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1
PROTECCIN Y
PROMOCIN DE LOS 2
DERECHOS EN SALUD
Ms Ms Ms Ms PREVENCIN DE LA
Personas y Mejores Proteccin Rectora y VULNERACIN DE
Protegidas Servicios de Derechos Gobernanza DERECHOS EN SALUD
en Salud del Sistema
3
RESTITUCIN DE
DERECHOS EN SALUD
1. AUTORIZAR 1. REGISTRAR
2. REGISTRAR 2. OPININ VINCULANTE 1. REGISTRAR
3. REGULAR 3. ACREDITACIN DE LA CALIDAD 2. SUPERVISAR
4. SUPERVISAR 4. SUPERVISAR 3. SANCINAR
5. SANCIONAR 5. SANCIONAR
Establecimientos de Salud segn Categora y
Sub Sector
RENIPRESS PERU, marzo 2016
CON SIN
SUB SECTOR I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E Total
CATEGORIA CATEGORIA
ESSALUD 4 109 92 13 41 16 1 8 2 1 287 101 388
GOBIERNO LOCAL 3 14 38 1 56 19 75
GOBIERNO
3 3 6 9
PROVINCIAL
GOBIERNO
4309 1828 1022 285 94 32 9 10 3 2 7594 59 7653
REGIONAL
IGSS 3 158 165 31 2 3 11 7 1 381 1 382
INPE 6 13 5 24 17 41
MINSA 4 1 5 11 16
MIXTO 3 1 4 1 1 10 3 13
OTRO 12 28 8 1 1 1 51 55 106
PRIVADO 2459 1679 1054 80 132 38 89 3 1 1 5536 5492 11028
SANIDAD DE LA
3 10 4 4 3 1 25 5 30
FUERZA AEREA
SANIDAD DE LA
POLICIA NACIONAL 17 27 21 8 1 1 1 76 45 121
DEL PERU
SANIDAD DEL
9 12 4 10 1 1 37 58 95
EJERCITO
SANIDAD NAVAL 17 16 4 2 1 40 28 68
Total 6849 3895 2424 436 275 90 101 36 14 5 14125 5900 20025
Del Incumplimiento al Riesgo y la Consecuencia
CONSECUENCIA
RIESGO 1
RIESGO 2 CONSECUENCIA
INCUMPLIMIENTO
RIESGO 3 CONSECUENCIA
RIESGO 4 CONSECUENCIA
PROBABILIDAD IMPACTO
Plan de Plan de
Mitigacin Contingencia
Del Incumplimiento al Riesgo y la Consecuencia
No contar con
medicamentos Muerte
No cumplir con las Buenas
Practicas Almacenamiento
Generar alteraciones en
los medicamentos Aumentos de los costos
Dispositivos mdicos
malogrados Eventos adversos
PROBABILIDAD IMPACTO
Plan de Plan de
Mitigacin Contingencia
Matriz de evaluacin de riesgos por Componentes y Verificadores
I. Formalizacin Sanitaria
Impacto
Mejora los Reduce los
resultados incidentes y
Probabilidad eventos adversos
3 Riesgo:
Probabilidad x Impacto
(en ejecucin, coste y plazo) Supervisin Basada en cumplimiento
normativo y gestin de riesgos.
Automatizacin de la Informacin.
Seguimiento y monitoreo.
Riesgo
Procesos en Gestin de
Gestin de la Calidad
Riesgo
Actuar
RESULTADOS A NIVEL NACIONAL
2013 2014 - 2015.
SUPERVISIONES BASADO EN GESTION DE RIESGOS
RESULTADO DE SUPERVISIONES POR REGIONES DEL PERU
2013 2014 2015
DEPARTAMENTO
Total % Total % Total %
AMAZONAS 0 0.00% 2 0% 12 2%
ANCASH 0 0.00% 7 1.30% 13 2%
APURIMAC 0 0.00% 3 0.60% 10 1%
AREQUIPA 3 1.05% 29 5.40% 34 5%
AYACUCHO 11 3.90% 0 0.00% 9 1%
CAJAMARCA 0 0.00% 5 0.90% 25 3%
CALLAO 18 6.30% 26 4.90% 41 5%
CUSCO 1 0.40% 18 3.40% 16 2%
HUANCAVELICA 0 0.00% 2 0.40% 4 1%
HUANUCO 0 0.00% 2 0.40% 14 2%
ICA 10 3.50% 15 2.80% 11 1%
JUNIN 11 3.90% 0 0.00% 30 4%
LA LIBERTAD 10 3.50% 16 3.00% 48 6%
LAMBAYEQUE 1 0.40% 24 4.50% 49 7%
LIMA 148 51.90% 313 58.40% 314 42%
LORETO 11 3.90% 16 3.00% 28 4%
MADRE DE DIOS 0 0.00% 2 0.40% 3 0%
MOQUEGUA 1 0.40% 9 1.70% 0 0%
PASCO 0 0.00% 2 0.40% 8 1%
PIURA 19 6.70% 9 1.70% 27 4%
PUNO 0 0.00% 7 1.30% 20 3%
SAN MARTIN 14 4.90% 11 2.10% 9 1%
TACNA 15 5.30% 9 1.70% 2 0%
TUMBES 12 4.20% 5 0.90% 5 1%
UCAYALI 0 0.00% 4 0.70% 14 2%
Fuente: Sistema de Gestin de la Supervisin Corte : 31 de Diciembre 2015 Total 285 100.00% 536 100.00% 746 100.00%
RESULTADO DE SUPERVISIONES POR TIPO DE IPRESS
100%
14%
90% 25% 30%
80%
70%
60% Privado
50%
86% Pblico
40% 75% 70%
30%
20%
10%
0%
2013 2014 2015
Sanidad de la Marina 1 0% 4 1% 9 1%
Sanidad del Ejrcito 4 1% 8 1% 9 1%
SISOL 17 6% 14 3% 1 0.1%
Total general 285 100% 536 100% 746 100%
Integral
Primer
Imgenes
Nivel
Segn la modalidad de Segn la metodologia de
intervencion: intervencion:
Programada, Inicial de campo,
Inopinada, Seguimiento de
Integral, Banco de
Hemodilisis campo,
Selectiva, Sangre
Seguimiento de
General, gabinete,
Acotada. Monitoreo remoto
de Data.
Farmacia Emergencia
Patologa
Clnica
Instrumentos en desarrollo
Central de Consulta
Centro Quirrgico Nutricin Centro Obsttrico Hospitalizacin
esterilizacin Ambulatoria
COMPARATIVO DE SUPERVISIONES POR AO
SUPERVISIONES POR INSTRUMENTO APLICADO
2500
171 60.0%
158
2000 50.0%
150
123
1375 1361 1361 40.0%
106 110 1500
100 84 1002 30.0%
1000 858
20.0%
54
500 389 349
50 222 10.0%
25 20 27
10 12
5 0 0.0%
0
Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel SMA Sin Categoria
Niveles de Atencin
ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS
Decreto Supremo N014-2011-SA Reglamento de Establecimientos Farmacuticos.
Decreto Supremo N002-2012-SA modificatoria del Reglamento de Establecimientos
Farmacuticos.
ACCESO A LA INFORMACIN
Decreto Supremo N 015-2009-SA Establecen modificaciones al Decreto Supremo N
019-2001-SA que establece disposiciones para el acceso a la informacin sobre precios
y denominacin comn de medicamentos.
ENSAYOS CLINICOS
Decreto Supremo N. 017-2006-SA, Aprobacin del Reglamento de Ensayos Clnicos
del Per, su Modificatoria Decreto Supremo N. 006-2007-SA.
Decreto Supremo N. 017-2006-SA, Ampliacin del Plazo establecido en la segunda
Disposicin Complementaria del Reglamento de Ensayos Clnicos del Per.
MARCO LEGAL APLICABLE A IPRESS
DOSIS UNITARIA
Resolucin Ministerial N552-2007/MINSA NTS N057-MINSA/DIGEMID-V.01 Norma
Tcnica de Salud Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria para los
Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N829-2010/MINSA NTS Norma Tcnica de Salud Comits
Farmaco-teraputicos.
SISMED
Resolucin Ministerial N 1753-2002-SA/DM.- Aprueba Directiva del Sistema Integrado
de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos - SISMED.
Resolucin Ministerial N367-2005-MINSA Modificatoria de la Directiva del Sistema
Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos - SISMED.
Instrumento de Supervisin UPSS FARMACIA
Componentes Verificadores
21
Instrumento de Farmacia - Componentes
FARMACOVIGILANCIA
FARMACOTECNIA
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
IPRESS :95
19
20%
Privado
Pblico
76
80%
40 40
30 24
19
35 20
10
1 1 1 1
30 0
MINSA / EsSalud Privado Sanidad de la Sanidad de la Sanidad de la Sanidad del
25 Gobierno Fuerza Area Marina PNP Ejrcito
Regional
20
Segn Nivel
15
Supervisiones segun Nivel Categora
10 60
7 48
6
5 5 5 50 42
5 4
3 3 3 40
2 2 2
1 1 1 1 1 1 1
30
0
20
10 4 1
0
Segundo Nivel Tercer Nivel Sin Categora Primer Nivel
31 30
33% 31%
34
36% IPRESS :95
Alto Riesgo
Mediano Riesgo
Bajo Riesgo
0% 0% 0%
100% 0.0%
19% 100%
90% 29%
28.6% 25.0%
90%
80% 37.5%
80%
70%
40% 74%
60% 70%
100% 100% 100% 100% 60%
50% 50% 35.7%
100.0% 50.0%
40% 50% 35.4%
30% 40%
42% 11%
20% 30%
21% 16% 35.7%
10% 20% 27.1% 25.0%
0% 0%
0% 10%
EsSalud MINSA / Privado Sanidad de la Sanidad de la Sanidad de la Sanidad del
Gobierno Fuerza Area Marina PNP Ejrcito 0%
Regional Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel Sin Categoria
Subsector Niveles de Atencin
Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo
42% 49%
No cuenta con MOF ni Procedimientos especficos de
No se brinda capacitacin bsica sobre la teora y prctica
recepcin, almacenamiento, distribucin, medidas
de Buenas Practicas de Almacenamiento y capacitacin
sanitarias, reclamos, devoluciones, retiro de productos
adecuada a las responsabilidades que se le asigna
del mercado, baja, politica de inventarios,
(induccin)
autoinspecciones, capacitacin y otros.
45% 47%
No cuenta con autorizacin sanitaria para su
No cuentan con Comit Farmacoteraputico
funcionamiento
47%
No se aplica el sistema de dosis unitaria en la
dispensacin de medicamentos
Gestin de
Direccionamiento Planeamiento y Presupuesto
Calidad
Estadstica e
Comunicaciones
Informtica
METODOLOGA PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA GESTIN POR PROCESOS EN LAS ENTIDADES
DE LA ADMINISTRACIN PBLICA EN EL MARCO DEL D.S. N 004-2013-PCM POLTICA
NACIONAL DE MODERNIZACIN DE LA GESTIN PBLICA
Equipamient
Proteccin de Salud
o
Gestin Sanitaria Bioseguridad derechos de los Ocupacion
Hospitalario
usuarios al
Biomdico
Gestin de
Productos
Seguridad del Paciente
Farmacutic
os y Afines
Proteccin de derechos de los usuarios
Organizacin para la atencin
Registro en la Historia Clnica
Gestin de Productos Farmacuticos y Afines
Directiva Administrativa de Monitoreo del Desempeo de la Gestin de
Establecimientos de Salud del I, II y III Nivel de Atencin
5.- Marco Conceptual: 1er. Nivel de Atencin
1 2 3
Procesos Procesos
Entradas Salidas
Insumo PRESTACIONES DE SALUD Producto
ATENCIN INTRAMURAL ATENCIN EXTRAMURAL
GESTION INTEGRAL DE LA
ORGANIZACIN EN REDES
POLTICAS Y REGULACIN
DE RECURSOS HUMANOS
GESTIN Y DESARROLLO
FINANCIAMIENTO: PPR Y
GESTIN DE LA CALIDAD
OFERTA
CALIDAD
SALUD
GESTIN RECURSOS
ACCESIBLES
OPORTUNDAD
CONDUCCIN DE
INTEGRALES
INFORMACIN
ARTICULADOS
DE ATENCIN
INTEGRADAS.
LOGISTICOS
Materiales
E INSUMOS
ESTRATGICOS Y DE SOPORTE
1 2 3
Procesos Procesos
Entradas Salidas
Insumo PRESTACIONES DE SALUD Producto
UPSS ATENC. DIRECTA UPSS DE SOPORTE
CONSULTA EXTERNA APOYO AL DX Y TRATAMIENTO
EMERG/URGENCIAS HEMODIALISIS
HOSPITALIZACIN HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE
CENTRO QUIRURGICO NUTRICIN Y DIETETICA
CENTRO OBSTETRICO MEDICINA DE REHABILITACIN
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SERVICO DE FARMACIA
Recursos Servicios
CALIDAD
GESTIN DE LA TRANSPARENCIA Y
SALUD
FARMACUTICOS, DISPOSITIVOS
OPORTUNDAD
PLANEAMIENTO Y CONTROL
GESTIN DE PRODUCTOS
INTEGRALIDAD
ANTICORRUPCIN
Materiales
INSTITUCIONAL
INFORMACIN
REGULACIN
DOCENCIA
DESASTRES
HUMANOS
ESTRATGICOS Y DE SOPORTE
1173 90.0%
1200
1121
80.0%
1012
985
1000 70.0%
880
60.0%
800 766
664 50.0%
601 597
600
40.0%
374
400 30.0%
333
278 277
242 20.0%
193 185
200 135
107 84 10.0%
73
37
12 10
0 0.0%
5.- Marco Conceptual: Mejora del Desempeo de la Gestin: I, II y III Nivel de Atencin
EFICIENCIA EFICACIA
RELACIN ENTRE LOS INSUMOS Y LOS PRODUCTOS CUMPLIMIENTO OBJETIVOS
INDICADORES DE INDICADORES DE
SERVICIOS IMPACTO
COBERTURA DISMINUCIN
DE ATENCIN EXCLUSIN
COBERTURA REDUCCIN
DE VACUNAC MORTALIDADI
NFANTIL
COBERTURA
DE CRED REDUCCIN
DE LA
COBERTURAS DESNUTRICI
DE CONTROL N CRNICA
PRENATAL
REDUCCIN
COBERTURAS DE LA
PARTO MORTALIDAD
INSTITUCION. MATERNA.
COBERTURAS DISMINUCIN
SINTOMTICO TBC MDR
S RESPIRAT.
FAMILIA Y
COBERTURA COMUNIDAD
FAMILIAS SALUDABLE.
INTERVENIDA.
AUMENTA
COBERTURA ESPERANZA
LAVADO DE DE VIDA
MANOS
AUMENTA LA
POLTICA COMPETITIVID
PBLICA AD DEL PAIS
MONITOREO,
E VA LUAC I O N,
VIGILANCIA.
GESTION