Livro Saúde Do Idoso PDF

Manual de Sade do Idoso
Abril - 2003
Este manual foi elaborado pelo Programa Sade do Idoso e supervisionado

pelo Departamento de Atendimento Bsico.
Fotos, Capa, Projeto Grfico e Edio foram executados
pela Secretaria de Comunicao Social.
SMS - Secretaria Municipal de Sade

Rua XV de Novembro, 195 / 6andar - Centro - CEP - Santos - SP
Tel. (13) 3201-5000 - e-mail: sms@santos.sp.gov.br
Colaboradores 05
Diabetes no Idoso 11
Hipertenso Arterial no Idoso 15
Nutrio na Terceira Idade 19
Osteoporose 23
Depresso no Idoso 27
A Sade Bucal no Idoso 33
Queda no Idoso 37
Sexualidade na Terceira Idade 43
Vacinao no Idoso 45
Cuidados para um envelhecimento saudvel 49
Referncias Bibliogrficas 51
Manual - Sade do Idoso 3

Foto: Marcelo Martins
COLABORADORES
Dr. Jorge Bichir Maxta Mdico Endocrinologista
Coodenador do Programa de Diabetes da SMS de Santos.
Dr Jane SantAnna N. Cunha Mdica Clnica Geral/Cardiologista.

Coordenadora do Programa de Hipertenso Arterial da SMS de Santos.
Dr Selma Freire de Campos Mdica Homeopata

Coordenadora de Prticas Alternativas
Dr. Sydnei Gaspar Mdico Psiquiatra

Coordenador do Programa de Sade Mental da SMS de Santos.
Dr. Cludio Sergio Mucci Odontlogo

Coordenador do Programa de Sade Bucal da SMS de Santos.
Dr. Ricardo Leite Hayden Mdico Infectologista

Coordenador do Programa de DST/Aids.
Dr. Srgio Luiz Nascimento Mdico Geriatra

Mdico do Programa Sade do Idoso.
Dr Karen Kiss Henke Mdica Geriatra

Mdica do Programa Sade do Idoso.
Ingrid Miria Frare Nutricionista

Nutricionista da Seo de Nutrio da SMS de Santos
Airton Ribeiro - Fisioterapeuta

Membro Coordenador do Programa Sade do Idoso da SMS de Santos.
Regina Maria Fernandes Zanini Enfermeira

Membro Coordenador do Programa Sade do Idoso da SMS de Santos.
Dr. Luiz Fernando Gomes da Silva - Mdico Cardiologista

Coordenador do Programa Sade do Idoso da SMS de Santos.
Agradecimentos
Dr. Alberto Macedo Soares Mdico Geriatra

Presidente do Departamento de Geriatria da Associao dos Mdicos de Santos.
Compromisso com a Terceira Idade
Dentro de alguns anos, segundo projeo da OMS, o Brasil ter uma populao
de aproximadamente 30 milhes de pessoas com 60 anos e mais, que deve merecer
uma ateno especial, de forma a gozar de boa sade, ter alegria de viver, e um
mximo de vida ativa.
O poder pblico tem papel fundamental na tarefa de proporcionar boas
condies de acesso sade a essa faixa da populao, alm de servios, voltados
ao lazer, cultura, atividades fsicas, permitindo que a esperana e auto-estima
permeiem a vida de quem j deu muito de si, ao longo dos anos, comunidade e
sua famlia.
O Municpio de Santos tem cumprido esse papel com muito empenho,
proporcionando, cada vez mais, servios especficos para a faixa etria de mais
idade. O carinho com os idosos tem uma razo muito forte. Nossa Cidade vem
recebendo, a cada ano, um grande contingente da terceira idade, fato observado
nos dados do IBGE, cuja estimativa para 2003 registra 15,6% (65.217) de pessoas
com 60 anos e mais aqui estabelecidas. um fato que nos enche de orgulho, na
medida que a preferncia por Santos revela o reconhecimento nossa qualidade de
vida, s belas paisagens, e s polticas pblicas aqui aplicadas.
O lanamento do Manual de Sade do Idoso e do folder divulgando as unidades
e servios prestados pelo Programa Sade do Idoso - PSI - da SMS mais uma ao
para beneficiar essa parcela da populao, que merece nosso respeito e admirao.
Esperamos que este manual seja til e contribua para aproveitar, ainda
mais, a melhor idade.
Beto Mansur
Prefeito Municipal de Santos

8 Manual - Sade do Idoso
Programas visam qualidade de vida
A Secretaria Municipal de Sade tem se empenhado na criao de inmeros

programas voltados promoo da Sade. A razo muito simples. Queremos evitar,
ao mximo, que as pessoas adoeam, no se tornando portadoras de doenas crnicas
que podem ser evitadas, bastando para isso a adoo de hbitos saudveis de vida,
exames preventivos ou ainda tratamento precoce, to logo os primeiros sinais
apontem para algum problema de sade.
O Programa Sade do Idoso, criado em maio de 2001, e que nesse perodo
cadastrou cerca de 4.500 idosos, um exemplo de trabalho integrado que j produz
bons resultados. desenvolvido em nove Unidades de Referncia do Idoso - URIs - e
registrou, em menos de dois anos de vida, cerca de 14 mil atendimentos.
As atividades educativas so feitas em parceria com a Secretaria de Ao
Comunitria e Cidadania, com palestras nos Cecons e abordando temas escolhidos
pelos prprios usurios, por meio do projeto Serfis em Ativa - Idade. H ainda
encaminhamento dos inscritos no PSI para a Semes, para a prtica de atividades
fsicas adequadas terceira idade.
O Manual de Sade do Idoso mais um passo dado nesse cuidado com
pessoas to especiais e vai ajud-las no entendimento de algumas doenas prprias
da terceira idade, alm de cuidados que devem ser tomados preventivamente, em
relao a diabetes, hipertenso, nutrio, osteoporose, quedas, sade bucal,
depresso e vacinao. A publicao, escrita em linguagem acessvel, na forma de
perguntas e respostas, traz tambm informaes importantes para uma vida
saudvel, entre elas, o direito sexualidade.
Estamos convictos de que caminhamos no rumo certo. Agradecemos a equipe
do PSI que vem trabalhando com empenho para que os idosos tenham vida saudvel
e mais feliz ao lado de seus familiares. Compartilhamos com vocs os acertos dessa
caminhada!
Dr. Tomas Sderberg
Secretrio Municipal de Sade de Santos

DIABETES NO IDOSO
D
iabetes mellitus uma doena crnica que se caracteriza por uma
elevada taxa de glicose (acar) no sangue e por uma falta parcial
ou total de insulina (hormnio que queima o acar). Esta doena
bastante freqente na populao idosa (ocorre em 20% acima de 70 anos) e
pouco diagnosticada e tratada nesta idade. A grande maioria dos diabticos
tem mais de 45 anos e no Brasil existem em torno de 5 milhes de diabti-
cos.
Perguntas e Respostas
1. Qual a taxa normal de acar no sangue na pessoa idosa?
R. Em qualquer faixa de idade, a taxa normal de 70 a 110mg/dl em jejum.
2. O que provoca o aparecimento do Diabetes com o envelheci-

mento?
R. O surgimento da doena se d em pessoas predispostas e com outros

fatores como: aumento de peso, falta de atividade fsica, estresse, infec-
es, grandes cirurgias, uso de alguns remdios, etc.
3. Quais os primeiros sintomas e sinais de Diabetes?
R. O diabetes do idoso, freqentemente, no apresenta sintomas, sendo

descoberto, na maioria das vezes, em check up ou em exames para investi-
gao de outras doenas. Os sintomas so: perda de peso, muita sede, uri-
nar em grande quantidade e vrias vezes, principalmente noite, fome em
excesso, fadiga fcil, piora da viso, formigamentos e dormncias nas per-
nas, coceira na vagina, infeco de pele, dificuldade de cicatrizao de
feridas, etc.

4. O Diabetes no controlado pode trazer complicaes?
R. Sem dvida, sim. So complicaes do diabetes mal controlado: derrame

cerebral, infarto do miocrdio, cegueira, amputao de membros inferio-
res, doenas renais, impotncia sexual masculina, etc.
5. O que o diabtico no pode comer?
R. Deve-se evitar os acares de absoro rpida como balas, doces, refri-

gerantes, bombons, chocolates, mel, melados, bolos, tortas, pudins, geli-
as, biscoitos, bolachas doces, leite condensado, sorvetes e manter, sem
abusos, os amidos (pes, massas, arroz, batata) associados a fibras (gros e
leguminosas, cascas e bagao de frutas), frutas , protenas (carne, leite,
ovos e derivados), legumes e verduras. Fazer no mnimo 4 refeies ao dia,
em pequenas quantidades.
6. Exerccios fsicos ajudam a controlar o Diabetes?
R. Os exerccios fsicos fazem parte do tratamento do diabetes porque me-

lhoram a tolerncia glicose e a sensibilidade insulina. As atividades fsi-
cas mais recomendadas so a caminhada e os exerccios realizados dentro
da gua, como natao e hidroginstica.
7. O que hipoglicemia?
R. a queda rpida das taxas de glicose no sangue. Tem relao com o exces-
so de exerccios fsicos, infeces, pular refeies durante o dia, vmitos e
diarrias, consumo de bebidas alcolicas. Os sintomas da hipoglicemia so:
fome sbita, fadiga, tremores, tontura, aumento dos batimentos cardacos,
suores, pele fria, mida e plida, viso turva, dor de cabea, dormncia nos
lbios e lngua, sensao de desmaio, desorientao at coma. Se notar um
ou mais destes sintomas, tome um copo de leite ou suco; se, em 10 minutos,
os sintomas no sumirem, beba gua com acar. Diante da persistncia des-
ses sintomas, voc dever procurar auxlio mdico, sempre levando sua lti-
ma receita de todos os remdios que voc possa estar utilizando.

Dicas para o paciente diabtico
No fume; use escovas de dente macias, escove

os dentes aps cada refeio, massageie a gen-
giva, use fio dental todos os dias; a boca pode
ser foco de infeco no diabtico.
Examine os ps diariamente, mantenha-os limpos,

secos e sem calosidades; use calados confort-
veis.
Consulte o oftalmologista uma vez ao ano e in-

forme que diabtico, principalmente se a vi-
so piorar ou ficar turva.
Ande sempre com identificao de diabtico e leve

consigo balas e chicletes.
No use medicamentos sem aviso prvio ao seu

mdico, porque muitos deles podem aumentar
ou diminuir o efeito do antidiabtico que voc
est tomando.
No fique muito tempo sem se alimentar; faa, no

mnimo, 4 refeies por dia com pequenas por-
es.
Antes de iniciar qualquer tipo de atividade fsi-

ca, procure um servio mdico para realizar
exames que retratem seu real estado de sade,
pois o Diabetes pode predispor a algumas doen-
as do corao, e essas alteraes podem ser
silenciosas, ou seja, sem lhe trazer sintomas

HIPERTENSO ARTERIAL
NO IDOSO
A
Hipertenso Arterial doena crnica caracterizada pela eleva-
o da presso arterial igual ou acima de 140/90 (14 por 9), quan-
do verificada em vrias medidas e em horrios diferentes do dia.
Embora haja tendncia de aumento da presso arterial com a idade, o obje-
tivo manter nveis abaixo de 140/90. Estudos demonstraram que cerca de
65% dos idosos so hipertensos e que seu controle adequado reduz significati-
vamente os ataques cardacos e os derrames cerebrais na populao idosa.
1. Presso alta e Hipertenso Arterial so a mesma coisa?
R. No. Voc pode, em momentos de estresse ou ansiedade, ter uma eleva-

o momentnea da presso arterial e, aps, ela pode retornar ao normal;
isto no quer dizer que voc tem Hipertenso Arterial, mas que voc dever
ter um controle mais peridico de sua presso.
2. Por que um indivduo se torna hipertenso?
R. A Hipertenso Arterial pode ser causada por herana gentica, tendncia

familiar e, muitas vezes, est associada a alguns estilos de vida como se-
dentarismo, hbitos alimentares, fumo, etc. Discute-se atualmente se o es-
tresse emocional ou no causa de Hipertenso, mas o bom equilbrio
emocional muito importante para manter a presso arterial controlada.
Outro aspecto de extrema importncia, principalmente nas pessoas com
mais de 60 anos de idade, est relacionado quantidade de sal que se come
diariamente. O sal , sem dvida, um dos maiores aliados da presso alta
em idosos.

3. A Hipertenso Arterial s aparece na pessoa idosa?
R. Em geral, manifesta-se aps os 40 anos; na 3 idade, ela se torna mais

freqente, mas pode ocorrer na infncia, geralmente relacionada s doen-
as dos rins e durante a gravidez.
4. Quais os sintomas mais frequentes da Hipertenso Arterial?
R. Habitualmente ela uma doena silenciosa, podendo ocasionalmente

causar tontura, dor de cabea, geralmente localizada na nuca, pontos bri-
lhantes nos olhos, cansao e falta de ar.
5. A Hipertenso Arterial pode provocar leso no organismo?
R. Sim. Quando no controlado, o hipertenso apresenta grande risco de ter

derrame cerebral, angina, infarto do miocrdio, falncia da funo dos rins,
doenas na retina e doenas nas artrias dos membros inferiores.
6. Hipertenso Arterial tem cura?
R. Na maioria das vezes, no. Como doena crnica, ela no tem cura.
Mas o tratamento e controle adequados, sob rigorosa orientao mdica,
impedem o aparecimento de leses no organismo, permitindo ao hipertenso
levar uma vida saudvel.
7. O que o idoso hipertenso precisa saber para levar uma vida

saudvel?
R. No s a pessoa idosa, mas todo hipertenso precisa alterar seus hbitos

de vida, fazendo uma dieta pobre em gorduras e sal (evitar o uso de saleiro,
temperos prontos, alimentos defumados e enlatados) e rica em fibras; rea-
lizar atividades fsicas regulares; evitar o fumo; controlar o estresse emoci-
onal.

8. A obesidade pode levar Hipertenso Arterial?
R. O indivduo obeso tem risco aumentado de ser hipertenso, sendo que

redues de peso corporal permitam um melhor controle dos nveis de pres-
so arterial.
9. O idoso hipertenso pode fazer exerccio?
R. Sim. Atividades fsicas como caminhar, nadar, pedalar, danar, fazer exer-
ccios aerbicos so muito importantes para um bom controle da presso
arterial e diminuio do estresse emocional. Mas, lembre-se: sempre
necessrio consultar seu mdico para orient-lo sobre a atividade fsica
mais adequada.
10. O servio pblico possui programas para o tratamento do hi-

pertenso idoso?
R. A Secretaria Municipal de Sade de Santos possui o Programa Sade do

Idoso e o Programa de Hipertenso e Diabetes, que coordenam todas as
atividades relacionadas com o atendimento ao idoso e especificamente aos
portadores de hipertenso arterial e diabetes. Nas Unidades Bsicas, so
realizadas consultas mdicas e de enfermagem, reunies mensais, dinmi-
cas de grupo, palestras, etc.

NUTRIO NA TERCEIRA IDADE
A
manuteno de uma alimentao adequada de extrema impor-
tncia para a sade da pessoa idosa, tanto na recuperao como na
preveno de doenas.
Dado interessante o fato de se saber que o idoso guarda uma relao mais
emocional com a comida do que as pessoas mais jovens. A refeio, para
muitos, pode representar o principal evento no decorrer do dia para uma
confirmao de valores, lembranas e possibilidade de contato social. Isto
freqentemente faz com que ocorra uma ingesto de protena animal, a-
car e gorduras indesejvel.
O conhecimento e controle destes fatos, bem como o esclarecimento de todas
as dvidas sobre uma alimentao balanceada deve passar por uma orientao
mdica e a participao necessria de profissionais de Nutrio.
1. Como deve ser a alimentao normal da pessoa idosa?
R. O idoso deve alimentar-se de 4 a 6 vezes por dia, incluir alimento de

todos os grupos (lipdios ou gorduras, protenas, carboidratos, fibras, vita-
minas e sais minerais) e os alimentos devem ser nutritivos, saborosos e
agradveis de comer.
2. A gua importante para o idoso?
R. Sim. importante para a manuteno das funes normais do organis-

mo. A quantidade adequada , no mnimo, 8 copos de gua por dia.
3. Qual a importncia das fibras para a alimentao na 3 idade?
R. As fibras so substncias encontradas em diversos alimentos, mas no so

digeridas. Asseguram um bom funcionamento intestinal, alm de auxiliarem
na preveno e tratamento de doenas como cncer do intestino grosso e
no controle do colesterol alto. Os alimentos ricos em fibras tambm diminu-
em a sensao de fome. As fibras so encontradas nos vegetais, frutas (com
casca), cereais integrais, po integral, etc.
4. Como evitar a priso de ventre?
R. Aumentando a ingesto de gua (8 a 10 copos por dia) e ingerindo alimen-

tos ricos em fibras e praticando caminhadas.
5. E as gorduras? Quais o idoso deve e quais as que no deve

consumir?
R. As gorduras ditas saturadas devem ser evitadas. Isto , no devem ser

consumidos: carnes gordas, leites integrais, queijos, manteiga, chantily,
creme de leite, sorvetes base de leite, massas folhadas, etc. Por outro
lado, os leos de origem vegetal, azeite de oliva, que so gorduras insatura-
das, devem ser ingeridos.
6. Quais os segredos da boa alimentao no idoso?
R. Alm das orientaes dadas anteriormente, os alimentos devem ser bem

mastigados, facilitando sua digesto e aumentando o aproveitamento dos
nutrientes. No esquea: o acar deve ser ingerido com moderao.
7. Por que necessrio tomar sol?
R. Porque ele a maior fonte de vitamina D, que importante na sade dos

ossos.
8. Como os alimentos podem prevenir a osteoporose?
R. Fornecendo uma dieta rica em clcio, encontrado, principalmente, no

leite e seus derivados (queijo, iogurte, coalhada), feijo, soja, vegetais
verdes escuros, folha da beterraba, nabo. A recomendao diria de clcio
de 800 mg. importante lembrar que o abandono do cigarro, lcool e caf
fator que contribui para a preveno da osteoporose.

OSTEOPOROSE
A
osteoporose uma doena que causa o enfraquecimento progres
sivo dos ossos, pela perda de clcio e massa ssea, tornando os
ossos mais frgeis e quebradios. Surge com o avanar da idade e
pode causar fraturas mesmo com traumatismos leves como uma pequena
queda, apoiar-se na janela, tossir ou carregar objetos mais pesados ou at
durante uma viagem de automvel, quando a estrada estiver muito esbura-
cada.
uma das principais causas de invalidez nas pessoas idosas. Na maio-
ria das vezes a doena no provoca nenhum sintoma, nem mesmo dor, mas
pode evoluir at que ocorra uma fratura. Os locais mais comuns de fratura
so as vrtebras, o fmur, o quadril e o punho. Da, a osteoporose ser enca-
rada de forma preventiva.
1. Com que idade comea a osteoporose?
R. A doena pode surgir a partir dos 45 anos, mas est presente principal-
mente aps os 65 anos de idade.
2. Quanto ao sexo e raa - em quem a osteoporose mais fre-

qente?
R. mais comum nas mulheres brancas de pele clara, magras e baixas.

Apesar de acometer mais as mulheres idosas, por volta de 13% dos homens
acima de 50 anos podem apresentar algum tipo de fratura por osteoporose.
3. A menopausa colabora para o aparecimento da osteoporose?
R. Sim. Devido diminuio dos hormnios femininos - os estrgenos, espe-

cialmente as que tiveram menopausa antes dos 45 anos ou retiraram o tero
e ovrios precocemente.

4. A osteoporose hereditria?
R. Nas famlias em que a me ou a av teve osteoporose, as possibilidades

da doena so maiores, mas existem muitos fatores decorrentes do estilo
de vida que so tidos como fatores de risco para contrair a doena.
5. E quais so esses fatores de risco?
R. Dieta pobre em clcio tipo dieta vegetariana e por intolerncia

ao leite;
Falta de exerccios: pessoas que no fazem atividade fsica ou as
que fazem exerccios exagerados como os atletas;
Pouca exposio ao sol;
Consumo exagerado de bebida alcolica, caf, fumo;
Uso de alguns medicamentos: corticides, anticidos, anticoagu-
lantes, etc;
Doenas predisponentes: diabetes, doenas da tireide, cirrose
heptica, reumatismos;
Imobilizao prolongada.
6. Quais os sintomas da pessoa que tem osteoporose?
R. Em geral, as pessoas no sabem que tm a doena. No incio, nem dor

apresentam. Tardiamente podem surgir dores generalizadas decorrentes de
fraturas das vrtebras, o que pode levar ao aumento da curvatura da coluna
(corcunda) e diminuio da altura.
7. Como se faz o diagnstico de osteoporose?
R. Alm dos antecedentes e aspectos clnicos j descritos, a Densitometria

ssea o exame mais simples para o diagnstico precoce. importante lem-
brar que qualquer exame s deve ser realizado com orientao mdica.

8. Como prevenir a osteoporose?
Dieta: rica em clcio (leite, queijo e iogurte), vegetais (brcolis, espina-

fre, nabo, ervilha, rabanete, couve, agrio), frutas, peixes, fibras.
A quantidade de clcio diria ideal para ser ingerida de 1000 a 1200 mg ao
dia aps a menopausa. (1 copo de leite ou iogurte tem aproximadamente
300 mg de clcio).
Atividade fsica: deve ser adequada a cada indivduo de acordo com a

idade e capacidade fsica e tem vrios objetivos: manter ou aumentar a
massa ssea, melhorar a fora muscular e o equilbrio. A inatividade diminui
a massa ssea.
Os exerccios mais indicados so os aerbicos e de impacto, por 40 minutos,

3 a 4 vezes por semana. Nos idosos, devido a mltiplas doenas, a prescri-
o de exerccios deve ser cuidadosamente avaliada e individualizada. De
um modo geral a associao de caminhada diria de 40 minutos e hidrogi-
nstica 3 x na semana, tem demonstrado bons resultados para manuteno
de massa ssea, massa muscular e melhora do equilbrio.
Tomar sol diariamente: os raios ultravioletas auxiliam a produo e absor-

o de vitamina D. O banho de sol deve ser antes das 10 e aps as 16 horas,
pelo perodo mnimo de 15 minutos ao dia.
No fumar, moderar o uso de bebidas alcolicas e de caf.
Se a ingesto pela dieta no for suficiente necessria suplementao de

clcio e vitamina D por via oral diariamente.
Reposio hormonal: desde que no haja contra-indicao, a terapia de

reposio hormonal importante fator de preveno da osteoporose e
deve ser orientada sempre por seu mdico.

SADE MENTAL NO IDOSO
E
stabelecer limites entre o estado normal e a presena de altera-
es mentais e intelectuais na pessoa idosa, por vezes, bem
difcil. Assim, alteraes da memria, demncia, depresso, altera-
es do sono so alguns dos distrbios que freqentemente so encontrados
na 3 Idade.
1. O esquecimento normal com o envelhecimento?
R. Com o envelhecimento pode ocorrer um certo cansao do crebro. As-

sim, perto dos 70 anos, pode-se observar maior dificuldade em gravar as
coisas, reduo na ateno e necessidade de maior concentrao para guar-
dar as coisas.
2. Quando as falhas de memria so preocupantes?
R. Quando elas comprometem o indivduo do ponto de vista pessoal, social

ou profissional. Os casos mais graves chegam a apresentar esquecimentos
para procedimentos banais como no se lembrar que tomou banho e ir to-
mar banho novamente, esquecer o que almoou, se almoou, no saber
mais vestir-se sozinho, etc.
3. Como saber se uma pessoa apresenta quadro de demncia?
R. Os sintomas mais comuns so: esquecer-se continuamente das coisas,

coloc-las em lugares inadequados, perder-se em locais conhecidos, ter
dificuldade em entender o sentido de palavras conhecidas, apresentar-se
confuso, desconfiado ou assustado, perder o interesse em fazer coisas de
que sempre gostou, no reconhecer pessoas amigas, etc.

4. A pessoa idosa pode ter depresso?
R. bastante comum na terceira idade, principalmente nas pessoas que se

encontram institucionalizadas. A depresso uma doena que acomete ho-
mens e mulheres, indistintamente, podendo ocorrer em jovens e haver re-
cada ao envelhecerem.
5. O que causa depresso na pessoa idosa?
R. Vrios fatores esto associados a sintomas depressivos como: limitaes

funcionais, doenas crnicas, abandono social, baixa renda, distrbios de
memria, Doena de Parkinson, derrame cerebral, quadros dolorosos cr-
nicos, hipotireoidismo, perda de parentes prximos, alguns medicamentos,
etc.
6.Quais os principais sintomas depressivos na terceira idade?
Aumento ou diminuio do apetite;

Aumento ou diminuio do sono;
Diminuio da energia;
Sensao contnua de fadiga ou cansao;
Perda de interesse e de prazer nas atividades atuais e do passado;
Perda de prazer nas relaes sociais;
Perda de prazer nas atividades cotidianas;
Sentimentos de reprovao ou culpa de si mesmo;
Estado de lerdeza ou agitao;
Diminuio na capacidade de concentrao;
Sensao de desprezo pelos familiares ou amigos mais prximos;
Pensamentos freqentes de morte ou suicdio.

7. A depresso no idoso deve ser tratada com remdios?
R. Primeiro necessrio que se faa o diagnstico de depresso e, isto, s

pode ser feito pelo mdico. Os anti-depressivos so muito teis no trata-
mento da depresso; mas devem ser prescritos sob rigoroso controle mdi-
co e de maneira individualizada; seu uso deve ser feito por vrios meses e
no causam dependncia fsica. No adianta uma pessoa deprimida ir ao
mdico, comear a tomar o remdio certo e parar dias aps o incio do
tratamento, por achar que no est melhorando. fundamental saber que
existem anti-depressivos que s comeam a agir cerca de 21 dias aps o
incio do tratamento.
8. A pessoa idosa pode tomar calmantes?
R. Os calmantes na terceira idade devem ser prescritos com muita cautela

e por curto perodo de tempo, pois, alm de provocarem dependncia fsi-
ca, podem relaxar os msculos provocando quedas. Todavia, so medica-
es muito populares e existem pessoas que fazem uso delas por muitos
anos; nestes casos, no se deve parar de tom-las, de repente; sua retirada
deve ser feita com apoio mdico.
9. O sono do idoso diferente do sono em outras fases da vida?
R. Sim. Com o passar dos anos, o sono das pessoas vai ficando mais curto e
mais superficial; geralmente o idoso acorda cedo e tem vontade de dormir
cedo e habitualmente cochila durante o dia.

Dicas para uma melhor qualidade do sono:
Fazer atividades fsicas durante o dia

Ingerir comidas leves noite e, de preferncia,
duas horas antes de deitar-se
Fazer alguma atividade relaxante antes de
deitar (ler, assistir programas de TV que no
provoquem muita tenso)
Dormir a uma temperatura ambiente agradvel
Habituar-se a deitar e levantar em horrios
regulares
No tomar caf, ch preto ou mate, refrigeran-
tes com cafena
Evitar tomar banho muito quente prximo
hora de ir para cama
Evitar dormir ou cochilar aps o almoo.

A SADE BUCAL DO IDOSO
U
m dos principais critrios utilizados para se identificar um idoso
bem sucedido a manuteno por toda a vida de sua dentio
natural, saudvel e funcional, incluindo todos os aspectos sociais e
benefcios biolgicos, tais como a esttica, o conforto, a habilidade para
mastigar, sentir sabor e falar.
1. O que higiene bucal?
R. o cuidado que devemos ter com os dentes e as demais estruturas da

cavidade bucal (gengivas, bochechas, lngua, lbios), para mantermos
um bom estado de sade geral.
2. Devemos sempre fazer um auto-exame da boca?
R. Sim. Devemos pesquisar: mudanas na cor dentro da boca, endurecimen-

tos, caroos, feridas, inchaos, reas dormentes, dentes abalados.
3. Quais as doenas da cavidade oral mais comuns no idoso?
R. As doenas orais mais presentes no idoso incluem: cries de raiz, xe-

rostomia (boca seca), atrio/abraso, leses da mucosa oral, doenas da
gengiva, cncer oral, extrao dental.
4. Por que a gengiva sangra?
R. Existem diversas causas e uma das mais freqentes ocorre devido placa
bacteriana formada pelo acmulo de restos alimentares no removidos na
escovao.

5. Do que depende a manuteno da sade dos dentes na pessoa
idosa?
R. Depende da motivao e cooperao do paciente e de sua habilidade manual

para escovar adequadamente os dentes. Sabe-se que ocorre crescente perda de
habilidades manuais por parte do idoso dificultando uma escovao criteriosa.
Assim, cabe, muitas vezes, orientao aos cuidadores para oferecer ao idoso os
cuidados necessrios manuteno de sua sade bucal.
6. Quais as causas mais comuns de dor de dente?
R. Crie, m ocluso, desgaste do esmalte e da parte branca do dente,

problemas de canal, traumatismos.
7. Quais os cuidados com o uso de prtese dentria?
R. Deve-se observar se a prtese est bem adaptada, se no esto causando

leso na boca, se no est quebrada. Deve-se manter uma boa higienizao
aps as refeies.
8. Quais os cuidados alimentares para manter uma boa sade

bucal?
R. Deve-se dar preferncia a alimentos nutritivos como: carne, peixe, fru-

tas, derivados do leite, aves. E, fundamentalmente, usar fio dental e esco-
var os dentes de forma adequada.
9. Por que o uso de fio dental importante?
R. O uso de fio ou fita dental to importante quanto a escovao. Garante

a remoo de detritos que a escova no consegue remover. sabido que o
uso de fio dental e da escovao remove 25% a mais de placas do que o uso
isolado de escova.

10. O que uma afta?
R. a lcera dolorosa que surge na parte interna da boca. O uso de prteses

mal adaptadas contribui para o aparecimento das aftas. O tratamento
preventivo: manter higiene bucal adequada, evitar alimentos cidos e fazer
visitas peridicas ao dentista.

Foto: Antnio Vargas
QUEDA NO IDOSO
A
s quedas constituem a primeira causa de acidentes em pessoas
acima de 60 anos e as mortes devido a quedas ocorrem principal-
mente nos idosos.
As conseqncias das quedas so muito mais desfavorveis nos indiv-
duos mais velhos porque sofrem um trauma psicolgico, ficando com medo de
cair; alm disto, tentam justificar as quedas dizendo que escorregaram ou
tropearam apesar de existirem trabalhos cientficos demonstrando que eles
ocultam, muitas vezes, a verdadeira razo.
Cerca de 5 % das quedas levam a fraturas, e as mulheres fraturam mais
que os homens, apesar de dados cientficos mostrarem que os homens mor-
rem mais, devido s complicaes das fraturas.
1. Quais as causas mais comuns da queda no idoso?
R. As pessoas caem por diversas razes:

Vertigens e desequilbrio por alteraes do labirinto;
Arritmias cardacas;
Derrame cerebral;
Osteoporose;
Perda de viso, culos incorretos;
Alterao da viso em profundidade devido catarata;
Perda da audio;
Anemias;
Ps com alterao nas unhas, micoses, joanetes, calos;
Problemas graves da prstata ou priso de ventre, que levam a um
esforo para urinar e podem, conseqentemente, provocar desmaio;
Artroses no pescoo que podem causar desequilbrio;
Hipotenso postural que a queda da presso arterial quando se muda de
posio como deitado para sentado ou sentado para em p;
Fraqueza por desnutrio;
Uso de bengalas, andadores e cadeiras de rodas;

Doenas como Parkinson, pneumonia, infeco urinria, infarto do mio-
crdio e hemorragias;
Uso de medicamentos como: calmantes, anti-depressivos, vasodilatado-
res, remdios para hipertenso arterial, etc;
Ingesto de bebidas alcolicas.
2. Quais as conseqncias da queda no idoso?
R. As fraturas e suas seqelas e o medo de cair podem levar imobilidade e,

com isto, piorar a circulao levando a tromboses, dificultar a respirao
levando a pneumonias, e tambm facilitar a osteoporose com piora do condi-
cionamento fsico; como consequncias, ocorre maior dificuldade para le-
vantar-se sem auxlio, diminuindo sua independncia.

Dicas para evitar a queda do idoso
Evitar tapetes e pisos escorregadios
No deixar fios e animais soltos pela casa
No usar chaves na porta do banheiro (local

de acidentes freqente)
Usar telefones prximos cama e luzes de

cabeceira fixas
Remover soleiras altas das portas
No encerar o piso
A altura da cama e cadeiras deve ser apropria-

da para manter os ps no cho quando sentada
Colocar utenslios e mantimentos em locais

de fcil alcance; no subir em escadas ou
banquinhos
Evitar calados de salto alto e sola lisa
No andar de meias
Manter a casa iluminada; colocar um interrup-

tor de luz prximo cama
No se levantar rapidamente aps acordar:

espere alguns minutos antes de sentar e de
caminhar
Retirar mveis baixos

Ao sentar, no utilizar sofs e cadeiras com
assento mole e profundo
Instalar corrimo nas escadas e banheiros para

apoio
Manter um banquinho no banheiro para faci-

litar a lavagem dos ps
Atravessar a rua sempre nas faixas de segurana
S tomar medicamentos sob orientao e con-

trole mdico, principalmente, diurticos, re-
mdios para presso e para dormir
Realizar visitas peridicas ao oftalmologista e,

se for o caso, usar sempre culos
No se esquea: o idoso naturalmente apre-

senta diminuio da viso, usa sedativos com
mais freqncia, medicamentos que diminu-
em a concentrao e o equilbrio, tem dimi-
nuio da fora muscular e, portanto, tor-
nam-se mais vulnerveis s quedas.
No usar medicamentos sem prescrio mdica
O idoso deve ocupar-se com atividades que

estimulem a coordenao como dana e ar-
tesanato.

SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE
Principais dvidas e suas respostas:

1. Como exercer minha sexualidade de forma segura?
R. A melhor forma de preveno para todas as DST/AIDS/HEPATITES usar o

preservativo masculino ou feminino em todas as relaes sexuais.
2. A terceira idade impede que eu viva minha sexualidade? Por

que tanto preconceito se eu tenho desejo?
R. O fato de voc ter uma idade mais avanada no significa impedimento

para exercer a sexualidade.
O desejo e a vontade de se relacionar devem permanecer e devem ser
exercitados em todas as fases da vida. O preconceito gerado pela falta de
informao. A sexualidade na 3 idade, s vezes, at mais intensa e com
mais qualidade, uma vez que os problemas do cotidiano relacionados criao
dos filhos, horrios de trabalho, muitas vezes, j esto estabilizados.
3. Como usar preservativo se minha ereo j no mais a mes-

ma?
R. Uma das solues para este problema o uso da camisinha feminina que
pode ser colocada antes da relao sexual no interrompendo o clmax e
proporcionando uma lubrificao adequada mulher da 3 idade impedindo
o desconforto da penetrao.
4. Como dar prazer minha companheira se j no tenho relaci-

onamento sexual com a mesma freqncia?
R. O exerccio da sexualidade no medido pela quantidade e sim pela

qualidade. Agora voc est maduro e mais consciente das necessidades de
sua companheira. O importante investir no dilogo para saber a melhor
forma de agrad-la, lembrando que a relao sexual comea desde cedo
com palavras carinhosas, estimulantes, carcias preliminares, muito carinho

antes, durante e depois da relao sexual.
Sexo no sinnimo de penetrao. Seja criativo de acordo com suas
necessidades e s de sua companheira.
5. Tenho dificuldades na hora da penetrao porque no tenho

lubrificao. O que fazer?
R. Com a queda hormonal comum a diminuio da lubrificao, mas isso

no deve ser impedimento para voc exercer sua sexualidade. Existem no
mercado algumas marcas de lubrificantes especficos para a relao sexual.
6. Mesmo estando na 3 idade, eu ainda corro o risco de contrair

uma DST/AIDS/HEPATITES?
R. Sim, com certeza. Para se adquirir uma dessas doenas basta ter um
relacionamento sexual sem proteo.
Sexo oral, vaginal ou anal, quando praticado, deve ser de forma segura, ou
seja, no ter contato com as secrees sexuais (esperma, secreo vaginal,
sangue). Para maiores informaes voc deve procurar o COAS (Centro de
Orientao e Aconselhamento Sorolgico) ou CTA (Centro de Treinamento
em Aids) de sua cidade.
7. Se eu no tenho relao sexual, eu no preciso me preocupar

com preveno?
R. Precisa. Toda mulher e todo homem devem fazer acompanhamento mdico

peridico no s para prevenir as DST, mas todas as outras alteraes
hormonais pertinentes idade. No se esquea que Hepatites B e C podem
ser contradas atravs do contato com o sangue contaminado por estes vrus
(uso de alicates, lminas de barbear, navalha, tatuagens, piercing,
equipamentos mdico-odontolgicos no devidamente esterilizados).

VACINAO NO IDOSO
1 - O idoso deve receber vacina?
R. Sim, as vacinas garantem proteo contra muitas doenas.
2- O idoso deve tomar a vacina contra a gripe?
R. Sim, todas as pessoas com sessenta anos de idade ou mais devem ser
vacinadas, porque tm maior risco de complicaes pela gripe.
Os pacientes cardacos, portadores de doena pulmonar, diabticos,
hipertensos, imunodeprimidos, com doena renal ou do fgado, devem to-
mar a vacina, pois so mais sensveis s complicaes.
3- Por que vacinar todos os anos contra a gripe?
R. Porque o vrus se modifica, e a composio da vacina atualizada a cada

ano. Aps a vacinao a durao da proteo no ultrapassa doze meses.
4- A vacina da gripe pode causar gripe?
R. A vacina da gripe no induz manifestao da gripe. No outono/inverno,

outras infeces respiratrias ocorrem e no so causados pelo vrus influenza
(gripe).
5- A vacina da gripe pode provocar alguma reao?
R. Algumas pessoas podem apresentar dor, vermelhido e ndulo no local da

aplicao. Outras podem ter febre e mal estar. Estes sintomas, geralmente
leves, no duram mais de que 24 a 48 horas.

6- O idoso deve tomar a vacina contra o ttano?
R. Sim. Deve tomar a vacina DT (Difteria e Ttano). (O ttano uma doen-

a grave causada por uma bactria que pode penetrar no corpo atravs de
ferimentos, queimaduras, feridas, cirurgias contaminadas (contato com
poeira, terra, etc.). A pessoa precisa de trs doses para ficar protegida. As
pessoas que j receberam as trs doses necessitam de um reforo a cada
dez anos.
7- O idoso pode tomar a vacina contra o pneumococo?
R. Pode com algumas ressalvas. As indicaes nas campanhas so para pes-

soas com sessenta anos ou mais, e segundo a Fundao Nacional de Sade,
a vacina, at o momento, restrita aos grupos de risco, como os
institucionalizados (asilos, casa de repouso), hospitalizados, pessoas com
doenas crnicas cardiovasculares, pulmonares, renais e hepticas, pessoas
com diabetes mellitus insulino dependente, imunodeprimidos (transplanta-
dos, portadores de neoplasias, infectadas pelos vrus HIV assintomticos.


CUIDADOS PARA UM ENVELHECIMENTO
SAUDVEL
Previna-se contra dores nas costas

Sente-se com as costas apoiadas no encosto; no sente torto
A mesa de trabalho deve estar na altura dos cotovelos
Levante-se da cama sempre de lado apoiando-se nos cotovelos
Durma de lado com apoio entre os joelhos ou de barriga para cima
Evite carregar peso ou divida o peso entre os dois braos
Ao varrer, no incline o corpo para frente; aumente o cabo
Para executar tarefas, como passar roupa ou lavar pratos, coloque uma
caixa no cho para apoiar um dos ps alternadamente
Ao calar os sapatos ou calas, faa-o sentado
Use sapatos de salto baixo. Evite sapato de bico fino
Evite complicaes respiratrias

Pare de fumar
Pratique exerccios (caminhadas, por exemplo)
Procure assistncia mdica se tiver com processo infeccioso respiratrio
acima de 3 dias.
Evite complicaes gastro-intestinais

Mantenha adequada ingesto de lquidos (6 a 8 copos de gua por dia)
Faa consumo de fibras
Faa exerccios regulares
Se voc tem problemas de insnia...

Faa exerccios, beba leite morno, faa meditao, oua msica suave
No tome caf ou estimulantes
Leia livros que no o excitem e assista a filmes com pouca ao

Cuidados com o tato
Use roupas adequadas e luvas de proteo ao lidar com chamas de fogo
Verifique a temperatura da gua antes de tomar banho
No ingira muito sal e acar, use temperos alternativos e adoantes
artificiais; use sal com baixo teor de sdio
Se voc tem os ps frios, use meias ao dormir, mas no use bolsas trmicas,
para evitar queimaduras
Cuidados com a pele

Use leos e loes lubrificantes sobre a pele para proteo
Use gua morna e d preferncia a sabonetes neutros
Tome sol (antes das 10 e aps as 16 horas), com protetor solar
Tenha cuidado com as unhas: lixe-as e no as corte
Use roupas adequadas ao calor e ao frio, evitando exposies excessivas
Esteja de bem com a vida

Voc vive s? Por que quer!
Avalie a possibilidade de arranjar amigos; ou estudar; ou de adquirir animais
domsticos; ou participar de atividades conjuntas como as que existem no
Programa Sade do Idoso da Secretaria Municipal de Sade de Santos.
Seja til! Use sua experincia para ajudar outras pessoas!
Locais de atendimento do Programa Sade do Idoso

Policlnica Bom Retiro Rua Joo Fracarolli, s/n/ 3299 -7669
Policlnica Conselheiro Nbias Av. C.Nbias, n444 / 3222-3512
Policlnica Embar Pa. Cel. Fernandes Prestes, s/n/ 3272-1140
Policlnica Gonzaga Rua Luiz de Faria, n 86 / 3284-0605
Policlnica Jos Menino Rua Gaspar Ricardo, s/n/ 3239-5270
Policlnica Marap Rua So Judas Tadeu, s/n/ 3237-1758
Policlnica Morro do So Bento Rua So Joo, s/n / 3222-3913
Policlnica Ponta da Praia Pa. Eng Jos Rebouas, s/n/ 3261-2762
Ambesp - Zona Noroeste Rua Min. Agamenon Magalhes, s/n /3203-2907

Referncias bibliogrficas
1. IV Consenso Brasileiro de Hipertenso Arterial. Sociedade Brasileira de Hiper-

tenso, Nefrologia e Cardiologia, 2002
2. Barreto ACP, Santello JL. Manual de Hipertenso - Entre a evidncia e a prtica
clnica - So Paulo: Lemos Editorial, 2002
3. Borges JL, Serro-Azul JB. Manual de Cardiogeriatria I, 2002; 75-85
4. Consenso Brasileiro de Diabetes. Sociedade Brasileira de Diabetes 2000
5. Consenso, Deteco e Tratamento das complicaes crnicas do Diabetes
Mellitus. Arq Bras Endocrinologia e Metabologia, 1999; 43: 7-13
6. Lenza HR. El Sndrome Osteoporotico Barcelona: Editora Santos, 1985
7. Manual de procedimentos para vacinao. Fundao Nacional de Sade
Braslia, 2001
8. Stoppe Jr A, Souza Neto MR. Depresso na terceira idade So Paulo: Lema
editorial, 1997
9. Talbott, Hales, Yudossky. Trabalho de Psiquiatria Porto Alegre: Ed Artes
Mdicas, 1992
10. Guimares H. O dente pode matar. Jornal do Conselho Regional de
Odontologia, junho 2000
11. Tibrio Luiz D. O paciente odontogeritrico. Revista A Terceira idade n 18,
dezembro 1999
12. O que os cuidadores de idosos precisam saber sobre a sade bucal. Programa
protegendo a vida. Associao Brasileira de Odontologia do Paran
13. Fatores associados a quedas em um coorte de idosos residentes na
comunidade. Rev Sade Pblica, v.36 n 6 SP, dezembro 2002
14. Preventing Falls in the Elderly. The New England Journal of Medicine January,
2003; 384 (1): 42-48
15. Manual de controle das Doenas Sexualmente Transmissveis - MS
1999 - 3 edio
16. Oficinas de sexo seguro - MS - 1997 Braslia
17. Dutra de Oliveira JS, Marchine JS. Cincias Nutricionais. So Paulo
Ed. Sarvier, 1998
18. Mahan LK, Escott-Stump SC. Alimentos, Nutrio e Dietoterapia So Paulo
Ed. Roca, 1998

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Manual de Sade do Idoso

Este manual foi elaborado pelo Programa Sade do Idoso e supervisionado

SMS - Secretaria Municipal de Sade

Hipertenso Arterial no Idoso 15

Nutrio na Terceira Idade 19

A Sade Bucal no Idoso 33

Sexualidade na Terceira Idade 43

Cuidados para um envelhecimento saudvel 49

Manual - Sade do Idoso 3

Dr Jane SantAnna N. Cunha Mdica Clnica Geral/Cardiologista.

Dr Selma Freire de Campos Mdica Homeopata

Dr. Sydnei Gaspar Mdico Psiquiatra

Dr. Cludio Sergio Mucci Odontlogo

Dr. Ricardo Leite Hayden Mdico Infectologista

Dr. Srgio Luiz Nascimento Mdico Geriatra

Dr Karen Kiss Henke Mdica Geriatra

Ingrid Miria Frare Nutricionista

Airton Ribeiro - Fisioterapeuta

Regina Maria Fernandes Zanini Enfermeira

Dr. Luiz Fernando Gomes da Silva - Mdico Cardiologista

Dr. Alberto Macedo Soares Mdico Geriatra

Manual - Sade do Idoso 7

A Secretaria Municipal de Sade tem se empenhado na criao de inmeros

Manual - Sade do Idoso 9

R. Em qualquer faixa de idade, a taxa normal de 70 a 110mg/dl em jejum.

2. O que provoca o aparecimento do Diabetes com o envelheci-

R. O surgimento da doena se d em pessoas predispostas e com outros

3. Quais os primeiros sintomas e sinais de Diabetes?

R. O diabetes do idoso, freqentemente, no apresenta sintomas, sendo

Manual - Sade do Idoso 11

R. Sem dvida, sim. So complicaes do diabetes mal controlado: derrame

5. O que o diabtico no pode comer?

R. Deve-se evitar os acares de absoro rpida como balas, doces, refri-

6. Exerccios fsicos ajudam a controlar o Diabetes?

R. Os exerccios fsicos fazem parte do tratamento do diabetes porque me-

12 Manual - Sade do Idoso

No fume; use escovas de dente macias, escove

Examine os ps diariamente, mantenha-os limpos,

Consulte o oftalmologista uma vez ao ano e in-

Ande sempre com identificao de diabtico e leve

No use medicamentos sem aviso prvio ao seu

No fique muito tempo sem se alimentar; faa, no

Antes de iniciar qualquer tipo de atividade fsi-

Manual - Sade do Idoso 13

R. No. Voc pode, em momentos de estresse ou ansiedade, ter uma eleva-

2. Por que um indivduo se torna hipertenso?

R. A Hipertenso Arterial pode ser causada por herana gentica, tendncia

Manual - Sade do Idoso 15

R. Em geral, manifesta-se aps os 40 anos; na 3 idade, ela se torna mais

4. Quais os sintomas mais frequentes da Hipertenso Arterial?

R. Habitualmente ela uma doena silenciosa, podendo ocasionalmente

5. A Hipertenso Arterial pode provocar leso no organismo?

R. Sim. Quando no controlado, o hipertenso apresenta grande risco de ter

6. Hipertenso Arterial tem cura?

7. O que o idoso hipertenso precisa saber para levar uma vida

R. No s a pessoa idosa, mas todo hipertenso precisa alterar seus hbitos

16 Manual - Sade do Idoso

R. O indivduo obeso tem risco aumentado de ser hipertenso, sendo que

9. O idoso hipertenso pode fazer exerccio?

10. O servio pblico possui programas para o tratamento do hi-

R. A Secretaria Municipal de Sade de Santos possui o Programa Sade do

Manual - Sade do Idoso 17

R. O idoso deve alimentar-se de 4 a 6 vezes por dia, incluir alimento de