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DEFINIO
O hipertireoidismo a hiperatividade da tireoide que resulta em nveis elevados
de hormnios tireoidianos e acelerao das funes vitais do corpo.
O hipertireoidismo afeta cerca de 1% das pessoas dos Estados Unidos. Isso pode
ocorrer em qualquer idade, mas mais comum em mulheres durante a
menopausa e aps o parto.
Tireotoxicose a sndrome clnica decorrente do excesso de hormnios
tireoidianos, de qualquer etiologia. Hipertireoidismo um termo reservado para
a tireotoxicose atribuda ao excesso de produo de hormnios pela glndula
tireoide.
ETIOLOGIA
A causas mais comum :
Doena de Graves
Adenoma txico: Igual a situao acima, exceto pelo fato de haver apenas um
adenoma solitrio produzindo os hormnios em excesso.
Tireoidite: ocorre pela inflamao da tireoide. Pode ser devido a infeces virais,
causas auto-imunes outras que no doena de Graves, ps-parto, etc.
EXAMES DIAGNSTICO
Funo Tireoidiana (TSH, T3, T4)
Alteraes Hematologicas (Leucopenia, Hipercauciria, Hipercalcemia,
hiperbillirrubinemia, aumento de Transaminases , FA e GGT)
Anti-TPO aumentado em 80% dos casos
Anti receptor de TSH (TRAb) aumentado em caso de Doena de Graves
Captao de Iodo nas 24h
TRATAMENTO
Existem 3 opes para tratamento do hipertireoidismo: medicamentos anti tireoidianos,
iodo radioativo (I131) e cirurgia.
Medicamentoso
Os anti tireoidianos de sntese (tionamidas, ou tioureias) disponveis no Brasil so o
metimazol (comprimidos de 5 e 10mg) e o propiltiouracila (comprimidos de 100mg),
que inibem a tireoperoxidase, bloqueando vrias etapas da sntese de hormnios
tireoidianos.
Iodo radioativo
Constitui a terapia de escolha para o bcio multinodular txico, em que usada uma
dose mais alta (30 a 150mCi).
Cirurgia
A tireoidectomia pode ser uti lizada em casos refratrios e/ou com intolerncia aos anti
tireoidianos, ou em pacientes com necessidade de terapia definitiva com
contraindicao ou recusa ao uso de I131. Em geral, feita tireoidectomia subtotal ou
total. Possveis indicaes so: bcios muito volumosos com sintomas compressivos;
presena de ndulo suspeito de malignidade; doena de Graves na infncia (sem
resposta aos anti tireoidianos, embora o radioiodo tambm seja uma alternativa segura e
eficaz nesta faixa etria), e doena de Graves na gravidez (quando refratria ao
propiltiouracila, devendo ser feita no 2 trimestre). Adenomas txicos maiores que 4cm,
em indivduos jovens (que cursam com alta taxa de recorrncia), tambm podem ser
tratados cirurgicamente.