando
nas clulas ciliadas . Na nervosa pode ser problema nas clulas ciliadas , nos
nervos auditivos , nos ncleos.

Pergunta -> qual exame detecta?


Resposta A faz o potencial auditivo , o exame chamado de potencial
evocado auditivo , o pessoal da fono faz at o tronco enceflico , que agente
chama de potencial de tronco enceflico que v a conduo das clulas
ciliadas at o primeiro ncleo do tronco enceflico. A avalia ossculos , avalia
clulas ciliadas e a rigidez da formao do ncleo coclear .

Vejam s, existem trs vias que levam informao da cclea at o crtex


cerebral.
COMPLETAMENTE BIAURAL
MODERADAMENTE BIAURAL
MONOAURAL

Ento o que que eu quero dizer com monoaural e biaural ?


Quando agente estudar somestesia vocs vo ver que todas as
informaes do lado esquerdo da gente vai ser levado para um nico
hemisfrio ,o hemisfrio direito, fica cruzado mesmo , completamente .
No caso da audio tem vias que levam a informao biaural , o que
biaural? a informao que est chegando no ouvido e vai ser levada
para os dois hemisfrios . Tem uma via que biaural que entra no ouvido
direito e chega no hemisfrio direito e hemisfrio esquerdo.
A via COMPLETAMENTE BIAURAL leva a informao para os dois
hemisfrios , de forma igual mesmo.
A MODERADAMENTE BIAURAL leva informao principalmente do
hemisfrio contralateral e em menor porcentagem para o hemisfrios
ipslateral .
A via MONOAURAL que leva tudo para o contralateral. Das trs a mais
volumosa a completamente biaural , o feixe mais grosso o que leva
para os dois hemisfrios , e o mais fininho o que leva somente para o
contralateral .

Pergunta ??
Resposta Para o ser humano , ele tem como saber se o som s vem para
um lado , mas tudo o que cai no ouvido cai nos dois hemisfrio . Isso bom em
termos de recuperao de problemas neurolgicos porque tem o outro que d
conta .

A informao vai sair da cclea e vai ter que chegar no crtex cerebral ,
por que a audio um processo consciente , mas ela no vai direto para o
crtex, no caminho ela vai ser processada em vrios ncleos nervosos :

NCLEO COCLEAR Olhem s , todas as fibras que saem da cclea elas


chegam no ncleo coclear . Mas quem manda essa informao para c? o
neurnio aferente cujo o corpo est localizado no gnglio espiral , que fica
dentro do osso temporal . As fibras desse neurnio a , forma exatamente o
nervo auditivo, s a parte que est levando informao da cclea at o gnglio.

Do ncleo coclear a informao pode tomar vrios caminhos:


NCLEOS DO COMPLEXO OLIVAR SUPERIOR ,
NCLEO DOS LEMNISCO LATERAL
COLCULO INFERIOR .

Vejam s, aqui est a cclea e aqui est o nosso crtex cerebral , a


informao tem que sair da cclea e ir para o crtex , mas no vai direto no ,
no meio do caminho ela vai passar por vrios ncleos , o primeiro ncleo que
recebe tudo mesmo o ncleo coclear e dele a informao pode pegar 3
caminhos , pode ir para o complexo olivar superior , pode ir para os ncleo do
lemnisco lateral , colculo inferior e ncleo geniculado medial . (todo mundo
confuso).

Olhem s , bem simples mesmo , olhem aqui , ncleo coclear manda


informaes para o ncleos do complexo olivar superior , o ncleo do lemnisco
lateral e para o colculo inferior , o que chega no colculo inferior sobe para
o ncleo geniculado medial e vai para o crtex , e no caminho acontece isso
, uma informao que chegou no complexo olivar superior do lado esquerdo
tambm passada para o complexo olivar superior do lado direito e tambm
passada para o ncleo do lemnisco lateral do outro lado , porque ns estamos
falando de uma via que completamente biaural , ficam trocando informao
de uma lado para outro de forma que quando chegar nos dois ncleos
geniculados medial ele vai entrar no mesmo hemisfrio.

Perguntas ???
Resposta No , quando
chega em cada ncleo
geniculado medial que vai
para o mesmo
hemisfrio . Quando
chega no ncleo
geniculado medial do lado
esquerdo , ele vai para o
hemisfrio esquerdo .
Antes de chegar no
ncleo geniculado medial
fica trocando. At mesmo
do geniculado medial para
o outro geniculado medial
pode haver troca , agora
para frente sempre do
mesmo lado .
Olhe s pessoal , essas
vias mesmo eu
realmente no vou
cobrar de vocs , o que
eu quero que vocs saibam somente , o ncleos que fazem parte da via
auditiva e saber que tem as trs vias , a completamente biaural , a
moderadamente biaural e a monoaural , isso que eu quero que vocs saibam
Agora quero que saibam tambm que qualquer que seja a via , a informao
vai chegar no crtex cerebral . No vai chegar em qualquer lugar do crtex
cerebral no, vai chegar em uma rea especfica do crtex cerebral que
chamada de REA AUDITIVA PRIMRIA. Ento todas as informaes das vias
auditivas elas so levadas para o crtex cerebral para a chamada rea auditiva
primria que est LOCALIZADA NO GIRO SUPERIOR DO LOBO TEMPORAL ,
ento a rea auditiva primria est localizada no giro superior do lobo
temporal . O que essa rea tem de interessante? Os pesquisadores estudaram
essa rea a e eles perceberam que essa rea responde de forma diferente
s freqncias sonoras , por exemplo, voc pode colocar eletrodos na rea
auditiva primria e ver quando os neurnios comeam a disparar , eles
disparam porque eles receberam um apoio de fora , ento o que eles fazem
agora? Estimulam o ouvido do indivduo com sons de freqncias diferentes a
ele vai ver qual a rea ele est respondendo , olha o que acontece ai , existe
um mapa tambm de freqncia na rea auditiva primria , como que isso
a ?
As partes mais anteriores da rea primria no giro temporal superior
respondem a sons de freqncias baixas, enquanto que as parte mais
posteriores respondem a sons de frequncia alta. Por que importante saber
disso a? Que h uma comunicao direta pessoal da membrana basilar com a
partezinha do crtex. Quer dizer que a parte anterior est ligada a que parte da
membrana basilar? Parte basal! Ento os sons da rea basal vo exatamente
chegar na parte anterior, enquanto que os sons que so produzidos na rea
apical vo chegar na parte posterior.
10. Sistema Sensorial: Somestesia

Prof. Euclides Maurcio


15/04/2009
16/04/2009

PRIMEIRA AULA 15/04/2009

Os mamferos de um modo geral tem 5 sistemas sensoriais:


A viso,
A olfao,
A gustao,
A audio
E um sistema que ns chamamos de somestesia,

Ento somo quer dizer corpo, esse sentido o sentido que d a


informao do corpo da gente. Somestesia o sentido que permite que a gente
tenha informao do nosso corpo.
Quando eu falo corpo eu estou falando principalmente da face externa,
da superfcie, pois a maioria dos receptores que fazem parte da somestesia
est localizado na pele, pode ser na parte mais superficial da pele ou na mais
profunda, mas a maioria esta localizada na pele. Existem receptores
localizados nas articulaes, mas a maioria est localizada na pele, ento
como se a gente tivesse uma imagem da superfcie corporal da gente, a
somestesia nos permite dar uma imagem da superfcie corporal da gente, ai
como nosso corpo a gente chama de somestesia.
Isso que eu to chamando de somestesia na verdade composto por 4
subsentidos:
O primeiro muito importante ns chamamos de tato,
Depois tem esse que ns chamamos de propriocepo,
Outro que ns chamamos de termocepo,
E um chamado nocicepo.

Esses so os quatros subsentidos que compem a somestesia.

Tato

O tato um sentido que nos permite ter uma idia da superfcie das
coisas, esse o objetivo do tato dar informao sobre a superfcie das coisas,
por que a partir da superfcie ns vamos ter muita informao desse objeto,
informaes muito valiosas do objeto.

Propriocepo

O segundo subsentido que ns chamamos de propriocepo um


sentido muito importante tambm, pois nos permite ter a conscincia de onde
est cada parte do nosso corpo no espao, ento a todo o momento a gente
sabe onde ta nosso p, nossa mo, cabea, brao mesmo sem utilizar a viso,
ento tem conscincia de onde esto as partes do nosso corpo e esse sentido
dado pelo que ns chamamos de propriocepo. A propriocepo vai longe
no s lugar. Permite que a gente perceba tambm deslocamento, eu estou
deslocando meu brao, mesmo sem a viso eu sei que estou deslocando o
brao ento esse movimento que fazemos com qualquer parte do nosso corpo
detectado, mesmo sem a viso nos temos conscincia do movimento que
estamos fazendo, chamamos esse sentido de propriocepo. Agora uma coisa
interessante, o sistema nervoso s vezes combina informaes do tato com
informaes de propriocepo pra ter uma idia completa do objeto. Quando a
gente abraa um objeto o que que eu tenho, o tato detecta a superfcie do
objeto, mas a imagem tridimensional do objeto quem vai dar a articulao, ela
vai dar a imagem tridimensional do objeto. Ento aqui eu estou dobrando as
articulaes e detecto pelo tato que um objeto liso e pelas articulaes que
um objeto cilndrico, e essa combinao permite que a gente tenham uma
imagem tridimensional do objeto, ento essa uma forma de perceber o
espao sem utilizar a viso, mas tem que ocorrer uma aproximao do objeto.

Pergunta: sobre algo de maior sensibilidade nas palmas das mos. Resposta:
Exatamente isso que a gente vai ver mesmo, em algumas reas do corpo da
gente a intensidade de deteco maior, o que faz com que a gente tenha uma
acuidade melhor, a gente consiga discriminar os objetos melhor. A gente pode
perceber isso melhor quando faz um teste chamado de ..... onde a gente pega
um compasso, ai manda o indivduo fechar os olhos e coloca simultaneamente
os dois pontos do compasso nas costas, ai pergunta ao indivduo quantos
pontos ele sente nas costas, ele vai dizer que s sente um ponto, se colocar no
brao ele vai j comear a sentir os dois mais muito pouco e se colocar na mo
ele vai sentir os dois, por que a intensidade de deteco nas mos, na face e
nos lbios muito maior, ai a gente percebe que as crianas normalmente
percebem os objetos pela somestesia, ela usa as mos e os lbios, ento fica
levando os objetos a boca.
Termocepo

A terceira modalidade de somestesia o que nos chamamos de


termocepo, que a capacidade de conscientemente detectar a temperatura
dos objetos, ento ns pegamos um objeto e sabemos se est frio ou quente,
ns sentimos a temperatura do ar no ambiente, ento essa percepo feita
atravs da termocepo. Ns temos receptores na nossa pele para a
termocepo, mas ns temos tambm receptores internos localizados no
hipotlamo. Esses receptores trmicos do hipotlamo esto preocupados em
detectar a temperatura interna do corpo, por que como somos animais
homeotrmicos, o hipotlamo tem que saber a todo instante como est a
temperatura corporal, ento se a temperatura aumenta o hipotlamo percebe e
faz mecanismos pra diminuir e se a temperatura diminui o hipotlamo percebe
e faz mecanismos para ela subir. Os receptores hipotalmicos servem para
detectar a temperatura interna, mas o que vai servir agora pra gente so os
receptores perifricos que esto na pele da gente e que servem para detectar a
temperatura do ambiente.

Nocicepo

Um dos sentidos mais importantes para a sobrevivncia humana a


nocicepo, a percepo da dor. Se um indivduo nasce sem percepo de dor
ele no chega a 10 anos, nesse caso h alteraes genticas que geram uma
ausncia de receptores, por que a dor importante para que a gente perceba
que tem uma leso tecidual ocorrendo. Quando a gente est dormindo a gente
fica mudando de posio por que todo o peso do nosso corpo fica em uma
parte dele o que vai provocar uma compresso dos vasos, a quando ele
comprime os vasos ele comea a lesar o tecido, o individuo sente dor e muda
de posio. Quando o individuo no tem a sensao de dor ele tem a
compresso, tem a isquemia, tem a necrose e ele no ta nem ai, ai o indivduo
comea a apresentar escaras. Quando a gente fica em p ns temos esse
mecanismo tambm, mas para um indivduo que no sente dor isso no
acontece. Ai o individuo tem a escara e no ta nem ai, o indivduo tem uma
fratura e no ta nem ai. Ento o individuo que nasce sem receptores
normalmente morre todo deformado, com leso de ossos, leso da coluna por
que ele pode ficar o tempo todo nas mesma posio.

Pergunta: Professor no tem como fazer com que essa pessoa mesmo no
sentido dor, dizer a ela que mude de posio com algum tempo? Resposta:
Veja bem, se fosse com um individuo adulto at seria possvel mas como so
crianas ai fica difcil, por que ela quer brincar.
Pergunta: No da pra ouvir. Resposta: Normalmente um problema gentico,
mas pode ocorrer tambm de o indivduo nascer sem a produo de peptdeos
opiides, que so substncias analgsicas pra impedir que o indivduo sinta
dor, ai ele vai comear a sentir dor em tudo que faz, por que quando se faz um
movimento voc machuca a articulao, voc rompe vasos pequenininhos, ai
as plaquetas vo l e fecham, mas para evitar que ocorra uma dor
generalizada o nosso organismo produz os peptdeos opiides, que so muitas
substncias parecidas com a morfina que ajudam a aliviar a grande maioria das
dores que a gente sente, ai a pessoa pode nascer sem produzir os peptdeos
opiides e vai ter muitas dessas dores.

Pergunta: No da para ouvir. Resposta: Nada, nada, nada, por que o reflexo de
retirada desencadeado pelos receptores de dor, nociceptor, por que primeiro
voc s sente calor ai vai ficar ali, quando comear a lesar voc vai comear a
sentir dor que o momento que ocorre o reflexo, por que no tem nada at 45
depois disso que vai ocorrer leso tecidual ai quem vai detectar e
desencadear o reflexo so os receptores de dor. Se um indivduo no tem
sensao de dor, voc coloca um objeto quente prximo dele, ele vai sentir a
temperatura, tem em 40, 42, 45 a partir da ele no sente mais variao
nenhuma, pode estar em 50 e ele pensa que est em 45, por que foi a ltima
temperatura detectada pelo termoreceptor, ai se ele tivesse receptor de dor ele
faria reflexo de retirada, mas como ele no tem, ele lesa o tecido.

Ento a nocicepo da mesma forma que importante para a gente


conhecer o mundo, tambm importante para a nossa sobrevivncia.

Pergunta: Professor o indivduo com p diabtico...? Resposta: O individuo


com p diabtico no momento ele tem uma diminuio da sensibilidade
provocada pela neuropatia, por que quando o individuo tem diabetes o
aumento da glicemia provoca leso dos capilares, essa leso provoca uma
srie de complicaes, que so chamadas de complicaes microvasculares,
por exemplo, lesa os capilares dos glomrulos, o individuo tem insuficincia
renal. muito comum ver indivduo com diabetes fazer dilise, lesa os
capilares da retina, ai pode levar o indivduo cegueira, tambm pode ter leso
dos capilares que esto nutrindo o neurnio, o nervo, ai quando lesa esses
axnios a propagao vai ficar comprometida. O indivduo com diabetes tem
normalmente neuropatias sensoriais, o que vai comprometer a sensibilidade,
pode ter posteriormente leso da funo motora, mas o que vai comprometer
mesmo a funo sensorial. A quando o nervo sensorial est comprometido
quer dizer que a funo sensorial daquela rea vai estar comprometida
tambm, ai o individuo tem leso e no ta nem ai, a leso vai progredindo,
primeiro voc no tem respirao por que os capilares esto lesados, no vai
chegar glicose, no vai chegar lipdeos, e no tem oxigenao no tem
respirao e o que pior tem infeco, tem um ferimento e esse fica infectado.

Essas so as 4 modalidades de somestesia. Existem vrios receptores


localizados na pele, existem receptores importantes para o tato, importantes
para a propriocepo, receptores de termocepo e receptores de nocicepo.
O mais freqente chamado de terminao nervosa livre, o
prolongamento do neurnio sensorial chega na pele e se ramifica e a
extremidade da fibra que vai servir como receptor, esse o tipo mais freqente
a terminao nervosa livre.
Geralmente esse neurnio que vai pegar a informao na pele um
neurnio pseudo-unipolar cujo corpo est localizado no gnglio da raiz dorsal,
um brao do neurnio vai pra pele, quando chega l ele se ramifica e termina
na pele. Isso a terminao nervosa livre, por que eu estou dizendo isso?
Porque as terminaes dos neurnios podem se ligar a clulas especiais, ai o
receptor vai ser a clula especial e no a terminao nervosa livre. Lembram
da aula de receptores que eu falei do corpsculo de pacinni, ento aquela
clula especial que estava em cima da terminao nervosa que o receptor,
aqui no aqui a fibra nervosa est livre formando a terminao nervosa livre.

Imagem:

Aqui a
gente v o Corpsculo de Meissner, O corpsculo de Pacinni, folculo piloso,
disco de Merckel, corpsculo de Rufinni e o chamado Bulbo de Krauze, todos
esses receptores so, principalmente, para determinar tato, mas alguns deles
tambm so usados para detectar propriocepo, os de tato esto localizados
na pele, enquanto que os de propriocepo esto localizados nas articulaes,
mas a gente tem os mesmos mesmo. Ento eles so os mesmos, s que os
do tato esto localizados na pele e os da propriocepo nas articulaes.
Pergunta:? Resposta: ele serve para propriocepo e para o tato, o que muda
a posio dele.

Eu disse a vocs que todos esses ai servem para tato e propriocepo,


com exceo das terminaes nervosas livres, que so usadas principalmente
para pegar informaes de dor e temperatura. Ento os nociceptores e os
termoceptores so, principalmente, terminaes nervosas livres.
Principalmente, mas tambm tem as terminaes nervosas livres e as de tato
tambm, mas geralmente so os do tato so bem especializados.

Imagem:

Isso aqui uma informao importante de como os receptores vo se


distribuir na pele da gente. Existem receptores mais superficiais e outros mais
profundos no nosso corpo. Superficialmente a gente v os discos de Merckel e
os corpsculos de Meissner enquanto o corpsculo de Paccini fica bem
profundo. Na pele que no tem pelo h corpsculo de Paccini profundo e
superficialmente discos de Merckel e corpsculos de Meissner. Na parte sem
pelo h um tipo de receptor muito parecido com o disco de Merckel que o
corpsculo ttil e tambm o corpsculo piloso, profundamente h os
corpsculos de Paccini e de Ruffini. H tambm outras classificao: os
receptores que se adaptam rapidamente e os que se adaptam lentamente.
Corpsculo de adaptao rpida: corpsculo de paccini, meissner
e o folculo piloso;
Corpsculos de adaptao lenta: corpsculo de ruffini, merckel e
corpsculo ttil.
H outra propriedade dos receptores bem importante que o campo
sensorial: os receptores superficiais tem campo pequeno e os profundos tem
campo extenso, portanto a rea sensorial depende da localizao do receptor.
Nos receptores superficiais h um que se adapta lentamente (merckel) e
outro rapidamente, o mesmo acontece com os profundos. Se eu tenho um
estmulo na pele que relevante, a muitos receptores detectam, mas depois
voc percebe que aquela informao no to importante, ento pra que
gastar energia com tanta informao chegando? A uns se adaptam levando
assim menos potenciais para o SNC, mas importante que no desaparea a
informao a algumas terminaes que se adaptam lentamente continuam a
mandar a informao. Eu coloco uma caneta na minha mo e sei que isso no
vai causar nenhum perigo a minha mo, ento pra que gastar energia cerebral
mandando tantos potenciais para o SNC a a maior parte se adapta e s alguns
continuam gerando atividade (os de adaptao lenta) isso permite que eu fique
o tempo todo com o lpis na mo gerando atividade.

A densidade de receptores diferente nas diversas partes do nosso


corpo. Ento tem regies que a densidade bem grande. Se ele maior eu
consigo destingir dois pontos bem prximos como separados.
Aqui est a
distncia em mm. que a
gente pode medir, que
a gente reconhece
como dois pontos e
aqui como quatro a
veja s: no hlux a
gente consegue
distinguir como dois
pontos at uma
distncia de 10mm. (se
colocar dois pontos
separados 10mm. a
gente interpreta como
dois pontos) e se diminuir a distncia a gente no consegue mais. Que regio
ns podemos distinguir dois pontos bem prximos um do outro? O primeiro
dedo, o que indica uma grande densidade de receptores. Ento na mo temos
muito mais receptores que no p, no dedo indicador tambm h alta densidade
de receptores (o indicador e o primeiro dedo se combinam para que a gente
pegue e sinta os objetos).

Pergunta:? Resposta: para que possamos diferenciar dois objetos h


muitos receptores superficiais e isso a gente entende pele ativao cortical por
que essa ativao protege (?).
Pergunta:? Resposta: felizmente existe o que chamamos de voluntrio.
(?) a faz uma eletroencefalomiografia invasiva, coloca um eletrodo no nervo e
a ele comea a fazer simulao do dedo para ver para onde ele conduz. Com
animais: ele vai na pele, marca um ponta na pele (esse pontinho vai ser o
campo que ele vai testar) a ele disseca o dedo do animal e coloca l o eletrodo
vrios pontinhos a ele estimula aquele ponto e v quais so os eletrodos que
geram potencial de ao a descubro exatamente qual o axnio que ta
mandando a informao para aquele crtex. Agora eu vou testar e depois ele
vai saber que receptor aquele, tira um pedacinho da pele e vai analisar no
microscpio.

No livro ta bem interessante porque ele mostra com podemos


descriminar superfcie. Os cegos decifram sua escrita tpica por cdigos. Isso
aqui foi feito uma espcie de um mapa pra saber como que o indivduo (?).
mas testando receptores de adaptao lenta e receptores especiais, a
mostrando aqui que esses receptores so os mais importantes pra gente
descriminar um ponto mesmo. Quando exige muito foco mesmo assim o
individuo consegue ver com foco por que esses receptores que esto na
superfcie, eles tem campo pequeno. J com os receptores mais profundos o
campo maior. Mostrando que o fato de o receptor estar mais superficial ou
profundo serve para descriminar um objeto. por isso que podemos
determinar um objeto pelo tato. (O udio deste pargrafo estava muito
confuso).

Codificao da sensao de dor

Vou mostrar quando que ocorre a codificao da dor.


Aqui est mostrando a pele
e aqui uma terminao
nervosa livre. O receptor
detecta leso tecidual:
quando a pele lesada, as
clulas que esto sofrendo,
esto morrendo liberam
substncias no meio,
principalmente potssio, que
por si s j despolariza as
terminaes nervosas livres
gerando potencial de ao
que enviado pela via
aferente. Mas alm do
potssio tambm so
liberadas outras substncias como bradicinina, prostaglandinas, substancia P e
a histamina. Da leso mesmo liberado prostaglandina e bradicinina. A clula
lesada libera potssio, prostaglandina e bradicinina, essas substncias que
vo sensibilizar as terminaes nervosas so as que vo provocar
despolarizao das terminaes nervosas pra levar potencial de ao. Ento
esses so os mediadores (receptores) da dor. Se voc pegar prostaglandina e
botar no intestino do indivduo ele sente dor mesmo sem ter liberado o
potssio, quer dizer que a prostaglandina tambm despolariza os neurnios.

PERGUNTA:? RESPOSTA: toda vez que voc aumenta a quantidade de


potssio extracelular voc modifica o potencial de equilibro do potssio. Quer
dizer voc aumenta a quantidade de potssio fora ento a tendncia dele,
como ele permevel, entrar na clula pelo fato de a membrana ser
permevel a ele. Quanto mais potssio fora mais ele entra por que a
membrana permevel a quando ele entra ele despolariza a clula. Se voc
falar do sdio diferente por que a membrana impermevel, se voc
aumentar o sdio a hiperpolariza, mas com o potssio a membrana
permevel a ele entra.

Ento esses trs so os que vo estimular os neurnios, mas a ativao


da fibra nervosa faz com que os outros terminais tambm liberem substncias.
H uma espcie de reflexo local aonde a informao chega e ao invs de
seguir por outros neurnios ela vai para outros terminais da fibra nervosa. Ela
estimula o mastcito, libera substancia P que vai estimular o mastcito para
que ele libere serotonina e histamina. No caso do receptor de dor quando o
terminal nervoso gera o potencial de ao a informao conduzida para a
medula, mas a informao tambm conduzida pelos ramos da terminao
nervosa livre. Ela vai at a extremidade dos ramos, que liberam substncias
como a substncia P, que vai estimular o mastcito a liberar histamina e
serotonina.

PERGUNTA: ?? RESPOSTA: a prpria terminao nervosa livre que libera a


substancia P, e essa substncia P vai estimular os mastcitos a liberarem
histamina e serotonina

Quem vai gerar o potencial de ao que vai ser conduzido levando a


informao de dor o potssio, a prostaglandida e a bradicinina. Mas se
naquela regio tem leso preciso que haja uma proteo local e que no
prprio local ocorram mecanismos para recuperar o tecido lesado. Ento o que
que acontece, a substncia P provoca dilatao dos vasos sanguneos
fazendo com que aumente o volume de sangue. Com isso a regio fica
vermelha (hiperemia) e com uma temperatura mais elevada (hipertermia).
Vejam s: se em uma situao normal eu colocar o dedo na pele de
vocs di? No. Mas se eu colocar o dedo em uma parte que ta vermelha,
machucada a vocs vai sentir dor. Isso acontece porque nas regies lesadas
h um aumento da sensibilidade dolorosa (hiperalgesia). Quem causa essa
hiperalgesia a Serotonina e a Histamina. A serotonina e a histamina
sensibilizam as terminaes nervosas deixando a regio bem sensvel dor.
Essa hiperalgesia ocorre pra que a regio lesada fique o mais imvel possvel
pra que ocorra uma proteo da leso.

Receptores trmicos

Essa figura aqui em


relao aos receptores
trmicos. Em azul esto
sendo mostrados os
receptores de frio e em
vermelho os receptores de
calor. Existe um
experimento em que voc
coloca um eletrodo nesses
receptores e vai testando a
pele pra ver como eles
reagem, como que se
alteram as freqncias de
potencial de ao. Ento se percebe que os receptores de frio detectam
alteraes de temperatura de 5 at mais ou menos 40. Ento entre 5 e 40
os receptores de frio esto gerando potenciais de ao. Quando mais fria tiver
a pele mais alta vai ser a freqncia de potenciais de ao, mas mesmo
prximo a 40 eles ainda geram potenciais de ao. Se por exemplo voc
colocar sua pele em contato direto com o gelo e o gelo conseguir baixar a
temperatura da sua pele pra menos de 5 os seus receptores vo deixar de
detectar essa mudana de temperatura e voc vai comear a sentir dor. J o
receptor de calor detecta temperatura de 30 at no mximo 45. Ento se a
temperatura da pele passar de 45 os receptores deixam de detectar e voc
passa a sentir dor. Como vocs vem pelo grfico existe uma faixa em que os
dois esto gerando potenciais de ao, porm com freqncias diferentes. Por
exemplo, na temperatura de 34, o receptor de frio ta gerando mais potencias
de ao do que o de calor, mas pra o sistema nervoso o que importa a
combinao do frio com o calor.
GRFICO: mostra o comportamento dinmico dos receptores. A
temperatura do corpo vai ser
estabelecida a partir de uma juno das
funes dos dois receptores.
Esse comportamento dos
receptores gera o que a gente chama
de iluses trmicas: quando voc
coloca a mo na gua fria e depois
coloca a mesma mo na gua em
temperatura ambiente voc vai achar
que a gua em temperatura ambiente
est quente. O mesmo acontece
quando voc coloca a mo na gua
quente e depois na gua em
temperatura ambiente, voc vai achar que a gua em temperatura ambiente
est bem fria.

As variaes que os receptores sofrem, cria na gente combinaes de


percepes e a soma dessas percepes so interpretadas pelo sistema
nervoso pra nos d as sensaes trmicas que pode no ser real, como no
caso descrito anteriormente.

Vias Somestsicas

Ns vimos como os receptores trabalham e agora ns vamos ver como


as informaes so conduzidas ao SNC pra serem interpretadas.
Existem duas vias que conduzem informaes da pele at o sistema
nervoso central:
Via da coluna dorsal leva informaes de tato e propriocepo
Via espinotalmica leva informaes de dor e temperatura.

A via da coluna dorsal uma via de retr, moderna, rpida, bem


eficiente, muito disseminativa, enquanto a via espinotalmica uma via lenta.
Antes de falar das duas vejam: Quando as informaes so produzidas pelos
receptores, e a gente sabe q receptor est ligado a ao, as fibras que saem
do receptor formam os nervos que vo dar na medula. Ento ao entrar na
medula ela toda organizada, a partir da segmentao da medula, a medula
dividida em 30 segmentos, e cada segmento tem um pedacinho aqui oh onde
entra uma informao sensorial por um nervo espinhal. O fato de existir essa
potencializao na pele at o nervo e a medula faz com q a gente tenha na
pele o dermtomo. Dermtomo uma regio da pele cuja informao entra na
medula atravs de um nico nervo espinhal.
Olha essa regio aqui: o dermtomo L2 direito, quer dizer q todos
receptores dessa regio aqui vo entrar na medula atravs do nervo espinhal
lombar 2 direito. Isso importante pq a partir do exame dermatolgico
neurolgico sabe-se qual o componente que est lesado.

Via da coluna dorsal

Ns vamos mostrar agora como que a informao da via coluna


dorsal entra na medula. Esse neurnio aqui o primeiro neurnio da via
(pseudo-unipolar), esse brao dele vai terminar no receptor, o outro terminal
entra na medula e d vrios ramos que fazem contato com o neurnio da
medula para provocar os reflexos locais, mas a via principal dele continua
subindo para atingir segmentos superiores.
Essa via formada por 3 neurnios ligados em srie:
O primeiro neurnio est localizado no gnglio da raiz dorsal, ele
leva a informao da raiz dorsal para o bulbo. Quando ele entra
na medula ele vai para a regio posterior da medula, ele vai
subindo pela coluna dorsal. Vocs estudaram na anatomia n? A
coluna dorsal dividida em 2 segmentos (grcil e cuneiforme). O
fascculo grcil mais medial e , justamente, ele que est
pegando informaes dos membros inferiores e tambm da
regio inferior do tronco. As informaes provenientes da parte
superior do tronco, dos membros superiores e da parte posterior
(couro cabeludo) da cabea tambm entram na medula e sobem
pelo fascculo cuneiforme que mais lateral. Quando eles sobem
pela medula, eles sobem pelo mesmo lado q entrou, com isso ela
ipsilateral. Essas fibras vo terminar no bulbo, ento o primeiro
neurnio da via coluna dorsal termina no bulbo. No bulbo ele vai
terminar nos ncleos grcil e cuneiforme. Ento no bulbo ele vai
passar informao para o segundo neurnio.

Segundo neurnio: localizado no bulbo (ncleo grcil e


cuneiforme). O axnio dele passa para o lado do cone lateral e
sobe contra lateral at o tlamo. O conjunto das fibras dessa via
quando ele sobe pelo tronco enceflico, forma o lemnisco medial.
O tlamo o conjunto de ncleos bem compacto que dividido
em vrios compartimentos em que cada um tem uma funo.

Obs.: Ns podemos dividir os ncleos talmicos em dois grupos:


o Os especficos: que recebem informaes de um nico tipo e
manda informaes para uma nica rea do crtex, e
o Os inespecficos: que recebem informaes principalmente das
formaes reticulares e manda informaes para todo o crtex
cerebral com o objetivo de ativar o crtex deixando em viglia.

O terceiro neurnio est localizado no tlamo em um ncleo


especfico (ncleo ventro-pstero-lateral do tlamo). Toda
informao de vem da pele da gente que uma sensao
somestsica vai chegar aqui oh. Ento em que rea do crtex a
informao vai chegar: giro ps-central chamado de rea
somestsica primria.
SEGUNDA AULA 16/04/2009

Vias somestsicas

Esto localizados no ncleo grcil ou ento no cuneiforme que leva a


informao de forma contralateral ate o tlamo, subiu na medula pelo lado
direito e fez contato com o segundo neurnio tambm no bulbo lado direito.
Agora o axnio desse segundo neurnio que cruza, que sobe de forma
contralateral que vai fazer contato com o terceiro neurnio que ta localizado no
tlamo.
O tlamo formado por vrios ncleos que podem ser classificados em
ncleos especficos e ncleos inespecficos. Os especficos trabalham s com
uma modalidade de informao: um ncleo especifico para informao visual,
outro ncleo especfico s com informaes auditivas e o sensitivo s com
informaes somestsicas. O ncleo especifico, quando recebe uma
informao especifica, vai mandar as informaes para uma determinada
regio do crtex. No caso da via somestsica o ncleo talmico onde est
localizado o terceiro neurnio (ncleo especfico), ele chamado ncleo
ventro-pstero-lateral. E, por fim, vai levar informao at o crtex. Como ele
um neurnio localizado em um ncleo especifico, ele vai levar para uma rea
determinada rea chamada rea somestsica primria.

Figura da aula passada:


mostrando o primeiro neurnio
pegando informao da perna e
levando a medula, outro primeiro
neurnio pegando informao da
coxa, do trax. Qualquer que seja
o segmento sempre o primeiro
neurnio um neurnio pseudo-
unipolar que pega informao da
pele e vai levar ao bulbo. A no
bulbo o segundo neurnio cruza
sobe pelo leminisco medial e leva
informao at o tlamo e a o
neurnio talmico vai levar at o
crtex.

Aqui mostrando um detalhe da rea somestsica primria. Veja: aqui ta


mostrando o crebro como um todo e ta havendo aqui um corte em cima da
rea somestsica primria. Essa parte aqui corresponde lngua, aqui a
mandbula, a face, a mo, antebrao, brao, couro cabeludo, trax, coxa,
perna, p e os rgos sexuais. Isso
quer dizer que as informaes
quando so levadas ao crtex
chegam sempre no mesmo local. O
local aonde chegam as informaes
da mo sempre nessa regio
superior do lobo parietal e do giro
ps central. Na rea somestsica
primria esquerda chega
informaes da metade direita do
corpo. Na rea somestsica
primria direita chegam
informaes da metade esquerda
do corpo. Como foi que
pesquisadores chegaram a essa
concluso? possvel fazer uma
cirurgia no ser humano com o
crebro dele com ele acordado....o indivduo tem Parkinson e tem um tremor
exagerado que dificulta nas atividades dirias e infelizmente a medicao que
usada para tratar o Parkinson no to eficiente quanto pra tratar o tremor.
Felizmente na maioria dos pacientes o tremor no to grande que incomode,
mas tem uns que incomodam. A nesse caso a alternativa destruir o ncleo
talmico que controla o tremor. A o que acontece? A pra fazer a cirurgia pra
lesar o ncleo o indivduo tem que ta acordado. Por qu? Porque o tremor s
aparece se tiver acordado; se ele tiver dormindo ou anestesiado, parou o
tremor. Se o mdico vai lesar a estrutura, ele no sabe at onde vai destruir
essa estrutura. Ele pode destruir de menos ou destruir demais. A pra evitar
essas variaes e destruir uma quantidade exata de tecido tem que fazer a
cirurgia com o indivduo completamente acordado porque o mdico vai
acompanhar o tremor. A ele coloca um estilete e fura. E ele tem na ponta uma
estrutura que queima, e a ele vai diretamente ao ncleo que ele quer destruir.
Para isso, primeiro tem que abrir o couro cabeludo com anestesia local a corta,
depois anestesia o peristeo e retira uma tampinha de osso e depois encontra
a dura mter (bastante dolorosa e sensvel) e a ele corta a dura mater. Nesse
momento ele pega o estilete e esquenta a ponta do estilete (o indivduo que
tava tremendo comea a diminuir o tremor quando destrudo o ncleo).

Pergunta: Professor, esse estilete no vai lesar demais no? Professor: Ele
muito fininho, lesa alguns neurnios, mas to pouco...
A olhe s comecei a estimular a, por exemplo, quando eu estimular
essa rea aqui da rea somestsica primria o indivduo vai dizer que tem
alguma coisa batendo na lngua dele ( tava estimulando o crtex). Quando eu
estimular essa rea o indivduo diz: tem alguma coisa tocando na minha testa
(tava estimulando o crtex). Isso mostra que toda informao somestsica
levada pra uma regio especfica da rea somestsica primria e a que
tomada conscincia dessa parte do corpo. Esse mapa da chamado de
somatotpico, na regio somestsica. Isso a explica pq uma pessoa que teve
AVC e atinge a rea somestsica primria do hemisfrio esquerdo vai ter perda
de sensibilidade completa do lado direito do corpo. Normalmente quando tem
AVC devido obstruo da artria cerebral mdia que no irriga a parte
medial do hemisfrio que causa perda de sensibilidade da face, da mo, da
coxa, mas mantm movimentos da perna e do p, a no ser que haja
comprometimento da artria cerebral anterior (ele no tem certeza se anterior
ou posterior) a vai ter perda de sensibilidade da perna e do p do lado
contralateral enquanto o restante do corpo fica normal.

Isso aqui o crtex cerebral, rea somestsica primria. Esse mapa


existe inclusive nos ncleos grcil e cuneiforme do bulbo, as informaes que
vm do corpo da gente chegam tudo arrumadinho mantendo a somatotopia.
Esse mapa a interessante porque tem algumas coisas diferentes: primeira
coisa estranha o fato de a face estar completamente separada do corpo. Por
qu? Porque as informaes da face no vm diretamente da via dorsal, elas
vm atravs de ramos do nervo trigmeo a como ela segue outro caminho ela
vai chegar ao crtex em outra regio por isso que ela se separa. Ento, a face
separada do restante do corpo. Agora vejam s: ela fica bem prximo da
mo. Isso a tem um aspecto clnico bem interessante, no pode de maneira
nenhuma uma rea do crtex ficar sem receber nenhuma informao, toda
rea tem que ta o tempo todo recebendo informao. A vamos imaginar que o
indivduo sofreu amputao do brao. Se o brao dele foi retirado quer dizer
que essa regio aqui vai ficar sem receber nenhuma informao aferente. A o
que acontece? Imediatamente as outras informaes que chegam s outras
reas vo comear a ??? Ento neurnios do ncleo talmico que iriam para a
face, vem contralateral e vem pra c. A rea da face vai
aumentando,aumentando, aumentando. A rea do brao vai tambm
aumentando ate ocupar aquela rea sem nenhuma informao.

Pergunta:? Resposta: No incio se vc, por exemplo, estimular o rosto do


indivduo ele tem uma sensao ainda que ta estimulando o brao que j foi
amputado e tambm ao contrrio se vc estimular o ponto onde foi amputado a
o indivduo sente como se estivesse batendo no rosto dele, ento h uma
mistura. Depois de certo tempo a rea vai ser totalmente ocupada pela face a
depois desaparece.

Pergunta: ? Professor: Ela falou uma coisa interessante. Quando o indivduo


faz amputao ele tem o que a gente chama de membro fantasma em que o
indivduo continua tendo a sensao de que o membro ainda existe e s vezes
ruim porque no so a percepo em um membro, a percepo dos dois e
a incomoda. A percepo do membro boa, pois ajuda o indivduo a usar
prtese; ruim quando dor, a dor terrvel porque no resolve com
medicamento nenhum, uma dor subjetiva (no tem uma base concreta pra
gerar ela) que incomoda.

Via espinotalmica

Que tipo de informao a via espinotalmica conduz? Nocicepo e


termocepo. Vou mostrar inicialmente pra vocs como que a informao
chega medula.
Pra gente relembrar: na via da coluna dorsal, quando o neurnio entra
na medula, ele d os colaterais, mas sobe, ele no pra no.
Olha como diferente aqui: o 1 neurnio da via espinotalmica tambm
um neurnio pseudo-unipolar e o corpo dele tambm est localizado no
gnglio da raiz dorsal, igualzinho. Olha s a diferena quando ele entra na
medula ele se bifurca pra cima e pra baixo e ele termina em dois ou trs (no
mximo) segmentos superiores e dois ou trs (no mximo) inferiores e termina,
ele no sobe pra o bulbo, ele termina na medula. No exatamente onde ele
entra, ele pode chegar no segmento acima e abaixo, mas termina na medula,
a ele ta aqui, terminando aqui. Quer dizer, ele vai passar a informao pra o 2
neurnio que vai estar localizado na medula. Essas informaes so
importantes para ???
As informaes de dor so conduzidas por fibras pequenininhas,
algumas so mielnicas do tipo A-delta como vocs esto vendo aqui. Mas a
grande maioria de fibras amielnicas. Pelo fato de serem transmitidas
informaes de dor por vias mielinizadas e no mielinizadas faz com que o
indivduo tenha uma sensao dupla quando ele incomodado, machucado.
Ento se o indivduo bater com o martelo na unha, ele vai ter duas sensaes:
uma bem rpida, imediata, aguda e uma que vai persistir por algum tempo
mesmo que ele retire o martelo. Ento tem uma sensao bem imediata, bem
aguda e uma sensao mais duradoura de queimor.
A sensao aguda transmitida rapidamente pelas fibras mielinizadas
do tipo delta, enquanto que a sensao de dor, que continua mais tempo,
pelas fibras amielnicas, elas conduzem mais lentamente e persiste a
informao. Isso a pode ser demonstrado fazendo leses especficas das
fibras de dor, por exemplo, quando o indivduo tem as duas fibras intactas, ele
tem a dor aguda, que transmitida rapidamente e depois tem a dor crnica,
que dura mais tempo, conduzida pelas fibras amielnicas. Se ns cortarmos,
por exemplo, as fibras mielnicas de dor e bater com o martelo no dedo do
indivduo, ele no vai ter a sensao aguda, ele vai ter s a sensao de
queimor, que dura mais tempo e mais retardada. Se a gente fizer o contrrio,
a mesma coisa, se destruir as fibras amielnicas, o indivduo s vai ter a dor
aguda, tem a dor aguda e depois desaparece, mostrando claramente que as
informaes so transmitidas por esses dois tipos de conduo. Ento essas
vias so lentas quando comparadas com a via da coluna dorsal. A via da
coluna dorsal formada por neurnios grossos do tipo A-alfa ou A-beta e tem
uma conduo rpida. A no, a uma conduo muito mais lenta.

Pergunta: ? Resposta: Uma dor mais crnica, mais queimante, a dor aguda
como se fosse uma furada. A dor aguda, furante, transmitida pelas fibras A-
delta, so fibras mielinizadas.

Pergunta: E as amielinizadas? Resposta: A uma dor queimante, uma


queimao, que mais duradoura.

Pergunta: ? Resposta: Isso a como muito subjetiva... Nos animais ...

Pergunta: Mas como eles podem...? Resposta: No caso do animal, ele pode
fazer o seguinte: pode pegar uma rea bem restrita da pele do animal. O que
ele faz? Ele disseca e a dissecando com uma lupa, ele pode saber se a fibra
est mielinizada ou no. Com a lupa, ele no vai pegar informao subjetiva,
mas ele vai pegar a informao com relao a transmisso. Porque a
transmisso da fibra A-delta, por exemplo, bem rpida e a no eletromigrafo
ele percebe a velocidade.

Pergunta:? Resposta: Pra ter a ?? subjetiva tem que ser no ser humano a s
voluntrio, pessoas que participarem de uma pesquisa podem fazer isso a.

No caso da transmisso de tato e propiocepo a gente viu que tinha um


caminho s, agora vai comear a complicar. A transmisso de dor e
temperatura segue at o crtex por trs caminhos. Existem 3 vias chamadas
espinotalmicas. Ento, a via espinotalmica formada por 3 subvias e cada
uma tem um nome especfico: neoespinotalmica, a 1 via espinotalmica, a
2 a espinorreticular e a 3 a espinomesenceflica. Ento as informaes
de dor so conduzidas por 3 caminhos, o 1 caminho chamado de via
neoespinotalmica, o 2 conhecido como via espinorreticular e a outra
conhecida como via espinomesenceflica.
A termocepo conduzida somente pela via neoespinotalmica, agora
as informaes de dor pelas 3. Por que a natureza criou 3 vias para levar a
informao de dor? Porque a dor em si tem 3 componentes subjetivos, tem 3
tipos de informaes que tem que ser vinculadas pela via de dor. A 1
informao de localizao, ento toda vez que uma parte do corpo da gente
machucada ou lesada, ns temos que saber exatamente que parte . Ento a
via que ajuda a localizar o ponto lesionado a via neoespinotalmica. A via
neoespinotalmica serve pra gente ter preciso, saber o local onde est
ocorrendo a leso tecidual, uma via localizatria.
O 2 componente que deve ser conduzido, que deve levar a informao
pra o crtex um componente de ateno, ento se ns temos uma parte do
nosso corpo com dor, a gente tem que ficar alerta porque isso pode significar
um problema, a dor sempre um aviso de que h um problema com uma parte
do corpo. A gente tem que ficar prestando ateno, tem que ter cuidado, tem
que estar atento, tem que ficar em viglia, tem que ficar acordado. por isso
que quando uma pessoa tem uma dor ela tem dificuldade de dormir e quando a
gente est dormindo e aparece a dor a gente acorda, ento tem uma via que
serve para acordar o indivduo, deixar o indivduo atento, lcido, em viglia,
essa via chamada de via espinorreticular, ento ela uma via de alerta pra
deixar o indivduo acordado, ento essa a chamada via espinorreticular.
O 3 componente o que mais incomoda na dor, toda dor vem
acompanhada com um sentimento de angstia, de medo, d medo a gente ter
uma dor no abdome por exemplo, se a gente no sabe o que ... Quando a dor
externa a gente sabe o que , pode ser um inseto que picou, alguma coisa
que bateu... Mas quando a dor interna ela pode significar um monte de
coisas: pode significar uma inflamao grave, pode significar um tumor. Ento
toda vez que a gente tem uma dor e ela no consegue passar e ela continua, a
gente fica com medo, ento a dor tem tambm um componente subjetivo de
ansiedade, de medo e esse componente conduzido (gerado) pela via
espinomesenceflica.

Ento agora ns vamos ver as trs vias detalhadamente:

(Quem for estudar pelo Guyton ele no est detalhando assim as trs vias no,
ele fala somente de Neo e Paleo, a Neo essa aqui e a Paleo as duas, mas as
trs so diferenciadas mesmo).

Via Neoespinotalmica

Essa via formada tambm por 3 neurnios ligados ao crebro.

O 1 neurnio possui seu corpo localizado no gnglio da raiz dorsal e


esse neurnio pseudo-unipolar. O que esse neurnio faz? Ele pega a
informao da pele e entrega ao neurnio da medula. diferente, no
isso? Ele no sobe com a informao, ele entrega ao neurnio que est
na medula. Ele pega informao de dor ou de temperatura da pele e
passa para o neurnio localizado na medula. O 1 ainda faz isso: pega a
informao da pele e leva para a medula. Entrega ao neurnio que est
na medula.
O 2 neurnio est localizado na medula, o que esse neurnio vai fazer?
O axnio dele cruza imediatamente para o outro lado da medula e assim
que a informao entra, ela passa pra o outro lado. Se eu machucar
minha mo direita a informao vai entrar na medula do lado direito, mas
a informao vai subir pelo lado esquerdo. Ento o axnio do 2
neurnio cruza pra o outro lado e sobe de forma contralateral at o
tlamo, o axnio do 2 neurnio cruza pra o outro lado da medula e sobe
de forma contralateral at o tlamo.

Eu disse que quando o 1 neurnio entra ele transmite a informao


diretamente pra medula e na coluna dorsal vai ?? o neurnio l no bulbo. Ento
o 2 neurnio vai levar a informao de forma contralateral at o tlamo. E que
ncleo do tlamo a informao deve chegar? No ncleo especfico ou em um
ncleo inespecfico? Seria em um ncleo especfico. Ento o local onde
termina o axnio do 2 neurnio ou onde est localizado o 3 neurnio
tambm no ncleo talmico chamado de ventro-pstero-lateral, igualzinho ao
da via da coluna dorsal.

Pergunta:? Resposta: Leva a informao at o ncleo ventro-pstero-lateral do


tlamo. Ento ele leva a informao e vai at o ncleo ventro-pstero-lateral do
tlamo, igualzinho da coluna dorsal. O corpo do 3 neurnio vai estar localizado
a.
O 3 neurnio, o corpo do 3 neurnio est localizado no ncleo ventro-
pstero-lateral. E o axnio dela vai pra onde? Esse neurnio vai levar a
informao at o crtex e a rea onde a informao termina
exatamente igual a rea da coluna dorsal, a chamada rea
somestsica primria que est localizada no giro ps-central. O axnio
do 3 neurnio termina na rea somestsica primria. por isso que a
gente sabe exatamente onde tem o machucado. Eu digo pra vocs que
l na rea somestsica primria tem um mapa do corpo da gente, onde
a informao chegar a gente percebe o local que est lesado, essa via
importantssima pra localizar.

Pergunta:? Resposta: A rea somestsica primria, um mapa somatotpico, um


mapa do corpo. Um mapa da metade do corpo. Mapa somatotpico. Existe um
mapa somatotpico na rea somestsica primria.

Via Espinorreticular

Essa via formada agora por 4 neurnios.


O 1 neurnio igualzinho ao da via neoespinotalmica, vai ser um
neurnio pseudo-unipolar, cujo corpo est localizado no gnglio da raiz
dorsal e vai pegar a informao da pele e entregar na medula,
igualzinho. O 1 neurnio est localizado no gnglio da raiz dorsal, um
neurnio pseudo-unipolar e leva informao da pele at a medula.
O 2 neurnio, que est localizado na medula, o axnio dele cruza pra o
outro lado e sobe de forma contralateral, mas ele vai terminar na
formao reticular do tronco enceflico. Vai terminar na formao
reticular. Cruza imediatamente e sobe de forma contralateral, termina na
formao reticular. Quem lembra o que a formao reticular? Qual a
funo dela? Ativar o crtex cerebral. Ento os neurnios da formao
reticular vo direto pra o crtex pra ativar. A formao reticular tem a
funo de ativar o crtex e deixar o indivduo acordado. O 2 neurnio
leva informao da medula at a formao reticular. Isso quer dizer o
qu? Que o 3 neurnio est localizado na formao reticular.
O 3 neurnio est localizado na formao reticular. O axnio desse
neurnio vai pra onde? Vai pra o crtex? Ainda no... O axnio do 3
neurnio que est localizado na formao reticular ele vai at o tlamo,
numa rea inespecfica. Ele vai ativar os ncleos inespecficos do
tlamo. Que ncleos so esses? So os chamados ncleos
intralaminares. Ento o 3 neurnio leva a informao da formao
reticular at os ncleos inespecficos do tlamo (ncleos intralaminares).

Aqui est o ncleo inespecfico, mostrando onde est o corpo do 4


neurnio.
4o neurnio: Onde est localizado o 4 neurnio? Nos ncleos
intralaminares. Tem os ncleos e no meio tem uma lmina branca.
Dentro da lmina branca tem neurnios ali, os ncleos que esto ali so
chamados de ncleos intralaminares. Ento os neurnios dos ncleos
intralaminares por sua vez vo terminar em todo o crtex, vo ativar todo
o crtex deixando o indivduo alerta, acordado. Ento s os neurnios
localizados nos ncleos intralaminares, que vo ativar o crtex pra o
indivduo ficar em viglia, ficar acordado. Ento, todos os neurnios
localizados nos ncleos intralaminares tero a funo de ativar o crtex
e manter o indivduo acordado, alerta para perceber o que est
provocando a leso.

Via espinomesenceflica

Essa via formada por quatro neurnios:


O primeiro deles igual aos das outras vias, isto , est localizado na
medula.
O axnio do segundo neurnio cruza para o outro lado e sobe de forma
contralateral (at a, ainda est igual), terminando na substncia
cinzenta do mesencfalo, chamada substncia cinzenta periaquedutal
(em torno do aqueduto cerebral, h muitos neurnios importantssimos
para a gente). Nessa regio da via periaquedutal, comea um sistema
muito importante da analgesia, onde se encontram, por exemplo,
receptores de opiides.
O corpo do terceiro neurnio, portanto, est localizado na substncia
cinzenta periaquedutal e envia um axnio que vai terminar no chamado
complexo amigdalide (em nosso corpo, encontramos um conjunto de
estruturas formadoras do complexo lmbico, como o hipocampo, o
complexo amigdalide e o ncleo accumbens, responsveis por
construir as nossas emoes). O complexo amigdalide (situado no lobo
temporal, um pouco frente do hipocampo; constitui um ncleo sub-
cortical, por estar dentro dos hemisfrios, mas no no crtex)
responsvel por gerar sensaes de medo. [Referncia a experimento
com cobaia, em que a destruio do ncleo amigdalide implicava em
apatia ou indiferena frente a um predador, opostamente situao
anterior (ncleo amigdalide intacto), em que se esboavam
manifestaes de medo por parte da cobaia; vale ressaltar que o medo
do animal, difrentemente do medo do ser humano, inconsciente (no
ser humano, a conscincia do medo surge quando a informao
levada ao crtex)].
O corpo do quarto neurnio est localizado no complexo amigdalide, e
seu axnio termina no crtex cerebral, mais especificamente na regio
anterior do giro do cngulo. A regio anterior do giro do cngulo, assim,
a regio cortical que nos permite ter conscincia das emoes, no
apenas do medo, mas de quaisquer emoes.

O indivduo quando tem medo ele faz coisas que podem coloc-lo em
risco e as pessoas que esto ao redor dele. Ento essa via chamada de via
mesenceflica.
Dor Referida

Pra encerrar essa parte de somestesia tem algumas informaes do


ponto de vista clnico. Primeiro o seguinte: vamos falar do que chamamos de
dor referida. Como que ? Quando os receptores de dor esto localizados
principalmente na pele. As vsceras tambm tm esse receptor, na parede do
estmago, no intestino, no bao, na bexiga, tudo tem receptor. Porm, a
quantidade de receptor de dor nas vsceras muito baixa. Vamos supor que
aqui seja um pedacinho da parede do estmago, tem pouco receptor aqui. O
que acontece? Se fizer um corte nesse estmago o indivduo no vai sentir
nada. Agora, se esticar a parede do estmago a o indivduo sente dor, ento
sente dor pela trao ou pela contrao.
Agora o que dor referida? (Algo de sentir dor num local distante - no
entendi bem) Por exemplo, quando o indivduo tem infarto do miocrdio ele
sente dor numa dessas regies a: na regio peitoral esquerda (que bem
lgico, pois est bem prximo). Mas a dor irradia e aparece no brao esquerdo,
esse o padro de dor que o indivduo sente durante infarto do miocrdio. Por
que que indivduo sente dor na pele do brao ou do trax se o problema no
na pele?
Se voc vai tocar sua pele voc vai sentir dor, no vai? Porque o
neurnio da pele leva informao medula, da medula vai para a rea
somestsica primria. Mas os neurnios de dor das vsceras no tm uma via
prpria no. Quando entra na medula, ele faz contato com um segundo
neurnio que ta ligado a via...da pele. Como que vamos sentir dor? Pra onde
vai a informao de dor das vsceras? Ela segue o caminho que vem da pele a
dependendo do caminho vai sentir dor na rea correspondente ao caminho que
ele pegou. Ento nos neurnios de dor dessa regio do trax quando ele entra
na medula ele vai fazer contato com o segundo neurnio que o local onde vai
fazer contato neurnios que vem com informaes do corao.

Pergunta: ? Professor: a impresso que na pele e no no corao.

Existe um mapa que mostra as dores referidas. Isso importante porque


vocs podem saber qual a vscera comprometida pela dor do paciente.

Teoria do porto da dor

Outra informao sobre somestesia, quando numa partida de futebol o


jogador sofre uma pancada e vem o rapaz e coloca o spray na regio e a dor
passa. Como pode um spray na pele aliviar a dor? A fisioterapia usa uma srie
de tcnicas pra aliviar a dor, usam massagem, estimulao eltrica e tudo isso
h efeito comprovado teraputico mesmo. Na dcada de 1960 um pesquisador
chamado ??? descobriu o porqu desse alvio, a ele criou uma teoria
chamada teoria do porto da dor. Veja s como que : aqui na figura vejam o
segundo neurnio da via espinotalmica a ele vai levar informao pro tlamo
e pro crtex. E aqui um pedacinho do axnio do primeiro neurnio da via
espinotalmica, o corpo dele ta no gnglio da raiz dorsal. Eu falei pra vocs
que o neurnio de tato ele vai pro bulbo, mas eu falei que ele d ramos
colaterais na medula, ele no termina na medula sem dar ramos colaterais.
Esse aqui azul o primeiro neurnio da via da raiz dorsal, ele entra d ramos
colaterais e sobe at o bulbo. Olha s o que ele faz: quando ele entra, ele
estimula o interneurnio inibitrio que tem l na medula e esse interneurnio
inibitrio estimulado vai inibir o segundo neurnio da via espinotalmica. Ento
se o indivduo ta sentindo dor se eu comear a estimular ao lado dos
receptores ?? a estimulao dessa via aqui vai estimular o interneurnio
inibitrio que vai inibir o segundo e a dor alivia.

Pergunta:? Professor: olhe s, o tato vai subir tranquilamente, agora a


informao do tato quando ela entra ela estimula interneurnio inibitrio que
inibe aquela dor. Ento o que ta inibindo aqui a via da dor.

Pergunta: ? Professor: o primeiro neurnio da via dorsal, ele emite ramo


colateral estimulando neurnio inibitrio...

A fisioterapia faz um tratamento mais (?) Ela faz uma estimulao bem
grande, eltrica, no neurnio aqui. Existem tcnicas relacionadas com a
corrente eltrica que estimulam de forma bem intensa esse neurnio aqui.
Quem vai fazer fisioterapia, por exemplo, estimulao eltrica, o fisioterapeuta
escolhe a corrente adequada, intensidade, e estimula de forma bem intensa
esse neurnio aqui. A quanto mais ele for estimulado, mais ele vai estimular o
neurnio inibitrio e maior vai ser a inibio da via de dor. Ele inibe o segundo
neurnio da via espinotalmica.

Sistema de analgesia interno

Eu falei pra vocs que ns temos internamente um sistema de


analgesia. Nas pessoas que tem cncer, h muito tempo se usa um analgsico
potente, por exemplo, a morfina. Quando a morfina injetada no indivduo, ela
age no receptor que alivia a dor. Se dentro do corpo da gente tem receptores
pra morfina porque dentro da gente tem alguma coisa semelhante morfina.
A natureza no vai colocar receptor pra daqui a mil anos surgir o analgsico,
no tem sentido. Ento se a morfina atua no corpo da gente porque o corpo
da gente deve tambm produzir analgsico. E a descobriram que o nosso
corpo constri vrios analgsicos semelhantes morfina que so:
As encefalinas,
As endorfinas, que so vrias, e
Uma que chamada de dinorfina.

Ento esses so os peptdeos opiides produzidos.

Se tem o peptdeo onde


que ele produzido? Essa
figura a mostra (slide) os trs
locais onde descobriram que
tem os peptdeos opiides, tem
os peptdeos opiides e
tambm receptores.

Tem trs regies no nosso sistema nervoso que produzem analgsicos. O


primeiro local na substncia cinzenta periaquedutal, tem neurnios que
produzem peptdeos opiides e tambm receptores. O segundo local so os
ncleos da rafe do tronco enceflico e o terceiro local na coluna posterior da
medula. Ento so os trs locais onde tem neurnios que produzem peptdeos
e receptores tambm.
Quais os objetivos desses peptdeos? Produzir analgesia, evitar que o
indivduo tenha uma dor muito intensa.

Pergunta:? Resposta: os neurnios esto l na medula a eles podem liberar


pra poder agir no segundo neurnio da dor, por exemplo, pra bloquear ele.

O objetivo bloquear a posio da dor. Mas olha s que interessante,


ele bloqueia a dor, mas bloqueia, principalmente, que via da dor? J que ele
est na regio periaquedutal, vai bloquear a vias e as informaes de medo,
angstia. Isso uma coisa fantstica. Se o indivduo est com dor, mas no
est angustiado ele suporta bem. O problema da dor a angstia.
Vamos ver uma situao. Vamos imaginar que houve um acidente, um
nibus virou, por exemplo. Tem l gente sofrendo, a gente v que as pessoas
esto l ajudando, tentando salvar... Quando tudo aquilo acaba, a pessoa que
tava salvando tava com o brao quebrado. O indivduo com o brao quebrado
tava l agindo, tentando salvar os outros. Como que pode ta l salvando os
outros com o brao quebrado, com uma dor terrvel? Isso aconteceu porque o
sistema ? foi to importante que provocou uma grande liberao de endorfinas,
de peptdeos opiides e apesar dele t sentindo dor, essa dor desapareceu
pela grande quantidade de endorfinas liberadas. Por que isso acontece?
Quando a situao de leso uma situao que pode colocar a vida do
indivduo um risco. Ento se o indivduo tem que se safar, correr ou o que for
ele no pode de maneira nenhuma ficar tomado pela dor, seno fica paralisado.

Pergunta: ? Resposta: A adrenalina vai agir pra poder fazer o individuo correr,
mexendo com os msculos, mas a prpria dor, muito forte, pode paralisar o
indivduo.

O indivduo t com um dor to grande no brao, ele vai mexer o brao,


ento a gente precisa fazer um movimento mesmo com o brao quebrado, a
esse sistema de peptdeos endgenos ativado coma maior eficincia e libera
peptdeos endgenos em grande quantidade.
A substncia cinzenta periaquedutal envia informaes atravs desse
neurotransmissor para os ncleos da rafe, que estimulados vo agir agora no
segundo neurnio da via espinotalmica, s que agora vo provocar bloqueio.
Ento os peptdeos opiides agem inativando, inibindo o segundo neurnio da
via espinotalmica. Os peptdeos opiides provocam analgesia inibindo o
segundo neurnio da via espinotalmica.
Esse em verde aqui (slide) a via espinotalmica. O primeiro neurnio
pegando informao da pele e entregando na medula. Ento essa via aqui
saindo da rafe importante pra bloquear, a bloqueia o segundo neurnio e a
informao no sobe mais, a o indivduo fica aliviado. O sistema de alvio da
dor comea na substncia cinzenta periaquedutal.

Ns vimos que a via espinotalmica tem que vias? Neoespinotalmica,


espinoreticular e espinomesenceflica. O primeiro neurnio da via
espinomesenceflica leva a informao de dor da pele at a medula, o
segundo leva da medula at a substncia cinzenta periaquedutal a quando
chega l avisa o neurnio da via opiide. Isso a serve pra ativar o neurnio da
substncia cinzenta periaquedutal. Ele agora vai ativar o neurnio da rafe, os
neurnios da rafe vo inibir o segundo neurnio pra diminuir a entrada de dor.

Pergunta:? Resposta: os neurnios que produzem peptdeos opiides esto


localizados na substncia cinzenta, ento a informao que vem do ncleo da
rafe vai direto e tambm vai pra os interneurnios da medula que produzem
peptdeos pra aumentar ainda mais a inibio.

Pergunta:? Resposta: ele bloqueia a via que provoca sensao de medo, ele
bloqueia o segundo neurnio da via espinomesenceflica, principalmente. Ele
bloqueia todos trs da via espinotalmica, mas preferencialmente da via
espinomesenceflica

Pergunta:? Resposta: a via espinoreticular importante pra aumentar ativao,


pro indivduo ficar acordado agentando a dor, mas independente disso a a
formao reticular t ativando todo o tempo o crtex, se voc t acordado, t
ativando. A formao reticular ativada por vrios estmulos. Se a gente t em
um ambiente com muito barulho a via auditiva estimula o neurnio da formao
reticular, o indivduo no consegue dormir. Numa situao ? muito estmulo e
por conta prpria vai estimular a formao reticular mesenceflica ?, mesmo
que haja um bloqueio dessa hiper ativao pela ativao da via espinoreticular.

Pergunta: em um paciente com cncer h alterao dessa via j que o


indivduo sente dor em demasia? Resposta: no, o que ocorre que h uma
leso muito intensa. Essa via estimulada somente em situaes em que o
indivduo est tentando se salvar tambm, quando o indivduo t com cncer
ela no precisa ser salvo de nada, a no tem estimulao.
11. Sistemas Sensoriais: Viso

Prof. Euclides Maurcio


16/042009
22/04/2009
23/04/2009

PRIMEIRA AULA 16/04/2009

Quando ns falamos dos sentidos, eu brinquei perguntando assim: Qual


era o sentido mais importante de trazer informaes? De forma correta, do
ponto de vista objetivo, macro e microbiolgico, vocs disseram, quase todo
mundo, que o mais importante era a viso.
Realmente, a viso permite que a gente tenha informaes sobre os
objetos e tambm a percepo completa dos objetos do ponto de vista
principalmente de forma, de bola. E a partir da bola, ns temos informaes at
mesmo da consistncia e da textura dos objetos. Eu posso vendo um objeto
saber se ele liso ou rugoso. O tato permite mesmo a gente perceber esse
aspecto: textura. Mas, a viso no. A viso to completa que como se ela
pegasse e nos desse informaes que outros sentidos tambm do. Ela
como se fosse a soma, a soma.
O que que a gente vai ver exatamente com a viso? Pulamos.
melhor voltar um pouquinho aqui. Como ns vamos trabalhar com a viso, ns
vamos dar primeiro o elemento que serve como estimulao do receptor. No
centro da nossa retina receptores transformam energia eletromagntica em
potencial de ao. Ento a viso isso: a viso pegar a informao
eletromagntica do mundo e transformar em potencial de ao e interpretar.
Ento, essa energia eletromagntica como vocs esto vendo a composta
por ondas que tm freqncias variveis. Para o ser humano, para os nossos
olhos, apenas uma faixa bem pequena de radiao eletromagntica que ele
pode detectar. Vejam aqui: nessa parte de cima esto mostrando os diversos
tipos de radiao eletromagntica que existe no mundo: radiaes gama, raios
X, ultravioleta, raios (__), radar, rdios e circuitos alternados. Tudo radiao
eletromagntica. Pra vocs verem, o ser humano s detecta uma pequena
faixinha mesmo. Radiaes ultravioletas o ser humano no capta.
O que gera essas ondas to diferentes entre si? simplesmente a
freqncia delas. O que faz uma onda ser raio gama, raios-X ou ultravioleta
simplesmente a freqncia delas. Vocs lembram no segundo grau quando
estudou eletricidade? O prof. diz assim: as ondas eletromagnticas tm uma
dualidade, elas so ondas mesmo mas tambm so corpsculos. como se
um corpsculo bem pequenino chamado de fton e ficasse de p, andando.
Ento, esse comportamento dual da onda eletromagntica cria propriedades
bem especifica dela.
Mas, o que mesmo o que chamamos de freqncia? Como ns vimos
na parte de audio, a quantidade de vezes que uma onda completa passa
pelo (___). Ento, quanto maior a freqncia quer dizer que ela tem tempo por
mais vezes por segundo.
E existe um parmetro tambm importante na radiao, na viso, na luz
que ns chamamos de comprimento de onda. Ento vamos ver o seguinte: o

comprimento de onda a distancia entre os pontos simtricos na


seqncia. Se eu pegar o pico dessa aqui, e marcar o pico da outra, isso daqui
tudinho o comprimento de onda. A eu tenho uma descida e uma subida
assim posso dizer. Ento o comprimento de onda a distancia entre dois
pontos simtricos de ondas adjacentes. A o comprimento de onda vai variar
aquela onda que estou estudando. Eu posso avaliar o comprimento de onda
dela ou a gente pode usar a freqncia. Ento o que est sendo mostrado na
figura? Est sendo mostrado atravs do comprimento de onda.
Quando maior o comprimento de onda, maior ou menos a freqncia? Menor,
n?! Porque o comprimento de onda como se fosse o inverso. Essa aqui tem
um comprimento de onda. Essa outra aqui tem o comprimento maior ou
menor? Maior. A, no caso, vai ter uma freqncia menor. Ento essas faixas
de radiao so diferenciveis em funo do comprimento de onda ou da
freqncia.
Os raios X so aquelas que tm o menor comprimento de onda. Onda
que tem o maior poder de penetrao. Raios gama, alis. Tem o poder de
penetrao muito grande. Porque quando a onda atravessa o tecido, ela pode
ser refletida. Como essa onda tem o poder e a freqncia muito grande, so
dificilmente refletida ento ela pode entrar facilmente nos tecidos. E medida
que ela vai aumentando, vai diminuindo isso da. Ento a freqncia vai
aumentando nesse sentido a. Viu? A freqncia vai diminuindo. Os raios gama
tem maior freqncia e menor comprimento de onda (essa hora que o

Prof.Euclides troca a freqncia e o comprimento de onda).

No caso da poro que visvel, pode tambm aplicar isso da. Ento
essa daqui a parte visvel da luz. Quer dizer: das ondas eletromagnticas,
capacidade do ser humano perceber bem fraquinha. Mas, permite que ns
vejamos o mundo de forma bem completa.

PROPRIEDADES IMPORTANTES DA ONDA ELETROMAGNTICA


Reflexo (raios batem no objeto e voltam pra fonte),
Refrao (raios batem mas no voltam pra fonte) pra o estudo da viso
mais importante compreender o mecanismo da refrao que o
seguinte quando os raios luminosos mudam de meio eles so
desviados.
Figura: raios luminosos, esses passaram para outro meio sem sofrerem desvio
e aparentemente no sofreram refrao, o desvio que os raios sofrem quando
mudam e meio chamado de refrao. Isso importante porque os raios vo
entrar em meios diferentes no olho: crnea, humor aquoso, cristalino, humos
vtreo e como so meios diferentes sofrem desvio e esses desvios so
propositais para fazerem q esses raios convirjam para retina.

Figura: lente convexa- raios convergindo para um ponto, essa lente


semelhante aos nossos olhos. Se a convergncia cair antes ou depois da
retina d problema. Ns podemos medir a capacidade de convergncia da
lente pela dioptria, quanto mais forte a convergncia da lente maior a
dioptria, para medir a dioptria temos q saber da distncia focal (do centro da
lente para o local de convergncia), dioptria 1/distncia focal. Quanto maior a
curvatura da lente convexa, maior o poder de refrao. Lente bicncava
sofre divergncia.

Atravs da viso podemos localizar um objeto no espao, outra


informao obtida da viso medir a intensidade luminosa, outra informao
identificao de formas, Tb importante na percepo dos movimentos e por fim
percepo das cores. Existem pessoas que perdem essa capacidade de
distino das cores, no daltonismo no, daltonismo coisa perifrica, so
indivduos q tiveram leso em reas especficas do crtex cerebral no local
onde h interpretao de cores, eles vem tudo em preto e branco e h um
declnio na qualidade de vida do indivduo.
Vamos comear estudando o receptor: o olho. Regio branca:esclera,
parte colorida: a ris, no meio da ris um buraco a pupila, q o local onde
entram os raios luminosos, na aula prtica vimos q podemos controlar a
abertura da pupila, contrao miose, no parassimptico ativado, isso em
ambiente bem iluminado.

A crnea
(recobre a ris) como se fosse a continuao da conjuntiva.
1 lente q temos em nossos olhos,
A lente mais importante, a q produz a convergncia mais
importante,
A maior capacidade diptrica, a maior capacidade de provocar
convergncia.
A crnea avascular, diferente da conjuntiva, ento a nutrio
da parte interna da crnea nutrida pelo humor aquoso
A parte externa depende da lubrificao contnua q ocorre
quando fechamos a plpebra, l tem uma glndula q produz um
lquido q nutre so as prprias glndulas lacrimais.

Tem uma coisa boa nisso: no transplante ocorre rejeio porque o Sist.
Imunolgico entra em contato com as protenas do rgo transplantado e
reconhece como estranho, mas como a crnea avascular no tem problema,
nem precisa fazer exame de rejeio, porque no tem vasos assim o Sistema
Imune no chega at ela levando anticorpos. O globo ocular movimentado
pelos msculos Extrnsecos dos olhos, eles so importantes para fazer os
movimentos sacdicos, quando por ex. estamos num nibus olhando na janela
uma rvore, a o olho vai acompanhando e depois o olho volta rapidamente pro
incio, esse mov. Rpido sem seguir nada chamado mov. Sacdico, Tb ocorre
quando estamos lendo uma linha, para realinhar nossa viso, reorientar
nossa ateno.
Quando o indivduo fica cego, por ex., o globo ocular fica movimentando-
se rapidamente , no tem foco nenhum, mas se o indivduo esta viva ele tem q
se focar em algo, mesmo q ele no esteja usando essa informao, para ficar
alimentando o crtex, o crtex necessita disso. Tem um movimento que
importante para evitar acomodao: foi colocada uma pessoa na frente do
indivduo e nesse indivduo foi colocado um aparelho que mede a
movimentao do globo ocular e aqui est mostrando os pontos onde ele
passa mais tempo fixando. Ai quando olhamos um rosto, a parte mais
importante do rosto que nossos olhos passam mais tempo parados nos
olhos, porque os olhos so importantes para transmitir informaes da pessoa.
A gente olha todo o rosto, mas fica fixando nos olhos. Se a gente for ver a
pessoa inteira, a gente vai olhar a pessoa inteira, mas tem algumas regies
que a gente fixa mais que no caso da mulher vai ser o quadril e o do homem a
regio inguinal.
Os nossos receptores da viso se adaptam rapidamente, quer dizer que
se eu ficar olhando pra Paula fixamente depois de certo tempo vai desaparecer,
ai para evitar que ela desaparea esses msculos ficam o tempo todo vibrando
no globo ocular, ai fica o tempo todo mudando na retina a projeo da imagem
e isso evita que haja acomodao. So movimentos sacdicos de pequena
amplitude e aleatrio. Agora esse aqui diferente, esse daqui pra facilitar a
fixao, porque qualquer objeto tem pontos que chamam a ateno do globo
ocular e ai ele fica mais tempo fixando nele e no caso do rosto so os olhos.
Isso daqui o que falei da lgrima. No cantinho mesmo, no recesso entre
a plpebra e o globo ocular existem as chamadas glndulas lacrimais, que
secretam um lquido que fica entre a plpebra e a conjuntiva e a crnea e ele
produzido em pequena quantidade o tempo todo pra deixar sempre a superfcie
entre a conjuntiva e a crnea molhada. Agora em algumas situaes essas
glndulas so estimuladas pelo sistema lmbico principalmente e ai comea a
haver uma produo exagerada, comea a ficar chorando, caindo as lgrimas.

OLHO INTERNAMENTE

Entre a ris e a crnea existe um espao que a gente chama de cmara


anterior, onde fica um lquido bem transparente chamado de humor aquoso.
Esse humor aquoso no fica s na cmara anterior, ele fica tambm entre a ris
e o cristalino, que est l em baixo. Ento temos humor aquoso na cmara
anterior e na cmara posterior. O humor aquoso produzido na cmara
posterior. Nessa juno aqui entre os msculos ciliares e a prpria ris existe
uma glndula (glndula ciliar) que produz o humor aquoso. Ento o humor
aquoso enche a cmara posterior e atravs da pupila ele vai para cmara
anterior. Ento esses processos ciliares, tambm chamados glndulas ciliares,
esto o tempo todo produzindo essa secreo, ai ela produzida, vai para
cmara anterior e nesse local ela drenada. Existem uns canais aqui, canais
de Schlemm, que o local onde h a drenagem do humor aquoso. Ento
produzido nos processos ciliares (cmara posterior) e so drenados no canal
de Schlemm (cmara anterior). Ento h uma produo contnua e uma
retirada contnua.

Pergunta: ?
Resposta: Dentro dela (ris) existem protenas que contem pigmentos,
se ela tem uma protena com pigmento azul porque aquela protena reflete
azul. A ris tem um pigmento que reflete a luz com aquele comprimento de
onda.

Esse humor aquoso colocado nas cmaras anterior e posterior gera uma
presso que importante para permitir o funcionamento correto do globo
ocular. Essa presso normal na cmara anterior fica em torno de 15 - 16mmHg.
Quando a gente vai ao oftalmologista tem que medir essa presso, ele coloca
um aparelho que toca na crnea e ai ele mede a presso. Pode acontecer no
indivduo de essas clulas produzirem demais esse lquido que mais raro.
mais freqente que haja obstruo do canal de Schlemm e ento o lquido
comea a acumular, ai a presso aumenta e isso pode provocar degenerao,
inclusive da retina mesmo. Porque a compresso aqui to grande que vai ser
transmitida para o cristalino, que vai ser transmitida para o humor aquoso e vai
comprimir a retina e pode levar o indivduo a desenvolver cegueira. Ento o
aumento da presso na cmara anterior um problema srio e chamado de
glaucoma. Ento glaucoma o aumento da presso na cmara anterior e
geralmente provocada por obstruo dos canis de Schlemm.

Pergunta: ?
Resposta: Quando a presso aumenta o liquido empurra o cristalino, o
cristalino empurra o humor vtreo e o humor vtreo vai empurrar a retina.

Pergunta: ?
Resposta: A gente nasce com essa curvatura, agora pode mudar com o
prprio desenvolvimento do tamanho do olho. por isso que quando o
individuo tem problema de retrao difcil o mdico querer fazer uma cirurgia
porque pode estar crescendo ainda, pode usar lente. Est mudando ainda, se
adaptando, agora quando ela est no individuo adulto mesmo ela tem essa
curvatura a vida toda, ai o individuo pode mudar a curvatura fazendo cirurgia
nela.
Depois vem um elemento importantssimo, o cristalino. O cristalino
uma lente importante no ponto de vista dinmico porque ele pode mudar sua
curvatura. Ns falamos antes que a lente convexa quanto mais curvada maior
a capacidade dela de convergir. Uma lente bem curvada tem o poder de
convergncia bem grande, j uma lente menos curva tem o poder de
convergncia menor. O cristalino uma lente biconvexa. Ento quanto mais
encurvado ele estiver, mais ele consegue focar perto. O cristalino
importante para um processo que chamamos de acomodao.
Acomodao a capacidade que a gente tem de ver nitidamente um objeto
distante ou um objeto prximo. Quando eu estou vendo um objeto distante o
cristalino tem que estar com uma forma pra poder ele fazer a convergncia na
retina, mas se o objeto for se aproximando ele tem que aumentar sua
capacidade de convergncia para o foco continuar na retina Ento se tiver um
objeto se aproximando, a gente vai ver o objeto ntido se houver uma
adaptao do cristalino.
Vamos imaginar que aqui seja o cristalino: quando ele est com essa
curvatura pequenininha quer dizer que o poder de convergncia dele baixo.
Ento a gente s pode ver um objeto ntido mesmo se estiver distante. Se o
objeto for se aproximando ele tem que aumentar o poder de convergncia, ele
tem que ficar mais curvo. Ento quanto mais curvo ele fica, maior o poder de
convergncia. Ns podemos ver um objeto ntido mesmo, um individuo com
menos de 30 anos, a 25cm. Uma pessoa mais velha, de 40 - 50 anos no
consegue fazer isso ai. Eu consigo fazer porque tenho miopia, mas uma
pessoa com mais de 30 anos no consegue.

Pergunta: verdade que uma pessoa que tem miopia ver de perto
melhor que uma pessoa de viso normal?
Resposta: Sim, ela pode ver mais de perto, mas numa mesma distncia
a qualidade da viso a mesma.

Como que o cristalino pode mudar a sua curvatura? Vamos fazer o


seguinte: vamos pegar um individuo e tirar o cristalino dele. Quando a gente
tira o cristalino ele bem redondinho mesmo. O cristalino fora do olho tem um
grau de curvatura bem acentuado, agora dentro do olho normalmente ele fica
assim meio achatado. Ento tem alguma coisa que est esticando ele. Ento a
posio normal do cristalino dentro do olho ser esticado. Entre o cristalino e a
parede do globo ocular existe uma espcie de umas fibrazinhas que seguram o
cristalino e prende-o no chamado msculo ciliar. Essas fibras ou cordinhas so
chamadas de processos ciliares. Ento os processos ciliares esto
segurando o cristalino. Num individuo como eu, que est vendo o
palmeirense ali distante, esse processo aqui vai estar esticado e o cristalino vai
estar bem achatadinho, essa a posio normal do olho da gente. Quando
voc no est olhando nada perto, est olhando mdio e distante, o cristalino
est achatado porque os processos ciliares esto puxando ele pra fora mesmo.
Essa a posio de repouso do cristalino.

Pergunta: ?
Resposta: Quem est tencionando so os processos ciliares, o msculo
est relaxado. Quando estou olhando distante, os msculos esto relaxados e
os processos ciliares esto esticados.

Os msculos ciliares so circulares, esto em torno do cristalino.


Como ele tem um aspecto circular, se ele se contrair, o dimetro do msculo
vai diminuir e com isso as cordinhas (processos ciliares) ficam soltas, flcidas e
o cristalino fica na posio normal, bem esfrico mesmo. Este msculo ciliar
est em repouso, as cordas esto esticadas e o cristalino est bem achatado.
Quando o msculo se contrai, diminui seu dimetro, ai as cordas ficam soltas e
o cristalino fica bem largo mesmo. Toda vez que a gente quer fixar alguma
coisa prximo o msculo ciliar tem que se contrair, ai quando ele se contrai
libera o cristalino, ai o cristalino fica bem abaulado e o poder de convergncia
dele aumenta e a gente pode ver com nitidez prximo. Ento isso o que a
gente chama de acomodao.

Pergunta: ?
Resposta: Isso, o problema que as fibras so circulares. Dentro dos
vasos sanguneos as fibras no so circulares tambm, se o msculo se
contrai o raio do vaso diminui. Mesma coisa. Ento contraiu, diminuiu o
dimetro, ai libera e fica soltinho o cristalino.

Esse cristalino tem uma srie de problemas tambm. A gente nasce com
uma densidade de clulas nele e medida que os anos vo passando, vo
aparecendo mais clulas e vai ficando mais grosso. Ento medida que os
anos vo passando, o cristalino vai ficando mais rgido. Se ele vai ficando
mais rgido e ele est esticado vai ficar rgido-esticado, ai quando o msculo se
contrai, ele comea a no se abaular, a no ficar muito redondinho. Ento o
poder de convergncia vai diminuindo com a idade. Essa diminuio de
convergncia do cristalino ns chamamos de presbiopia. Ento presbiopia
uma diminuio da capacidade de abaulamento e de convergncia do
cristalino que aparece com a idade. Ai depois de 30 40 anos o individuo
comea a ficar esticando o brao pra poder ler. Diminuio da capacidade de
convergncia do cristalino, porque mesmo que o msculo relaxe ele no fica
mais abaulado porque est rgido. S no acontece presbiopia quando o
individuo tem miopia porque o individuo que tem miopia j tem a capacidade
focal muito prxima mesmo, ento mesmo perdendo a acomodao, a prpria
lente do olho dele j consegue ver de perto.
Pergunta: ?
Resposta: Quando o individuo tem presbiopia ele deve usar uma lente
bifocal, que vai ter um foco pra prximo e um foco pra longe.

S pra ver ainda a questo do abaulamento. O individuo est vendo


distante ai o cristalino est com essa curvatura, medida que aproxima o
objeto, pra continuar focando na retina tem que aumentar a curvatura. Ento
isso aqui mostra bem o que acomodao. O objeto est distante, mas a
convergncia dele tem que ser na retina, ai pra convergir na retina no precisa
de grande deformao do cristalino, agora se a gente aproximar, como os raios
divergem, pra poder continuar convergindo na retina ele tem que aumentar a
curvatura pra aumentar o poder de convergncia.
Alm da presbiopia pode acontecer um outro problema com o cristalino.
Eu falei pra vocs que as clulas continuam a crescer, s que as clulas
novas que vo surgindo no decorrer da vida da gente no so
transparentes, elas vo opacificando o cristalino, ai tem pessoas que isso
mais rpido, outras menos. Vai ficando cada vez mais opaco e chega um
tempo que no transmite mais nenhuma luz pra retina ai se isso acontecer o
individuo vai ficar cego mesmo. As clulas de revestimento se multiplicam,
medida que o tempo vai passando vai ficando mais grosso ainda, essas clulas
se proliferam e perdem sua transparncia. Vai diminuindo a transparncia, fica
opaca e o individuo tem um problema que chamado de catarata. Ento
catarata essa opacificidade do cristalino.

Pergunta: E faz o que com a catarata?


Resposta: Ai quando o cristalino est opaco a alternativa retir-lo e
colocar uma lente artificial. H uns anos atrs quando no tinha lente ou a
pessoa no podia comprar (hoje em dia o SUS paga) a pessoa simplesmente
tirava o cristalino e botava um culos com aquele grau bem forte mesmo pra
ficar enxergando bem.

SEGUNDA AULA 22/04/2009

Ento ns terminamos a outra aula


falando de componentes internos do
olho.
Lembrando: o olho formado por
um conjunto de lentes e a primeira
a crnea; a crnea est separada
da pupila atravs de um espao
chamado de cmara anterior que
preenchida por um liquido que chamado de humor aquoso; entre a ris e o
cristalino tambm existe um espao que chamado de cmara posterior que
tambm preenchido pelo humor aquoso; depois do cristalino vem uma rea
muito mais ampla que preenchida por um liquido mais escuro que chamado
de humor vtreo, e l no fundo que temos o elemento mais importante: a
retina que o elemento transdutor do olho; ento l no fundo ns temos a
camada bem fininha que chamada de retina.
Ento a luz vai atravessar essa lente, atravessar a crnea, atravessar o
humor aquoso, passar por dentro da pupila, atravessar o cristalino, atravessar
o humor vtreo e s depois que a luz chega na retina. Ento muita coisa
que tem q atravessar pra sensibilizar a retina.

Caminho da luz:

Crnea Humor Pupila Cristalino Humor Retina


aquoso vtreo

Roberta: professor, na cmara posterior eu vou ter humor vtreo ou humor


aquoso?
Professor: Aqui? Eu disse errado.
Esse aqui humor vtreo mesmo,
que bem mais escuro que bem
diferente do humor aquoso.

Eu falei pra vocs que a


lente que existe no nosso olho ela
tem que ser potente o suficiente
pra fazer com que haja uma
convergncia do feixe luminoso, e
essa convergncia faz com que o ponto luminoso atinja exatamente a retina.
Se essa convergncia coincidir com a retina vai haver uma transduo
adequada e ns vamos ver o ambiente com nitidez. Se essa convergncia
ocorrer antes ou depois da retina, ento nossa viso vai ficar embaada, a
gente vai ter um distrbio, um problema de retrao dos raios luminosos. Ento
o ideal como a figura ta mostrando aqui: o olho emtrope, um olho emtrope
aquele que cuja convergncia dos raios coincide com a retina, ento o olho
tem um tamanho adequado e as lentes tm um poder de refrao adequado
que fazem com que os raios luminosos convirjam exatamente na retina, esse
olho normal.
Aqui a gente ta vendo o poder de refrao de cada um dos
componentes, do humor vtreo, do cristalino, do humor aquoso, da crnea e do
ar. A vejam s, o poder de refrao da crnea 1,38, do humor aquoso 1,33,
do cristalino 1,40, isso a verdade quando eu to comparando o poder da
retrao do ar com o outro componente, mas quando eu vejo que a luz ta
passando pelos outros elementos a o poder de refrao diminui, porque o
primeiro que entra realmente em contato com o ar a crnea, ento toda a
refrao da luz ocorre na crnea e depois a diferena do poder de refrao
da crnea pra o humor aquoso e pros outros componentes bem menor.
Individualmente, eles tm esse poder de refrao, mas no olho normal,
montado no individuo normal o poder de refrao mais importante do crnea.
Ento a crnea que faz realmente toda refrao.
Agora, qual a importncia do cristalino? A importncia do cristalino
que a curvatura dele pode ser mudada e ai podemos ajustar para que haja
acomodao, quando ns aproximamos um objeto dos nossos olhos. Mas tem
que ficar bem claro
que no olho normal o
poder de refrao
mais importante o
da crnea. por isso
que a maioria da
correes cirrgicas
que so feitas pra
poder corrigir poder de
refrao so feitas na
crnea.Aqui em cima
ta mostrando um olho
emtrope, olho
normal, ento a
refrao da crnea e o
cristalino fazem com
que a imagem seja refletida, seja projetada exatamente na retina. Veja esse
olho aqui: olho hipermtrope, o que acontecem? Vejam s: aqui ta a figura e
os raios so projetados, ai vocs vem que a convergncia ocorre depois da
retina, ento a hipermetropia pode ser causada por das coisas: o individuo tem
o olho pequeno ou ento o poder de refrao das lentes so muito fracos,
um dos dois, ou o olho pequeno ou o poder de refrao muito fraco, a
refrao to pequena que quando os raios convergem, convergem depois da
retina. Ai o indivduo vai ter uma dificuldade pra ver, mas essa dificuldade vai
ser principalmente pra ver objetos prximos. Ento de longe o individuo v
bem, mas quando vai aproximar a lente tem um poder fraco que no consegue
convergir pra retina, ai o individuo quando ta vendo prximo, ta vendo nublado.
por isso que quando o individuo est em formao, crescendo, de maneira
nenhuma deve-se fazer cirurgia nesse individuo, isso pode ser problema do
crescimento mesmo, pode ta com olho pequenininho, medida que ele cresa
pode aumentar tambm. Ento quando criana ou adolescente deve-se fazer
somente a correo com a lente, a usamos uma lente bi-convexa. Ai o poder
de refrao aumenta e ai ela projetado na retina.
Resumindo: o individuo que tem hipermetropia tem dificuldade de
ler, de ver prximo, mas distante ele v muito bem.
O outro erro de refrao bem comum chamado de miopia. Nesse caso o que
acontece? A refrao to intensa que a convergncia ocorre antes da retina,
o que provoca a miopia? Ou um olho muito grande ou um poder de refrao
exagerado, o poder de refrao to grande que a convergncia se d antes
da retina. O individuo vai ter dificuldade de ver o objeto colocado distante,
se o objeto vai se aproximando a viso vai melhorando, com o objeto prximo o
individuo l muito bem mesmo, consegue v muito bem prximo, agora depois
de certa distncia no consegue ficar na retina. A nesse caso aqui a gente vai
usar uma lente bicncava . Bicncava usada pra fazer com que o poder de
refrao diminua e a convergncia ocorra exatamente na retina.
Serginho: pergunta algo sobre paciente idoso, no d pra escutar direito.
Professor: ai diferente, a a gente chama de presbiopia, ela provocada por
um problema de acomodao do cristalino, porque quando o individuo vai ler
uma coisa prxima preciso que a curvatura do cristalino aumente pra ele
poder convergir bem prximo mesmo, medida que a gente vai envelhecendo,
depois dos 30 anos a capacidade do cristalino de se acomodar diminui, ele fica
mais rgido, ai ele no tem essa convergncia, ai o individuo consegue ver, mas
quando chega no ponto prximo, ele no consegue abaular mais ainda o
cristalino ele no consegue ver prximo, a presbiopia, a vai ter que usar um
culos pra ler prximo.
Isso aqui so as lentes que a gente usa pra fazer a correo. Algum
perguntou embora eu no tenha trazido nenhum slide, o que seria o
astigmatismo? O astigmatismo quando a crnea no simtrica mesmo,
o que que digo simtrico? Se eu olhar a forma desse ponto aqui, eu vou v-la
assim bem simtrica mesmo, se eu olhar a crnea desse outro ponto aqui eu
vou ver a mesma simetria, de qualquer ponto que eu veja, ela vai ta sempre
com a mesma curvatura. Agora, tem pessoas que nasce com a crnea meio
tronxinha e como se a gente pegasse uma tapa de refrigerante, ela num
redondinha, ai voc aperta do lado, ai o que acontece? Ai de um lado ela vai ta
bem curvada, certinha mesmo, e do outro ela vai ta assim, mais curvada, isso
defeito de construo mesmo, defeito de formao, mesmo. muito difcil de
corrigir isso cirurgicamente, quase que impossvel.
Roberta: mas como a pessoa pode ter astigmatismo e depois de um tempo
desaparecer?
Professor: porque a crnea ta em formao tambm, ento ela pode ter
nascido de um jeito e depois foi corrigindo.
O individuo que tem astigmatismo se ele olhar numa posio, ele v o
objeto com nitidez, se ele mudar a posio ele no v mais ntido. Porque
depende da posio da crnea que no ta com a curvatura normal.
Pergunta: no d para entender.
Professor: mostrando isso, ta havendo ainda um crescimento, ta havendo uma
tentativa de corrigir essa curvatura a, anormal. E no pode se submeter a
cirurgia, se ainda estiver acontecendo isso.
Marcela: professor como pode a pessoa ter miopia e hipermetropia?
Professor: em um olho no. Tem que ser em olhos diferentes.
Esse meu olho aqui tem miopia grau 2, um pouquinho e esse aqui tem
hipermetropia grau 6, um pouquinho estranho isso n? Mas assim miopia e
hipermetropia. Eu cresci achando que minha miopia e minha hipermetropia era
normal, s no fim da universidade que eu vim fazer exame. Eu lembro que eu
tava fazendo segundo grau e procurei um mdico a eu entrei na sala do
consultrio, eu tava todo sem jeito porque tinha um bocado de gente na sala,
repara s; a no gostei e fui embora, a s voltei ao oftalmologista quando eu
tava no 5 ano, ai o que aconteceu? Quando eu coloquei os culos, ai eu vi o
que eu tinha perdido, a qualidade da viso com os culos. Ai eu fui corrigir, o
mdico disse assim: Euclides, como eles so diferentes, a gente no pode
colocar uma lente com grau maior que dois, se colocar maior que dois vai
haver hidrocefalia, ento ele corrigiu o do lado direito e no outro ele no corrigiu
completamente, ele at tentou ver se poderia corrigir a hipermetropia, mas ele
colocou varias lentes eu no via de jeito nenhum mais, quer dizer o que
aconteceu comigo se chama ambliopia, o meu crtex cerebral comeou a
apagar as informaes que vinha do olho que no via nada mesmo, ento todo
o controle, toda correo era feita pelo direito e a informao ia pro crtex
cerebral, mas do olho esquerdo que no via nada mesmo, ele foi apagando,
apagando, a mesmo que depois eu corrigisse completamente no ia v nada.
Quando eu tava fazendo doutorado, eu tentei fazer cirurgia, fui l clinica de
oftalmo da unifesp, ai o cara disse: oia Euclides pela tua idade tem jeito mais
no, vamos colocar uma lente de contato pra corrigir completamente pra ver se
muda alguma coisa, fiquei 2 meses, nada, nada, nada, no tinha jeito mesmo,
voc se conformar que vai usar sempre o olho direito, ento a lente corrigia
completamente o olho direito, mas o esquerdo eu no tem jeito.
E agora ns vamos pegar um aparelho chamado de oftalmoscpio e
olhar dentro do olho do individuo, ver como dentro do olho, fundo mesmo.
Quando ns vamos fazer a oftalmoscopia, que visualizao da retina, a gente
tem que dilatar a pupila do individuo, que o aparelho tem uma luzinha, se voc
bota no olho e for olhar ai a pupila fecha, ai pra voc ver bem sem a pupila
fechar voc tem que usar uma droga que provoca a dilatao, um
simpaticomimtico ou ento um parassimpaticoltico, a gente usa, a a
pupila dilata, pode botar a luz e no vai ter fechamento.
Isso aqui o aspecto que a
gente v da retina ao
oftalmoscpio, o que que a gente
v? V ela com colorao
avermelhada porque tem muito
vasos sanguneos, v inclusive os
vasos sanguneos, as artrias e as
veias, d pra ver mesmo na
oftalmoscopia (fundo de olho), e v
duas regies bem interessantes,
primeiro uma regio grande, meio
amarelada que chamada de
mcula ltea. Essa regio
chamada de mcula ltea pelo
seguinte como ela tem poucos vasos nessa regio o vermelho desaparece,
s aparece o amarelo mesmo. Ento na mcula no tem ou a quantidade de
vasos pequena.
Se a gente pegasse a mcula e fosse olhar no microscpio, ia ver que dentro
dela, no centro dela tem uma coisa diferente que chamada de fvea, ns no
vemos a fvea na oftalmoscopia, s v a mcula, a fvea a gente s v com a
histologia.
Tem outra regio bem interessante, meio esbranquiada e onde h um aspecto
da convergncia dos vasos sanguneos, ento nesse ponto aqui que a gente
chama de disco ptico o local onde sai as artrias que vo nutrir a retina
e onde entram as veias que levam o sangue da retina. Ento local de
sada de sangue arterial pelas artrias e a entrada de sangue venoso pelas
veias, mas alm de entrada e sada dos vasos sanguneos o local tambm
onde entram as fibras, os axnios das clulas ganglionares que existem
na retina. Ento as fibras, os axnios das clulas ganglionares que vo formar
o nervo ptico eles vem para aqui no chamado disco ptico. Ento isso que a
gente v na oftalmoscopia.
A gente procura nessa regio mais central da mcula, a fvea, e a gente
divide formando uma linha vertical e horizontal pra dividir a retina em
quadrantes. Ento vejam s, essa linha aqui vai ficar passando pelo centro da
fvea no horizontal, a ns vamos ter quatro quadrantes: quadrantes superior
temporal, quadrante superior nasal, quadrante inferior temporal e quadrante
inferior nasal da retina. Ento a rea da retina dividida em quadrantes atravs
de uma linha vertical e outra horizontal que passa na fvea, no meio da fvea.
Quem sabe a importncia desse disco ptico na viso? Qual a influncia
do disco ptico na viso? Quando os raios luminosos chegarem aqui na retina,
em toda a retina existem receptores que vo traduzir, mas nesse regio do
disco ptico no tem de maneira nenhuma receptor, no disco ptico no tem
receptor visual, ento o disco ptico uma regio cega, cega mesmo.
interessante isso a, por exemplo, quando a gente ta olhando pro mundo, a
gente no v uma bola pretinha correspondendo ao disco ptico, v todo o
campo visual preenchido, o nosso crtex usa dois apetrechos para deixar o
campo todo preenchido, primeiro fato de ns termos dois olhos e o ponto
cego de um olho no no mesmo local do outro, so em pontos
diferentes, como se um olho tivesse preenchendo o espao do outro pra
evitar que fique sem informao. Para o nosso crtex, como vm as
informaes dos dois olhos como se colocasse uma em cima da outra. Agora,
isso no s com os dois olhos no, se eu fechar um olho, eu no vejo um
buraco preto, o que acontece? O nosso crtex usa uma espcie de programa,
por exemplo photoshop, olha o que ele faz: quem j aprendeu photoshop sabe
que o seguinte: existe l uns comandos que por exemplo voc pode pegar
uma fotografia que tem um buraco sem tinta l e preencher, pega a palheta,
mela com a tinta de lado por exemplo e vai l e tampa, preenche, o nosso
crtex faz a mesma coisa, ele preenche os espaos vazios com as cores de
lado, com a textura de lado. Isso no s com o ponto cego no, tem aqui os
vasos em cima da retina, se no tivesse isso, a gente ia ver com um monte de
listrinhas, ia ta vendo os vasos sanguneos, isso no aparece. Ento toda essa
parte que no recebe informao, o nosso crtex preenche com a
informao de lado. Esse artifcio muito interessante que muitas vezes ele
permite que a gente tenha, por exemplo, iluso de ptica, eu vou mostrar
depois alguns. O crebro, imaginando como deve ser a imagem do objeto, vai
preenchendo antecipadamente, a muitas vezes ele faz isso e comete erros.

Receptores da retina:
1. Cones
2. Bastonetes
Tanto uma clula quanto a outra divida em partes: terminal sinptico (tem
botes sinpticos, onde vai se encontrar as vesculas com
neurotransmissores neste caso o neurotransmissor o glutamato),
segmento interno e segmento externo.
Esses dois segmentos so separados por uma espcie de estrangulamento
da clula. Pra se situar em o que externo
e interno que o interno com relao ao
meio do olho e o que est mais pra fora o
externo
No segmento interno ns
encontramos o elemento fundamental o
elemento fundamental do receptor que o
ncleo que comanda todo o trabalho.
Apesar de ser muito importante pra clula, do
ponto de vista funcional no muito
importante, porque do ponto de vista funcional
o mais importante o segmento externo. Esse
que importante no mecanismo de
transduo (para transformar energia
magntica em potencial de ao).
Vamos entender como so essas
clulas: a membrana plasmtica faz
invaginaes com o objetivo de aumentar a
superfcie da membrana. No cone pequeno,
mas no bastonete como se o processo de
invaginao tivesse evoludo; evoluiu tanto
que a membrana acabou fazendo uma nova
cobertura. Ento no bastonete a gente v
como se fosse pedacinhos da membrana encapsulados. Do ponto de vista
evolutivo, o bastonete mais antigo. E como mais antigo, pde evoluir mais.
1. Bastonete: importante para que tenha uma viso em preto e branco.
2. Cone: importante para a viso colorida.
Existem doenas hereditrias, genticas, sndromes no to freqentes
que a no formao de alguns genes lesa tanto o cerebelo quanto a retina. So
as chamada degeneraes espino-cerebelares; tem algumas que lesam
apenas o cerebelo, mas outras acompanham leso da retina e comea a haver
destruio dos cones e o indivduo v somente em preto e branco.
O bastonete tem uma sensibilidade muito grande. noite, no escuro,
usamos principalmente os bastonetes para ver as coisas. J o cone tem uma
sensibilidade muito baixa, preciso muito luz para estimular o cone.
Na membrana das invaginaes do segmento externo, tem uma protena que
importantssima para fazer a transduo: rodopsina no bastonete e fotopsina
nos cones.
Pergunta: A vitamina A s atua nos bastonetes?
Resposta: Nos dois, mas nos bastonetes mais importante por causa da
sensibilidade dele.
Obs.: os peixes s tm bastonetes, logo s v preto e branco. Nem todos os
mamferos tm cones.
Essa protena que existe nos dois
uma protena composta, formada por
uma parte protica, que no bastonete a
escotopsina e no cone so trs
protenas diferentes que no se sabe o
nome ao certo (uma para o verde, outra
para o vermelho e outra para o azul),
enquanto que a parte no-protica
chamada de retineno. Esse retileno
pode estar na retina de duas formas
ismeras: 11-cis-retinal (encurvado) ou
todo-trans-retinal (linear).
Como funciona o receptor:
Eles tm na membrana canais de
sdio e potssio, como qualquer
clula. No segmento externo os
canais de sdio so controlados
por um ligante especial que
chamada GMP cclico (os canais se abrem na presena de GMPc).
Normalmente quando ns estamos no escuro esses canais so abertos
(despolarizao), ou seja, no escuro as clulas produzem
continuamente os GMPc (ningum sabe por que, mas assim).
Pergunta: Por que no cone ele tem que ficar despolarizado se no est
funcionando?
Resposta: Mas fica, todos ficam. Nessa rea ai falta se saber muita coisa,
porque a descoberta do GMPc tem uns 15 anos mais ou menos, ento uma
rea que est em pesquisa.
Ento no escuro todas as clulas esto com uma produo contnua de
GMPc e est havendo despolarizao. Isso quer dizer que como a clula
est o tempo todo despolarizada, vai estar o tempo todo liberando
neurotransmissor. Ento os cones e bastonetes liberam neurotransmissor no
escuro.
Pergunta: Alguma coisa relacionada a distncia entre os segmentos que
liberam neurotransmissor e que recebe o estmulo.
Resposta: O canal tem essa parte aqui, mas se entrar sdio, a membrana toda
vai ser despolarizada. A despolarizao da clula segue por todo a membrana
at chegar a parte onde h liberao de glutamato que no local onde tem as
vescula (segmento externo).
Figura: GMPc sendo produzido e o canal aberto, ento a clula est
despolarizada. O valor da despolarizao -30 mV. Vamos agora aplicar luz na
clula. Na presena de luz o canal de GMPc se fecha, conseqentemente a
clula volta ao normal e no h liberao de neurotransmissor. Apaga a luz, a
membrana volta para o valor anterior (-30 mV) e h produo de GMPc.
Pergunta: at no cone isso?
Reposta: sim, at no cone.
Pergunta: ??
Reposta: o que importante no o que acontece no bastonete, mas o que
acontece nessas clulas, a interpretao delas. O glutamato um
neurotransmissor excitatrio, mas quando ele agir em outra clula, em uma
vai produzir excitao e na outra inibio (complicado mesmo, complicado
mesmo e complicao vem agora).
Pergunta: professor quando isso acontece, hiperpolariza ou repolariza?
Resposta: O pessoal usa o termo
hiperpolarizar, mas o correto seria repolarizar.
No escuro h ativao de uma
protena (que ele esqueceu o nome) e ela
ativada constantemente. Transforma GMP em
GMPc. Esse GMPc produzido
constantemente no escuro, abre os canais
de sdio que esto no segmento externo.
Se abrir o canal de sdio, o sdio entra, ai a
clula est despolarizada, por isso que o
potencial dela est -60. Se toda a clula est
despolarizada, quer dizer que no terminal
est havendo liberao de glutamato. Se
colocar luz, ativa a fosfodiesterase que vai
quebrar o GMPc, logo a quantidade de GMPc na clula diminui e se no
tem GMPc os canais de sdio se fecham. Ento ocorre repolarizao, pois
o K comea a sair da clula,o potencial da membrana volta ao normal, -60mV.
Assim permanecer enquanto tiver luz, caso volte ao escuro, a fosfodiesterase
vai estar inativa, e como h produo continua de GMPc a clula volta a abrir o
canal de Na, e h despolarizao.

Olhe s, o receptor cone/bastonete faz contato com outra


clula,chamada bipolar, e esta faz contato com outra clula chamada
ganglionar.

Essa a seqncia: receptor bipolar ganglionar.


A nica clula que gera potencial de ao a ganglionar. Ela que
forma os ramos do nervo ptico.
No escuro: o receptor est despolarizado, logo est liberando
neurotransmissor (Glutamato). Coloca-se um eletrodo na clula bipolar para ver
se ela vai estar hiperpolarizada ou despolarizada. Vejam s, apesar do
neurotransmissor ser o glutamato, os receptores da clula bipolar podem ser
de tipo diferente, podem provocar tanto a despolarizao quanto a
hiperpolarizao. S nesse ponto os receptores para o glutamato agem das
duas formas. Ento o que ocorre , no escuro, uma clula bipolar est
sendo estimulada(despolarizada, OFF) e outra est sendo inibida
(hiperpolarizada, ON), porque todos os receptores esto liberando glutamato.
Isso acontece para permitir que possamos ver tanto no escuro quanto no
claro,pois em ambas as situaes algumas clulas estaro percebendo e
outras no, algumas avisam o crebro que estamos no escuro e outras avisam
quando estamos no claro.
Ento agora vou jogar um feixe de luz na retina, a clula receptora agora
repolariza e no libera mais o neurotransmissor. Ento a bipolar que antes
estava despolarizada agora despolariza (OFF),no libera neurotransmissor
para a ganglionar. E a outra bipolar que estava hiperpolarizada agora
despolariza (ON) e libera neurotransmissor (na verdade uma repolarizao,
mas a pequena variao do potencial da membrana j funciona como uma
despolarizao).
OBS: Ento essa clula bipolar que libra
neurotransmissor no claro a ON e a
outra a OFF. A classificao de on e off
em relao ao claro,quem libera
neurotransmissor on e quem no
libera no claro off).
Ento a clula bipolar ON
despolariza e libera glutamato na
ganglionar que excitada e gera
potencial de ao. Lembrando que a
ganglionar sempre que receber
glutamato excita e gera potencial de
ao, o comportamento diferente do
receptor de glutamato s na clula
bipolar.
Ento, o tempo todo o crtex est
recebendo informaes de celular
ganglionares, algumas esto enviando
informaes no escuro e outras no claro.
Vamos supor, quando escuro, metade as
ganglionares enviam informao e a outra metade est apagada, e no claro, a
metade que estava enviando informao agora fica apagada e a outra metade
que estava apagada no escuro agora manda informao ao crtex avisando
sobre o claro.
Vamos ver agora como ocorre a transduo mesmo, na membrana dos
receptores. Aqui est a membrana das invaginaes do cone ou daquelas
dobras do bastonete. No bastonete, est l a protena RODOPSINA formada
pela parte protica e ESCOTOPSINA e pela parte no protica RETINENO. No
escuro o retineno est na forma de 11-cis-retinal, que est dobrado.Se

receber luz o retineno passa para a forma todo trans-reatinal, que est todo
esticadinho.
Se vocs tivessem tido aula de segundo mensageiro iriam entender
melhor, quando um hormnio vai agir numa clula,e ele no lipossolvel ele
no pode entrar na clula. Ento, primeiro ele vai ter que se ligar com um
receptor, o receptor tem que ativar uma protena chamada transdutora, que
uma transducina, que por sua vez vai ativar uma enzima que vai construir uma
clula chamada segundo mensageiro. O segundo mensageiro uma
substncia produzida dentro da celular que vai fazer o q o 1mensageiro
(hormnio) no pode fazer, j que ele no entra. Tem que ter 3 substancias: o
receptor, o transdutor e a enzima (que constri o 2mensageiro). uma
reao em cadeia.
RECEPTOR TRANDUCINA ENZIMA 2MENSAGEIRO

No caso da retina, o
receptor uma protena
que sensvel a luz. No
escuro, o canal est aberto
(GMPc produzido
continuamente) e o retineno
est na forma de 11-cis-
retinal. Quando entra luz
ele modifica, e vira todo-
trans-retinal, a ento ele
passa a ter afinidade pela
protena transdutora
(transducina). Essa transducina igualzinha a Protena G, que tem 3
componentes: alfa,beta e gama. Quando ela se liga ela se quebra e a poro
gama vai ativar a enzima (fosfodiesterase) da membrana. Ento a enzima vai

transformar GMPC em GMP. O que aconteceu com o canal de Na agora?


Fechou, repolarizou.
TERCEIRA AULA 23/04/2009
A ltima aula teve como objetivo principal a elucidao de como a luz, ao
incidir na retina, transformada em potencial de ao. Como um assunto
relativamente complexo, exigindo uma leitura inicial para que se possa ter uma
idia e assim fixar bem o assunto, vamos para uma breve reviso.
Vimos o responsvel por esta transduo so os receptores da viso,
neste caso, os cones e bastonetes. Foi colocado como exemplo o bastonete,
que no escuro normalmente apresenta-se despolarizado, possuindo potencial
de repouso de mais ou menos 30 mV. Esta clula possui um canal de sdio
que dependente de GMP cclico, que de uma forma ainda no conhecida,
formado continuamente enquanto a clula est no escuro. Com a presena
desse GMP cclico no escuro h a abertura dos canais de sdio, o que mantm
a clula despolarizada. Como a clula esta despolarizada ela fica liberando
continuamente o neurotransmissor para clula bipolar.

Na membrana destas clulas existem protenas que fazem toda a ao


de segundo mensageiro. Uma protena que um receptor, uma que um
transdutor, que vai ativar outra protena, que uma enzima, e esta vai sintetizar
na clula o segundo mensageiro. A idia desse segundo mensageiro fazer
com que dentro da clula aparea um ator que substitua o papel do primeiro
mensageiro, que pode ser um hormnio, um neurotransmissor, mas que neste
caso a luz.
Em um ambiente iluminado o que ocorre o seguinte: como a luz no
pode entrar na clula ela incide sobre o receptor e provoca neste uma
alterao na parte no protica (retileno) da rodopsina, provocando uma
alterao deste retileno de 11- cis retinal para todo trans retinal. Este trans
retinal atua na ativao do transdutor, que neste caso a transducina, que por
sua vez vai agir na ativao da enzima fosfodiesterase, que hidrolisa o GMP
cclico e provoca a repolarizao da membrana que, por sua vez, inibe a
liberao do neurotransmissor.

OBS.: neste sistema de segundo mensageiro o transdutor foi a


transducina, mas, na maioria dos sistemas, a protena G.

Estrutura da retina

Vamos ver
agora com mais
detalhes a
estrutura da retina
e como ela vai
trabalhar de um
modo geral. At
agora s foram
abordados os
receptores, mas,
na verdade,
existem 5 tipos de
clulas que so
neurnios (mostra
uma figura
esmiuando a arrumao destes 5 tipos celulares na retina):
Cones e bastonetes: as mais externas que correspondem aos
receptores
Clula bipolar: faz uma ligao (sinapse) linear com os receptores e
com a clula ganglionar
Clulas horizontais: a transmisso do receptor para clula bipolar
linear. Quando o receptor passa a informao para clula horizontal,
esta manda a informao para as clulas bipolares vizinhas. Desta
forma estas clulas atuam como inibitrias, pois transmitem a
informao apenas para as clulas bipolares vizinhas que esto ligadas
a ela, obviamente. Isto ocorre para acentuar a transmisso de uma linha
que, para ficar bem visvel, importante que se apague o vizinho para
aumentar o contraste.
Clulas amcrinas: recebem informao das clulas bipolares, inibem as
ganglionares vizinhas.
Clulas ganglionares: so as nicas que so capazes de gerar potencial
de ao. O Guyton diferencia 3 tipos de clulas ganglionares. Mas na
verdade so importantes 2 tipos celulares: as clulas ganlgionares
grandes e pequenas.
As clulas ganglionares grandes (tipo M), que tem ntima
relao com a percepo de movimento, correspondendo a
10% das clulas da retina.
As clulas pequenas (tipo P) que possuem funes bem
variadas e correspondem aos 90% restantes das clulas
ganglionares.

A arrumao destas clulas to perfeita que permite a arrumao da


retina em camadas. So elas:
Camada dos fotorreceptores: a mais externa e compreende camada
na qual esto localizados os fotorreceptores.
Camada nuclear externa: camada na qual esto localizados os ncleos
dos fotorreceptores.
Camada plexiforme externa: onde ocorrem contatos sinpticos entre
receptor e bipolar ou horizontal e da horizontal com a bipolar.
Camada nuclear interna: ncleo das clulas amcrinas, horizontais e
bipolares.
Camada plexiforme interna: camada de conexes. Ocorre contato entre
bipolar e ganglionar, bipolar e amcrina e da clula amcrina com a
clula ganglionar.
Camada de clulas ganglionares

figura corresponde estrutura celular da retina. direita, 1 cone e 9


bastonetes; ao centro, 2 clulas bipolares; esquerda, 3 axnios de clulas
ganglionares que pertencem ao nervo ptico.
Grfico que expe a
densidade de receptores
na retina. No local
correspondente fvea h
uma grande densidade de
cones, ficando quase todos
concentrados nesta regio.
medida que se afasta da
fvea a quantidade de
cones diminui. J com os
bastonetes acontece o
contrario. Por isso,
importante que a imagem que se deseja focar esteja incidindo diretamente na
fvea, para que se tenha maior nitidez. Ento, quando a luz bate aqui, ela vai
ser refletida, diminuindo a quantidade de luz que vai chegar ao receptor. Na
fvea, as clulas que esto beira dos receptores so empurradas, formando
uma espcie de buraco, permitindo que a luz incida diretamente sobre os
receptores. A fvea microscpica e possui trs especializaes para garantir
que vejamos um objeto com nitidez:
Densidade diferencial entre os receptores: na fvea, h um predomnio
de cones;
Fidelidade de canal (via): um receptor se liga somente a uma clula
bipolar, que se liga somente a uma clula ganglionar, lateralmente
fvea vrios receptores se ligam com vrias clulas bipolares, que vo
drenar para uma ganglionar;
Afastamento das clulas: as clulas bipolares, ganglionares e amcrinas
se afastam para deixar o caminho livre para que a luz incida diretamente
sobre os receptores.

O receptor recebe a informao, que passada para a clula bipolar,


ativando as clulas horizontais, que inibiro as clulas bipolares vizinhas. A
clula bipolar ativa a clula ganglionar. Tambm tem a clula amcrina, que
recebe a informao da bipolar e vai inibir as clulas ganglionares vizinhas.
Existe uma clula horizontal que recebe informaes de vrios
receptores, ativando a clula que est embaixo dele, inibindo as clulas mais
afastadas. O campo visual da retina um crculo (cilindro), que leva
informaes at o crtex, o que estiver fora do cilindro (crculo) deve estar
apagado. Mesmo que tenha uma clula horizontal aqui, ele vai permitir a
passagem da informao para vrias clulas bipolares. As mais distantes so
bloqueadas.
Quando a luz bate em certo local, todos os receptores so ativados. Eles
vo passar a informao para a clula bipolar, enquanto a clula horizontal vai
fazer com que ocorra um apagamento das informaes das clulas receptoras
vizinhas, que no passam a informao para a bipolar. Um crculo vai ser
estimulado enquanto o crculo em torno est sendo inibido.
Na retina, temos dois tipos de clulas bipolares:
clulas on (liga) e
que ligam ou desligam em relao luz
clulas off (desliga)
Tem clulas bipolares que ao se ligar com glutamato se despolarizam
(clulas on), enquanto outras se hiperpolarizam (clulas off). Quando recebe
luz, a clula on fica ativa, enquanto a clula off no gera potencial com luz,
apaga.
A clula, no escuro, libera neurotransmissor para duas clulas bipolares:
uma clula bipolar vai estar despolarizada (clula off), que ativada vai liberar
neurotransmissor e outra vai estar hiperpolarizada (clula on), que vai estar
inibida, no liberando neurotransmissor para a clula ganglionar. Com luz, a
clula que estava no escuro, despolarizada, hiperpolariza, no liberando mais
neurotransmissor, fazendo com que a clula ganglionar deixe de gerar
potencial de ao. A clula hiperpolarizada no escuro (clula on), quando na
presena de luz, volta ao normal, gerando potencial de ao com essa queda,
pois a queda suficiente para que ela libere neurotransmissor para a clula
ganglionar.
O receptor controlado pela luz. O campo de uma clula bipolar (e
ganglionar) um crculo (central e perifrico), rea bem pequena. H um
antagonismo entre o crculo central e o crculo perifrico. Se o centro for
estimulado a periferia deve ser inibida, se a periferia for iluminada, o centro vai
ser inibido, desde que seja utilizada uma luz pontual focada na retina. Cada
clula bipolar tem um campo especfico e, naquele crculo, se comunica com
vrios receptores, com um antagonismo entre o centro e a periferia.
Se o estmulo for realizado no centro, as clulas horizontais vo impedir
a passagem das informaes pelas clulas bipolares vizinhas (periferia), ocorre
um "apagamento" desta regio e uma "iluminao" do centro.
Resumindo:
Clula on:
Luz no centro - gera potencial de ao na clula ganglionar.
Luz na periferia - ausncia de potencial de ao na clula
ganglionar. "Bloqueio" da parte central.
Clula off:
Luz no centro - sem potencial de ao na clula ganglionar.
Luz na periferia - deixa de inibir a parte central, gerando potencial de
ao nesta parte (central).
Escuro - gera potencial de ao na clula ganglionar.

O antagonismo entre o centro e a periferia serve para permitir perceber


onde tem contraste. Quanto maior a quantidade de luz no centro, maior o
potencial de ao, maior a inibio da periferia. Se iluminar toda a periferia, o
bloqueio do centro maior, completo, inibindo a gerao do potencial de ao
pela clula bipolar do centro. Esses receptores esto ligados apenas a uma
clula bipolar, formando o campo.
Existe tambm o antagonismo de cores. Tem algumas clulas bipolares
que so especiais pra detectar cores. O mecanismo igual, s que agora a
sensibilidade a cores. Existe um campo visual aqui que se botar luz vermelha
no centro, ele gera potenciais de ao. Mas se botar luz verde na periferia, ele
bloqueia. Ento existem cores que so antagnicas, o vermelho antagnico
do verde.

Vias visuais

Vamos ver agora como a informao vai ser levada. A luz bateu no
receptor, passou para a clula bipolar, que depois passou pra clula ganglionar
que gera os potenciais de ao que vo ser levados para outra parte. Ento
vamos falar das vias visuais. Quando as informaes saem da retina atravs
das fibras dos neurnios ganglionares, elas seguem trs caminhos:
Ncleo geniculado lateral: O mais volumoso desses caminhos
vai levar a informao para o tlamo, para o chamado ncleo
geniculado lateral. Aproximadamente 80% da informao que sai
das clulas ganglionares da retina so levadas at esse ncleo.
Da, a informao passa para outro neurnio que vai envi-la para
o crtex cerebral. O ncleo geniculado lateral um ncleo
especfico. Isso quer dizer que as informaes que saem da
tambm vo para uma rea especfica do crtex cerebral,
chamada rea visual primria, situada no lobo occipital, ao redor
do sulco calcarino. Essas informaes so as mais importantes,
pois vo permitir que a gente reconhea as coisas atravs da
viso, de forma consciente. Alguns autores podem chamar a rea
Visual Primria de rea V1.

Pergunta: O neurnio que vai levar at o crtex tem nome? Resposta: No,
um neurnio que faz parte da via, seria o segundo neurnio, porque o segundo
neurnio est l na retina. O segundo neurnio est localizado no tlamo e vai
levar pro crtex.

Coliculo superior: O segundo caminho vai levar a informao at


o colculo superior. Essas informaes so importantes pra que a
gente desenvolva alguns reflexos de orientao. Esse colculo
recebe informaes visuais, auditivas e somestsicas, o que
permite a gente orientar nossa cabea, nossa ateno, pra fonte.
Ento, eu estou olhando pra frente, de repente passa alguma
coisa de lado, a eu viro a cabea. Essa virada inconsciente,
automtica, pois essa coisa se movimentando pode ser perigosa.
Se a gente est num ambiente e ouve um rudo, viramos logo a
cabea, isso um reflexo. O colculo superior um centro
integrador, ele recebe a informao de que alguma coisa passou
no nosso campo visual e faz com que os msculos se contraiam
para a gente virar a cabea.
Mesencfalo: a terceira via vai para o mesencfalo, para o teto
do mesencfalo. importante pra que a gente execute o reflexo
foto-motor que vocs viram na aula prtica. Existe o reflexo foto-
motor direto e o indireto ou consensual.

Aqui est a clula ganglionar na retina. Ela gerou potencias de ao e a


informao vai atravs do nervo ptico e do tracto ptico. A informao vai pelo
tracto ptico do mesmo lado que entrou. Quando chega ao mesencfalo, faz
um contato com um neurnio do ncleo do teto do mesencfalo que manda a
informao pra dois ncleos, chamados Edinger-Westfal (um direito e um
esquerdo). Agora o neurnio localizado no ncleo Edinger-Westfal, que um
neurnio do sistema nervoso autnomo, vai levar a informao para o gnglio
ciliar e depois vai para os msculos ciliares pra controlar a abertura da pupila
na ris. Essa informao sai por um nervo craniano, o nervo culo-motor, vai
para o gnglio ciliar, para um neurnio ps-sinptico que vai fazer contato com
os msculos ciliares. Esse neurnio ps-sinptico pertence ao parassimptico
(os neurnios pr-sinpticos do sistema nervoso autnomo simptico esto
localizados na medula, de T1 a L2). Ento isso chamado de eferncia
parassimptica.
Mas tambm h uma resposta simptica. Alguns neurnios do ncleo
Edinger-Westfal descem, vo at a medula e estimulam os neurnios pr-
ganglionares do simptico, na regio torcica. Esses neurnios vo fazer
contato com um segundo neurnio (ps-ganglionar) que est no gnglio
superior da cadeia do simptico (primeiro gnglio, chamado gnglio estrelado).
Da ele vai subir e seguir o mesmo caminho do parassimptico, at chegar aos
msculos ciliares.

Agora, vamos ver os reflexos. Vamos imaginar que o indivduo teve uma
leso no nervo ptico esquerdo, por exemplo, numa sndrome aguda de
esclerose mltipla. Eu vou colocar luz no olho esquerdo. No vai ter reflexo
esquerdo porque a informao no vai chegar ao centro integrador e tambm
no vai ter reflexo no olho direito porque pra ele responder a informao tem
que chegar ao centro integrador, e nesse caso, a via aferente por onde ela iria
foi cortada. Quando a leso no nervo ptico, o indivduo perde a resposta dos
dois lados porque no tem a entrada aferente, ou seja, no tem o reflexo foto-
motor direto nem o consensual. Mas, agora, iluminando o olho direito, vai ter
contrao da pupila direita, porque a informao consegue chegar ao centro
integrador e depois ao olho novamente, e tambm contrao do olho esquerdo
porque a leso foi na via aferente, a via eferente est totalmente ntegra (a via
eferente seriam os ramos do parassimptico ou do simptico do nervo
oftlmico).
Agora vamos imaginar que a leso seja nos dois ncleos de Edinger-
Westfal, que eles estejam completamente destrudos, que pode ser por um
tumor. Iluminando qualquer um dos dois olhos, no haver resposta em
nenhum, porque a sada por esse ncleo. Mas pode ser que o tumor atinja
somente um dos dois ncleos, o do lado esquerdo. A se eu iluminar o olho
direito tem resposta no olho direito e no tem no olho esquerdo. Se iluminar o
olho esquerdo, tem resposta no olho direito e continua sem ter resposta no olho
esquerdo.

Ncleo supra-quiasmtico: o quarto caminho vai chegar num ncleo do


hipotlamo, chamado ncleo supra-quiasmtico. Esse ncleo funciona
como um relgio interno e faz com que tudo dentro da gente trabalhe
seguindo o relgio. S que esse relgio tem um tempo de 25hrs. Isso se
torna complicado porque vamos supor que ns iremos controlar nosso
ciclo sono-viglia, a hoje 10hrs da noite eu tenho sono e vou dormir, mas
amanh meu sono s vai vir 11hrs, no outro dia, meia-noite e vai
mudando. O que vai acontecer que depois de uma semana, a gente
vai dormir pelo dia. Ento, na realidade, o ncleo supra-quiasmtico
recebe informaes do ambiente pra sincronizar o relgio interno com o
relgio externo, com o claro e o escuro. A, ao invs dele trabalhar em
25hrs, ele vai trabalhar em 24hrs porque o dia, a variao de claro e
escuro, de 24hrs; o ncleo vai fazer com que a gente durma sempre o
mesmo horrio, todos os dias. A gente dorme de noite e fica acordado
pelo dia. Quase tudo que acontece no corpo da gente oscila em funo
do ncleo supra-quiasmtico. Tudo dentro da gente muda ao longo do
dia e ele controla tudo: ciclo menstrual, ciclo da fome, ciclo da sede,
ciclo sono e viglia, apetite sexual, dosagem de substncias, o clcio no
sangue, por exemplo (de noite o clcio cai, de dia aumenta). O cortisol
um hormnio energtico que vai aumentando de madrugada, perto de
acordar. Ele vai estar alto durante o dia pra dar energia pra gente e ao
longo do dia ele vai baixando. O hormnio do crescimento produzido
noite enquanto estamos dormindo. Tudo isso quem controla o ncleo
supra-quiasmtico.

Componentes da funo visual

Localizao espacial
Medida da intensidade da luz
Identificao de formas
Percepo de movimentos
Percepo de cores

Medida da intensidade da luz

Quer dizer, ns estamos em um ambiente bem iluminado, vc bota uma


luz de 25 velas, qual o impacto que tem? Nenhum.
Existe um componente que cortical, que subjetivo, que no linear,
que ele exponencial. medida que a luminosidade do ambiente j est
grande, variaes pequenas provocam minsculas percepo de variao de
luminosidade. Mas a rigor em nvel de neurnio a relao esta mesmo,
quanto maior a intensidade, maior a quantidade de luz.

Identificao de formas
E como que ns percebemos as formas dos objetos?
Agora que vem a chave mesmo. A identificao das formas dos objetos
depende daquele campo que eu falei, daquela luz, e depende do antagonismo
entre o centro e a periferia.
Eu vou desenhar aqui como se fosse uma rea da retina com os campos
visuais ali, cheio de pontinhos circular, s que eu tb tenho que dizer uma coisa
importante que eu pensei que tinha colocado no grfico, mas no botei. Vejam
s, aqui esta o centro e a periferia, essa clula bipolar ON, se botar luz no
centro o que que acontece com os potenciais? Aumentam. Se botar a luz na
periferia o potencial diminui. E se eu botar luz em todo ele? Apaga tudo.

Eu vou pegar um objeto, um quadrado, por exemplo, e colocar pra esse


indivduo, ai esse objeto esta sendo representado aqui na retina. Aqui eu estou
mostrando a imagem do objeto. O que que acontece? Esse objeto ta
iluminando, atravs da reflexo da luz, uma parte da retina. Os crculos que
esto aqui dentro da imagem projetada do objeto to recebendo iluminao
total, quer dizer que as clulas ganglionares aqui vo ficar apagadinhas, todas
elas que esto dentro no vo d informao nenhuma, vo apagar, assim a
parte central do objeto, o compacto mesmo, ta tudo apagado, to percebendo
nada. Agora olhem s: na borda do objeto, essa rea aqui ta sendo iluminada
uma parte e outra no, ai dependendo se ela seja ON ou OFF ela modifica o
seu potencial de ao. Ento o meu crebro vai formar na retina uma linha que
representa o contorno do objeto, ento o nosso crebro ao invs de desenhar o
objeto todo desenha s um contornozinho e a a partir do contorno o nosso
crebro constri a imagem do objeto.
por isso que quando a gente faz um rabisco, assim, por exemplo,
sobrou tudo ai, pq basta saber o limite e o nosso crebro faz uma interpretao
cognitiva completa mesmo.

Ns sabemos tranquilamente que isso um caminho, no tem nada de


preenchimento, mas somente o desenho das bordas dele na retina j foi
suficiente pra gente reconhecer o objeto.

Quer dizer que esta questo de


campo e esta questo de ter parte
central e perifrica so importantes pra
dizer onde tem contraste, onde tem iluminao e onde no tem, onde tem
muita iluminao e onde tem pouca, onde tem contraste mesmo. Ento esse
campo acentua reas de luminosidades diferentes, acentua contraste. E
justamente a delimitao dessa borda ai que serve pra gente fazer as imagens
dos objetos.
Foi colocada na retina essa imagem ai, na retina o que importante
mesmo que aqueles circulozinhos, aqueles camposinhos que representam a
borda, onde tem contraste, que ficam acesos pro nosso crtex cerebral. E ai
ns temos ai a imagem do objeto.
Agora preencher o trabalho do crtex cerebral, ele que preenche. E
ele vai preencher por experincia.
Mesmo aqui dentro, tem alguns receptores, alguns cones
principalmente, que so muito sensveis a cor e eles podem dar sinais, dar
pistas. Pode ser, por exemplo, que eu no preencha tudo vermelho, mas
podem aparecer alguns potinhos, em funo da informao de vermelho, que o
nosso crebro sabe pelas informaes que esto caindo ali dentro que aquele
objeto vermelho, a preenche.
como eu falei na aula de ontem usando aquele artifcio que o foto
shopping usa, preenchendo com as cores que ele imagina ser. por isso que
muitas vezes tem falhas esse processo ai. Ento assim que ele determina
formas.
Ai o seguinte, como o nosso crebro faz pra criar a noo de
tridimenso, tridimenso da realidade.
Vejam s: vc olhando
pra o lado esquerdo da figura
vc no v algo estranho ai? Vc
pensa que a menina
menorzinha e que o menino
grando. uma falha de
deteco da gente. Vejam s
como a figura daqui da sala
realmente . Essa sala uma
sala diferente, ela tem o fundo
dela com distncias diferentes, esse lado esquerdo mais distante, enquanto
que o lado direito mais curtinho. Ai o que acontece, a figura que ta projetada
no fundo tem a mesma dimenso, mas o que acontece? O ser humano
interpreta como se fosse de tamanhos diferentes, mas as duas crianas so do
mesmo tamanho. Por qu? Por que a gente usa referncias pra dizer se um
objeto ta longe ou ta perto, pra dizer se o objeto grande ou pequeno. No
s o tamanho dele na retina no, mas tb informaes externas.
Ai como que ? Essa criana aqui ela est mais distante a outra ta
mais prxima, mas a gente usa como referncia o tamanho da janela. Essa ta
mais prxima, na retina ocupa um tamanho maior, enquanto a outra ta mais
distante e na retina ocupa um tamanho menor, mas pelo fato de no fundo elas
terem janelas do mesmo tamanho dar para ver pela impresso subjetiva de que
elas so de tamanhos diferentes, mas as duas crianas so do mesmo
tamanho. Isso ai o que chamamos de iluso de ptica.
Por que eu sei que as crianas tm o mesmo tamanho? Por que eu
estou usando como referncia o fundo pra ter uma idia auxiliar de tamanho.
Ento a criana ta maior que o fundo e essa aqui ta menor, ento ao invs de
usar a questo da proximidade eu uso o fundo pra dizer se as crianas so
pequenas ou grandes.
Isso ai um erro tambm! Por qu? Porque o nosso crebro comea a
fazer interpretaes por conta prpria.

Percepo de movimentos

Vamos ver agora como o nosso crtex detecta movimento!


Existem trs formas de o nosso crtex detectar movimento. Qual a
primeira forma?
Primeira forma: pela forma como o objeto projetado na retina.
Aqui a cabea est parada e o objeto ta se movendo a posio
dele na retina vai mudar. Simplesmente pelo fato da posio do
objeto mudar na retina isso ai j percebido como movimento. Eu
to olhando pra frente e o objeto ta projetando em lugares
diferentes da minha retina, ento eu sei que ta se movendo.

Mas se a gente comear a ficar acompanhando o movimento?


Quando vc est acompanhando a bola a gente imagina que a bola est
sendo projetada em um ponto nico, j que a gente esta acompanhando, nesse
caso ai no ocorre deslocamento do objeto na retina. Como que a gente vai
fazer agora pra saber que o objeto ta se movendo?

Segunda forma: o objeto ta sendo focado em um ponto da retina,


mas o fundo que tambm esta projetado na retina ta andando em
sentido contrrio. Vc ta olhando uma coisa que ta se
movimentando, nossa cabea vai andando, mas o fundo vai
andando em sentido contrrio e essas informaes tb so levadas
pra retina. Ento ns podemos, quando tem movimento da
cabea, primeiramente perceber que o fundo ta se movendo e a
gente uso o movimento do fundo pra mostrar que ta tendo
movimento mesmo.
Agora a informao interpretada de maneira correta, pq vc pode estar
num ambiente todo escuro ai vc pega uma coisinha de luz, por exemplo, e
move, e vc pode ate acompanhar e nesse caso agora no tem fundo e vc sabe
que o objeto ta movimentando mesmo.

Terceira forma: nesse caso ai o nosso crebro vai usar as


informaes dos receptores que esto dentro dos msculos extra-
oculares, o que a gente chama de propriocepo. As
informaes proprioceptivas dos msculos extrnsecos dos olhos
que vo ser usadas como uma informao pra saber que o olho
ta se movendo.

Na poca de natal existem aquelas lmpadas que apagam e acendem


em tempos diferentes. Pra gente como se a luz tivesse andando, porque
quando a lmpada acende em pontos diferentes ela ilumina pontos diferentes
da retina dando a impresso de que a luz ta andando. Essas imperfeies da
retina so usadas pelo comrcio pra fazer propagandas.
na retina que comea o processamento da
viso dos movimentos, mas pra gente entender os
movimentos a informao tem que ir pro crtex cerebral
numa regio chamada de rea visual secundria. Ento
ns temos na nossa rea visual secundria uma
pequena parte que interpreta conscientemente os
movimentos. Se essa rea for lesada vai causar um
distrbio chamado acinetopsia em que o indivduo no
consegue detectar os movimentos, da comear a v o mundo em quadros (a
imagem no crebro do indivduo no renovada em milsimos de segundos).
Geralmente causada por AVC ou traumatismos que atinge a area visual
secundria.
Pergunta?: como aquelas luzes de boite que ficam piscando ? Resposta:
mais ou menos daquele jeito. Voc passa a ver como um filme devagar, passa
um quadro, depois outro e assim por diante.

Percepao dos cores

As cores assim como os movimentos comeam a ser detectadas na


retina atravs dos bastonetes que detectam em branco e preto e os trs tipos
de cone que detectam em azul, vermelho e verde. Cada um dos tipos de cones
percebem a luz com uma frequncia diferente. Um tipo percebe bem o
vermelho, o outro percebe melhor o verde e o outro percebe melhor o azul.
Mas um cone que percebe bem o vermelho no quer dizer que ele s perceba
o vermelho no, ele tambm percebe o verde e o azul porm com menor
eficincia. A estimulaao dos vrios cones nos permite enxerga as cores
secundrias.

MOSTRA FIGURAS QUE TEM NMEROS SSUBENTENDIDOS (se algum


tiver algum tipo de leso nos cones no enxergar os nmeros)
12. Crtex Cerebral

Prof. Euclides Maurcio


27/04/2009
29/04/2009

PRIMEIRA AULA 27/04/2009


Ns vamos falar hoje do centro integrador mais importante em qualquer
animal, particularmente na espcie humana. Eu falei pra vocs que qualquer
seguimento do sistema nervoso central (SNC) poderia trabalhar como centro
integrador (rea que recebe informaes, interpreta e elabora uma resposta), a
medula, o tronco enceflico, o encfalo etc, mas o crtex do telencfalo sem
sombra de dvidas o centro integrador mais importante, porque o que gera a
auto-conscincia (exclusiva do ser humano).
Nessa figura vemos que o crtex
cerebral dividido em reas bem grandes
chamadas de lobos. No incio achava-se
que cada lobo era responsvel por cada
comportamento. Hoje se sabe que isso
no verdade, mas vemos que cada lobo
tem uma relao muito ntima com os
comportamentos, como por exemplo, o
lobo occipital tem relao com a viso.
Dessa anlise veio a idia de relao giro funo que seria at mais lgico,
mas tambm no bem assim, pode acontecer, como o giro ps-central que
est ligado a somestesia, mas a somestesia
no esta ligada s a esse giro.
Nessa figura vemos a diviso funcional
que foi construda nas dcadas de 60 e 70
por um neuropsiclogo russo chamado
Alexander Luria. Ele percebeu que somente o
conhecimento psicolgico no era suficiente
para entender o comportamento e pediu
ento ajuda a medicina.

Na diviso funcional o crtex cerebral dividido em 3 reas:


reas primrias (que esto em vermelho)
reas de associao secundria (que esto em amarelo)
reas de associao terciria (que esto em azul) essa rea tpica
da espcie humana, elas so importantes para explicar comportamentos
tipicamente humanos. Elas so tambm as reas mais frgeis. No
processo de demncia so elas que so rapidamente degradadas.
Essa figura tambm mostra o mapa de Brodman que era um histologista
que examinava rea por rea para ver as suas diferenas, mostrando que o
crtex tem varias camadas, descobrindo 52 reas diferentes. Essa mapa no
tem muita utilidade para o estudo funcional do crtex, mais histrico.
Nessa figura a gente v uma
fatia do crtex (substancia cinzenta).
Para esse estudo utiliza-se vrias
coloraes como:
Colorao de golgi: uma
colorao que penetra no
neurnio e revela todas as suas
estruturas.
Colorao de Nissen: mais
antiga e no to boa porque
s marca os ribossomos do
corpo e no da pra ver os
prolongamentos,
Colorao de Weigert:
importante pra detectar fibras
mielnicas que prova que tanto a
substncia cinzenta quanto a
branca tem fibras mielnicas.

O melhor aspecto para diferenciar a substncia cinzenta da branca so


os astrcitos: a substncia cinzenta possui astrcitos plasmticos enquanto
que a branca tem astrcitos fibrosos.
O crtex do ser humano se diferencia anatomicamente dos outros
animais pela presena de uma grande quantidade de giros (que causa um
aumento da superfcie) e tambm pelo nmero de neurnios (densidade
neuronal), mas a espessura praticamente igual em todos os animais.

Neurnios presentes no crtex cerebral:

Clula horizontal de Cajal tem um corpo em forma de fuso e seu eixo


fica paralelo a superfcie cortical com dendritos e axnio (que nunca sai
do crtex) bem pequenos
Clula granular tem forma redonda com grnulos que aparecem na
colorao de Nissen e tambm possui axnio e dendritos pequenos que
nunca saem do crtex. Elas tm um aspecto importante do ponto de
vista funcional, elas so as clulas que recebem informaes pelo
crtex. Ento as clulas granulares so as clulas aferentes do crtex
cerebral. Nenhuma outra clula recebe informao no crtex s a clula
granular.
Neurnio piramidal tem o corpo em forma de pirmide e possui axnio
e dendritos grandes. O axnio dessas clulas saem do crtex cerebral,
por isso essas clulas so clulas eferentes, mas no so as nicas
clulas eferentes do crtex. So muito importante do ponto de vista
funcional e quantitativo.
Clula de Martinotti tem um corpo irregular, dendritos pequenos, mas
o que chama ateno nela o aspecto do axnio que tem forma de cabo
de guarda-chuva. Ele faz como se fosse sair do crtex, mas ele dobra e
vai l pra cima, ou seja, o axnio da clula de Martinotti nunca deixa o
crtex cerebral. Ela leva informao pras camadas mais superiores, por
isso seu axnio longo.
Clula fusiforme tem corpo em forma de fuso, igual clula horizontal
de Cajal. A diferena quanto posio do corpo que na clula
horizontal de Cajal est deitado e na clula fusiforme o eixo maior dela
est perpendicular superfcie do crtex. O axnio dela longo e
geralmente sai do crtex cerebral. Ento essa clula tambm uma
clula eferente.

Quantas clulas aferentes nos temos? Uma. E quantas eferentes? Duas.


E quantas integradoras? Duas. Quais so? Clula horizontal de Cajal e clula
de Martinotti.

Fibras Corticais

Fibras so axnios, vocs sabem disso. Ento existe uma classificao


para as fibras que chegam ou saem do crtex. Vejam s, essa classificao
s para as fibras que ENTRAM ou SAEM do crtex, as que ficam l dentro no
entram na classificao.
As fibras corticais podem ser de trs tipos:
1- Fibra de associao intra-hemisfrica: aquela que liga reas diferentes
de um mesmo hemisfrio. Seria mais ou menos assim, a fibra sai pra
substncia branca, volta pra o crtex em outro local do mesmo
hemisfrio. So sempre clulas piramidais mdias ou pequenas.
2- Fibra de associao inter-hemisfrica: a fibra que liga reas
homlogas em hemisfrios diferentes. Ex: giro temporal superior
esquerdo com o direito. So sempre clulas fusiformes.
3- Fibra de projeo: Liga o crtex com estruturas subcorticais. So
sempre clulas piramidas grandes.

Esses neurnios esto bem organizados no nosso crtex, durante a


gravidez os neurnios vo subindo e ficando cada um no seu cantinho, usando
o caminho das clulas da glia. Ento essa colocao dos neurnios permite a
gente ver que o crtex est dividido em camadas. Essa organizao
fundamental para que cada rea execute a funo para a qual ela foi
programada. Se os neurnios no ficarem na sua rea certinha ele no vai
executar sua funo direito e isso vai provocar um dficit. Se a desorganizao
for em todo o crtex o individuo vai ter uma retardamento mental, mas se for
numa rea especifica o indivduo vai ter um distrbio especifico daquela
funo. Diversos fatores durante a gravidez pode interferir no momento da
migrao e organizao dos neurnios: medicamentos, drogas, at mesmo
fatores subjetivos como o estresse podem provocar alteraes nesse
movimento. O estresse terrvel, se a me ta passando por estresses a
criana com certeza vai ter alguma coisa.

Classificao histolgica do crtex cerebral


O nosso crtex dividido em seis camadas:
A camada mais externa est prxima pia-mter e a mais interna
prxima substncia branca.
Camada Molecular a mais externa; est em contato direto com a
pia-mter. Nesta camada s existe um tipo de neurnio, a clula
horizontal de Cajal. a camada do circuito, o circuito mais importante do
nosso crebro est nessa camada.
Camada Granular externa predoninam clulas granulares. Ento essa
uma camada aferente, onde chega informao no crtex. As
informaes que chegam aqui vem ou da formao reticular ou dos
ncleos intralaminares do tlamo (tem como funo ativar o crtex pra o
individuo ficar em viglia; a via espinoreticular (de dor) ativa esses
ncleos).
PERGUNTA: ento quer dizer que toda informao que chega ao crtex s
vem desses dois lugares?
RESPOSTA: No Vai ter outra camada que tambm vai ter clula granular.
*O hipocampo um crtex primitivo onde podem ser encontrados algumas
delas, mas no geral s so encontradas no crtex.

Camada piramidal externa nessa camada h um predomnio de


clulas piramidais de mdio e pequeno tamanho. uma camada
eferente que ela se comunica com as reas do crtex do mesmo
hemisfrio. Ento isso quer dizer que as fibras de associao intra-
hemisfricas saem geralmente da camada piramidal externa.

Camada granular interna nessa camada a tambm h um


predomnio muito grande das clulas granulares. Ento ela tambm
uma camada aferente. Ela recebe informaes das vias sensoriais que
agente viu: via espinotalmica, via talamodorsal, via visual, via auditiva,
todas elas terminam no crtex, e terminam sempre na camada granular
interna. Nas reas primrias essa camada bem espessa. Por exemplo,
na rea somestsica primria onde terminam as via somestsicas a
camada granular interna bem espessa, pois recebe informao do
corpo todo. E por isso que baseado nisso a que o Brodmann fez
aquele mapa: uma regio que uma rea bem espessa e outra bem
pequenininha, ento baseado nessa camada a que ele fez aquele mapa
com 52 reas.

Camada piramidal interna predomnio de clulas piramidais grandes.


Na rea motora primria, de onde saem as ordens para contrair os
msculos, essas clulas piramidais so chamadas de gigantes ou
clulas de Betz (epnimo). Essas clulas gigantes s existem na rea
motora primria, nas outras reas elas so grandes, mas no so
gigantes. Essa camada tambm eferente. Atravs dessa camada
saem as chamadas fibras de projeo pelas quais o crtex cerebral se
comunica com estruturas subcorticais, como a medula, gnglios da
base, hipocampo etc.

Camada Multiforme ela recebe esse nome porque ela muito


variada, ela tem um monte de tipos de neurnios, porm dois deles
predominam: clulas de Martinotti e clulas fusiformes. Essa camada
integradora e tambm eferente, por causa das clulas fusiformes. Essas
clulas fusiformes vo geralmente pra o outro hemisfrio, em um local
homlogo. Ento as fibras de associao inter-hemisfricas geralmente
so fibras de clulas fusiformes.

PERGUNTA: e as clulas da glia esto onde?


RESPOSTA: esto no meio das camadas segurando os neurnios, elas
preenchem os espaos entre as camadas pra fixar os neurnios, por isso que
tem mais clula da glia que neurnio.

Entendido isso, agente vai entrar agora


na melhor parte, na mais interessante, que a
parte mais clnica.
Ento como eu falei pra vocs, essa da
a diviso cortical funcional que vocs tem que
aprende. Tem que saber toda essa classificao
funcional, que divide o crtex em reas
primrias, reas de associao secundrias e reas de associao tercirias.
Eu vou explicar pra vocs cada uma, vamos comear pelas reas primrias.
REAS PRIMRIAS
So reas que esto conectada com estruturas subcorticais. Quando eu
digo conectada o seguinte: no importa se ela envia ou recebe informaes,
se rea tem uma conexo direta com estruturas subcorticais, ento essa rea
uma rea primria. Essas aqui de vermelho so as reas primrias. Eu num
falei pra vocs quando tava dando a via da coluna dorsal que o terceiro
neurnio ia do tlamo para o crtex cerebral e terminava na rea somestsica
primria? Ento essa rea do crtex que ta conectada com o tlamo uma
rea primria, nesse caso a ta recebendo, mas as reas primarias tambm
podem enviar informaes
No nosso crtex existe cinco reas primrias sensoriais e uma rea
primria motora.

reas primarias sensrias:

1. rea visual primria: recebe informaes do tlamo (ncleo


geniculado lateral) que vieram de l
da retina. Essa rea trabalha
somente com uma modalidade
cognitiva: a viso. Ento essa rea
aqui s trabalha com informaes
visuais, e como ela recebe
informaes do tlamo vindas da
retina ento chamada de rea
visual primria. Essa rea est
localizada no lobo occipital.
Aqui ta mostrando o crtex
cerebral e mostrando em detalhe
exatamente as reas visuais
primrias dos dois hemisfrios. Todas
as informaes que vieram do nervo ptico, vo chegar aqui, na
rea visual primria.
Ento nessa rea existe um mapa correspondente a retina,
que por sua vez o mapa do meio ambiente. Ento ta aqui meu
campo visual direito e esquerdo, esse campo visual representado
na retina de forma invertida, e da retina, ela projetada para a
nossa rea visual primria completamente invertida tambm. Uma
coisa importante, a representao da retina, do campo visual, no
simtrica no. Tem uma parte do campo visual que tem
representao muito grande no crtex cerebral, justamente a parte
que corresponde a mcula e a fvea. como se aquela regio que
est sendo representada na fvea fosse representada no nosso
crtex cerebral numa rea maior. Vejam s a representao da
mcula no crtex cerebral, bem maior. Por que? Porque tem mais
detalhes. Ali tem pouco cone pra muita clula ganglionar. Ento a
representao maior porque tem muitas clulas ganglionares pra
um nico cone. por isso que a gente v com maior acuidade,
porque a rea que vai receber informao de uma rea bem
pequenininha na retina tem muita rea no nosso crtex cerebral pra
poder fazer uma interpretao melhor. Se um indivduo perder as
duas reas visuais primrias, se tiver um problema informativo na
regio occipital e destruir completamente as duas reas visuais
primrias, ele vai apresentar cegueira. Mesmo a retina e as vias
aferentes estando boazinhas se houver destruio da rea visual
primria o individuo vai ficar completamente cego, mesmo que a
rea visual secundria esteja ntegra. A retina dividida com relao
de onde a informao vai chegar no crtex. Na retina temporal do
hemisfrio esquerdo, todas as clulas ganglionare vo pro
hemisfrio esquerdo do crtex. Mas na retina nasal do hemisfrio
esquerdo elas cruzam no quiasma, vo pra o outro lado. Ento, se o
indivduo tiver um acidente vascular enceflico e destruiu a rea
primria visual do hemisfrio esquerdo, o que ele vai ter? O
indivduo vai perder metade do campo visual. Se ele tiver olhando
com os dois olhos, ento ele vai perder metade do campo visual.
Exemplo: Eu estou olhando aqui pro ventilador, esse aqui meu
campo visual direito e meu campo visual esquerdo. Se a leso for no
hemisfrio esquerdo, eu no vou ver nada mais do campo visual
direito, eu s vejo o campo visual esquerdo. Por que? Porque o olho
direito vai perceber a parte temporal e o olho esquerdo vai perceber
a parte nasal, que vo ser levadas pro hemisfrio direito que est
ntegro.

PERGUNTA: Sobre os campos visuais


RESPOSTA: Vamos imaginar que eu estou olhando pra voc
Mayara, ento o seu rosto est batendo exatamente na fvea, a pra
mim assim, o que est a sua esquerda meu campo visual direito,
e o que est a sua direita meu campo visual esquerdo. Quer dizer
o que? Que tudo que est aparecendo no campo visual direito vai
bater no olho esquerdo na retina temporal, a vai pro hemisfrio
esquerdo, e vai bater na retina nasal do olho direito, cruza e vai pro
hemisfrio esquerdo. Ento o que vai para o meu hemisfrio
esquerdo aquilo que aparece no campo visual direito. E o que vai
pro meu hemisfrio direito o que aparece no meu campo visual
esquerdo. Ento se a leso no lobo occipital direito eu deixo de ver
o campo visual esquerdo.

2. rea auditiva primria: a rea do crtex cerebral onde chegam as


informaes provenientes da cclea, mas antes de chegar nessas
rea a informao passa pelo tlamo (ncleo geniculado medial),
ento na verdade as informaes que chegam na rea auditiva
primaria vem do tlamo. Essa rea ta localizada no lobo temporal,
mas especificamente no giro temporal superior. Os neurnios
dessa rea respondem a freqncias diferentes. Por que? Porque
eles to ligados de forma bem organizada com relao a membrana
basilar. Ento a parte anterior, ela sensvel a frequncias menores,
enquanto que a parte posterior sensvel a frequncias maiores.
Existe um mapa que agente chama de mapa tonotpico.

Lembram-se da membrana basilar, a parte basal mais


sensvel freqncias rpidas ento os neurnios da parte basal
conectados com essa parte posterior da rea auditiva primria,
enquanto que a parte apical da cclea ta se conectando com os
neurnios da parte anterior da rea auditiva primria

3. rea Somestsica Primria: est localizada nos lobos parietal mais


precisamente no giro ps-central. Quer dizer que as informaes
que saram pela via da coluna dorsal e pela via neoespinotalmica
vo terminar no crtex a, na rea somestsica primria. Ento toda
informao coletada do lado direito do corpo vai terminar na rea
somestsica do hemisfrio esquerdo e toda informao somestsica
do lado esquerdo do corpo vai terminar na rea somestsica direita.
Ento nessa rea chegam informaes de tato, propriocepo,
nocicepo e tambm de dor. muito freqente o indivduo ter um
problema que atinja a artria cerebral mdia, o que provoca
acidente vascular enceflico. Ento a rea somestsica primria
uma rea que irrigada por ramos da artria cerebral mdia, isso
que dizer o qu? Que muito freqente ocorrer leso em um lado
do hemisfrio, que atinge geralmente a rea somestsica primria.
A quando uma rea somestsica primria completamente
destruda o indivduo perde a sensibilidade da outra metade do
corpo. Ento se foi a rea somestsica primria do hemisfrio
esquerdo que foi completamente destruda vai ter perda completa da
sensibilidade do lado direito, completa mesmo, porque perde tato,
dor, perde dor localizao.

PERGUNTA: hemiplegia?
RESPOSTA: Hemiplegia no, hemiplegia um dficit motor.

PERGUNTA: hemiparesia?
RESPOSTA: hemiparesia um dficit motor

Ns estamos falando da rea somestsica primria, no to


falando nada de motor . Ento ele vai ter perda da sensibilidade a,
vai ter uma hemi-anestesia

PERGUNTA: E no caso como que fica pra dor, ele deixa de sentir?
RESPOSTA: Se machucar ele no reconhece o local, sente
incmodo.

PERGUNTA: sente incmodo geral?


RESPOSTA: Vamos supor que tenha leso completa da rea
somestsica primria do hemisfrio esquerdo e voc comea a
machucar o indivduo, ele no sabe onde est doendo, ele sente um
incmodo, por qu? Porque tm informaes esto sendo levadas
pela via espinomesenceflica e pela via espinoreticular. Vai sentir o
incmodo porque elas chegam a reas diferentes do crtex cerebral,
que no a rea somestsica primria.

PERGUNTA: Hemi-anestesia?
RESPOSTA:

4. rea gustativa primria: olha s o tamanhinho dela, bem


pequenininha. Que dizer a rea aonde chega os receptores da
gustao, da lngua. Como ela pequenininha, ta provado que a
gente usa essa rea muito pouco pra conhecer o mundo. A rea
gustativa primria est localizada no lobo parietal, nas pores
mais inferiores e anteriores do lobo parietal.

PERGUNTAS: vem direto dos receptores a informao ou passa


RESPOTA: Ela sai da lngua e vai para o tlamo tambm. Do tlamo
vo pra o crtex. A nica informao sensorial que no passa pelo
tlamo so os olfatos, vai direto mesmo, mas o resto tudo tem que
passar pelo tlamo

5. rea olfativa primria: est localizada nas regies mediais do lobo


temporal, bem pequeninhas. Uma parte dela est localizada no
ncus. Essa rea a a que recebe informaes do epitlio olfativo
da narina, ento os receptores olfativos da narina vo vir
diretamente pra essa regio sem passar pelo tlamo, vai direto
mesmo.
PERGUNTA: existe comunicao entre a olfao e a gustao? O
cheiro influencia no gosto?
RESPOSTA: No, isso mais uma coisa aprendida. O ser humano
aprende a gostar dos alimentos em funo do cheiro tambm. Isso
a uma coisa cultural mesmo, vai aprendendo isso a, agora
importante porque se por um acaso falhar um o indivduo diminui o
gosto pelos alimentos. As pessoas quando vo envelhecendo os
neurnios receptores da olfao vo desaparecendo, vo morrendo
mesmo, bem rpido; as pessoas velhas geralmente tm dificuldade
de perceber o cheiro a elas comeam a perde o gosto pelos
alimentos tambm, mas a associao pode existir dentro da rea
secundria do crtex, mas no na rea primria, elas so
completamente separadas

Quando a informao passa pelo tlamo importantssimo que ela


passe pelo tlamo pra permitir conscincia, como se o tlamo pudesse
preparar a informao pra tornar consciente. A se ela no passa pelo tlamo a
percepo consciente diminui. Esse um fator tambm que faz com que o ser
humano use muito pouco como elemento de conscincia, que dizer, pode usar
muito de forma subconsciente, mas conscientemente no. Porque ela no
preparada pelo tlamo, chega direto. Essa regio aqui do hipocampo muito
vulnervel com relao a desenvolver crises epilticas. O hipocampo como um
todo e essa regio primria aqui tambm. Essa regio muito freqente o
indivduo ter crise epiltica dos tipos lobo temporal ele ter uma aura, que um
cheiro estranho. Ele comea a sentir cheiros estranhos, que dizer, ele sabe que
vai ter uma crise a muitas vezes ele se protege, j senta pra no se machucar.
O hipocampo fica dentro do lobo temporal, s que bem grande, ento
com ele grande pode provocar foco em qualquer regio do lobo temporal,
mas o que suscetvel mesmo o hipocampo, agora a rea lobo temporal
porque ele ta localizado l dentro. A estrutura do hipocampo que propicia o
aparecimento de crise. O hipocampo precisa ter um circuito que faa com que
vrios neurnios disparem ao mesmo tempo porque isso importante pra
memria. Isso importante, quando voc ta aprendendo alguma coisa quase
todos os neurnios do hipocampo esto disparando ao mesmo tempo, a
geram ondas bem grandes. O fato de ele ter a tendncia de sincronizar
perigoso pode tambm desincronizar e gerar uma crise epiltica, mas dentro
dele tambm existem neurnio que inibem pra que haja uma grande
despolarizao. Quando o indivduo tem um traumatismo, uma hipoglicemia,
qualquer coisa assim que afete os neurnios, a esses neurnios inibitrios
morrem e deixam tudo solto que vai gerar crise epiltica

rea primria motora:


Vamos ver agora a nica rea motora primria do crtex cerebral. Os
neurnios que esto localizados a so os que vo causar a contrao dos
msculos estriados esquelticos. Ento toda ordem que sai do crtex cerebral
pra que a gente faa movimento voluntrio vai sair da, essa a rea
responsvel pela execuo dos movimentos voluntrios.
Vocs se lembram da anatomia do trato piramidal? O trato piramidal
um conjunto de axnios e 90% dos neurnios que formam o trato piramidal
saem exatamente da rea motora primria, esses axnios descem
principalmente pela medula e vo estimular o motor neurnio alfa pra que ele
provoque a contrao do msculo, sai daqui, da rea motora primria. Ento da
rea motora primria saem os axnios que vo formar o trato piramidal que vai
estimular o motor neurnio alfa.

PERGUNTA: E do gama tambm?


RESPOSTA: O gama no. O controle do gama inconsciente, no tronco
enceflico, no ncleo reticular pontino.

O trato piramidal formado principalmente por axnios de clulas


piramidais gigantes, que so as de Betz.
Se indivduo tiver um acidente vascular enceflico que destrua somente
a rea motora primria do hemisfrio direito dele, o que acontece com ele?
Hemiparesia, hemiplegia. Ento h um cruzamento completo das fibras do trato
piramidal de forma que o hemisfrio direito, a rea motora primria do
hemisfrio direito controle os msculos da metade esquerda do corpo; a rea
motora primria do hemisfrio esquerdo controla os msculos da metade direita
do corpo.
PERGUNTA: E na face?
RESPOSTA: Na face cruzado, geralmente assim. Porque a ordem que vem
de cima vem muito pro ncleo do facial pra controlar a mmica da gente, e
nesse caso no pode ser um lado, por exemplo pra falar, a gente no pode
falar com um lbio s, as vezes acontece problema, mas nesse caso a
principalmente da fala e da linguagem h um controle bilateral. Quando sai a
ordem do hemisfrio esquerdo que comanda mesmo a linguagem, ela sai pros
dois lados e faz com que haja contrao simtrica.

PERGUNTA: ?
RESPOSTA: Das fibras do trato piramidal. O trato piramidal cruza na chamada
decussao das pirmides

PERGUNTA: ?
RESPOSTA: H um controle tambm assim mais do outro lado, s que
menos porque existe tambm o controle do mesmo lado, da frente da face.

[INTERVALO]

REVISANDO: Ento ns vimos o que e como funciona uma rea primria.


Uma rea primaria portanto uma rea de chegada ou sada de informaes
externas do crtex.

REAS DE ASSOCIAO SECUNDRIA


Esto representadas a, na figura, em
amarelo, ento rea de associao secundria
em amarelo. Se eu to dizendo que uma rea
de associao porque ela faz comunicaes
com outras reas corticais.
Com que reas elas se comunicam? Com a primria e a terciria! Ela
haje como se fosse um meio termo. Elas trabalham de forma especfica
recebendo informaes de cada rea primria, por isso assim como nas
primarias existem 5 reas de associao secundaria sensitivas e 1 area de
associao secundaria motora. Uma para cada rea primria.
As reas secundrias so monomodais, ou seja, s trabalham com uma
modalidade cognitiva, s trabalham com um tipo de informao. Isso
importante, pois a rea terciria trabalha com mais de uma informao por
rea. Ento tem rea terciria que trabalha com informaes visuais e auditivas
ao mesmo tempo. Normalmente a rea secundria fica em torno da rea
primria.
As informaes chegam primeiro na rea primria e depois so enviadas
para as reas secundrias, isso nas reas sensitivas. Se for nas reas motoras
o contrrio. Nas motoras assim, por exemplo, essa aqui a rea motora
secundria, ento a informao chega aqui na rea secundria e enviada
para a rea motora primria, por isso o contrrio.
Hoje, ns vamos trabalhar somente com as reas sensoriais. Ento
vamos ver as reas secundrias sensoriais que so em nmero de 5.
Essas reas tem tamanhos diferentes mas tem funes bem simples:
armazenar memria que permite o reconhecimento das coisas. Uma
maneira fcil da gente entender as reas secundrias comparando elas com
um disco rgido do computador. O disco rgido o lugar melhor de se guardar
informaes. O espao grande e l mais seguro. Ento nosso disco rgido
so as reas secundrias.
Nas reas de associao secundria, ns guardamos memria
consciente, chamada tambm de memria explcita. Se vocs nunca tivesse
visto isto aqui (ele aponta pra garrafa) e eu falasse pra vocs que isso aqui
uma garrafa, a informao ia atravs de radiao eletromagntica pra retina e
seria levada para a rea visual primria passando depois para a secundria e
tambm para a terciria numa rea especifica e ai vai nos da a conscincia
(reconhecer) de que isto aqui uma garrafa. Mas at agora nada foi
armazenado, ela simplesmente passou pela rea secundria sem ser
armazenado. Ento, o que acontece? A partir dessa rea terciria a, que eu
vou falar depois, ela vai ser enviada para o giro numa rea em nosso lobo
temporal chamada de giro entorrinal e do giro entorrinal ela vai ser levada para
o hipocampo pra ser guardada provisoriamente. Ento apesar de passar pelo
crtex, ela no gravada no, guardada provisoriamente no hipocampo de
vocs.
O hipocampo tem 2 inconvenientes pra guardar memria: (1) rea de
armazenamento pequena no podendo guardar muita informao (no
consegue guardar nem uma semana de informao, armazena apenas por
mais ou menos 4 dias). Pra voc no perder as informaes que to l no
pendrive (hipocampo) voc muda elas para o disco rgido (reas secundrias).
quando voc ta dormindo, fazendo o sono REM, que as informes so
enviadas do hipocampo para as reas secundrias. como se o hipocampo
tivesse colando as informaes na rea secundria. preciso de vrios dias
para que a informao fique firme nessa rea mesmo.
Ento, vamos l, eu mostrei essa garrafa a uma pessoa qualquer e
disse: isso aqui uma garrafa. Agora vamos supor que essa pessoa tivesse um
azar de ter um AVC que destruiu completamente toda sua rea visual
secundria. A depois que se recuperou e t consciente, a eu digo pra essa
pessoa: o que isso aqui(garrafa)? A pessoa no ir reconhecer, porque o
local onde tava guardado essa informao na pessoa desapareceu. A no tem
como reconhecer. Ele pode at aprender se ainda tiver uma rea secundria
disponvel, mas no reconhece mais, perdeu.
Prosopagnosia: uma sindorme provocada por leses na rea visual
secundria no lobo temporal que o indivduo perde a capacidade de reconhecer
faces. Deixa de reconhecer os rostos at dos familiares. Quando o negcio
mais srio, comeam a surgir delrios, a pessoa se pergunta por que no
conhece mais reconhecer as pessoas, pensa at que as pessoas foram
abduzidas ou substitudas. E dependendo da leso, no reconhece nem a face
dele mesmo. Ele chega no espelho e no sabe diferenciar o rosto. Ele olha
cada lado e no reconhece o rosto e muito menos que o rosto dele. (Raphael
comenta sobre uma reportagem de um cara que perdeu a memria e s
lembrava como se toca piano. Euclides diz que tocar piano um tipo de
memria implcita, no uma memria consciente). Voltando, se eu der ao
indivduo a garrafa, ai ele segura e palpa, ser que ele reconhece? possvel
que sim, se ele no tiver perdido a rea somestsica. Se ele aprendeu
manualmente tocando nela, ele vai ter memria do objeto na rea somestsica
secundria, ai voc d a garrafa pra ele l e ele reconhece. Mas ele s lembra
se tiver tocado nela anteriormente ao acidente. A informao que chega na
rea secundria importante pra percepo, agora pra que um indivduo tenha
conscincia de que isto uma garrafa, a informao depois tem que passar da
rea secundria para a rea terciria, porque onde tem conscincia mesmo
na rea terciria..
Estou mostrando aqui pra vocs uma ma. E digo-lhes: isso uma
ma! Ai vocs se aproximam e tocam, cheiram ela, talvez d at uma
mordidinha. To reconhecendo a ma, sabem inclusive que o nome dela
ma. Ento vocs aprenderam o objeto usando os sentidos, os aspectos
visual, somestsicos etc. Mas veja o que acontece, aquele objeto vai ser
captado pelos aspecto sensorial, as informaes visuais dele vo ser
guardadas onde? rea visual secundria. As informaes somestsicas, na
rea somestsica secundria. As olfativas, na rea olfativa secundria, e assim
em diante. Agora, pra eu ter o conhecimento desse objeto tem que juntar tudo,
mas a no vai ser rea secundria no, ser terciria.
O professor fala sobre leses que acometem a memria. Leses que
comprometem a memria acometem principalmente a memria recente.
Pessoas que tem leses no hipocampo, tem problemas com memria recente.
Eles tm que anotar tudo o que guardam. Recebem o dinheiro do salrio e
escreve: o dinheiro ta guardado em tal canto! Quando h leso em reas
secundrias, nem sempre o individuo para de reconhecer o objeto, para parar
de reconhecer o objeto, tem que ter danificado todas as reas secundrias
relacionadas com a lembrana que ele tinha do objeto (cor, formato, odor, gosto
e etc). Talvez se h uma leso na rea secundria, a esse indivduo vai ter um
distrbio que a gente chama de AGNOSIA, certo? um distrbio de
reconhecimento das coisas. uma dificuldade no entendimento de reconhecer
as coisas provocada por leso na rea secundria.
Ento se a leso na rea visual secundria, aqui vai ter agnosia
visual. Se a leso for na rea somestsica secundria, vai ter agnosia
somestsica. Se lesou a rea secundria, e o indivduo tem dificuldade de
reconhecer, causada pro agnosia. Na prtica, existe vrias agnosias. Aquela
que eu falei, prosopagnosia. um tipo de agnosia especfica. Existe outro tipo
de agnosia interessante que chamada de SNDROME DE CAPGRAS que o
seguinte: o individuo reconhece uma pessoa que lhe familiar pelo rosto mas
ele no tem nenhuma empatia emocional, ele reconhece a pessoa pelo rosto,
mas o ser, no o ser que ele imagina. Quer dizer: aquela pessoa parece com
a minha me, mas eu tenho certeza que no a minha me, mas parecida
mesmo. A a pessoa comea a imaginar que a terra esta sendo invadida por
aliengenas que esto abduzindo as pessoas.
Ele fala de um filme... Tem at um filme, eu no lembro o nome do filme,
que era assim, chegava uns aliengenas na cidade e colocava uma semente na
mente das pessoas, uma semente bem grande, que a pessoa dormia e a
semente transformava a pessoa a a pessoa era levada vamos dizer assim e
transformava a pessoa, quem no tava ainda sendo transformado reconhecia
que no era a pessoa mesmo sabe, a no fim tinha umas quatro pessoas na
cidade que no tinham sido transformadas, porque todo mundo tinha sido
transformado em aliengenas. Quer dizer, essa historia foi baseada nesse
fenmeno a, da pessoa desconhecer as pessoas da prpria familia dele.
Acinetopcia: leso nas reas que interpretam movimento, ele no
consegue mais perceber movimento, v tudo em quadros.

PERGUNTA: Tem tratamento pra isso?


RESPOSTA: Depende, porque o seguinte: pra poder o individuo ter
acinetopcia, preciso que a leso tenha sido nos dois hemisfrios, bem raro,
porque se ele tiver s um, a metade o individuo consegue v normal. As vezes
o individuo tem um problema, um acidente vascular enceflico que atingir os
dois hemisfrio. No inicio ele pode ter acinetopcia por causa do edema mesmo,
depois quando o edema recupera, a ele melhora tambm.

Acromatopcia: O individuo esta l com a retina normal, com todos os


cones certinhos, mas a informao que chega na rea secundaria, a percepo
de cor no existe. Ele perde a memria completa de cores. Ele s v mesmo
preto e branco. raro isso a, mas tem casos. V aquela tonalidade cinza,
porque cada cor tem a sua tonalidade n. At o conceito de cor desaparece.
como ver televiso em preto e branco.
REAS DE ASSOCIAO TERCIRIAS

Existem somente 3 areas tercirias no nosso crtex:


rea terciria frontal
rea terciria lmbica: fica medialmente nos hemisfrios
rea terciria parieto-occipto-temporal (esse nome por causa da
confluncia).

PERGUNTA: Como seria uma leso de uma rea primaria relacionadas a parte
motora?
RESPOSTA: vamos ver quando eu falar de movimento voluntario, vamos dar
ainda.
rea terciria lmbica: Qual a funo dela? Permitir que a gente tenha
conscincia das emoes. Ento essa a funo dela, conscincia.
Vocs vo ter uma aula de emoes, e vo ver que a gente tem varias
estruturas dentro do nosso encfalo que so importantes para organizar
as nossas emoes. Uma importante pra o medo, outra importante
pra alegria, algumas a gente no sabe exatamente ainda, mas tem
varias estruturas. Todos os animais tem emoes, os animais tambm
podem ter uma resposta de medo, de alegria, mas os animais trabalham
com as emoes de modo inconsciente, eles nunca tem a sensao
consciente de emoo, porque no tem o correspondente cortical, no
tem rea terciria lmbica.
Quando a gente trabalha com emoes, a gente descreve 2
componentes da resposta emocional:

Expresso emocional: Vejam s o que a expresso: a


expresso ela depende de varias estruturas, mas depende de
uma estrutura importante pra sair a expresso que o
hipotlamo. Entao o hipotlamo importantssimo pra que a
gente possa expressar as emoes. Qualquer animal tem
hipotlamo, quer dizer que todos os animais expressam emoo.
O Darwin escreveu um livro sobre a expresso das emoes no
homem e no macaco, porque? Porque ele viu que a forma como o
macaco expressava as emoes, era igualzinho ao ser humano,
dependia de estruturas cerebrais particulares, dependia da
musculatura que muito parecida.
PERGUNTA: o que que faz eu expressar mais o sentimento, me
emocionar mais?
RESPOSTA: depende de como o cerebro formado. dependendo do
circuito uma rea pode ser mais sensvel ou no, por isso muito
importante o periodo embrionrio.
A olhe s, por exemplo o individuo ta diante de alguma coisa que
meta medo por exemplo, qualquer mamfero vai responder da mesma
forma, vai ficar com a cara tpica, o corao vai batendo rpido, vai suar
tambm, vai ter toda contratura muscular tpica de medo. Ento isso a
expresso, se o individuo ta alegre ou triste, isso a expresso mesmo.
Ento qualquer animal,por ter sistema lmbico e por ter hipotlamo,
expressam a emoo. Ento essa caracterstica da emoo uma
caracterstica de qualquer ser vivo, principalmente mamfero.

Experincia emocional: a conscincia da emoo, o


individuo ter conscincia de que esta triste, de que esta alegre. Para que
um individuo tenha conscincia da emoo importante que essa rea
a chamada rea terciria lmbica receba informaes do sistema
lmbico. Ento a rea terciria lmbica alm de receber informaes
provenientes do sistema lmbico ela faz com que o individuo tenha
conscincia daquela emoo que foi gerada. Se alegria, se tristeza,
se raiva, se medo. Ento a rea terciria lmbica faz com que
tenhamos conscincia. E por isso que muita gente fica assim
preocupado, quem tem cachorro por exemplo, fica achando que o
cachorro tem conscincia, fica alegre quando chega o dono.
automatismo, treinamento mesmo. Qualquer animal que voc trata-lo
bem ele vai ficar sempre condicionado a responder com alegria.
(A Carla ta dizendo que ela tem um hamister que bebe gua em um
canudinho).
Isso a a gente chama de condicionamento operante. uma forma de
treinar os animais, que exige uma habilidade maior dos animais, ele tem
que fazer um ato pra conseguir alguma coisa. Como que voc faz isso
a? Existe uma gaiola, eu vi isso a quando estava fazendo doutorado,
era um trabalho de uma outra aluna, ela aplicava drogas que
provocavam epilepsia na infncia e depois via se tinham problema de
aprendizado ou no nos ratos. A como que era? Recm-nascidos
recebiam a droga e ficavam epilticos mesmo a quando tavam adultos
ia testar. A como que era? Era uma gaiola de metal, do lado ela tinha
uma alavancazinha, e ela podia baixar a alavanca, e essa alavanca
estava ligada a um circuito que por fora o pessoal podia baixar a
alavanca tambm. A o que acontece. Botam o rato na gaiola e ele
comea a andar, quando ele chega perto da alavanca, ah tem que fazer
isso com o animal ou com fome ou com sede, porque? Porque toda vez
que a alavanca baixa aparece um pouquinho de gua ou um pouquinho
de alimento. A colocou o rato na gaiola e ele ficou andando, e,
casualmente, ele sobe na alavanca, quando baixa faz um barulho e cai
gua, ele vai e bebe. Continua andando a depois ele passa na alavanca
a cai gua novamente, ai ele vai e bebe a gua, se fizer isso umas 3 ou
4 vezes ele j fica associando aquele lado com a gua, a ele no sai
mais daquele lado. A o que acontece, se deixar ele subir mesmo na
alavanca, quando ele sobe que aparece gua de novo, ai depois de
algumas sesses ele comea a fazer isso sozinho mesmo, toda vez que
ele ta com sede vai l sobe na alavanca e bebe gua. Tem uns ratos
mais inteligentes, outros mais burrinhos..e essa inteligncia depende de
como ele foi criado, alimentao fundamental pra os animais.

SEGUNDA AULA 29/04/2009

Reviso da aula anterior:


Ento ns estamos falando da classificao funcional do crtex cerebral,
eu disse para vocs que o crtex cerebral dividido em trs tipos de reas:
*reas primrias est conectada atravs de fibras de projeo com estruturas
subcorticas, recebendo ou enviando; Existem 5 reas primrias sensoriais e 1
rea primria motora; H uma correspondncia entre as reas primrias e
secundrias e as duas trabalham apenas com uma modalidade
comportamental.
*reas de associao secundria
*reas de associao terciria so multimodais, ou seja, trabalham com mais
de uma informao; Recebem e enviam informaes pra todas as reas
secundrias; existem 3 reas secundrias: a lmbica (est localizada na parte
anterior do lobo temporal, mas principalmente na parte medial dos hemisfrios),
a frontal (est localizada bem evidentemente no lobo frontal) e a
parietoocciptotemporal (est localizada entre os lobos parietal, temporal e
occipital)

rea terciria lmbica: importante para que agente tenha conscincia


da emoo que agente est experimentando, ento, pelo fato de ns
termos essa rea terciria lmbica ns no apenas demonstramos as
emoes como os animais, ns sentimos de forma bem consciente o
nosso estado emocional.

rea terciria frontal: ela importantssima para o ser humano, porque


ela permite que o ser humano desenvolva certos comportamentos que
so tpicos da espcie humana. As funes dessa rea foram
descobertas a partir de problemas que algumas pessoas tiveram nessa
rea comprometendo algumas funes. Ento eu vou listar algumas das
funes que so executadas por neurnios localizados na rea terciria
frontal: ATENO, funes EXECUTIVAS (PLANEJAMENTO),
MOTIVAO, MEMRIA OPERACIONAL e CENSURA. Ento esses
so padres comportamentais tpicos da espcie humana e que so
organizados por neurnios localizados no lobo frontal.

o Ateno: o nosso sistema nervoso trabalha de duas formas, ele


trabalha de uma forma consciente e trabalha de uma forma
inconsciente. A forma inconsciente representa a grande maioria,
99% do trabalho do sistema nervoso o nosso inconsciente:
nosso sistema nervoso t fazendo atividade para controlar nossa
presso arterial, controlar a temperatura corporal, controlar o nvel
sanguneo de glicose, vrias coisas esto ocorrendo e ns no
sabemos. Mas uma parte bem pequenininha trabalha de forma
consciente. Mas se ela trabalha de forma consciente , preciso
que o sistema nervoso d, digamos assim, um foco. como se o
sistema nervoso estivesse nominando uma rea, e essa rea
passa a trabalhar de forma consciente. Vou tentar explicar de
outra forma: eu estou olhando para a Marina, o meu foco de
ateno nesse momento a Marina , eu estou olhando a
expresso dela, nesse momento o restante do mundo est
apagado para mim, eu agora estou consciente da presena da
Marina . Eu posso voluntariamente desviar a conscincia, eu vou
olhar agora para a Alzira , ento o restante foi apagado, no est
mais na conscincia . A Roberta falou hoje na aula que est mal,
que vai ficar voando n? Mas olhe s , vai ficar voando se ela no
ficar prestando ateno, se ela ficar assim olhando de lado
tristinha, mas se ela ficar olhando, prestando ateno em mim, vai
captar alguma coisa, por que? Porque o seu lobo frontal est
iluminando uma rea do seu crebro para receber informao. A
nesse momento ele est ativando toda a rea auditiva para que
voc possa ouvir o que eu estou falando. O problema da ateno
que por ser um trabalho muito complexo, ele exige que voc
mantenha o foco em apenas um elemento. O ser humano
assim, ns podemos manter a ateno em um nico foco, ns
no podemos fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo. Nem
um computador faz mais de uma coisa ao mesmo tempo. O que
acontece que os computador mudam rapidamente a teno de
uma coisa pra outra, a para agente que de fora pensa que est
fazendo simultaneamente. O nosso crebro pode ser que trabalhe
assim, ningum sabe mesmo, por que eu estou dizendo isso?
Porque tem pessoas , principalmente as mulheres que tem a
capacidade de fazer mais de uma coisa por vez , o homem
terrvel , o homem no consegue . Na verdade elas mudam de
ateno muito rpido e d a impresso de que est fazendo duas
coisas ao mesmo tempo. Eu estou dando essa explicao meio
abstrata por que agente no sabe exatamente, uma explicao
terica, agora que o lobo frontal est envolvido com a ateno
no tenha dvida, por isso todo paciente que tem leso do lobo
frontal, ele comea a apresentar distrbios da ateno.

o Motivao: O que motivao? como se fosse uma energia


extra para que a gente possa executar qualquer ato. Voc t com
fome, sabe que a comida t na geladeira, ento s levantar e l
pegar. Mas para que voc levante e v buscar, preciso que saia
uma ordem do crtex do lobo frontal e atinja o sistema motor.
Quando atinge o sistema motor a voc levanta e vai buscar.
Ento essa motivao em todos os aspectos. Quando o
individuo tem leso no lobo frontal, ele sofre lobotomia, ele perde
esta motivao. Ento ele sabe o que fazer, algum pediu pra ele
fazer alguma coisa, mas ele fica imvel, porque essa motivao,
essa energia extra que sai do lobo frontal pra o indivduo executar
o movimento no existe. Ai ele fica parado, sem ter paralisia, sem
nenhum problema nas reas que comandam o ato motor
voluntrio.

Pergunta tem alguma relao com a depresso?


Resposta tem. Na depresso h uma diminuio na atividade
serotonrgica exatamente no lobo frontal. Ento o neurnio
serotonrgico cujo corpo t localizado no tronco enceflico, o
axnio vai pro lobo frontal, e essa transmisso serotonrgica
importante pra o individuo ter motivao. Quando o individuo tem
a depresso h uma diminuio na produo de serotonina,
acontece que essa rea fica com dficit e essa rea fica tambm.
Tem que tomar drogas serotonrgicas, que imitam a serotonina
pra melhorar.

Um cirurgio portugus chamado Egas Moniz ele bolou


essa cirurgia chamada de leucotomia frontal, leucotomia quer
dizer cortar as fibras do lobo frontal. A cirurgia era assim: um
estilete bem fininho era introduzido pela rbita, perfurava o
crebro e esse estilete tinha lminas. Ele bolou essa cirurgia para
tratar indivduos violentos, que cometiam crimes. Ele percebeu
aps a cirurgia que o indivduo ficava parado, sem vontade
nenhuma, ficava horas e horas l parado sem querer fazer nada,
at em hbitos alimentares tinham que alimentar ele, ele via o
prato l e no queria pegar e comer, mas depois soube que no
foi problema de ateno, ele percebia tudo, na verdade atingiu
outra parte do lobo frontal que estava relacionada a motivao, o
nosso crtex cerebral pode planejar o ato motor todinho, mas se o
lobo frontal no der energia para executar o movimento o
indivduo no sai do canto. No s motivao pscicolgica no,
de ficar alegre ou triste, motivao para executar o ato motor
tambm, e vocs vo ver quando eu falar de ato motor voluntrio
que tem um circuito que comea no lobo frontal e tem que ser
ativado para voc executar o movimento, se voc no tiver
ativao do circuito, voc no executa. Quando Egas Moniz bolou
a leucotomia outros cirurgies comearam a evoluir mais ainda,
comearam a fazer a lobotomia frontal, que cortar, tirar mesmo
o lobo, que era usado como mtodo punitivo. Isso s foi parar
depois da segunda guerra mundial.
Pergunta uma pessoa com hiperatividade tem muita motivao, quer fazer
vrias coisas ao mesmo tempo, como que isso ai?
Resposta o seguinte, essas funes so executadas pelo lobo frontal, mas
no quer dizer que elas estejam nos mesmos locais, a parte medial do lobo
frontal executa uma coisa, a parte lateral outra. Ento pode ocorrer de um
indivduo ter um problema que altera a estrutura do crtex cerebral de forma
que uma rea pode ser estimulada demais e outra pode ser inibida. No caso
dos indivduos que tm distrbio da ateno e hiperatividade, acredita-se que o
problema est localizado no lobo frontal, acredita-se que seja um problema de
maturao, como se os neurnios no estivessem localizados corretamente
naquelas camadas do lobo frontal, como se eles no estivessem alinhados,
os contatos no estivessem perfeitos, porque agente diz isso a? porque a
maior parte das crianas que tm hiperatividade e distrbio da ateno depois
de 13,14, 15 anos desaparece, mostrando que houve um atraso na maturao
do lobo frontal. Agora, em algumas pessoas infelizmente continua .

Pergunta?????
Respota A TDAH (transtorno de dficit de ateno e hiperatividade) tem trs
formas: forma com predomnio de dfict de ateno, forma com predomnio de
hiperatividade e a forma mista. Ento na estrutura patolgica do crtex daquele
indivduo pode ser que uma rea esteja mais comprometida que a outra. s
vezes pode ter os dois (dficit de ateno e hiperatividade) e um melhora e
outro no melhora.

Pergunta??? ( sobre tratamento)


Resposta muito emprico ainda. Uma vez eu vi no departamento de
psicologia da Unifesp o pessoal fazendo um trabalho assim: a criana ficava
olhando para uma tela de computador que aparecia uma espcie de pontinho e
a criana tinha que acompanhar e no havia estmulo nenhum do ambiente,
um silncio total, toda vez que a criana mudava, perdia o foco, ai chamava a
ateno dela e ela voltava. E depois ia complicando, quando a criana
acompanhava o tempo todo, um minuto por exemplo, eles colocavam estmulos
do meio ambiente, um som aparecia, se a criana tentasse olhar ele ia chama
a sua ateno, que dizer, uma formar de fazer a criana ficar sempre
conscientemente querendo manter a ateno, mas assim, muito emprico
ainda, experimental.

Pergunta ???
Resposta Usa-se drogas tambm, por exemplo, ou serotonrgicas ou ento
drogas antieplpticas, usam de forma empirica, sem saber o que est
acontecendo l no lobo frontal. E pode at melhorar, mas eu acho uma coisa
perigosa, a criana pode at melhorar a hiperatividade, mas pode comprometer
outras reas, reas importantes para o aprendizado da criana .

Pergunta ???
Resposta O problema o seguinte, existe dificuldade de fazer experimentos
no ser humano. Houve um grande avano em estudar o crebro humano in
vivo com exames de imagens, ento voc bota o indivduo faz ele exercer uma
atividade cognitiva e naquele momento faz exame de imagem, s que o exame
de imagem bom espacialmente para localizar, mas o tempo que ele leva para
registrar uma eternidade e a funo cognitiva pode acontecer em questo de
milisegundos, a pessimo para saber o que est acontecendo no tempo. A
sorte da gente que muita gente est usando o eletroencefalograma ( EEG)
que registra os milisegundos e esto usando agora o chamado ritmo gama, na
aula de amanh vou explicar. Agente est fazendo um trabalho usando ritmo
gama para poder ver quais so as reas que so ativadas quando o indivduo
est fazendo alguma atividade cognitiva.

o Executiva: que na verdade como se fosse um planejamento, mas


um planejamento global. Toda vez que a gente tem idia de fazer
alguma coisa, essa idia pode ser executada amanh, daqui a uma
semana, um ms ou um ano, a gente tem que fazer um plano para
executar aquela idia, e o plano inclui a definio de etapas a
serem executadas para agente alcanar aquele plano. Isso fica
mais evidente quando agente tenta uma coisa a longo praso, por
exemplo, voc podem imaginar que vocs queiram viajar para a
Europa nas frias de janeiro, uma idia, mas para acontecer
muitas coisas tm que ser executadas no meio do caminho, se
voc no for rico voc vai ter que juntar para ter dinheiro suficiente,
todo ms colocar um dinheiro na poupana, por exemplo, voc tem
que ir na polcia federal para tirar o passaporte, voc tem que
reservar passagem, pagar as passagens, reservar estadia, planejar
tudo. Ento o lobo frontal faz isso, ele recebe uma idia e faz uma
espcie de plano e ento ns vamos executando esse plano
medida que vai se aproximando. Quando o indivduo tem leso do
lobo frontal ele no executa nada, ele continua com a idia, quer
fazer isso quer fazer aquilo, mas a atitude dele nada leva a
executar o planejamento, o indivduo no faz nada de objetivo
mesmo . At mesmo um trabalho que ele planejou ele no
consegui fazer S consegue fazer alguma coisa se tiver uma
pessoa dizendo: faa isso, faa aquilo!
Pergunta ???
Resposta Nesse caso no. Neste h um excesso de estimulao das reas
motoras. Quando ns vamos fazer um ato motor tambm tem plano, mas o
plano no ai.

Pergunta ???
Resposta Mas independentemente de ter idia ou no, o individuo que tem
TDAH ele tem necessidade imediata de fazer o movimento, no consegue ficar
parado, tem que estar como se tivesse gastando energia, a ao imediata,
no precisa de plano para fazer isso.

Pergunta sobre o filme do soldado dos EUA?


Resposta Isso foi no jogo, mas acontece na vida real tambm. Ele no
consegue mudar as estratgias. Vai na persistncia! Isso quando o individuo
comea a ter idias repetidas, agir de formas repetidas, isso funes
executivas.

o Memria operacional: uma memria consciente, quem


entende de computador vai entender facilmente o que essa
memria operacional. A memria operacional til para nossa
conscincia e igual no computador memria RAM. O que
memria RAM? a memria que surge virtual na hora que o PC t
ligado, quando voc desliga desaparece. uma memria que foi
construda para ajudar o PC a desempenhar sua funo. Os PCs
antigos eles vinham com pouca memria RAM. Voc colocava pra
executar alguma ao, s via aquela ampulheta l trabalhando.
Quer dizer o que? Que o PC estava pensando. Pensando como?
Usando a memria RAM. Vamos fazer uma suposio: o programa
Word tem 5Gb, a memria do meu PC pequenininha 1Gb, ou
seja, eu no posso colocar todo Word na memria RAM. Porque
importante colocar todo Word na RAM? Porque ele responde
rapidamente. Se no puder faz-lo, o PC vai buscar no HD pra
fazer a operao. Ao invs de usar todo programa na memria
RAM, ele pega s um pedacinho, se pede pra fazer alguma e esta
tiver contida neste pedacinho de memria RAM ele faz rpido, se
no ele pega uma parte que esta na RAM e procura no HD onde
est parte que voc t procurando, ai ela fica trocando pedacinho
em pedacinho. Vamos ver no ser humano agora. Voc est
conversando com algum sobre fisiologia e fica falando
fluentemente, de repente seu colega fala de esporte. Neste
momento na sua memria RAM (operacional) no tem nada sobre
esporte, com isso voc vai ficar com dificuldade de falar. O que
acontece? Seu lobo frontal pega tudo que tinha de fisiologia bota
de volta l no HD (rea secundaria), e vai pegar tudo sobre esporte
pra poder voltar a falar fluentemente. Ento uma memria
importantssima!
Pergunta Quer dizer que se tiver falando sobre um assunto, chega uma hora
que no consigo mais lembra porque no coube no meu lobo frontal todas as
informaes que eu tinha?
Professor pode ser isso, mas pode ser uma coisa que no falei ainda
evocao da memria.

o Censura: Nosso lobo frontal tem a funo de juiz! Que decide o


que ns vamos fazer, e se vamos fazer certo ou errado! o local
que serve pra o julgamento moral. Ento o lobo frontal o local de
armazenamento de regras e de condutas; regras sociais e morais.
No inicio a famlia que vai dizendo: faa isso e aquilo; depois so
os amigos que vo criando cdigos; depois a escola, depois nosso
aprendizado geral, nosso leitura da historia da humanidade, tudo
isso vai fazendo com a gente perceba as coisas que so certas e
erradas. E toda essa legislao ai ela fica guardada no seu lobo
frontal. Ento toda vez que a gente vai executar um ato, a gente
consulta o lobo frontal pra saber se correto ou no. Toda vez que
o individuo tem leso no lobo frontal ele perde tudo isso. Comea a
fazer coisas que com certeza, antes de sofrer a leso ele no faria.
Fica extremamente desinibido. parecido com que acontece
durante a embriaguez, porque o lcool tem o efeito muito rpido
inibindo o cerebelo e o lobo frontal. Quando atinge o cerebelo o
individuo passar a ter problema de equilbrio. Mas o interessante
mesmo a depresso do lobo frontal. O local que tem as regras
sociais fica apagado. O individuo quer fazer alguma coisa ai no
tem censura nenhuma. Faz coisas que se tivesse bom no faria.
s vezes este lobo to exagerado na censura que inibe a vida da
gente, a pessoa extremamente introvertido, como se tivesse
uma hiperfuno disso ai! Tem medo do que as pessoas vo
pensar. O lobo frontal ltima regio do sistema nervoso a ficar
madura. Com menos de 18 anos ningum tem o lobo frontal
totalmente maduro. Isso uma questo importante de censura.
Pergunta ???
Professor bem provvel que as pessoas psicopatas tenham um
problema de controle em relao a censura. uma limitao bem grande da
capacidade dessa rea pra dizer ao individuo o que certo ou no. A
informao do que certo ou errado pode at ter sido passada pra ele, mas
por um problema nessa rea ela no ficou guardada. O individuo nunca vai ter
um discernimento. s vezes um indivduo violento, muitas vezes ele tem a idia
e sabe que uma pessoa normal, da ele procura sabotar esta rea com lcool
e drogas pra poder executar suas aes.

rea terciria parieto-occipto-temporal: tem a funo de: Formar


conceitos; Compreender a linguagem; Formar o pensamento; Gerar a
conscincia (autoconscincia). Essa rea fundamental. Ela existe dos
dois lados, mas ela maior no hemisfrio esquerdo, por isso ela dita
assimtrica. A no ser que durante a infncia o individuo tenha um
traumatismo que destruiu o esquerdo, ai a direita cresce.

o Formar conceitos: Dominar alguma coisa na integra. O que isso?


Se eu mostrar um lpis pra voc, a viso projetada na retina,
levada para rea visual primria, e depois secundria. Quer dizer
neste caso vou ter uma espcie de pr-reconhecimento do lpis.
Se algum mostrar de longe, eu vou ter o conceito completo dele.
Vou lembrar qual a consistncia dele, a forma dele, o cheiro, penso
como se escreve lpis. Ento na nossa mente consciente vem a
viso dele como todo, a gente chama isso de formar conceito do
objeto. Quando eu formo o conceito? Eu falei pra vocs que a rea
terciaria recebe informaes de todas as reas secundrias, ento
quando chega informaes do lpis aqui, ela envia pra terciria. A
terciria vai buscar na secundria se tem alguma coisa relacionada
com o lpis, ai pega e trs pra conscincia tudo relacionado com o
objeto. Ai tem conscincia completa do objeto. Mesmo naquele
momento tendo a abordagem do aspecto, pois estou mostrando de
longe.
Pergunta ???
Resposta Informaes abstratas tambm so conduzidas a
partir da combinao de objetos concretos.
Nas reas secundrias pegamos coisas concretas, mas tambm
pegamos coisas subjetivas a partir de elementos concretos, ento
formada uma espcie de lembranas, e quando chegar rea
terciria voc v tambm. A gente pode sentir uma coisa qualquer
a partir do que a gente viu. Voc v a pessoa, por exemplo, ai fica
logo alegre, porque a informao a partir de um objeto concreto
chegou aqui tambm, ento essa a funo formar conceito.

o Entender a linguagem: essa funo est muito ligada a conceito,


por que o ser humano criou uma forma fantstica de se comunicar,
criando a linguagem. A linguagem humana poderosa porque ela
construda em forma de smbolos. Eu posso em uma palavra
representar milhares de coisas, a pessoa fala casa, a quando a
informao chega rea terciria parieto-occipto-temporal, eu sei
tudo sobre casa (tipo, como se escreve, sei que tem parede,
janela), ento cada palavra representa um conjunto de
informaes, isso que a gente chama de formar smbolos, ento
entendendo o significado de cada palavra, entendendo o smbolo
que ela representa que a gente forma conceito e entenda o que se
ta falando.
Vamos falar um pouco de linguagem, ns temos no nosso
crebro reas que so importantes para processar linguagem (para
entender e expressar), existem trs reas corticais que so
importantes no processamento da linguagem. Uma uma rea que
faz parte da rea auditiva secundria, a rea de Werneck. A
informao chega rea auditiva primria e depois vai para essa
secundria especfica que transforma o que era som simplesmente
em sinal lingstico, numa palavra, a para entender ela tem que ir
para rea terciria, se a rea Werneck estiver lesada ele vai ouvir o
som (bater na porta), mas no vai entender (interpretar) os sons de
natureza lingstica, ele no ficou surdo, ele s no interpreta os
sons. A afasia ( um termo errado, o melhor seria disfasia) um
distrbio da expresso ou compreenso da linguagem, quem tem
leso na rea de Werneck tem afasia de compreenso. Outra rea
importante a que planeja a atividade motora relacionada
linguagem, a fala que a rea de Broca (faz o plano de articulao
dos fonemas para sair palavra), que executa a rea motora
primria, leso nessa rea impede o indivduo expressar o que
quer, ele fala sem sentido e entende que ta errada (paciente fica
angustiado e desenvolve depresso). Existem vrios graus, desde
o que s repete a mesma palavra, at o que no consegue usar os
conectivos, mudar o tempo verbal, depende do tamanho e da
forma da leso. Ele no consegue ler tambm porque depende da
rea de Werneck para interpretar, mas reconhece smbolos.

o Pensamento: ns pensamos usando linguagem (falando pra dentro


da gente). A gente observa isso muito bem na criana, quando a
criana comea a pensar um processo. No inicio do pensamento
a criana constri o que chamamos de linguagem egocntrica ela
fica falando sozinha isso o esboo do pensamento (ela faz uma
coisa depois fica falando para ela o pensamento depois do ato),
medida que o tempo vai passando ela faz a coisa
simultaneamente, fazendo e falando. E quando ela ta mais madura
ela fala e depois executa quase o pensamento, mas falta o que?
Falta internalizar, a linguagem egocntrica no desaparece ela
internalizada. Isso um processo que gasta muito energia.
Obs.: Ns temos no crebro o neurnio espelho que faz agente
repetir o que os outros fazem, e faz a ao espelho que at ajuda
na compreenso.
Obs.: s vezes as crianas tem dificuldade na compreenso e na
expresso da fala devido a formao das reas relacionadas as
falas, ai ela entende de forma distorcida e repete dessa mesma
forma, mais isso comum at uma certa idade, s se permanecer
que preocupante. Se acontecer isso num adulto, ou ele articula
palavras de forma errada, ou trocando letras por outra isso passa a
ser problema, deve procurar ajuda de um fonoaudilogo.
Obs.: Quanto mais tempo a gente presta ateno em uma coisa,
cada vez mais a ateno vai diminuindo, por isso que ns damos
as conhecidas voadas.
Obs.: o indivduo com dislexia aprende com dificuldade e esquece
com facilidade, isso se deve a um mau funcionamento da rea de
broca, no planejamento. Para a gente poder falar preciso que a
rea motora secundria e a rea de broca escolha, por exemplo,
quero falar a palavra casa a tem que contrair o msculo tal, tal, tal,
o diafragma com certa intensidade, tudo um plano a sai a
palavra casa, se houver algum problema a palavra sai errada
mesmo. A pessoa com dislexia pode aprender mesmo, lgico que
cada indivduo um indivduo, mas existe at presidente com
dislexia o George Bush.
Obs.: A pessoa com miopia tem dificuldade de ver de longe, ento
ler no problema, diferente do hipermtrope que por no ver bem
de perto acabava parando de estudar, no tem nada haver com
inteligncia, preguia, dislexia, nada.
Falando de Ironia: Essa rea de broca e de Werneck esto
localizadas no hemisfrio esquerdo, mas no hemisfrio direito
existe um tentativa de ser a mesma coisa, mas no chega a ser
essas reas, mas est relacionada a prosdia, a msica da
linguagem, voc reconhece pergunta, afirmao, o cachorro
entende a gente por entonao. Essa rea responsvel pela
prosdia importante para gente entender e falar com ironia, a
gente entende ironia numa rea correspondente a Werneck e fala
com ironia com a rea correspondente a broca. Todas as reas de
linguagem so bem desenvolvidas na mulher, ento a mulher
entende e fala com ironia bem mais fcil que o homem, falar
dissimulada, mentir esconder, por isso que os homens so muito
enganados mesmo, no entende e so muito mais sinceros e
mesmo. por isso que mulher tem mais amigo homem que mulher,
porque conhece quando ele ta enganando, essa amizade tem
segundas intenes.
13. Ciclo Sono Viglia

Prof. Euclides Maurcio


30/04/2009
06/05/2009

Quando a gente observa qualquer fenmeno biolgico, a gente percebe


que uma caracterstica intrnseca de qualquer fenmeno natural/biolgico de
ser cclico. Quando vocs estavam no segundo grau, estudaram ciclo celular
mostrando que a clula nasce, cresce, fica madura e depois se reproduz. As
clulas-filhas continuam o mesmo processo (crescimento, maturao,
reproduo. A vida toda) Se a gente olhar para um ser vivo, ser humano
mesmo, pode perceber que esse processo continua tambm. Ns nascemos,
crescemos, ficamos maduros, nos reproduzimos, mas os filhos continuam o
processo.
Quando a gente olha os fenmenos internos que ocorrem em qualquer
ser vivo, a gente v que todos os fenmenos internos tambm so cclicos. Por
exemplo, a gente vai ver o grau de atividade do ser humano. Existe um perodo
em que a atividade fsica grande, h disposio mesmo e outro perodo em
que a atividade fsica diminui: fica oscilando em atividade e inatividade. Ciclo
de fome a mesma coisa. Ns passamos um momento com fome, nos
alimentamos e a fome desaparece. Depois essa fome aparece novamente e vai
repetindo o ciclo a vida toda. Ciclo da fome, ciclo da sede, o ciclo da saciedade,
qualquer prazer que o ser humano possa ter; em qualquer sentido. Mas existe
um clico que tem gerado uma expectativa, um questionamento muito grande. E
justamente esse ciclo que o ser humano apresenta de passar um perodo do
dia ativo, alerta, com vida social e um perodo em que ele est inativo (e
aparentemente como se o indivduo estivesse morto), que a fase de sono.
Quando estamos dormindo, como se estivssemos mortos mesmo. Ns no
temos contato completo com o mundo externo e h uma no reatividade.
Lgico que o sono no morte.
O sono no morte por vrios motivos: primeiro pelo mais bvio: a
volta. Quem morreu no volta. Apesar de a gente ter ouvido histrias, mas no
tem dvida: morreu, morreu, no volta mesmo. Agora quem ta dormindo,
tranqilamente vai acordar. Se bem que acontece algumas vezes, a pessoa
dorme e no se acorda mais, mas muito raro isso a. O normal a gente
dormir e acordar. Mas tem uma coisa muito mais interessante que torna esse
ciclo muito mais discutido, que o fato de aparecer uma coisa fantstica
quando estamos dormindo, uma atividade cognitiva mesmo: o sonho. Os
sonhos que acontecem durante o sono, durante toda a vida humana, foram
motivos de expectativas e discusses. A maior parte das religies tem como
dogmas questes e fatos que aconteceram durante o sono. Se a gente pegar a
questo do nascimento de Jesus, a bblia diz que Maria teve um sonho que ia
dar luz ao filho de Deus. Quase todos os personagens bblicos, eles recebiam
mensagem de Deus durante o sono. Ento o sonho sempre foi objeto de
especulaes msticas. Hoje, apesar de todo o avano tecnolgico, ainda
existe isso a. Se bem que hoje quem tem um conhecimento mais tcnico, que
comea a entender mesmo de sonho e sono, sabe-se que no existe
explicao mgica para o sonho. Apesar de a gente no saber com certeza o
que ele, mas de onde ele vem a gente no tem dvida: o sonho vem do
trabalho neurolgico mesmo, vem de trabalhos executados por neurnios
do nosso crebro.
Quando a gente est dormindo, no quer dizer que o nosso crebro est
apagado no, como se estivesse morto no. Tem determinados momentos do
nosso sonho que o nosso sistema nervoso trabalha igualzinho quando t em
viglia. O nvel de atividade dele igualzinho a quando est em viglia. Algumas
fases do sono tm um alto nvel de atividade metablica e eltrica, se
assemelhando viglia.
O nosso corpo tem vrios fenmenos que so cclicos.
Essa figura mostra alguns parmetros fisiolgicos que foram registrados
durante o dia pra gente ver a relao dele com as fases do dia. Nesse perodo
aqui, o perodo de viglia. Nesse perodo aqui, o perodo da noite, do sono.
Isso mostra que vrios fatores biolgicos mudam ao longo do dia. Por exemplo:
o grau de alerta do indivduo
(capacidade do indivduo de interagir com o
meio externo, reagindo prontamente). Pra
voc reagir aos estmulos, pra aprender bem
as coisas, por exemplo, tem que estar alerta.
Se voc comear a ficar mais sonolento, o
grau de alerta vai diminuindo e a capacidade
de aprendizagem diminui.
Vejam como : durante o dia o nosso grau de
alerta vai aumentando, quando tem luz vai
aumentando. Praticamente tarde e no incio
da noite, o perodo que a gente tem maior
alerta. medida que a noite vai aumentando,
o grau de alerta vai diminuindo. De
madrugada esse alerta bem baixo. Isso a
um padro mdio, mas tem pessoas que
destoam disso a. Tem pessoas que se
acordam e esto em um alto grau de alerta, j
se acordam atentos pra aprender as coisas. Essas pessoas a gente chama de
____. Outras no: a maioria tem um alerta maior tarde. Esse grau de alerta
pode ser modificado por fatores culturais. Tem determinadas sociedades que
tem um padro alimentar que interfere no grau de alerta. Os pases onde as
pessoas se alimentam de forma bem farta ao meio dia, eles tendem a ter o
perodo da tarde com menor alerta, maior sonolncia. natural, n? Quando
nos alimentamos em grande quantidade, o sistema nervoso vai desviar toda
ateno pra poder digerir os alimentos. Ento h um desvio do sangue do
sistema cardiovascular pro intestino, pra poder melhorar o processamento pra
absorver os alimentos. Ento como h um desvio, as outras reas comeam a
diminuir o sangue, inclusive o crebro tambm. Quanto maior o volume da
alimentao, maior a sonolncia. E por isso que tarde, principalmente no
Brasil, que muito tpico no pas, as pessoas ficam sonolentas. Nos EUA
totalmente diferente, porque ao meio dia eles lancham mesmo. No meio dia
uma coisa bem leve, uma sopa por exemplo. Ento eles comem pouco, e ficam
dispostos durante a tarde, produtivos mesmo. Vo at tarde. muito comum
isso a, trabalham at oito horas da noite. De manh eles se alimentam bem,
porque de manh no vai dar muito sono, eles acabaram de acordar.
a medida da temperatura, a vejam s como a temperatura corporal
oscila, sobe e desce. Pelo dia a temperatura vai aumentando, ficando alta e de
madrugada vejam s como ela desce. Tem uma fase do sono, que a fase do
sono REM, que a gente vai ver com detalhes, que ns nos tornamos animais
pecilotrmicos (o controle da temperatura do nosso corpo desaparece). A
nossa temperatura tende a ficar quase igual do meio ambiente. E como no
meio ambiente a temperatura mais baixa, ento nesse perodo ns baixamos
a temperatura. De madrugada, dormindo, h uma grande reduo da
temperatura corporal. Isso mostra que o controle da temperatura tambm um
fenmeno cclico.
a produo diria de hormnio do crescimento. Ento vejam, ela
baixa durante o dia e, de noite, quando comeamos a dormir, olha o aumento
gritante que tem o aumento da produo do hormnio. Aumenta e depois
desce. Isso aqui coincide com as primeiras fases do sono. Isso a tpico
mesmo na fase de sono chamado sono no REM. E a gente vai ver que isso
tem explicao. Esse hormnio produzido a tem um sentido, que eu vou
explicar quando eu falar de funes do sono. No por acaso no. O aumento
de crescimento mesmo, quando a gente ta na fase de crescimento, ocorre a.
Ento ns crescemos quando estamos dormindo. lgico que quando a gente
fala de um adulto, o objetivo a no crescer, mas recompor o indivduo do
ponto de vista metablico. Durante o dia, h queda de componentes das
clulas, de triglicerdeos, no de glicose porque geralmente ela reposta, mas
principalmente de protenas. Nossas protenas so quebradas durante o dia, e
pra elas serem repostas quem vai incentivar os mecanismos metablicos
justamente o hormnio do crescimento. Ento esse hormnio do crescimento
tem uma funo muito importante.
o cortisol, outro hormnio que tem um padro de comportamento
cclico bem tpico mesmo. De dia ele vai caindo, caindo e quando chega noite
ta l embaixo. E quando comea a amanhecer, olha o que acontece com ele,
comea a aumentar, aumentar. J amanhecendo, ocorre um aumento
progressivo da produo de cortisol e durante o dia esse cortisol vai ser baixo.
Por que isso a? Porque o cortisol um hormnio energtico. Ele joga a glicose
no sangue. Por que glicose? Porque a glicose o principal combustvel que a
gente usa. Ento ele um estimulante pra que a gente tenha uma atividade
diria efetiva mesmo. Pra assegurar que a gente possa executar nosso
trabalho dirio, preciso que o cortisol esteja muito grande quando a gente
amanhece. por isso que aquelas pessoas que tm que tomar corticides por
qualquer problema, por exemplo, um transplante ou uma doena auto-imune.
Nesse caso, pra ele tomar o cortisol, ele tem que respeitar o padro cclico
tambm porque seno ele vai criar outras alteraes. Se ele desorganizar isso
a, ele pode comear a ter no dia sonolncia e s vezes no consegue dormir.
Dar uma dose bem grande mesmo quando o indivduo se acorda e uma
pequenininha ao meio dia, mais ou menos. Somente mesmo. No pode ta
usando 3, 4 doses de corticides. Tem que respeitar isso a. E a maior dose
tem que ser justamente quando o indivduo acorda.
a variao de potssio. Ento se ns formos medir a quantidade de
potssio de um individuo durante o dia, vai ver que cclico tambm: sobe e
depois desce. Durante o dia ele alto, e durante a noite ele baixo. o
mesmo que acontece com o clcio. Agora o potssio, nessa variao a, ele
no causa grandes problemas no. Agora o clcio sim, em algumas pessoas
onde esse ciclo mais acentuado. Por exemplo, quando a descida mais alta.
Vocs vo ver isso quando eu falar de calcemia, em paratireides, l no final do
ano. Vocs vo ver que o clcio importante pra regular a excitabilidade das
clulas. Quando vocs tiveram a aula de potencial de membrana, vocs viram
que o canal de sdio dependente de voltagem apresenta locais onde o clcio
pode se fixar e esse clcio fixado regula o
limiar de abertura dele. Quanto mais clcio
tiver no canal, o limiar fica mais difcil de ser
atingido, ento vai precisar de um estmulo
maior. Se tiver menos clcio, o limiar fica mais
fcil de ser atingido. O indivduo que tem uma
hipocalcemia, ele tem uma excitabilidade
aumentada das clulas. O indivduo comea a
ter cimbra. A o que acontece
freqentemente: tem muita gente que ta
dormindo a acorda com aquela dor no
msculo, com aquela cimbra. Isso tpico
mesmo da hipocalcemia. Isso se acentua em
mulheres grvidas, porque o clcio da me
desviado para formar os ossos da criana. A
isso se acentua mais ainda.
Todo parmetro fisiolgico assim.
Nenhum parmetro nosso estvel, oscila em funo da presena ou ausncia
de luz. E como que ocorre esse controle interno? Ns temos no hipotlamo
um ncleo que importantssimo pra regular esses ciclos internos. Vejam s:
ns no tivemos aula de hipotlamo, infelizmente, mas eu vou reativar este ano
uma atividade que a gente fazia da monitoria. A gente sempre sentava na sexta
feira pra discutir trabalhos cientficos, mas h uns dois anos atrs a gente
tambm tirava uma hora, entre 12:30 e uma 13:30, pra fazer apresentaes. A
a gente alternava: uma semana a gente chamava uma pessoa de fora, e outra
era um monitor que apresentava um caso ou uma fisiologia de algum sistema,
por exemplo. A gente aproveitava pra poder, nesses seminrios, falar sobre
assuntos que a gente no fala na sala de aula (falar de hipotlamo, sistema
serotonrgico, gustao, olfao, por exemplo, que a gente no fala).
O hipotlamo muito parecido com o tlamo. Parecido em estrutura.
Quando eu falei de tlamo, eu disse que ele uma caixa cheia de caixinhas
menores. O hipotlamo a mesma coisa. Mas o hipotlamo muito mais
importante, porque cada caixinha do hipotlamo sozinha decide por alguma
coisa. Mas o tlamo no, ele como se fosse um ponto de passagem. O
tlamo pode at modular alguma coisa das vias sensoriais, mas muito pouco.
O hipotlamo no, ele decide muita coisa mesmo. O hipotlamo tem um
ncleo, chamado de ncleo supraquiasmtico, que um relgio. Ele vai fazer
com que as coisas funcionem em funo desse relgio. Mas vocs vo ver que
esse relgio tem um probleminha a, na questo da durao do dia dele, que
meio complicado. Vejam ele lateralmente no hipotlamo e vejam a posio
frontal. o chamado ncleo supraquiasmtico, o relgio interno que vai fazer
com que tudo acontea de forma cclica. Esse o relgio fisiolgico.
Isso aqui pra mostrar como esse relgio biolgico tem informaes do
meio externo. Esse relgio interno tem que ter uma durao igualzinha ao
relgio externo, que o ser humano criou, com 24 horas (criado em funo da
alterao de claro e escuro). Porque se por acaso ele comear a trabalhar de
forma prpria, independente do meio externo, ele vai ficar descompensado com
o meio externo. Esse relgio interno trabalha com um dia de 25 horas. Ento
existem vias que fazem com que esse relgio interno a fique enquadrado em
24 horas. Ento ele recebe informaes do meio externo, e ao receber essas
informaes, ele comea a se enquadrar. Ao invs de trabalhar num ciclo de 25
horas, ele trabalha num ciclo de 24 horas.

A informao entra na retina, vai pela via tica e chega ao ncleo


supraquiasmtico. O ncleo supraquiasmtico, por exemplo, controla muita
coisa, todos os ciclos. Tem muita gente que acredita que os ciclos internos so
controlados pela produo pela pineal de um hormnio chamado de
melatonina. Tem gente que acha que o ncleo supraquiasmtico mesmo que
controla cada estrutura, mas uma boa parte das pessoas diz que o ncleo
induz a formao da melatonina e ela que vai fazer tudo ficar cclico.
Quando tem melatonina algumas coisas aumentam, quando no tem
melatonina algumas coisas diminuem. A melatonina seria o hormnio que
regula a ciclicidade interna dos seres biolgicos. Isso uma teoria, no
est provado. Teve uma hora que eles acharam que a melatonina fazia os
indivduos dormirem, a comearam a dar melatonina a indivduo que tinha
insnia e no resolveu. Porm, que as conexes do ncleo supraquiasmtico
com a pineal existem, isso no h dvida, est provado. E uma comunicao
bem esquisita. O ncleo supraquiasmtico envia ordens para o gnglio cervical
superior e a partir deste chegam conexes na glndula pineal.
Vejam como esse circuito:

Meio Ncleo Glndula


Externo Supraquiasmtico Pineal

A informao sai da retina atravs do neurnio, da clula ganglionar, vai


por uma das vias ticas para o ncleo supraquiasmtico, deste para o ncleo
paraventricular e justamente o neurnio deste ncleo que vai para a medula e
faz contato com o neurnio pr-ganglionar do sistema nervoso autnomo (que
ta aqui na medula). Esse neurnio pr-sinptico faz contato com o neurnio
ps-ganglionar, que ta no gnglio cervical superior e justamente o axnio dele
que vai chegar pineal e vai fazer com que haja produo ou inibio da
produo.
Uma coisa que est bem claro que essa melatonina faz inibir a
formao de gametas, principalmente masculino. Vamos construir um novo
mtodo anticoncepcional! Fazer sexo noite!! No funciona de maneira
nenhuma, porque pra isso ocorrer tem que haver uma estimulao que dure
muito tempo. A gente sabe que, no nos pases tropicais, mas nos pases de
clima temperado h uma diferena muito grande da durao do dia
dependendo da estao do ano. No inverno o dia bem curtinho, tem algumas
regies que o dia dura 6 horas mais ou menos, enquanto que a noite bem
longa. No vero o contrrio, o dia bem longo, por exemplo, na Rssia, d
10 horas e ta tudo claro ainda. Nesses pases, a produo de melatonina no
frio bem maior e isso fica bem mais intenso.
No caso do ser humano, no h dificuldade nenhuma em reproduzir,
porque fazer sexo no uma questo de cio, uma questo de vontade
consciente, porque o ser humano sabe que sexo bom, ento ele faz sexo
pelo prazer. J os animais fazem por imposio biolgica, por instinto. Os
animais fazem sexo quando esto no cio. Ento h um perodo da vida do
animal em que h produo do gameta e h estimulao de centros
hipotalmicos dele, que o faz entrar no cio. Num animal que vive em clima
temperado, nesse perodo (inverno) o cio com certeza no acontece.
Geralmente o cio vai ocorrer depois do inverno, principalmente na primavera.
Isso tem um sentido, importante que os filhotes nasam no momento em que
haja fartura de alimentos. Nos pases de clima temperado o inverno rigoroso
e a oferta de alimento cai muito. Ento se uma espcie tiver filhos no incio do
inverno ou no outono, os filhotes, com certeza, vo morrer. Essa inibio tem
um objetivo: fazer com que os filhotes nasam, de preferncia, na primavera,
porque eles tero todo o vero com as mes comendo bem, produzindo leite,
pra poder fazer um bom aleitamento dos filhotes.
Isso a uma coisa que a gente usa muito com os animais, que
infelizmente no podemos fazer com seres humanos. A gente chama isso a de
actograma, um processo chamado de actografia.
como se fosse registrar os momentos em que o
indivduo est em atividade. Esse desenho ta
mostrando como se o animal fosse obrigado a
ficar dentro da caixa, mas o moderno no assim.
Ele tem aqui na base uma espcie de detector
que percebe movimentao. Ento quando o
animal est se movimentando, ele detecta e faz
os tracinhos; quando o animal est parado, no
tem trao nenhum, fica horizontal.
(Outra figura agora) Isso pra mostrar
atividade humana. feito isso quando o indivduo
est fazendo uma polissonografia, que registra
tambm os movimentos dele. Tem um eletrodo
que colocado no membro, geralmente membro
inferior ou no brao mesmo, que quando
movimenta registra; quando o brao est parado,
ele est horizontal. Tem o mesmo objetivo, fazer o chamado actograma, que
o registro das atividades motoras do indivduo.
Ento ns vamos fazer isso com um rato o dia todo. Essa parte branca
representa a viglia e a parte escura a noite, mas o que tem de escuro
representa movimento. Durante a viglia, de vez em quando, o animal faz
movimento rpido e a noite quase toda de movimento. Isso quer dizer que o
rato tem atividade mesmo noite. O actograma est mostrando que durante a
noite o rato tem muita atividade, se movimenta muito, ele um animal noturno.
Durante o dia, ele passa o tempo quase todo parado, de vez em quando ele se
acorda e faz uns movimentozinhos e depois volta a dormir. um problema
muito grande pra gente respeitar esses ciclos a no laboratrio, porque a nossa
vida o contrrio do rato. Por isso que os animais de laboratrio tm que ser
protegidos, tem que ser colocados num ambiente isolado para evitar
interferncia do ser humano. Mas temos que manipul-los na hora dos
experimentos. Ningum faz experimento de madrugada, faz durante o dia, mas
fora da hora do experimento a gente tem que tentar respeitar isso.
Agora ns pegamos esse rato e o colocamos num ambiente em que a
luz no mudava. Era luz o dia todo, ele no tem
pista externa. O que acontece que aquele padro
organizado de dormir um perodo e descansar outro
quebrou todo. Ele dorme um pouquinho, acorda e
faz suas atividades e depois dorme de novo. Isso
ruim, porque vocs vo ver que quando a gente
dorme o sono tem vrias fases que devem ser
respeitadas. Se voc fragmentar demais o sono, no
consegue aprofundar. Isso ruim pra o animal, ele
vai ficar muito estressado e com certeza no vai
servir pra experimento nenhum.
Olha agora o experimento com ser humano.
O tracinho preto mostra o perodo de sono. Ele est
dormindo noite. Todo dia noite ele dorme e
quando amanhece ele acorda, passa todo o dia
acordado, um pedacinho da noite e vai dormir 10 ou 11 horas. Ele est
respeitando o ciclo, ele ta vendo externamente que h luz e escuro. Isso faz
com que o ncleo supraquiasmtico regule o incio e o fim do sono. Essa
coisa de provar que a gente tem um relgio to interessante que ns
tendemos a dormir sempre na mesma hora e acordar na mesma hora. Como
vocs (ns) so muito jovens, necessitam de uma quantidade muito grande de
sono. Uma criana de 12 a 18 anos tem uma necessidade maior de sono e o
sono mais profundo. Esse relgio funciona at quando a gente no precisa
acordar cedo, sbado e domingo, por exemplo. Quando d 6 horas: acordado.
s vezes ainda consegue dormir um pouquinho, mas com deficincia. Voc
acorda e continua dormindo se na semana a quantidade de sangue que voc
tem no suficiente, porque se tivesse sido suficiente, voc no conseguiria
dormir mais. Ns temos que dormir uma quantidade de horas de sono por dia
certinho, que tenha uma quantidade certa de sono REM e de sono no REM.
Se voc durante a noite dormir uma quantidade de horas que as funes do
sono REM e no REM so executadas, podem ser 4 horas, se forem
executadas voc vai se sentir bem. 4 horas muito pouco, mas 6 horas um
tempo mnimo razovel. Se a quantidade de horas no for suficiente, voc
acorda, mas vai ficar devendo, a quando voc puder no fim de semana, se
voc acordar e ficar na cama, vai dormir de novo.
Depois de alguns dias no laboratrio respeitando o ciclo de sono e
viglia, o indivduo foi colocado num ambiente que no tinha nenhuma dica
externa com relao ao que est acontecendo com o ciclo de claro e escuro.
Era um local totalmente claro, sem relgio, blindado acusticamente, onde ele
vai ficar sem saber que horas so. Ele continua com o ciclo de sono e viglia
definido, diferentemente do rato que quebra tudo. Ser humano mantm o
bloco, mas o bloco vai todo dia se adiantando, porque quem comanda
internamente o nosso ciclo comanda o dia com durao de 25 horas. Depois de
certo tempo, voc (os pesquisadores) muda o padro, voc comea a inverter,
o que era dia, voc passa pra noite, com relao pista interna. No laboratrio
est sendo o contrrio: no meio externo dia, mas voc produz um padro
interno como se fosse noite. O indivduo comea a inverter tambm, ele
comea a usar a pista interna como se fosse o padro externo. o que
acontece, por exemplo, com quem trabalha a noite. O ambiente em que ele
trabalha artificial, tem muita luz durante a noite. Quem trabalha dando planto
comea a inverter, comea a ficar acordado pela noite e dormir durante o dia.

Pergunta: quando tem o fuso horrio, porque demora um tempo pra se adaptar
j que a gente ta recebendo estimulo externo? Porque demora a regular?
Professor: voc tem um relgio interno que o que comanda, ele vai usar pro
externo. Mas o seu relgio interno ta h muitos anos sabendo que 8 horas 8
horas, que 22 horas 22 horas da noite, pra dormir. Quando voc chega l as
suas 22: 00 do seu relgio interno corresponde por exemplo as 8:00 do dia se
for na China por exemplo. Ai vc vai fazer o que com as 22:00 do relgio
interno? Vai dormir. Mas s que la na China de manha. A o individuo vai ter
que passar vrios dias pra o relgio interno ir se adaptando ao relgio externo.
A isso ai dura um dia. O individuo comea acordando muito tarde, dormindo
muito cedo, at que ele comece a se adaptar.

Pergunta:
Professor: depois que voc volta ao padro normal, ai ele volta normalmente a
fazer a situao correta. Dormir certinho durante a noite e ficar acordado
durante o dia. Ai se voc mudar o perodo claro-escuro, tambm vai se
readaptar pra aproveitar aquele horrio que quando comea a trabalhar
durante a noite.

Pergunta: como que ocorre o ciclo de melatonina nos cegos?


Professor: eles tm na maioria (por incrvel que parea) uma produo interna.
Imagina-se que alem da retina o individuo pode receber informaes a partir da
pele. No est provado, mas como o individuo no tem a viso tem que ter
outra fonte que d pista.

Pergunta: se comear a alterar o interno, a gente vai adiantando..


Professor: se no tirar o estimulo externo, vai adiantando.
Pergunta:... At inverter, ai quando inverte...
Professor: at inverter no, vai mudando, mudando, mudando, sempre
mudando. Cada dia vai mudando nunca vai inverter. Agora pra voltar ao normal
voltar o ciclo novamente.
Pergunta:
Professor: reponde que ser a pessoa tiver sono 11:00 e vai aumentando
(acumulando) o horrio de ir dormir, no outro dia dorme de meia noite... e assim
vai aumentando.

Pergunta: se a pessoa tem um sono de 5 horas?


Professor: o horrio vai ser sempre o mesmo (a quantidade de horas vai ser a
mesma)

Agora vejam s, as pessoas que trabalham


noite nunca tem um sono normal. Porque por mais que
elas durmam durante o dia, nunca elas vo ter uma
situao de laboratrio. Com ausncia completa de
pista. Sempre vai ter alguma pista, pessoas em casa
que esto fazendo atividade, o carro na rua que vai
passando que d idia de que dia, inmeras coisas, e
esse individuo vai sofrer. Ele vai ter uma produo de cortisol desregulada e
isso a cria problemas de sade incrveis. Por que o cortisol tem a capacidade
de diminuir a nossa capacidade imunolgica, ele d energia, mas em excesso
ele faz isso a. E o individuo que no dorme direito comea a desregular e ficar
ansioso, e produz o estresse interno dele. Que aumenta a produo de cortisol
de forma desorganizada e comea a ter problemas.

Pergunta: O aumento de cortisol baixa a imunidade?


Professor: sim
Pergunta:
Professor: a contra partida de ter mais energia, agora como essa produo
cclica ela no chega a criar grandes problemas na imunidade. O problema
todinho quando voc toma corticide numa dose alta e ele ta o tempo todo
alto. Ai fica bem evidente isso a.
Esse individuo aqui um dos norte-americanos. Ele era um estudante
de medicina, ele foi cobaia de um experimento fantstico que descobriu o sono
REM. (fala o nome dele)
Outra figura tambm legal de ver. Eles pegaram homens e mediram a
quantidade de horas que estes homens trabalham, e fizeram um estudo a
longo prazo, pra ver o risco de morte desses indivduos, quer dizer existe um
risco de um individuo ter problemas e morrer em funo da durao do sono.
Isso o que a figura quer dizer. A altura da barra mostra a taxa de mortalidade.
O individuo que dorme 2 horas e meia- 3 horas e meia, o risco de morrer bem
alto; mas olha tambm o individuo que dorme mais de 9 horas. Quer dizer,
ruim dormir pouco e ruim dormir muito tambm. Eles tm muito problema.
Esse o dos homens.

A gente v que nas mulheres tambm no muda muito. O padro o


mesmo. Dormir pouco ruim e dormir muito pior ainda. Agora a durao ideal
de sono no adulto de 6 e meia at 7 e meia horas de sono.
Mas vejam s isso aqui feito em indivduos adultos mesmo acima de
25 anos. Uma pessoa jovem realmente esta em maturao de muitas partes do
corpo, ento a necessidade de sono muito maior mesmo. Depois de 25 anos
o ser humano tem que se enquadrar nisso a. Se tem mais ou tem menos, deve
procurar um medico de sono pra tentar ver qual o problema.

Perguntas:
Professor: Eu no sei de melatonina, mas o problema principal o sistema
serotonrgico, que tambm interfere, porque pra regular o sono no s
melatonina no, o papel da melatonina pouco, agora existe ncleos do
hipotlamo, a serotonina um regulador importante do ciclo sono - viglia. O
individuo que tem aumento na produo de serotonina geralmente tende a
dormir mais. Agora com relao a depresso o contrario mesmo. O indivduo
que tem depresso tem alguns que dormem muito e outros dormem pouco.
Agora uma forma de tratar a depresso justamente fazer privao de sono.
Quando o indivduo faz privao de sono geralmente melhora depresso.

Pergunta:
Professor: Ns precisamos dormir. O sono uma necessidade prazerosa
biolgica. Se voc ficar vrios dias sem sono, comea a ter alucinaes. E se a
coisa evoluir, ele morre. Existe uma doena chamada de (ele no consegue se
lembrar no momento) em que o individuo no consegue dormir, doena
gentica mesmo; o individuo dorme normal e quando chega depois dos 30
anos o boto do sono desligado e ele no consegue dormir mais, ele fica
acordado o tempo todo. Toma drogas em grande quantidade pra dormir, toma
at anestsico! E ele no dorme. Ai depois de alguns meses (3, 4 meses) ele
morre.

Pergunta: E no j tentaram colocar em coma induzido pra ele recuperar?


Professor: J tentaram, s que se voc faz o coma induzido o individuo no
recupera nada. Porque no sono. Durante o sono quando os mecanismos
so ativados ai que esse mecanismo de regulao ativado tambm. No
muda nada, ele vai acordar do mesmo jeito.

Pergunta: (com relao regulao no coma)


Professor: Depende do nvel do coma, depende da causa, se for traumatismo
cortical, a gente no v essas fases. Dependendo do coma ele pode perder a
regulao. Agora se o coma por um problema metablico, superficial, ele
mantm o ciclo ainda. Se voc fizer o EEG vai ter uma parte como se tivesse
acordada e outra como se tivesse dormindo, oscilando.
Pergunta:
Professor: Quando ele ta em coma de mdio a profundo, se voc fizer o EEG
voc vai ver que tem ondas bem grandes, altas, uma freqncia lenta e alta.
No muda nada, nenhuma fase muda. agora o relgio interno, o
supraquiasmtico, continua tentando regular alguns padres fisiolgicos, agora
ciclo sono viglia acabou. Vai ter um padro nico que de inatividade. Porque
o EEG registra somente a atividade do crtex, ai o individuo que fica em coma,
fica igualzinho, no muda nada, mostrando que os ciclos desapareceram (sono
viglia).
Ai se o coma for superficial, se voc mexe no individuo e ele ainda responde
(pode at abrir o olho, por exemplo), o EEG vai ter uns padres que mudam
mesmo, vai ter momentos que voc mexe nele e ele responde , seria o perodo
de viglia, e que voc mexe nele e ele no responde, seria o ciclo de sono.
Pergunta: O sonho ta na fase do sonho REM?
Professor: Nos 2, tem no sono REM e no sono no REM. Agora o contedo
diferente e a freqncia.

At o inicio do sculo passado, tudo que falava de sono e sonho era de


forma especulativa, sem ter nada de concreto. Na dcada de 20 um alemo
chamado Hans Berger criou um sistema fantstico que ainda utilizado de
registrar a atividade eltrica do Crtex cerebral. Ns chamamos de
Eletroencefalografia (EEG). O pioneiro a fazer esses experimentos foi o
Caton que fez experimentos em cachorros, mas quem fez em humanos foi o
Berger. O Berger era um psiquiatra e ele quando percebeu que tinha atividade
eltrica ele ficou muito alegre, porque ele pensou que iria estudar os indivduos
com distrbios psiquitricos e iria
fazer diagnostico com a EEG. Ai
depois comeou a estudar e ficou
decepcionado porque no
encontrava nada diferente. Morreu
triste. Agora at hoje as pessoas
continuam achando que no tem.
Mas com o avano da informtica
apareceram algumas manipulaes
que a gente faz com o EEG que
comea a encontrar diferenas.
Esto na fase de pesquisa, mas no
o EEG no. o mapeamento
topogrfico e analise de coerncia.
Pra gente estudar
objetivamente o sono, a gente s pode fazer se tiver esses 3 instrumentos:
Eletroencefalografia (EEG), Eletromiografia (EMG) e eletro-oculografia
(EOG). Esses exames no so suficientes para fazer um laboratrio clinico,
para fazer diagnstico de distrbio de sono porque precisam de outros
aparelhos. Um laboratrio que tem todos os componentes que podem avaliar
os distrbios do sono, a gente chama de Polissonografia (PSG). Um dos
laboratrios de polissonografia (no s em atendimento, mas em pesquisa) do
Brasil o laboratrio do Instituto do Sono que vinculado com a Unifesp.
A polissonografia tem o EEG, o EMG, o EOG e outros exames.
Ns temos que saber de forma detalhada o que que esses 3 exames
marcam. Porque sabendo dos 3 a gente vai poder definir as fases do sono. Pra
fazer o estagiamento das fases do sono basta os 3. Pra descobrir distrbios a
gente faz mais do que esses, e o estudo completo a Polissonografia.
OBS: pode ser estagiamento ou estadiamento.
A eletroencefalografia o registro da atividade eltrica dos neurnios
corticais captados a partir de eletrodos colocados no couro cabeludo. Esse
eletrodo tem capacidade de detectar e medir a atividade eltrica dos neurnios
que esto no crtex. Os neurnios maiores geram maiores correntes. O que o
eletrodo vai detectar a corrente eltrica gerada pelo potencial dos neurnios
piramidais do crtex. Vejam s, quando a gente falou de potenciais de
membrana temos que ter dois eletrodos para registra a atividade eltrica, pois
ai voc vai ver que existe diferena de voltagem entre um ponto e outro. Por
isso quando se faz EEG tem que ter pelo menos dois eletrodos para medir a
atividade eltrica entre dois pontos . Na figura mostra a posio de colocar os
eletrodos. O sistema padronizado representado por letras que determinam o
local do osso ou da regio do hemisfrio que esta sendo capitada a
informao. Podendo ser F-frontal, T-temporal, O-occipital, P-parietal. H
ainda nmeros, onde os nmeros pares representam o lado direito e os
nmeros mpares o lado esquerdo o registro convencional tem que ter 21
eletrodos espalhados ao longo da regio do crnio.

No estudo real so usados 4 eletrodos: C3 orelha esquerda, C4 orelha


direita, O1 orelha direita e O2 orelha esquerda. Usa-se os 4 porque a gente v
melhor a onda alfa na regio occipital, ento o mudana de alfa pra teta um
indicativo de que o individuo entrou em sono porque as ondas alfa indicam que
ele ainda ta acordado (relaxado, mas acordado). Da quando o alfa desaparece
e o teta aparece quer dizer que o individuo dormiu. Alm disso so usados 4
canais como fator de segurana porque como o individuo vai passar a noite
toda dormindo mesmo que 3 eletrodos saiam voc tem o outro pra garantir o
sucesso do estudo. Ai mostra o registro de Cz-T3, Cz-T4.
Agora como vai se interpretar as ondas desse exame? So as ondas do
EEG so avaliadas levando em considerao dois aspectos:
1. A amplitude das ondas (voltagem), aparece em 3 formas de
voltagem, trs nveis:
baixa voltagem: onda menor que 50 micro volts
mdia voltagem: entre 50 e 100 micro volts
alta voltagem: acima de 100 micro volts
2. A freqncia a forma mais importante de avaliar. O EEG dividido
em ritmos ai onde voc enquadra o sono. O padro mais usado at
agora so esses quatro aqui:
Ritmo Beta: para saber qual o ritmo beta precisamos saber qual
a freqncia de 12 at 25Hz. Isso o ritmo beta. Ele aparece
quando voc est acordado, atento, em viglia atenta.
Ritmo Alfa: entre 8 e 12 Hz ele aparece numa viglia relaxada e o
individuo com os olhos fechados e sem pensar. Voc passa
pequenos blocos sem pensar, pouco tempo. utilizado por
psiclogos para terapias de relaxamento. Alfa normalmente se
localiza na regio occipital por isso que nos exames mais novos
de sono voc coloca mais dois eletrodos na regio occipital, pois
nela mais fcil de encontrar as ondas alfas. Por isso ele muito
depende de est os olhos abertos ou no.
Ritmo Teta: 4 a 8 Hz ele aparece no sono e ele no deve
aparecer na viglia. Ele pode aparecer na viglia at aos 14 anos
no lbulo temporal. E pode aparecer em pessoas que tem crises
convulsivas. o primeiro ritmo quando a gente dorme. No
primeiro estagio do sono no REM. Nos sonos superficiais.
Ritmo Delta: com freqncia abaixo de 4Hz. Nunca, nunca
MESMO vai aparecer na viglia aparece no sono profundo no
no REM.
Ritmo Gama: vai de 25 a 45 Hz e aparece nos EEGs mais
recentes. Ele registra uma rea especifica do crtex que esta ativa
durante a execuo de uma tarefa. Pode detectar o exato
momento que uma rea esta trabalhando numa atividade
especifica.

Ento vejam s, eu estou falando de todos os exames que so


importantes para se fazer estudo de sono. Ai eu falei inicialmente da
eletroencefalografia, a qual agente avalia a amplitude da voltagem das ondas,
mais o mais importante ver em que ritmo se enquadra, ai pode ser o ritmo
beta, gama, teta,delta e o gama.
O segundo exame que tambm importantssimo pra se fazer o estudo
do sono a eletromielografia, que o registro da atividade eltrica do
msculo. Ento, quando o motoneurnio alfa estimula o msculo, o msculo
tambm gera potencial de ao, e esse potencial pode ser captado por
eletrodos. Esses eletrodos so colocados em cima do msculo, se ele tiver
atividade, o eletrodo tem capacidade de captar. Quando eu vou fazer a
eletromielografia, quando vai fazer o estudo do sono, ns colocamos o eletrodo
na regio do mento, aqui no queixo, ento esse eletrodo aqui que vai
registrar a atividade eltrica do msculo. E o que aparece? Normalmente
quando agente registra, aparece umas atividades, umas ondas bem rpidas,
que a freqncia do eletromielograma bem rpida porque normalmente os
msculos esto em tnus muscular. Ento a atividade eltrica que registrada
na eletromielografia tem uma freqncia acima de 50 Hertz, ento bem
rpida. No importa tanto saber a freqncia, pra gente o que importa ver se
tem ou no, a amplitude dela. Ento, se o indivduo est relaxado, a amplitude
vai diminuir, agora se estiver paralisado, no vai existir atividade eltrica
nenhuma.

Pergunta:
Professor: A freqncia normal da eletromielografia est acima de 50 hertz.
Mas o que eu falei, pra avaliar a eletromielografia com relao ao sono no
importa a freqncia, o que importa a amplitude, pra perceber se tem ou
no. Por qu? Porque agente vai ver que existe casos de sono que no tem
tnus, e isso que importa, ns estamos usando a eletromielografia pra fazer
estagio do sono, e isso que importa.

No terceiro exame que agente faz, que chamado de


eletroculografia, ns vamos ter o registro de movimentos do globo ocular. E
esse registro feito com movimentos do globo ocular feitos na horizontal. As
ondas formadas so bifsicas, que mostra que o indivduo olhou para o lado.
Ento essa onda aguda bifsica, mostra que o indivduo movimentou o globo
ocular. Onde colocamos os eletrodos para se fazer a eletrooculografia? Ns
colocamos nas bordas laterais da fenda visual.

Pergunta:
Professor: A eletrooculografia registra os movimentos do globo ocular. Quando
o globo se movimenta, aparece uma onda, e essas ondas so alternadas
dependendo do movimento. So ondas bifsicas.
Pergunta: Algo sobre o movimento lento do globo ocular detectado pelo
eletrooculograma.
Professor: Isso acontece em relao a indivduos que tem nistagmo, e em
indivduos albinos. A movimentao do globo ocular fica lenta mesmo.

Ento vejam s. Ns queremos com esses trs exames estagiar o sono,


saber as fases dele, somente. No EEG iremos saber o ritmo, no EMG iremos
ver se tem atividade eltrica ou no, e no EOG quero saber se tem
movimento do globo ocular ou no, somente isso.
Ento vejam, esse indivduo ai foi preparado pra fazer uma
polissonografia. Ento foi colocado o eletrodo que registra a EEG, EMG e
EOG. Ento, alm desses exames ai que so essenciais para a pesquisa, em
laboratrios so usados ainda eletrodos que so colocados na rina (no nariz),
que vai medir a quantidade de ar que entra e que sai da fossa nasal. Outro
eletrodo tambm colocado sobre a traquia, esse da tem o objetivo de
registrar sons, por exemplo o ronco. Temos tambm a utilizao de uma cinta
abdominal e uma torcica para vermos a movimentao dos msculos
torcicos e abdominais durante a respirao.

Pergunta:
Resposta: Vejam s, a polissonografia engloba todos esses exames. E agente
faz a polissonografia quando queremos diagnosticar distrbios do sono, mas se
voc quiser somente estagiar o sono, pode botar s os trs exames mesmo;
agora, em um laboratrio deve ter tudo.

Pergunta:
Resposta: Olhe, tem um no sanatrio que quem est montando o Djalma,
tem outro na santa casa, e tem outro, mas parece que s na santa casa tem
um laboratrio de sono mesmo. Laboratrio de polissonografia aquele que
faz a polissonografia mas tambm tem especialista e mdico de sono.

Ento vejam s, aqui o indivduo est prontinho para fazer o exame do


sono. O que agente tem? A cinta abdominal, a cinta torcica, o medidor de
fluxo areo, o medidor de ronco e os eletrodos da EEG, EOG e EMG.

Pergunta: Algo a ver com a impossibilidade de dormi com tanto eletrodo


grudado no corpo.
Resposta: Tem pacientes (principalmente quem tem apnia de sono) que s
em agente ta botando o eletrodo ele j est dormindo. Em uma certa poca,
pedia-se para que a pessoa dormisse umas duas vezes no laboratrio (para a
pessoa se acostumar com o ambiente), mas hoje no se faz tanto isso, pode
ser que o indivduo tenha dificuldade de dormir no incio, mas a maioria
consegue, pois esses eletrodos no impedem que a pessoa durma da forma
que quiser.

Ah, outra coisa importante tambm, o oxmetro, para medir a saturao


de oxignio no indivduo, principalmente quando tem suspeita que o indivduo
tem apnia do sono. Ento com tudo isso o indivduo vai estar prontinho para o
exame do sono.
Ento vejam s, quando o indivduo dorme, ele sempre entra numa fase
do nosso chamada de fase do sono no REM, ento a primeira fase normal
do sono. Essa fase a chamada de no REM porque, como j falei pra vocs,
o indivduo est com o globo ocular parado, esse nome um nome errado,
mas pegou principalmente devido ao grande uso pelos cientistas dos EUA.
Essa fase pode ser chamada de sono lento ou ento de sono sincronizado.
O que sincronizado? que as ondas tendem a ficar mais lentas com
potenciais de ao registradas quase que simultaneamente, ento aparecem
ondas grandes e lentas. Ento pode ser chamado de sono no REM, sono
lento ou sono sincronizado.
Essa fase de sono no REM, ela dividida em 4 estgios: estgio 1,
estgio 2, estgio 3 e o estgio 4. Vamos ver agora o que acontece com o
EEG, EMG e o EOG em cada estgio desses a.

Indivduo acordado:

EEG ele vai ter ondas betas, que so ondas grandes, agudas
EMG vai mostrar que ele tem tnus e faz movimentos de vez em quando
com os membros tambm
EOG vai mostrar que ele tem movimentos oculares presentes.

ESTUDO REAL:
Estgio 1: indivduo comeou a dormir, passou para aquele sono bem

leve.

ESTUDO REAL:

EEG

aparece o ritmo alfa com predominncia de ritmos teta.


EMG o indivduo tem tnus, mas ns no vemos mais movimentos.
EOG ns temos ondas lentas, que so movimentos lentos no globo
ocular (tpico de sonolncia).
Ento esse estgio a fase mais superficial do sono, qualquer
estmulo externo o indivduo volta pra viglia; porm, se no tiver
nenhum barulho, ele passa para o 2 estgio.

Estgio 2:

ESTUDO REAL:
EEG bem evidente mesmo o predomnio de ondas teta, porm alm
dessas ondas tetas que aparecem, aparece tambm duas reas que
muita gente desconhece, um o chamado fuso do sono. EEG tava
lento (ritmo teta), ai de repente aparece num perodo bem curtinho de no
mximo dois segundos em que ele acelera (aumento da freqncia) se
assemelhando a um ritmo beta, que o denominamos de fuso do sono.
Esse fuso do sono s aparece no estgio 2. Alm do fuso, aparece
tambm o complexo K, que uma onda grande negativa seguida de
uma onda grande positiva. Esse complexo K uma onda bifsica.
EMG vai continuar do mesmo jeito, com tnus muscular.
EOG se apresenta paradinho, sem movimento do globo ocular. Se o
individuo no for acordado segue para o estgio 3.

Pergunta: Algo a ver com o que esse complexo K


Resposta: Ningum sabe. Algumas pessoas acham que podia ser o que agente
chama de potencial evocado. Mas o que potencial evocado? Pode ser que
tenha algo a ver com estmulos do ambiente externo. Mas esse complexo K ele
aparece mesmo sem a presena de estmulos externos. Ento, no se sabe ao
certo o que realmente esse complexo K. Esse complexo K serve mais pra
dizer que o indivduo est no estgio 2.

Pergunta:
Resposta: Numa noite de sono com durao de 8 horas, esses estgios vo se
repetir em ciclos de 4 a 5 vezes. O estgio mais longo o 3 e o 4, j o mais
breve o 2.

Estgio 3:

ESTUDO REAL:

EEG, o indivduo apresenta ondas teta, mas comea a aparecer agora


ondas deltas que so maiores (no aparece os fusos nem o complexo K
nesse estgio, tpico do estgio 2), apresenta tambm pouqussimas
ondas alfa. Nessa fase a porcentagem de ondas delta ainda menos
que 50% (uns 30% mais ou menos).
EMG indivduo apresenta tnus
EOG h ausncia de movimento no globo ocular

Pergunta: o que predomina a?


Professor: Predominam ondas teta. As ondas deltas correspondem a 30% mais
ou menos. Ento tem uma mistura de ondas delta e teta, mas com o
predomnio de teta.
No estgio 2, voc no v onda delta. No aparece. E quando comeam
a aparecer j sabe-se que o indivduo est no estgio 3 alm de no aparecer
nenhum fuso e o complexo K. Ento fuso e complexo K so tpicos do
estgio 2 do sono no REM. Agora essa fase um sono mais profundo
mesmo. No to profundo ainda, mas ta bem mais profundo mesmo, isso
acontece no estgio 3, predomnio de teta, mas com presena de delta,
ausncia do globo ocular, mas com manuteno do tnus muscular.

Estgio 4: estgio mais profundo do sono no REM

ESTUDO REAL:
EEG o que acontece aqui, quase tudo onda delta. Tudo onda grande. H
um predomnio de onda delta, podem encontrar beta, alfa matematicamente
a depender da malha, mas visualmente a gente s encontra a delta, toda
fase tem tudo, s muda a proporo. Aqui no estgio 4, h um predomnio
de 98% mesmo de delta. Essa fase a a fase de sono mais profundo.
EMG apresenta tnus muscular
EOG no apresenta movimento rpido dos olhos.

Pergunta: A ausncia de movimento ocular e presena de tnus muscular.


Professor: No tem movimento de msculo, mas tem tnus.

A durao desses ciclos de mais ou menos uma hora o primeiro ciclo.


No primeiro ciclo, h uma tendncia do trs e do quatro serem maiores.
medida que vai repetindo o ciclo, o 3 e 4 vo diminuindo e o 2 vai aumentando.
Isso vai se repetir 4 a 5 vezes na noite.
O tempo de durao da fase no REM muda durante a noite. Como ele
vai se repetir vrias vezes, na primeira dura uma hora e vai diminuindo, 1 hora,
50 minutos.

Pergunta:
Professor: isso. O 3 e o 4 so os maiores. O menor o 2. A medida que o ciclo
vai se repetindo, o 3 e o 4 vo diminuindo e o 2 vai aumentando.
Quando a gente vai uma polissonografia, sai do lado a durao de cada
uma. A voc v o individuo ta dormindo, tantas horas no estgio 1, tantas
horas no estgio 2; sai assim no laudo.
Agora o indivduo vai entrar em outra fase. Os livros mais modernos
colocam agora uma classificao como se fosse a continuidade do no REM.
Ao invs de chamar de sono REM, eles chamam de fase 5 do sono. Mas,
vamos pegar o modelo mais antigo pra nos situar porque h nos livros mais
antigos e depois eu explico como no novo.
Ento, no antigo, at aqui era a fase de sono no REM. E agora o
individuo passar para a fase de sono REM. O que acontece na fase de sono
REM?

Sono REM:
ESTUDO REAL:

EEG h um predomnio de beta. como se o indivduo estivesse do ponto


de vista do EEG acordado. Ento do ponto de vista do eletro, o individuo
est acordado, acordado mesmo. Agora, com relao ao comportamento
dele, ele est dormindo. Aqui, h ondas beta e teta, mas com predomnio
de beta.
EMG apresenta atonia muscular, os msculos perdem o tnus mesmo,
como se estivessem paralisados tem algumas atividades de unidades
motoras, mas o msculo mesmo est relaxado.
EOG o indivduo ta aqui em atividade, h movimento do globo ocular, o
globo ocular fica fazendo isso, ele vai para um lado lentamente e depois
volta.

Pergunta: E por que so movimentos rpidos?


Resposta: Por que antes ele no tinha movimento nenhum. Na fase I tem
movimentos bem lentos mesmo ento comparado com esse da rpido.

Na fase de sono REM formada por movimentos


dessincronizados e por outros de sono paradoxal, porque h um paradoxo
entre o comportamento do individuo e o aspecto do EEG, so sinnimos, sono
dessincronizado ou sono paradoxal a mesma coisa que sono REM. Ento ta
aqui o eletrooculograma mostrando os movimentos e o eletromiograma mostra
atonia muscular. Olhe o que est acontecendo com o indivduo nesta fase a,
ele est sonhando e eletroencefalograma mostra como se o individuo estivesse
em viglia, com predomnio de ondas beta. . A passagem do estgio 4 pra o
sono REM no abrupta no, quando o individuo est no estgio 4 ocorre um
recuo, ele volta pro estgio 2 pra poder passar pro sono REM.
Ento vejam bem, toda vez que a gente entra na fase de sono REM
SEMPRE, SEMPRE, SEMPRE ns sonhamos! Pode ser numa freqncia que
voc no se lembre, mas voc no se lembra por que simplesmente voc no
se acordou durante a fase REM a voc vai se acordar na fase de sono no
REM ento apagou aquilo dali. Agora, se voc se acordar durante a fase de
sono REM a se lembra do sonho e vai se lembrar de dia se voc ficar
repetindo, mas se voc depois no repetir o sonho quando ta com algum,
apagou tambm por que a capacidade de guardar a memria do sonho muito
frgil, voc tem que repetir o sonho e mesmo voc repetindo, voc tem que ter
detalhes. Pra voc saber como foi o sonho, se voc sonhou e acordou,
escreva, anote-o!
Ns tambm sonhamos na fase de sono no REM agora com uma
freqncia muito menor, se voc acordar o indivduo 100 vezes eu acho que
umas 10 vezes, no mximo, ele diz que tava sonhando. Agora, a maior
diferena entre um e outro o contedo do sonho por qu? Se voc sonha no
sono no REM a histria do sonho lgica e geralmente com um tem
relacionado com o seu dia-a-dia se voc est preocupado que vai fazer uma
prova, por exemplo, a pode sonhar com a prova; voc est com um problema,
pode sonhar com o problema, mas uma coisa que faz parte da sua vida
mesmo. Agora o sonho do sono REM uma coisa fantstica, no tem lgica
nenhuma, voc sonha que ta voando, agora um sonho bem vvido mesmo!
Eu j vi um trabalho que o indivduo comeava a dormir, da quando ele
entrava no sono REM a o observador acordava ele e pedia pra que ele
contasse o que ele estava sonhando; ele voltava a dormir, quando ele entrasse
no outro sono REM, acordavam de novo e ele percebeu que havia sempre um
encadeamento entre um sonho e outro, alguma coisa ligava um com o outro.

Pergunta: E quando a gente tem a impresso de que passa a noite inteira


sonhando por que tem uma fase maior de REM que de no REM?
Resposta: No. mais impresso mesmo por que o tamanho do sono REM
sempre igual, mais ou menos igual.
Pergunta: Quanto tempo?
Resposta: Ningum sabe.

Ningum sabe, por exemplo, se quando comea o sono REM o sonho


vai at o fim, pode ser que o REM dure 10 minutos e o sonho dure apenas 1
minuto.
Pergunta: alguma coisa relacionada paralisia do sono.
Resposta: Durante a noite, o indivduo quando comeou a dormir passou uma
hora em sono no REM e na primeira vez vai passar meia hora em sono REM,
mas a noite no terminou e ele ainda ta dormindo, ento quer dizer que quando
terminou essa meia hora de sono REM ele vai voltar para o sono no REM a
comea s que agora no precisa ter o 1 no, por que to leve, ele vai pro 2,
3, 4, REM de novo a quando passar agora vai 2, 3 e geralmente no repete
mais o 4 da na prxima j tira o 3, vai pro 2 e j fica REM, por qu? Por que a
fase 3 e 4 tem uma funo, mas depois que a funo conseguida pra que
repetir aquilo dali?

Pergunta: Qual a durao do sono REM?


Resposta: No primeiro ciclo mais ou menos de meia hora e do no REM uma
hora. No total d mais ou menos 30% de sono REM.

Pergunta: sobre o sonho.


Resposta: o sonho pode aparecer tanto no sono REM como no NO-REM. A
diferena que: no REM sempre aparece o sonho e no sono NO-REM
aparece em mais ou menos 15% das vezes. E outra diferena em relao ao
contedo do sonho: no sono REM o sonho sem lgica nenhuma e um
sonho mais de imagem com pouca fala; no sono NO-REM o sonho ocorre
como se o individuo tivesse falando normalmente coisas do dia-a-dia.
Normalmente esse fala uma fala interna, mas algumas vezes o individuo
pode exteriorizar essa fala.

Pergunta: por isso que algumas pessoas falam dormindo?


Resposta: no, as pessoas que falam dormindo com freqncia tem o que a
gente chama de sonilpio que eu vou falar melhor quando eu falar pra vocs
sobre distrbios do sono.

Tem pessoas que diz assim: faz tempo que eu no sonho. Na verdade
no, sonha todo dia, o que ta acontecendo que no esta acordando, na fase
do sono REM, mas se eu pegar algum pra poder ficar perto de voc e quando
ver o movimento do globo ocular lhe acordar a voc vai dizer que tava
sonhando.

Pergunta:
Resposta: Isso chamado de paralisia do sono. Isso a numa pessoa jovem
como voc, uma imaturidade das estruturas que controlam o sono. Eu tive
tambm isso a, a um tempinho atrs, eu tava fazendo o estagio rural em
Penedo, a eu estava l dormindo a quando me acordei a cad sair do canto?
Tava paralisado! Um medo terrvel. Voc v o ambiente. No individuo jovem at
25 anos mais ou menos falta de maturao, no mais velho se aparecer faz
parte de uma doena chamada de narcolepsia.

Pergunta:
Resposta: Sabe por qu? Porque normalmente quando ns acordamos a noite
de 8 a 12 vezes, agora um acordar to breve que voc no tem conscincia.
Olhem, o Acio falou uma coisa bem interessante, ele ta dormindo, ta
sonhando, e ele sabe que ta sonhando oh! Isso a chamado de sonho lcido.
Vamos ver como provaram isso a, pra ver se ele tava consciente
mesmo: eles combinaram com o individuo que toda vez que ele tivesse esse
sonho a ele fizesse conscientemente movimento do globo ocular numa direo
especifica. A o que que acontece, o individuo ta sonhando no sono REM,
tudo bem no sono REM tem o movimento, mas o movimento do sono REM
um movimento lateral, nesse momento a o individuo faz movimento pra cima e
pra baixo, dormindo mesmo, e no eletroencefalograma aparecia, no registro
identificava um movimento diferente porque se voc colocar eletrodos do lado
direito ele pega os movimentos laterais, mas como colocaram em cima e em
baixo, eles pegaram movimentos na vertical. A nesse caso, nesse experimento
colocaram tambm um em cima e um em baixo pra ver movimentos no sentido
vertical. Ele provou mesmo, que o individuo percebeu que estava dormindo e
fez um movimento que um movimento que no tem normalmente no sono,
esse movimento consciente mesmo vertical, a ficou comprovado que a gente
tem esse sonho, chamado de sonho lcido. Voc sabe que ta sonhando.
Essa questo de dizer que o REM pesado mesmo uma coisa muito
questionada, tem algumas pessoas que dizem que pesada e outras no, eu
pelo menos acho que no sabe por qu? Porque muito fcil acordar o
individuo quando ele esta no sono REM, por isso que uma das funes do sono
REM a funo sentinela, dele ficar alerta, ele ta dormindo mas ta de
sentinela.
Profundo mesmo o estgio 4 do sono NO REM. Se voc pegar livros,
tem livros que dizem que o sono no REM profundo, tem outros livros que
dizem que no , voc vai ver que no ta muito claro isso a.
Existe uma funo do sono REM que chamada funo sentinela, que
o seguinte, quando voc ta num sono profundo pode cair panela na sala que
voc no acorda, mas no sono REM no se tiver barulho na sala a pessoa
acorda. como se o individuo estivesse dormindo e ele tivesse olhando o
ambiente pra ver se ta seguro ou no.

Pergunta: ?
Resposta: s vezes a pessoa acha que leve, s pode comprovar se leve
mesmo se a pessoa fizer uma polissonografia e v que no aparece 3 e 4, s
aparece 1 e 2 a pode v. Mas tem muitas pessoas que tem uma
incompreenso disso a, se voc pegar uma pessoa, por exemplo, que tem
apnia do sono ela pode dizer que no conseguiu dormir e passou 12 horas
dormindo, uma coisa subjetiva dela.
Vejam s, tem pessoas tambm que sonham de forma repetitiva, o
mesmo sonho, o mesmo sonho. A gente no tem explicao pra isso, a o que
acontece, tem um grupo de Neurologistas que trabalham com sono Alan e
Robson, eles propuseram uma teoria dizendo o seguinte: um individuo que tem
um sono repetitivo ele teria uma rea do crebro irritativa, como se fosse um
esboo de um foco epiltico, no seria epilepsia, mas seria uma rea mais
susceptvel, a quando o individuo ta dormindo aquela rea fica ativa e l
comearia a provocar o aparecimento da funo daquela rea cortical. A se
esse foco tiver, por exemplo, numa rea secundaria (na rea secundaria tem
memria) a memria seria reavivada, a o individuo faria um historia com
aquela memria. Mas isso a uma coisa que at hoje no foi comprovado.

Vamos agora falar um pouco de sonho pra acabar a aula:


O que o sonho? Freud dizia que existem coisas que as pessoas tm
vontade de fazer, mas no fazem por conta do super-ego (censura do lobo
frontal). Essas coisas acabariam sendo feitas pelos indivduos atravs do
sonho de uma forma modificada. Por isso que os psicanalistas tm que
interpretar os sonhos. Algumas teorias tentam explicar os sonhos:
TEORIA 1 Quando um animal entra no sono REM aparecem umas
ondas que comeam na ponte e vo pro o lobo occipital chamadas de
ondas pontogenculooccipital. No ser humano, pelo EEG, no se v essa
onda, mas acredita-se que ela exista, ou seja, essa onda que sai do
tronco ativa reas do crtex e o individuo sonho que as informaes que
esto armazenadas nessa rea.
TEORIA 2 Durante o sono REM as informaes passam do hipocampo
para o crtex. O sonho seria nesse caso uma purificao, uma seleo.
O que fosse pra guardar seria guardado e o que no fosse importante
seria jogado fora sob a forma de sonho.

Pergunta: E quando o sonho no tem nenhum sentido?


Resposta: Nesse caso essa teoria diz que porque vrias informaes
separadas que deveriam ser descartadas se misturaram e formaram o
sonho sem sentido.

TEORIA 3 Ns temos uma rea terciria chamada de parieto-occipito-


temporal que gera conscincia e est localizada no hemisfrio esquerdo.
No lado direito existe um esboo bem pequeno dessa rea que faz com
que no nosso crebro existam duas pessoas: uma no lado esquerdo e
uma no lado direito. A pessoa do lado esquerdo evolui como voc
mesmo porque ela usa a linguagem. O hemisfrio direito no se
desenvolve porque no utiliza a linguagem e fica como se fosse uma
criana (no fala, s responde imagens). Quando ns estamos
dormindo, no sono REM, o hemisfrio esquerdo fica completamente
apagado e o hemisfrio direito assume.

Pergunta: E quando a gente sonha falando?


Resposta: Dificilmente a gente sonha falando no sono REM. E quando a
gente falada porque o hemisfrio direito tenta usar o esquerdo.

Segunda aula:

Um laboratrio bom mesmo faz outros estudos alm destes. Por


exemplo, nessa figura ns vemos
um estudo super completo do sono:
Nesse estudo foram
colocados eletrodos na perna pra
detectar um distrbio chamado de
sndrome das pernas inquietas em
que o individuo sente um incmodo
nas pernas que s melhora se ele
fizer movimentos. Ento esse
eletrodo das pernas vai detectar os
movimentos dos membros inferiores.
Esse movimento dificulta o individuo aprofundar o sono.

Isso aqui o que a gente chama de hipnograma que um mapa que


nos mostra a durao de cada estgio do sono durante toda a noite.

INDIVDUO ADULTO JOVEM:


Essa parte amarela no incio mostra o periodo em que o indivduo
permeneceu acordado depois que a luz foi desligada. Da ele entrou no estagio
1, 2, 3 e 4, a ele volta pro estgio dois pra poder entrar no sono REM, a sai do
REM e vai pros estgio 2, 3 e 4, a volta de novo pro estgio 2 e entra no
REM. O individuo fica repetindo isso vrias vezes durante a noite.
Essas partes amarelas no meio do mapa representa as vezes que o
indivduo acorda durante e noite. Mas se o tempo que ele passa acordado for
pequeno ele nem vai perceber que acordou, ele vai achar que passou a noite
toda dormindo.
A medida que a noite vai passando o periodo 4 desaparece. No primeiro
ciclo o periodo 4 bem longo, a vai diminuindo ao longo da noite at
desaparecer. At mesmo o periodo 3 desaparece durante a noite. Entao nos
ultimos ciclos o individuo s passa pelos estgio 1, 2 e REM.
Os estgio 3 e 4 desaparecem porque as funes que devem ser
executadas nesses periodos j foram executadas ento no tem pra que gastar
tempo com essa perodos se no tem mais o que fazer. O que preciso agora
executar as funes do sono REM, por isso que a medida que a noite vai
passando o nmero de sonos REMs vai aumentando.

INDIVDUO IDOSO:

Vejam como a arquitetura do sono de um idoso diferente. Ele


praticamente nem entra no estgio 4 do sono, no mximo chega no perodo 3;
o sono REM tambm diminui e a quantidade de despertar aumenta. Muitas
vezes o tempo que ele passa acordado em cada dispertar longo.

PERGUNTA: Porque isso acontece?


RESPOSTA: Acredita-se que possa ocorrer uma deteriorizao dos centro
reguladores do sono. Mas isso tambm depende da atividade do individuo, se o
individuo continuar ativo fisicamente e mentalmente durante a velhice esse
mudana muito menor e mais lenta.
PERGUNTA: Quais so as complicaes disso a?
RESPOSTA: Se o individuo no t fazendo o sono 3 e 4 ele no vai fazer o que
a gente chama de sono reparador em que voc vai pra cama cansado e acorda
relaxado. Ento o individuo acaba passando o dia cansado, sonolento,
querendo coxilar, o que tpico do idoso mesmo. Como ele acordou muitas
vezes a noite a ele tenta compensar dormindo pelo dia. Por isso que mesmo
aposentado o individuo tem que manter atividade fisica e mental.

Resumo:

Sono no REM: importante pra melhorar fisicamente.


Sono REM: importante pra melhorar mentalmente.

Ento a arquitetura do sono vai mudando com a idade. Se eu pegar uma


criana de 1 ou 2 meses por exemplo mais de 80% do sono dela vai ser sono
REM e a medida que a gente vai envelhecendo o sono REM vai diminuindo.

Pergunta: Ento quer dizer que os estgios do sono que vo ocorrer durante a
noite dependem da atividade diria?
Resposta: Depende sim. Uma pessoa que trabalha muito fisicamente vai ter
muito mais estgios 3 e 4 e uma pessoa que estuda muito como vocs vo ter
muito mais sono REM.
Isso aqui pra gente v o que acontece em cada fase: individuo acordado,

sono NO-REM e REM.

EEG:
Acordado: rpido e de baixa voltagem.
NO-REM: lento e de alta voltagem.
REM: rpido e de baixa voltagem (igual a viglia).
Sensaes:
Acordado: vvidas geradas por pensamentos externos.
NO-REM: aborrecimento ou sem sensaes.
REM: vvidas gerados por pensamentos internos (que podem ser
modulados por informaes externas). Quando voc t sonhando
alguma coisa de fora pode ser usada pra modificar o contedo do
sonho.
Pensamento:
Acordado: lgico e progressivo.
NO-REM: lgico mas inconsciente. Dirante essa fase o individuo
pode pensar em algo que tava perturbando ele, as vezes at um
problema que ele t e muitas vezes consegui a nessa fase.
REM: vvido, sem lgica e estranho.
Movimentos:
Acordado: movimento contnuo e voluntrio
NO-REM: movimento ocasional e involuntrio (fato de se mecher
pra mudar de lado, de posio, se h um comprometimento da ple, ele
sente dor e muda pra evitar leso)
REM: apresenta paralisia muscular, mas essa paralisia no pe
completa, ele t sonhando como se o motoneuronio alfa estivesse
fazendo o movimento mesmo. Ele ta paralisado e faz aqueles
movimentos bruscos mesmo.

Pergunta:
Professor: No sono no REM. Faz careta, ne? Tudo por causa do sonho que ta
querendo fazer o movimento, mas a paralisia impede.

Funes do sono NO REM:

Restabelecer o equilbrio metablico


O que restabelecer o equilbrio metablico? Nossas clulas funcionam a
base de mecanismos: anabolismo e catabolismo. Durante a viglia, h um
predomnio de catabolismo. As protenas de nossas clulas todos os
elementos energticos so mais quebrados que construdos. Isso aqui fica
mais evidente nos msculos. A grande rotatividade muscular faz com que
muitas protenas fiquem ali mesmo. E mesmo que na viglia tende a
recuperar as protenas, a atividade fsica to continua, impossvel montar
todas as protenas quebradas. Quando o individuo est dormindo acontece
a remontagem mesmo que o msculo continue com o tnus muscular. Mas,
como o metabolismo geral do individuo dormiu, e agora o anabolismo
supera o catabolismo. Mas, isso a ocorre na fase 4 e 3, principalmente na
4. Ento o individuo tem que fazer a fase 3 e 4 para se recuperar
fisicamente do dia.
Restabelecer o equilbrio energtico
Durante o dia, nossos estoques de ATP esto diminuindo. A, quando t
cansado quase no tem APT pro metabolismo, e quando a gente ta
dormindo, vai haver uma grande atividade nas mitocndrias pra poder
reconstruir todo aquele ATP que ns usamos pra acordar com o estoque
cheinho. Ento esto a as funes. Quanto mais atividade voc faz, voc
tem que passar mais tempo na fase 3 e 4 do sono no REM. Uma pessoa
inativa, na fase 3 e 4 bem pequenininha.

Pergunta: No poderia ser equilbrio energtico-metabolito, ele confirma


dizendo que est tudo envolvido.
Pergunta: Sobre a fase 3 e 4 do sono no REM.
Professor: O individuo tem a durao normal do sonho REM porque tem
atividade mental zero. Se o individuo no dia fez muita atividade fsica, ento ela
vai precisar aumentar a fase 3 e 4. Ento quer dizer que a durao todinha
aumenta.

Funes do Sono REM:

Restabelecer o Equilbrio Cognitivo


Vocs pegaram a noo que o nosso crebro dividido em reas e que
geralmente cada rea tem uma funo especfica e ns temos milhares de
funes cognitivas: a memria, a ateno, o humor, tudo isso a funo
cognitiva. Outras funes dependem das funes das sinapses especificas.
Ento estamos falando de um sinapse de uma regio que importante para
o humor, ento tudo que o neurnio liberar, uma quantidade X de
neurotransmissor, tem que ter tambm uma quantidade Y de receptor na
membrana ps-sinptica. Vamos dizer que passamos o dia usando tais
funes metais. A o que acontece: ou num receptor h a liberao de um
neurotransmissor ou ento mimticos dependendo do uso da funo. Mas,
toda vez que usa demais uma sinapse, a membrana ps-sinptica pra evitar
uma nova transmisso, ela passa a reduzir a quantidade dos receptores.
Ento isso a rola um desequilbrio de neurotransmissor e pouco receptor.
Que normal isso a, quando a gente dorme, tudo isso restabelecido. A o
neurnio, que ta liberando, volta regular a quantidade de
neurotransmissor, reduzir, e na membrana ps-sinptica volta a mesma
quantidade de receptores. Ou mesmo ao contrario, a sinapse ta parada
mesmo, o individuo ta usando a funo. A na membrana ps-sinptica vai
aumentar a quantidade de receptor que tambm normal. E quando o
individuo est dormindo tudo isso estabelecido. Se voc est preocupado,
com tenso, quando voc dorme, se voc tiver a quantidade de sono REM
normal, a voc ir acordar mentalmente tranqilo tambm.

OBS.:O lexotan, os hipnticos provocam mudana na durao do sono. Eles


fazem o individuo dormir mais, mas a quantidade de fase 3 e 4 e sono REM
diminuem. Ento o individuo dorme muito, mas no se sente bem no.
Continua cansado porque no est fazendo a fase profunda do sono.

Armazenar Memria Especfica


J falei isso pra vocs. Pegando as informaes daquele dia, toda a
informao pega durante o dia, ela vai ser provisoriamente guardada no
hipocampo de vocs. Tambm j disse a vocs que o hipocampo no o
local adequado para guardar memrias por dois motivos: a capacidade de
armazenar dele bem pequenininha, depois de dois dias de
armazenamento no tem o que colocar, ns conseguimos guardar
informaes de nossa vida toda, ns podemos ter 70, 80 anos, ele guarda
informaes; e o pior ainda que se deixar no hipocampo voc pode perder
isso da. como se voc pegasse um disquete, guarda tudo la dentro. Se
voc pegar sol, disquete mesmo, o hipocampo antigo. O hipocampo
mesmo muito antigo e no tem camadas. Ento ele perde facilmente. Se
voc colocar ele (o disquete) no sol, vai ter nada la dentro. E quando ns
estamos no sono REM, as informaes que estavam no hipocampo, so
enviadas para as reas secundarias. Quero ver 2 + 2 da 4, hoje. Vai ter quer
dormir vrios dias e todo dia vai ta l colando mesmo: 2+2=4.

Pergunta:
Professor: Ele tem efeito depressor. Para o individuo guardar a memria no
hipocampo e enviar, preciso que haja atividade eltrica dos neurnios do
hipocampo. Se no tiver atividade o neurnio no pode enviar. O objetivo
esse mesmo, atividade da mensagem do hipocampo, por exemplo, um fator
que provoca crise epilptica
Pergunta:
Professor: O individuo pode at morrer, mas a funo de mandar mesmo, ele
no manda. Porque na fase de sono no REM, h uma ausncia de atividade.
H neurnio trabalhando devagar e simultaneamente. Mas, o que acontece par
enviar na fase no REM, no acontece isso a. Mandar informaes do
hipocampo para os cortes depende da atividade do hipocampo.
Pergunta:
Professor: Da mesma forma que h reas de neurotransmissores inibitrios
que pode agir aumentando a atividade do neurnio excitatrio ou bloqueando o
inibitrio. Por exemplo, a cafena. um neurotransmissor inibitrio. A fica
sobrando a excitao. Fica em viglia mesmo. O lcool, por exemplo, estimula o
neurotransmissor inibitrio, o contrario.
Pergunta: Sobre o que memria explicita e pergunta se tem memria implcita
Professor: voc vai entender mesmo na aula de memria, mas vou falar um
pouco. A memria explicita ocorre quando voc pode falar, verbalizar. a
memria consciente. Ou memria declarativa. Voc lembra o que tomou no
caf? Lembra da roupa que vestiu ontem? Pode falar, a memria explicita.
Agora, ensine a andar de bicicleta se eu no sei. Voc falar pra mim como
andar, eu vou pegar a bicicleta e sair andando? No. Eu s vou aprender a
andar de bicicleta se eu ficar treinando vrias vezes. S que eu no sei como
se aprende. Eu simplesmente ando. Mas, verbalizar como eu sei andar, no
sei. Essa a memria no declarativa ou implcita.
Pergunta: Por que quando bebe, esquece do que fez?
Professor: Olhe s, o lcool um depressor extremamente importante do
sistema nervoso. Se o individuo est tomando muito lcool entra em coma
mesmo. S que a inibio dele no generalizada de forma rpida. Ele age em
dois locais: age no cerebelo e a ele tem dificuldade de manter o equilbrio; age
no lobo frontal e a o indivduo perde a capacidade de manter a censura; e
tambm pode deprimir a atividade do hipocampo. E o que acontece? Voc ta
bebendo e ta pegando informaes. Se ta guardando no hipocampo, voc ta
lembrando de tudo. Mas, medida que voc vai ingerindo mais lcool, mais
lcool, vai chegar ao ponto que vai deprimir o hipocampo. Do momento que
deprimiu pra frente, lembra de mais nada, no guarda mesmo mais nada. Se
no houve inibio da funo motora, voc continua andando, falando, mas
apagou completamente. Tem pessoas que a depresso muito mais rpida no
cerebelo e da atividade motora, fica ali paradinho. Mas, a pessoa que a
depresso primeira do frontal e do hipocampo pssima. Se o individuo
continua com atividade andando pssimo.
Pergunta: Por que o lcool no afeta a memria antiga?
Professor: Veja bem o seguinte: a memria antiga j est guardada num local
bom mesmo que a rea secundaria. E ela ta l guardada mesmo, gravada.
Por que o homem chora quando bebe? Daria um timo trabalho mesmo!
lio fala da experincia dele de no mesmo dia, depois que pra de beber,
recupera-se, mas no lembra o que aconteceu.
Professor: No foi o que eu disse? Enquanto o hipocampo estiver funcionando
a memria est sendo guardada, mas quando o nvel do lcool aumentou muito
mesmo, que deprimiu o hipocampo, ento isso da acabou. Apagou tudo. A
voc pra de beber. Comea a tomar refrigerante. A voc percebe que comea
a melhorar depois. A partir do momento que voc comea a melhorar, a
quantidade de lcool diminui, diminuindo a depresso do hipocampo, a voc
comea a lembrar.
Pergunta: algo sobre a raiva
Professor no sabe responder. Fala que talvez seja algo do sonho.

Funo Sentinela
justamente essa funo sentinela, que fala contra que o sono REM um
sono profundo que muita gente diz. Falei que o individuo faz sono profundo,
mas antes de entrar no sono REM, ele vai superficializando. No sono REM, o
individuo est dormindo, mas como se ele estivesse, alerta pra ter informao
do ambiente. Ns passamos 8 horas dormindo. Voc j imaginou dormindo
num local aberto, seria vitima fcil de algum predador. Imagine a 50 mil anos
atrs, no mato. Passar 8 horas dormindo morria. Ele tem que dormir,
aprofundar o sono pra recuperar, mas bom que o sono fique bem levezinho
pra qualquer barulho no ambiente que acontea, ele possa acordar.
Os ratos, por exemplo, tm um sono bem pequenininho, porque eles no tm
memria explicita, eles dormem um pouco e se acordam, no podem dormir
mais que 1 hora se no morrem porque esto no comeo da cadeia alimentar,
ento o sono deles bem fragmentado.
Pergunta:
Resposta: A droga que voc toma l deve ser diazepan que faz o indivduo
dormir, mas ele bloqueia o hipocampo impedindo que o indivduo guarde
memria, ento no perodo que voc toma diazepan voc lembra quase nada
voc pode est acordada e no lembra.

DISTRBIOS DO SONO

Mioclonia do sono: aparece em indivduos acordados que um tipo de


epilepsia chamada epilepsia mioclnica, o indivduo tem como se fosse
uma contrao generalizada dos msculos do corpo todo e tambm tem
crises convulsivas generalizadas, se ele fizer um EEG aparecem ondas
anormais. Quando estamos dormindo na fase inicial ta deprimindo, mas
algumas reas disparam potenciais de ao mais rpida, a se esses
disparos generalizarem e atingir a rea motora, o indivduo tem aquele
movimento brusco, nesse caso se fizer um EEG no d nada porque o
problema embaixo, no tronco, ento isso chamamos de mioclonia do
sono, um fenmeno fisiolgico s vezes acompanhada de uma
sensao se queda. Ento a mioclonia do sono uma contrao
generalizada e brusca. No tronco normal, mas quando cortical
patolgico, epilepsia.
Sonilquio: falar durante o sono e
Sonambulismo: andar dormindo
Geralmente o sonilquio e o sonambulismo ocorrem sempre nas
fases 3 e 4 do sono no REM, eles no esto com os olhos completamente
fechados, as vezes parece que eles esto acordados mesmo. No existe
nenhuma atividade mental, puro automatismo. O indivduo no sabe o que
est fazendo, se for sonilquio o indivduo fala mas no conversa com
ningum, se conversar est numa fase bem superficial, no sonilquio.
Sndrome das pernas inquietas: indivduo tem necessidade de fazer
movimentos, fica com incmodos nas pernas, aparece primeiro quando
o indivduo est acordado, por isso esses indivduos geralmente tm
insnia, tem dificuldade em entrar nas fases profundas e acordam
cansados ainda.
Movimentos repetitivos do sono: aparece nas fases 3 e 4 do sono no
REM, o indivduo se levanta e faz os mesmo tipos de movimento
parecido com sonambulismo mas eles fazem movimentos repetitivos o
tempo todo
EX.: a criana ficava metendo a cabea na parede, tem drogas que
diminuem.
Terror noturno: os indivduos acordam gritando, muito freqente em
crianas (98%), geralmente as crianas saem do quarto gritando muito e
chorando e os pais querendo acordar e nada, ai de repente as crianas
se acordam tranqilas, sem sentir nada e tranqilas, ento os indivduos
sentem um medo muito grande sem causas subjetivas nenhuma, no
esto tendo mentalizao nenhuma, no tem nada justificando o medo.
como se estivesse havendo estimulao da amdala e tambm como
se tivesse ativao da substncia cinzenta periaquedutal (fizeram
experincias em ratos colocaram eletrodos nessa regio deram choque
e eles sentem como se fosse aquele medo primitivo mesmo). Felizmente
na maior parte das crianas desaparece isso a. Tm pessoas que
deixaram de ter sonambulismo, sonilquio ou terror noturno e de repente
fazem muita atividade fsica e nesse perodo voltam a ter crises de
sonambulismo, terror noturno, porque depende da durao das fases 3 e
4 e quanto mais fazemos atividades fsicas e aumenta a fase 3 e 4, e se
j tem tendncia pode ter uma crise de novo.
Pesadelo: esse d medo mesmo, porque ns temos uma histria para
justificar esse medo, ta sonhando com uma coisa muito ruim geralmente
alguma coisa querendo pegar voc, mas no samos do lugar porque
estamos no sono REM onde h paralisia muscular, ento voc no se
mexe, as vezes temos uma sensao que tem algo pesado em cima da
gente. Ningum sabe o que causa o pesadelo, mas eu tenho a
impresso que a posio que dormimos fundamental, eu, por exemplo,
quando dormia em
decbito dorsal tinha
muitos pesadelos,
deve ser algo como a
presso de oxignio
que cai.
Distrbio do sono
REM: um problema
que s acomete os
homens, ainda no
se sabe o motivo,
como se os
neurnios que provocam a paralisia no sono REM tivessem morrido,
desaparecido, ento o individuo no havendo paralisia vai fazer o que
est sonhando, ele executa seu sonho.

Narcolepsia: uma doena muito sria, acomete ambos os sexos e


tem um componente gentico, transmitido hereditariamente. Esse
indivduo tem 3 sinais:
Sonolncia excessiva diurna ele tem um sono que no d
para segurar, passa uns 4, 5 minutos dormindo e depois se acorda
perfeito, daqui a algum tempo de novo. A sonolncia da apnia do sono
bem pior, porque o indivduo permanece cansado tem que dormir
muito tempo para melhorar, e essa com 5 minutos fica bom.
Paralisia do sono o indivduo est no sono REM e de repente
se acorda, mas permanece paralisado, essa paralisia no ocorre
somente em quem tem narcolepsia, ocorre em muitas pessoas com at
mais ou menos 25 anos. Ento acorda e no consegue se levantar, s
vezes consegue abrir os olhos. A estrutura do sono no normal, mas
ele dorme direito umas 8, 9h certinho.
Cataplexia, muita gente chama de catalepsia, mas o termo
correto cataplexia. a paralisia com o indivduo em viglia, acordado.
O indivduo ta falando e de repente tem a paralisia dos msculos a o
indivduo vai caindo, como se fosse um rob, mas acordado,
simplesmente no tem tnus muscular. Geralmente a cataplexia ocorre
por emoes ou coisa alegre, ou triste. Felizmente no desaba como
numa crise epilptica atnica no. O indivduo quando tem crise
epilptica atnica ele cai mesmo, a geralmente machuca. Uma pessoa
que tem crise epilptica atnica tem que usar capacete, mas no caso da
cataplexia no, ele vai desabando e isso a no provoca leses.

Pergunta: E fica assim quanto tempo?


Resposta: geralmente o tempo do sono REM, pode passar 5 minutos, 10
minutos mais ou menos. Eu nunca ouvi falar de algum ser enterrado por isso
da por que a durao dela a durao do sono REM e o sono REM nunca
dura mais que meia hora. Ento dizer que algum teve cataplexia e foi
enterrado vivo no existe isso no.

Existe uma Universidade nos EUA em que o pessoal estuda narcolepsia


e ele tem l uma criao de cachorros que tm narcolepsia da so dois grupos
separados e quando juntam os dois eles ficam alegres, um beijando o outro, a,
de repente, eles desabam a pega o animal e ele ta todo molinho, todo
paralisado, com certeza se cruzar com outro que tambm tem narcolepsia
tero narcolepsia os filhotes tambm.
Apnia do Sono: o distrbio do sono mais freqente, o mais comum,
70% das pessoas que procuram o laboratrio do sono por causa de
apnia do sono. a parada da respirao, ento quando o indivduo
pra de respirar o que que acontece com a presso do gs carbnico
no sangue? Aumenta e essa presso do gs carbnico no sangue ativa
o crebro do indivduo pra poder obrigar o indivduo a respirar e se o
indivduo no consegue respirar, ele termina se acordando. Ento o
indivduo que tem apnia do sono acorda o tempo todo, quando voc
olha a polissonografia no aparece fase 4 e no mximo, algumas vezes
pode aparecer a 3 e bem pequena, por que ele est sempre acordando.
Tm indivduos que acorda na noite 200 vezes, mas ele no se lembra
que isso acontece. A gente diz acordar olhando a polissonografia,
ento o sono dele est todo desestruturado. As pessoas que esto
prximas a ele dizem: como que ele no dorme? Dormiu 10 horas, 12
horas e no dorme?. Lembram daquele grfico que eu disse que
indivduos que dormem muito, morrem mais cedo? Est a a causa, o
indivduo ta dormindo 12 horas e o que ocorreu? Toda vez que a gente
desperta h uma estimulao generalizada do nosso corpo, corao, por
exemplo, quando a gente acorda h taquicardia j imaginou isso
acontecendo a noite toda? Esse indivduo com certeza vai desenvolver
hipertenso, ento todo o indivduo que tem apnia do sono
desenvolve hipertenso.
A apnia do sono pode ter duas causas e do ponto de vista
conceitual chamada apnia central, um problema neurolgico
localizado no chamado centro respiratrio. No centro respiratrio tem
uma rea que a gente chama de rea quimiosensvel que ela
sensvel aos nveis de CO2, ento toda vez que o CO2 do sangue
aumenta, essa rea aumenta a atividade e ela faz a gente respirar mais
rpido. Ento o indivduo que tem apnia do sono central ele tem uma
perda da sensibilidade durante o sono, a rea perde a sensibilidade e o
que que acontece? Mesmo o CO2 aumentando no sangue, ela no
estimula os msculos da respirao ento d apnia mesmo. A gente
sabe que apnia central por que quando a gente vai olhar o grfico da
sinta abdominal e da sinta torcica ele ta horizontal, ento como se os
msculos da respirao estivessem parados, essa a chamada apnia
central, lgico, nesse perodo da a presso de CO2 aumenta muito no
sangue e a de O2 diminui.
Enquanto que a apnia perifrica que a mais freqente ela
provocada por um problema nas vias areas, um bloqueio nas vias
areas e o mais freqente de causa de apnia perifrica obesidade
principalmente aquelas pessoas que eram magrinhas e aumentaram de
peso. Quando a pessoa tem uma estrutura magra, as vias areas tm
uma espessura; quando o indivduo engorda no quer dizer que a via
area aumente no o que acontece que a parede interna que
aumentada e aumenta pra dentro ento a luz diminui a quando ns
estamos dormindo nas fases 3 e 4, se h uma diminuio com esse
relaxamento a fecha mesmo, ar entra com dificuldade e tambm sai
com dificuldade. Quando o ar passa com dificuldade por uma regio
estreitada ele fica turbulento a gera o barulho, ento o barulho
provocado pela turbulncia do ar. Quando o ar vai entrando nas vias
areas de forma normal, ele sai como a gente chama de forma linear da
quando tem obstruo ele comea a andar de forma irregular a
apresenta o barulho, ento se tiver obstruo, quer seja por obesidade
ou problema estrutural mesmo, a o indivduo tem apnia.

Pergunta: O lcool piora tambm?


Resposta: O lcool provoca (a apnia) por que ele
provoca um relaxamento maior ainda, ento a lngua
relaxa e quando voc deita a lngua desce mesmo.
Pergunta: O que que pode provocar a apnia?
Resposta: Macroglossia, uma lngua muito grande, por
exemplo, amgdalas aumentadas de tamanho, o palato
tambm, muito grande que ele esteja fechando a parte
posterior. Ento qualquer alterao dessa parte
bucal, da faringe, por exemplo, pode provocar apnia.
Num laboratrio de sono tem que ter um
pneumologista e tem que ter tambm um otorrino pra
fazer uma abordagem e resolve tranquilamente.

Olhem aqui. O indivduo est respirando e quando ele respira olhe aqui o
ronco coincidindo. E aqui ele parou de respirar, o fluxo areo parou, mas o
movimento da cinta continua por que apnia central ento o sistema
respiratrio percebeu que h aumento de CO2 e ta obrigando voc a contrair
pra poder vencer a distncia e justamente isso que serve pra diferenciar a
apnia central da perifrica por que se fosse a central era lisa por que na
central a rea respiratria no percebe mais alterao de CO2 a no obriga o
msculo a se contrair, mas na perifrica ela continua sensvel e se o indivduo
no est botando o ar pra dentro a concentrao de CO2 vai aumentar a a
rea percebe isso e tenta obrigar o msculo a se contrair. O indivduo comea
a fazer esforo e a gente v aqui o esforo respiratrio. Olhe s a saturao de
oxignio como cai e cai a valores perigosos mesmo, por exemplo, a saturao
que cai a 60 uma saturao baixa de oxignio e quando a saturao cai
assim a que a presso arterial aumenta mesmo. Seu organismo sabe que a
clula precisa de O2, se O2 t baixo e CO2 t alto, ele aumenta a presso
como uma forma de aumentar o fluxo sanguneo a a presso arterial vai l em
cima. Ento muito tpico obesidade e hipertenso; obesidade e apnia do
sono.
Pergunta: Quando a gente dorme muito e acorda cansado por qu?
Resposta: O indivduo dorme muitas horas, mas ele no est entrando nas
fases nem 3 e nem 4 ento alguma coisa est impedindo que ele entre nas
fases 3 e 4.
14. Movimento voluntrio

Prof. Euclides Maurcio


07/05/2009
11/05/2009

PRIMEIRA AULA 07/05/2009


Ns nascemos com um circuito que toda vez que ativado gera um
movimento adequado e quando eu falei de medula eu disse a vocs vrios
reflexos que so executados com propsitos bem definidos cuja execuo
exige a contrao de msculo estriado esqueltico, ai eu falei de reflexo via ?
estriamento? e falei tambm do reflexos via ... que exige movimento, ento o
reflexo assim: nos nascemos com ele, nos no podemos modificar,melhorar e
j nascemos com ele quer dizer um ato bem primitivo, na escala evolutiva o
ultimo vamos dizer assim.
Um outro lado mais elaborado , mais adequado a situao que nos
chamamos de ato motor automtico, esse nos no nascemos com ele no e
temos que aprender tambm ento nos desenvolvemos grande esforo para
aprender a executar o ato motor automtico mas depois que esta aprendido
no precisa mais do crtex para execut-lo , estruturas sub-corticais tambm
esto envolvidas no mecanismo de controle motor e executam , elas tem um
programas que pode executar sem precisar da conscincia, do crtex cerebral.
s vezes necessrio que o crtex trabalhe para comear ou ento para
terminar, mas a execuo mesmo independe do crtex, enquanto que o ato
motor mais bem elaborado que ele muito contextualizado o ato motor
voluntario porque nos podemos numa primeira vez executar o movimento que a
gente deseja , nos decidimos como executar o movimento , ento esse todo
consciente esse precisa realmente de estruturas corticais para que ele possa
execut-lo .
Estruturas sub-corticais tambm so importantes para executar o movimento
voluntrio, alm do crtex cerebral outras estruturas sub-corticais tambm
participam da execuo do movimento voluntrio. Eu estou insistindo que
voluntrio mas somente uma parte da elaborao desse movimento que
executado de forma voluntria uma grande parte, a maior parte dele
executada de forma inconsciente ento quando nos vamos executar um ato
motor voluntario uma parte consciente e outra parte inconsciente , existe
um trabalho inconsciente que executado paralelamente que permite a
execuo do movimento voluntario , ento pra vocs no ficarem subestimando
essa parte inconsciente se uma componente dessa parte estiver danificada em
algumas situaes nos podemos no exercer o mov. Voluntrio.
Ai pra tentar conciliar isso ai as pessoa trabalham com neurologia dos
movimentos devido ao sistema nervoso com relao aos mov. involuntrios
dos seguimentos ento existe o chamado sistema piramidal(consciente) e o
sistema extrapiramidal(inconsciente) so os dois componentes neurolgicos
para execuo do ato, ento a execuo do ato motor voluntario existe o
trabalho coordenado desses dois sistemas(tem a mesma importncia) .
Essa diviso ai no s importante para o ... clinicamente tambm , um
individuo tem uma dificuldade de executar um movimento quando a sinapse
apresenta ... que o problema no sistema piramidal ou no
extrapiramidal.Vamos ver inicialmente os componentes do chamado sistema
piramidal

COMPONENTES NEUROLGICOS DO SISTEMA PIRAMIDAL:


Formado basicamente por dois componentes, algumas reas do crtex
cerebral e o trato piramidal.
O crtex faz e a ordem sai pelo trato.no caso do cortes temos 3 reas
importantes para a execuo do ato motor voluntario:
rea terciria parieto occipito-temporal
rea motora secundaria
rea motora primaria,
a rea motora secundria dividida em dois lobos chamadas rea pr-motora
e rea motora suplementar, esses so os componentes corticais. Leses em
qualquer rea cortical compromete a execuo do ato motor, cada uma de uma
forma.
A rea terciria parieto occipital
fundamental para a cognio humana para a conscincia humana, a
rea onde nos formamos conceitos e a partir dos conceitos nos entendemos a
linguagem e a partir da linguagem nos formamos pensamentos e a partir do
pensamento nos podemos ter essa coisa bem humana mesmo que a
autoconscincia. Ento toda vez que eu tenho uma idia essa idia
construda aqui, vamos imaginar que eu pense em fazer um movimento, por
exemplo, levantar o meu brao direito,ento essa idia de levantar o brao
direito ela foi construda na rea terciria parieto occipito-temporal mas essa
rea no consegue de maneira nenhuma executar o ato motor, ela s cria
a idia e atravs de fibras de associao intra hemisfrica A idia levada
para a rea motora secundaria.
rea motora secundria
dividida em dois lobos, um lateral que chamado rea pr-motora
e outro mais superior inclusive medial chamado rea motora suplementar . O
que que a rea motora secundaria faz? Ela recebeu uma idia levantar o
brao direito- ento ela agora vai planejar a execuo do ato motor , quer
dizer fazer a receita, fazer um sistema . Se eu quero levantar o brao direito a
primeira coisa que ela deve fazer escolher quais msculos deve-se contrair,
ento o primeiro item do plano esse, contrair os msculos A, B, C, D mas isso
no basta por que ... executar o movimento os msculos que esto envolvidos
no se contraem simultaneamente no , quer dizer h uma sequncia temporal
de contrao dos msculos envolvidos em determinados movimentos , isso ai
tambm tem que se colocar no plano, ai agora ele lista a sequncia de
contrao dos msculos e ele tambm tem que planejar qual vai ser a
intensidade de contrao em cada msculo ento a rea motora secundaria faz
o plano.
O que pode acontecer quando um indivduo tem uma leso na rea
motora Secundria? Ele vai apresentar um problema chamado de apraxia- uma
dificuldade ou uma impossibilidade de executar um movimento voluntrio ,
quando a gente tem uma dificuldade diz que tem uma dispraxia agora quando
no consegue executar mesmo ai apraxia. Se voc manda um individuo com
uma leso na rea motora secundaria do hemisfrio esquerdo, ai voc manda
ele levantar o brao direito ele no vai conseguir , qualquer ato motor voluntrio
precisa de plano a no ser que seja automtico, se voc jogar uma bola pra
individuo ele vai e segura, porque esse movimento ai automtico e pra fazer
o movimento automtico no precisa do planejamento, j esta planejado mais
embaixo no .. da base , ai ele faz o movimento . ele no faz um ato sob
comando mas um ato automtico que ele j aprendeu ele faz tranquilamente
mostrando que no tem paralisia nenhuma.
A rea pr-motora ela planeja mais a execuo das extremidades dos
membros, por exemplo, movimento com os dedos com o antebrao so
planejados pela rea pr-motora enquanto que movimentos mais centrais so
planejados pela rea motora suplementar. Uma coisa importante tambm da
rea motora suplementar quando eu vou fazer movimentos conjugados, dos
dois lados do corpo, ento por exemplo se voc quer colocar uma linha
naquele buraquinho da agulha voc tem que ta coordenando os dois lados ai
nesse caso h participao muito importante da rea motora suplementar
movimentos simultneos dos dois lados do corpo e dos msculos axiais- agora
se um movimento s de um lado com as mos por exemplo quem faz o
planejamento a are pr-motora .
Ento a rea motora secundaria fez o plano ai o que ela vai fazer agora?
Mandar o plano pra quem pode executar atravs de fibras de associao intra
hemisfrica o plano enviado para a rea motora primria .
rea motora primria
A informao chegou na rea motora primaria onde nos temos um
mapa .. esse mapa esta relacionado com a posio dos neurnios
responsveis por contrair partes do nosso corpo, ento por exemplo nessa
regio ficam os neurnios responsveis pela contrao dos msculos da face,
ento se a gente estimular neurnios dessa regio aqui da rea motora
primaria a gente vai fazer movimentos na face ...esse mapa ai mostra essa
correspondncia entre neurnio localizado na rea motora primaria e o
msculo que ele responsvel pela contrao , ento esse mapa importante
clinicamente porque quando o individuo tem uma leso na rea motora primaria
ele vai ter paresia ou ento paralisia.Paresia quando executa o movimento
com dificuldade , com fora pois no foram todos os neurnios que
morreram .Na paralisia no se executa movimentos nem automticos nem
reflexos.
Ento o que aconteceu? A ordem vai sair do crtex para ativar os moto-
neurnios alfa responsveis por estimular os msculo estriado esqueltico,
ento o neurnio que sai do crtex ele vai ter que fazer primeiro fazer contato
com o moto-neurnio alfa e ai sim esse moto neurnio alfa que vai estimular
adequadamente o msculo, ento esse ... sai do crtex e desce chamado de
trato piramidal ento a ordem sai do crtex cerebral atravs do trato piramidal ,
s que o trato piramidal tem uma diviso : trato cortico-espinhal e outro
chamado cortico-nuclear .Aproximadamente 80%das fibras do trato piramidal
saem da rea motora primaria os outros 20% saem da rea motora
secundaria e saem tambm da rea ??sonestsica?? .

Trato crtico-espinhal
Porque chamado trato cortico-espinhal? Por que ele comea La no crtex
cerebral e termina na medula espinhal .
Ns temos dois tipos de trato crtico-espinhal: o trato crtico-espinhal lateral
e o trato crtico-espinhal medial.
O lateral completamente cruzado, as fibras dos axnios descem
por um lado e quando chegam na diviso entre o bulbo e a medula,
eles se cruzam. Esse cruzamento bem superficial e forma um
relevo chamado de decussao das pirmides. Ento a decussao
das pirmides justamente onde as fibras do trato crtico-espinhal
se cruzam. A eles vo inervar os motoneurnios alfa do lado contra-
lateral do corpo. Ento, nossa rea motora primria do hemisfrio
esquerdo responsvel pelo controle dos msculos do lado direito e
a rea motora do hemisfrio direito controla os msculos do lado
esquerdo do corpo.
O trato crtico-espinhal medial passa direto sem se cruzar, mas
quando chega l na medula, ele se espalha de forma bilateral,
fazendo conexes com motoneurnios alfa dos dois lados. Ele sai do
hemisfrio, desce pela medula pelo mesmo lado que saiu, mas vai
inervar motoneuronios alfa dos dois lados da medula. Olha s que
coisa importante: quando eu falei pra vocs de tronco enceflico, eu
disse que quando a gente vai fazer movimento voluntrio,
informaes que vm do crtex emitem um colateral para os
neurnios dos ncleos reticulares pontinos, que fazem o ajuste do
movimento. Ns estamos em p, ento os msculos extensores
esto contrados. Eu quero fazer uma flexo, ento os extensores
tm que ser inibidos. justamente esse trato que vai emitir um
colateral que vai fazer contato com os ncleos reticulares bulbares
pra fazer essa inibio e permitir o movimento.
Ento, o trato crtico-espinhal lateral responsvel pelo movimento, o
executor, leva as ordens para a execuo do movimento. J o medial
responsvel pelo ajuste do movimento, o coordenador, o regulador. O ajuste
ocorre a nvel de bulbo ativando ou inibindo algumas reas pra diminuir a
extenso, e tambm a nvel de medula melhorando o tnus muscular pra que o
indivduo possa fazer o movimento com exatido, permitindo que os msculos
fiquem numa postura tal que seja possvel a execuo do movimento. Por
exemplo, se eu quero dar um chute com a perna direita, importante que os
msculos extensores da perna esquerda aumentem o tnus pra segurar meu
peso e ainda que os extensores da perna direita diminuam o tnus pra facilitar
a flexo. Tudo isso vai ser regulado pelas fibras do trato crtico-espinhal
medial.

Trato crtico-nuclear
assim chamado porque comea no crtex e acaba no tronco enceflico, nos
ncleos motores dos nervos cranianos. Do lado esquerdo tem os ncleos
motores e do lado direito tem os ncleos sensoriais. Ncleo do troclear:
movimento do globo ocular; ncleo culo-motor; trigmeo, parte motora;
abducente; e fascial. Esses ncleos so essenciais para que a gente faa
movimentos que transmitem emoes. Ento as fibras saem da rea motora
primria, mas no vo pra medula, vo para os locais onde esto os
motoneurnios alfa responsveis por mover esses msculos, que esto
justamente no tronco enceflico.

Antes de acabar o sistema piramidal. Isso aqui um desenho mostrando


um experimento que foi realizado com ressonncia magntica funcional. Foi
pedido ao indivduo que fizesse movimentos simples. Enquanto ele estava
fazendo movimento, a ressonncia mostrava que essa rea aqui ficava
ativada, que a rea somestsica primria e a rea motora primria. Agora, foi
pedido que ele fizesse movimentos mais elaborados. As mesmas reas foram
ativadas, mas s que agora tambm ativada uma parte da rea motora
suplementar, que vai fazer o plano pra executar o movimento. O estranho o
seguinte: foi pedido pra ele s pensar no movimento, sem executar. Nesse
caso, foi ativada a rea motora suplementar. Mas essa rea no a rea do
pensamento, a rea parieto-occipito-temporal. Acontece que ele mentalmente
est planejando o ato motor. Isso gerou algumas especulaes com relao ao
aprendizado terico de aes motoras, que seria possvel aprender a executar
um ato motor com perfeio s pensando nele.
COMPONENTES DO SISTEMA EXTRA-PIRAMIDAL

Crtex Cerebral
rea terciria frontal
Gnglios da base
Ncleo caudado
Putamen
Globo plido
Ncleo subtalmico
Substncia negra
Tlamo
Cerebelo
Tratos
Rubro-espinhal
Tecto-espinhal
Vestbulo-espinhal
Retculo-espinhal

rea terciria frontal


No caso do crtex, quem faz parte do sistema extra-piramidal a rea
terciria frontal. De todas as suas funes, a que est relacionada com a
execuo do movimento a motivao. Se no houver motivao, no h
movimento.

Esses aqui so os elementos que fazem parte, chamados ncleos da base:


ncleo caudado, putamn, globo plido, ncleo subtalmico e substncia
negra.

Trato rubro-espinhal sai do ncleo rubro, que est no tronco enceflico.


Trato tecto-espinhal sai do teto do mesencfalo.
Trato vestbulo espinhal sai dos ncleos vestibulares.
Trato reticulo-espinhal sai da formao reticular.
No sistema piramidal ns vamos falar desse envolvimento do crtex com
os ncleos da base que so importantes pra fazer a chamada motivao e vou
falar alguma coisa do cerebelo. Porque o tlamo s um ponto de passagem
da informao. Pode ser que ele faa alguma coisa, mas ningum sabe a
importncia dele. Agora os ncleos da base e o cerebelo se tm muito
conhecimento, sabe-se muita coisa da funo dessas estruturas na execuo
do movimento, ento vamos ver com detalhes essa relao entre o crtex
cerebral e globo plido/pallidum.
A funo de motivao que comea no crtex cerebral, na rea terciria
frontal, pra ela ser executada depende da passagem do potencial de ao por
componentes do ncleo da base. Ento existe um circuito (ala) que comea
no crtex, passa pelos ncleos da base e volta para o crtex para motivar a
execuo do movimento.
Para ficar bem claro, vamos lembrar o sistema piramidal: a idia comea
na rea piramidal parieto-occiptal e enviada para a rea motora secundria;
ento a rea motora secundria vai fazer o plano e quando ele estiver pronto
vai mandar para rea motora primria. O envio do plano da rea motora
secundria para a primria um envio sem muita energia, ento esse envio s
ocorre se essa ala estimular. Ento o circuito da motivao vai dar energia
para que a rea motora secundria envie o plano para a rea motora
secundria. Se esse circuito no funcionar o indivduo faz o plano, mas no sai
do canto.
E como que a rea terciria sabe que tem que fornecer essa energia?
Quando a rea terciria parieto-occiptal gera a idia, ela envia pra rea motora
secundria mas tambm envia para frontal pra avisar que vai comear o
movimento e comea a ativar ai.
Isso a que fez com que as pessoas comeassem a entender por que q s
indivduos que sofreram lecotomia frontal ficavam parades. Porque cortavam
as fibras que participavam do sistema de motivao.
O circuito da motivao tem esse caminho: sai do crtex cerebral e vo para os
gnglios da base; dos gnglios da base vai para o tlamo e do tlamo para o
crtex. Agora paralelamente vai informao tambm para o cerebelo e para a
medula. Tudo ocorre simultaneamente.
Pergunta: o circuito da motivao se restringe a ligao entre da rea terciria,
ncleos da base, ncleos da base, rea terciria?
Resposta: A essncia isso mesmo, tem um detalhe no caminho, mas a
essncia essa mesmo.
Que seria esse aqui (em azul), os gnglios da base e daqui vai pra o crtex,
mas pra voltar pra o crtex passa no tlamo.
Esse circuito aqui em amarelo o circuito da coordenao do movimento, que
vocs vo ver depois, passa pelo cerebelo e esse aqui em vermelho o
circuito da execuo do movimento mesmo: trato corticoespinhal, enquanto
esse aqui passa pra o cerebelo pra que o cerebelo possa coordenar a
execuo.
Pra gente agora o que importa ver esse circuito aqui em azul, que o circuito
da motivao.
Vamos ver a localizao dos componentes dos gnglios da base porque so
importantes. A gente v aqui o crebro cortado frontalmente, onde d pra ver
uma partezinha do ncleo caudado. Aqui na figura a gente ta vendo uma
imagem completa, ento esse aqui o ncleo caudado. Esse daqui chamado
de globo plido. Esse mais externo o putamen, enquanto que esse daqui
globo plido. O globo plido tem duas divises chamadas de segmento externo
e segmento interno. Ento eu estou mostrando os componentes dos gnglios
da base.
Ncleo caudado, putamen e globo plido, com seus dois segmentos. A tem
aqui mais embaixo o ncleo subtalmico, que est no diencfalo e a substncia
negra que est no mesencfalo, ento esses so os componentes dos gnglios
da base. Todos os cinco a.
Tem um componente ainda a, que no est na figura, que no tem nada a ver
com o movimento que chamado de ncleo accumens, ele est na parte mais
basal dos gnglios da base, bem embaixo mesmo, o ncleo accumens tem a
ver com as emoes.
Vamos ver agora o circuito mesmo, vejam s: primeiro eu vou dar algumas
informaes do comportamento de alguns neurnios que so bem tpicos. O
circuito comea no crtex e a chega no putamen, do putamen ele vai pra o
globo plido, do globo plido ele vai pra o tlamo e do tlamo volta pra o
crtex. Ento basicamente o circuito esse. rea terciria frontal para o
putamen, do putamen para o globo plido, do globo plido para o tlamo e do
tlamo para a rea motora secundria.
Primeiro neurnio localizado na rea terciria frontal, que envia informaes
para o putamen, do putamen envia informaes para o globo plido, do globo
plido envia informaes para o tlamo e do tlamo envia informaes para a
rea motora secundria.
A figura a est mostrando setas com cores diferentes, elas esto mostrando se
a inervao excitatria ou inibitria. Ento em vermelho excitatrio e em
preto/cinza inibitrio.
Pergunta: Sobre a figura...
Resposta: Isso do Kandel, do Kandel grande....
Essa figura do Kandel ta mais complexa, mas ta mais complexa, mas eu vou
usar somente uma via pra explicar pra vocs, que justamente a via que est no
100 milhes de neurnios, que est mais simples, basta vocs estudarem pelo
100 milhes de neurnios que vo entender tranquilamente.
Pergunta; No Guyton no est bom no?
Resposta: Isso a no.
O neurnio talmico um neurnio excitatrio ou inibitrio? Excitatrio. Se o
neurnio talmico estiver ativado, vai excitar quem? O neurnio da rea motora
secundria. Olha o detalhe a: esse neurnio do tlamo dispara
espontaneamente o tempo todo, gerando potenciais de ao o tempo todo,
quer dizer que o tempo todo ele est estimulando a rea motora secundria.
Ento o neurnio talmico gera potenciais de ao espontaneamente, de forma
que ele est continuamente ativando a rea motora secundria. Ento ele gera
potenciais de ao espontaneamente, ele est o tempo todo ativando a rea
motora secundria. Se esse neurnio no for bloqueado, o indivduo vai
comear a fazer movimento, o tempo todo, sem controle nenhum. como se a
rea motora secundria estivesse o tempo todo brincando o tempo todo de
fazer planos. Se ela no for ativada, fica parada mesmo, mas se for ativada da
forma errada, ela fica mandando planos pra rea primria, a o indivduo
comea a fazer movimentos anormais. Ento pra evitar que esse neurnio
aqui, que est o tempo todo ativo faa movimentos anormais, a natureza fez o
seguinte: esse neurnio do globo plido externo aqui, ele tambm dispara
espontaneamente, ento o neurnio do globo plido gera potenciais de ao
espontaneamente tambm, o tempo todo gera potenciais de ao.

Resposta: Agora olhe s, s que ele inibitrio. Ele inibe o talmico.


Pergunta: o terceiro ou o segundo neurnio que vai at o tlamo?
Resposta: O primeiro sai do crtex, o segundo do putamen, o terceiro do globo
plido, do globo plido vai para o tlamo, ento o tlamo o quarto.

Voc usou uma forma de explicar que eu no uso muito, vamos ver pra
ficar bem claro e no confudir vocs. Voc ta chamando o 1 frontal, no
isso?
Ento o 1 leva uma informao excitatria do frontal para o putamen,
O 2 est no putamen, que leva a informao inibitria para o globo
plido,
No globo plido est o 3, o 3 tambm inibitrio, que leva informao
inibitria para o tlamo
No tlamo est o 4, que leva informao excitatria para a rea motora
secundria.
Pergunta: No caso a funo do circuito a no mandar informao pra rea
motora secundria, evitar que (?)?
Resposta: No, o objetivo pra mandar mesmo, agora quando ns queremos
executar o movimento.
Pergunta: Por que o tlamo no est mandando, independente do resto
circuito?
Resposta: isso.
Pergunta: Ento, a funo do circuito na minha cabea evitar que o tlamo
mande excessivamente...
Resposta: No, porque quando voc no est fazendo o movimento, o tlamo
no est mandando no. Por que no est mandando? Porque esses
neurnios aqui tambm geram potenciais de ao espontaneamente e como
ele inibitrio ele est o tempo todo bloqueando o talmico, a o talmico ta
caladinho, ta paradinho a. No porque queira, mas porque tem algum que
est o tempo todo inibindo ele. Ento ele est la parado, sem movimento
nenhum. No sai nada do tlamo, por qu? Porque o neurnio do globo plido,
que gera potenciais de ao espontaneamente inibitrio e est inibindo o
talmico.
Pergunta: E quando a gente quer fazer o movimento?
Resposta: Vamos ver agora.
Ns agora queremos executar o movimento voluntrio
A idia sair da rea motora terciria, rea parieto-occipito-temporal, que foi
enviada para a rea motora secundria pra ela planejar, mas tambm foi
enviada para a rea terciria frontal. Ento a rea terciria frontal ativada, a
o neurnio excitatrio vai excitar o neurnio do putamen. S que o neurnio do
putamen um neurnio inibitrio, ele gabargico, ento ele foi excitado, o do
putamen, ele disparou potencial de ao, a ele vai agora liberar
neurotransmissores inibitrios no globo plido, o neurnio do globo plido
estava excitado, inibindo o talmico, s que voc bloqueou agora o globo
plido, ele parou de inibir, quando ele parou de inibir o talmico fica solto agora.
O frontal foi ativado, excitatrio, a quando ele ativado vai estimular um
neurnio inibitrio, o neurnio do putamen inibitrio, ento voc est
estimulando um neurnio inibitrio, a ele via liberar neurotransmissor inibitrio
onde ele termina, onde? No globo plido, s que o neurnio do globo plido
estava o tempo todo gerando potenciais de ao sozinho, que servia pra que?
Pra inibir o talmico. E agora quando foi liberado nele, no neurnio do globo
plido, um neurotransmissor inibitrio, a ele parou. Ento como ele parou, ele
no est mais inibindo o neurnio talmico, a o neurnio talmico fica livre e
ele espontaneamente gera potenciais de ao, a ele vai e estimula a rea
motora secundria e ela passa o plano pra o (?)..
Pergunta: (?)
Resposta: Frontal? Toda vez que voc quer executar um ato motor voluntrio.
Quero levantar o brao direito, ele ativado e a eu levanto.
Pergunta: Professor, o putamen que(?)?
Resposta: Isso mesmo.
Pergunta: (?)
Resposta: Envia para a rea terciria tambm pra ela saber, ela precisa
comear a motivao
Pra entender esse circuito, tem informaes que so vitais. Qual a
informao vital? voc saber que o neurnio talmico, que excita a rea
motora secundria fazendo com que mande o plano pra primria, ele gera
potenciais de ao espontaneamente. Se voc deixar ele solto, ele vai ficar o
tempo todo estimulando a rea motora secundria pra ela mandar planos
adoidado, vamos dizer assim pra primria. Isso no pode acontecer por que?
Porque o indivduo vai comear a fazer movimentos anormais, a pra evitar que
isso ocorra, o neurnio do globo plido que faz conexo com o tlamo, ele
tambm um neurnio que gera potenciais de ao espontaneamente, s que
ao invs dele ser excitatrio, ele inibitrio. Ento ele est o tempo todo,
normalmente inibindo o talmico. Voc pode ficar parado, sentado, sem
movimento nenhum.
Mas agora voc que fazer movimento mesmo.
1. Ento voc que levantar o seu brao direito,
2. a a sua rea terciria parieto-occipito-temporal mandou a idia para a
rea motora secundria, pra que? Pra que ela faa o plano. Quando ela
planeja, ela deve enviar o plano para a rea motora primria, mas ela s
manda o plano se for estimulada pelo circuito. O que acontece?
Quando a rea terciria parieto-occipito-temporal manda a idia para a rea
motora secundria, ela tambm manda a idia pra frontal pra que ela
paralelamente ative o circuito da motivao.
3. A ento a informao chega aqui na rea terciria frontal e estimula os
neurnios da rea terciria frontal.
4. A ele agora vai mandar informao excitatria para o putamen, ento os
neurnios do putamen vo ficar excitados.
5. O neurnio do putamen por sua vez um neurnio inibitrio e ele faz
uma conexo sinptica com os neurnios do globo plido, ento se ele
for estimulado, ele vai inibir onde ele termina, ele vai inibir o neurnio do
globo plido.
Ele no foi estimulado, pela ordem que veio da rea terciria frontal? Ele
agora vai inibir os neurnios do globo plido.
6. O neurnio do globo plido antes de comear o movimento, estava ativo
e estava inibindo o talmico, por isso que o indivduo estava parado,
mas agora ele est sendo inibido pelo neurnio do putamen, se ele est
sendo inibido ele no vai mais inibir o neurnio talmico, vai deixar de
inibir.
7. S que o talmico quando no est inibido por conta prpria ele gera
potenciais de ao e esses potenciais de ao saem do tlamo, chegam
na rea motora secundria
8. estimula a rea motora secundria a mandar o plano para a rea
primria.
Eu to explicando a via direta, a via indireta mais complicadinha. Como vocs
no tem essa figura, se eu for falar agora vai ser difcil vocs lerem isso a.
Ento entendam s essa direta aqui, que como tem no 100 milhes de
neurnios.
Pergunta: (?)
Resposta: Tudo comea na rea terciria parieto-occipito-temporal. Ento essa
rea (?) idia manda a informao pra dois locais, manda rapidamente, porque
mais perto, para a rea motora secundria (ela planeja o movimento), mas
simultaneamente ela manda a idia dela para a rea terciria frontal, pra que
essa rea ative o circuito que vai motivar a rea motora secundria a mandar o
plano que ela j elaborou para a rea primria.
Pra voc ver a importncia desse circuito aqui vamos ver algumas
situaes de anormalidades, doena, por exemplo. A primeira muito difcil
aparecer como doena, mas muito freqente quando as pessoas faziam a
leucotomia frontal, mas tambm pode acontecer quando o indivduo tem um
tumor, por exemplo, no crebro, na rea frontal. s vezes o indivduo tem um
tumor na rea frontal que bloqueia o circuito da motivao a, o indivduo fica
quase o tempo todo imvel, paradinho. Ta com fome, no se levanta pra
almoar, ta com sede, no se levanta pra beber gua, fica la parado. A o
indivduo tem que ser ajudado, estimulado, tem que ser motivado externamente
pra fazer aqueles atos, tudo porque a informao no est saindo da rea
motora, terciria frontal.
Agora uma doena muito prevalente, que provoca alteraes bem marcantes
no movimento, que muito freqente, uma doena que provocada por
leses na substncia negra, que chamada de doena de Parkinson.
Pergunta: A Coria de Sydenham?
Resposta: Ela problema no putamen.
Primeiro vamos diferenciar o que Sndrome de Parkinson e o que
Doena de Parkinson. O que ns chamamos de doena de Parkinson uma
doena degenerativa progressiva que acomete a substncia negra.
Acontece alguma coisa, que a gente no sabe exatamente o que , que vai
lentamente matando os neurnios da substncia negra. A quando ns no
sabemos o que que est matando os neurnios da substncia negra, a
ns chamamos de doena de Parkinson, porque existem algumas situaes
que ns sabemos o que , ento a gente sabe que tem uma causa definida,
a nesse caso a gente chama de Sndrome de Parkinson. Tem alguns
medicamentos que destroem os neurnios da substancia negra. Alguns
medicamentos usados para tratar hipertenso arterial destroem esses
neurnios, muitos j desapareceram. Hoje se usa muito pouco mesmo, um
medicamento chamado Reserpina, h uns 20 anos ele era muito usado pra
tratar hipertenso, a esse medicamento vai destruindo lentamente os
neurnios da substncia negra e o indivduo desenvolve lentamente tambm a
doena de Parkinson. A sorte que quando se percebeu que h essa
correlao entre a medicao e a Sndrome, a o pessoal comeou a tirar. Por
qu? Porque se parasse de usar a droga, a a doena se estabiliza tambm,
ela no evolui, a no ser que esteja num estgio muito avanado, porque a
no tem jeito mesmo. Mas se tiver num estgio intermedirio, parando a
medicao, para tambm a evoluo. A metildopa tambm usada pra tratar
hipertenso, tambm provoca a doena de Parkinson e um bem comum que
a Cinarizina, que as pessoas tomam quando tem vertigem, muito comum, ta
com tontura i toma l Vertix, Cinarizina, a Cinarizina tambm uma droga que
destri os neurnios da substncia negra.
Pergunta: (?)
Resposta: A Cinarizina usa mesmo, porque ela importante pra vertigem, o
problema o uso inadequado, a pessoa tem tontura a toma Cinarizina... A
esse que o problema, porque pode comear a destruio dos neurnios ou
quando a pessoa j tem destruio, pior ainda, porque afeta mais ainda.
Mas ser que a doena de Parkinson no tem causa nenhuma? Tem que ter
uma causa, mas no sabemos exatamente qual . H uma idia, bem discutida
mesmo, que deve ser alguma coisa usada na agricultura, alguma substncia.
Por qu? Porque a maior parte dos pacientes que tem Parkinson, ou eles
moram no campo, ou vieram do campo. muito mais difcil um indivduo que
nasceu e mora na cidade ter Parkinson, no impossvel no, mais difcil.
Acredita-se que seja alguma coisa usada na agricultura que possa inalar, ou
ser absorvido pela pele, o que for, que vai provocando a leso nessas
estruturas, mas ningum sabe exatamente o que . Que tem drogas que
provocam a leso na substncia negra, tem mesmo.
Aqui ta mostrando um corte no mesencfalo, uma colorao normal da
substncia negra, olhem como ela escura mesmo, por qu? Os neurnios da
substncia negra produzem um neurotransmissor chamado dopamina, os
neurnios da substncia negra usam como neurotransmissor a dopamina. S
que a dopamina se oxida muito rpido e se ela se oxidar, ela destri os
neurnios de onde ela est. A dopamina se oxida rpido e se ela for oxidada
ela destri o neurnio onde est localizada.
Pra evitar que ela se oxide rapidamente a clula que tem ela produz um
pigmento chamado de neuromelanina, que justamente quem dar a cor
escura. Ento a neuromelanina importante pra proteger o neurnio
dopaminrgico. Ento a neuromelanina presente nos neurnios
dopaminrgicos protege os neurnios da oxidao da dopamina, por isso que
ela assim. Ento a neuromelanina produzida pelos neurnios dopaminrgicos
impede que a dopamina seja oxidada. A est explicada a neuropatologia do
paciente com Parkinson. Aqui o indivduo normal e aqui o indivduo com
Parkinson. Tem alguma neuromelanina aparecendo aqui? Desapareceu tudo,
no tem mais nada.
Alguma coisa impede a produo de neuromelanina, a a dopamina se
oxida e destri o neurnio, a a gente v que aqui desapareceu completamente
a substncia negra.
Pergunta: (sobre a dopamina)
Resposta: O que provoca a doena de Parkinson a destruio do
neurnio dopaminrgico. Provocado por qu? Pela ausncia ou
diminuio da produo de neuromelanina.
Pergunta: (?)
Resposta: Nem todos, mas todos produzem. Muda a quantidade, mas todos
tem que produzir mesmo.
Essa foto bem especial mesmo. Tem alguma coisa que chama a
ateno nesses indivduos? Olhando assim numa figura esttica, no percebe
mesmo. Vamos imaginar que fosse um filme, ta rodando o filme e os indivduos
todos parados. Isso a foi um caso que aconteceu, no me lembro a cidade dos
EUA, mas que deixou bem claro, foi a que provou, que justamente a
destruio dos neurnios dopaminrgicos que provocam a doena de
Parkinson. Como aconteceu isso?
Um desses, eu no sei quem era qumico e todos eles eram
dependentes de cocana. A como eles no estavam conseguindo comprar, o
qumico caiu na besteira de querer construir um derivado da cocana, a
montou um laboratrio no quintal de casa e foi construir. E construiu um
derivado que eles comearam a usar, s que como o processo de construo
artesanal, a cocana no ficou pura e dentro dela tinha um componente que
conhecido pela sigla de MPP, no sei como o nome da droga, mas a sigla
essa a. E essa droga uma toxina extremamente potente para o neurnio
dopaminrgico, a eles comearam a tomar a droga, daqui a pouco comearam
a ficar imvel, tudinho. Foram levados para o mdico e no sabiam o que tinha
provocado aquilo ali. Foram inicialmente tratados como se tivessem
esquizofrenia catatnica, que tambm tpico mesmo.
O indivduo que tem esquizofrenia catatnica, ele fica em posies
estranhas, parado assim. Tem at um livro de psiquiatria que tem vrios
pacientes assim, ficam horas parados, sem se mover, a achavam que eles
estavam apresentando o quadro de esquizofrenia catatnica, s que quando
foram feitos os exames, nada de esquizofrenia mesmo, eles tinham era o grau
mximo de doena de Parkinson, evoluiu mesmo, ele tomou tanta droga que
destruiu completamente todos os neurnios. Ficaram imveis, pra fazer o
movimento era preciso que ficasse algum ajudando, fazia o movimento bem
devagar. Drogas utilizadas para tratar hipertenso, por exemplo, depletam os
neurnios de dopamina, impedindo sua formao; alm da depleo, no caso
dos neurnios dopaminrgicos, pode ocorrer morte neuronal. Sobre os
neurnios serotonrgicos, tais medicamentos causam depleo apenas, que
pode levar a depresso, reversvel quando da retirada do medicamento; a
destruio neuronal, contudo, irreversvel.
Os neurnios dopaminrgicos integram diversos circuitos, participando,
em nvel de tronco enceflico, da regulao do tnus muscular. Da a
importncia, quando da utilizao de neurodopaminrgicos, de um controle
adequado sobre o ncleo reticulado, a fim de que o indivduo possa manter o
tnus. Quando o indivduo no tem dopamina, h uma tendncia a aumentar o
tnus muscular, o que depende da ativao do motoneurnio . Assim,
qualquer estiramento permanece bastante ativo, dando-se o tremor por
alternncia de reflexos de estiramento (mal de Parkinson).
Agora, vemos o ncleo subtalmico e a substncia negra. A fibra
excitatria, dopaminrgica, vem da substncia negra, estimulando o neurnio
do putmen; ao ser estimulado, o neurnio do putmen, inibitrio, inibe o
neurnio do globo plido, que, ao deixar de inibir o neurnio talmico, permite a
excitao do crtex cerebral. Portanto, a fibra excitatria que vem da
substncia negra ajuda a execuo do movimento. Desse modo, quando h
falta de neurotransmissores na substncia negra, nossos movimentos ficam
prejudicados, o que tpico da doena de Parkinson.
O circuito que sai da substncia negra modula o circuito da ativao,
mas este circuito (de ativao) externo sustncia negra.
O neurnio do ncleo subtalmico excita o neurnio do globo plido,
que, inibindo o neurnio do ncleo talmico, determina o no-envio de
informaes ao crtex cerebral. Portanto, o ncleo subtalmico dificulta a
execuo do movimento.
Vejamos, agora, o que um indivduo com sndrome de Parkinson
apresenta:
tremor nas extremidades do corpo
quando em repouso (exceto quando o indivduo est dormindo), em razo de
uma acentuao dos reflexos de estiramento, por conta de uma atuao
reduzida dos neurnios dopaminrgicos. Outro sinal a hipertonia (aumento do
tnus muscular), que pode ser de dois tipos: hipertonia espstica e hipertonia
rgida, cuja diferenciao se d pelo aspecto clnico na hipertonia espstica,
h uma resistncia ao movimento em seu incio, ao passo que, na forma rgida,
a resistncia aparece de maneira intermitente (ora sim, ora no), de
apresentao comparada de uma catraca.
Hipertonia rgida
tpica da doena de Parkinson, enquanto a hipertonia espstica ocorre por
leso de neurnio motor cortical (derrame cortical, por exemplo).
hipocinesia,
diminuio da quantidade de movimentos, de modo que o indivduo
permanece parado durante a maior parte do tempo; e pela bradicinesia. A
hipocinesia refere-se freqncia de realizao de movimentos, isto , sua
quantidade; por outro lado, bradicinesia diz respeito velocidade de
movimentao, ou seja, ocorre uma lentificao dos movimentos. Com a
progresso da doena, a hipocinesia pode evoluir para um quadro de acinesia.
So caractersticas, tambm, uma postura de flexo generalizada e uma
menor capacidade de responder a reflexos.
Festinao
outro sinal caracterizado por um andar descontrolado, em velocidade
descoordenada, que, uma vez aumentada, no pode ser diminuda at que se
bata em algo.
SEGUNDA AULA 11/05/2009
preciso que uma parte do relaxamento seja feito pelo chamado
sistema piramidal que trabalha de forma consciente e outra parte, s vezes at
em maior quantidade, executado pelo chamado sistema extra-piramidal, que
faz todo trabalho em paralelo, quer dizer fora curso da auto-conscincia. E ns
comeamos a ver na aula passada que apesar de ser um trabalho
inconsciente, ele no um trabalho pequeno, no inferior, ele necessrio
para que o movimento ocorra, de forma que se houver algum
comprometimento do sistema extra-piramidal, com certeza isso vai afetar o
movimento. Ai ns vemos um doena tpica, padro, que a doena de
parkisson, que aquela em que existe comprometimento da substancia negra.
Nesse comprometimento o individuo apresenta uma diminuio ou uma
ausncia de movimento. Quer dizer quando a substancia negra est
comprometida isso ai afeta a realizao do movimento, j que o individuo
comea a fazer movimentos em pequena quantidade, ou ele no faz, faz
lentamente e a medida que evolui o individuo deixa de fazer o movimento.
Vamos ver o lado oposto, vamos ver aqueles distrbios nos quais o indivduo
apresentam movimentos anormais. Quando ele fica contido, fica parado,
quando ele no quer fazer movimentos, ele comea a fazer movimentos
incontrolveis, e esses movimentos incontrolveis tambm so padres. Quais
so os movimentos incontrolveis?
Atetose
Coria
balismo
Tiques

Ento esses so os movimentos anormais que o individuo pode


apresentar quando o existe comprometimento de outros componentes do
sistema extra-piramidal, mas todos eles so relacionados com os gnglios da
base. Ento, esses movimentos anormais todos eles so relacionados com os
gnglios da base. Alguns a gente no sabe exatamente quais os mecanismos
fisiopatolgicos, mas com certeza h comprometimento dos chamados
gnglios da base.
movimento de atetose:
So movimentos vermiforme distais, nos dedos, tpico mesmo de
extremidades, no consegue parar de fazer isso. Na boca tambm pode fazer,
ficar colocando a lngua pra fora, pra dentro. Mas tpico mesmo de
extremidade. Ento isso que a gente chama de atetose. As pessoas que
apresenta atetose geralmente apresentam, muitas vezes, como efeito colateral
de medicamentos que. Medicamentos por exemplo que para tratar psicose,
os chamados bloqueadores de receptores glutamatrgicos. Ento, esses
medicamentos para tratar psicose, por exemplo, eles provocam com efeito
colateral a atetose, que ns no sabemos o mecanismo celular, mas sabem
algumas relaes entre essas drogas e esses movimentos ai.
Movimentos coreiformes.
Os movimentos coreiformes so mais amplos, eles atingem o membro
de um modo geral. Os movimentos atetoticos so de extremidades como eu
falei j os movimentos coricos eles so mais amplos, ele faz isso na cabea
oh.
A coria, os movimentos coreicos, apresentam em duas sndromes bem
tpicas tambm, a chamada coria Sydenham e a coria de Huntington. So
duas doenas em que o padro de alterao motora que o individuo apresenta
so esses movimentos ai. Quando voc encontrarem, iro encontrar a coria
de sinderhan. Porque voc vai encontrar?
Porque a coria de siderhan ela o efeito da infeco que o individuo
tem na orofaringe por Streptococcus -hemoltico na faringe. Ento, Os
indivduos apresentam Streptococcus -hemoltico na faringe, eles apresentam
uma reao auto-imune. Como isso ai? Os indivduos comea a produzir
anticorpos contras Streptococcus, s que a membrana do Streptococcus tem
protenas muito parecida com as protenas do corao, principalmente das
vlvulas, dos rins, glomrulos e, tambm, parecida com protenas localizada
nos gnglios da base. Ento, esse endocrdio tem protenas parecidas com as
protenas do Streptococcus, ai o individuo comea a produzir anticorpos contra
as protenas da bactria, mas mesmo assim como o anticorpo no consegue
saber que quem ai comea tambm atacando as protenas, e o individuo
pode desenvolver o que a gente chama de doena reumtica. Ele pode
comprometer o corao, causando leso do miocrdio, mas tipicamente ela
lesa as vlvulas, pode provocar no individuo insuficincia renal ou leso do
glomrulo e pode tambm o individuo apresentar um quadro, temporrio
felizmente, temporrio da coria que nesse caso chamamos de coria de
Sydenham. Ento, a coria de Sydenham, sempre quando aparece,
secundaria a infeco por Streptococcus -hemoltico, mas se as pessoas que
tiverem a infeco tomarem prontamente o antibitico, isso ai consegue evitar
que o individuo evolua pra uma sndrome reumtica. Ento o uso de
medicamento, muitas vezes de forma indiscriminada, at protegeu nesse
aspecto. Hoje, muito difcil encontrar uma crina com a coria de Sydenham.
Mas assim mesmo a criana fica o tempo todo assim, sem poder controlar os
movimentos e existe um componente emocional, quando a criana percebe
que algum esta olhando pra ela, que ela fica mais nervosa ainda, ai que
aumenta mesmo. Existe um outra coria, que rarssima pra gente aqui, que
a coria de Hantingnton, que uma doena gentica. Nesse caso existe
comprometimento dos gnglios da base e, ai o individuo vai evoluindo com a
doena e termina atingido o crtex cerebral, ai o individuo termina morrendo
com demncia. Ento, a coria de Huntington o individuo apresenta
movimentos coreiformes, mas tambm apresenta demncia. Na coria de
Sydenham no h evoluo de maneira nenhuma para demncia.
Bom, ai o que o individuo apresenta quando ele tem coria?
Ai no caso da coria est bem estabelecido o padro fisiopatolgico. Olha s
na aula passada com estava no final como estava todo mundo cansado, ai eu
s expliquei a primeira via a segunda via.
Quando a informao chega no putmen, ela passa do putmen para o
globo plido seguindo dois caminhos: um que direto, quando o neurnio do
putmen inibe o neurnio do globo plido, mas a outra indireta passando
primeiro pelo seguimento externo do globo plido. Ai veja com que : esse
neurnio aqui inibitrio que vai inibir o neurnio do globo plido externo, e se
ele estiver ativo, se ele estiver inibido ele no esta ativa, mas se ele estiver
ativo ele inibe o do globo plido interno e o do globo plido interno que vai
para o tlamo ta.
Voltando, eu expliquei pra voc na aula passado a sada do globo plido
interno, esse daqui ta o tempo trabalho espontaneamente, lembram, pra inibir o
do tlamo. S que ele pode ser inibido por dois caminhos : um direto do
putmen e outro indireto via globo plido externo, nesse caso no seria
inibido seria ativado. Por qu? Porque se esse aqui do putmen estiver ativo
ele vai inibir o globo plido, e o globo plido inibido via deixar esse aqui livre
pra poder inibir o tlamo e o individuo no faz movimento.
Agora veja o que acontece quando o individuo tem a coria de
Huntington: essa via aqui , ela destruda, pode ser destruda completamente
na coria de Huntington ou ser inativada temporariamente a coria de
Sydenham, ai o que acontece: esse neurnio aqui no inibitrio para o globo
plido externo? inibitrio, s que ele no est funcionando, ai o neurnio do
globo plido externo vai ficar ativo, para que? Para inibir o do globo plido
interno, se esse aqui estiver inibindo, o que acontece com o movimento?
Aparece movimento ou deixa de aparecer movimento? Aparece. Quando o
tlamo est livre, ele fica o tempo todo gerando potencial de ao.
Algum pede para o Prof. Explicar de novo: Essa via que afetada na
coria, tanto na de Sydenham quanto na de Hantingnton essa via indireta,
para o globo plido externo. Na coria de Huntington esse neurnio do
putmen que faz conexo com o neurnio do globo plido externo ele
destrudo, mas na coria de Sydenham ele fica hipofuncionante. O que que
esse neurnio faz? Qual a funo dele? inibir o neurnio do globo plido
externo para evitar que o individuo faa movimento. Porqu? Por que o
neurnio do globo plido externo tem a funo de inibir o neurnio do globo
plido interno. Ento se ele estiver ativo, ele vai inibir o neurnio do globo
plido interno e o neurnio do globo plido interno por sua vez no vai poder
mais inibir o talmico, ai o talmico fica ativo para ativar o cortex cerebral
fazendo com que a rea motora secundaria mande plano o tempo todo para a
rea motora primaria e o individuo comea a fazer movimentos.
Pergunta: como o normal?
Prof. O normal essa via aqui inibir o globo plido externo, ai ele inibido no
via poder inibir o globo plido interno. Se o globo plido interno no est inibido
ele via poder inibir o talmico para evitar que o individuo faa movimentos
anormais.
Pergunta: O prof. Naquele menor (via direta) o globo plido nessa figura
todo aquele segmento em volta e na segunda?
Prof.: o seguinte o globo plido dividido em dois fragmentos o interno e
externo. O que vai mesmo para o tlamo o do interno, a sada para o
tlamo. Ai esse aqui que vai ser inibido diretamente pelo putmen ,
quando a informao chaga da rea terciria frontal, ai vai inibir. direto. Ai na
segunda via h um caminho que passa pelo externo, mas essa via ai tem efeito
contrario.

Via direta: Se a via direta for ativada, o que a via direta aquela que sai
do putmen e vai direto para o globo plido interno, que quem via inibir
o tlamo, o que que a via direta via ativa? esse neurnio que vai fazer
o putmen ficar ativo, quando ele fica ativo ele num inibitrio, ele via
inibir o do globo plido interno. Isso ai vai ter movimento ou no? Vai.
Isso. Porque esse aqui ficou inativo, ai deixou a talmico livre para poder
executar o movimento.

Via Indireta: chegou informao pela via indireta que ativou o inter-
neuronio daqui do putmen, ele vai ficar ativo, o que ele via fazer
agora? Vai inibir o do globo plido externo. Se o do globo plido externo
ficar inibido, ele no via inibir agora o do globo plido interno, vai deixar
de inibir, ai o interno fica livre para poder inibir o talmico, ai o individuo
no faz movimento.

Ento a via direta para promover o movimento e a via indireta para


bloquear o movimento.
Pergunta: e na coria?
Prof.: na coria o que que acontece? Essa via aqui indireta foi lesada, esse
neurnio aqui , ai o globo plido fica livre, para que? Para inibir o globo plido
interno, se esse est inibindo, ai o talmico ta livre e o individuo vai fazer
movimentos anormais.

Repetindo: a via indireta liga o putmen com o globo plido interno passando
pelo globo plido externo. O neurnio do putmen um neurnio inibitrio,
quando ele est ativo ele inibi o neurnio do globo plido externo. O neurnio
do globo plido externo, por sua vez, tambm inibitrio, quando ele est
ativo, ele inibi o neurnio do globo plido interno. O neurnio do globo plido
interno tambm inibitrio, e ele est o tempo todo inibindo o talmico para
evitar movimento, ta? ai o que aconteceu agora esse neurnio aqui do
putmen, que vai fazer conexo com o neurnio do globo plido externo foi
destrudo ou no est funcionante, ai nesse caso o neurnio do globo plido
externo est livre, no esta sendo inibido. O que que ele vai fazer agora?
Como ele est livre, ele vai fazer o que ele faz. E o que que ele faz? Inibir.
Inibir quem? Inibir o neurnio do globo plido interno. S que esse neurnio
aqui, ele quem est impedindo o movimento, n isso. Ele inibitrio e estava
impedindo o talmico, como ele est inibido agora o talmico vai ficar livre, ai
vai comea a mandar ordem para o crtex e o individuo comea a fazer
movimentos.
Balismo.
O movimento que nos chamamos de balismo um movimento bem amplo e
com velocidade, normalmente difcil a gente ver um individuo que tenha
balismo nos dois membros, geralmente ele unilateral, o mais comum o
individuo apresentar unibalismo, ta. o que que provoca o hemibalismo?
Destruio do ncleo subtalmico que provoca o hemibalismo que muito mais
comum, o individuo tem um derrame, um acidente vascular enceflico,
localizado que vai destruir um ncleo subtalamico.
Ai vejam s o que acontece aqui? O que que normalmente o ncleo
subtalamico faz? Ele ativa o globo plido interno. E quando o globo plido
interno est ativo o individuo apresenta ou dificulta o aparecimento de
movimento? Dificulta. Porque quando o globo plido interno est ativo ele vai
inibir o talmico, ne isso? A funo do ncleo subtalamico o que? evitar
que o individuo faa movimentos. Quando ele est destrudo o que que
acontecer? Ele deixa de ativar o globo plido interno, ai o que que acontece
ento? O globo plido deixa de ser ativado, e pelo fato de deixar de ser
ativado, vai deixar o neurnio talmico livre e o neurnio talmico vai fazer a
mesma coisa mandar ordem para a rea motora secundaria para que ela
mande planos para a motora primaria.
Acio: Na coria tambm ela deixa de inibir o globo plido externo e o ncleo
tlamico ativado e o que faz movimento ser diferente se no mesmo local.
Prof.: isso que a gente ainda no entende. O mecanismo celular, de
estimulao o de inibio mesmo. Mas porque o movimento diferente?
Talvez, cada uma das estrutura tenha mapas diferentes no motor da gente.
Ento, provavelmente um ncleo desse ai comanda ou controla determinados
msculos perifricos, axiais. Outros controlam os msculos no formato global.
Eu tenho impresso que seja isso ai. Em um local o padro mais detalhado e
tem uma rea motora menor, outro mais amplo e mais bruto, vamos dizer
assim. Mas exatamente com ningum sabe explicar.
Tiques.
Ento os indivduos que tem tiques, todo mundo j viu algum com tique,
aqueles movimentos sem sentidos que o individuo no consegue controlar,
cada individuo que tem um tique tem um padro diferente, mas existe uma
sndrome em que o tique meio fundamental, que chamada a sndrome de
Tourette. Essa sndrome pessoal complicada. Porqu. Por que alm de ter os
movimentos estranhos que o individuo faz, ela acompanhada de sons que o
individuo emite, pode ser s vezes uma frase pequena geralmente
acompanhada de palavres, ele no consegue controlar. Quando o individuo
tem um acesso ele no consegue controlar. Faz movimentos e tambm
dizendo alguma coisa. E quando ele tenta impedir pior ainda, por que ele
pode tentar segurar, mas depois chega um tempo que ele no consegue
segura ai ele vai e faz mais tempo pior ainda. Vamos dizer que ele passe uma
hora controlando, quando ele tem passa uns cinco minutos tendo crise. Fora da
crise o individuo parece normal.
E para terminar essa parte de motor vamos ver agora o cerebelo.

PERGUNTA ???
RESPOSTA As pessoas quando tomam droga ficam com contratura
muscular chegam toda dura, isso se chama de IMPREGNAO MOTORA s
vezes pode ser uma reao de anestesia

Cerebelo
Essa figura mostra como anatomicamente o cerebelo que tem o
crtex, todo cheio de giros e dentro dele, no meio da massa branca, tem
alguns ncleos nervosos. A gente no costuma d importncia ao cerebelo por
ele trabalhar de forma inconsciente, mas quando a gente v algum que tem
leso no cerebelo a gente comear a v a importncia dele.
Vamos ver agora a funo do cerebelo:
Regular o tnus muscular e o equilbrio;
coordenar a execuo dos movimentos fazendo com que esses
ocorram de forma suavizada;
melhorar a execuo motora, ou seja, ele participa do aprendizado
motor.

Obs.: por incrvel que parea o CEREBELO TEM MAIS NEURNIOS QUE O
CRTEX CEREBRAL e isso justificado pela grande rea de superfcie que
ele tem pelo grande nmero de invaginaes; todavia o padro de organizao
de suas clulas uniforme por todo cerebelo, no podendo criar coisas novas
tal como o crtex o faz, trabalhando de forma bem uniforme, quem tambm
possui essa caracterstica o hipocampo.
Diviso anatmica-funcional do cerebelo:
Essa parte central formada pelo vrmis e pelo lobo flculo-nodular forma
um componente anatmico importante chamado de vestbulo-cerebelo
executa a funo de regular o tnus muscular e o equilbrio;
Hemisfrio intermedirio que forma o espino-cerebelo tem a funo
de coordenar a execuo dos movimentos fazendo com que esses
ocorram de forma suavizada (alguns neurnios do vrmis tambm
ajudam a execuo dessa funo);
Hemisfrio lateral que forma o crebro-cerebelo controlam o
aprendizado motor

Aferncias do cerebelo:
Hemisfrio lateral - recebe aferncia do crtex cerebral.
Hemisfrio intermedirio - recebe aferncia da medula e dos ncleos do
trigmeo que trazem informaes de propriocepo que so importantes
pra que os nossos movimentos sejam coordenados.
Vrmis e todo o lobo flculo-nodular - recebe informaes somente do
ncleo vestibular que so importantes pra regular o equilbrio.

Eferncias do cerebelo:
Hemisfrio lateral - manda pra o crtex motor e supra-motor, ou seja, ele
recebe a informao do crtex e devolve para o prprio crtex de forma
elaborada.
Hemisfrio medial - manda, atravs das vias motoras descentes,
informaes pra medula, ento esse circuito que est relacionado com
a execuo do ato, pois faz conexo com os motoneurnios alfa. Essa
parte do cerebelo trabalha em tempo real quando ns estamos
executando o movimento ele j est sendo corrigido pra que no saia
com erro.
Vestbulo-cerebelo manda eferncia para os ncleos vestibulares para
que eles possam controlar o equilbrio. A informao vai do aparelho
vestibular para os ncleos vestibulares que mandam para o cerebelo e
no cerebelo a informao vai ser processada, corrigida e devolvida para
os ncleos vestibulares que vo comandar os atos motores para que o
indivduo no caia.

Ns falamos na outra aula que a rea terciria parietocciptotemporal cria


a idia de movimento. Essa idia quando criada enviada para a rea
motora secundria para que a execuo do ato motor seja planejada e para a
rea motora frontal para que o circuito da motivao seja ativado. Quando o
plano elaborado pela rea motora secundria ele enviado tanto para a rea
motora primria quanto para os hemisfrios cerebelares (medial e lateral). O
plano que chega ao espino-cerebelo vai ser usado para que o cerebelo
acompanhe a execuo do movimento para que ele seja executado como foi
planejado, se algo sair errado o espino-cerebelo mesmo corrige durante a
execuo do movimento. Pra saber se o movimento ta sendo executado
corretamente ou no o espino-cerebelo recebe a todo momento informaes
proprioceptivas. Com isso conclui-se que o espino-cerebelo controla a
execuo do ato motor para que ele seja executado de forma perfeita, como foi
planejado, isso que a gente chama de coordenao motora, fazer com que
os movimentos sejam executados como eles foram elaborados.

PERGUNTA ??
RESPOSTA Esse movimento a um movimento automtico. Geralmente
ns armazenamos memria automtica nos gnglios da base.
PERGUNTA ??
RESPOSTA Ele no trabalha de forma consciente, mas ele vai ser muito
importante pra que a gente possa executar os movimentos voluntrios

Incoordenao motora problema no hemisfrio intermedirio do cerebelo.


Ns testamos a coordenao motora pedindo pro individuo colocar a ponta do
dedo indicador na ponta do nariz. Se o indivduo tiver leso no espino-cerebelo
ele pode ou no conseguir fazer o movimento ou fazer o movimento bem
lentamente (fazendo rodeios antes de tocar o nariz). se o indivduo que tem
esse problema tentar fazer esse movimento de olho fechado vai ser pior ainda
porque ele usa a viso pra minimizar a deficincia do cerebelo e com o olho
fechado mais difcil ainda.
Quando ns vamos analisar um indivduo com leso no cerebelo ns
testamos 3 coisas: a latncia de reao motora, vemos se ele tem dismetria e
se ele tem disdiadococinesia. Esses testes avaliam principalmente os
hemisfrios cerebelares.
Latncia da reao motora voc avalia o individuo assim: quando eu
disser j voc levanta o brao. Num indivduo normal a latncia entre o
j e a execuo do movimento bem pequena, ele faz o movimento
bem rpido. J os indivduos que tem leso nos hemisfrios cerebelares
essa latncia bem maior.
Dismetria pede pra o indivduo colocar a ponta do indicador na ponta
do nariz ou o calcanhar no coelho. O indivduo que tem leso pode ou
no fazer o movimento ou fazer o movimento de forma fracionada em
que ele consegui chegar at o nariz mas ele faz uma linha toda irregular.

PERGUNTAo individuo pode no conseguir colocar o dedo no nariz e


conseguir colocar o calcanhar no joelho.
RESPOSTApode sim. Porque no nosso cerebelo tambm tem um mapa
motor da gente. Da pode ter leso apenas na parte que prejudica os
movimentos dos membros superiores.

Disdiadococinesia incapacidade de fazer movimentos alternados.

Mas quando vocs verem um indivduo com leso cerebelar vocs no


vo ter dificuldade de identificar no, porque a dificuldade de realizar os
movimentos se torna muito visvel at mesmo ao andar. Quando vocs se
formarem vocs vo v muito uma coisa chamada ataxia espino-cerebelar
que uma doena gentica em que os indivduos comeam a ter destruio
dos neurnios do cerebelo fazendo que com o indivduo tenha inccordenao
motora que vai evoluindo at que o indivduo no consegui realizar movimento
nenhum. Eu conheo um caso que o paciente alm dessa destruio espino-
cerebelar tem tambm degenerao da retina. A degenerao da retina
comeou pelos cones, mas os bastonetes ainda funcionavam bem, e o
paciente via em preto e branco. Com a evoluo da doena todos os
receptores foram destrudos levando a cegueira.
15.