Acadmico: Gabriel Prado Arajo

Professor: Dr. Srgio Rametta

9 Perodo de Medicina - Funorte
Internato de Clnica Mdica: Urologia
 Ocasio e Mtodo de Coleta:
o Homens
o Mulheres
o Crianas
 Exame Macroscpico
o Cor e Aspecto
o Densidade Especfica (1,003-1,030) [1,010]
Diabetes Insipidus, Leso Renal, Hidratao,
Influencia dosagens de substncias
o Testes Qumicos
pH (4,5-8) [5-6]
Protena
Glicose (limiar 180 mg/dL)
Hemoglobina
Bactrias (Nitrito) e Leuccitos (Estearase Leucocitria)
 Exame Microscpico
o Bactrias
o Leuccitos
o Eritrcitos (coleta em trs jatos)
(dismorfismo)
o Clulas Epiteliais
o Cilindros (tbulos distais e ductos coletores)
Eritrocitrios, Leococitrios, Epiteliais,
Hialinos, Granulares
o Cristais
 Indicaes e Interpretao
o Infeces recorrentes
o Sintomas persistentes aps terapia emprica
o Insuficincia renal
o Alergias a antibiticos habituais
o Infeces altas
 Testes Para Cncer Urotelial
o Citologia, BTA (Bladder Tumor Antigen Test),
Protena da matriz nuclear 2, entre outros
Estudos Hormonais
o Metanefrinas, epinefrina, norepinefrina
Estudos de Clculos (urolitase recorrente)
 Corrimento Uretral
o (teste de 4 recipientes)
UE1 +, outros -: uretrite anterior
UE1, 2 e 3 +, SPE - : Cistite ou ITU Superior
SPE e/ou UE3+, UE1 e 2-: origem prosttica
o Corrimento tpico de gonorria
Exsudato Vaginal
 Densidade Especfica da Urina
Creatinina Srica
o Adultos: 0,8-1,2
o Crianas: 0,4-0,8
Depurao (Clearence) de Creatinina:
o Crt Urina x Vol Urina 24h / Crt. Plasma =
1,73m*2/rea de superfcie estimada
Nitrognio Ureico Sanguneo (Uria)
 Hemograma
Estudos da Coagulao
Eletrlitos
Estudos Hormonais: PTH, renina, hormnios
adrenais, beta-hCG, alfa-fetoprotena,
testosterona
Outros: glicemia, complemento, ac-rico
 Incio do rastreamento
rgo Especfico X Doena Especfico
Principais causas de aumento: CA, HBP,
Prostatite
Outras: trauma prosttico e uretral, infeco.
 PSA Total
Relao PSAT/PSAL
Velocidade de PSA
 Radiografia Simples do Abdome
Urografia Excretora
Uretrocistografia Miccional
Uretrografia
Angiografia
Ultrassonografia
Tomografia Computadorizada
Ressonncia Magntica
 Anormalidades sseas
Calcificaes anormais (padres de doenas
especficas)
Grandes massas de tecidos moles
Limites Renais (numero, tamanho, forma,
posio)
 Boa avaliao das estruturas coletoras dos
rins, ureteres e bexiga
 Refluxo Vesicoureteral
Incontinncia Urinria de Esforo
Leses, Estenoses e Trauma Uretrais
 Permite Interveno
Arteriografia Aortorrenal e Renal Seletiva
o Suspeita de Estenose de Artria Renal
o Malformaes Vasculares
o Embolizao de tumores
o Trauma
Venocavografia e Venografia Seletiva
 Avaliao de rins, bexiga, prstata, testculos
e pnis.
Rins:
o Dimenses
o Triagem de pacientes com Insuficincia
Renal
o Pesquisa de Massas
o Acompanhamento de Cistos Renais
o Anlise dos vasos renais e vascularizao de
massas com doppler.
o Pesquisa de Litase*
 Bexiga:
o Volume
o Espessura da Parede
o Deteco de Clculos e Tumores
Testculos:
o Morfologia e Circulao Sangunea
o Diferenciar Patologia Intra e Extra Testicular
o Diagnstico e Diferenciao de Condies
Agudas do Escroto.
Vantagens e Desvantagens
 Tipos de Exames com TC
Aplicaes Clnicas:
o Avaliao de Dor Aguda no Flanco, Urolitase,
Hematria, Infeco Renal (pesquisa de
Abscessos), Trauma Renal
o Caracterizao e Estadiamento de Neoplasias
dos Rins, Ureteres, Bexiga e Testculos
o Caracterizao de cistos renais
 Aplicaes Clnicas:
o Diagnstico de causa e nvel de obstrues
o Pesquisa de ruptura traumtica da bexiga
o Pesquisa de adenopatia e abscessos
prostticos
o Pesquisa de metstases
o Localizao abdominal de testculos
suspeitos de no deiscncia
o Angiografia por TC
Vantagens e Desvantagens
 Avaliao de rins, retroperitnio, bexiga,
prstata, testculos e pnis.
Principais indicaes:
o Estadiamento de tumores vesicais
o Diferenciao entre hipertrofia benigna ou TU
da parede vesical
o Estadiamento de CA de prstata
 Aplicaes em imagens renais:
o Demonstrao de anormalidades congnitas
o Angiografia (no precisa de contraste)
o Estadiamento de carcinoma de clulas renais
o Pesquisa de obstrues quando TC contra-
indicada ou inconclusiva
Vantagens e Desvantagens:
 Cintilografia Renal Dinmica e Esttica
Cistocintilografias Direta e Indireta
Cintilografia Escrotal ou Testicular
Estudos Quantitativos da Funo Renal
Cintilografia ssea de Corpo Total
 Aplicaes:
o Hidronefrose e Dilatao das Vias Excretoras
o Refluxo
o Infeco
o Insuficincia Renal / Transplante
o Hipertenso
o Avaliao de dor testicular
 Tanagho, Emil A. McAninch, Jack W. Urologia
Geral de Smith. 16 Edio 2007 (brasileira).
Editora Manole
Zerati Filho, Miguel. Nardozza Jnior,
Archimedes. Reis, Rodolfo Borges dos.
Urologia fundamental. So Paulo : Planmark,
2010.
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