Valoracion de La Simulacion en Víctimas de Violencia

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FOCAD para Divisin de Psicologa Jurdica

1 ed. julio-septiembre 2017
VALORACIN FORENSE DEL

DAO PSICOLGICO EN
VCTIMAS DE VIOLENCIA DE
GNERO
RAMN ARCE FERNNDEZ
Catedrtico de Psicologa Jurdica y Forense. Facultad
de Psicologa. Universidad de Santiago de Compostela
FRANCISCA FARIA RIVERA

Catedrtica de Psicologa Jurdica del Menor. Facultad
de Ciencias de la Educacin y del Deporte. Universidad
de Vigo
MANUEL VILARIO VZQUEZ

Profesor Ayudante Doctor. Facultad de Ciencias
Sociales y del Trabajo. Universidad de Zaragoza
Curso dirigido a los miembros de la Divisin de PsicologaJurdica

yvlido para solicitar ser reconocido como miembro acreditado
dedicha Divisin
ISSN 1989-3906
Contenido
DOCUMENTO BASE ........................................................................................... 3

Valoracin forense del dao psicolgico en vctimas de violencia de gnero
FICHA 1 ........................................................................................................... 30
Tcnicas de entrevista forense: La entrevista cognitiva mejorada y la
entrevista clnico forense
FICHA 2 ................................................................................................................................. 36
El Sistema de Evaluacin Global (SEG) para la evaluacin forense del
dao psicolgico
Consejo General de la Psicologa de Espaa
Documento base.
Valoracin forense del dao psicolgico en vctimas de
violencia de gnero
1. LA PSICOLOGA FORENSE EN CASOS DE VIOLENCIA DE GNERO
1.1 Sobre el concepto de violencia de gnero
La violencia de gnero representa un serio problema social y de salud pblica debido al grave impacto que acarrea
sobre la salud fsica y psquica de la vctima (Miguel-Luken, 2015). El cada vez mayor reconocimiento social de la
violencia de gnero ha derivado en la puesta en marcha de un conjunto amplio de medidas con la pretensin de ata-
jarla desde diversos mbitos. No obstante, los niveles de tolerancia vigentes continan siendo inadmisibles. El ejem-
plo ms claro reside en aquellas sociedades que, a da de hoy, contemplan el derecho del hombre a disciplinar a la
mujer. Se justifica, de este modo, la autoridad del hombre para reprender a la mujer y recurrir a la violencia ante de-
terminados comportamientos como la desobediencia o replica al hombre, la negativa a mantener relaciones sexuales,
o la decisin de acceder al mbito laboral, entre otros.
Actualmente, estamos familiarizados con el trmino violencia de gnero, pero las referencias al mismo en los textos
internacionales son casi nulas hasta la dcada de los 90. Es a partir de este momento cuando se inicia la consolida-
cin de su uso gracias a iniciativas tan relevantes como la Conferencia Mundial de Derechos Humanos y la aproba-
cin de la Declaracin de Naciones Unidas sobre la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer del ao 1993, la
Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer de 1994, o la Conferen-
cia Mundial de Mujeres de Beijing de 1995 (Maqueda, 2006).
As, el 20 de diciembre de 1993, la Asamblea General de las Naciones Unidas en su Declaracin sobre la Elimina-
cin de la Violencia contra la Mujer expuso que:
por violencia contra la mujer se entiende todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino
que tenga o que pueda tener como resultado un dao o un sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para la mu-
jer, as como las amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de libertad, tanto si se producen
en la vida pblica como en la vida privada
Adicionalmente, recoge que:
la violencia contra la mujer constituye una manifestacin de relaciones de poder histricamente desiguales
entre el hombre y la mujer que han conducido a la dominacin de la mujer y a la discriminacin en su contra
por parte del hombre e impedido el adelanto pleno de la mujer, y que la violencia contra la mujer es uno de los
mecanismos sociales fundamentales por los que se fuerza a la mujer a una situacin de subordinacin respecto
al hombre (p. 1-2).
A escala del Estado Espaol, la violencia contra la mujer, antes de que se reconociese legal y oficialmente el trmino
de violencia de gnero, ha recibido diferentes denominaciones a lo largo del tiempo, a saber: crmenes pasionales,
violencia familiar, violencia domstica, violencia de pareja, violencia contra la mujer, violencia machista o violencia
conyugal. En la actualidad, los conceptos se han delimitado, emplendose violencia de gnero para hacer mencin a
las agresiones vinculadas al mbito de la pareja y violencia domstica para incluir las agresiones dentro del mbito fa-
miliar de manera genrica. De hecho, de acuerdo con la Gua de Criterios de Actuacin Judicial frente a la Violencia
de Gnero del Consejo General del Poder Judicial, aprobada el 19 de septiembre de 2008, la violencia domstica y la
violencia de gnero no son conceptos equivalentes y no deben emplearse de manera indistinta.
En este sentido, desde la entrada en vigor de la Ley Orgnica 1/2004, de Medidas de Proteccin Integral contra la
Violencia de Gnero, se concede a la violencia contra la mujer un carcter legal diferenciado de la violencia domsti-
ca. En el artculo 1.3 se establece que la violencia de gnero es todo acto de violencia fsica y psicolgica, incluidas
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Formacin Continuada a Distancia
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las agresiones a la libertad sexual, las amenazas, las coacciones o la privacin arbitraria de la libertad (p. 42168), y de
acuerdo con el artculo 1.1, este tipo de violencia se ejerce:
sobre las mujeres, por parte de quienes sean sus cnyuges o de quienes estn o hayan estado ligados a ellas por
relaciones similares de afectividad, aun sin convivencia, como manifestacin de la discriminacin, la situacin de desi-
gualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres.
Asimismo, identifica este tipo de violencia como una manifestacin de la discriminacin, la situacin de desigual-
dad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres.
Por ltimo, sealar, en sintona con las definiciones conceptualizaciones referidas, que nos encontramos ante un ti-
po de violencia que sufre la mujer por el mero hecho de su pertenencia al sexo femenino. As, Koss et al. (1995) ma-
nifiestan que, a escala social es una manifestacin de la desigualdad de gnero y un mecanismo de subordinacin de
las mujeres, y para ser entendida se requiere analizar las desigualdades de poder entre hombres y mujeres que im-
pregnan la construccin social del gnero y la sexualidad, determinando las relaciones ntimas entre ambos sexos. Por
consiguiente, para comprender adecuadamente este tipo de violencia es necesario tener presente el concepto de g-
nero y su impacto en la persona y en la sociedad (Matud, Bermdez, y Padilla, 2009).
1.2 Las formas de la violencia de gnero

En la literatura se encuentran diferentes clasificaciones para las formas conductuales violentas. La taxonoma ms
universal se fundamenta en la naturaleza de los actos violentos emitidos por el agresor: fsica, psquica, y sexual (Fari-
a, Arce, Seijo, y Novo, 2010). Existen, por tanto, en la violencia de gnero tres grandes categoras interrelacionadas
de maltrato que raramente se presentan de modo aislado (Dutton, 1993). De esta manera, lo ms habitual son las
agresiones mixtas donde se fusionan las tres modalidades (Osuna, 2009).
a. La violencia fsica. Consiste en cualquier acto que implique el empleo intencional de algn instrumento o procedi-
miento para afectar el organismo de otra persona, de manera que implique riesgo de lesin fsica, enfermedad, dao o
dolor, independientemente de los resultados efectivos del mismo (Labrador, Rincn, Luis y Fernndez-Velasco, 2004).
Representa la forma ms evidente de violencia (Novo y Seijo, 2009) y, por ende, la ms fcilmente identificable. Inclu-
ye un amplio abanico de conductas de accin (p.e., estrangulamientos, bofetadas, etc.) u omisin (p.e., no informar de
algn riesgo fsico), habitualmente precedidas por maltrato psicolgico (OLeary, 1999).
En la Macroencuesta de Violencia contra la Mujer 2015 (Miguel-Luken, 2015), se han contemplado las siguientes
formas de violencia fsica: se la abofetea o arroja algo con potencial de causar dao; empujones, agarrones o tiro-
nes de pelo, golpes con el puo o con otro elemento que pudiera causar dao; patadas, se le arrastra o pega; tenta-
tivas de asfixia o quemaduras intencionadas; y amenazas de usar armas o amenazas con armas.
b. La violencia psicolgica. Se refiere a cualquier comportamiento, fsico o verbal, activo o pasivo, dirigido a provocar
en la vctima intimidacin, desvalorizacin, sentimientos de culpa, o sufrimiento. Puede consistir en abuso econ-
mico (p.e., control del dinero o el sueldo del otro), aislamiento (v.gr., usar los celos para justificar las acciones, li-
mitar los compromisos del otro fuera de la pareja o de casa, etc.), intimidacin (daar los bienes del otro, mostrar
armas, etc.), negacin, minimizacin y culpabilizacin (i.e., negar el abuso o restarle importancia, responsabilizar
al otro de lo sucedido, etc.), amenazas (p.e., amenazas de echar al otro de casa, de romper la relacin de pareja,
de suicidio, etc.); y uso de los nios (v.gr., amenazar con maltratar a los nios, usar a los nios de intermediarios
para enviar mensajes, etc.) (Labrador et al., 2004).
Por su parte, la Organizacin Mundial de la Salud (2005) recoge como actos especficos de maltrato psquico: ser
insultada o generarle sentimientos negativos sobre ella misma, humillaciones pblicas, ser intimidada o asustada, o
ser amenazada con agresiones fsicas. Este tipo de maltrato es ms difcil de identificar que el fsico, pero algunas
investigaciones evidencian que es ms habitual (European Union Agency for Fundamental Rights, 2014; Miguel-Lu-
ken, 2015), y que sus consecuencias revisten, cuando menos, una gravedad equivalente a la del maltrato fsico (Sa-
rasa y Zubizarreta, 2000).
En lo que concierne a la violencia psicolgica, en la Macroencuesta de violencia contra la Mujer 2015 (Miguel-
Luken, 2015) se diferencian dos grandes tipos: la de control y la emocional. La violencia de control incluye formas
como imposibilitar a la vctima a que vea a sus amigas o amigos, se la ignora o trata con indiferencia, enfados si
habla con otro hombre o mujer Por su parte, dentro de la violencia emocional se contemplan tipos como insul-
tos, menosprecios o humillaciones, sustos e intimidaciones, amenazas verbales
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4 Formacin Continuada a Distancia
c. La violencia sexual. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2005, p.161) puede definirse como:
todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no desea-
dos, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona mediante
coaccin por otra persona, independientemente de la relacin de sta con la vctima, en cualquier mbito, in-
cluyendo el hogar y el lugar de trabajo.
Un importe nmero de mujeres vctimas de violencia fsica suelen padecer este tipo de maltrato, independiente-
mente de su religin y pas (OMS, 2013). De hecho, en realidad, se trata de un maltrato de tipo fsico, aunque suele
considerarse como entidad independiente por las peculiaridades que la caracterizan.
Las formas estudiadas para la violencia sexual en la Macroencuesta de violencia contra la Mujer 2015 (Miguel-Lu-
ken, 2015) han sido: obligacin de mantener relaciones sexuales (sexo vaginal, oral o anal) cuando la mujer no
quera; mantener relaciones sexuales no deseadas por miedo a lo que podra pasar ante una negativa; obligacin
de realizar alguna prctica sexual no deseada o que resultase humillante; tentativas de obligarla a mantener rela-
ciones sexuales no consentidas mediante sujecin o provocando dao.
1.3 El papel de la psicologa forense en procesos judiciales de violencia de gnero

A pesar de los esfuerzos desarrollados para combatir la violencia de gnero en Espaa, sta contina representando una
lacra social. El promedio de muertes desde la entrada en vigor de la Ley Orgnica 1/2004, de 28 de diciembre, est en
60,58 (ET = 2,81) vctimas anuales. De acuerdo con los datos reportados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
e Igualdad, durante el ao 2016, son 44 las mujeres que han perdido su vida a manos de su pareja o expareja y, slo en
lo que llevamos de ao 2017 (a fecha 3 de marzo) ya se han producido 15 muertes. A escala mundial se estima que en
torno a un 30% de las mujeres que han mantenido una relacin de pareja han sido vctimas de violencia fsica o sexual
por parte de su cnyuge (OMS, 2013). A escala espaola, se detecta que el 12,5% de las mujeres residentes en Espaa
de 16 o ms aos han sufrido violencia fsica y/o violencia sexual de sus parejas o exparejas en algn momento de su vi-
da (Miguel-Luken, 2015) Dicha violencia se materializa judicialmente en un promedio de 130.626 denuncias anuales
entre 2009-2014 de acuerdo con el portal estadstico de la Delegacin del Gobierno para la Violencia de Gnero. Por su
parte, los datos derivados del tercer trimestre de 2016 revelan que la tasa de condena en el mbito de la violencia de g-
nero se sita en el 69,48%, detectndose un aumento con respecto a los trimestres y aos precedentes (Observatorio
contra la Violencia Domstica y de Gnero, 2016). No obstante, en contraste con la probabilidad de condena en otros
delitos, situada alrededor del 90% (Novo, 2000), es claramente baja.
Una de las posibles explicaciones del bajo ratio denuncia-condena que se verifica en la violencia de gnero, podra
estar en el carcter ntimo y privado que reviste este tipo delictivo. En mltiples casos, el delito se restringe al mbito
privado, lo que elimina la presencia de testigos presenciales; asimismo, es posible que no existan partes mdicos, ya
sea porque la denunciante no acudi a un profesional, o que s los haya, pero que los daos referidos puedan ser atri-
buidos a una causa diferente del maltrato, o que incluso la propia violencia ejercida no implique agresiones fsicas,
como el maltrato psicolgico. Este tipo de consideraciones pueden ser referidas, de igual modo, a una agresin o a un
abuso sexual. Es cierto que pueden incorporarse evidencias biolgicas como la presencia de semen o determinados
daos fsicos en las reas genitales. No obstante, el mero reconocimiento por parte del imputado de la existencia de
una relacin sexual consentida, limitara de forma considerable el valor de las pruebas biolgicas aportadas. De este
modo, la carencia de pruebas contundentes que posibiliten emitir una sentencia de culpabilidad debidamente motiva-
da, abocan a dictar la sentencia con base casi exclusivamente en el testimonio de las partes. En suma, la insuficiencia
probatoria en los casos de violencia de gnero constituye una traba relevante dentro del mbito penal (Arce, Seijo, y
Novo, 2010).
Atendiendo a las peculiaridades de este tipo de casusticas, la intervencin del psiclogo forense puede jugar un pa-
pel fundamental, gracias a que la psicologa forense ha desarrollado una serie de tcnicas de evaluacin dirigidas a
analizar la realidad del testimonio (Faria, Vilario, y Amado, 2014; Amado, Arce, Faria, y Vilario, 2016) y el dao
psicolgico (Arce, Faria, y Vilario, 2015; Faria, Vilario, y Arce, 2014) en vctimas de diferentes delitos, entre los
que se encuentra la violencia de gnero. Concretamente, dentro del mbito de la psicologa del testimonio, destacan
los procedimientos fundamentados en el anlisis de contenido de la declaracin, que han logrado discriminar entre
declaraciones reales e inventadas. Algunos de estos procedimientos gozan de reconocimiento legal, tal es el caso del
SVA, cuyas evaluaciones son aceptadas como prueba en algunas cortes norteamericanas y en varios pases del norte
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de Europa como Suecia, Alemania y Holanda (Bensi, Gambetti, Nori y Giusberti, 2009) y, de manera ms cercana, en
Espaa (Arce y Faria, 2006). Entre estas tcnicas contamos con el Statement Reality Analysis (SRA; Undeutsch, 1988);
el Reality Monitoring (RM; Johnson y Raye, 1981) en la versin ampliada por Sporer (1997); y el Statement Validity As-
sessment (SVA; Steller y Boychuk, 1992). Asimismo, tambin se dispone de tcnicas que combinan el estudio del tes-
timonio con el estudio del dao psicolgico consecuencia del hecho delictivo, como es el Sistema de Evaluacin
Global (SEG) de Arce y Faria (2006, 2007, 2009) y que se abordar en profundidad, posteriormente, en la versin di-
seada para casos de violencia de gnero.
La importancia que la accin de la psicologa forense puede desempear en estas tipologas delictivas se pone de
manifiesto en la investigacin de Novo y Seijo (2010). En un anlisis de contenido de sentencias judiciales dictadas
por tribunales espaoles en las que la verosimilitud del testimonio era el eje central de la decisin judicial, hallaron
que la pericial psicolgica era prcticamente la nica prueba pericial en la que se apoyaban jueces y tribunales espa-
oles. En concreto, en el 33% de los casos era la nica prueba, siendo del 93,3% la tasa de condena si la pericial ava-
laba la realidad del testimonio, y del 100% de desestimacin del caso si no la respaldaba.
2. EL ESTUDIO Y CONTROL DE LA SIMULACIN EN LA EVALUACIN PSICOLGICA FORENSE

2.1. Elementos diferenciales entre la evaluacin clnica y la forense
La evaluacin forense y la clnica no pueden equipararse. Se persiguen objetivos distintos y las consecuencias que
de ellas se derivan son claramente diferentes. Por tanto, la labor de la psicologa presenta importantes diferencias en
funcin del contexto en el que se est trabajando.
El objetivo de la Psicologa en el mbito clnico reside en prestar ayuda al paciente para superar las problemticas
detectadas, sin que exista la necesidad de cuestionar la realidad de los sntomas revelados. En este sentido, Rogers
(1997) sostiene que en la prctica clnica no se describen casos de simulacin, por el simple hecho de que no se bus-
can. Por el contrario, el forense no slo ha de limitarse a evaluar el estado clnico y a interpretar los resultados, sino
que, adems, ha de estudiar la simulacin debido a que las conclusiones de su anlisis poseen consecuencias legales
que podran motivar al evaluado a falsear su sintomatologa. Tal es as que, el propio Manual Diagnstico y Estadsti-
co de los Trastornos Mentales, DSM-V (APA, 2013), establece que, al tratarse de un contexto de evaluacin mdico-
legal, la sospecha de simulacin resulta ineludible. Adems, en el mismo manual no se advierte de una especial
precaucin en el campo de la evaluacin clnica ordinaria. En consecuencia, en la evaluacin forense el diagnstico
no puede aunarse directamente sino que ha de someterse a prueba la hiptesis de simulacin. De este modo, si se ob-
serva simulacin el diagnstico no ser vlido en tanto que si no se encuentra sta, se asume el diagnstico clnico al-
canzado (Arce y Faria, 2007).
El paciente, dentro del mbito clnico, demanda ayuda porque se siente enfermo/a, lo que lleva al profesional a asu-
mir lo informado por la persona evaluada como verdadero y, por tanto, un diagnstico de simulacin sera paradji-
co. No parece razonable que un paciente que acude en busca del auxilio clnico, ste le fuese denegado por
sospecha de simulacin. Poner en cuestin la veracidad de los sntomas manifestados por el paciente dificultara al-
canzar el mnimo clima de confianza necesario para llevar a cabo el abordaje teraputico.
Adicionalmente, dentro de la prctica forense debe considerarse la disimulacin que vendra a ser la ocultacin
intencionada de sintomatologa clnica para obtener algn beneficio. En casusticas judiciales especficas como la
evaluacin en casos de familia para informar de la guarda y custodia de menores, los progenitores en proceso de eva-
luacin pueden obtener un beneficio o evitar un perjuicio a travs de la ocultacin de sntomas. Otro contexto en el
que podra producirse sera en las evaluaciones de incapacitacin, la persona al ser consciente de la prdida de dere-
chos que podran derivarse de una incapacidad por causa psquica, podra negar los sntomas (p. e., trastorno bipolar,
alteraciones cognoscitivas, ludopatas). Por ello, en estos casos se tendr que sospechar la disimulacin, categora
diagnstica que ni siquiera tiene cabida en la evaluacin clnica tradicional.
En suma, la evaluacin clnica no puede generalizarse a la prctica forense, ni sta al campo clnico porque los ob-
jetos de evaluacin son distintos y, adems, en la primera no tiene cabida el diagnstico de simulacin que es de ine-
ludible consideracin en la evaluacin forense. De este modo, atendiendo a la importancia que entraa la simulacin
dentro de la prctica forense, y a su papel como elemento principal de distincin entre sta y la clnica, se profundi-
zar en el concepto de simulacin, en alguno de los modelos que tratan de explicarla, y los elementos que actan co-
mo indicadores de su presencia y que pueden emplearse en la deteccin de la misma.
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2.2. La simulacin de sintomatologa

2.2.1. Concepto de simulacin
Existen mltiples y variadas definiciones de simulacin, al tiempo que se verifica una falta de acuerdo en torno a la
misma. En cualquier caso, en este trabajo se tomar como referencia la ofrecida por la APA en el DSM-V (2013), debi-
do al amplio respaldo internacional con el que cuenta la misma. En este manual, la simulacin se clasifica dentro del
apartado Problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica, y es definida como la produccin intencio-
nada de sntomas fsicos o psicolgicos desproporcionados o falsos, motivados por incentivos externos como no reali-
zar el servicio militar, evitar un trabajo, obtener una compensacin econmica, escapar de una condena criminal u
obtener drogas. Adicionalmente, advierte que conviene sospechar la existencia de simulacin cuando se cumple al-
guno de los siguientes criterios:
a. Se presenta en un contexto mdico-legal (ej.: que la valoracin mdica se realice por peticin de un fiscal).
b. Existe discrepancia entre la alteracin manifestada por la persona y los datos objetivos obtenidos a partir de la ex-
ploracin clnica.
c. El sujeto no colabora mientras se realiza la valoracin diagnstica y no cumple el rgimen de tratamiento prescrito.
d. El sujeto presenta un trastorno antisocial de la personalidad.
En relacin con esta aportacin, podramos sealar siguiendo a Gisbert (1995) que los requerimientos de la simula-
cin, dentro del mbito de la salud mental, son:
a. Voluntariedad consciente del fraude.
b. La imitacin de trastornos patolgicos o sus sntomas
c. Una finalidad utilitaria, esto es, la pretensin de conseguir unos determinados beneficios, en este caso, legales.
No obstante, a pesar de la amplia aceptacin que posee la definicin de simulacin de la APA (2013), no podemos
limitarnos para su deteccin a los indicadores de simulacin que aparecen recogidos en el DSM (Rogers y Vitacco,
2002). De acuerdo con los datos disponibles, podra cometerse una elevada tasa de falsos positivos que rondara el
80%. En esta lnea, Kucharski, Duncan, Egan y Falkenbach (2006) encontraron que aunque existe cierta relacin entre
psicopata y simulacin, la psicopata no es un indicador til de la misma. En consecuencia, se han desarrollado m-
todos y tcnicas estandarizados para detectar la simulacin que se abordarn posteriormente.
2.2.2. Indicios de simulacin

Las limitaciones de los criterios diagnsticos de la simulacin propuestos por la APA, urgen contemplar las aporta-
ciones de otros autores sobre los indicios de la simulacin. Estas sugerencias, junto con las directrices postuladas por
los modelos diagnsticos que se presentarn a continuacin, se muestran tiles para la evaluacin del potencial simu-
lador/a, y en el momento de descartar o confirmar la simulacin.
En este sentido, Jaffe y Sharma (1998) recogen una serie de aspectos propuestos por Vicary y Maloney en 1980, co-
mo indicadores de simulacin:
a. Retencin de informacin. Los simuladores tienden a ocultar datos al evaluador creyendo que esto puede favore-
cerles.
b. Falta de cooperacin durante la evaluacin, por temor a que se descubra su engao.
c. Exageracin en cuanto a los sntomas manifestados.
d. Inconsistencia entre los sntomas que informa padecer y el comportamiento observado (cuando ignora tal observa-
cin).
e. Afirmacin de sntomas inconsistentes con el trastorno que pretende simular.
f. Evidencia de engaos previos.
Por su parte, Resnick (1997) aade que se debe sospechar la simulacin cuando no existan antecedentes familiares
ni personales que puedan ser origen del trastorno manifestado por el individuo. Igualmente si el comienzo de la enfer-
medad es brusco y tiene lugar tras haber cometido un delito o aparece en tiempo prximo a la evaluacin de su esta-
do de salud.
Conroy y Kwartner (2006) refieren que la simulacin se caracterizara por:
a. Las respuestas sern menos psicticas con la fatiga. Por ello es recomendable realizar entrevistas largas cuando se
sospecha simulacin.
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b. Mayor presencia de sntomas negativos que positivos. Esto es, habitualmente, aparecern delirios o alucinaciones,
pero un comportamiento catatnico o un afecto aplanado raramente sern simulados.
c. Es probable que el simulador enfatice sus delirios.
d. Las aberraciones aparecen ms en lo que verbaliza que en la forma de pensar. Por ejemplo, es complicado simular
un lenguaje desorganizado o la fuga de ideas a lo largo de una entrevista de larga duracin.
e. Respuestas aproximativas.
f. Aquiescencia del sujeto ante los sntomas sugeridos por el evaluador. Los simuladores tienden a asumir que pade-
cen la sintomatologa que refiere el evaluador, cuando consideran que incrementar la apariencia de psicopatolo-
ga.
g. Combinacin de sntomas no consistentes con ninguna enfermedad mental. Los simuladores suelen relatar sntomas
de modo indiscriminado, ya que creen que a mayor nmero de sntomas mayor ser la gravedad del trastorno.
Finalmente, en relacin con la simulacin de alteraciones cognoscitivas, Garca-Domingo, Negredo-Lpez y Fernn-
dez-Guinea (2004) recogen una serie de criterios que, de estar presentes, aconsejan sospechar simulacin:
a. Incompatibilidad entre los resultados de las pruebas y el perfil de los sntomas propios de las lesiones neurolgicas
subyacentes.
b. Bajo rendimiento en tareas motoras y sensoriales y actuacin normal en pruebas de medida de capacidades cogni-
tivas, como la memoria.
c. Inconsistencia en las respuestas del sujeto, yerra en tareas sencillas y contesta adecuadamente a cuestiones que su-
ponen los mismos procesos cognitivos.
d. El paciente no presenta sintomatologa una vez abandona el hospital, apareciendo las quejas despus de un perio-
do de tiempo y evolucionan progresivamente
a. El paciente manifiesta permanentemente su incapacidad para retornar al trabajo anterior.
2.2.2. Modelos de corte clnico en el diagnstico de simulacin

En consonancia con las referidas limitaciones de los criterios de la APA para detectar simulacin, Cunnien (1997)
propone dos modelos con el afn de complementar tales criterios: Modelo de Umbral y Modelo de Decisin Clnica.
a. Modelo de Umbral. Pretende detectar a aquellos sujetos que no muestran una clara evidencia de simulacin, indi-
cando la necesidad en estos casos, de llevar a cabo una exploracin ms profunda. En definitiva, su objetivo es in-
dicar cundo se requiere considerar la posibilidad de que el sujeto est simulando. De este modo, sugiere la
sospecha de simulacin cuando existe evidencia de produccin voluntaria de los sntomas y la conducta se dirige a
una meta (incentivos ambientales, evitacin de determinados eventos, etc.) o es consistente con intentos de distor-
sin.
De acuerdo con este modelo, no debemos aceptar que la existencia del trastorno antisocial de la personalidad sea
un criterio necesario ni suficiente para la consideracin de simulacin o fingimiento de una enfermedad. A su vez,
la sospecha de voluntariedad tampoco nos permite distinguir la simulacin de otros trastornos como los trastornos
facticios.
Los criterios propuestos por este modelo para sospechar la presencia de simulacin son:
4 Sospecha de control voluntario de los sntomas, como demuestran uno o ms de los siguientes indicadores:
4 Sintomatologa absurda o extraa.
4 Fluctuacin sintomtica atpica, consistente con incentivos externos.
4 Respuesta sintomtica inusual al tratamiento, que no pueda ser explicada de otra forma.
4 Presentacin atpica en presencia de incentivos externos (drogas, proteccin, inhabilitacin...).
4 Presentacin atpica ante condiciones ambientales nocivas (persecucin, trabajos indeseables...).
4 Quejas exageradas en relacin con los hallazgos clnicos.
4 Disconformidad importante con la evaluacin y el tratamiento.
b. Modelo de Decisin Clnica. Propone una serie de criterios que permiten llegar a establecer una conclusin defini-
tiva sobre la simulacin del sujeto. El objetivo de este modelo es minimizar el nmero de falsos positivos (autnti-
cos enfermos clasificados como simuladores), de tal modo que, para llegar a establecer el diagnstico de
simulacin, se requiere de una serie de hallazgos especficos de voluntariedad, junto con la certeza de que se da
persecucin o evitacin de determinados factores ambientales.
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Para establecer el diagnstico de simulacin, plantea que deben estar presentes inexcusablemente todos los si-
guientes criterios diagnsticos:
4 Los sntomas fsicos o psquicos estn claramente bajo control voluntario, como ponen de manifiesto uno o ms
de los siguientes criterios:
4 Reconocimiento del paciente del control voluntario o engao.
4 Produccin exagerada de sntomas que son inconsistentes con mecanismos anatmicos o fisiolgicos.
4 Observacin directa de la produccin o representacin de la enfermedad.
4 Descubrimiento de sustancias que explican la produccin de sntomas fsicos.
4 Evaluaciones de laboratorio confirmatorias de la simulacin.
4 Certeza clnica de que la produccin de la enfermedad sucede como respuesta a:
4 Persecucin de dinero, proteccin, drogas, etc.
4 Evitacin de trabajo, del servicio militar, de persecucin, de consecuencias legales.
4 Los sntomas actuales no pueden explicarse por otros trastornos, si stos estn presentes.
4 La evidencia del deseo de asumir el rol de enfermo, si existe, no puede explicar la totalidad de los sntomas.
3. PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS PARA LA EVALUACIN EN PSICOLOGA FORENSE

3.1. Instrumentos de evaluacin psicolgica: aspectos introductorios
Los instrumentos de evaluacin psicolgica pueden clasificarse en tres modalidades: observacin y registro conduc-
tual, instrumentos psicomtricos y entrevista. Todas ellas son herramientas tiles para la evaluacin clnica y forense,
aunque su puesta en prctica y funcionamiento vara en funcin del contexto.
En primer lugar, la observacin y registro conductual constituye un referente continuo tanto en la prctica clnica or-
dinaria como en la forense, pero los fines son distintos. Para el clnico, el objeto es la observacin de aquellos signos
que no son o no pueden ser informados por el paciente (p. e., lenguaje raro o desorganizado). Por su parte, el forense
no slo registra la sintomatologa de la que el paciente no puede informar, sino toda aquella otra que pueda entrar en
contradiccin con lo informado por el sujeto (v. gr., se observan comportamientos agresivos y falta de control de im-
pulsos cuando el sujeto manifiesta ser autocontrolado).
Por su parte, los instrumentos psicomtricos utilizados en la prctica forense deben ser fiables y vlidos con objeto
de que los resultados pueden ser replicados por otro perito (se descartan por tanto aquellos instrumentos no validados
o que no se haya estimado su fiabilidad); deben medir el estado clnico general del sujeto al tiempo que proporcionar
una medida directa o indirecta del dao psicolgico del delito, esto es, el Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT)
(se abordar en profundidad en el apartado dedicado al dao psicolgico en vctimas de violencia de gnero); no de-
ben circunscribirse nica y exclusivamente a poblaciones clnicas o psiquitricas dado que los sujetos a evaluar en la
prctica forense pueden ser mentalmente sanos; y, por ltimo, contarn con medidas del control de la validez de las
repuestas del sujeto. Atendiendo a esta realidad, debe tenerse presente que la mayor parte de los instrumentos psico-
mtricos habituales en la evaluacin clnica no cumplen con estos requerimientos, por lo que no son productivos y
vlidos para la prctica forense.
Estos requerimientos de la evaluacin forense han llevado a que el instrumento psicomtrico de referencia sea el
MMPI-2, Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota-2. No obstante, tampoco est libre de limitaciones. En
este sentido, no se puede aplicar en todos los casos al requerir unas destrezas cognitivas para su comprensin que una
parte importante de las personas a evaluar no disponen. Adicionalmente, exige un elevado tiempo de aplicacin. De
facto, con el objetivo de paliar esta falla se ha desarrollado el MMPI-RF, aunque se precisa de mayor investigacin pa-
ra conocer el alcance de esta nueva versin dentro del contexto forense; lo mismo sucede con la adaptacin para
adolescentes, el MMPI-A. Como alternativa para estos casos, e incluso para uso general, disponemos de otros instru-
mentos, como el SCL-90-R, Cuestionario de 90 Sntomas, que cumple los anteriores cometidos. En puntos posteriores
se abordarn, en mayor profundidad, algunos de los instrumentos psicomtricos que cumplen con el propsito foren-
se.
Sin embargo, la medida psicomtrica no constituye prueba suficiente para la evaluacin forense porque:
a. No proporciona diagnsticos, sino impresiones diagnsticas.
b. No clasifica correctamente a todos los simuladores.
c. El diagnstico de simulacin es compatible con la formulacin de otras hiptesis alternativas.
d. Constituye una tarea conducente a la simulacin.
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En este sentido, distintos trabajos han certificado esta realidad, lo que obliga a complementar las pruebas psicomtri-
cas con tareas de recuerdo libre, como podra ser la entrevista clnico-forense que se tratar en la ficha 2 de este curso
(Faria, Arce, Vilario, y Novo, 2014; Arce et al., 2015; Vilario, Faria, y Arce, 2009).
La entrevista es el tercero, y quizs el ms relevante, de los instrumentos de obtencin de informacin para la eva-
luacin de la salud mental. Las entrevistas clnicas al uso, como las que acompaan a los diversos manuales de clasi-
ficacin de las enfermedades mentales de la APA no son productivas para la deteccin de la simulacin, y conforman
una tarea favorecedora de respuestas tendenciosas, esto es, propiciatorias de la simulacin. Por ejemplo, en relacin
con el diagnstico de estado depresivo mayor para conocer el Criterio A3 se pregunta has ganado o perdido peso?
Cunto? Obviamente, el sujeto que pueda tener inters en aparecer como depresivo encuentra en esta tarea una gran
facilidad para la simulacin.
Igualmente sucede con la entrevista clnica basada en la Escala de Gravedad de Sntomas del TEPT (Echebura, Corral,
Amor, Sarasua, y Zubizarreta, 1997). A modo de ejemplo, en relacin al Criterio B2 se pregunta tiene sueos desagrada-
bles y repetitivos sobre el suceso? En este caso, la tarea reside sencillamente en discriminar si est ante un sntoma rele-
vante o no para el caso. La literatura al respecto advierte que los sujetos en evaluacin forense son capaces de reconocer
la sintomatologa que sera propia de su hipottico estado mental e incluso de discriminarla de otra no esperada.
Con la finalidad de superar estas limitaciones referidas a las entrevistas clnicas tradicionales a la hora de ser aplica-
das en el contexto forense, Arce y Faria (2003) han propuesto y validado un formato de entrevista que no facilita la
simulacin y que se adeca a los objetivos de la evaluacin del dao psicolgico en general, al tiempo que cuenta
con unos controles de la validez del protocolo a travs del estudio de una serie de estrategias de simulacin, la ante-
riormente referida entrevista clnico-forense. No obstante, la entrevista clnico-forense, si bien se ha mostrado fiable,
vlida y productiva en diferentes contextos de evaluacin forense tal como casos de agresin sexual e intimidacin,
violencia de gnero, accidentes de trfico, o de un trastorno mental no imputable, tampoco constituye prueba sufi-
ciente por s sola, pues puede conducir a errores de omisin (no detectar huella cuando la hay) y falsas alarmas (infor-
mar de simulacin cuando no es tal) (Arce et al., 2015).
A escala internacional, existen otras tcnicas de entrevista, de tipo estructurado, diseadas para su uso dentro del
contexto forense, debido a que pretenden como principal objetivo el estudio de la simulacin. Entre estas destacan la
Escala de Trastornos Afectivos y Esquizofrenia (SADS) de Spitzer y Endicott (1978) y la Entrevista Estructurada de Sn-
tomas Informados (SIRS) de Rogers (1986).
Por tanto, los instrumentos de la evaluacin clnica y forense no son intercambiables. La evaluacin forense no pue-
de ser abordada desde una nica medida, bien sea psicomtrica bien a travs de entrevista. Consecuentemente, se de-
ber proceder con una aproximacin multimtodo y multimedida en la que se combinen tcnicas de medida basadas
en una tarea de reconocimiento (p. e, instrumentos psicomtricos) y de conocimiento (v. gr., entrevista) (Vilario et al,
2009; Vilario, Arce, y Faria, 2013). El SEG de Arce y Faria (2013; 2014), que ser presentado en el ltimo aparta-
do de este documento, cumple con estos requerimientos.
3.1.1.Las pruebas psicomtricas

En este apartado se presentarn algunos de los instrumentos psicomtricos que suelen emplearse en la prctica fo-
rense y que estn adaptados a la poblacin espaola. As, con capacidad para el estudio de la sintomatologa clnica y
de la simulacin, sobresalen el MMPI-2, el PAI y el SCL-90-R (i. e., Arce, Faria, Carballal, y Novo, 2009; Hawes y
Boccaccini, 2009; Ortiz-Tallo, Cardenal y Snchez, 2012; Rogers, Sewell, Martin, y Vitacco, 2003). Sin embargo, no
son prueba suficiente para diagnosticar simulacin con garantas. Diferentes trabajos evidencian que algunos partici-
pantes son capaces de simular trastornos psicopatolgicos y no ser detectados como simuladores (p. e., Arce et al.,
2015; Faria et al., 2014). De este modo, en el contexto forense deben ser complementados con otras tcnicas, y no
recurrir a ellos de modo aislado (Vilario et al., 2013; Vilario et al., 2009).
4 Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-2). El MMPI-2 es un instrumento de elevado uso en
el contexto forense al cumplir un objetivo doble: la evaluacin del estado clnico y, gracias a las mltiples escalas
de validez que lo conforman, el estudio y control de la simulacin. La cantidad de estudios desarrollados mediante
el empleo del MMPI para el control del engao en la presentacin o ocultamiento de sintomatologa, as como en
casusticas diversas (i.e., imputabilidad, dao psquico, evaluacin de custodia, etc.), es innumerable (Rogers,
2008). Es ms, en la actualidad es el instrumento ms relevante en el estudio de la simulacin y el engao en la
prctica psicolgica forense.
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Los elementos principales que han contribuido a su amplia divulgacin son (Butcher y Ben-Porath, 2004):
4 La incorporacin de un conjunto amplio de factores de personalidad y psicopatolgicos que han demostrado su
fiabilidad, validez y estabilidad a lo largo del tiempo.
4 La introduccin de nuevas escalas conforme se producan avances en psicopatologa, renovando el instrumento.
4 La posibilidad que ofrece de comparar perfiles individuales con una gran base de datos normativa elaborada du-
rante dcadas de estudio.
4 El permitir una interpretacin objetiva adoptando normas estandarizadas.
4 Se ha baremado y adaptado a diversos idiomas y pases lo que facilita la comparacin transcultural.
El MMPI-2 es una versin revisada del original MMPI, que consta de 567 tems a los que el sujeto tiene que respon-
der Verdadero o Falso. La evaluacin clnica se lleva a cabo a travs de diez escalas, aunque cuenta adems con
una enorme cantidad de escalas adicionales, que proporcionan informacin de diferentes caractersticas de la perso-
nalidad del sujeto. Adems, ofrece un conjunto de escalas de control o validez, que nos posibilitan conocer hasta qu
punto la informacin proporcionada por el sujeto es vlida y fiable, e informan de la actitud que el sujeto evaluado
adopta, por lo que resultan de especial importancia para el propsito forense. Tanto las escalas clnicas como las de
validez sern abordadas en profundidad en la Ficha 2 del curso.
Por otro lado, existe una versin del MMPI elaborada para aplicar a adolescentes de entre 14 y 18 aos, el MMPI-A
(Butcher et al., 2003), debido a que tanto el MMPI como el MMPI-2 estn desarrollados para su aplicacin en pobla-
cin adulta. No obstante, se ha demostrado que el MMPI puede ser usado con adolescentes desde los 13 aos cuando
poseen al menos un nivel de estudios correspondiente al sexto curso de primaria (Kane, 1999). Se ha constatado, tam-
bin, la fiabilidad del MMPI-A a la hora de detectar psicopatologa fingida (Rogers, Hinds, y Sewell, 1996).
Por ltimo, conviene sealar la existencia de una versin revisada del MMPI, el MMPI-RF, que con una reduccin
significativa del nmero de tems, disminuye de manera considerable el tiempo de aplicacin de la prueba. No obs-
tante, se requiere an de mayor investigacin para conocer el alcance de la nueva versin para su aplicacin dentro
del contexto forense, esencialmente, en lo que se refiere a la deteccin de la simulacin. En consecuencia, se aconse-
ja el uso preferente del MMPI-2.
4 Inventario de Valoracin de la Personalidad (PAI). El PAI creado por Morey en 1991, y adaptado a la poblacin es-
paola por Ortiz-Tallo, Santamara, Cardenal y Snchez (2011, 2013), supuso un avance importante en la evalua-
cin de psicopatologas mediante medidas objetivas de personalidad. A nivel psicomtrico, presenta una serie de
ventajas con relacin a otras medidas de personalidad:
4 Las respuestas a los tems reflejan cuatro grados de aprobacin (falso, no es cierto en absoluto; ligeramente verda-
dero; bastante verdadero; y completamente verdadero).
4 Su validez discriminante se ve incrementada al utilizar escalas no solapadas.
Otras caractersticas positivas de esta prueba son su fcil comprensin lectora, la integracin de subescalas para la
interpretacin clnica y la validez y, por ltimo, su seleccin de sntomas y caractersticas asociadas, que representa
un amplio y completo espectro de sndromes y trastornos.
El PAI se compone de once escalas clnicas que se describen a continuacin:
4 Quejas somticas (SOM). Esta dimensin valora la presencia de sntomas fsicos sin alteracin orgnica que los ori-
gine que se relacionan con factores psicolgicos. Incorpora a su vez tres subescalas:
a. Conversin (SOM-C). Evala la presencia de sntomas relativos a la prdida o alteracin de una funcin motora
o sensorial sin base neurolgica que lo justifique.
b. Somatizacin (SOM-S). Mide quejas fsicas de tipo rutinario como problemas gastrointestinales, dolores de cabe-
za, dolores de espalada, fatiga, etc.
c. Hipocondra (SOM-H). Valora la preocupacin por padecer problemas de salud importantes a pesar de que las
exploraciones mdicas indican un estado de salud ptimo.
4 Ansiedad (ANS). Mide un estado de miedo ante la anticipacin de posibles peligros o amenazas. Concretamente,
valora tres componentes de la ansiedad:
a. Cognitiva (ANS-C). Diseada para detectar la reaccin de preocupacin constante y de miedo ante posibles ries-
gos y peligros, y las creencias cognitivas distorsionadas
b. Emocional (ANS-E). Estima el grado de tensin, pnico y nerviosismo caracterstico de la ansiedad.
c. Fisiolgica (ANS-F). Mide los elementos somticos de la ansiedad como la tasa cardaca, la frecuencia respirato-
ria, sudoracin, temblores, etc.
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4 Trastornos relacionados con la ansiedad (TRA). Escala ideada para estimar la presencia de trastornos psquicos que
tienen en la ansiedad uno de sus componentes esenciales. Especficamente:
a. Obsesivo-compulsivo (TRA-O). Valora aspectos relativos tanto a las caractersticas sintomticas del trastorno co-
mo a las de la personalidad (i.e., imgenes, pensamientos o impulsos recurrentes sentidos por la persona como
indeseables).
b. Fobias (TRA-F). Mide la presencia de varios de los miedos fbicos ms comunes, entre los que estn el miedo a
las situaciones sociales, a las alturas, al transporte pblico, lugares cerrados, animales, etc.
c. Estrs postraumtico (TRA-E). Diseada para la evaluacin de sintomatologa reactiva a estresores traumticos
como pesadillas, sntomas de reexperimentacin y de evitacin, reactividad fisiolgica, etc.
4 Depresin (DEP). Medida de los sntomas, sndromes y trastornos del estado de nimo del polo depresivo. Se com-
pone de tres subescalas:
a. Cognitiva (DEP-C). Valora aspectos como ideas de desesperanza o expectativas negativas, pensamientos de inu-
tilidad y fracaso, problemas de memoria y concentracin, etc.
b. Emocional (DEP-E). Mide los sentimientos propios de la depresin como disforia, apata, falta de energa, etc.
c. Fisiolgica (DEP-F). Describe la presencia de alteraciones del sueo, prdida de apetito, disminucin del rendi-
miento, etc.
4 Mana (MAN). Informa de la presencia de sntomas, sndromes y trastornos del estado de nimo del polo manaco.
Especficamente incorpora tres subescalas:
a. Nivel de actividad (MAN-A). Mide sntomas como aceleracin del ritmo del habla, disminucin del sueo, au-
mento de la actividad motora, etc.
b. Grandiosidad (MAN-G). Indica la presencia de una autoestima excesiva, de la falsa creencia de poseer talentos
nicos, de excesiva seguridad en las relaciones interpersonales, etc.
c. Irritabilidad (MAN-I). Valora la existencia de un patrn de impaciencia y exigencia excesiva para con los dems.
4 Paranoia (PAR). Escala diseada para la medida de la sintomatologa delirante, tanto de los elementos estructurales
de la personalidad como de los especficos del trastorno. Subescalas:
a. Hipervigilancia (PAR-H). Indica la existencia de un patrn de alerta a las seales de aviso que informen de que
la persona con la que se est tratando no es de fiar.
b. Persecucin (PAR-P). Valora la creencia de que la persona est siendo seguida para provocarle algn tipo de dao.
c. Resentimiento (PAR-R). Mide sentimientos de amargura, hostilidad y envidia hacia otros, y la sensacin de haber
sido tratado injustamente por las personas cercanas.
4 Esquizofrenia (ESQ). Medida de los sntomas positivos, los negativos y la alteracin del pensamiento que caracteri-
zan al trastorno. Incorpora tres subescalas:
a. Experiencias psicticas (ESQ-S). Estima la presencia de ideas delirantes y alucinaciones.
b. Indiferencia social (ESQ-S). Valora los sntomas relativos al aislamiento social.
c. Alteracin del pensamiento (ESQ-A). Mide sntomas relacionados con el bloqueo del pensamiento, la confusin,
la falta de atencin, problemas de concentracin, etc.
4 Rasgos limites (LIM). Escala ideada para identificar determinados aspectos clnicos que, cuando aparecen conjunta-
mente, son caractersticos del trastorno lmite de la personalidad, pero que pueden aparecen aisladamente forman-
do parte de otros trastornos. Incorpora las siguientes subescalas:
a. Inestabilidad emocional (LIM-E). Valora cambios de humor y disforia, la tendencia a ser superado por emociones
intensas y difciles de controlar, y sentimientos de vaco interior.
b. Alteracin de la identidad (LIM-I). Indica incertidumbre en la definicin de uno mismo y fluctuaciones en la pro-
pia imagen.
c. Relaciones interpersonales problemticas (LIM-P). Indica la presencia de ambivalencia interpersonal caracteriza-
da por cambiar de manera drstica la actitud hacia los otros.
d. Conductas autolesivas (LIM-A). Medida de los comportamientos impulsivos y autolesivos.
4 Rasgos antisociales (ANT). Medida de la actitud y el comportamiento antisocial. Se compone de la siguientes subes-
calas:
a. Conductas antisociales (ANT-A). Medida de los comportamientos ilegales y destructivos, pasados y presentes,
hacia los otros.
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b Egocentrismo (ANT-E). Estima el egocentrismo y narcisismo patolgico, esto es, en qu medida el evaluado se
preocupa por satisfacer sus necesidades sin considerar la de los dems.
c. Bsqueda de sensaciones (ANT-B). Valora la tendencia a buscar emociones fuertes a travs de actividades de
riesgo y peligrosas, y la baja tolerancia al aburrimiento.
4 Problemas con el alcohol (ALC). Medida de los problemas para controlar los excesos con el alcohol.
4 Problemas con las drogas (DRG). Esta escala fue diseada para la medida del consumo de sustancias ilegales.
Las escalas de validez que incorpora el PAI son las siguientes:
4 Inconsistencia (INC). Destinada a la medicin de un perfil aleatorio de respuesta. Se compone de veinte pares de
tems que presentan una elevada correlacin, esto es, la respuesta a uno de los elementos permite predecir en
gran medida la respuesta a su par. Puntuaciones altas indican una tendencia a emitir informacin inconsistente
ante pares de cuestiones de contenido similar.
4 Infrecuencia (INF). De objetivo anlogo a la escala INC, medir la presencia de repuestas aleatorias o incoheren-
tes, sus elementos se elaboraron con la finalidad de que la mayora de las personas que los contestasen emitieran
una respuesta similar. Se trata se tems altamente infrecuentes tanto en individuos clnicos como normales.
4 Impresin negativa (IMN). Se dirige a controlar que el sujeto haya contestado al inventario refiriendo un grado de
psicopatologa superior al objetivamente padecido. Dos son los motivos que pueden llevar a este perfil de res-
puesta: a. simular psicopatologa con el objetivo de obtener algn tipo de beneficio, y b. que el evaluado presen-
te la tendencia a exagerar sus desgracias y que ante la oportunidad de evidenciar que algo va mal lo haga al
margen de la circunstancia particular en la que se encuentre. Los tems que componen esta escala presentan un
contenido referido a problemas psicopatolgicos que raramente se encuentran en verdaderos enfermos mentales,
esto es, consisten en afirmaciones categricas de disfunciones que rayan en lo melodramtico.
4 Impresin positiva (IMP). Mide la tendencia a mostrarse uno mismo bajo una perspectiva ms favorable de la real,
esto es, evala la disimulacin o la deseabilidad social. Sus tems se componen de caractersticas de personalidad
habitualmente deseables que varan en relacin con su probabilidad de ocurrencia en poblacin general.
Adicionalmente, el PAI incorpora cinco ndices complementarios de validez:
4 Inconsistencia al final del cuestionario. Diseado para detectar aquellas personas que tras contestar atentamente
la primera parte del cuestionario, su grado de atencin comienza a disminuir de manera progresiva, derivando en
una consistencia menor en la segunda parte de la prueba.
4 ndice de simulacin. Complementa la escala IMN y se dirige a la medida de la exageracin de sntomas o simula-
cin. Se ha observado que este ndice aparece con mayor frecuencia en los simuladores que en los pacientes reales.
4 Funcin discriminante de Rogers. Diseada para diferenciar los perfiles sinceros de las simulaciones de psicopa-
tologa.
4 ndice de defensividad. Tiene como objetivo detectar con mayor precisin la respuesta de minimizacin de snto-
mas o disimulacin. Se compone de ocho caractersticas del perfil del PAI que se hallan con mayor frecuencia en
los individuos que muestran una impresin positiva.
4 Funcin discriminante de Cashel. Se dirige al estudio de la disimulacin, esto es, tiene como fin distinguir entre
patrones de respuesta defensivos y patrones sinceros.
Diferentes investigaciones sugieren la utilidad de esta prueba para el estudio de la simulacin. En esta lnea, Rogers,
Ustad y Salekin (1998) hallaron que el PAI presentaba una validez aceptable para la deteccin de simulacin de tras-
tornos mentales. Por su parte, Bagby, Nicholson, Bacchiochi, Ryder, y Bury (2002) observaron que la PAI discrimina-
ba entre simuladores entrenados y no entrenados ajenos al contexto criminal, aunque existan diferencias entre los
indicadores de simulacin en cuanto a su utilidad. Otra investigacin con participantes instruidos para fingir una dis-
capacidad, puso de manifiesto el potencial del PAI para discriminar entre discapacidades simuladas y presentaciones
facticias (Rogers, Jackson y Kaminski, 2004). Por su parte, Kucharski, Toomey, Fila, y Duncan (2007) detectaron que,
de las escalas de la PAI, la IMN presentaba una buena especificidad y sensibilidad a la hora de discriminar entre si-
muladores y no simuladores. Por ltimo, sealar que Hawes y Boccaccini (2009) realizaron un meta-anlisis que puso
de manifiesto que las escalas del PAI eran un buen predictor de la simulacin tanto en sujetos no entrenados como
entrenados, aunque los efectos eran mayores en los individuos no entrenados para simular. No obstante, la investiga-
cin dentro del contexto forense con poblacin espaola es muy escasa, siendo precisa mayor evidencia para que sea
empleado con garantas en dicho contexto.
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4 SCL-90-R. El SCL-90-R, Lista de Comprobacin de Sntomas - 90-R (Symptom Check List - 90 - R) de Derogatis
(2002), fue desarrollado para evaluar patrones de sntomas presentes en el individuo, y consta de 90 tems (existe
una versin reducida de 52) en los que el sujeto informa de sus sntomas psicolgicos, psiquitricos y somticos. La
escala de respuestas es de cinco puntos: nada (0), un poco (1), moderadamente (2), bastante (3) y muchsi-
mo (4). Este instrumento se estructura en torno a 9 dimensiones primarias, 7 tems adicionales y 3 ndices globales
de malestar. En la Ficha 2 del curso se presentarn de forma detallada estas escalas e ndices.
3.1.2. Entrevistas estructuradas

Ante la evidencia de que las entrevistas tradicionales eran poco eficaces en la deteccin de la simulacin, se han
creado entrevistas estructuradas con la intencin de facilitar la identificacin de los simuladores (Rogers, 1997). Tales
entrevistas parten esencialmente de la metodologa de eleccin forzosa, donde el rol de la observacin clnica est
controlado y estrechamente definido (Rogers y Mitchel, 1991). En este sentido, diversos autores partiendo de la idea
de las dificultades que entraa evaluar a un posible simulador a travs de entrevistas no estructuradas, ofrecen tres al-
ternativas (Rogers, 1997):
a. Complementar la entrevista tradicional con medidas estandarizadas.
b. Incorporar a la entrevista tradicional preguntas clnicas, que sirvan como fuente adicional de datos.
c. Investigar motivaciones o incentivos externos que puedan indicar la posibilidad de simulacin.
Adems, las entrevistas estructuradas proporcionan un mtodo sistemtico para la evaluacin de sntomas y caracte-
rsticas asociadas a trastornos mentales, pues estandarizan la forma y secuencia de las preguntas clnicas y la cuantifi-
cacin de los sntomas. En este contexto, el autoinforme del paciente puede ser analizado por la consistencia de tres
parmetros:
a. Plantear preguntas idnticas en diferentes momentos.
b. Realizar entrevistas colaterales a otros informadores.
c. Utilizar la narrativa inestructurada o discurso libre del sujeto con preguntas estructuradas.
En 1990 Rogers propuso un modelo que incorporaba el estudio de cuatro estrategias de deteccin de psicopatologa
fingida: sntomas raros, sntomas obvios, sntomas improbables y agrupacin indiscriminada de sntomas. Este modelo
fue ampliado por Arce y Faria (2005) quedando conformado por nueve estrategias de simulacin que validaron en
diferentes estudios. Concretamente, el modelo incorpora las siguientes 9 estrategias:
a. No cooperacin con la evaluacin. Se codifica esta posibilidad cuando el sujeto no mostraba inters en la eva-
luacin o no responda a la misma (American Psychiatric Association, 2002; Lewis y Saarni, 1993).
b. Sntomas sutiles. Los sntomas sutiles no son sntomas reales, sino problemas cotidianos que se informan como
sntomas asociados a una enfermedad mental (p.e., ser desorganizado, falta de motivacin, dificultades en la to-
ma de decisiones ordinaria) (Rogers, 1990).
c. Sntomas improbables. Son sntomas improbables aquellos que tienen un carcter fantstico o ridculo (opinio-
nes, actitudes o creencias extraas) y que no gozan de referentes reales (esto es, se excluyen aqu los sntomas
raros) (Rogers, 1990).
d. Sntomas obvios. stos son sntomas de carcter psictico que se relacionan con lo que vulgarmente se conoce
como locura o enfermedad mental (Greene, 1980).
e. Sntomas raros. Esta contingencia se da cuando el sujeto dice padecer sntomas que raramente se dan incluso en-
tre poblaciones psiquitricas reales (Rogers, 1990).
f. Combinacin de sntomas. Este indicador de simulacin se codifica cuando el participante informa de sntomas
reales que difcilmente se dan juntos (v.gr., esquizofrenia y extroversin) (Rogers y Mitchell, 1991).
g. Severidad de sntomas. Esta categora analiza el grado de severidad de los sntomas manifestados. Es frecuente
que los simuladores atribuyan a la sintomatologa que dicen padecer una severidad extrema (Rogers y Mitchell,
1991).
h. Inconsistencia de sntomas (observados y manifestados). Esta categora tiene por objeto analizar la corresponden-
cia entre los sntomas elicitados por el sujeto y las observaciones del codificador sobre si esos sntomas se co-
rresponden con la actitud, presencia y comportamiento del sujeto (Jaffe y Sharma, 1998).
i. Agrupacin indiscriminada de sntomas. El sujeto informa de problemas psiquitricos de forma indiscriminada
(Rogers, 1988).
Dos de las entrevistas estructuradas ms investigadas y utilizadas en evaluacin de sujetos simuladores, son la Escala
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de Trastornos Afectivos y Esquizofrenia (SADS) y la Entrevista Estructurada de Sntomas Informados (SIRS) que se pre-
sentan a continuacin.
4 Escala de Trastornos Afectivos y Esquizofrenia (SADS). En 1978 Spitzer y Endicott desarrollaron la escala SADS con
el propsito de estandarizar la entrevista diagnstica, especificando su estructura por medio de una progresin siste-
mtica de preguntas acerca de diferentes sntomas y caractersticas asociadas.
Se trata de una entrevista semiestructurada larga que requiere una gran destreza y sofisticacin por parte del sujeto
que intenta simular, a diferencia de las entrevistas tradicionales. En este sentido, la persona evaluada debe presentar
su informe de forma detallada y ordenada en episodios discretos, precisando su comienzo y la severidad y duracin
de los sntomas. Este instrumento proporciona comparaciones estandarizadas de sntomas. Utilizando partes del
SADS en entrevistas corroborativas, se analiza un mismo episodio y se confirma (Rogers, 1986).
Permite llevar a cabo un examen en profundidad de la consistencia del autoinforme del paciente, cuya variabili-
dad en entrevistas no estructuradas puede ser debida, por ejemplo, a cambios en el estilo o nfasis de las preguntas
clnicas (Rogers, 1997). La estandarizacin de la SADS facilita al evaluador el control de esas otras fuentes de varia-
bilidad.
Rogers (1997) refiere una serie de datos extrados de trabajos (Duncan, 1995; Rogers, 1988) que evalan simula-
cin en distintas muestras de individuos (esquizofrnicos, presos y pacientes forenses, respectivamente), cuyos re-
sultados excedan sustancialmente algunas puntuaciones de corte de la SADS. Para detectar simulacin se
aplicaron, siguiendo el paradigma de Rogers (1988) cinco estrategias: sntomas raros, sntomas contradictorios,
combinacin de sntomas, severidad de sntomas, y agrupamiento indiscriminado de sntomas. Los resultados de es-
tos estudios sugieren que no es recomendable utilizar la estrategia sntomas raros en el SADS como detectora de
simulacin, dado el alto porcentaje de falsos positivos encontrados. Las restantes estrategias resultaron eficaces en
la deteccin de sujetos simuladores, los cuales superaban las puntuaciones de corte establecidas por la SADS en un
porcentaje mayor que las otras muestras.
4 Entrevista Estructurada de Sntomas Informados (SIRS). La SIRS surge en 1986 de la mano de Rogers con el objetivo
de detectar simulacin, y desde entonces ha sido sometida a mltiples revisiones. Para su elaboracin se tomaron
como base una serie de estrategias clnicas que haban demostrando su eficacia como indicadores de posible simu-
lacin, a saber: una presentacin fantstica por parte del sujeto (Davidson, 1949; Ossipov, 1944), inconsistencia en
el autoinforme (Rogers, 1986; Wachspress, Berenberg y Jacobson, 1953), manifestacin de sntomas incompatibles
con el diagnstico psiquitrico (Resnick, 1984; Sadow y Suslick, 1961). Adems, se incorporaron otras estrategias
que haban sido desarrolladas para formar parte del cuestionario de personalidad MMPI.
La principal ventaja de esta entrevista estriba en que elimina la subjetividad propia de la observacin clnica
(Kropp y Rogers, 1993) y, como muestra la literatura clnica (Rogers, 1988) y estudios de psicologa social (Pollock,
1996; Tesser y Paulhus, 1983; Tetlock y Manstead, 1985), la influencia que la actitud del clnico puede ejercer so-
bre la presentacin sintomatolgica del sujeto. En este sentido, el evaluador no interviene con preguntas aclarato-
rias que podran reflejar actitudes como desconfianza o incredulidad hacia el testimonio del sujeto.
La SIRS est elaborada a partir de tres tipos de preguntas, que constituyen un total de 172 tems desarrollados espec-
ficamente para medir simulacin. Estos tres tipos de cuestiones son (Rogers, 1997):
a. Preguntas detalladas: valoran sntomas especficos y su severidad.
b. Preguntas repetidas: miden la consistencia de las respuestas.
c. Preguntas generales: evalan sntomas especficos, problemas psicolgicos y patrones de sntomas.
Si bien en principio esta entrevista constaba de 14 escalas, diseadas para minimizar falsos positivos (identificar co-
mo simuladores a autnticos enfermos), el nmero de escalas se ha ido reduciendo a lo largo de mltiples estudios en
funcin de la robustez de sus propiedades psicomtricas (Rogers, Gillis y Bagby, 1990; Rogers, Gillis, Dickens y
Bagby, 1991; Rogers, Gillis, Bagby y Monteiro, 1991). Actualmente, se utilizan 8 escalas principales cuya fiabilidad
ha sido comprobada (Linblad, 1994):
4 Sntomas raros (RS): Se pregunta al sujeto acerca de sntomas reales que raramente se observan en pacientes psi-
quitricos, eligindose en funcin del escaso nmero de veces que son informados por poblaciones clnicas.
4 Sntomas improbables o absurdos (IA): Caracterizados por poseer una cualidad fantstica o ridcula, que los diferen-
cia de aquellos que, aunque raros, podran ser reales.
4 Sntomas combinados (SC): Se plantean al sujeto sntomas psiquitricos reales, pero que difcilmente aparecen de
forma simultnea, aunque de forma separada sean sntomas corrientes.
FOCAD
15
4 Sntomas patentes u obvios (BL): Esta escala se fundamenta en los hallazgos de estudios del MMPI que indican que
los simuladores tienden a manifestar un amplio nmero de sntomas que son seales obvias de enfermedad mental
(Greene, 1980). Son aquellos sntomas que individuos legos pueden identificar como indicativos de trastornos men-
tales graves.
4 Sntomas sutiles (SU): Esta estrategia se basa en aquellos sntomas que personas inexpertas pueden percibir como
problemas cotidianos y no como indicativos de enfermedad mental.
4 Seleccin de sntomas (SEL): Se trata de una medida global de los sntomas que, de entre un subconjunto de 32, el
sujeto afirma padecer. Esta estrategia parte de observaciones clnicas que sugieren que algunos simuladores infor-
man de problemas psiquitricos de forma indiscriminada.
4 Gravedad de los sntomas (SEV): parte de la observacin de que numerosos simuladores afirman padecer sntomas
caracterizados por una gravedad extrema o insoportable. Los sujetos deben sealar en una lista de 32 sntomas,
cules sufren de forma insoportable o demasiado dolorosa de aguantar.
4 Sntomas informados versus observados (RO): Generalmente se centran en sntomas lingsticos y motrices que pue-
dan ser evaluados directamente por el experto, planteando a los sujetos preguntas acerca de la conducta observable
y comparando sus respuestas con la observacin clnica.
Los hallazgos de la investigacin revelan que la SIRS es un instrumento vlido con poblaciones criminales y no cri-
minales (Gothard, Rogers, y Sewell, 1995; Rogers, 2008), ya que posibilita distinguir entre sujetos honestos y simula-
dores, y entre simuladores de distintos trastornos mentales, autnticos pacientes y sujetos normales, tal como
evidencian varios trabajos (Melton, Monahan, y Saks, 1997; Rogers, Gillis, Dickens, et al., 1991; Rogers, Kropp,
Bagby, y Dickens, 1992). As, debido a sus ptimas propiedades psicomtricas se ha convertido en un instrumento
ampliamente utilizado en la prctica de la psicologa forense para el estudio de la simulacin (Lally, 2003).
Una de las principales limitaciones de la SIRS es el elevado tiempo que requiere su aplicacin. Esto ha llevado a que
algunos autores como Norris y May (1998) o Story (2000) desarrollasen versiones reducidas. Ms recientemente, Gre-
en, Rosenfeld, Dole, Pivovarova, y Zapf (2008) elaboraron y examinaron la efectividad de una versin abreviada de la
SIRS, denominada SIRS-A. sta se compone de 69 tems que pertenecen a las ocho escalas primarias de la SIRS, que
son las que presentan una validez y fiabilidad ms fuerte y representan los nicos ndices usados para analizar si una
persona est simulando o respondiendo honestamente. Los resultados de su investigacin sugieren un interesante po-
tencial de la SIRS-A, de cara a evaluar simulacin en pacientes psiquitricos. A pesar de ello, todava se requiere ma-
yor investigacin, debido a que su sensibilidad es equiparable, incluso superior, a la de la SIRS original, pero su
especificidad es ms pobre, lo que genera un mayor nmero de falsos positivos.
Como se ha sealado la eficacia de la SIRS ha sido probada en contextos clnicos, forenses y penitenciarios, y se ha
evidenciado su capacidad para discriminar entre casos clnicos reales y simulados. No obstante, pocos trabajos han
evaluado su capacidad en casos de indemnizacin e invalidez. Por ello, Rogers, Payne, Berry, y Granacher (2009) lle-
varon a cabo un estudio con una muestra conformada por individuos inmersos en casos de indemnizacin. A partir de
sus resultados concluyeron que la SIRS era efectiva en aquellos casos en los que tena que determinarse la realidad de
un diagnstico relacionado con el trauma como el trastorno por estrs postraumtico o la depresin mayor. Sin em-
bargo, aunque es sensible en la deteccin de alteraciones cognitivas reales, presenta un valor limitado de cara a eva-
luar su simulacin.
Tambin, se ha cuestionado su capacidad a la hora de evaluar pacientes con traumas severos, los cuales tienden a
presentar indicadores de simulacin en las medidas psicolgicas. Por ejemplo, se ha observado que los individuos
con traumas graves tienden a presentar puntuaciones semejantes a las asociadas con la simulacin en el MMPI-2 (El-
hai, Frueh, Davis, Jacobs, y Hamner, 2003; Welburn et al., 2003). Esta problemtica motiv que Rogers, Payne, Co-
rrea, Gillard, y Ross (2009) estudiasen la utilidad de la SIRS con pacientes que presentaban una sintomatologa
traumtica grave. Sus resultados pusieron de manifiesto que la prueba presentaba una alta sensibilidad, pero la tasa de
falsos positivos era elevada. Esto es, algunos pacientes reales con sntomas traumticos graves eran clasificados como
simuladores.
Conviene destacar, adems, la ventaja de que la SIRS puede ser aplicada a adolescentes tal y como demuestra un es-
tudio realizado por Rogers et al. (1996), en el que compararon la utilidad de tres medidas, el MMPI-A, el SIRS y el
SIMS (Structured Inventory of Malingered Symptomatology) en una muestra de delincuentes adolescentes. No obstan-
te, Rogers (1997) sostiene, que el SIRS debe ser utilizado con adolescentes slo como una fuente de datos corroborati-
vos, nunca como un determinante primario de simulacin.
FOCAD
Finalmente, resaltar la recomendacin de Rogers y Mitchell (1991) que sostienen que el SIRS debe ser utilizado co-
mo complementacin del MMPI, pero nunca como sustituto. Gothard, Vigilione, Meloy, y Sherman (1995), en sinto-
na con Rogers, sostienen que el modo ms preciso para verificar si se da simulacin, parte del uso de mltiples
medidas. Estos y otros autores destacan la importancia de estimular la utilizacin de una aproximacin multimtodo
en la evaluacin de la simulacin de trastornos mentales.
4. EL DAO PSICOLGICO EN LAS VCTIMAS DE VIOLENCIA DE GNERO

4.1. Consecuencias de la violencia de gnero sobre la salud de las vctimas
La violencia de gnero desencadena mltiples daos sobre la salud de la mujer. Tal es as que, tras la diabetes y los
problemas de parto, los malos tratos representan la tercera causa que provoca ms muertes prematuras y ms secuelas
fsicas y psquicas en las mujeres (Lorente, 2001).
A escala fsica la violencia contra la mujer puede provocar una amplia variedad de daos con diferentes grados de
gravedad (i.e., ruptura del tmpano, lesiones en la cabeza, el tronco y el cuello, dolores de cabeza, dolores de espal-
da, infecciones vaginales, dolores plvicos, coitos dolorosos, infecciones del tracto urinario, prdida del apetito, dolo-
res del abdomen y problemas digestivos, embarazos no deseados, abortos de repeticin, partos con hijos de bajo
peso, partos prematuros, problemas genito-urinarios, etc.) (Carrasco y Maza, 2005; Garca, Lpez y Curiel, 2006;
Muelleman, Lenaghan y Pakieser, 1996; Schollenberger et al., 2003; Woods et al., 2005). De acuerdo con la Macro-
encuesta de Violencia contra la Mujer 2015 (Miguel-Luken, 2015) el 21,9% de las vctimas de violencia de gnero
han padecido lesiones moderadas, frente a un 20,2% con resultado de lesiones graves.
A escala psicolgica, las consecuencias no son menos, pudiendo adquirir una extrema gravedad con potencial para
alterar la vida cotidiana de la vctima, y resultando necesaria una terapia especfica para superar el dao generado por
las vivencias traumticas. En este sentido, las consecuencias sobre la salud mental ms comnmente asociadas a la
violencia de gnero son:
4 Trastornos de ansiedad. Gleason (1993) hall que la fobia especfica, la agorafobia, el trastorno de ansiedad genera-
lizada, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrs postraumtico presentaban una mayor prevalencia
en las mujeres maltratadas. De entre estos trastornos de ansiedad destaca, por su relevancia en el contexto judicial,
el trastorno por estrs postraumtico (TEPT). Es el nico diagnstico que posibilita establecer una relacin de causa-
efecto entre los eventos traumticos, en este caso la violencia de gnero, y el dao consecuencia de los mismos que
aparece en la vctima. Dicha relacin de causalidad representa un requisito imprescindible dentro del mbito judi-
cial a la hora de concluir que el dao detectado en la vctima es ocasionado por los hechos denunciados (Vilario
et al., 2009). Abundantes investigaciones evidencian la relacin entre el haber sido vctima de violencia de gnero
y padecer TEPT (Coker, Weston, Creson, Justice y Blakeney, 2005; Labrador, Fernndez-Velasco y Rincn, 2010;
Vilario, Arce y Quintero, 2011). Dada la relevancia que presenta este trastorno para la prctica forense, ser obje-
to de una revisin en profundidad en el siguiente apartado.
4 Trastornos del estado de nimo. De las entidades nosolgicas recogidas en los principales tratados de enfermedades
mentales, la depresin constitua, hasta hace poco, el diagnstico que se daba con mayor frecuencia a las vctimas
del maltrato (Labrador et al., 2004). De facto, abundantes investigaciones evidencian que la sintomatologa depresi-
va aparece en muchas de las vctimas del maltrato (Labrador et al., 2010; OLeary, 1999). Adicionalmente, la baja
autoestima y los sentimientos de culpa son fenmenos que se registran frecuentemente en las vctimas de violencia
de gnero (Faria et al., 2010)
4 Trastornos somatoformos. Los conflictos psicolgicos pueden convertirse y expresarse en sntomas fsicos, tales co-
mo la somatizacin, la conversin o la hipocondra (Osuna, 2009).
4 Trastornos disociativos. La disociacin representa un mecanismo de defensa para minimizar el dao o alejar la ex-
periencia traumtica, posibilitando dividir la experiencia fsica de la agresin de la experiencia cognitiva de estar
siendo agredida. Los trastornos ms frecuentes dentro de esta categora son la amnesia disociativa y el trastorno de
identidad disociativo (Osuna, 2009).
4 Trastornos sexuales. Destacan los trastornos por disfuncin sexual, del tipo de deseo sexual hipoactivo, aversin al
sexo, trastornos orgsmicos, trastornos sexuales por dolor, dispareunia o vaginismo (Osuna, 2009).
4 Trastornos alimenticios. Son habituales las alteraciones alimenticias, generalmente las de tipo bulmico (Osuna,
2009).
4 Trastornos del consumo de sustancias. En un meta-anlisis desarrollado por Golding (1999) se encontr que la pre-
FOCAD
17
valencia de abuso o dependencia del alcohol variaba entre los diferentes estudios objeto de revisin de un 6,6 a un
44%, con una media ponderada de 8,9%. En relacin con el abuso o dependencia de otras drogas se observaron
unas tasas de prevalencia que iban del 7 al 25% con una media ponderada de 8,9%.
4 Trastornos del sueo. La situacin conflictiva genera habitualmente este tipo de trastornos (Osuna, 2009). El sueo
inquieto e irregular y las pesadillas presentan una incidencia significativa entre las vctimas de violencia de gnero.
En suma, los daos que produce la violencia de gnero sobre la vctima son mltiples tanto a escala fsica como psi-
colgica. En el siguiente punto, nos centraremos ms pormenorizadamente en el TEPT, debido a que, desde el mbito
psicolgico forense, ste ha sido tomado como la medida primaria el dao psicolgico en casos de violencia de gne-
ro, esto es, representa la huella psquica esperable en aquellas vctimas que hayan padecido este tipo delictivo.
4.2. El Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT): la medida primaria del dao psicolgico en la vctima de
violencia de gnero
La huella psquica de un acto delictivo, es decir, el dao psicolgico causado por un determinado delito, se identifi-
ca a travs de la evaluacin de los efectos que provoca en la salud mental o emocional de la vctima. Al encontrarnos
dentro del contexto judicial, se ha de establecer de forma inequvoca una relacin de causalidad entre el delito y los
sntomas psicolgicos detectados en la vctima. Este requisito dificulta la evaluacin forense en los casos de violencia
de gnero, debido a la concurrencia de mltiples factores que pueden afectar a la salud mental de la persona evalua-
da (p.e., ruptura de pareja, problemas econmicos graves, desestructuracin social, etc.). De este modo, adems de
evaluar el estado clnico de la vctima, se debe establecer una relacin causa-efecto entre la sintomatologa registrada
y el delito.
De los diversos trastornos mentales clasificados en los tratados internacionales de enfermedades mentales de referen-
cia, la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) y el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Men-
tales (DSM), el TEPT es el nico que se ajusta al requisito de la causalidad. La sintomatologa que configura este
trastorno es reactiva a un determinado evento estresante y, por consiguiente, fcilmente asociada al mismo. Adems,
este trastorno, tal y como vimos en apartados precedentes, es caracterstico de los casos de violencia de gnero. De
este modo, se ha tomado como la medida primaria (p.e., Bryant y Harvey, 1995; Taylor y Koch, 1995), mientras que
como trastornos secundarios sobresalen la depresin, la inadaptacin social, la ansiedad y las disfunciones sexuales
(v. gr., Echebura, Corral, Sarasua y Zubizarreta, 1998; Esbec, 2000). Sin embargo, se debe tener presente que en el
TEPT las causas estn limitadas a eventos altamente estresantes tales como agresiones sexuales, desastres naturales,
guerras, secuestros, tortura, o accidentes graves, pero no todos los casos judiciales, especficamente en violencia de
gnero (por ejemplo, la violencia psicolgica), son consecuencia de un acontecimiento extremadamente estresante.
Para estos casos la huella psicolgica es el Trastorno Adaptativo (TA) que comparte los criterios diagnsticos del TEPT
con la salvedad de que el estresor es de menor intensidad, esto es, no cumple con el Criterio A del TEPT. Sin embar-
go, el diagnstico del TA requiere de la presencia del cuadro completo del TEPT (excepto el criterio A), esto es, no es
vlido su diagnstico en aquellos casos en los que slo se detectan subsndromes del TEPT.
Por lo tanto, desde la psicologa forense se puede hablar de dao psicolgico consecuencia de la violencia de gne-
ro exclusivamente cuando se verifica en la vctima la presencia de este trastorno, que puede acompaarse de otros
sntomas o patologas comrbidas, pero que carecen, por s solas, de entidad suficiente para considerarlas dao psico-
lgico, al no posibilitar el establecimiento de una relacin de causalidad entre el delito y el dao registrado. No obs-
tante, el hecho de no encontrar en la vctima el padecimiento del TEPT, no implica que sta no haya sido vctima,
sino que simplemente no ha desarrollado la patologa y que, por consiguiente, la victimacin no ha dejado una huella
psicolgica que pueda sustanciarse en una prueba judicial. De facto, de acuerdo con la literatura (p.e., Echebura y
Corral, 2003; Vilario, Arce et al., 2011) no todas las vctimas de violencia de gnero desarrollan el TEPT.
La categora diagnstica de TEPT aparece oficialmente, dentro de la terminologa psiquitrica, en la tercera versin
del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-III) en 1980. La edicin actual, el DSM-V
(APA, 2014), recoge al TEPT dentro del apartado dedicado a los trastornos de ansiedad, y lo define de acuerdo a los
siguientes criterios diagnsticos:
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento caracterizado por muertes, amenazas de muerte o violencia se-
xual en uno (o ms) de las siguientes modos:
1) Experimentacin directa de eventos traumticos.
FOCAD
2) Testigo, en persona, de eventos traumticos que les suceden a otros.

3) Conocimiento de eventos traumticos que les sucedieron a familiares o amigos cercanos. En aquellos casos en
los que los familiares o amigos hayan muerto o experimentado eventos cercanos a la muerte, stos deben haber
sido violentos o accidentales.
4) Exposicin repetida o extrema a pormenores aversivos de eventos traumticos (e.g., servicios de emergencia reu-
niendo restos humanos; policas expuestos continuamente a casos de abuso de menores).
B. Presencia de uno (o ms) de los siguientes sntomas intrusivos asociados al evento traumtico (de inicio posterior al
acontecimiento del evento traumtico):
1) Recuerdos recurrentes, involuntarios e intrusivos del evento traumtico, que provocan malestar.
2) Sueos de carcter recurrente relacionados en contenido o afecto con el evento traumtico, que producen ma-
lestar.
3) Reacciones disociativas (e.g., flashbacks) en las que la persona acta o siente que los hechos traumticos estn
sucediendo de nuevo (estas reacciones pueden producirse a lo largo de un continuum, en el que la forma ms
extrema de expresin sera perder la nocin de lo que est sucediendo en el presente).
4) Malestar psicolgico intenso o prolongado al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuer-
dan un aspecto del acontecimiento traumtico.
5) Respuestas fisiolgicas acusadas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolicen o recuerden un as-
pecto del acontecimiento traumtico.
B. Evitacin persistente de estmulos asociados con el evento traumtico, de inicio posterior a la exposicin al evento
traumtico, tal y como indica uno (ambos) de los siguientes sntomas:
1) Evitacin o esfuerzos para evitar pensamientos, recuerdos o sentimientos que provocan malestar sobre, o estre-
chamente relacionados con, el suceso traumtico.
2) Evitacin o esfuerzos para evitar estmulos externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos o si-
tuaciones) asociados con el evento traumtico que provoquen recuerdos, pensamientos o sentimientos desagra-
dables.
D. Alteraciones negativas en las cogniciones y emociones asociadas al evento traumtico, de inicio posterior (o empe-
oramiento) al evento traumtico, tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
2) Creencias o expectativas persistentes y exageradamente negativas sobre uno mismo, sobre los dems o sobre el
mundo.
3) Cogniciones persistentes y distorsionadas sobre las causas o consecuencias del evento traumtico que llevan a la
persona a culparse a s misma o a los dems.
4) Estado emocional negativo persistente.
5) Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas.
6) Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems.
7) Incapacidad persistente para experimentar emociones positivas.
E. Alteraciones acusadas de la activacin (arousal y reactividad) asociada con el evento traumtico, de inicio posterior
(o empeoramiento) al evento traumtico, tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1) Irritabilidad o ataques de ira, que generalmente se expresan en agresiones fsicas o verbales a personas u objetos.
2) Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3) Hipervigilancia.
4) Respuestas exageradas o de sobresalto.
5) Dificultades para concentrarse.
6) Dificultades para conciliar y mantener el sueo.
F. Estas alteraciones (sntomas de los criterios B, C, D y E) se prolongan ms de un mes.
G. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo y deterioro social, laboral o de otras reas impor-
tantes de la actividad del individuo.
H. Estas alteraciones no son atribuibles a los efectos psicolgicos de una sustancia (p.ej., medicacin, alcohol) u otra
enfermedad.
En este apartado se ha abordado el TEPT y las implicaciones que presenta para la prctica psicolgica forense. Con-
forme a lo referido es el nico trastorno que permite verificar la relacin de causalidad entre la violencia de gnero y
FOCAD
19
el dao psicolgico que se detecta en la vctima. Por este motivo, va a resultar de especial importancia obtener de la
vctima un testimonio de los hechos, con independencia de que se lleve a cabo o no la evaluacin de la credibilidad,
para poder poner en relacin los sntomas registrados con los hechos denunciados por la vctima. As, en el Ficha 1
de este trabajo se presentar un procedimiento til para la obtencin del testimonio como es la Entrevista Cognitiva
Mejorada (Fisher y Geiselman, 1992). Por otro lado, en la Ficha 2 de este trabajo se tratar en profundidad un sistema
ideado por Arce y Faria (2014) para la evaluacin del dao psicolgico en casos de violencia de gnero, que apare-
ce integrado dentro de una tcnica ms amplia como es el Sistema de Evaluacin Global (SEG) que se presenta en el
punto siguiente. Esta tcnica, adems de posibilitar el diagnstico del dao psicolgico en la vctima de la violencia
de gnero, realiza un estudio de la simulacin con el fin de garantizar la veracidad de la sintomatologa registrada.
5. EL SISTEMA DE EVALUACIN GLOBAL DE ARCE Y FARIA

5.1. Introduccin
A continuacin se presentar el Sistema de Evaluacin Global (SEG) de Arce y Faria (2013; 2014), una tcnica
adaptada al contexto legal espaol para las evaluaciones psicolgico- forenses. Integra diferentes procedimientos e
instrumentos cientficos para llevar a cabo una evaluacin completa, esto es, permite realizar una evaluacin del es-
tado psquico de los evaluados y de la credibilidad de las declaraciones, adems de otras reas de inters como la
personalidad y las capacidades cognitivas.
En este sentido, el SEG incorpora tcnicas dirigidas a la evaluacin de la sintomatologa clnica de la persona eva-
luada y, por consiguiente, para la medida del dao psicolgico, y procedimientos para la obtencin de la declaracin
(p.e. Entrevista Cognitiva Mejorada) y el anlisis de credibilidad de la misma (v. gr., SVA). No obstante, dado que en
la Ficha 2 de este trabajo se profundizar en la parte del SEG dirigida a la evaluacin del dao psicolgico en casos
de violencia de gnero, en este punto se har una presentacin genrica de la tcnica, sin detenerse en la parte dedi-
cada al dao psicolgico.
5.2. Fases del SEG

El SEG se compone de los siguientes pasos:
a) Obtencin de la declaracin. El primer material y ms importante es la declaracin de las partes implicadas. Para
los casos de vctimas de violencia de gnero, en los que no existan alteraciones en la capacidad cognoscitiva, se
acudir a la Entrevista Cognitiva Mejorada (Fisher y Geiselman, 1992). La pertinencia de sta para la evaluacin fo-
rense e investigativa no se sustenta nicamente en la superioridad en trminos de produccin sobre otras modalida-
des de entrevista, sino tambin en que la aplicacin de la misma no est limitada a la reproduccin de un suceso
de episodio nico (las mujeres a evaluar pueden haber sufrido o presenciado previamente episodios de violencia
familiar o de gnero), debido a que permite extender su utilizacin para recordar hechos que ocurren o se han ob-
servado frecuentemente de una manera similar (Mantwill, Khnken, y Ascherman, 1995); se puede aplicar en series
repetidas (Memon, Wark, Bull, y Khnken, 1997), esto es, posibilita someter a prueba la persistencia en el testimo-
nio/incriminacin; y favorece la manifestacin de los criterios de realidad (Vrij, 2005).
b) Repeticin de la obtencin de la declaracin. Generalmente, se obtiene una nica declaracin. Sin embargo, la re-
peticin del testimonio posibilita cotejar la continuidad del relato en el tiempo, criterio para la estimacin de la va-
lidez del testimonio tanto cientfico, consistencia intra-medida (Weick, 1985), como legal, persistencia en el
testimonio/incriminacin (Sentencia del Tribunal Supremo de Espaa, Sala de lo Penal, de 28 septiembre 1988, RJ
7070). Al respecto, se ha encontrado que la repeticin de la entrevista en formato de discurso libre, como las in-
cluidas en el SEG, no contamina el contenido (Memon et al., 1997). En la primera medida no se procede al interro-
gatorio, esto es, slo se acude a la reinstauracin de contextos, recuerdo libre, cambio de perspectiva y recuerdo
en orden inverso. El interrogatorio subsiguiente se deja para la segunda medida a fin de no contaminar la memoria
de eventos. De la segunda medida se obtiene un anlisis de la consistencia que, de acuerdo con la hiptesis Un-
deutsch (1967, pg. 125), debe entenderse en funcin de la centralidad-periferia del material que entra en contra-
diccin. As, seala que slo es relevante la contradiccin si afecta a detalles centrales para la accin de juicio. La
inconsistencia en la informacin perifrica o la omisin de cierta informacin slo es importante si es transcenden-
te para la construccin de un evento verdadero.
Para dar cabida a las interferencias (teora de la interferencia del olvido), a la entrada de nueva informacin (hip-
tesis constructiva del olvido) y a la curva del olvido, el tiempo a transcurrir entre entrevista y entrevista lo estima-
FOCAD
mos en superior a 1 semana (pero no mucho ms all). Las hiptesis bsicas que se postulan son tres. Primera, al
ser un evento vital estresante el efecto del desuso ser menor (referido al testimonio de vctima y agresor, y conti-
guo a los hechos). Segunda, una teora de racionalidad por parte del mentiroso que se plasma en que la mentira es
planificada, aprendida y, por extensin, consistente en el tiempo con lo que no estar mediada por interferencias e
informacin post-suceso (hiptesis constructiva). Para esto, es imprescindible obtener la primera declaracin en for-
mato de discurso libre sin ningn interrogatorio porque a travs de ste entrara informacin post-suceso que el su-
jeto acomodara a la nueva reconstruccin. El interrogatorio slo procedera tras la obtencin en discurso libre de
la segunda declaracin. Tercera, el sujeto que dice verdad narra imgenes, de forma que la descripcin de los he-
chos an siendo muy semejante, ser de construccin distinta al no responder a esquemas episdicos. En suma y
en formato de recuerdo libre, la declaracin verdadera ser menos consistente y aunque el evento sea el mismo, la
narracin ser significativamente distinta tanto en su recuperacin como en el contenido (omisiones, aparicin de
eventos distintos a los hechos pero relacionados con ellos, inconsistencia en informacin perifrica, recuperacin
de nueva informacin poco relevante para los hechos). Por su parte, el sujeto mentiroso narra historias aprendidas
con lo que las repetir bsicamente igual, guiado por un esquema.
c) Estudio de la motivacin. Presenta tres etapas: Contraste de las declaraciones hechas a lo largo del proceso judicial,
estudio del contexto de la denuncia original, y anlisis de los motivos/intereses para presentar una denuncia falsa.
Para este anlisis se debern recabar todas las declaraciones realizadas a lo largo del proceso judicial. Ahora bien, el
valor de stas es relativo: muchas de ellas son transcripciones de lo que la denunciante ha dicho y no reflejan feha-
cientemente lo testificado. Adems, el tipo de interrogatorio puede haber contaminado la declaracin. A su vez,
nuestra experiencia advierte sistemticamente que las denunciantes no refieren todos los hechos objeto de la denun-
cia. Realidades como las agresiones sexuales, la deprivacin econmica e incluso muchos episodios delictivos no
son recogidos en las denuncias. Por otro lado, las declaraciones se suelen referir a expresiones (v.gr., me viol, pe-
g), no a narraciones de hechos (esto es, un evento narrativo de los hechos) con lo que no se puede contrastar su fia-
bilidad y validez, ni, en ocasiones, conocer el alcance de los daos. Por tanto, la falta de persistencia entre las
declaraciones obtenidas ante los peritos y otras recogidas en el procedimiento tiene un valor relativo. En su caso, el
forense debe dar cuenta que una hipottica falta de persistencia entre las declaraciones forenses y las obrantes en el
procedimiento no tiene por qu ser causa de falta de persistencia de las declaraciones, sino que puede deberse a
otras causas como el tipo de interrogatorio. Asimismo, el profesional que realice la evaluacin debe tener presente
las presiones o intereses para presentar una declaracin/denuncia falsa. Ahora bien, el estudio de la motivacin no
es consustancial para la estimacin del valor de la prueba, que es funcin de la validez y fiabilidad del testimonio,
sino que el forense o perito ha de conocer de ella pues puede ser trascendental para la defensa de la pericial o para
la argumentacin de la validez de un testimonio con inconsistencias entre la declaraciones ante los forenses y jue-
ces/policas. En otras palabras, la motivacin no es criterio estricto para la refutacin de la prueba, sino para la justifi-
cacin de posibles inconsistencias y para que el perito o forense tenga conocimientos para la defensa de la pericial.
d) La evaluacin de la validez del testimonio. Con anterioridad al anlisis de la realidad de la declaracin se ha de
comprobar que ha sido obtenido de modo que permita dicho estudio, esto es, si es prueba suficiente y vlida, de
tal forma que cumpla con el criterio legal de persistencia en el testimonio/incriminacin (Novo y Seijo, 2010). Para
cotejar si la prueba es (in)suficiente, el psiclogo forense debe formularse las siguientes cuestiones Supera la capa-
cidad de memoria del testigo? Contiene toda la informacin necesaria del evento?
Adicionalmente, es preciso que los testimonios sean prueba vlida. De hecho, si una prueba no es vlida ya no
tiene sentido la estimacin de la realidad de sta. Para confrontar si la Prueba es (in)vlida el perito o forense ha de
responder a las siguientes preguntas:
a) (In)consistencia interna (tiene contradicciones internas en el relato?).
b) (In)consistencia externa (es consistente con otras pruebas robustas o incontrovertibles?).
c) (In)consistente con la anterior (hay consistencia en la informacin central inter-declaraciones?).
d) Persistencia en las declaraciones (son estables las declaraciones en el tiempo en los contextos?).
e) (In)consistencia con las leyes cientficas y de la naturaleza (contiene el relato hechos incompatibles con las le-
yes cientficas o de la naturaleza?).
Slo cuando la prueba resulta suficiente y vlida se procede con el anlisis de la realidad, de lo contrario se para el
estudio. En cualquier caso, de la desestimacin de la prueba por ser insuficiente o invlida para la prctica de la prue-
ba psicolgico-forense, no se puede inferir que sea falsa, adems de no implicar que carezca de validez legal.
FOCAD
21
e ) Anlisis de la realidad de la declaracin. Para el estudio de la realidad Arce y Faria (2009) crearon un sistema ca-
tegorial metdico (i.e., exclusin mutua, homogeneidad, objetividad, adecuacin o pertinencia, exhaustividad y
productividad) mediante la combinacin de categoras del CBCA con otras de los sistemas SRA (Undeutsch, 1967,
1988) y Reality Monitoring (criterios ampliados por Sporer, 1997), de una redefinicin de las categoras cuando fue
necesario (exclusin mutua y objetividad), y de la concrecin de nuevas categoras por medio de un procedimiento
por aproximaciones sucesivas (exhaustividad y pertinencia) (Bardin, 1996). Hasta la categora 24 son categoras
universales; esto es, aplicables a todo tipo de delitos, en tanto de la 25 a la 31 slo son especficas de casos de vio-
lencia de gnero. Sometido a prueba el sistema general (SEG-G), se verific que todas las categoras resultaron pro-
ductivas; adems, se identificaron aquellas que discriminaban significativamente entre declaraciones reales e
inventadas en casos de violencia de gnero (objetividad) y se comprob que el sistema era fiable (homogeneidad),
= .789. El sistema categorial compuesto por las categoras productivas que no se registraron entre las declaracio-
nes inventadas y las que discriminaban significativamente entre declaraciones reales e inventadas, denominado sis-
tema categorial ajustado (SEG-A), tambin se verific consistente internamente (homogeneidad), = ,856. Como
en los testimonios inventados de violencia de gnero se han llegado a registrar hasta 13 criterios del SEG-G y 5 del
SEG-A (Arce, Faria, y Vivero, 2007; Arce, Faria, Novo, y Vilario, 2013; Vilario, Novo, y Seijo, 2011), el estn-
dar de decisin forense se establece en la presencia de ms de 13 y 5 criterios para el SEG-G y el SEG-A, respecti-
vamente, para sostener que la memoria del evento est sustentada en eventos vividos. Los falsos negativos
esperados para el SEG-G y el SEG-A son del 20% y el 8%, por lo que el SEG-A es preferible por ser ms eficaz. La
categoras y criterios de realidad son los siguientes:
Caractersticas generales. Los criterios aqu englobados se refieren a la declaracin tomada en su totalidad.
1. Estructura lgica (incluye la reconstruccin de la historia y el realismo del RM, esto es, plausibilidad de recons-
truccin del evento, realismo y sentido de la historia).
2. Elaboracin inestructurada.
3. Cantidad de detalles.
4. Concrecin (SRA, concrecin frente a estereotipos, incluye claridad del RM, esto es, viveza en vez de vaguedad).
Contenidos especficos. Se evalan partes especficas del testimonio referidas a la presencia o fuerza de ciertos ti-
pos de descripciones.
5. Engranaje contextual (incluye los criterios de informacin espacial e informacin temporal del RM).
6. Descripcin de interacciones.
7. Reproduccin de conversaciones.
8. Complicaciones inesperadas durante el incidente.
9. Informacin perceptual (RM, esto es, informacin sensorial tal como sonidos, gustos o detalles visuales).
10. Operaciones cognitivas (RM, codificacin inversa)
Peculiaridades del contenido. Se incluyen aqu aquellas caractersticas de una declaracin que aumentan su con-
crecin o viveza.
11. Detalles inusuales.
12. Detalles superfluos.
13. Incomprensin de detalles relatados con precisin.
14. Originalidad de las expresiones (SRA).
15. Asociaciones externas relacionadas (se aade la informacin no relacionada directamente con los hechos, pero
s con el nodo de memoria recuperado).
16. Relatos del estado mental subjetivo (incluye el criterio afecto del RM).
17. Atribucin del estado mental del autor del delito.
Contenidos referentes a la motivacin. Estos criterios desvelan la motivacin del testigo para hacer la declaracin.
18. Correcciones espontneas (se aade especificaciones y complementaciones de la informacin del SRA).
19. Admisin de falta de memoria.
20. Plantear dudas sobre el propio testimonio.
21. Auto-desaprobacin.
22. Perdn al autor del delito.
Elementos especficos de la agresin. Elementos del testimonio que no se relacionan con la viveza general de la
declaracin, sino con el delito.
FOCAD
23. Detalles caractersticos de la agresin (un ejemplo en casos de violencia de gnero sera que no es consciente
de determinados tipos de agresiones, tal como las sexuales, pero describe relaciones sin consentimiento).
Dao psicolgico derivado de la accin objeto de juicio
24. Sntomas clnicos sutiles que forman parte de la huella psquica (Ver Ficha 2).
Criterios especficos de violencia de gnero
25. Justificacin de la agresin (provocadora).
26. Intento de ocultar hechos que agravan la agresin.
27. Comportamiento protector del agresor (que no vaya a la crcel, que no le pase nada).
28. Exculpacin del agresor (no me quera hacer dao, me pegaba para que me relajara, autoincriminacin para
exculpar al agresor).
29. Medida educativa o represora del agresor (que no beba, mtanle miedo, hagan que se porte bien).
30. Echar de menos la agresin.
f ) Anlisis de la fiabilidad de las medidas. Es importante garantizar la fiabilidad de la medida del objeto pericial. En
este momento, lo que tenemos es un instrumento fiable y verstil, pero no una medida fiable. Esto es, no est ga-
rantizada la fiabilidad de la medida concreta. Para ello, se debe proceder de modo que tengamos una consistencia
inter- e intra-medidas, inter-evaluadores e inter-contextos (Weick, 1985). La fiabilidad inter-contextos se obtiene re-
curriendo a un evaluador entrenado que haya sido efectivo y consistente en otros contextos previos, o sea, en peri-
cias anteriores. El recurso a dos evaluadores con, al menos, uno de ellos entrenado y fiable en evaluaciones
anteriores, que ejecuten la tarea por separado posibilita obtener una aproximacin a la consistencia inter-evaluado-
res e inter-contextos. Como herramienta estadstica de anlisis de la consistencia inter-evaluadores proponemos el
ndice de concordancia [IC= Acuerdos/(acuerdos+desacuerdos)], que es ms restrictivo que los valores kappa, to-
mando como punto de corte .80 (Tversky, 1977). En otras palabras, slo se consideran los resultados fiables si dos
evaluadores, por separado, se superponen en ms del 80% de las categoras de evaluacin. La consistencia inter-e
intra-medidas viene de la mano de la consistencia interna de las medidas (p.e., las escalas de validez del MMPI, de
las declaraciones en el tiempo o del estudio de las estrategias de simulacin en la entrevista clnica), de la consis-
tencia entre distintas medidas (v.gr., concordancia entre MMPI y entrevista clnica, entre los anlisis de contenido
de las declaraciones) as como de la consistencia, esto es, complementacin o no (verbigracia, una presenta indi-
cios de veracidad y la otra de falsedad o estn ausentes) de las evaluaciones obtenidas del presunto agresor y la
presunta vctima. Sobre esta segunda parte, dedicada a la consistencia inter-e intra-medidas se profundizar en la
Ficha 2 de este curso.
g ) Medida de las consecuencias clnicas del hecho traumtico (Trastorno por Estrs Postraumtico, TEPT).
Este apartado ser tratado de forma exclusiva en la Ficha 2 de ese curso.
h ) Evaluacin de la declaracin de los actores implicados. Si bien en un principio la tcnica fue creada para la eva-
luacin del testimonio de la supuesta vctima, el mismo procedimiento de anlisis de contenido de las declaracio-
nes tambin es susceptible de ser aplicado al presunto agresor, lo que permite llevar a cabo un anlisis de las dos
versiones. El procedimiento de justicia inquisitorial, como es el nuestro, permite esta doble confrontacin, no as
un sistema de adversarios. Con este procedimiento obtendremos una estimacin de la validacin convergente de
los datos
i ) Anlisis de personalidad de los actores implicados. El estudio de la personalidad del acusado puede ser de suma
transcendencia, en l se pueden encontrar las claves explicativas de la agresin o cualquier enfermedad mental
con implicaciones jurdicas relevantes. Para ello lo ms recomendables es el uso del MMPI-2 junto con una entre-
vista clnica en formato de recuerdo libre como la entrevista clnico-forense. Con estas dos medidas, adems, pode-
mos acercarnos al estudio de la simulacin que parece ser frecuente entre los agresores (Rogers, 1997).
j ) Implicaciones para la presentacin del informe. El sistema de la credibilidad de las declaraciones en 5 categoras
de respuesta, tal y como se recoge en el SVA, no se ajusta a los requerimientos de nuestro sistema de justicia. As,
el TS exige la seguridad plena, no la alta probabilidad (p. e., sentencia del TS de 29 de octubre de 1981, RA 3902).
No obstante, toda medida, y muy especialmente la psicolgica, est sujeta a error, por lo que debemos reconocer-
lo, pero abstenindonos de establecer grados de certeza que, de acuerdo con las consideraciones del Tribunal Su-
premo, slo conllevan a una mayor confusin. De este modo, las categoras ms ajustadas seran probablemente
cierto, probablemente no-cierto y, en su caso, indeterminado. Tngase presente tambin que el sistema es ms
robusto en la identificacin de la verdad que de la mentira. Asimismo, no es aconsejable que se haga una descrip-
FOCAD
23
cin de los hechos basada en frases, sino en acciones de conjunto, porque el procedimiento valida hechos y no
partes aisladas.
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FOCAD
29
Ficha 1.
Tcnicas de entrevista forense: la entrevista cognitiva
mejorada y la entrevista clnico forense
1. INTRODUCCIN
En esta parte del curso, se abordarn dos tcnicas de entrevista forense que persiguen objetivos diferentes, a la vez
que complementarios. En primer lugar, se presentar la Entrevista Cognitiva Mejorada (ECM) que tiene como fin la ob-
tencin de la declaracin de los hechos denunciados. Cuando se realiza exclusivamente la evaluacin psicolgica fo-
rense del dao psicolgico, no resulta necesario llevar a cabo un anlisis de la credibilidad de la declaracin. Sin
embargo, se precisa igualmente de la obtencin completa del testimonio para poder estudiar la relacin de causalidad
entre los hechos denunciados y la sintomatologa encontrada en la vctima. Adems, no resulta extrao que, conjunta-
mente con la evaluacin del dao psicolgico, se pida a los peritos la evaluacin de la realidad de la declaracin, de
tal forma que resulta pertinente y justificado el conocimiento de la tcnica. De facto, el SEG, tal y como se ha tratado
en el documento base de este curso, contempla la realizacin de ambas tareas.
Por otro lado, una vez conocidos los hechos, ser preciso comprobar si han provocado un dao psicolgico en la vctima.
De entre las tcnicas de entrevista existentes para la evaluacin del impacto de la violencia de gnero sobre la salud mental
de la vctima destaca la Entrevista Clnico-Forense (ECF) (Arce y Faria, 2001; 2003). A diferencia de las entrevistas clnicas
estndar cumple con el doble propsito forense: evala el dao psicolgico, a la vez que controla la simulacin. La segunda
parte del presente trabajo versar sobre las caractersticas de esta tcnica, y sobre cmo ha de ser aplicada.
2. LA OBTENCIN DE LA TESTIMONIO DEL VIOLENCIA DE GNERO: LA ENTREVISTA COGNITIVA

MEJORADA
2.1. Caractersticas bsicas de la entrevista cognitiva
En la investigacin judicial es fundamental conseguir informacin que permita el esclarecimiento de los hechos. Se
ha de disponer, por tanto, de tcnicas adecuadas y tiles para la obtencin de la declaracin. En este sentido, los ob-
jetivos de una entrevista efectiva son minimizar el trauma que pueda generar la investigacin, alcanzar la mayor can-
tidad posible de informacin sobre el evento investigado, evitar la contaminacin del recuerdo, y mantener la
integridad del proceso de investigacin (Colwell, Hiscock-Anisman, y Memon, 2002). En cualquier caso, adems de
las propiedades inherentes a la tcnica de entrevista, en la eficacia de la misma intervendrn otros factores como la
habilidad del entrevistador, el grado de colaboracin del entrevistado y el tiempo transcurrido desde el suceso.
Tradicionalmente, las entrevistas dirigidas a la obtencin del testimonio han adoptado dos formas: la narrativa y
la interrogativa. En la primera, el entrevistado hace un relato libre de los hechos conforme los recuerda, una vez
recibida la instruccin de que narre lo sucedido. En la interrogativa, el entrevistador elabora una serie de cuestio-
nes sobre los hechos para que las conteste el entrevistado. No obstante, ambas formas pueden ser empleadas de
manera combinada, mientras se respete la secuencia de aplicar en primer lugar la narrativa, y a continuacin, la
interrogativa (Alonso-Quecuty, 1993). De este modo, se evitar la contaminacin de la declaracin como conse-
cuencia de los efectos de la informacin post-suceso (Loftus, 1979). De hecho, en la ECM se combinan los dos mo-
dos respetando el orden indicado.
La Entrevista Cognitiva (EC) fue elaborada originariamente por Fisher, Geiselman, y Amador (1989). Se persegua, en
gran medida, superar las limitaciones que se haban detectado en la entrevista policial tradicional. En este sentido, tras
analizar el contenido de entrevistas policiales se hallaron tres grandes deficiencias que influan negativamente sobre
la recuperacin de la informacin (Fisher, Geiselman, y Raymond, 1987):
a. Frecuentes interrupciones en las descripciones de los testigos.
b. Formulacin de excesivas preguntas de respuesta corta.
c. Una secuencia inapropiada de las preguntas.
FOCAD
Adicionalmente, la literatura ha referido otra serie de aspectos negativos que caracterizan a la entrevista policial (Ar-
ce, Faria, y Vilario, 2010)
a. Ausencia de un criterio comn entre los entrevistadores.
b. Un estilo de preguntas inductivas como parte de un interrogatorio de tipo cerrado.
c. La informacin que se obtiene mediante un interrogatorio podra estar sesgada, debido a que el entrevistador po-
dra estar influido por una serie de premisas o hiptesis sobre los hechos.
d. Carencia de entrenamiento y de conocimientos psicolgicos.
El afn por superar todas estas limitaciones llev a la creacin de la EC, que originariamente se compona de cuatro
tcnicas generales de recuperacin de memoria:
a. Reinstauracin mental de contextos. Se persigue reconstruir mentalmente el contexto fsico (el ambiente) y el psicolgi-
co (lo que se senta en el momento del suceso) con el objetivo de que la informacin activada en la memoria acte
como un indicio contextual. Se indica a la persona evaluada que elabore mentalmente una imagen del suceso, esto es,
que se site mentalmente en el lugar del hecho teniendo en cuenta: elementos emocionales (p. e., trata de recordar
cmo te sentas), elementos secuenciales (v. gr., piensa qu estabas haciendo en ese momento) y caractersticas
perceptuales (p. e., qu olores podas percibir, qu cosas podas or?). En la investigacin se ha encontrado que la
activacin de la informacin contextual que fue procesada conjuntamente con el evento objeto de recuerdo, aumenta
la cantidad de informacin correcta que se relata sobre el mismo sin que, paralelamente, se produzca un incremento
en el nmero de errores (Dando, Wilcock, y Milne, 2009; Davis, McMahon, y Greenwood, 2005).
b. Recuerdo libre. Consiste en solicitar al entrevistado que relate todo aquello que recuerda, sin necesidad de que su
narracin sea coordinada. Consiste en que el evaluado se deje llevar por el recuerdo y vaya relatando todo lo su-
cedido.
c. Recuerdo de los sucesos en una variedad de rdenes temporales distintos. Reconstruido mentalmente el suceso,
y realizado el recuerdo libre, se pide a la persona entrevistada que relate el hecho pero adoptando un orden
temporal diferente a cmo se desarroll (p. e., desde el final al principio, desde el medio hacia atrs). A travs
de esta tcnica se persigue contrarrestar el efecto que los conocimientos previos, las expectativas y los esque-
mas cognitivos producen sobre el recuerdo, adems de ser efectiva para obtener detalles adicionales (Memon,
Cronin, Eaves, y Bull, 1993). Adems, esta tcnica puede resultar til para el anlisis de la realidad de la decla-
racin. En este sentido, Vrij et al. (2008) hallaron que las declaraciones falsas realizadas en orden inverso con-
tenan ms indicios de engao que las reales, lo que incrementaba la habilidad de los examinadores para
detectar los testimonios falsos.
d. Cambio de perspectiva. Se impele a la persona entrevistada a que testifique los hechos adoptando otras pers-
pectivas diferentes a la suya. Por ejemplo, en los casos de violencia de gnero se podra invitar a la vctima a
que adoptase la perspectiva del sospechoso, y que realizase el relato de lo sucedido conforme a lo que hubiera
visto desde esa perspectiva. En esta lnea, Milne y Bull (1999) tomaron un estudio realizado en la dcada de los
setenta (Anderson y Pichert, 1978), en el que se concluye que los sujetos recordaban mucha ms informacin y
mayor cantidad de detalles si, adems de recordar el hecho desde su perspectiva, lo relataban adoptando la de
otro testigo.
2.2. Fases de la entrevista cognitiva mejorada

La ECM (Fisher y Geiselman, 1992) se desarroll con base en las cuatro tcnicas que se han presentado en el aparta-
do anterior, a las que se agregaron nuevos elementos. No obstante, la efectividad y el procedimiento en trminos cog-
nitivos son similares. Las fases de la versin mejorada son:
1. Presentacin y personalizacin de la entrevista. El entrevistador y el entrevistado se presentan para poder llamarse
por sus respectivos nombres a lo largo de la entrevista.
2. Establecimiento de la comunicacin. Se debe procurar generar una atmsfera agradable y distendida para el desa-
rrollo de la entrevista. Para tal fin pueden formularse preguntas sobre las preferencias, gustos o aficiones del entre-
vistado, buscndose una interaccin lo ms natural posible.
3. Explicacin del propsito de la entrevista. Se explica el propsito de la entrevista. Se solicita al sujeto que focalice
su atencin en el suceso y relate la secuencia del hecho como recuerde que ocurri, incluyendo detalles que pue-
dan parecerle triviales o repetitivos. Adems, se le indica que debe evitar conjeturas o suposiciones, as como na-
rrar situaciones, acciones o elementos que no haya observado realmente.
FOCAD
31
4. Reinstauracin de contextos (ver apartado anterior).

5. Recuerdo libre (ver apartado anterior).
6. Preparacin para el interrogatorio. Pedir al entrevistado que se concentre intensamente, que diga lo que se le vie-
ne a la mente tal como llega, sin fabricarlo, que puede decir no comprendo, no s, no recuerdo, etc., que
active y contraste imgenes.
7. Interrogatorio compatible con el testigo. Tiene que ajustarse a la secuencia de memoria que el entrevistado tiene
del evento. De este modo, las preguntas se plantearn sobre la imagen mental que activa en cada momento, y s-
lo una vez haya terminado con ella se procede con la siguiente.
8. Recuerdo desde diferentes perspectivas (ver apartado anterior).
9. Recuerdo en orden inverso (ver apartado anterior).
10. Resumen. El entrevistador realiza un resumen de lo narrado, empleando las mismas expresiones usadas por el tes-
tigo.
11. Cierre. Para finalizar es importante reducir la tensin o el estrs que la entrevista haya generado en el sujeto, tra-
tando de crear una impresin positiva del proceso. Para alcanzar este objetivo se puede recurrir a preguntas neu-
trales como las empleadas en la segunda fase, hasta alcanzar una reduccin de la tensin.
Adems, la ECM incluye otras tcnicas suplementarias para formular preguntas especficas desde la fase interrogativa
de la entrevista, a saber:
a. Gimnasia memorstica para la apariencia fsica como pueden ser preguntas del tipo: Te record el intruso a al-
guien a quin conozcas? Haba algo inusual en su apariencia?
b. Nombres: "Trata de recordar la primera letra del nombre, recorriendo una a una todas las letras del alfabeto".
c. Objetos: "Describe los objetos que haba dentro y fuera de la habitacin, parecan pesados de llevar?"
d. Conversaciones y caractersticas del habla: Se utilizaron palabras extranjeras o inusuales? Hablaba el intruso
con algn acento? Tartamudeaba?
e. N de matrculas de automviles: Te recuerdan los nmeros o las letras de la matrcula a alguna cosa? Los nme-
ros eran altos o bajos?
La literatura ha recogido entre los principales inconvenientes de la ECM, la elevada complejidad en su aplicacin y
una larga duracin. Con la pretensin de solventar ambas problemticas, al menos parcialmente, se han realizado al-
gunas aportaciones como la de Dando et al. (2009) que modificaron la fase de reinstauracin de contextos. En lnea
semejante, Davis et al. (2005) eliminaron las fases de recuerdo en orden inverso y de cambio de perspectiva, aadien-
do una nueva fase de recuerdo libre. Los hallazgos de su investigacin permitieron comprobar que el nuevo proceder
reduca el tiempo de aplicacin y se mantena la efectividad.
Antes de finalizar, conviene resaltar que la utilidad de la ECM para la evaluacin forense de casos de violencia de
gnero no se debe exclusivamente a que resulta superior en trminos de produccin sobre otras modalidades de en-
trevista, sino tambin a que su uso no se limita a la reproduccin de un suceso de episodio nico (las mujeres a eva-
luar pueden haber sufrido o presenciado previamente episodios de violencia familiar o de gnero), ya que permite
extender su utilizacin para recordar hechos que ocurren o se han observado frecuentemente de una manera similar
(Mantwill, Khnken, y Ascherman, 1995); se puede aplicar en series repetidas (Memon, Wark, Bull, y Khnken,
1997), esto es, posibilita someter a prueba la persistencia en el testimonio/incriminacin; y favorece la manifestacin
de los criterios de realidad (Vrij, 2005).
3. LA ENTREVISTA CLNICO-FORENSE PARA LA MEDIDA DEL DAO PSICOLGICO DE LA VIOLENCIA DE

GNERO
Como se refera en el documento base de este trabajo, la evaluacin clnica tradicional no satisface el doble propsi-
to de la prctica forense: medida del dao psicolgico y diagnstico diferencial de simulacin. Los entrevistas clnicas
tradicionales no incorporan procedimientos que permitan el control de la simulacin de sntomas, y lo que es todava
peor facilitan el engao, al someter a la persona evaluada a una tarea de reconocimiento. Estas limitaciones, llevaron
a Arce y Faria (2001; 2003) a desarrollar la ECF. Entre las ventajas que ofrece destacan:
a. Se trata de una tarea de conocimiento de sntomas, esto es, es la persona evaluada la que ha de referir los snto-
mas padecidos.
b. Se evita la contaminacin del contenido mediante la restriccin de preguntas al entrevistador.
FOCAD
c. Permite el establecimiento del nexo causal entre los hechos enjuiciados y el dao psicolgico.
d. Contiene una herramienta estandarizada para el diagnstico diferencial de simulacin, consistente en un sistema
categorial metdico de anlisis de las entrevistas de simulacin.
e. Ha sido validada cientficamente y se ha mostrado eficaz en el diagnstico del dao psicolgico y el diferencial
de simulacin (Arce, Faria, y Vilario, 2015; Vilario, Faria y Arce, 2009).
Adicionalmente, se trata de una tcnica que satisface los criterios establecidos por la Corte Suprema de Estados Uni-
dos como prueba cientfica (Daubert vs. Merrell DowPharmaceuticals, 1993). No obstante, no es totalmente prueba
vlida forense al no permitir una tasa nula del error tipo II, al permitir unas tasas de falsos positivos entre el 3-5%. De
este modo, debe complementarse con otras tcnicas en protocolos multi-metodo y multi-medida, como el anterior-
mente presentado, SEG.
Recientemente, Arce et al. (2015) han hallado respaldo terico para la ECF al comprobar su ajuste al modelo Ancho-
red Narratives. Este modelo clasifica los eventos narrativos en normativos y no-normativos. As, las narrativas normati-
vas son aquellas que informan de la realidad. Por su parte, las narrativas no-normativas son las que contienen
inexactitudes, como las que provocan impresin social de credibilidad aunque no existe realidad en las mismas; na-
rrativas claramente falsas; narrativas carentes de anclaje; y narrativas errneas. El ajuste de la ECF al modelo Ancho-
red Narratives se producira del siguiente modo:
a. Narrativa real: si, a tenor de los criterios detectados, se cumplan los criterios diagnsticos del TEP/TA (dao psico-
lgico directo).
b. Narrativas falsas (anmalas):
b1. Narrativas carentes de anclaje:
4 No cooperacin con la evaluacin. Se codificaba esta posibilidad cuando el sujeto no mostraba inters en
la evaluacin o no responda a la misma (American Psychiatric Association, 2014), de modo que no expli-
citaba un evento narrativo.
4 Narrativa sin el anclaje esperado: la narrativa no informaba del dao psicolgico directo (TEP/TA).
b2. Narrativas claramente falsas: inconsistencia entre sntomas observados y manifestados. Esta categora tiene por
objeto analizar la correspondencia entre los sntomas referidos por el sujeto y las observaciones del codificador
sobre si esos sntomas se corresponden con la actitud, presencia y comportamiento del sujeto.
b3. Narrativas errneas: la narrativa se concreta en dao psicolgico no esperado o en estereotipos errneos (con-
cepciones equivocadas de las caractersticas clnicas asociadas con los trastornos mentales).
b4. Narrativas que generan la impresin social de realidad, pero que no hay realidad en las mismas:
4 La narrativa informa de sntomas sutiles. Los sntomas sutiles no son sntomas reales, sino problemas cotidia-
nos que se informan como sntomas asociados a una enfermedad mental (p. ej., ser desorganizado, falta de
motivacin, dificultades en la toma de decisiones ordinarias).
4 La narrativa se relaciona con sntomas improbables/absurdos: son sntomas improbables aquellos que tienen
un carcter fantstico o ridculo (opiniones, actitudes o creencias extraas) y que no gozan de referentes re-
ales (esto es, se excluyen aqu los sntomas raros).
4 Sntomas obvios (muy accesibles a la simulacin). Estos son sntomas que se relacionan fcilmente con el
dao psicolgico.
4 Sntomas (cuasi)raros (no frecuentes, propios de la locura). Esta contingencia se da cuando el sujeto dice pa-
decer sntomas que raramente se dan incluso entre poblaciones psiquitricas reales o muy infrecuentemen-
te en poblaciones normativas.
4 Combinacin de sntomas (sntomas que no se manifiestan juntos) o patrones psicopatolgicos espu-
rios. Este indicador de simulacin se codifica cuando el participante informa de sntomas reales que
difcilmente coocurren, sin consistencia interna entre ellos o configuraciones infrecuentes en pobla-
ciones clnicas.
4 Severidad de sntomas. Esta categora analiza el grado de severidad de los sntomas manifestados. Es fre-
cuente que los simuladores atribuyan a la sintomatologa que dicen padecer una severidad extrema.
4 Agrupacin indiscriminada de sntomas. La narrativa incluye problemas psiquitricos de forma indiscrimina-
da (asume todo tipo de sntomas).
FOCAD
33
Por otro lado, se ha encontrado que las ECF presenta las siguientes propiedades psicomtricas:
a. = .85 para los criterios diagnsticos del dao psicolgico.
b. =.744 para las estrategias de simulacin.
c. Validez predictiva (el diagnstico de dao es similar a la tasa esperada).
d. Validez convergente en dao (el diagnstico de dao en la entrevista est altamente correlacionado con la eva-
luacin psicomtrica de dao).
e. Validez discriminante para las estrategias de simulacin (las vctimas reales no fueron clasificadas como simulado-
ras por stas).
f. Validez convergente en diagnstico diferencial de simulacin (las estrategias de simulacin correlacionan alta-
mente con los indicadores psicomtricos de simulacin).
En lo referente a la puesta en prctica de la ECF, se requiere que el entrevistador est entrenado en la tcnica y que
posea conocimientos de psicopatologa forense. La aplicacin se estructura en torno a los siguientes pasos:
a. Presentacin de la entrevista, del objeto y procedimiento.
b. Solicitar a la persona evaluada que relate en formato de discurso libre los sntomas, conductas y pensamientos
que tiene en el momento presente en comparacin con el estado anterior al delito (EEAG del DSM-IV-TR).
c. Reinstauracin de contextos: si la persona evaluada no responde motu proprio, le ser requerido que informe
igualmente sobre sus relaciones familiares (EEGAR en el DSM-IV-TR); relaciones sociales (EEASL en el DSM-IV-
TR) y relaciones laborales (EEASL)
d. La entrevista ser grabada en video para someterla, posteriormente, a un anlisis de contenido sistemtico.
e. Creacin de una rejilla de sntomas (DSM-V) o recurrir a listados de sntomas. Las categoras de anlisis consisten
en los sntomas descritos en el DSM-V del TEP/TA (medida primaria del dao psicolgico), ansiedad generalizada,
trastorno depresivo mayor, disfunciones sexuales e inadaptacin social (medidas secundarias del dao psicolgi-
co). As, se elabora un sistema categorial mutuamente excluyente, fiable y vlido, en lo que Weick (1985) ha de-
nominado sistemas de categoras metdicas.
f. Ajustar los sntomas a trastornos. La informacin clnica grabada se somete a un anlisis de contenido. Tomando
las hojas de registro se sealan los sntomas detectados.
g. La deteccin de los sntomas responde a dos mtodos complementarios: expresin directa del sujeto e inferencias
de los codificadores tras analizar los protocolos. Si bien la mayor parte de los sntomas, incluso los ms adversos,
pueden ser directamente explicitados por los evaluados (Lewis y Saarni, 1993), algunos slo pueden observarse.
h. Control de la fiabilidad. Tras el anlisis de contenido de la sintomatologa, se evala la fiabilidad de las narrativas
de sntomas mediante la aplicacin del sistema categorial antes indicado, que se ajustaba al modelo Anchored
Narratives.
En conclusin, mediante la ECF se requiere que la persona evaluada realice una tarea de conocimiento de sntomas,
mientras que en las entrevistas estructuradas, semi-estructuradas, checklist e instrumentos psicomtricos el sujeto lleva
a cabo una tarea de reconocimiento de sntomas. El objetivo es dificultar la simulacin lo mximo posible. De este
modo, la ECF evita acudir a un formato de interrogatorio cerrado, no es directiva y est orientada a la reinstauracin
de contextos. No obstante, recordemos que a pesar de haberse mostrado fiable y vlida, y de satisfacer los criterios
Daubert, por s sola, no es prueba forense vlida al no alcanzar un valor nulo en el error tipo II, esto es, al no detectar
todos los casos simuladores. Por tanto, deber complementarse con otras tcnicas (MMPI-2, SCL-90-R,). Est combi-
nacin ser tratada en la siguiente ficha del curso, en la que se profundizar en la parte del SEG centrada en la eva-
luacin forense del dao psicolgico en vctimas de violencia de gnero.
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35
Ficha 2.
El Sistema de Evaluacin Global (SEG) para la evaluacin
forense del dao psicolgico
1. INTRODUCCIN
En el documento base de este curso se abord el Sistema de Evaluacin Global (SEG) de Arce y Faria (2013; 2014),
una tcnica adaptada al contexto judicial espaol para la evaluacin psicolgica forense de una amplia gama de tipo-
logas delictivas, entre las que se encuentra la violencia gnero. En este abordaje inicial se presentaron sus principales
componentes y se explic cmo debera ser su uso. No obstante, se omiti la informacin relativa a la medida de las
consecuencias clnicas del hecho traumtico, con el objetivo de tratar esta fase exhaustivamente en la ficha 2 del cur-
so. Por consiguiente, en los siguientes apartados se expondr cmo llevar a cabo la evaluacin psicolgica forense del
dao psicolgico en casos de violencia de gnero (Arce, Carballal, Faria, y Seijo, 2004; Arce, Faria, Carballal, y
Novo, 2009).
La tcnica que se presentar, a continuacin, ha sido validada cientfica (i.e., sustentada en evidencia emprica)
y legalmente (cumple los criterios Daubert; Daubert v. Merrell Dow Pharmaceuticals, 1993). Se basa en un proce-
dimiento multimtodo que se ha mostrado efectivo en el control de la simulacin en muy diversos contextos (p.
e., violencia de gnero, enajenacin mental, dao moral, acoso moral, agresiones sexuales) mediante la combina-
cin de dos mtodos distintos de obtencin de la informacin: una tarea de reconocimiento y una tarea de cono-
cimiento. Es ms, la tcnica se ha mostrado efectiva en la discriminacin entre dao psicolgico real y simulado
asociado a la victimizacin de violencia de gnero (Arce et al., 2009; Arce, Faria, y Vilario, 2015; Vilario, Ar-
ce, y Faria, 2013).
2. LA EVALUACIN DEL DAO PSICOLGICO EN VCTIMAS DE VIOLENCIA GNERO MEDIANTE EL SEG

La tcnica propuesta por Arce y Faria para la evaluacin del dao psicolgico en las vctimas de violencia de gne-
ro permite, adems de la medida de la sintomatologa clnica, el control de la simulacin, esto es, la hiptesis a con-
trastar en la medida de la huella psquica en casos de violencia de gnero (Arce y Faria, 2005; Arce et al., 2015).
2.1. Criterios positivos y negativos de simulacin

La tcnica parte de la existencia de criterios positivos, esto es, contrarios a la simulacin, y negativos o, lo que es lo
mismo, que informan de potencial simulacin. Los positivos son aquellos que no se detectan en los protocolos de los
simuladores, identificando los estudios de campo como tales la evitacin de respuestas y la deseabilidad social (un pa-
trn de repuestas inconsistentes, TRIN, VRIN y F-Fb tampoco es caracterstico de la simulacin, pero se ha de ligar a
una patologa). En consecuencia, aquellas personas que sean evaluados por las escalas de control del MMPI-2 en el
sentido de que se abstienen significativamente de dar respuestas (Escala ?) y que tienden a dar respuestas de deseabili-
dad social (Escalas L y K), estn emitiendo respuestas honestas. Por tanto, han de tomarse en la direccin de la validez
del protocolo. No obstante, conviene resear que la ausencia de colaboracin con la evaluacin (no respuestas) se
haba planteado como un indicador fiable de simulacin (v. gr., American Psychiatric Association, 2014; Lewis y Sa-
arni, 1993), pero, la realidad es que esta contingencia nunca fue observada entre los simuladores en una evaluacin
forense.
Por su parte, los criterios negativos son: a) Los instrumentos de medida de la salud mental (MMP-2, SCL-90-R, ECF y
otros) no detectan, en protocolos vlidos, un dao psicolgico compatible con la victimizacin de violencia de gnero
(esto es, si los instrumentos de medida no detectan el TEPT, no se puede sostener la presencia de dao psicolgico);
b) las escalas de control de validez del MMPI-2 y sus combinaciones informan de simulacin; c) la deteccin de algu-
na estrategia de simulacin en la entrevista; y d) ausencia de concordancia inter-medidas. El primer criterio es elimina-
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torio, o sea, si la enfermedad mental no es mensurable, no se puede sostener la existencia de un dao psicolgico
consecuencia de la violencia de gnero. Asimismo, la falta de concordancia inter-medidas tambin lleva a desestimar
la evaluacin tanto por razones puramente cientficas como legales (i. e., falta de persistencia). Los restantes, en s
mismos, no son determinantes, con lo que se requerir la concurrencia de varios criterios y el estudio de las hiptesis
alternativas para concluir con relacin a la (in)validez del protocolo obtenido. Para estos ltimos indicios de no vali-
dez es para los que formulamos el concepto de invalidez convergente, requirindose tres o ms criterios de invalidez
para anular los protocolos por no poder descartarse indicios sistemticos de simulacin.
La tcnica se formul con base en estos criterios, y para su aplicacin se llevarn a cabo los puntos que se tratan en
los siguientes apartados.
2.2. Consistencia intermedidas

Se aplicarn sistemas de medida complementarios y concordantes, que impliquen la ejecucin de tareas distintas y
que contengan sistemas de control de la validez (MMPI-2, SCL-90-R, observacin y registro conductual, entrevista cl-
nico-forense (ECF)). Estas medidas implican tareas diferentes, de reconocimiento, MMPI-2 y SCL-90-R, y de conoci-
miento, la ECF. En este sentido, en primer lugar se debe aplicar la ECF para controlar el efecto del aprendizaje de la
tarea psicomtrica en la tarea de conocimiento. En cualquier caso, la tasa de consistencia no va a ser total (e. g., en
las evaluaciones test-retest se admiten como consistentes correlaciones > .70).
2.1.1. MMPI-2, Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota-2

El MMPI-2 es el instrumento de referencia para la evaluacin de dao psicolgico en la prctica forense. Consta de
una serie de escalas clnicas que permiten la medida del dao psicolgico, a la vez que controla la simulacin me-
diante un conjunto de escalas de validez.
Las diez escalas clnicas bsicas que conforman el instrumento son las siguientes:
4 Hipocondra (Hs). Hace referencia al estado fsico general, digestin, apetito, vista y sensibilidad, valorando el gra-
do de preocupacin que tiene el sujeto por sus funciones corporales y que permite diferenciar a los neurticos hi-
pocondracos de otros grupos de trastornos mentales o de los sujetos normales.
4 Depresin (D). Evala la apata, prdida de inters, negacin de experiencias agradables y escasa capacidad para el
trabajo, consistiendo su finalidad en diagnosticar cuadros depresivos.
4 Histeria de conversin (Hy). Elaborada para diferenciar histricos de conversin de personas normales. Sus tems
aluden a quejas sobre problemas orgnicos (musculares, gastrointestinales o cardacos), sensaciones de tensin, an-
gustia o miedo.
4 Desviacin psicoptica (Pd). Mide psicopata o personalidad asocial y los tems se refieren a inadaptacin familiar y
escolar, conflictos con la autoridad, negacin de las convenciones sociales y pobreza en el juicio de valores.
4 Masculinidad-feminidad (Mf). Cubre un rango de reacciones emocionales, intereses, actitudes y sentimientos sobre
el trabajo, relaciones sociales y aficiones en las que generalmente difieren varones y mujeres.
4 Paranoia (Pa). La componen tems que comprenden ideas delirantes, fragilidad psicolgica o sensibilidad acentuada.
4 Psicastenia (Pt). Es una escala que posibilita diagnosticar el trastorno obsesivo-compulsivo, est compuesta por
tems referidos a ansiedad, baja autoestima, dudas acerca de su propia capacidad, sensibilidad elevada y dificultad
para tomar decisiones.
4 Esquizofrenia (Sc). Evala este trastorno. Los tems aluden a distorsiones o peculiaridades de la percepcin, sensa-
ciones de persecucin, sentimientos de enajenacin interpersonal, relaciones familiares pobres, falta de inters por
la vida sexual, dificultad de concentracin y escaso control de los impulsos.
4 Hipomana (Ma). Hace referencia a un estado manaco moderado, ya que un estado manaco grave seguramente
hara imposible la aplicacin de cualquier prueba al sujeto que lo padeciera. Los tems de esta escala incluyen ide-
as de grandeza, excitacin, elevada actividad, extraversin y altas aspiraciones.
4 Introversin social (Si). Se refiere a la tendencia de los sujetos a aislarse de los dems y a no participar en las activi-
dades sociales.
Adicionalmente a las escalas clnicas bsicas, deben considerarse otras dos escalas de las adicionales por el elevado
inters que presentan para la evaluacin forense del dao psicolgico, ya que se dirigen a la medida del TEPT: escalas
PK y PS (escalas de trastorno por estrs postraumtico).
Por su parte, las escalas de validez estndar son:
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37
4 Escala de Interrogantes (?). La puntuacin interrogante es la suma del nmero de tems dejados en blanco o
respondidos a la vez como verdadero y falso. El protocolo se invalida con 30 o ms tems no respondidos o
con respuesta doble, aunque Graham (2011) advirti que ese punto de corte es demasiado liberal, reducin-
dolo a ms de 10.
4 Escala K (factor corrector). Se utiliza como escala de correccin para aumentar el poder discriminativo de al-
gunas escalas clnicas del cuestionario y permite valorar la actitud del sujeto frente a la situacin de evalua-
cin. En concreto, una puntuacin elevada (T65) es propia, entre otras hiptesis, de defensividad en tanto
una puntuacin baja (T<40) es til a la hora de detectar a personas que fingen tener serias dificultades emo-
cionales (Graham, 2011).
4 Escala F (Incoherencia). Se relaciona con contenidos inslitos y extravagantes, experiencias raras, dificultad de con-
centracin, temas religiosos, reacciones impulsivas o paranoides, trastornos somticos o del sueo, esto es, caracte-
rsticas difcilmente aceptables por personas atentas, del tal modo que puntuaciones elevadas (T65; Graham,
2011) advierten de una posible simulacin. Adems, esta escala resulta de valor para el control de la infrecuencia
en las respuestas y de outliers.
4 Escala L (Mentira). Informa del grado en que la persona intenta falsificar sus respuestas, al seleccionar aquellas que la
sitan en la posicin social ms favorable (disimulacin). Se compone de 15 tems, todos puntuados en la direccin
falso. Los tems se relacionan con conductas socialmente muy valoradas, pero que raramente son verdad en la mayo-
ra de la gente (la poblacin normal responde a un promedio de 3,5 de estos tems como falso), de modo que son asu-
midos por aquellos que quieren dar una impresin inusualmente buena de s mismos. As, una puntuacin elevada
(T65) es indicativa de disimulacin en casos forenses (Bagby, Nicholson, Buis, Radovanovic, y Fidler, 1999).
Con base en las escalas L, F y K se perfilan dos configuraciones especficas que han mostrado tener un significado
relevante (Duckworth y Anderson, 1995):
4 ndice F-K. Conocido como ndice de Gough, se ha observado que puede detectar los intentos de proporcionar una
mala imagen. Si bien se admiten puntos de corte especficos para cada contexto (Graham, 2011), el punto de corte
promedio en puntuaciones directas es de 12 (Rogers, Sewell, Martin, y Vitacco, 2003).
4 Perfil en V invertida. Se refiere a que puntuaciones en L y K por debajo de 50 y puntuaciones F > 80 (Jimnez y
Snchez, 2003), advierten de exageracin de sntomas (Nicholson et al., 1997).
El MMPI-2 recoge, adems, un conjunto de escalas de medida de la consistencia de las respuestas, la Escala TRIN y
la Escala VRIN, as como el valor absoluto de la diferencia entre F y Fb, F-Fb (Greene, 1997). En lo que respecta a la
deteccin de la simulacin, una puntuacin directa igual o superior a 13 en VRIN y TRIN, y una puntuacin T > 70
en la adaptacin espaola del MMPI-2 (Hathaway y McKinley, 1999), advierten de inconsistencia en las respuestas.
Por su parte, la media y desviacin tpica de F-Fb en el grupo normativo son 2,63 y 2,07, respectivamente (T70 =
6,77) (Greene, 1997).
2.1.2. SCL-90-R, Lista de Comprobacin de Sntomas-90-R

El MMPI-2 exige un alto nivel de comprensin por parte del evaluado. En caso de detectarse dificultades para la
cumplimentacin de la prueba, el SCL-90-R permitira superar ese inconveniente. Adems, dispone de medidas de
control de la validez del protocolo. Por consiguiente, se trata de un instrumento que puede funcionar como sustituto
del MMPI-2, e inclusive como complementario.
Las dimensiones primarias de la prueba son las siguientes:
4 Somatizacin. Se compone de 12 tems que evalan la presencia del malestar percibido por la persona en relacin
con diferentes disfunciones corporales (p.e., cardiovasculares, gastrointestinales, respiratorios).
4 Obsesivo-compulsivo. Contiene sntomas claramente identificados con el sndrome clnico de idntico nombre.
Concretamente, se centra en pensamientos, impulsos y acciones que son experimentados como imposibles de evi-
tar o no deseados.
4 Sensibilidad interpersonal. Los nueve sntomas de esta dimensin detectan la presencia de sentimientos de inferiori-
dad e inadecuacin sobre todo cuando la persona se compara con los otros, hipersensibilidad a las opiniones y ac-
titudes ajenas y, en general, incomodidad e inhibicin en las relaciones interpersonales.
4 Depresin. La depresin se mide a travs de 13 tems que recogen signos y sntomas clnicos propios de los trastor-
nos depresivos: estado de nimo disfrico, falta de motivacin, poca energa, sentimientos de desesperanza, ideas
autodestructivas y otras manifestaciones cognitivas y somticas caractersticas de los estados depresivos.
FOCAD
4 Ansiedad. Los diez tems de esta escala son los clsicamente referidos a las manifestaciones clnicas de la ansiedad,
tanto en la generalizada como aguda (pnico), tales como nerviosismo, tensin, ataques de pnico y miedos. Ade-
ms, tambin mide signos generales de tensin emocional y sus manifestaciones psicosomticas.
4 Hostilidad. Los seis tems de esta dimensin aluden a pensamientos, sentimientos y conductas propios de estados de
agresividad, ira, irritabilidad, rabia y resentimiento.
4 Ansiedad fbica. Los siete tems de la ansiedad fbica aluden a una respuesta persistente de miedo a personas con-
cretas, lugares, objetos y situaciones que es, en s misma, irracional y desproporcionada en cuanto al estmulo que
la provoca.
4 Ideacin paranoide. La sintomatologa paranoide se aprecia mediante seis tems que evalan comportamientos pa-
ranoides fundamentalmente en cuanto a desrdenes del pensamiento, incluyendo caractersticas propias del pensa-
miento proyectivo tales como suspicacia, centralismo auto-referencial e ideacin delirante, hostilidad,
grandiosidad, miedo a la prdida de autonoma y necesidad de control.
4 Psicoticismo. Los diez sntomas que evalan la dimensin psictica estn referidos a estados de soledad, estilo de
vida esquizoide, alucinaciones y control de pensamiento. En la poblacin general esta dimensin est ms relacio-
nada con sentimientos de alienacin social que con psicosis clnicamente manifiesta.
Adicionalmente, la prueba cuenta con tres ndices globales de malestar, que actan simultneamente como indica-
dores de validez:
4 ndice de Gravedad o Severidad Global (GSI). Este ndice es un buen indicador del nivel actual de la severidad del
malestar. Combina el nmero de sntomas reconocidos como presentes con la intensidad del malestar.
4 Total de Sntomas Positivos (PST). El PST es el resultado de contabilizar el nmero total de tems que tienen una res-
puesta positiva (esto es, mayor a cero).
4 Malestar Referido a Sntomas Positivos (PSDI). El PSDI evala si la persona tiende a exagerar o minimizar los males-
tares que lo aquejan.
2.3. Anlisis de la consistencia interna de las medidas

Estudio de las escalas de control del MMPI-2 y SCL-90-R [Ver apartado anterior], y consistencia interna de la ECF
mediante el anlisis de contenido y registro de las estrategias de simulacin [ver Ficha 2].
2.4. Anlisis de la consistencia inter-evaluadores

Se recomienda que dos evaluadores por separado lleven a cabo la evaluacin para controlar los sesgos y errores de
la evaluacin y del anlisis de contenido. De este modo, se podr someter a contraste la consistencia intra- e inter-
evaluador, e inter-contextos, si, al menos uno de ellos, tiene experiencia previa compartida y consistente con otros
psiclogos forenses.
2.5. Control de falsos positivos

La evaluacin exigir controles adicionales dirigidos a detectar a aquellos enfermos reales identificados como poten-
ciales simuladores. Para tal fin, se realizar un estudio de los antecedentes e historia general del sujeto; de las hipte-
sis alternativas en cada indicador de no validez (vase Graham, 2011; Greene, 2011; Hathaway y Mckinley, 1999);
del cumplimento de los criterios del Modelo de Decisin Clnica para el establecimiento de la simulacin (Cunnien,
1997); del anlisis de los criterios positivos (contrarios a la simulacin); y de la deteccin de sintomatologa no accesi-
ble a la simulacin en la ECF (Arce et al., 2009). En este sentido, la sintomatologa clnica poco accesible a la simula-
cin de un TEPT originado por victimizacin de violencia de gnero es (Arce et al., 2009):
4 Sueos de carcter recurrente sobre la violencia sufrida que provocan malestar.
4 Malestar psicolgico intenso cuando se expone a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan algn
aspecto de la violencia.
4 Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre la violencia de gnero.
4 Evitacin de actividades, lugares o personas que provocan el recuerdo de la violencia de gnero.
4 Incapacidad para recordar un aspecto importante de la violencia de gnero sufrida.
4 Irritabilidad o ataques de ira.
4 Hipervigilancia.
4 Respuestas exageradas de sobresalto.
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39
2.6. Anamnesis o estudio de los antecedentes

Normalmente, se dispone de ms informacin sobre la persona de la que se obtiene durante la evaluacin. En con-
secuencia, resulta factible reforzar la evaluacin con el estudio de los antecedentes, los datos del entorno, un estudio
de su comportamiento, el recabado de pruebas documentales, otros testimonios, etc.
2.7. Estudio psicolgico de la huella psquica

Las medidas de la salud mental referidas en los apartados precedentes fornecen datos relativos a lo que legalmente
se denomina evaluacin biolgica. No obstante, se requiere de acuerdo con la demanda legal, de la llamada evalua-
cin psicolgica en las que se verifique la relacin entre la huella psquica medida y la huella psquica esperada para
ese caso. Conforme a lo tratado en el documento base de este curso, el dao psicolgico en casos de violencia de g-
nero tiene como referencia el TEPT/TA, pero, adems, ha de tenerse un cuidado especial con las medidas indirectas
del mismo (p. e., hipocondriasis, histeria, depresin, ansiedad, distimia, aislamiento social, inadaptacin social). Estas
podrn utilizarse como potenciadoras del diagnstico del TEPT/TA pero no suplirlo. Por otro lado, se habrn de des-
cartar otras causas al margen del acto delictivo. Por ejemplo, la simultaneidad del proceso de divorcio con la violen-
cia de gnero puede dificultar el establecimiento de la causa de los sntomas al producir ambas contingencias una
huella psicolgica similar. Realidad que refuerza, nuevamente, la necesidad de detectar el TEPT/TA. En todo caso, de-
bern contemplarse los siguientes axiomas: no todos los actos delictivos producen un TEPT/TA en la vctima; y la no
presencia del TEPT/TA no implica que la agresin no haya ocurrido.
2.8. Contraste de la validez discriminante

Se toma una medida no relacionada con el caso, como la personalidad (p. e., el 16PF-5 o SIV), en la que se com-
prueba si se registra una personalidad anmala y, especialmente, en la manipulacin de la imagen, aquiescencia e in-
frecuencia en las respuestas. De estos indicadores de validez nos servimos para contrastar intentos de distorsin
sistemticos de las respuestas. Adems, la validez discriminante se estudia mediante la presencia (o no-presencia) de
cuadros clnicos no relacionados con la victimizacin de violencia de gnero.
2.9. Implicaciones para la presentacin del informe

El sistema de evaluacin de la tcnica se cie a las siguientes categoras:
a. Sobre la secuela psicolgica: Observamos un dao psicolgico compatible con la huella psquica consecuencia
de la victimizacin de violencia de gnero vs. No observamos un dao psicolgico compatible con la huella ps-
quica consecuencia de la victimizacin de violencia de gnero.
b. Sobre la validez de las medidas de la secuela psicolgica: Observamos indicios de simulacin en el dao psicol-
gico informado de modo que no se puede garantizar la realidad del mismo; No hallamos indicios de simulacin
en el dao psicolgico informado o, en su caso, indefinido.
Debe tenerse presente que el sistema no garantiza que el dao sea realmente falso, sino que no resulta posible ga-
rantizar con absoluta certeza que no sea falso. Concluir sobre la falsedad del dao puede aparejar implicaciones lega-
les que no se derivan de la tcnica como, por ejemplo, que la persona evaluada simul las respuestas o que no
existan otras hiptesis alternativas al engao.
Por ltimo, referir que los psiclogos y psiclogas forenses pueden solicitar a los autores un modelo de informe para
casos de violencia de gnero basado en el SEG.
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VALORACIN FORENSE DEL

FRANCISCA FARIA RIVERA

MANUEL VILARIO VZQUEZ

Curso dirigido a los miembros de la Divisin de PsicologaJurdica

DOCUMENTO BASE ........................................................................................... 3

1.2 Las formas de la violencia de gnero

1.3 El papel de la psicologa forense en procesos judiciales de violencia de gnero

2. EL ESTUDIO Y CONTROL DE LA SIMULACIN EN LA EVALUACIN PSICOLGICA FORENSE

2.2. La simulacin de sintomatologa

2.2.2. Indicios de simulacin

2.2.2. Modelos de corte clnico en el diagnstico de simulacin

3. PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS PARA LA EVALUACIN EN PSICOLOGA FORENSE

3.1.1.Las pruebas psicomtricas

3.1.2. Entrevistas estructuradas

4. EL DAO PSICOLGICO EN LAS VCTIMAS DE VIOLENCIA DE GNERO

2) Testigo, en persona, de eventos traumticos que les suceden a otros.

5. EL SISTEMA DE EVALUACIN GLOBAL DE ARCE Y FARIA

5.2. Fases del SEG

2. LA OBTENCIN DE LA TESTIMONIO DEL VIOLENCIA DE GNERO: LA ENTREVISTA COGNITIVA

2.2. Fases de la entrevista cognitiva mejorada

4. Reinstauracin de contextos (ver apartado anterior).

3. LA ENTREVISTA CLNICO-FORENSE PARA LA MEDIDA DEL DAO PSICOLGICO DE LA VIOLENCIA DE

2. LA EVALUACIN DEL DAO PSICOLGICO EN VCTIMAS DE VIOLENCIA GNERO MEDIANTE EL SEG

2.1. Criterios positivos y negativos de simulacin

2.2. Consistencia intermedidas

2.1.1. MMPI-2, Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota-2

2.1.2. SCL-90-R, Lista de Comprobacin de Sntomas-90-R

2.3. Anlisis de la consistencia interna de las medidas

2.4. Anlisis de la consistencia inter-evaluadores

2.5. Control de falsos positivos

2.6. Anamnesis o estudio de los antecedentes

2.7. Estudio psicolgico de la huella psquica

2.8. Contraste de la validez discriminante

2.9. Implicaciones para la presentacin del informe

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