ONTOGENESIS POSTURAL SEGN VOJTA

Material de trabajo UNAB 2013

Preparado por:

Klga. Fresia Vargas D.

Klgo. Cristian Angel C.

Diciembre 2013
El nio al nacer dispone de un repertorio de patrones motores claramente definidos y predecibles; ellos
son la expresin del desarrollo ontognico humano 1, los cuales se manifestarn en forma progresiva
como movimientos intencionales y propositivos. Estos patrones innatos estn disponibles en el nio sano
a lo largo del primer ao de vida a medida que intenta nuevas metas. El control de la postura, junto a la
movilidad dirigida a un objetivo, es el componente totalmente inconsciente de la conducta de
orientacin del lactante, siendo lo consciente el objetivo a lograr o conseguir. La manifestacin de la
motricidad espontnea del nio est unida ntimamente con la capacidad de orientacin e inters por
explorar e influir en el entorno.
El control ordenado de la postura es condicin necesaria para cualquier expresin intencional o
cualquier expresin motora emocional.

Vojta seala, que desde el punto de vista evolutivo la musculatura del tronco se desarrolla
ontognicamente antes que la musculatura fsica, por ello la postura tiene en la ontognesis del
enderezamiento una mayor primaca, ya que si la postura es anterior al movimiento, los mecanismos
posturales tienen que ser los primeros en estructurarse en el SNC durante la maduracin de los
respectivos patrones motores. De esta forma Vojta (1981), define la ontognesis motora como el
desarrollo postural u ontognesis postural y se analiza segn los criterios de la locomocin. 2
Cuando la motricidad esta alterada, el bloqueo aparece en primer lugar en el control de la postura, por
tanto el bloqueo en la ontognesis motora en su estadio ms precoz, se puede considerar como una
alteracin global de la postura o alteracin postural global. De esta forma, cuando en el recin nacido el
control postural esta alterado, los patrones primitivos que presenta acaban siendo los nicos patrones
disponibles constituyndose en patrones sustitutos, que en el caso de la parlisis cerebral presentan
como caracterstica una configuracin rgida o deformada

El desarrollo postural segn Vojta

El desarrollo postural, segn Vojta, puede organizarse en cuatro estadios:

0-6 semanas Estadio filogentico o estadio de los reflejos primitivos

7 a 13 semanas Paso del estadio filogentica al ontognico., o estadio de desaparicin de

los reflejos primitivos.

4 a 7/8 meses Estadio de preparacin a la primera locomocin humana, o fase de

diferenciacin de la motricidad gruesa.

8/9 a 12/14 meses Estadio de la verticalizacin humana y comienzo del desarrollo de la

motricidad fina.

1
Vojta, Vaclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Ed. Morata. 2 Ed.2005
2
Vojta Vclav; Schweizer E. Die Entdeckung der idealen motorik. Ed Pflaum Verlag Munchen. 2009.

1
Valoracin de los patrones posturales:

Para la valoracin de los patrones posturales durante estas cuatro etapas, se utilizan los siguientes
criterios de observacin:

I. Descripcin de los patrones de interaccin emocional y social: Esta relacionado con la

estrecha interaccin entre el desarrollo sensorial, mental, psicosocial y motor.

II. Descripcin de los patrones motores : Se describen los patrones motores, como patrones
globales con caractersticas de locomocin, y se analizan los siguientes componentes:
a. Posicin de los diferentes segmentos corporales entre s y respecto al espacio.
b. Estadio de enderezamiento de determinados segmentos corporales o de todo el cuerpo. A
cada fase de enderezamiento le corresponde una determinada funcin de apoyo. El rea
ms pequea formada por los puntos de apoyo constituye la base de apoyo. Con en
enderezamiento sobre las extremidades de apoyo comienza la verdadera ontognesis de
enderezamiento.
El apoyo y enderezamiento sobre las extremidades provoca reacciones de equilibrio
diferenciadas. Esta diferenciacin de la reacciones de equilibrio parten con la primera
orientacin en decbito prono a las 4-6 semanas
c. Movilidad propositiva (dirigida a un objetivo)

III. Diferenciacin de la funcin muscular: anlisis de la diferenciacin muscular que se produce

en los patrones globales. El anlisis considera cada una de sus funciones predominantes: funcin
antigravitatoria, de enderezamiento, de locomocin, en motricidad fina.

Qu son los patrones de movimiento segn Vojta?

Los patrones de movimiento se refieren a las funciones comunes y complementarias de los
diferentes grupos musculares, organizados en sinergias, que mantienen el cuerpo contra la
gravedad para lograr la locomocin y ejecucin de movimientos orientados a un objetivo.
Estos patrones de movimiento son indispensables para el ser humano y el comportamiento se
expresa siempre conectado con el movimiento.

Cundo hablamos de locomocin?

Movimiento de traslacin del cuerpo sobre apoyos sucesivos. Tiene un carcter cclico, recproco y
global.

Componentes:
- Cambio coordinado de la postura corporal
- Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamientos
- Control del equilibrio
Para lograr la locomocin son fundamentales los movimientos de la columna vertebral y su
correspondiente postura que permitir el traslado del peso del cuerpo.

2
En la observacin del desarrollo motor y en la terapia hay que tener en cuenta los mltiples y pequeos
movimientos tridimensionales de la columna, ya que a partir de ellos es posible la locomocin.
Los movimientos de cada elemento de las vrtebras entre s y de una seccin entera de la columna
vertebral se encuentran en interaccin directa y los movimientos de las extremidades son dependientes
de ello.
Por tanto los movimientos libres y completos de los hombros y caderas dependen del movimiento libre
de la columna.

Patrones globales del recin nacido, de 0-4 semanas

Patrones de interaccin social y emocional en el recin nacido

Al momento de nacer, el nio dispone de programas innatos para interactuar con el nuevo medio
ambiente.
Los sistemas sensoriales en esta etapa, proveen la informacin bsica para las percepciones primarias
(voz y olor corporal) orientadas fundamentalmente para reconocer a su madre. El sentido del gusto y el
olfato son importantes para la orientacin en la primera fase de desarrollo.

El RN por el estmulo sensorial olfativo busca el pezn de la madre (reflejo de bsqueda) e inicia la
succin (reflejo de succin). Estas conductas (oler, orientarse a, succionar, sensacin de hambre,
saborear forman una unidad perceptiva. El sentido del olfato est muy desarrollado al nacer. Segn Eliot
(2001), los nios prematuros pueden oler a partir de las 28 SEG. El sentido del gusto aporta tambin en
el perodo neonatal y ya est funcionando en el ltimo tercio del embarazo. Los nios prematuros
pueden saborear a partir de las 35 SEG. Las experiencias gustativas desencadenan salivacin, deglucin
y movimientos de la lengua.
Con respecto a la audicin, a partir de la 16 SEG es capaz de percibir ruidos de su entorno, por lo cual,
al nacer juega un papel importante en reconocer la voz de la madre.

La visin juega un rol fundamental en el vnculo madre-hijo. El desarrollo posterior de la vista depende
de las experiencias visuales y despus del primer ao su desarrollo es semejante al adulto. El nio al
nacer puede distinguir colores en un espectro determinado, y su agudeza visual (capacidad de reconocer
detalles) esta poco desarrollada y a una distancia de 20-30 cm pueden enfocar los bordes de un objeto
(principalmente la cara). Los movimientos que realiza el nio posteriormente para seguir el objeto, son
sacdicos (la mirada queda por detrs del objeto) y a los 2 meses son ms fluidos.

Hay una secuencia temporal del desarrollo de la fijacin de la mirada: a las 4 semanas el 50% de los
nios ya pueden mantener la mirada un rato y a las 6 semanas lo hace un 75% de los nios. Si un nio
nacido a trmino no fija la mirada a las 8 semanas, se trata con seguridad de un signo anormal que hay
que estudiar.

La funcin visual influye no solo en el desarrollo del pensamiento y representacin mental, sino tambin
en la ontognesis postural, de esta manera el mantenimiento de la mirada desde la 4-6 semana influye
en la configuracin de los patrones posturales. Vojta plantea que la ontognesis postural y la funcin
visual constituyen una unidad.

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El sentido del tacto, constituye uno de los medios ms importantes para el nio, especialmente en el
perodo de desarrollo ms temprano, para explorar el entorno y a s mismo. Es el sentido ms
desarrollado al nacer y se ha demostrado que se inicia tempranamente (a partir de las 5-6 semanas de
gestacin hay respuesta de la boca a un estmulo). La boca es el rgano tctil predominante. Segn Eliot
(2001) todava a los 5 aos el tacto en la cara es ms sensible que en las manos.

El nio al nacer presenta algunas conductas motoras al servicio de la comunicacin, las cuales son
reacciones primitivas e involuntarias: el llanto, sonrer, emitir sonidos, imitar. Estas conductas sirven a
la supervivencia y al desarrollo del vnculo madre-hijo. A partir de los 6 meses puede experimentar en
forma consciente sus experiencias (maduracin del sistema lmbico). Con respecto a la sonrisa,
considerada el hito ms importante en el aspecto social, el conocimiento actual seala que es controlado
por el del sistema lmbico inferior y hay participacin de la musculatura ocular. La sonrisa presente
desde la 30 semana de gestacin y hasta la 6 semana no tiene por funcin la toma de contacto y no
participan los msculos oculares.

Patrones posturales en decbito dorsal de 0 a 4 semana

Hasta la 6 semana existen caractersticas del desarrollo o mecanismos que proceden del desarrollo
filogentico3, los cuales con el inicio de la ontognesis4 del enderezamiento estas caractersticas se
integran en los patrones posturales que se van diferenciando. Entre ellos es importante mencionar que
en las primeras semanas de vida existe la pelvis en anteversin tanto en el decbito dorsal como ventral
y a partir de la 6 semana comienza a producirse la extensin de las caderas y de las piernas que es
tpico solo del ser humano. Otra caracterstica que puede interpretarse como filogentica es la aduccin
del pulgar, la cual a partir de la 4-6 semana el pulgar se encuentra fuera de la mano en puo e inicia el
desarrollo de la oposicin del pulgar que es tpico del desarrollo humano.

Vojta plantea que el desarrollo individual de la postura comienza al momento de enfrentarse a la

gravedad, independiente de la fecha de nacimiento, ya que con la primera inspiracin que realiza el nio
al nacer, se inician las complejas interacciones entre mecanismos respiratorios y los posturales.

Estadio holocintico: podemos identificar el estadio holocintico por los movimientos en masa e
irradiados que presenta el RN. Estos se desencadenan por distintos estmulos sacando al nio de su
estado de tranquilidad en el cual permanece con todas las extremidades replegadas y pegadas al tronco.
Al enfrentarse a estos estmulos (ruidos, hambre, dolor, fro, gritos), se despliegan en forma repentina
sus extremidades mostrando patrones primitivos. Mientras ms inadecuados son los estmulos, ms
exageradas sern las irradiaciones. Al tranquilizarse, vuelve a adoptar la posicin flexora embrionaria,
con todas las extremidades plegadas.

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Como filognesis se entiende el desarrollo de una determinada especie o tipo. El concepto "filognesis" designa la
evolucin de los seres vivos desde la primitiva forma de vida hasta la especie en cuestin. Por ejemplo, la filognesis del
hombre abarca desde la forma de vida ms sencilla hasta la aparicin del hombre actual.
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Ontognesis: Concepto biolgico. La ontognesis se refiere a los procesos que sufren los seres vivos desde la fecundacin
hasta su plenitud y madurez. Este concepto se suele contraponer al de filognesis, que se ocupa, por el contrario, de los
cambios y evolucin de las especies.
Ontognesis Motora : Programa gentico especfico de la especie (Vojta ,1978).

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Las irradiaciones exageradas se producen solamente en decbito dorsal ya que en el decbito prono, al
haber ms contacto de las extremidades con la superficie, las irradiaciones disminuyen.

Movimientos tipo Moro: el perodo holocintico se caracteriza por las reacciones tipo Moro ante
distintos estmulos exagerados. Estas son reacciones indiferenciadas del SNC ante estmulos repentinos
e intensos. Se pueden observar las siguientes caractersticas en este estadio primario:
- Los brazos se separan bruscamente sin llegar a la extensin completa (fase del abrazo)
- La cabeza sobrepasa la lnea media hacia el lado contrario, con hiperextensin de tronco
- Flexin de las piernas en las 1as 4-6 semanas, con flexin de cadera mayor de 90 y ABD
menor de 45, rodillas en semiflexin y plantas de los pies enfrentadas entre s.
- La dilatacin de las pupilas, la apertura de la boca y los ojos, la mmica de miedo junto con la
aceleracin de la respiracin, denotan una reaccin completa de susto.
Al producirse la reaccin tipo Moro, se produce por 1 vez la rotacin externa completa de la
articulacin del hombro, sin tener una funcin postural.

Con respecto a los patrones posturales y motores del rgano axial (tronco y cabeza), en un comienzo se
puede observar anteversin de la pelvis y reclinacin de la cabeza, que son signos normales de la
postura del rgano axial en este estadio, junto con hiperlordosis cervical y lumbar (que denota la falta de
enderezamiento segmentario de la columna), apareciendo una asimetra postural constante y recproca.

Estas caractersticas se expresan en la movilidad que presenta el nio, por ej. si se orienta a un estmulo
lateral, y dado que no puede rotar la cabeza en forma libre porque se encuentra en reclinacin, la gira
inclinndola y de esta forma todo el cuerpo sigue esta inclinacin lateral de la cabeza con un
movimiento en masa de inclinacin lateral, quedando todo el rgano axial con una convexidad facial.

Al cambiar una postura asimtrica hacia el lado contrario, el peso se carga ms en el lado facial. Su
apoyo sobre el plano es menor e irregular y por la escasa superficie de apoyo, la postura resulta
totalmente inestable

Referente a los patrones posturales y motores de los brazos y de las piernas: los brazos presentan una
posicin en asa, la cual tiene las siguientes caractersticas:
- Los hombros estn en protraccin, los brazos en rotacin y pegados al cuerpo
- Antebrazos en flexin
- Muecas en flexin palmar y abducidas hacia lado cubital
- Pulgares frecuentemente estn incluidos en la mano en puo
- Las piernas pueden estar mantenidas en flexin cerca del tronco, con una flexin de caderas
de 120 y abduccin menor de 45

Pataleo primitivo: hasta la 4-6 semana los movimientos homlogos o alternantes de las piernas se
realizan con un patrn de pataleo primitivo, el cual tiene las siguientes caractersticas:
- Los movimientos homlogos o alternantes de las piernas con todas las articulaciones de la
extremidad flexionadas o extendidas
- Al realizar el patrn flexor, la cadera se flexiona ms de 90, con ABD menor de 45 y

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 rotacin interna. El tobillo debe estar en eversin
- Los movimientos de extensin de las piernas del pataleo primitivo estn limitados por la
anteversin de la pelvis, siendo la extensin incompleta en la cadera y rodilla. Este
movimiento se acompaa de aduccin/rotacin interna de la cadera y rotacin interna de
la rodilla. En el pie se puede combinar la flexin plantar con inversin y extensin y
separacin de los dedos.

Diferenciacin de la funcin muscular: Los mecanismos de la respiracin pulmonar constituyen un

importante factor para el comienzo de la diferenciacin de la funcin muscular en la ontognesis
postural. El pulmn es desplegado al nacer por la musculatura escalena y diafragmtica.

El despliegue de los pulmones y la extensin de la columna cervical separan las costillas, colocndose
en marcha la funcin de la musculatura intercostal; adems la musculatura intercostal influye sobre el
crecimiento y la forma de la caja torcica. Es as como la movilidad articular de las costillas depende de
las uniones articulares con los cuerpos vertebrales, en estrecha relacin con la postura de la columna
dorsal. Por tanto, un dficit de estmulos funcionales, por insuficiencia respiratoria y /o alteraciones de
los patrones posturales pre-programados influyen en el crecimiento y curvatura de las costillas y por
ende en los mecanismos de la ontognesis postural.

Otro aspecto relevante de diferenciacin de la funcin muscular, lo encontramos en los diferentes

mecanismos involucrados en la succin del pecho, ya que la interaccin entre las funciones orofaciales y
la funcin postural influyen en la configuracin global del esqueleto. A partir de la 11 SEG, el feto
puede deglutir lquido amnitico y chuparse el pulgar. Al nacer, dispone no solo del reflejo de bsqueda
sino tambin de otros tres mecanismos reflejos que se estimulan de forma ptima al mamar:
- Reflejo de Rooting (desviacin de la lengua y los labios hacia el estmulo, apertura completa
de la mandbula.
- Reflejo de sacar la lengua, que permite colocarla sobre la arcada inferior y rodear de esta
manera el pezn y succionar hacia su boca
- Reflejo de succin, provocado al momento que el pecho toca el paladar, al ser presionado por
la lengua, la cual realiza un movimiento de onda desde la punta de ella, para sacar la leche sin
cambiar de posicin.

La lengua moldea el paladar y el maxilar superior. Estn altamente diferenciados el sistema de los
msculos circulares y sistema muscular radial.

Junto a esta diferenciacin se inicia tambin la funcin muscular diferenciada del aparato fonador.

Funciones musculares de los patrones posturales del recin nacido

La diferenciacin de la musculatura respiratoria y el inicio de la orientacin estn en estrecha

dependencia. La musculatura que interviene en el mantenimiento postural no esta activada an en forma
equilibrada:
- La reclinacin de la cabeza y la anteversin primitiva de la pelvis son signos que la
musculatura ventral del rgano axial no se ha diferenciado en su funcin de orientacin, es
decir no ha sido activada. Solo cuando la orientacin ptica se mantiene ms tiempo, es

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 posible la accin sinrgica entra la musculatura ventral, flexora de la columna cervical y
lumbar y la musculatura dorsal. Se manifiesta en patrones asimtricos
- Esta interaccin del tronco no sinrgica repercute en la funcin muscular de las extremidades
(movimiento de brazos se mantiene en rotacin interna por posicin escapular). La inclusin
del pulgar se relaciona tambin con la posicin de la escpula.
- En MMII se mantiene la rotacin interna por la posicin en anteversin de la pelvis. La
eversin del pie esta relacionada con ello

Patrones posturales en decbito ventral, de 0 a 4 semana

Las demandas posturales y de movilidad son muy diferentes en decbito prono a las de decbito dorsal.
La holoquinesia tiene poca importancia. El peso de la pelvis recae en las caderas. El decbito prono
exige la puesta en marcha del programa que permite mantener las vas respiratorias libres.

Patrones posturales y motores de los brazos y las piernas

- Los brazos se mantienen en forma frecuente en el patrn en asa pegados al cuerpo. Con los
hombros en protraccin, los brazos estn en rotacin interna y, pueden hacer una extensin
mayor de 30, con mayor amplitud en el brazo facial.
- Codos adoptan postura en flexin. Las manos suelen estar en puo, con muecas en flexin y
ligera desviacin cubital, Los pulgares flexionados y aducidos cuando la mano est cerrada.
- Las piernas se mueven en forma homloga en los patrones del pataleo primitivo. Los muslos
se pueden flexionar en forma simtrica hasta 115, con rotacin interna y abduccin menor
de 45. Los primeros 10 das los muslos pueden tener una abduccin mayor de 45. La
postura de rana se trata de un signo anormal.
- Es constante en el patrn flexor de las piernas, la eversin de los pies

Patrones posturales y motores del rgano axial:

- La reclinacin de la cabeza y la anteversin plvica son los signos tpicos que aparecen en
forma constante en el rgano axial.
- El giro de la cabeza se realiza en conjunto con la inclinacin en el lado nucal
- La protraccin de los hombros pertenece a las escapulas no fijadas
- La anteversin plvica puede aumentar si el nio aumenta la flexin de las piernas, en casos
de mayor excitabilidad.
- El peso del cuerpo se carga ms en la zona de la apfisis xifoides y en el lado nucal
- La postura resulta inestable ya que existe un contacto cambiante y desordenado sobre el
plano de apoyo y la superficie de contacto con el mismo es estrecha.

El giro de la cabeza puede producirse por varias razones:

- Como orientacin hacia estmulos pticos, olfatorios, tctiles, acsticos
- Estmulos interoceptivos pueden desencadenar el cambio postural (hambre, gases, etc)
- La propiocepcin de las articulaciones de la cadera provocada por la postura.

Por la reclinacin y la hiperlordosis cervical, el giro de la cabeza al lado contrario tiene que realizarlo
con un movimiento en masa de todo el rgano axial, la columna rotadora se mueve en bloque,
generalmente con flexin lateral de convexidad en el lado facial. Pasa de una posicin asimtrica a un

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lado a otra al lado contrario. En este movimiento de giro, al pasar por la lnea media se produce una
elevacin de la cabeza y del tronco superior en contra de la gravedad, creando un espacio libre para las
vas respiratorias. A pesar que al girar la cabeza se apoya momentneamente en los antebrazos, desde la
ontognesis postural no se puede hablar de una superficie de apoyo. El apoyo en los antebrazos no es
todava un apoyo activo. Con el inicio del seguimiento visual (4-6 semana) se aprovecha el apoyo en
los antebrazos hasta que los brazos hayan conseguido al final del 1er trimestre, el apoyo en el
epicndilo medial.

Cuando la ontognesis est bloqueada, el apoyo en los antebrazos se convierte en un signo patolgico y
es el punto de partida de la extensin primitiva del brazo, con inclinacin y reclinacin constante de la
cabeza y su repercusin en la postura de todo el cuerpo. Tambin se presentan en forma constante ciertas
estereotipias presentes desde el nacimiento, por ej., la hiperaducin y la hiperabducccin de las caderas
junto a una marcada anteversin plvica

Patrones posturales en decbito dorsal, 4-6 semana

En este perodo disminuye la intensidad neonatal de los reflejos primitivos.
Se puede definir como el comienzo de la ontognesis postural y para ello es necesario que se den todos
los componentes que intervienen en el momento adecuado:
- Un desarrollo visual normal
- Impulso normal de seguir estmulos visuales
- Patrones posturales maduros en cuanto al momento de aparicin y configuracin

Visualmente, el nio puede mantener la fijacin de la mirada por ms tiempo, lo cual esta en estrecha
relacin con la mantencin de la postura. El nio es capaz de seguir los objetos con la mirada y
aparecen movimientos de prensin de las manos y de los pies que lo acompaan pero an no los dirige
hacia los objetos percibidos (fundamental para el desarrollo del pensamiento).
Si los patrones posturales automticos no maduran en forma normal, queda limitada la orientacin
ptica, la movilidad de la cabeza, aparecen patrones sustitutos (opisttonos), por lo cual no es posible
que realice un seguimiento visual adecuado. Estas caractersticas influencian el desarrollo de la
curiosidad, el desarrollo de la motivacin y el aprendizaje

La fijacin y mantencin de la mirada tiene una relacin directa con el despliegue del tronco y las
extremidades (columna vertebral, movimientos de prensin en manos y pies).

En cuanto a la postura y movilidad de las extremidades:

- el pulgar no est incluido
- desaparece la posicin en asa de los brazos
- los brazos abandonan el plano frontal y se mueven ms en el plano sagital
- disminuye la protraccin y rotacin interna de los hombros, comenzando el control de la
posicin de las escpulas
- disminuye la flexin y rotacin interna de las caderas y los muslos inician la rotacin externa
- desaparece la eversin del pie.

Estos nuevos elementos cinesiolgicos de las extremidades significan que va disminuyendo la

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reclinacin de la cabeza y anteversin plvica. La columna vertebral se va desplegando y la postura es
menos insegura.
Al disminuir la reclinacin de la cabeza y la hiperlordosis cervical, el giro de la cabeza es ms amplio ya
que involucra ms segmentos cervicales (no solo atlas-axis) y se traduce en un aumento del radio del
seguimiento visual. An existe inclinacin al girar la cabeza, inclinndose an el tronco pero en menor
medida. Los movimientos de los ojos hacia el estmulo visual estn an incluidos en los movimientos
irradiados del patrn postural global, aunque son ms limitados.

Esta reduccin en la movilidad irradiada se manifestar a partir de la 6-7 semana en el patrn del
esgrimista, la cual es un signo de maduracin de todos los componentes de la adaptacin visual ante los
estmulos visuales.

La unidad funcional de la musculatura de los ojos y del tronco, se manifiesta despus de la 4 semana en
el movimiento de seguimiento visual de un objeto cercano con ambos ojos en forma precisa y
prolongada.

Respecto a la diferenciacin de los sistemas musculares ventrales, al iniciarse la extensin de la

columna vertebral, los msculos esternocleidomastoideos y escalenos actan como prevertebrales, con
accin ventral, actuando como musculatura accesoria de la respiracin. La disminucin de la protraccin
de los hombros se relaciona con la actividad diferenciada de la musculatura escapular. La respiracin
esternocostal y por tanto el aumento de la actividad del diafragma y de la musculatura abdominal, se
relaciona con la diferenciacin de los msculos serratos en la extensin de la columna vertebral. La
musculatura abdominal adems participa en la disminucin de la anteversin plvica, en accin
sinrgica con la musculatura de la columna lumbar.

Cuando hay una alteracin motora, existe un bloqueo de la ontognesis postural en sus fases iniciales de
diferenciacin muscular, por ej., se puede observar:
- los pies no desplegados y en eversin
- anteversin plvica primitiva
- respiracin abdominal
- trax no desplegado
- postura asimtrica
- protraccin de los hombros
- reclinacin de la cabeza.

Decbito supino: Patrn global del esgrimista

Se desarrolla despus de la 6 semana y aparece entre la 7 y 8 semana, es signo de una concentracin

visual mantenida. Los seguimientos visuales que se realizan con todo el cuerpo, terminan
inevitablemente en esta postura. Los movimientos de prensin de las manos y los pies reflejan la
capacidad de fijar la mirada en forma prolongada. Es un patrn al servicio de la orientacin ptica.
El giro de la cabeza se acompaa con menos movimientos irradiados del tronco, lo que significa que la
columna dorsal se comienza a mantenerse ms simtrica y en extensin axial. La superficie de contacto
que incluye una mayor zona del rgano axial, le ofrece una base postural ms segura, aunque no es

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todava una verdadera superficie de apoyo. Este patrn es expresin del contacto positivo del nio y
mediante el seguimiento visual, gira la cabeza y adopta la postura del esgrimista.
En este estadio del desarrollo, la holocinesia se manifiesta en determinadas posturas recprocas de las
extremidades, pero ya no en el tronco.
Las articulaciones de hombros y caderas se mantienen en ligera rotacin externa.
Es llamativo el cambio de posturas de los codos y rodillas, en el lado facial estn en
extensin relajada, en el lado nucal estn en flexin relajada.
El brazo nucal est menos abducido y con el codo flexionado. La mueca del brazo
nucal puede ir a la flexin cuando la mano realiza el movimiento de prensin.
Aparece una prensin imaginaria en la mano y en los pies. El pulgar est fuera del
puo para realizar la prensin. En el brazo facial el antebrazo va hacia la supinacin y
el brazo se mueve en abduccin hasta alcanzar el ngulo recto. La mueca se
encuentra en posicin media en el plano sagital.
Los tobillos se mantienen en posicin media en el plano frontal
En el antepie y en los dedos del pie aparecen movimientos de prensin.

A partir de las 8 semanas de vida se inicia la coordinacin mano-mano, la cual se interpreta como una
forma de relacionarse con l mismo; inicialmente solo hay contacto de las yemas de los dedos de ambas
manos, comenzando la orientacin hacia el propio cuerpo. Poco despus, este juego de las manos lo
realiza frente a sus ojos, e inicia con esta primera percepcin ptica de sus dedos el desarrollo del
esquema corporal. El contacto de ambas manos se interpreta como el primer trabajo conjunto de ambos
hemisferios cerebrales.
Segn Vojta (1981), desde el perodo neonatal las manos se mueven y se encuentran en el centro del
cuerpo, pero la postura del tronco y extremidades es asimtrica, por lo cual los brazos no pueden
aparecer en el campo visual.
La actividad motora de la coordinacin mano-mano comienza por s misma y no por estmulos externos
y el impulso para ello es el estado de bienestar del nio. Los brazos abandonan la posicin de asa y se
colocan en una flexin de 45 y los hombros se abducen tambin en 45; las manos pueden entonces
aparecer en el centro del campo visual.

Patrones posturales en decbito ventral, 4-6 semana

Patrn global de apoyo en tercio medio de antebrazos

La puesta en marcha de la ontognesis del enderezamiento en su momento exacto es la fijacin

mantenida de la mirada y el seguimiento visual de los estmulos pticos percibidos. El enderezamiento
ptico se evidencia no solo en el ajuste exacto de las pupilas, sino tambin en la apertura de los ojos
con las cejas elevadas y la frente arrugada, y el seguimiento prolongado de los objetos atractivos. Con
ello son necesarios determinados mecanismos de enderezamiento para poder elevar y mantener la parte
craneal del rgano axial ms tiempo sobre los antebrazos y en contra de la gravedad.

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La posibilidad de mantener el apoyo en los antebrazos en ligera rotacin externa durante un tiempo ms
prolongado, se relaciona con el comienzo del control de la escpula. La disminucin de la reclinacin,
de la hiperlordosis cervical y de la protraccin de la cintura escapular se corresponde con el
enderezamiento inter-segmentario de la columna vertebral. Todo esto significa que comienzan a estar
ms libres las rotaciones entre la articulacin de la cabeza y la columna vertebral, lo cual es necesario
para la orientacin. La anteversin primitiva de la pelvis disminuye cuando las piernas en ligera rotacin
externa abandonan su flexin primitiva. Cede en forma global la asimetra postural.

Con respecto a la postura y motricidad de los brazos y de las piernas:

- Los rotadores externos ponen en marcha el despliegue de los brazos

- Los brazos abandonan la posicin en asa y comienzan a ser llevados desde el plano frontal
hacia el sagital para el apoyo de los antebrazos, alcanzando un ngulo de flexin de hasta 45
con abduccin o extensin transversal de 45.
- Los codos estn en flexin de 30
- Ha desaparecido la desviacin cubital de las muecas
- Al cerrar la mano en puo, el pulgar no queda aducido
- Cede la flexin de las piernas, controlada a travs de la rotacin externa
- No es constante la eversin de los pies dentro del patrn flexor del pataleo

Los antebrazos, en posicin todava asimtrica, y la zona umbilical forman una superficie de apoyo an
irregular

Patrones de interaccin social y emocional entre la 7- 13 semana.

Segn Vojta (Vojta & Scheweitzer, 2011) en este perodo aumentan las posibilidades de expresarse a
travs de la mmica, gestos y lenguaje; el nio expresa a travs de la motricidad toda la actividad vital,
siendo posible evaluar no solo el desarrollo motor y postural, sino tambin otros aspectos de la conducta.
La sonrisa social que ya se ha desarrollado a partir de la 6 semana de vida, comienza a acompaarse
ahora de expresiones sonoras, a travs de sonidos guturales y al final del primer trimestre el nio expresa
su alegra rindose a carcajadas. La sonrisa social aparece al mismo tiempo que la fijacin mantenida de
la mirada.
La vocalizacin a su vez, es indiferenciada, predominando los sonidos guturales voclicos, luego a partir
de las 8 semanas comienzan los encadenamientos silbicos y de consonantes. El nio va logrando
diferenciar los fonemas si se da una adecuada interaccin, de manera que al comienzo del 2 trimestre se
asientan las bases para el aprendizaje de la lengua materna.
Respecto al llanto, a fines del 2 trimestre, el nio puede gritar con ms fuerza que el recin nacido y a
fines del 3er mes es con lgrimas.
Los estmulos visuales juegan un rol preponderante no solo en el desarrollo motor sino tambin en el
desarrollo del pensamiento (percepcin). A las 6 semanas el 75% de los nios es capaz de fijar la mirada
durante un tiempo. Al inicio de este perodo, la direccin de la mirada depende del giro de la cabeza y a
su vez, el giro de la cabeza incluye el movimiento de todo el cuerpo, lo cual permite que el nio pueda

11
orientarse hacia los estmulos. A partir de la 4-6 semana comienzan a disminuir los movimientos
asociados del cuerpo ya que disminuye la reclinacin de la cabeza y la hiperlordosis cervical y solo
despus del 1er trimestre se pueden diferenciar algunas zonas del cuerpo como rganos de prensin,
siendo los ojos nuevamente los que inician este avance al final del 3er mes y pueden realizar un
movimiento de 30 laterales sin movimiento asociado de cabeza.

3 meses

Decbito Prono: Patrn global de apoyo simtrico en codos.

A fines del primer trimestre, el nio aumenta su curiosidad con mayor contacto e inters por el
ambiente, logrando mantenerse ms tiempo apoyado en sus brazos y con mayor enderezamiento en el
decbito ventral. Los estmulos visuales continan siendo los que lo impulsan a explorar su entorno.
Hay un mayor desarrollo emocional y mental, el nio comienza a interpretar el mundo.
El apoyo simtrico en codos es un componente automtico de la percepcin. El nio adopta esta postura
sin esfuerzo alguno.
En el transcurso del 3er mes madura el patrn del apoyo simtrico en codos y toma su nombre dado que
los codos se colocan a la misma altura (apoyo simtrico de los brazos en ambos epicndilos mediales).
La simetra no se trata en cuanto a la carga ejercida sobre los puntos de apoyo, es decir, de que el apoyo
o carga sea igual en ambos brazos, ya que se trata de una base de apoyo altamente dinmica, al servicio
de la orientacin visual. La postura es asimtrica dependiendo del movimiento de la cabeza para la
orientacin, aumentando la carga sobre el brazo facial.

En la 4-6 semana de vida comienza en el decbito ventral, el enderezamiento ptico y en el patrn

global de este primer enderezamiento el apoyo se realiza sobre los antebrazos, con 45 de
flexin/abduccin de hombros. Luego, en el transcurso de las semanas siguientes los brazos se van
adelantando a medida que mantiene por ms tiempo el seguimiento visual. Al comienzo del 4 mes el
nio dispone de forma automtica y por mayor tiempo, del apoyo simtrico en codos, realizndose la
carga en los brazos sobre ambos epicndilos mediales del hmero.

Superficie de apoyo: Epicndilo medial humeral (bilateral) y Snfisis pbica. Es de forma triangular

Centro de Gravedad: hacia pelvis

El efecto de la contraccin muscular se dirige hacia distal, inicindose el enderezamiento del cuerpo
sobre los puntos de apoyo.
La base de esta reorganizacin postural est dada por la extensin de la columna. Es una postura
simtrica.

A los tres meses de edad no se debe observar diastasis de los rectos abdominales.
La cabeza est en lnea media, se mantiene en equilibrio contra la fuerza de gravedad y fuera de la
base de apoyo.
La rotacin de la columna vertebral para la orientacin de la cabeza alcanza la zona media dorsal. La
extensin del rgano axial permite la rotacin de la cabeza en todos los grados, sin reclinacin ni

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 inclinacin y puede por tanto inclinarse sin rotar.
La protraccin de los hombros y la flexin primitiva de la pelvis han desaparecido
El ngulo formado entre los brazos y la columna dorsal es de 90, de manera que los brazos se
colocan simtricos por delante de los hombros, en leve rotacin externa.
Con el enderezamiento progresivo sobre los brazos, el peso del cuerpo se desplaza hacia caudal, a
partir de la zona umbilical. Al madurar este patrn, los puntos de apoyo activo son los epicndilos
mediales de ambos hmeros (colocados simtricamente) y la snfisis pbica. Estos puntos son los
que limitan la base de apoyo y forman un triangulo issceles.
Al principio de este patrn global, los antebrazos no se pueden mover libremente y las manos estn
abiertas pero no pueden juntarse para el juego mano-mano. En la mitad del 4 mes las manos se
pueden encontrar debido a que los antebrazos se mueven ms libremente
La postura en flexin de las piernas ha desaparecido completamente y se pueden mover libremente.
Los pies se pueden mantener en posicin media en el plano frontal.
La disminucin de la flexin de las caderas se corresponde con la amplitud en la flexin de los
hombros hacia adelante.

Decbito Supino: Patrn global Coordinacin Mano-Mano - Boca.

A partir del inicio del juego dedos-dedos y a lo largo de las siguientes semanas se desarrolla el juego
entre ambas manos. Al contactar las manos con la boca, o con los ojos, se origina la coordinacin ojos-
mano-boca. Para ello los brazos se han desplegado progresivamente en rotacin externa, abduccin y
flexin, lo cual supone que las escpulas han comenzado a centrarse.

Superficie de apoyo: Nuca Espina de la escpula (bilateral) - Vrtebra T12

Tanto la postura y la movilidad de las extremidades reflejan una base postural cada vez ms estable.
La cabeza puede rotar en todos sus grados de movimiento.
Los brazos se mueven delante del cuerpo con flexin de 90 y con leve rotacin externa (capacidad
de mantener centradas las articulaciones de hombros y escpulas).
Las muecas se mueven libremente en el plano sagital, con leve abduccin radial. El progresivo
despliegue de la mano indica el inicio de la oposicin del pulgar. El juego mano-mano se acompaa
todava al principio con movimientos irradiados de prensin de los pies, tocndose entre s los dedos
gordos. Al madurar esta coordinacin las plantas de los pies se enfrentan y posteriormente los dedos
de los pies se entrelazan (4,5 meses)
El rgano axial puede ser mantenido de forma ms segura en todos los planos. La columna rotadora
esta extendida axialmente y esta desplegada en cada uno de sus segmentos en el decbito dorsal,
por lo cual esta potencialmente libre para moverse. Al comienzo solo rota hasta la zona media de la
columna dorsal. Si el trax esta bien desplegado, las clavculas y el esternn se mantiene en su
posicin media, las costillas estn desplegadas y ha desaparecido la protraccin de hombros. El

13
 abdomen esta menos prominente (en el plano sagital y frontal) y el ombligo se mantiene con forma
circular en la pared abdominal (esto refleja que la pelvis esta centrada en su eje longitudinal).
Las piernas se mantienen en ngulo recto en todas las articulaciones en el plano sagital, y estn
elevadas del plano de apoyo (pelvis centrada)Los muslos se mueven en leve rotacin externa y
abduccin.
Al elevar las piernas, la superficie de apoyo disminuye y el peso se traslada hacia craneal. En el 3er
mes al elevar las piernas contra la gravedad, la nuca y la parte superior del tronco asumen la funcin
de apoyo. La nuca, las espinas de ambas escpulas y la apfisis espinosa de la 12 vertebra dorsal
marcan los puntos que limitan la superficie de apoyo (base trapezoidal que coincide con los bordes
del msculo trapecio)
est en lnea media, realiza giro libre. Logra un desplazamiento ocular de 30 sin movimiento
asociado de la cabeza y las extremidades.
La columna est en extensin estable a nivel cervical y dorsal.
Los hombros estn centrados y lleva los brazos a la lnea media, se toma ambas manos en lnea
media y las lleva a la boca (la funcin de prension de las manos comienza con la conciencia de las
manos a travs de sentirlas, mirarlas y chuparlas).
Los ojos pueden moverse y dirigirse en forma independiente. Pueden girar 30 en sentido lateral sin
movimiento de cabeza. El desarrollo de la motilidad ocular es el patrn ms maduro dentro del patrn
global de coordinacin mano-mano.

Resumen: En los primeros 3 meses, su desarrollo le permite ir dirigindose a objetivos-metas. Estas

metas se conocen como Inicio de la Diferenciacin Motora. En estos 3 meses se forman los
patrones motores, que constituyen las bases del siguiente desarrollo del movimiento. Caractersticas
importantes:
1. Los reflejos primitivos de las primeras 4 semanas, desaparecen entre la 4 y 6 semana
2. Hay fijacin visual y seguimiento de objetos
3. De una superficie inestable de apoyo en supino, pasa a una superficie de apoyo estable, que
le permite tener una postura segura en supino.
4. Puede mover la cabeza, brazos y piernas sin movimientos asociados del cuerpo.
5. Puede mover los ojos a ambos lados independientes del giro de la cabeza , en la lnea media
corporal
6. En supino, se toma sus manos en el medio, y las lleva a la boca, conocida como coordinacin
mano-mano
7. En supino cuando hace prension con las manos puede levantar las piernas con flexin de
caderas y rodillas
8. En prono endereza la cintura escapular sobre los antebrazos y codos.

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 Segundo trimestre
Funcin Prensora.

En el 4 mes se inicia la verdadera prensin con las manos. Los ojos siguen siendo la gua de todo
movimiento propositivo. El objetivo de alcanzar las cosas atractivas es contenido de la motivacin, no
del movimiento en s.
Las 2 manos se utilizan como rganos prensores:
- para realizar la prensin tanto en posicin prona como en supino
- para tomarse ambas manos.
- para llevar objetos a la boca.

Segundo Trimestre

Decbito supino: Patrn global de prensin lateral.

El patrn base para la funcin prensora es el patrn postural maduro de la coordinacin mano-mano-
boca de principios del 4 mes. A lo largo del 4 mes descubre la mano como rgano de prensin. Antes
del final del 3er mes, el nio es capaz de mantener en las manos los objetos que se le dan directamente y
llevrselo a la boca para conocerlo tctilmente.

La superficie de apoyo no vara, por lo cual el movimiento del brazo est limitado.
Se inicia prensin ulnar, cerca del cuerpo. Este movimiento de prensin se realiza asociado a una
respuesta global del cuerpo: prensin de la otra mano, apertura de la boca, flexin de las piernas y
movimientos de prensin de los pies.

A travs del contacto visual, se realiza un movimiento dirigido de una de las extremidades
superiores, el movimiento de prensin.
Ambas manos inician movimiento y luego una mano va al objeto (correspondiente a hemicuerpo en
el cual se encuentra objeto), agarre con todos los dedos.
Extensin de tronco y cuello.
Los pies se tocan en leve supinacin. Contacto de ambos ortejos mayores. Prensin asociada con los
pies.
La prensin es slo lateral, no es capaz an de tomar objetos ubicados en la lnea media corporal.
Hay una relacin boca-manos-pies (al realizar prensin con las manos se observa un aumento en la
salivacin y una garra plantar, asociado al deseo prensor).
Lleva manos a muslos y genitales

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 Al convertirse la mano en rgano prensor, el alcance del brazo prensor se va ampliando y alrededor
de los 4 meses y medio, lograr tomar el objeto en el campo acotado para la otra mano,
sobrepasando la lnea media y por tanto podr cogerlo con una mano dentro del territorio de la otra.
Con esto consigue desplazar el centro de gravedad lateralmente hacia el otro hombro. Con ello, el
nio consigue diferenciar sus extremidades superiores, utilizando una en la funcin de prensin y la
otra en funcin de apoyo lateral. Si bien el movimiento de prensin de las extremidades superiores
es asimtrico, el movimiento asociado de las piernas continua siendo simtrico, apareciendo
aduccin del antepie y contacto de los dedos gordos de los pies.

Decbito prono: Patrn global de apoyo asimtrico en un codo. 4,5 meses

Con el deseo de poseer los objetos situados fuera de la zona de apoyo de ambos codos, se inicia un
complejo cambio postural, el apoyo asimtrico en codos. Cuando el nio se encuentra en el apoyo
simtrico en codos y la parte craneal del rgano axial se desplaza hacia un lado para la orientacin y
seguimiento visual, el apoyo se traslada hacia el lado nucal, para as descargar el brazo facial y dejarle
espacio a la prensin. Al inicio los mecanismos de enderezamiento que permiten liberar uno de los
brazos, desde el patrn global de apoyo simtrico en codos, se mantienen durante poco tiempo,
apareciendo el patrn en forma incompleta.

Superficie de apoyo: epicndilo humeral del codo apoyado, pelvis del mismo lado y cndilo femoral
medial contralateral (brazo nucal cadera nucal - rodilla lado prensor)
Centro de gravedad: se desplaza en direccin lateral y caudal debajo del ombligo.

Se observa una diferenciacin muscular: en el brazo de apoyo el efecto de la contraccin es hacia distal,
para permitir el apoyo en el codo y el enderezamiento del tronco sobre este punto de apoyo; y en el
brazo prensor es hacia proximal, para permitir la elevacin del brazo hacia el objeto.

La cabeza, el brazo prensor y gran parte de la cintura escapular y trax del lado prensor se
encuentran fuera de la superficie de apoyo.
La columna cervical y dorsal rotan hacia el lado facial y hay una extensin estable de columna hasta
T12. La columna lumbar presenta convexidad hacia el lado nucal.
Slo es posible sostener el peso del cuerpo si la columna esta en extensin.
El brazo prensor logra un rango de movimiento inicial de 30 de flexin del hombro, (en total
alcanza 120) y 60 de abduccin horizontal en hombro. Se inicia la desviacin radial de la mueca.
No puede tomar el objeto en la lnea media o en el campo de la otra extremidad superior
La pelvis est en posicin neutra y con el avance de la pierna del lado contralateral al apoyo en codo,
se produce oblicuidad en la cintura plvica, con un desplazamiento hacia craneal de su eje, como
consecuencia del movimiento de flexin de cadera y rodilla. Hasta que la cadera del lado facial no
logra una flexin de 90, no se puede activar el apoyo sobre el cndilo medial del muslo. La rodilla
mantenida en ngulo recto indica que la pelvis esta siendo mantenida en su eje longitudinal.
Comienza la funcin antigravitatoria de la musculatura aductora de cadera en el lado prensor.
Los pies se mueven en forma libre

16
 5 meses
Decbito prono: Patrn Global Natatorio

Al fracasar el intento del nio de coger el objeto tan deseado, aterriza en el apoyo umbilical al que
acompaa la hiperextensin de tronco y de las extremidades y despega todas las extremidades de la
superficie. Este patrn del nadador es respecto a sus caractersticas locomotoras, el primer callejn sin
salida motor, ya que faltan los puntos de apoyo de las extremidades, el correspondiente enderezamiento
y la movilidad fsica necesaria para la locomocin. Es un patrn homlogo, en el cual el nio sano
mueve los brazos libremente, manteniendo las caderas en rotacin externa/abduccin. Se diferencia del
patrn en opisttono del desarrollo patolgico en el cual los brazos se retraen y rotan internamente, la
extensin de las piernas se realiza en aduccin y posible rotacin interna.

Es un patrn momentneo, que resolver pasando al apoyo en manos.

Decbito supino: Patrn Global de Prensin en la Lnea Media.

Prensin de un objeto en la lnea media, con ambas manos.

Traspasa de mano el objeto. Hay diferenciacin de los movimientos de cada uno de los brazos.
Hay un movimiento de prono-supinacin aislada.
Hay contacto de las plantas de los pies.
Lleva las manos a las rodillas

6 meses:

Aparece la masticacin (movimientos en los 3 planos del maxilar inferior e igual movilidad de la lengua
desplazando el contenido a un lado y otro de la boca).

Respiracin: El patrn respiratorio se convierte totalmente en torxico. Hay una mayor diferenciacin
de la musculatura abdominal, el recto anterior lleva la snfisis hacia el ombligo, las cadenas musculares
transversales afirman el abdomen como una red y se produce un cambio respiratorio. En el neonato el
diafragma es plano, con menor espacio torxico y mayor espacio abdominal, al final de los 6 meses el
diafragma adquiere su forma cupular, dando mayor eficacia mecnica.

Decbito prono: Patrn Global de Apoyo en Manos

El deseo de alcanzar el objeto deseado, termina en la 2 mitad del segundo trimestre en otro callejn sin
salida desde el punto de vista locomotor: el nio, apoyndose en sus manos extiende los codos y eleva en

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diagonal el rgano axial descargando el peso sobre los muslos. De esta forma consigue el apoyo en las
manos, el cual no le es til para alcanzar su objetivo. No puede controlar los traslados laterales de peso,
lo cual le permitira liberar un brazo para realizar la prensin.

Superficie de apoyo: ambas manos y zona media de la parte proximal de los muslos.
Centro de gravedad: se desplaza a caudal, hacia las piernas.
Es un patrn momentneo de apoyo con codos extendidos, manos abiertas y desplegadas con desviacin
radial y apoyo en muslos. Descarga de peso en manos.

El rgano axial se encuentra por 1 vez elevado totalmente del plano. La columna cervical y dorsal
se mantienen en extensin axial. Hay un enderezamiento segmentario de la columna lo cual permite
mantener el apoyo en las manos por un tiempo prolongado. Las escpulas estn en aduccin y
depresin.
Los brazos se mantienen en un ngulo de 90 respecto a la columna. Los hombros estn en ligera
rotacin externa.
Las manos estn abiertas, con leve desviacin radial, palmas totalmente desplegadas y dedos en
extensin relajada.
Hay una contraccin concntrica abdominal mxima.
La pelvis est en posicin neutra, las caderas en extensin, con leve abduccin y rotacin externa.
Hay un centramiento de la cadera.
Las rodillas estn libres, pueden hacer movimientos de flexin o extensin aislados.
La fuerza del enderezamiento sobre la palanca de los codos no termina en una postura bloqueada en
hiperextensin de codos. El peso del rgano axial se balancea en equilibrio sobre los codos
extendidos de forma relajada, de manera que se pueden realizar con seguridad los movimientos de
orientacin de la cabeza y los cambios posturales para volver a posiciones ms bajas.

Esta posicin de la pelvis permite la extensin completa de la cadera, as como un rango de movilidad
mximo; para ello la cabeza femoral debe estar asentada en el acetbulo.

Tercer callejn sin salida: De la posicin de apoyo con manos abiertas y codos extendidos, el nio se
empuja hacia caudal y logra llegar a la postura homloga de cuatro apoyos, entre el 7 y 9 mes. De
esta posicin no logra locomocin (gateo), ya que los ejes de la cintura escapular y plvica estn
paralelos (cuadriltero), solo logra balanceo adelante-atrs, lo que permite modelar las grandes
articulaciones (caderas y hombros); la columna est extendida y es elevada en el espacio. Hay ahora
funcin de apoyo en las rodillas

Decbito Supino: Patrn Global de Giro supino a prono

El giro se desarrolla a partir del patrn global de coordinacin mano-mano-boca que se encuentra
maduro al final del 5 mes, siendo esa base postural ideal la condicin previa para que se puedan
configurar en forma ideal los nuevos cambios posturales. El nio consigue pasar del decbito supino al

18
decbito prono por el inters de alcanzar el objeto que esta ubicado lateralmente, fuera del alcance de la
mano de ese lado. Para realizar la idea de alcanzarlo, el nio realiza por primera vez un paso transitorio
por el decbito lateral, cruzando la lnea media con su brazo y desplazando su centro de gravedad ms
lateralmente, apoyndose ms sobre el hombro en direccin al codo. Este apoyo es transitorio y permite
el primer enderezamiento lateral de la cabeza.
El giro se configura cuando el uno de los brazos sobrepasa la lnea media para alcanzar un objeto
colocado en el otro lado, ya que este no puede ser alcanzado con el brazo de ese mismo lado

En el enderezamiento lateral de cabeza, esta es mantenida para que no caiga hacia atrs o hacia delante
y es elevada lateralmente en el plano frontal. Durante el giro, la cabeza se encuentra fuera de la base de
apoyo

Podemos observar los siguientes componentes:

La mirada gua la accin controlada de alcanzar el objeto. El giro nace del deseo de tomar algo.
Quin rota el tronco para constituir la base de apoyo lateral transitoria?. Para girar, el nio/a
necesita construir una base de apoyo transitoria, que le permita adems el enderezamiento lateral de
la cabeza, para ello requiere en primera instancia el trabajo concntrico de la musculatura abdominal
y sobre esta, se produce la diferenciacin de dos cadenas oblicuas abdominales.
o La extremidad superior prensora cruza la lnea media corporal y desplaza el centro de
gravedad hacia el hombro, el cual debe constituirse en punto fijo, activndose para ello la
primera cadena oblicua abdominal: Oblicuo interno lado prensor-Transverso - Oblicuo
Externo lado de apoyo.
o Se produce oblicuidad plvica: la pelvis del lado prensor en direccin craneal
o La cintura escapular del brazo prensor, es traccionada por la 2 cadena oblicua
abdominal (oblicuo externo lado prensor transverso oblicuo interno lado de apoyo)
hacia la cadera de apoyo transitorio. La musculatura abdominal se mantiene en una fuerte
contraccin.
El antebrazo del lado prensor va en direccin a supinacin, con prensin radial.
Al continuar trasladando el peso a lateral el nio logra girar al decbito prono.
Se produce enderezamiento lateral de la cabeza en el eje de la columna (plano frontal), para lo cual
es necesario el apoyo en el hombro. La cabeza se encuentra fuera de la base de apoyo.
La columna vertebral en este movimiento de rotacin, est extendida como una unidad completa.
Hay diferenciacin de los miembros inferiores.

19
 Tercer trimestre

Al final del 2 trimestre el nio sano puede tomar sus pies y en el 3er trimestre ya es capaz de llevarlos a
la boca. En el 2 trimestre existe ya en forma completa la prensin voluntaria de las manos, desapareci
el reflejo de prensin de la mano
Para lograr una movilidad voluntaria coordinada es condicin mantener una postura segura, y a esta
edad el decbito supino es la postura segura para los movimientos voluntarios de los pies y de las
manos.
En el 7 mes y por un corto perodo, el nio utiliza como una forma de locomocin el arrastre.
En el 3er trimestre el nio adquiere la sedestacin oblicua y pasa a posicin de gateo. Ha empezado la
verticalizacin.
En el 7 mes el giro conseguido puede detenerse en la posicin lateral (decbito lateral estable). El nio
percibe con inters esta nueva postura, en la cual logra estabilizar la secuencia del giro y sostener la
cabeza lateralmente, fuera de la base de apoyo y fundamentalmente poder manipular a medio camino los
objetos alcanzados. Sus puntos de apoyo son el hombro de abajo, el codo y la parte lateral de la pelvis.
A partir del decbito lateral estable se organiza en el 8 mes la sedestacin oblicua, que constituye el
comienzo del gateo

Arrastre: 7/8 meses.

Aparece en el nio durante el sptimo mes de desarrollo, y slo si el nio se interesa por algn objeto
colocado a una distancia alcanzable. El arrastre se configura a partir del apoyo asimtrico en los codos.
No todos los nios utilizan el arrastre, solo los muy curiosos y con una maduracin ideal de los
mecanismos de enderezamiento, los que utilizan de forma pasajera para satisfacer su impulso de
exploracin.
El movimiento hacia adelante se realiza slo a partir del patrn de apoyo asimtrico en los codos (y no
necesariamente de forma cruzada). El nio se tracciona con un brazo y arrastra todo el peso de su cuerpo
sobre el plano, el ngulo de flexin del brazo es menor de 120 y la extensin de cada impulso apenas
pasa de la posicin vertical, las manos estn abiertas, el apoyo en pies y rodillas puede ayudar en
ocasiones al brazo que impulsa hacia adelante.
La cintura escapular y la pelvis se mantienen en posicin horizontal. En el plano frontal, se produce en
el tronco una leve convexidad en el lado del brazo que tracciona, la cabeza se mueve libremente.
Esta fase dura entre 2 a 3 semanas.

8 meses a 10 meses:

Patrn global de Sedestacin oblicua

a) Sedestacin oblicua con apoyo en codo (8 meses): Cuando se amplia el alcance del nio tanto en la
orientacin como en la funcin prensora en el decbito lateral estable, el nio pasa desde el
enderezamiento en decbito lateral a un enderezamiento sobre el brazo con apoyo en codo, lo cual le
permite abracar con la vista nuevos espacios y despierta el inters por el entorno ms lejano.

20
Puntos de apoyo: Base de apoyo triangular: codo cadera - muslo del lado de apoyo

La cabeza logra un enderezamiento lateral contra la gravedad

El hombro del lado prensor tiene una flexin mayor de 120
Las manos estn desplegadas, con prensin radial
El tronco est extendido y la pelvis en posicin neutra.
La cadera superior puede estar en abduccin o aduccin, y la cadera inferior en abduccin, rotacin
externa y semiflexin
Trabajan en forma diferenciada las cadenas abdominales: oblicuo externo del lado prensor
transverso - oblicuo interno lado de apoyo, traccionan el tronco superior en direccin al apoyo en la
cadera de abajo; oblicuo interno del lado prensor transverso - oblicuo externo lado de apoyo
traccionan la pelvis hacia el apoyo en el codo.
El pie de arriba se apoya en supinacin, no descarga peso.

b) Sedestacin oblicua con codo extendido (9-10meses): atrado por los objetos desde arriba, pronto
podr enderezar un poco ms lateralmente el tronco, hasta la medida de longitud de su brazo. El deseo
de acercarse a los objetos atractivos dentro de su alcance, el nio termina en la sedestacin oblicua
guiada por el movimiento de su brazo prensor, as aparece, guiado por la curiosidad el primer
enderezamiento lateral de tronco hacia la vertical.
La base de apoyo esta constituida por la mano de apoyo, la hemiplevis y la parte lateral del muslo, todas
del mismo lado, formando sobre el plano una base de apoyo triangular.
La funcin de apoyo del brazo requiere un enorme despliegue de fuerza, especialmente el codo, el cual
se mantiene en una extensin relajada. Para ello es necesario que se mantengan activas las cadenas
abdominales, estabilizando la escpula inferior (accin del serrato anterior y romboides) y la accin del
dorsal ancho para estabilizar el tronco y mantener la carga de peso. Esta diferenciacin muscular permite
que el nio pueda elevar el brazo hacia arriba, pasar a gateo y sentarse.
El alcance de la mano prensora es grande ya que realiza una abduccin/flexin del hombro de 135.
Esta prensin del brazo hacia arriba es signo del comienzo de dos pasos importantes del desarrollo. Por
un lado, el brazo prensor se constituye como rgano verticalizador, ya que es el brazo el medio por el
que consigue la verticalizacin al extenderse hacia arriba al objeto deseado y tira del tronco y de las
piernas; de este modo a partir de la sedestacin oblicua se origina en orden variable, el gateo, la
sedestacin bi-isquiatica y la traccin hacia la puesta en pie. Por otro lado la postura de la mano y/o
juego de los dedos de la mano del brazo prensor indican el comienzo de la fase de desarrollo de la
motricidad fina, cuando la mano se dirige a los objetos desde la zona radial y con separacin del ndice y
pulgar.

Todos los patrones provienen del desarrollo de los primeros meses:

El apoyo en la mano viene del apoyo de los 6 meses

La funcin de tomar con un brazo es el mismo movimiento observado a los 4,5 meses pero con otra
orientacin espacial y mayor rango de movimiento.
La extensin de la columna viene de los 3 meses.

21
 El movimiento de supinacin y prensin del pie se ve ya en la posicin del esgrimista (el pie tiene
prensin) y en la sedestacion oblicua esta ms diferenciado.

Los componentes nuevos en la sedestacion oblicua son:

El enderezamiento contra la gravedad

La combinacin de los planos que ya viene de antes
La carga de peso en las nalgas
La mano sigue diferencindose (movimiento de los dedos)
La posicin de la cabeza (al mirar un objeto), puede sostener la cabeza lateralmente en el plano
frontal (control lateral de cabeza).
El giro est presente, pero ahora es parte de un movimiento fluido. Est en una postura mantenida
La mano prensora debe estar con el metacarpo desplegado y se diferencian los primeros 3 dedos de
la mano, los cuales se dirigen hacia el objeto. Nace la pinza (abduccin del pulgar).

La sedestacin sin apoyo puede ser el final casual e involuntario del afn por alcanzar el objeto situado
en el espacio de arriba o fuera de alcance, partiendo de la sedestacin oblicua madura; el nio pierde la
postura y aterriza en la sedestacin bi-isquiatica. Puede resultar un callejn sin salida motor, si el nio
no puede salir de esta nueva situacin. La sedestacin bi-isquiatica se organiza a partir de la sedestacin
oblicua, cuando el nio, desde el apoyo lateral en una hemipelvis pasa al apoyo sobre ambos isquios,
con movilidad libre de ambos brazos. En esta posicin la columna debe estar extendida, la pelvis
cargada en forma simtrica y las rodillas con movilidad libre.

8-10 meses

Patrn Global de Gateo

A partir del final del 8 mes se desarrolla el gateo, se configura en forma automtica desde la
sedestacin oblicua estable. El gateo es la primera forma verdaderamente humana de locomocin. De la
sedestacin oblicua el nio pasa a la posicin de 4 apoyos asimtricos y posteriormente al gateo. Es un
patrn recproco.

Superficie de apoyo en gateo: trapezoidal, base dinmica. La relacin trapezoidal de las cinturas
escapular y plvica permite la locomocin.
La columna debe estar extendida, la pelvis en retroversin; es un movimiento hacia adelante del
cuerpo.
El apoyo cambia a mano y rodilla contralateral.

a) Gateo inmaduro (8-9 meses): Dura aproximadamente 4 semanas y se caracteriza por:

Eversin y dorsiflexin de los pies.
Mayor flexin de caderas y rodillas (ngulo agudo en rodillas)
Manos apoyadas abiertas

22
 Movimiento lateral del cuerpo en forma simtrica, la columna se desva hacia la rodilla
apoyada
Hay mayor traccin con los miembros superiores y no logra un enderezamiento completo
sobre las caderas. Si en el gateo inmaduro se tracciona ms con los brazos, la pelvis est
ms descendida.
Gateo lento con apoyo en 3 puntos. (cruzado)

b) Gateo maduro (9-10 meses):

El peso es llevado ms adelante y arriba.
El dedo medio de la mano est en lnea con el antebrazo.
Actan ambos cuadrados lumbares sinrgicamente.
La cadera logra una flexin de 115.
El ngulo en las rodillas es de 90.
Mientras ms maduro es el gateo hay mayor extensin de caderas y esto influye en el ngulo de
flexin de la rodilla y el pie.
El pie permanece en direccin de flexin dorsal y el ngulo de flexin dorsal es frenado por la
superficie. El pie va a lnea media, por lo cual el pie esta relacionado con el enderezamiento de
cadera.

En el gateo ms maduro el peso es llevado ms adelante y arriba, hay un ngulo de 90 en la rodilla y

mayor en la cadera. El empuje va con manos y piernas
Gateo rpido, se apoya en dos puntos (cruzado) y mueve al mismo tiempo EESS e EEII.

Patrones globales de los cuales proviene el gateo:

La posicin del brazo corresponde al apoyo en manos de los 6 meses
La posicin de la cadera proviene del juego de balanceo de los 6 meses
El avance del brazo corresponde al tomar un objeto, pero mas alto
La posicin trapezoidal de las cinturas (oblicuidad pelvis) corresponde a los 4 y medio meses
(apoyo unilateral en codo, funcionando diferente). Si los ejes de las cinturas escapular y plvica
estn paralelos no se puede tener locomocin.
En el paso a gateo hay un cambio en la orientacin de los ejes de la cintura escapular y plvica.

4 trimestre

Patrn global de bipedestacin

Paso de gateo a espacio superior: para alcanzar el espacio superior, el nio pasa por la posicin de
rodillas, la cual es intermedia, de corta duracin, hasta conseguir el enderezamiento completo.

a) Bipedestacin con traccin desde los brazos (10 meses):

Se descarga peso sobre la rodilla del lado de la mano que encuentra la primera sujecin, la pierna
del lado descargado da un paso hacia adelante y apoya el pie sobre el plano. El segundo brazo

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 prensor, que sigue al primero, inicia la traccin hacia la puesta en pie. Este 2 brazo es el que ejerce
la mayor fuerza de traccin.
El pie que ya no puede adelantarse ms, se coloca al nivel de la rodilla apoyada, estando la cadera
en semiextensin. Durante la traccin hacia arriba el tronco est en posicin vertical; no queda
espacio para que el tronco se mueva hacia adelante. El pie se apoya sobre el borde externo del taln,
que todava esta en supinacin.
Desde este apoyo, la columna no tiene movilidad libre, por lo cual utiliza ambos brazos para
incorporarse, traccionandose con ellos.
Durante la traccin hacia a arriba, aparece el apoyo y la carga sobre el segundo pie.
El centro de gravedad se traslada hacia atrs, recayendo sobre ambas piernas. Desde el punto de vista
locomotor, el nio esta nuevamente en otro callejn sin salida ya que los 4 puntos de apoyo forman un
rea rectangular (manos y piernas). Las piernas son mas mantenidas que apoyadas (si el nio suelta una
mano, se cae bruscamente sentado o de rodillas)

b) Bipedestacin sin traccin desde los brazos (11-12 meses):

Las piernas del nio van soportando en forma paulatina y con mayor seguridad el peso del cuerpo y va
liberando un brazo del apoyo. Logra mayor estabilidad y enderezamiento de la cadera; la columna
presenta movilidad ms libre, lo cual permite incorporarse a posicin de pie sin utilizar sus miembros
superiores.
Se afirma con sus manos del mueble y carga peso en una extremidad inferior
La otra extremidad inferior avanza hasta colocar el pie ms adelante de la rodilla apoyada
Se incorpora a posicin de pie, trasladando peso al pie apoyado y utilizando miembros inferiores.
No utiliza los brazos para traccionarse.

El nio se colocar de pie slo desde el gateo maduro. Si se incorpora desde gateo inmaduro, la pelvis
estar ms baja y utilizar un patrn sustituto.

Si hay problemas posturales, el nio colocar el pie cerca de la rodilla para incorporarse.

La posicin de rodillas es parte del movimiento fluido para incorporarse a posicin de pie.

Si el nio se mantiene con rodilla avanzada, es porque el nio ya controla la posicin de pie, esta en una
etapa ms avanzada en su desarrollo.

Patrn global de marcha lateral: 11-12 meses

Viene del gateo.
La locomocin empieza de nuevo con los brazos: el nio se desplaza apoyado o afirmado de sus manos,
en muebles o murallas.
Es un patrn de marcha cuadrpeda en el plano frontal.
Se inicia con las manos. El nio ya puede diferenciar el movimiento de las piernas.
No se relaciona con fuerza o seguridad, slo con el desarrollo del patrn.

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Secuencia:
Con el brazo prensor se agarra lateralmente, desplazando el peso hacia la pierna del mismo lado
La pierna contraria da un paso (movimiento de aduccin de cadera) y soporta el peso
El otro brazo sigue el movimiento y avanza (movimiento de aduccin horizontal de hombro)
La pierna cargada en primer lugar da el primer paso lateral (movimiento de abduccin de cadera).
La marcha lateral se homologa al gateo pero en el plano vertical

Patrn Global marcha libre: 1214 meses

Secuencia Marcha

o Afirmado en muebles
o Se suelta de una mano y se afirma en otro mueble
o Al ir a la madre suelta ambas manos y se mantiene slo sobre sus miembros inferiores. Da unos
pasos en forma rpida hacia el adulto (las piernas llevan peso pero no pueden sostener el peso)
o 14 meses: puede detenerse y luego seguir. La marcha es con brazos elevados y base de apoyo
ancha
o 16 meses: cambia los planos de movimiento del cuerpo y el espacio
o 18 meses: se puede parar desde el suelo con dorsiflexin de los pies.

El movimiento de paso de la marcha se inicia ya en el movimiento de flexin del Recin Nacido.

A travs del desarrollo cambian los ngulos de movimiento, y al lograr el control de los rangos
intermedios (mayor diferenciacin) el nio puede caminar mas lento (las articulaciones no se mueven en
rangos mximos)

Bibliografa:
Vojta Vclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnstico y tratamiento precoz. Ed Ed
Hipokrates.2000. Espaa
Vojta Vclav. El Principio Vojta .Ed Springer. 1995 Espaa
Vojta, Vaclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Ed. Morata. 2 Ed.2005
Orth, Heidi. Das Kind in der Vojta Therapie . Ed Elsevier. 2005
Vojta Vclav; Schweizer E. Die Entdeckung der idealen motorik. Ed Pflaum Verlag Munchen. 2009.

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 ANEXOS
Esquema N 1. Modelo CIF

Condicin de Salud
(Patologa)

Estructuras Actividades Participacin

Estrategia
y Funciones
(-)compensaciones (-)limitaciones (-) restricciones
(-)disfuncin
ROM Control Postural:
Flexibilidad Adquisicin, Rol
Msculo/ - Alineacin (Cfalo-Caudal y
Estructura Prximo-Distal) mantencin, -Autonoma en
Esqueltico
Trofismo - Base de Sustentacin/ transiciones AVD.
tegumento Ptos de Apoyos - Bpedo - Movilidad
Tono - Carga/traslado de peso. - Sedente -Autocuidado
Neuro- Fuerza -Juego
Muscular Movimiento: - Cuatro Pies
- Educacin
- Simetra - Giro
Sist Vestibular -Laboral
- Disociacin - Apoyo simtrico
Somato/sensorial -RN en
Perceptivo/ - Trayectoria en codos sobrevivencia
Visual
sensorial - Velocidad
Dolor
- Precisin
Atencin
Relacionado
Cognitivo/ Motivacin Sensorial: Vestibular, Somato- con la EDAD
Conductual Intencin Sensorial, Visual, Auditivo -Alcance
Adaptacin -Manipulacin
/ Cognitiva/lenguaje

Individuales
Factores
contextuales Ambientales

Fuente: adaptacin modelo CIF de Shumway-Cook,A; Woollacott,M. Motor Control 3a Edicin 2007.

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